Medicina Nuclear

Manual de exploracionesen Medicina Nuclearpara enfermera

Consejera de Salud

REA DE

REINA SOFAHOSPITAL UNIVERSITARIO

ENFERMERA

2H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B A

EditaDireccin de Enfermera

Unidad de Calidad, Docencia e Investigacin de EnfermeraDivisin de Enfermera

HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFACRDOBA

ImprimeImprenta Vistalegre

Telfono 957 421 616CRDOBA

Depsito LegalCO-598/99

Autor

D. Angel Benedit GmezD. U. E. del Servicio de Medicina Nuclear

Colaboradores

Da. Isabel Alvarez MedinaD. U. E. del Servicio de Medicina Nuclear

Da. Cristina Quesada BurnD. U. E. del Servicio de Medicina Nuclear

Da. M. Isabel Arvalo GarcaD. U. E. del Servicio de Medicina Nuclear

D. Pablo Montero MonterrosoD. U. E. del Servicio de Medicina Nuclear

Da. M. Jos de La Torre BarberoSupervisora del Servicio de Medicina Nuclear

Da. Matilde Membrillo FuentesSupervisora del Servicio de Neumologa

Prlogo

Dr. D. Jos M. Latre RomeroJefe del Servicio de Medicina Nuclear

HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFA. CRDOBA

M A N U A L D E E X P L O R A C I O N E S E N M E D I C I N A N U C L E A R PA R A E N F E R M E R A

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Agradecimientos;

Quisiera dar las gracias a todos los que componen el Servicio de

Medicina Nuclear del Hospital Reina Sofa por su apoyo. Especialmente a

nuestro Jefe de Servicio Dr. D. Jos M. Latre por sus comentarios y su

oportuno prologo. As como a los Dres. D. F. M. Gonzlez, D. J. A. Vallejo

y D. M. Torres por su colaboracin desinteresada, contribuyendo a solven-

tar los muchos escollos que han ido surgiendo durante la elaboracin del

presente manual.

Tambin a la Unidad de Docencia, Calidad e Investigacin de Enfer-

mera de nuestro Hospital, por el inters mostrado en la publicacin de este

manual, pues sin su colaboracin no habra podido tener la divulgacin

deseada.

Y por supuesto a mi mujer y a mis hijos, por haberme permitido ocu-

par las horas que le pertenecan en la elaboracin de este trabajo.

MANUAL DE EXPLORACIONESEN MEDICINA NUCLEAR

PARA ENFERMERAA. Benedit Gmez


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NDICE

PROLOGO .......................................................................................................................................................................................... 9

INTRODUCCION ........................................................................................................................................................................ 11

LAS EXPLORACIONES EN MEDICINA NUCLEAR ........................................................................... 13

ACTUACION DE ENFERMERIA EN MEDICINA NUCLEAR .................................................. 15

RECOMENDACIONES ........................................................................................................................................................ 17

EXPLORACIONES EN CARDIOLOGA: ................................................................................................. 19

Ventriculografia isotpica de equilibrio (reposo) .......................................................................... 19

Ventriculografia isotpica de equilibrio (esfuerzo) .................................................................... 20

Ventriculografia isotpica de primer paso ............................................................................................ 21

Gammagrafa miocrdica con anticuerpos antimiosina ..................................................... 22

Gammagrafa miocrdica con pirofosfato ............................................................................................ 23

Gammagrafa de cortocircuitos cardacos ............................................................................................. 24

Gammagrafa miocrdica de perfusin (esfuerzo) .................................................................... 25

Gammagrafa miocrdica de perfusin (reposo) .......................................................................... 26

Gammagrafa miocrdica de perfusin tras intervencin farmacolgica .. 27

Gammagrafia de cortocircuito derecha - izquierda ................................................................. 28

EXPLORACIONES EN NEUMOLOGA: ................................................................................................. 29

Gammagrafa de perfusin pulmonar ........................................................................................................ 29

Gammagrafa pulmonar de cuantificacin .......................................................................................... 30

Gammagrafa pulmonar con citrato de galio ................................................................................. 31

EXPLORACIONES EN VASCULAR: .............................................................................................................. 32

Flebogammagrafia ................................................................................................................................................................. 32

Linfogammagrafia .................................................................................................................................................................. 33

EXPLORACIONES EN OSTEOARTICULAR: .................................................................................... 34

Gammagrafa sea ................................................................................................................................................................ 34


Gammagrafa sea en tres fases ........................................................................................................................ 35

Gammagrafa sea con galio .................................................................................................................................. 36

EXPLORACIONES EN ENDOCRINOLOGA: ................................................................................... 37

Gammagrafa tiroidea ....................................................................................................................................................... 37

Gammagrafa de paratiroides ................................................................................................................................ 38

Gammagrafa suprarrenal cortical .................................................................................................................... 39

Rastreo Gammagrfico con I 131 .......................................................................................................................... 40

EXPLORACIONES EN GASTROENTEROLOGA: ..................................................................... 41

Gammagrafa de mucosa gstrica ectpica ....................................................................................... 41

Gammagrafa de hemorragia digestiva .................................................................................................... 42

Gammagrafa salivar ........................................................................................................................................................... 43

Gammagrafa de transito esofgico .............................................................................................................. 44

Gammagrafa de reflujo gastroesofgico ............................................................................................... 45

Gammagrafa con leucocitos marcados ................................................................................................... 46

Gammagrafa hepatoesplnica ............................................................................................................................ 47

Gammagrafa hepatobiliar ......................................................................................................................................... 48

Gammagrafa de hemangiomas ......................................................................................................................... 49

Gammagrafa de vaciamiento gstrico ..................................................................................................... 50

EXPLORACIONES EN NEUROLOGA: .................................................................................................... 51

Angiogammagrafia cerebral .................................................................................................................................... 51

Gammagrafa de perfusin cerebral ............................................................................................................. 52

Cisternogammagrafa ....................................................................................................................................................... 53

Tomogammagrafia cerebral (SPECT)

con radiotrazadores de afinidad tumoral ............................................................................................... 54

Tomogammagrafia (SPECT) cerebral con radiotrazadores difusibles ................ 55

EXPLORACIONES EN NEFROUROLOGA: ...................................................................................... 56

Renograma ....................................................................................................................................................................................... 56

Renograma diurtico .......................................................................................................................................................... 57

Renograma pre / post-IECA ...................................................................................................................................... 58


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Cistogammagrafa directa ........................................................................................................................................... 59

Gammagrafa renal ............................................................................................................................................................... 60

Gammagrafa escrotal ...................................................................................................................................................... 61

EXPLORACIONES EN ONCOLOGA: ....................................................................................................... 62

Rastreo gammagrfico con MIBG .................................................................................................................. 62

Rastreo gammagrfico con cloruro de talio ..................................................................................... 63

Rastreo gammagrfico con citrato de galio ...................................................................................... 64

Rastreo gammagrfico con anticuerpos monoclonales .................................................... 65

Rastreo gammagrfico de receptores de somatostatina ................................................... 66

Gammagrafa con MIBI ................................................................................................................................................... 67

EXPLORACIONES EN HEMATOLOGA: .............................................................................................. 68

Test de Schilling ......................................................................................................................................................................... 68

Masa eritrocitaria ................................................................................................................................................................... 69

Gammagrafa esplnica .................................................................................................................................................. 70

TRATAMIENTOS CON RADIOISTOPOS: ...................................................................................... 71

Tratamiento radioisotpico del dolor seo metastsico..................................................... 71

Sinoviortesis radioisotpica ....................................................................................................................................... 72

Tratamiento radioisotpico del hipertiroidismo ............................................................................. 73

Tratamiento radioisotpico de las neoplasias diferenciadas tiroideas ............. 74

Tratamiento radioisotpico de las policitemias esenciales .............................................. 76

BIBLIOGRAFA ............................................................................................................................................................................... 77


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PRLOGO

Siento tener que empezar este prologo por la irona y corrigiendo alautor, ya que la verdadera definicin de Medicina Nuclear no es la que lrefleja en su introduccin.

