MEDICINAS EN ATACAMA: SALUD E .Agradezco enormemente su rigurosidad como investigadora, su ... A

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  • Universidad de Chile Facultad de Ciencias Sociales Departamento de Antropologa

    MEDICINAS EN ATACAMA: SALUD E INTERCULTURALIDAD EN EL SALAR

    Memoria para optar al ttulo de Antroploga Social

    Constanza Tocornal Montt

    Profesora Gua: Mnica Weisner Profesora Tutora en Cultura Andina: Victoria Castro

    Octubre 2006

  • 1

    AGRADECIMIENTOS Mi gratitud es a cuatro mujeres.

    A mi madre, Ximena Montt, que desde nia me hered la fascinacin por el conocimiento. En esta tesis hay mucho ella, de su mirada hacia arriba en la

    sobremesa de un sbado, o en una tarde cualquiera, buscando explicar o entender algn acontecimiento recin visto en las noticias o en el diario, o

    simplemente respondiendo a mis preguntas de aspirante a filosofa. Hasta el da de hoy es fcil reconocer su pasin y goce por buscar respuestas desde la

    filosofa, la historia y la ciencia.

    A mi profesora gua de tesis, Mnica Weisner, que me abri las puertas de su casa donde pasamos horas discutiendo de la tesis y conversando de la

    vida. Agradezco enormemente su rigurosidad como investigadora, su entrega como maestra y su generosidad como persona

    A Victoria Castro, quien me entreg las pistas y claves para comprender el

    mundo andino e ir ms all de slo los datos.

    A Andrea Chamorro, compaera de terreno, sin la cual esta tesis no habra sido lo mismo. Nuestras risas an resuenan entre las quebradas y los cerros.

  • 2

    NDICE INTRODUCCIN 5 1. PROBLEMA DE INVESTIGACIN 7 1.1 Fundamentacin 10 2. MARCO TERICO 14 2.1. Antropologa Mdica. 14 2.2. Antropologa Mdica Crtica 22 2.3. Breve Resea de la Biomedicina y de la Medicina Tradicional 27 2.3.1. Biomedicina 27 2.3.2. Medicina Tradicional / Indgena 31 2.4. Interculturalidad 34 2.4.1. Cultura y cambio cultural 34 2.4.2. Definiciones y caractersticas de la interculturalidad 37 2.4.3 Interculturalidad en salud 39 2.4.4. Algunas diferencias entre biomedicina y medicina tradicional 42 2.5. Nociones para el Anlisis de los Resultados 46 2.5.1. Sistemas mdicos/ Modelos mdicos 46 2.5.2. Etiologas 48 2.5.3. La entrevista teraputica 49 3. MARCO METODOLGICO 52 3.1. Orientacin Metodolgica. 52 3.2. Objetivos 53 3.2.1 Objetivo general 53 3.2.2. Objetivos especficos 54 3.3. Tcnicas 54 3.3.1. Entrevistas 54 3.3.2. Observacin participante 55 3.4. Universo de Estudio 56 3.5. Muestra 58 3.6. Trabajo de Campo 59 4. ANTECEDENTES DEL SALAR DE ATACAMA 60 4.1 Antecedentes Generales 60 4.1.1. Descripcin geogrfica - ambiental de la zona del Salar de Atacama. 60 4.1.2. Recursos 61 4.2. Antecedentes Histricos: La complementariedad de recursos. 61 4.2.1. poca Prehispnica 61 4.2.2. poca Colonial 67 4.2.3. Repblicas 71

  • 3

    4.2.4. Actualidad. 75 4.3. Antecedentes Culturales 77 4.3.1. Cosmovisin 77 4.3.2. Medicina Atacamea 82 4.3.3. Especialistas 93 5. RESULTADOS 96 5.1. MODELO MDICO ATACAMEO 97 5.1.1. Relacin con el Entorno 97 5.1.2. Concepto de Salud-Enfermedad 100 5.1.3. Etiologa Atacamea 101 5.1.3.1. Enfermedades Personalistas. 101 5.1.3.2. Enfermedades Naturalistas. 109 5.1.3.3. Enfermedades de causas mixtas personalistas y/o de tensin emocional. 110 5.1.3.4. Accidentes 110 5.1.4. El Imperativo de la Fe. 114 5. 2. SISTEMAS MDICOS EN EL SALAR 115 5.2.1. Sistema Mdico Tradicional Atacameo 115 5.2.1.1. Medicina Domstica. 117 5.2.1.2. Yerbatero 122 5.2.1.3. Cuidados asociados al parto. 127 5.2.1.4. Relacin agente de salud/ consultante 130 5.2.2. Sistema Biomdico: La Posta Rural de San Pedro de Atacama 131 5.2.2.1. La poblacin y la cobertura 134 5.2.2.2. Caracterizacin mdica- epidemiolgica de la poblacin de las

    comunidades del salar segn el equipo biomdico 137

    5.2.2.3. Las Rondas y los Pueblos 142 5.2.2.4. Limitaciones y fortalezas evidenciadas por el equipo biomdico respecto

    del servicio 146

    5.2.2.5. Relacin mdico/paciente 149 5.2.3. Itinerarios Teraputicos 152 5.2.3.1. Acudiendo a la biomedicina. 153 3.3.2.2 Acudiendo al Yerbatero. 155 5.3. RELACIONES DE COEXISTENCIA DE LOS SISTEMAS

