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PILAR BELLO / IRENE TORRES SERVICIO MEDICINA NUCLEAR AREA CLÍNICA IMAGEN MÉDICA H.U.P. La FE Medicina Nuclear: clínica e investigación

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PILAR BELLO / IRENE TORRES SERVICIO MEDICINA NUCLEAR

AREA CLÍNICA IMAGEN MÉDICA H.U.P. La FE

Medicina Nuclear: clínica e investigación

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MEDICINA NUCLEAR

CLINICA

INVESTIGACIÓN

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MEDICINA NUCLEAR

“Es una especialidad médica que emplea los isótopos

radiactivos y técnicas biológicas afines para la prevención,

diagnóstico y tratamiento de enfermedades y para la

investigación”.

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DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN MOLECULAR

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LA ESPECIALIDAD DE

MEDICINA NUCLEAR

• No invasiva • Permite visualizar el

microabiente natural en tiempo real.

• Medir aspectos fisiológicos y fisiopatológicos del organismos.

• Campo de aplicación todo el organismo

• Cuantificación absoluta/relativa • Dosis radiación

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RADIOFARMACO: ISOTOPO RADIACTIVO + una molécula

MEDICINA NUCLEAR

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FUENTE ORIGEN TIPO DE PRUEBAS IMAGEN

Rayos X

MEDICINA NUCLEAR

DETECTOR

DETECTOR

Rayos Gamma

RADIOLOGIA

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Equipo MULTIMODALIDAD, o híbrido, compuesto por dos técnicas de imagen diferentes: SPECT/TAC y PET /TAC

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TAC PET

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MN CLINICA

MN CONVENCIONAL SPECT/TAC

PET/TAC

CIR RADIOGUIADA

TERAPIA

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MN CLINICA

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MN CONVENCIONAL SPECT/TAC

PET/TAC CIR RADIOGUIADA TERAPIA

1.- EQUIPOS

2.- RADIOFARMACOS 3.- ESTUDIOS QUE REALIZAMOS

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1.- EQUIPOS

MN CLINICA MN CONVENCIONAL

SPECT/TAC PET/TAC CIR RADIOGUIADA TERAPIA

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1.- EQUIPOS

MN CLINICA MN CONVENCIONAL

SPECT/TAC PET/TAC CIR RADIOGUIADA TERAPIA

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1.- EQUIPOS 2.- RADIOFÁRMACOS

99mTc-MDP 99mTc-MIBI 99mTc-DMSA, MAG-3 99mTc-Hematies 99mTc-HMPAO 111In-peptidos 123I-MIBG, Ioflupano 131Iodo

ISOTOPO RADIACTIVO (Propiedades fÍísicas)

TRAZADOR (Propiedades farmacológicas)

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POSTSINAPSIS

DOPA

dopamina

PRESINAPSIS

dopamina

D2

D1

DaT

Cocaína

Transportador vesícula

Raclopride

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3.- ESTUDIOS POR ORGANOS Y SISTEMAS

1.- EQUIPOS 2.- RADIOFÁRMACOS

SNC

99mTc-HMPAO

123I-Ioflupano

123I- IBZM

Sistema cardiovascular

99mTc-MIBI

99mTc-hematies

123I-MIBG

Sist. musculoesqueletico

99mTc-HDP

99mTc-leucocitos

67Ga

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3.- ESTUDIOS POR ORGANOS Y SISTEMAS

1.- EQUIPOS 2.- RADIOFÁRMACOS

Sist. genitourinario

99mTc-MAG3

99mTc-DMSA

99mTc-DTPA

Otros Sistema respiratorio Endocrino …

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1.- EQUIPOS 2.- RADIOFARMACOS 3.- ESTUDIOS QUE REALIZAMOS

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MN CLINICA MN CONVENCIONAL

SPECT/TAC PET/TAC CIR RADIOGUIADA TERAPIA

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¿Dónde se pueden producir?