La Medicina Nuclear es una entelequia, magia?, adivinacin?, reali-zada por locos del stano, que trabajan poco, a la que se suele acudircomo ltimo recurso cuando los pacientes se obstinan en no responder a lostratamientos clsicos o en no dejarse diagnosticar como es su obligacin . Nodebemos olvidar tampoco su acendrada fama en la fcil obtencin de tesis ytrabajos publicables.

Actualmente la Medicina Nuclear es una especialidad consolidada,con un amplio cuerpo de doctrina y cuyas indicaciones de uso se encuen-tran en todas las Guas de Prctica Clnica de patologas tan prevalentescomo las Oncolgicas, Cardiovasculares, etc.; por ello actualmente un Hos-pital de tercer nivel no podra ejercer correctamente su labor asistencial,docente e investigadora sin la existencia de un Servicio de Medicina Nu-clear bien dotado.

Otra idea falsa pero de amplio predicamento, tanto entre los propiosprofesionales como entre la poblacin, es la peligrosidad de las exploracio-nes mdico-nucleares; las dosis de radiacin de la inmensa mayora de nues-tras exploraciones son comparables, cuando no menores, a las que suminis-tra la radiologa convencional, y sin embargo a nadie parece preocuparle quele hagan una radiografa o una TAC.

Hay que denunciar as mismo la creencia de que realizamos tcnicasmuy caras, de lujo , las tcnicas que utilizan radioistopos soportan perfec-tamente el anlisis costo/eficiencia con muchas otras exploraciones considera-das como estndar oro, y que carecen de valor diagnstico o teraputico.

Desde hace mucho tiempo se ha demostrado que uno, si no el princi-pal, aspecto incentivador de cualquier profesional es saberse valorado por sutrabajo; en este sentido los profesionales de Enfermera de los Servicios deMedicina Nuclear siempre se han sentido desincentivados, ya que ni sus pro-pios compaeros reconocen o valoran su trabajo como algo necesario y til.Esto es tanto mas acusado en el contexto de un Hospital como en el nuestroen el que se realizan otras actividades de un indudable mayor prestigio social.

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H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B A

Es por ello por lo que iniciativas como la del Autor, excelente profesio-nal de Enfermera (la excelencia profesional supone actualmente la necesi-dad ineludible de sobrepasar los limites del mero trabajo asistencial) son loa-bles y encomiables, ya que cumplen de una forma perfecta el propsito deinfundir los contenidos e indicaciones principales del trabajo que se realiza.

Dr. D. Jos M. Latre RomeroJefe de Servicio de Medicina Nuclear

Hospital Universitario Reina Sofa. Crdoba


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INTRODUCCIN

La O.M.S. define la Medicina Nuclear como la especialidad medica que confines asistenciales, docentes e investigadores, emplea las fuentes radiactivasno encapsuladas.

Atendiendo al aspecto asistencial, la M. Nuclear posibilita aplicaciones me-dicas tan diversas como:

- el estudio de la morfologa de un rgano

- la evolucin de una funcin fisiolgica

- el anlisis de un componente biolgico

- el tratamiento de un proceso patolgico

A diferencia de otras unidades del hospital, el Servicio de Medicina Nuclearsigue siendo un misterio para la mayora del personal de Enfermera y de lospacientes.

El propsito de este manual es dar a conocer a los profesionales de Enfer-mera en que consisten las exploraciones a las que van a ser sometidos en elServicio de M. Nuclear. Con esto se intenta que tengis la informacin nece-saria para dar respuesta a preguntas esenciales que os harn los pacientessobre dichas exploraciones:

- el objetivo

- la preparacin

- el procedimiento

- la duracin

Si conseguimos que los pacientes disminuyan la aprensin que sienten anteeste tipo de tcnicas diagnosticas y que acudan con una adecuada prepara-cin, habremos alcanzado nuestro propsito.

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LAS EXPLORACIONES EN MEDICINA NUCLEAR

Las exploraciones constan siempre de dos partes:

En la primera se administra una pequea dosis de un material radioactivo(radiofrmaco, istopo) que se dirigir al rgano de estudio donde ser utili-zado en su funcionamiento y luego eliminado por las vas naturales. Siendo lava urinaria la forma ms frecuente de eliminacin.

Un radiofrmaco se define como un compuesto en el que uno de sus tomoses un elemento radiactivo, el cual puede ser administrado con fines diagns-ticos o teraputicos. Los mas utilizados son los compuestos marcados conTecnecio (99mTc), por ofrecer una facilidad de marcaje (unin de un istoporadiactivo a compuestos no radiactivos) con gran cantidad de molculas ypor su fcil obtencin, mediante la elucin de un generador de Molibdeno (99

Mo). Este es un sistema automtico y de fcil disponibilidad que permite laobtencin de una solucin estril y apirgena de tecnecio en forma de per-tecnetato sdico.

La segunda es la exploracin propiamente dicha, consiste en la realiza-cin de un numero variable de tomas o imgenes de diferentes regio-nes del cuerpo con un sistema de deteccin que se denomina Gammac-mara. La gammacmara es el equipo fundamental de deteccin en medi-cina nuclear, esta formado principalmente por un cabezal detector, nicoo mltiple, y conectado a un ordenador, que sirve para almacenar y pro-cesar las imgenes obtenidas, y para controlar el funcionamiento de lagammacmara. Este es un sistema que no emite ningn tipo de radiaciny con el que se localiza, se registra y se mide la distribucin del radiofr-maco en el organismo.

Es importante que el paciente permanezca inmvil durante la adquisicin deimgenes. Por regla general la exploracin se realiza en una sola sesin, aun-que en algunas ocasiones se requiere dos o ms sesiones.

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ACTUACIN DE ENFERMERAEN MEDICINA NUCLEAR

Una vez que el paciente llega a la unidad de Medicina Nuclear nuestro primerdeber es informarle y tranquilizarle, explicndole de forma clara y sencilla enque consiste la prueba y los pasos a seguir. Con ello intentaremos disminuir lanatural reticencia que sienten la mayora de los pacientes ante este tipo deexploraciones y lograr su cooperacin. A continuacin solicitaremos el con-sentimiento por parte del paciente o bien de un familiar. En el caso de que elpaciente sea una mujer en edad frtil se le realizar siempre un test de gesta-cin, ya que el embarazo supone una contraindicacin formal a la realizacinde las pruebas no urgentes.