    MDICOS EN EL SALAR 158

    5.3.1. Desde las Comunidades hacia la Biomedicina 158 5.3.1.1. Demandas de las comunidades 158 5.3.1.2. Acogida del sistema biomdico en las comunidades del salar. 163 5.3.2. Desde el Equipo Biomdico hacia las Comunidades. 166 5.3.2.1. Caracterizacin cultural de los pacientes de las rondas. 166 5.3.2.2. Percepcin de acogida 168

  • 4

    5.3.4.1 Visualizacin de la medicina tradicional entre el equipo biomdico. 170 6. CONSIDERACIONES FINALES PARA UNA DISCUSIN EN

    SALUD INTERCULTURAL EN ATACAMA 173

    6.1. Es tradicional la medicina entre los atacameos? 173 6.2 Es posible la interculturalidad en salud en San Pedro de Atacama? 176 6.3 La Interculturalidad como Estrategia Estatal de Desarrollo. 182 7 BIBLIOGRAFA 186 8. ANEXOS 196 Anexo N 1: Pautas de terreno 197 Anexo N 2: Cuadro identificacin personas aplicacin entrevista en

    profundidad 199

    Anexo N 3: Fragmentos entrevistas en profundidad y notas de campo por comunidad

    200

    Anexo N 4: Fragmentos entrevistas focalizadas 229

  • 5

    INTRODUCCIN El trabajo que se presenta a continuacin es fruto del inters de relacionar dos temas

    antropolgicos que han sido el hilo conductor en mi bsqueda personal y antropolgica.

    El encanto por la cultura andina y mi inters por encontrar una forma de comprender

    cmo se entrelazan lo cultural y biolgico en el cuerpo y las sociedades, fueron las razones

    me llev a estudiar antropologa.

    En los primeros aos de universidad esta bsqueda al fin encuentra un cauce con la

    Ctedra de Antropologa Mdica dictada por Mnica Weisner, y es aqu donde logro

    comprender cmo la cultura impregna los cuerpos de las personas. Cmo la cultura, que a

    veces puede parecer difcil de asir, se imprime en el cuerpo en las dolencias de hombres y

    mujeres a partir de las premisas simblicas que comparten con su grupo, y los significados

    que para ellos tienen. Es la cultura que enferma, duele y sana, es la cultura plasmada en

    sntomas, dolor y sanacin.

    As mismo encuentro en el mundo andino un reservorio de conocimientos

    invaluables y maravillosos, que configuran una filosofa distinta, donde principios regidores

    de la vida invitan a ver el mundo cargado de magia y energas, donde comprender la salud y

    enfermedad resulta un juego de fuerzas que en este caso se vivencian en los cuerpos de

    hombres y mujeres que habitan en la puna del salar de Atacama.

    As, con la intencin de unir ambos temas, nace el inters de la interculturalidad en

    salud, tanto porque desde ah se permite una crtica constructiva al modelo biomdico,

    como una propuesta hacia una medicina integral que permita avanzar hacia una medicina

    ms holstica y que al mismo tiempo otorga reconocimiento a los pueblos originarios como

    poseedores de un conocimiento digno de aprender.

    En este sentido, en el primer captulo, se presenta la interrogante de describir la

    relacin entre la medicina atacamea y la biomedicina, y luego problematizar las

    posibilidades de una interculturalidad en salud.

    El segundo captulo entrega las bases tericas con las cuales se abord la

    investigacin, describiendo sucintamente la influencia que ciertas corrientes han tenido

  • 6

    sobre la antropologa mdica, y detenindose un momento en la Antropologa Medica

    Crtica. As mismo, da una descripcin de las distintas medicinas involucradas en esta

    investigacin y se entromete en la difcil tarea de definir lo que es interculturalidad.

    Luego en el captulo tercero, se presenta la metodologa con la cual se abord la

    investigacin. Se explica la eleccin por la orientacin cualitativa, las tcnicas a utilizar y el

    universo a representar.

    El cuarto captulo contiene los antecedentes histricos para comprender los cambios

    y continuidades socioculturales en la zona del salar de Atacama, y los antecedentes de

    investigaciones etnogrficas que entregan las primeras pistas para adentrarnos en la cultura

    atacamea y sus prcticas mdicas.

    Los resultados estn contenidos en el capitulo quinto, divididos en tres subcapitulos.

    El primero pretende entregar una comprensin del modelo mdico que est en la base de las

    conceptualizaciones de salud entre los atacameos de las comunidades del Salar. El

    segundo busca entregar una descripcin de los sistemas mdicos presentes en la zona e

    indagar en los cruces entre sistemas que realizan los atacameos en sus itinerarios

    teraputicos. El tercer subcatpulo intenta establecer una suerte de dilogo entre los

    usuarios atacameos de los sistemas mdicos presentes en la zona y los profesionales

    biomdicos que trabajan en el Salar, buscando as, entrever las posibilidades y obstculos

    para una interculturalidad en salud.

    Por ltimo, en el captulo sexto, se entregan algunas consideraciones respecto de la

    vigencia de la medicina tradicional en San Pedro de Atacama y de las posibilidades de una

    salud intercultural.

    As esta investigacin pretende ser una contribucin a la comprensin del mundo

    atacameo y un aporte para futuras investigaciones e intervenciones en salud con pueblos

    indgenas.

  • 7

    1.- PROBLEMA DE INVESTIGACIN

    El problema que convoca a realizar esta investigacin es develar el carcter de la

    relacin entre las medicinas tradicional atacamea y biomdica (formal, cientfica,

    acadmica, occidental, alpata, oficial1) en la zona del salar de Atacama. Es decir se busca

    describir cmo coexisten ambas en un co