• CICLOTRÓN

• GENERADORES

• REACTORES NUCLEARES

2.- RADIOFÁRMACO

RADIONÚCLIDO o ISÓTOPO (emisor de Positrones)

18 F 11 C 15 O 13 N

Acelerador de partículas

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RADIONÚCLIDO o ISÓTOPO

MOLÉCULA o SUBSTRATO METABÓLICO (glucosa,

metionina, timidina,etc.)

RF PET PRODUCIDOS EN CICLOTRÓN

18F 109 min

15O 2 min

13N 10 min

11C 20 min

RF PET OBTENIDOS DE GENERADOR

82 Ru 76,4 s

124I 4,5 d

60,62,64Cu 23 min, 10 min, 12,7 h

68Ga 68 min

2.- RADIOFÁRMACO

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18 FDG

• La FDG-6-P sufre ATRAPAMIENTO CELULAR

• No puede ser metabolizada (por carecer del –OH)

• Se produce ACÚMULO PROGRESIVO en el interior

celular

GLUCOSE

18 F-FDG

18 F-FDG

2.- RADIOFÁRMACO

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1.-Estudian vías metabólicas. 2.-Actuan selectivamente sobre receptores o neurotransmisores. 3.-RF para medida del flujo sanguÍneo regional.

2.- RADIOFÁRMACO

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Hueso

18F-NaF 18F-FECh

Síntesis membranas

18F-FMISO

Hipoxia

18F-DOPA

TNE Cerebro

18F-FLT

Proliferación celular

El desarrollo de la industria farmacéutica nos permite trabajar con nuevas moléculas y desarrollar nuevos trazadores PET, que son aplicables en distintos campos médicos.

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68Ga-DOTATOC

TNE

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• ONCOLOGÍA

Diagnóstico diferencial Benignidad /Malignidad

Detectar cáncer de forma precoz

• A veces incluso primarios desconocidos

Estadificación de la enfermedad (estudio de cuerpo completo)

Determinar la eficacia del tratamiento

• Evaluación del comportamiento metabólico

• Evaluación de la reducción o desaparición de las lesiones

Sospecha de recidiva/recurrencia

Valor pronóstico

• Cada vez más estudios demuestran el valor pronóstico.

Planificación de la RT

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• NEUROLOGIA

Demencias

Diagnóstico precoz

Diagnóstico diferencial

(Enf. De Alzheimer, etc)

Epilepsias

Evaluación interictal prequirúrgica

Neuro-oncología

Diagnóstico diferencial tumor residual/recidiva vs radionecrosis

Otros

Desordenes del movimiento, trastornos psiquiátricos, etc

18F-FLORBETAPIR PET/MRI

18F-FDG

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OTRAS APLICACIONES:

•CARDIOLOGIA Valoración de la VIABILIDAD MIOCÁRDICA

Pacientes con enfermedad coronaria crónica

FUNCIÓN VENTRICULAR IZQUIERDA DEPRIMIDA

Identificación de las MIOCARDIOPATÍAS DILATADAS DE ORIGEN ISQUÉMICO

Evaluación de la RESPUESTA TERAPÉUTICA (fármacos, angioplastia y cirugía de revascularización)

Valoración del CORAZÓN TRASPLANTADO

• INFLAMACIÓN / INFECCIÓN

• OTROS EN FUNCION DEL RADIOFÁRMACO UTILIZADO

Otras aplicaciones

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Se ha hecho un hueco en el mundo quirúrgico con la implantación de la técnica del Ganglio Centinela.

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1.- Inyectamos el RF y adquirimos imagenes

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Sonda detectora

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TERAPIA METABÓLICA

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Tratamientos con 131I-MIBG (Neuroblastoma y Feocromocitomas). 223-Radio

177Lu-DOTATATE

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MEDICINA NUCLEAR

CLINICA

INVESTIGACIÓN