En ningn momento el paciente estar confinado en un espacio cerrado ysiempre se encontrar acompaado por personal de enfermera de la unidad.

El personal de enfermera del Servicio de M. Nuclear es el responsable de loscuidados de los pacientes mientras ste permanezca en la unidad, atendiendosus necesidades fsicas, psquicas y sociales, las cuales procuraremos satisfacery as garantizar la continuidad de los cuidados, para ello sera deseable que enlos pacientes ingresados, se nos enviara el plan de cuidados del paciente.

Tambin somos los encargados de la preparacin y administracin de losradiofrmacos. Los radiofrmacos pueden ser administrados por diversas vasal paciente, excepto las vas intramuscular y la cutnea. En la mayora de loscasos se suele usar la va intravenosa para su administracin y en menornumero la va oral, inhalatoria, etc.

En algunas ocasiones podremos usar la va que traiga el paciente, pero enotras, dependiendo del radiofrmaco a inyectar, puede que sea necesarioobtener una nueva va de administracin o bien que se le administre directa-mente mediante inyeccin intravenosa, ya que determinados radiofrmacosno pueden ser administrados a travs de catteres. La va de acceso optimapara la inyeccin del radiofrmaco es la vena anterocubital derecha, siendo elcalibre del catter mas utilizado el n. 20, utilizando adems en la mayora delas ocasiones una llave de tres vas.

Normalmente despediremos al paciente evitando dar informacin directa sobrelos resultados de la exploracin, pero si facilitando la informacin acerca decuando y donde podr recoger dichos resultados.

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RECOMENDACIONES

Las exploraciones de Medicina Nuclear estn contraindicadas en mujeresembarazadas o en perodo de lactancia. En el caso de que la exploracin nopueda ser diferida, la madre lactante deber interrumpir la lactancia tras lainyeccin del radiofrmaco por un periodo de tiempo que depender delistopo administrado.

En el caso de nios o pacientes jvenes las dosis empleadas se adecuarn asu peso o superficie corporal, para asegurar una irradiacin mnima. Es lo quese conoce como Filosofa A.L.A.R.A. que son las iniciales inglesas de TanBaja Como Sea Razonablemente Posible, referidas a la dosis de radiacinadministrada.

A los pacientes que acuden a nuestro servicio, para la realizacin de algnestudio, seria importante que se les recomendara que se abstuvieran de veniracompaados por mujeres embarazadas o nios de corta edad, siempre queesto sea posible.

Es aconsejable para el paciente que se le ha realizado una exploracin en M.Nuclear, que beba abundantes de lquidos para facilitar la eliminacin delradiofrmaco y que vace con frecuencia la vejiga para minimizar la radiacinen la misma.

Las medidas de radioproteccin que el personal de las unidades de hospitali-zacin deben poner en prctica, cuando a alguno de sus pacientes se le hayarealizado una prueba en Medicina Nuclear, incluyen tres factores importantesque son:

Blindaje: No es aconsejable dadas las dosis tan pequeas que se ad-ministran y lo extraordinariamente engorroso que es el traje.

Distancia: no es necesario aislar al paciente, los cuidados de enferme-ra y de hostelera se deben de realizar con normalidad.

Tiempo: este es el factor que podemos emplear con mayor facilidadpara disminuir la irradiacin. De este modo se recomienda que se evitepermanecer con el paciente innecesariamente.

Se recomienda al personal de enfermera que debe eludir el permanecer in-necesariamente cerca del paciente y evitar la posibilidad de contaminacincon sus fluidos corporales (sangre, orina y heces), con hbitos normales quese deben de practicar siempre en nuestra profesin, como son el uso deguantes y el lavado de manos despus del contacto con los pacientes.

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En el caso de que hubiera contaminacin, sencillamente lavar con abundanteagua y jabn sin utilizar abrasivos (cepillos, etc.). Tambin es recomendable elque no atiendan a estos pacientes personal en estado de gestacin.

En verdad no es necesario adoptar precauciones especiales para la atencinde enfermera habitual en las unidades de hospitalizacin, ante el riesgo deirradiacin externa o contaminacin por utensilios o vertidos, debido a queestos pacientes han recibido mnimas dosis de material radiactivo


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EXPLORACIONES EN CARDIOLOGA

VENTRICULOGRAFA ISOTPICA DE EQUILIBRIO (reposo)

Objetivo

Evaluar la funcin ventricular mediante la determinacin de la fraccin deeyeccin de ambos ventrculos y de la movilidad parietal regional.

PreparacinNo es necesario preparacin de ningn tipo para la realizacion de esta exploracin.

Radiofrmaco99mTc HSA; disolucin inyectable de seroalbmina humana marcada contecnecio (99mTc).

Procedimiento

Previamente a la administracin de radiofrmaco se le tomara al pacientela tensin arterial y el pulso. Para la administracin del radiofrmaco uti-lizaremos la va intravenosa. A continuacin pasara a la gammacmaradonde permanecer acostado y monitorizado para la adquisicin de im-genes. El ritmo cardiaco debe ser lo mas constante posible mientras durela exploracin.

DuracinLa obtencin de imgenes. viene a durar entre 15 y 20 minutos.

Observacin

Esta exploracin tambin se puede realizar utilizando la tcnica del marcaje dehemates. En ese caso comenzaremos por canalizar al paciente una va, a continua-cin le administraremos un frmaco y transcurridos unos 30 minutos realizaremosuna extraccin de sangre. Con la cual procederemos al marcaje de los hemates, enlo que tardaremos otros 30 minutos. Una vez realizados los controles de calidad delmarcaje con el paciente en la gammacmara, procederemos a su administracin.La duracin de la exploracin es la misma que con la otra tcnica.

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VENTRICULOGRAFA ISOTPICA DE EQUILIBRIO (esfuerzo)

Objetivo

Para evaluar la respuesta de la fraccin de eyeccin y la motilidad parietaldurante un esfuerzo en pacientes con patologas cardiacas.

Preparacin

Para este mtodo diagnostico no es necesario ningn tipo de preparacinprevia al estudio.

Radiofrmaco99mTc HSA; disolucin inyectable de seroalbmina humana y tecnecio (99mTc).

Procedimiento

En primer lugar se le tomaran controles de tensin arterial y pulso. Posterior-mente se le administrara el radiofrmaco mediante inyeccin intravenosa.Inmediatamente y ya en la gammacmara lo colocaremos sobre un cicloer-gmetro (bicicleta) y lo monitorizaremos. Se le har una primera toma deimgenes, que servirn para valorar la funcin ventricular basal. Posterior-mente realizara el esfuerzo hasta alcanzar la frecuencia que le correspondapor su edad, y en ese mismo momento se le realizara una nueva toma deimgenes procurando que el paciente mantenga el ritmo de pedaleo.

Duracin

El tiempo aproximado para la adquisicin de las imgenes es de entre 20 y 40minutos.

Observacin

Esta exploracin tambin se puede realizar utilizando la tcnica del marcajede hemates.

Algunos pacientes no consiguen adaptarse al ejercicio en decbito y no esvalido el estudio


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VENTRICULOGRAFA ISOTPICA DE PRIMER PASO

Objetivo

La deteccin de la circulacin de un trazador a su paso por las cavidades cardia-cas, los pulmones y los grandes vasos, para valorar la funcin ventricular.

PreparacinNo es necesaria ningn tipo de preparacin, en el caso de que los pacientessean nios pequeos si es aconsejable que acudan en ayunas.

Radiofrmaco99mTc HSA; disolucin inyectable de albmina humana y tecnecio (99mTc).

Procedimiento

Para esta tcnica solemos canalizar una yugular externa, siempre que seaposible, en caso de que no se pueda lo intentaremos en una vena del ante-brazo derecho. La administracin se realiza en la gammacmara, medianteembolada, y el comienzo de la adquisicin de las imgenes es en el mismomomento de la inyeccin del trazador.

DuracinLa adquisicin de imgenes suele durar un par de minutos.

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GAMMAGRAFA MIOCARDICA CON ANTICUERPOSANTIMIOSINA

Objetivo

Localizacin y extensin de lesin inflamatoria miocrdica, como pueden serlas miocarditis y en el rechazo en el trasplante cardiaco.

PreparacinNo es necesario ningn tipo de preparacin para la realizacin de esta explo-racin.

Radiofrmaco

FAB 111In DTPA; disolucin inyectable de 111In fragmento Fab de anti-cuerpo monoclonal y DTPA.

Procedimiento

La administracin del trazador se realiza por va intravenosa en infusin len-ta. La adquisicin de imgenes se realiza unas 48 horas posteriores a la admi-nistracin del radiofrmaco.

DuracinLa toma de imgenes viene a durar entre 15 a 45 minutos.


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GAMMAGRAFA MIOCRDICA CON PIROFOSFATO

Objetivo

Valorizacin de la extensin y localizacin de necrosis en el infarto agudo demiocardio y en procesos inflamatorios miocrdicos.

PreparacinNo es necesaria ninguna preparacin previa para esta prueba.

Radiofrmaco99mTc PYP; disolucin inyectable de pirofosfato de estao y de tecnecio (99mTc).

Procedimiento

La administracin del radiofrmaco se realiza por va intravenosa y la adquisi-cin de imgenes da comienzo transcurridas 4 a 5 horas.

Duracin

La duracin de la toma de imgenes oscila entre 15 a 45 minutos.

Observaciones

La sensibilidad de la prueba es mxima entre el 2 y 4 da de la aparicin de lapatologa coronaria.

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GAMMAGRAFA DE CORTOCIRCUITOS CARDACOS

Objetivo

Cuantificacin y valoracin de alteraciones morfolgicas en las cavidadescardiacas, como los cortocircuitos izquierda - derecha.

PreparacinNo es necesaria ningn tipo de preparacin.

Radiofrmaco99mTc DTPA; disolucin inyectable de pentetato de tecnecio (99mTc).99mTc HSA; disolucin inyectable de albmina humana y tecnecio (99mTc).

Procedimiento

Para la administracin del trazador solemos canalizar una yugular externa,siempre que sea posible, en caso de que no se pueda lo intentaremos en unavena del antebrazo derecho. La administracin se realiza en la gammacma-ra, mediante embolada, y el comienzo de la adquisicin de las imgenes esen el mismo momento de la inyeccin del trazador.

DuracinLa toma de imgenes viene a durar un par de minutos.

Recomendaciones

Si es recomendable cuando el paciente es de corta edad el que no hayacomido recientemente, para evitar el vmito.


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GAMMAGRAFA MIOCRDICA DE PERFUSIN (esfuerzo)

Objetivo

Reflejar las alteraciones de la perfusin miocrdica, y en el diagnostico, pro-nostico, evolucin y respuesta de cardiopata isqumica.

PreparacinEs aconsejable suspender los betabloqueantes, calcioantagonistas y nitratos48 horas antes de la exploracin.

Radiofrmaco99mTc tetrofosmina; preparacin inyectable de tetrofosmina de tecnecio (99mTc).99mTc sestamibi; disolucin inyectable de tecnecio (99mTc) y sestamibi.

Procedimiento

En primer lugar procederemos a canalizar una va al paciente, a continuacinrealizara una prueba de esfuerzo electrocardiogrfrica convencional, limitadapor sintomatologa, sobre tapiz rodante. Se administrara el radiofrmaco enel momento que el paciente alcance su mximo esfuerzo , procurando que lomantenga un minuto mas, o bien ante la aparicin de sintomatologa. Laadquisicin de imgenes se realiza habitualmente a los 60 minutos de haber-se administrado el radiofrmaco, en este periodo de tiempo de espera elpaciente puede y debe de tomar alimentos, a ser posible ricos en grasas.

DuracinLa toma de imgenes viene a durar entre 20 y 40 minutos

Recomendaciones

Es aconsejable que el paciente se encuentre en ayuno previo a la prueba deesfuerzo unas cuatro horas.

Observaciones

Suele suceder que el paciente tenga que volver otro da para la realizacion deuna gammagrafa de perfusin miocrdica en reposo y as poder realizar unestudio comparativo.

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GAMMAGRAFA MIOCRDICA DE PERFUSIN (reposo)

Objetivo

Reflejar las alteraciones de perfusin del miocardio cuando el paciente seencuentre en reposo.

PreparacinNo es necesario ningn tipo de preparacin.


Procedimiento

El radiofrmaco se administrara directamente en vena, previa canalizacin deuna va. La toma de imgenes se realiza habitualmente a los 60 minutos dehaberse administrado el radiofrmaco, en este periodo de tiempo de esperael paciente puede y debe de tomar alimentos, a ser posible ricos en grasas.

DuracinEl tiempo de la adquisicin de imgenes suele ser entre 20 y 40 minutos.

Recomendaciones

Que el paciente se encuentre en reposo relativo previo a la administracin deltrazador.


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GAMMAGRAFA MIOCRDICA DE PERFUSIN TRASESTIMULACIN FARMACOLGICA

Objetivo

Reflejar las alteraciones de la perfusin miocrdica, y en el diagnostico, pro-nostico, evolucin y respuesta de cardiopata isqumica, en pacientes que nopueden realizar un esfuerzo convencional.

PreparacinEl paciente debe encontrarse en ayuno previo de 4 horas (excepto los diab-ticos). Debe eliminar desde 24 horas antes de la realizacin de la prueba el t,caf, colas, cacao y sus derivados. Se suspendern por lo menos 48 horasantes la toma de los betabloqueantes y 24 horas los nitritos y calcioantago-nistas.


Procedimiento

Verificar que se dispone de todo el material necesario, se realiza una recogidade datos de inters, monitorizaremos al paciente y se canalizan dos vas, debuen calibre, a ser posible en distinto brazo. Se administrara el radiofrmacoen el momento protocolizado, dependiendo del frmaco (DOBUTAMINA oADENOSINA) que se utilice para la estimulacin o bien en el caso de tenerque interrumpir la prueba ante la aparicin de sintomatologa. La adquisicinde imgenes se realiza habitualmente a los 60 minutos de haberse adminis-trado el radiofrmaco, en este periodo de tiempo de espera el paciente pue-de y debe de tomar alimentos, a ser posible ricos en grasas.

DuracinLa toma de imgenes viene a durar entre 20 y 40 minutos.

Observaciones

Suele suceder que sea necesario que el paciente tenga que volver otro dapara la realizacion de una gammagrafa de perfusin miocrdica en reposo yas poder realizar un estudio comparativo.

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GAMMAGRAFA DE CORTOCICUITOS DERECHA -IZQUIERDA

Objetivo

Valorar la existencia y cuantificarla de cortocircuitos derecha - izquierda,mediante la visualizacin de actividad en rganos como el cerebro, rionesy bazo.

PreparacinPara este mtodo diagnostico no es necesario ningn tipo de preparacin.

Radiofrmaco99mTc-MAA Preparacin inyectable de macroagregados de albmina y de tec-necio (99mTc).99mTc-MEA Preparacin inyectable de microesferas de albmina y de tecnecio(99mTc).

Procedimiento

La administracin del trazador se realiza mediante inyeccin intravenosa, conel paciente en decbito supino y realizando inspiraciones profundas. Tras laadministracin del radiofrmaco comienza la exploracin.

DuracinLa exploracin viene a durar entre 15 y 20 minutos.


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EXPLORACIONES EN NEUMOLOGA

GAMMAGRAFA PULMONAR DE PERFUSIN

Objetivo

Diagnostico del tromboembolismo pulmonar, mediante la visualizacin de ladistribucin de la perfusin pulmonar.

PreparacinEn este mtodo diagnostico no es necesario ningn tipo de preparacin pre-via. Pero si es imprescindible contar con una radiografa de trax lo mas re-ciente posible (mximo 12 horas).


Procedimiento


DuracinLa duracin media de la misma es de entre 20 y 40 minutos.

Observaciones

Existen dos patologas que podran hacer que esta exploracin estuvieracontraindicada. Estas patologas son: la hipertensin pulmonar (aguda ocrnica) y los cortocircuitos cardiacos (derecha- izquierda), aunque en lamayora de los casos se realiza la exploracin inyectando un menor numerode partculas.

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GAMMAGRAFA PULMONAR DE CUANTIFICACIN

Objetivo

Evaluacin de la perfusin pulmonar porcentual de cada pulmn en patolo-gas pulmonares que deben ser sometidas a intervencin quirrgica (neumo-nectomias). Tambin en la valoracin y seguimiento de los pacientes tras-plantados de pulmn.

PreparacinEl paciente no tiene que suspender su tratamiento ni permanecer en ayunas.


Procedimiento


DuracinEste procedimiento diagnostico tiene una duracin aproximada de 5 a 15minutos.

Observaciones

Existen dos patologas que podran hacer que esta exploracin estuvieracontraindicada. Estas patologas son: la hipertensin pulmonar (aguda ocrnica) y los cortocircuitos cardiacos (derecha- izquierda), aunque en lamayora de los casos se realiza la exploracin inyectando un menor nmerode partculas.


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GAMMAGRAFA PULMONAR CON CITRATO DE GALIO

Objetivo

Localizacin de tumores, procesos inflamatorios e infecciosos.

PreparacinNo es necesario ningn tipo de preparacin previa a la exploracin.

Radiofrmaco

Solucin inyectable de citrato de galio (67 Ga).

Procedimiento

Se inyecta el radiofrmaco directamente por va intravenosa. La exploracinse realiza 48 o 72 horas despus de la administracin del citrato de galio.

Duracin

La duracin aproximada de la adquisicin de imgenes es de 20 a 40minutos.

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EXPLORACIONES EN VASCULAR

FLEBOGAMMAGRAFA

Objetivo

Buscar signos de trombosis venosas profundas en extremidades inferiores ypelvis. Se suele realizar antes de la gammagrafa de perfusin pulmonar.

PreparacinNo es necesario que el paciente tenga que suspender su tratamiento, ni quepermanezca en ayunas.

Radiofrmaco

Aunque se puede utilizar cualquier trazador lo mas usuales son:99mTc-MAA Preparacin inyectable de macroagregados de albmina y de tec-necio (99mTc).99mTc-MEA Preparacin inyectable de microesferas de albmina y de tecnecio(99mTc).

Procedimiento

La administracin del trazador se realiza por va intravenosa en venas dorsa-les de ambos pies y de forma simultnea (esta exploracin tambin se puederealizar para miembros superiores). Durante la administracin del trazador sevan obteniendo imgenes.

DuracinLa duracin aproximada de este estudio es entre 30 y 45 minutos.

Observaciones

Este procedimiento diagnostico se suele realizar antes de la gammagrafa deperfusin pulmonar, en ese caso hay que tener en cuenta las dos patologasque podran hacer que esta exploracin estuviera contraindicada: la hiper-tensin pulmonar (aguda o crnica) y los cortocircuitos cardiacos (izquierda-derecha), aunque en la mayora de los casos se realiza la exploracin inyec-tando un menor numero de partculas.


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LINFOGAMMAGRAFA

Objetivo

Es mostrar una imagen funcional del retorno linftico en condiciones fisiol-gicas. Tambin identificacin de drenaje linftico en neoplasias, para la loca-lizacin del ganglio centinela.

PreparacinNo es necesario ningn tipo de preparacin especial para la realizacin de laprueba.

Radiofrmaco99mTc sulfuro de renio; preparacin inyectable coloidal de sulfuro de renio yde tecnecio (99mTc).99mTc nanocoloide; preparado inyectable de nanocoloide de albmina y tec-necio (99mTc).

Procedimiento

La administracin del trazador se realiza inyectndose varias dosis del traza-dor (entre 2 o 6) por va subcutnea o por va intradrmica dependiendo de lapatologa del paciente, con la intencin de que pase al espacio intersticial yascienda por las cadenas linfticas. La adquisicin de imgenes se suele rea-lizar en dos sesiones, una precoz a los 20 minutos y otra tarda a las 2 horas,en alguna ocasin ha sido necesario la toma de imgenes a las 8 12 horasde la administracin del radiofrmaco.

DuracinLa adquisicin de imgenes en cada una de las sesiones viene a durar unos10 a 20 minutos.

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EXPLORACIONES EN OSTEOARTICULAR

GAMMAGRAFA OSEA

Objetivo

Bsqueda de lesiones seas, por cualquier tipo de patologa (benigna o ma-ligna), as como para el seguimiento de las patologas de estos pacientes.

PreparacinNo es necesario el ayuno ni preparacin previa.

Radiofrmaco99mTc HMDP; disolucin inyectable de oxidronato de tecnecio (99mTc).99mTc MDP; disolucin inyectable de medronato de tecnecio (99mTc).

Procedimiento

La administracin del trazador se realiza mediante inyeccin intravenosa. Elpaciente volver a las 3 horas aproximadamente para la obtencin de lasimgenes. El paciente debe vaciar la vejiga justo antes de comenzar la explo-racin.

DuracinAproximadamente entre 15 y 30 minutos

Recomendaciones

Ingesta abundante de lquidos (entre 1 y 1,5 litros) y que el paciente orinecon frecuencia, en el tiempo de espera entre la administracin del radioisto-po y la adquisicin de imgenes.

Para una correcta valoracin de las imgenes adquiridas es recomendabletraer (si es posible) la ultima radiografa de la zona a estudiar.


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GAMMAGRAFA SEA EN TRES FASES

Objetivo

Bsqueda de anormalidades en la captacin del trazador en las distintas pa-tologas seas, obteniendo imgenes de la vascularizacin del rea de inte-rs, en hueso o en tejidos blandos perilesionales.

PreparacinNo necesita preparacin previa, suele ser importante traer radiografas delrea de inters.

Radiofrmaco99mTc HMDP; disolucin inyectable de oxidronato de tecnecio (99mTc).99mTc MDP; disolucin inyectable de medronato de tecnecio (99mTc).

Procedimiento

Previamente canalizaremos una va e inyectaremos la dosis del trazador se-guida de bolo de suero fisiolgico, obteniendo imgenes inmediatamente. Elpaciente volver a las 3 horas, aproximadamente, para obtener nuevas im-genes.

Duracin1. y 2. fase de 10 a 15 minutos3. fase entre 15 y 30 minutos

Recomendaciones

Que ingiera abundante de lquidos en el tiempo de espera hasta la explora-cin y que orine con frecuencia.

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GAMMAGRAFA SEA CON GALIO

Objetivo

Colaborar en el diagnostico de focos de inflamacin infeccin y para lalocalizacin de lesiones neoplsicas que acumulan este tipo de trazador.

PreparacinNo es necesario preparacin previa ni posterior a la prueba. Lo habitual esque previamente se haya realizado al paciente una gammagrafa sea.

Radiofrmaco

Solucin inyectable de citrato de galio (67Ga).

Procedimiento

Se administra el radiofrmaco mediante inyeccin intravenosa. El pacientevolver a las 48 72 horas para la obtencin de las imgenes.

DuracinDepender de la zona a estudiar, suele oscilar entre 15 y 60 minutos.

Recomendaciones

Es aconsejable que el paciente vace la vejiga justo antes de la adquisicin delas imgenes.


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EXPLORACIONES EN ENDOCRINOLOGA

GAMMAGRAFA TIROIDEA

Objetivo

Estudiar la glndula tiroidea desde un punto de vista morfolgico y funcional.

PreparacinNo es necesario que el paciente se encuentre en ayunas. En el caso de que elpaciente este con tratamiento hormonal es necesario que lo suspenda.

Radiofrmaco99mTc; solucin inyectable de pertecnetato sdico - 99mTc.

Procedimiento

Extraccin de una muestra de sangre para la determinacin de hormonas einyeccin IV del istopo. Esperaremos de 20 a 30 minutos para la obtencinde imgenes. Previamente a la obtencin de las imgenes invitaremos al pa-ciente a beber un vaso de agua para lavar actividad en la boca.

DuracinEntre 10 y 15 minutos en la adquisicin de las imgenes.

Recomendaciones

El paciente puede reiniciar su tratamiento habitual, en el caso de que porindicacin nuestra lo hubiera suspendido.

Notificar si ha recibido contraste yodados en los tres meses anteriores a laexploracin.

Notificar tratamiento con Amiodarona y productos y/o frmacos yodados.Evitar sal yodada.

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GAMMAGRAFA DE PARATIROIDES

Objetivo

Valorar la presencia de adenoma paratiroideo o hiperplasia en pacientes conhiperparatiroidismo primario o secundario.

PreparacinNo es necesario ningn tipo de preparacin previo a la realizacin de la ex-ploracin.

Radiofrmaco99mTc sestamibi; disolucin inyectable de tecnecio y sestamibi.

Procedimiento

La administracin del radiofrmaco se realiza por va intravenosa. Tras 20minutos de espera se le realiza una primera adquisicin de imgenes. El pa-ciente volver a las 2 horas para una nueva toma de imgenes. En algunasocasiones es necesario alguna sesin ms.

DuracinCada sesin viene a durar entre 10 a 20 minutos.


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GAMMAGRAFA SUPRARRENAL CORTICAL

Objetivo

Comprobacin y diagnostico diferencial de sindrome de Cushing, y en hipe-raldosterismos primarios e hiperandrogenismos.

PreparacinEs necesario preparar al paciente, administrando desde 2 das antes de laprueba y hasta 7 das despus una solucin de Lugol.

Radiofrmaco75 Se colesterol; disolucin inyectable de (75 Se)-selenometil-norcolesterol.

Procedimiento

El radiofrmaco se administra mediante inyeccin intravenosa lenta y la ad-quisicin de imgenes comienza 4 das despus.

DuracinA partir del cuarto da despus de la administracin del radiofrmaco co-mienza la obtencin de imgenes, las cuales se puede prolongar durante 4 o5 das consecutivos. Vienen durando entre 20 y 40 minutos.

Recomendaciones

Es importante conocer el tratamiento que tiene el paciente, ya algunos pue-den impedir la captacin del radiofrmaco (corticoides).

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RASTREO GAMMAGRFICO CON I 131

Objetivo

Valorar la captacin de restos tiroideos y extratiroideos postciruga en pacien-tes con Ca. diferenciado de tiroides.

PreparacinEl paciente acudir en ayunas el da de la toma del istopo, la va de adminis-tracin es la oral y presentacin en cpsulas. Tres semanas antes deber reti-rar pautadamente el tratamiento sustitutivo hormonal y seguir una dietapobre en yodo .

Radifrmaco131I sdico; cpsulas de yoduro (131I) sdico.

Procedimiento

Previamente a la administracin del istopo realizaremos una extraccin desangre para determinacin hormonal. A continuacin y a solas con el pacien-te, depositndole la cpsula de radioyodo en su boca para su deglucin,ayudado de un vaso de agua. El paciente no comer nada durante la hora ymedia siguiente a la administracin de la dosis. El paciente volver a las 48horas para el rastreo, previo a ello el paciente debe orinar y enjuagarse laboca con un vaso de agua

DuracinLa toma de imgenes dura aproximadamente unos 60 minutos.

Recomendaciones

Que ingiera abundantes lquidos y que vace con frecuencia la vejiga, y quetire dos veces de la cisterna. Tambin se le recomienda que utilice cubiertosde un slo uso en las comidas y que su ropa deber lavarla separada del restode la familia durante una semana


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EXPLORACIONES EN GASTROENTEROLOGA

GAMMAGRAFA DE MUCOSA GASTRICA ECTPICA

Objetivo

Deteccin de mucosa gstrica fuera de los limites del estomago, como puedeser en el divertculo de Meckel, duplicaciones del tracto alimentario y en elesfago de Barrett.

PreparacinEs necesario ayuno de 5 6 horas antes de la realizacin de la exploracin.En el caso de que el paciente no tenga en su tratamiento actual cimetidina,ser necesario premedicarlo para disminuir la secrecin gstrica y as aumen-tar la posibilidad de deteccin.


Procedimiento

Es necesario canalizar una va venosa previamente al comienzo del estudio.Deber orinar justo antes de comenzar la exploracin y posiblemente duran-te la misma. La administracin del istopo se realiza justo en el comienzo delestudio mediante inyeccin intravenosa en embolada, estando el pacienteacostado en posicin supino.

DuracinEntre 30 y 40 minutos se realizan imgenes secuenciales del abdomen.

Recomendaciones

Deben evitarse durante 2 3 das antes estudios radiolgicos con bario yfactores que puedan irritar la mucosa intestinal (laxantes, rectoscopia, etc.)

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GAMMAGRAFA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA

Objetivo

Deteccin y localizacin de una hemorragia digestiva, por sospecha clnica oanaltica de sangrado intestinal.

PreparacinEs recomendable que el paciente permanezca en ayunas al menos 5 horasantes del comienzo de la exploracin.

Radiofrmaco99m Tc sulfuro coloidal; preparado inyectable coloidal de azufre y de tecnecio(99m Tc).99m Tc PYP; disolucin de pirofosfato de estao y de tecnecio (99m Tc).

Procedimiento

Existen dos tcnicas para realizar la exploracin:

con sulfuro coloidal en el caso de que exista sangrado activo, se realiza,canalizando una va , en el caso de que el paciente no traiga ninguna, por laque se administraran dosis fraccionadas del istopo a lo largo del estudio.

con hemates marcados si es una hemorragia intermitente, lo primeroque haremos es canalizar al paciente una va , a continuacin le administrare-mos un radiofrmaco y transcurridos unos 30 minutos realizaremos una ex-traccin de sangre. Con la cual procederemos al marcaje de los hemates, enlo que tardaremos otros 30 minutos. Una vez realizados los controles de ca-lidad del marcaje y con el paciente en la gammacmara procederemos a suadministracin.

DuracinLa adquisicin de imgenes:

cuando se realiza con sulfuro coloidal suele durar entre 30 y 60 minutos.

en el caso del marcaje de hemates, se suelen realizar la toma de imgenesdurante los primeros 30 o 60 minutos , en el caso de no ver sangrado, serealizan otras tomas tardas entre las 2 y 24 horas de la administracin. Cadatanda de imgenes de una duracin de entre 15 y 30 minutos.


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GAMMAGRAFA SALIVAR

Objetivo

Evaluar las alteraciones del funcionamiento de las glndulas salivares.

PreparacinEs recomendable que el paciente se encuentre en ayunas al menos 4 horasprevias a la prueba.


Procedimiento

Se le administra el istopo mediante inyeccin intravenosa en embolada einmediatamente se comienza con la toma de imgenes. Durante el estudiose le administra zumo de limn para estimular el vaciamiento de las glndu-las. La exploracin se realiza con el paciente acostado en decbito supino.

DuracinLa toma de imgenes tiene una duracin de entre 40 a 60 minutos.

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GAMMAGRAFA DE TRNSITO ESOFGICO

Objetivo

Visualizar y cuantificar el transito por el esfago.

PreparacinEs necesario el ayuno de al menos 4 horas. Suele ser recomendable realizarun ensayo previo con un placebo para instruir al paciente en la forma dehacerlo, ya que es muy importante que la deglucin se haga en una sola vezy en el momento adecuado.

Radiofrmaco99m Tc sulfuro coloidal; preparado inyectable coloidal de azufre y de tecnecio(99m Tc).

Procedimiento

La administracin del radiofrmaco se realiza por va oral, mezclando el ra-diofrmaco con una pequea cantidad de agua (10 - 15 ml). La administra-cin se realiza simultneamente con la toma de imgenes, la dosis se fraccio-na en dos; una con el paciente en decbito supino y otra con el paciente enbipedestacin.

DuracinLo normal es que el estudio se realice en 10 15 minutos.


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GAMMAGRAFA DE REFLUJO GASTROESOFAGICO

Objetivo

La deteccin y cuantificacin del reflujo gastroesofgico o la respuesta a laterapia aplicada a un reflujo gastroesofgico.

PreparacinEl paciente se debe encontrar en ayunas de al menos 4 o 5 horas. Lo habitualen este mtodo diagnostico es que previamente se le realice al paciente unagammagrafa de trnsito esofgico.


Procedimiento

Si al paciente se le ha realizado previamente la G. de transitoesofgico no esnecesario el volver administrar dosis de radiofrmaco. En caso contrario se leadministrara la dosis del radiofrmaco por va oral, ingiriendo a continuacinentre 300 y 500 ml de liquido.

DuracinLa toma de imgenes tiene una duracin aproximada de 60 minutos.

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GAMMAGRAFA CON LEUCOCITOS MARCADOS

Objetivo

Localizacin de patologa abdominal inflamatoria o infecciosa.

PreparacinPara este mtodo diagnostico no es necesario ninguna preparacin previa,aunque s aconsejable el acudir en ayunas de al menos 4 horas.

Radiofrmaco99m Tc HMPAO; preparacin inyectable de exametazina de tecnecio (99m Tc).

Procedimiento

Es necesario tener canalizada una va venosa, la cual nos servir para extraeraproximadamente unos 80- 90 ml de sangre. De la muestra separaremos losleucocitos, a los que realicemos el marcaje in vitro. Durante dicho marcaje,aproximadamente entre 90 y 120 minutos) el paciente puede tomar alimen-tos Una vez marcados los leucocitos sern inyectados al paciente. Se comen-zara la adquisicin de imgenes a los 20 30 minutos.

DuracinLo habitual es que se realice el estudio en 2 o 3 sesiones de tomas de imge-nes, de una duracin cada una de 30 minutos.


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GAMAMGRAFA HEPATOESPLNICA

Objetivo

Valorar el tamao del hgado y el bazo, la morfologa y situacin del hgado,as como los procesos que afecten a su funcin.

PreparacinNo es necesario ninguna preparacin previa a la exploracin.

Radiofrmaco99m Tc sulfuro coloidal; preparado inyectable coloidal de azufre y de tecnecio(99m Tc).99m Tc coloide; preparado inyectable coloidal de estao y de tecnecio (99m Tc).

Procedimiento

La administracin del radiofrmaco se realiza mediante inyeccin intraveno-sa. Y pasados 20 minutos puede comenzar la adquisicin de las imgenes.

DuracinEntre 15 y 20 minutos suele durar la toma de imgenes.

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GAMMAGRAFA HEPATOBILIAR

Objetivo

Es el estudio morfolgico y funcional del hgado y las vas biliares.

PreparacinEl paciente debe encontrarse en ayunas 4 horas (tiempo mnimo de ayuno esde 2 horas) antes de la exploracin.

Radiofrmaco99mTc HIDA E; disolucin inyectable de etifenina y tecnecio (99mTc).99mTc HIDA M; disolucin inyectable de mebrofenina y tecnecio (99mTc).

Procedimiento

Lo habitual es canalizar una va previamente, y comenzar la toma de imge-nes en el mismo momento de la administracin, mediante embolada del ra-diofrmaco.

En algunas ocasiones puede ser necesario una intervencin farmacolgicapara reforzar el valor diagnostico de la exploracin:con Sincalide: en el caso de pacientes en ayuno por un tiempo superior de 24horas o bien con nutricin parenteralcon Cloruro Mrfico: cuando hay sospecha de colecistitis y no se visualiza lavescula en los 40 o 60 minutos tras la administracin del radiofrmacocon comida rica en grasas: para acelerar el vaciamiento biliar

DuracinLa exploracin consta de una serie inicial de imgenes (angiogammagrafa),seguido de tomas secuenciales de imgenes estticas en un periodo de tiem-po de 1 a 2 horas. Siendo necesario en algunas ocasiones prolongar el estu-dio con imgenes adicionales incluso a las 12, 24 o 36 horas.

Recomendaciones

El paciente permanecer en ayunas hasta indicacin facultativa.


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GAMMAGRAFA DE HEMANGIOMAS

Objetivo

Esta tcnica visualiza la vascularizacin heptica, siendo de inters en el diag-nostico diferencial entre procesos poco vascularizados (abscesos, hemato-mas, quistes, etc.), con procesos medianamente vascularizados (hepatomas,hiperplasia nodular) y con procesos muy vascularizados (hemangiomas).

PreparacinAunque no es imprescindible el ayuno, se le suele pedir al paciente que guar-de 2 3 horas sin haber hecho una comida copiosa.

Radiofrmaco99m Tc PYP; disolucin de pirofosfato de estao y de tecnecio (99m Tc).

Procedimiento

Para esta exploracin solemos utilizar la tcnica del marcaje de hemates. Loprimero que haremos es canalizar al paciente una va, a continuacin le ad-ministraremos un frmaco y transcurridos unos 30 minutos realizaremos unaextraccin de sangre. Con la cual procederemos al marcaje de los hemates,en lo que tardaremos otros 30 minutos. Una vez realizados los controles decalidad del marcaje y con el paciente en la gammacmara procederemos a suadministracin.

DuracinSe suelen realizar dos tandas de imgenes; la primera viendo entrar los he-mates marcados y otra tarda a las 2 horas de la administracin. Cada tandade imgenes suele tener una duracin de entre 15 y 30 minutos.

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GAMMAGRAFA DE VACIAMIENTO GSTRICO

Objetivo

Evaluar y cuantificar el vaciamiento gstrico, en pacientes con signos o snto-mas de vaciamiento gstrico retrasado.

PreparacinLa nica preparacin necesaria por parte del paciente es el ayuno de al me-nos 5 6 horas.


Procedimiento

Para esta tcnica diagnostica es necesario el unir el istopo a un alimentopara su administracin por va oral. Para esta tcnica pueden ser utilizadosalimentos slidos (hgado de pollo, tortilla, etc.) y lquidos (agua, zumo denaranja, etc.), bien aisladamente o simultneamente. El paciente puede in-gerir los alimentos cmodamente pero lo mas rpido que pueda. A continua-cin se comienza la obtencin de imgenes, lo normal con el paciente dedecbito supino, aunque en algunos casos puede ser con el paciente senta-do o bien de pie.

DuracinLa adquisicin de imgenes suele durar entre 1 y 3 horas aproximadamente.


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EXPLORACIONES EN NEUROLOGA

ANGIOGAMMAGRAFA CEREBRAL

Objetivo

Es la opcin primera en una gammagrafa cerebral, donde visualizaremos elpaso del trazador por los vasos sanguneos intra y extracraneales para valorarsu perfusin. Es la primera fase de un estudio de muerte enceflica

PreparacinNo es necesario ningn tipo de preparacin para la realizacin de este m-todo diagnostico. Se debe disponer de una va venosa, preferiblemente enmiembros superiores. En neonatos, no sirven la vena umbilical ni venas epi-craneales


Procedimiento

Es necesario canalizar una va venosa previamente al comienzo del estudio.La administracin del istopo ser brusca ( en bolo) y se realiza justo en elcomienzo del estudio, estando el paciente acostado en posicin supino y conel detector justo encima de la cabeza.

DuracinEl tiempo medio que dura este mtodo diagnostico es de 10 minutos.

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GAMMAGRAFA DE PERFUSION CEREBRAL

Objetivo

Demostrar la persistencia de flujo sanguneo enceflico o confirmar su au-sencia en pacientes con sospecha de Muerte Cerebral

PreparacinNo es necesario ninguna de preparacin. Se debe disponer de una va veno-sa, preferiblemente en miembros superiores. En neonatos, no sirven la venaumbilical ni venas epicraneales


Procedimiento

La administracin del radiofrmaco se realiza en bolo por va intravenosa conel paciente bajo la gammacmara. Todo esto si previamente no se le ha rea-lizado la Angiogammagrafa.

DuracinDepende del numero de tomas que se realice, pero suele oscilar entre 20 a40 minutos.


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CISTERNOGAMMAGRAFA

Objetivo

Estudiar el flujo del L.C.R. a travs del espacio subaracnoideo, sus aplicacio-nes clnicas ms importantes son: deteccin de fstulas, bloqueo del flujo delL.C.R. y en el estudio de hidrocefalias.

PreparacinNo es necesario ningn tipo de preparacin.

Radiofrmaco111In DTPA; disolucin inyectable de cloruro de indio (111In) y pentetato.Fabricado expresamente para uso intratecal

Procedimiento

El trazador se administra mediante inyeccin intratecal, tras puncin lumbar,a continuacin se le ocluirn con torundas de algodn ambas fosas nasales ylos dos conductos auditivos. Cada 3 horas mediante unas pinzas y utilizandoguantes, se retiraran los algodones y se introducirn en botes perfectamenteidentificados, durante la noche se pueden realizar los cambios cada 6 horas.El paciente permanecer con la cabeza mas baja que los pies (en posicin deTrendelemburg ) durante 24 horas. En este periodo de tiempo al paciente sele realizaran tomas de imgenes a los 20 minutos, 2, 6 y 24 horas de laadministracin del trazador.

DuracinLas distintas sesiones de tomas de imgenes pueden durar entre 15 y 30minutos.

Observaciones

Tanto los guantes como las pinzas utilizadas se guardaran en una bolsa debasura y sern retiradas por el personal del S. de M. Nuclear.

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TOMOGAMMAGRAFA (SPECT) CEREBRAL CONRADIOTRAZADORES DE AFINIDAD TUMORAL

Objetivo

Es la localizacin de tumores en el cerebro y su diferenciacin de radionecro-sis o abcesos

PreparacinEn este mtodo diagnostico no es necesario ninguna preparacin previa.

Radiofrmaco201Tl - Cloruro; disolucin inyectable de cloruro de talio (201Tl).

Procedimiento

Al paciente se le canalizara una va, se le administrara el trazador lavandoposteriormente la va mediante embolada con suero fisiolgico. Y pasadosunos 20 minutos el paciente pasara a gammacmara y en posicin supina ,con la cabeza sujeta parar que no tenga movimiento mientras dure la explo-racin.

DuracinLa adquisicin de la tomogammagrafa tiene una duracin de entre 30 y 40minutos.


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TOMOGAMMAGRAFA (SPECT) CEREBRAL CONRADIOTRAZADORES DIFUSIBLES

Objetivo

Estudiar la perfusin del cerebro para detectar y localizar posibles lesionesque no suelen dar afectacin morfolgica en TAC o RMN

PreparacinNo es necesario ninguna de preparacin. Tras canalizar una va al paciente esaconsejable que espere en una habitacin donde se encuentre tranquilo


Procedimiento

La administracin del radiofrmaco se realizan bolo por va intravenosa. El pa-ciente pasar a la gammacmara a los 30 minutos de inyectado el Radiofrma-co. Todo esto si previamente no se le ha realizado la Angiogammagrafa.

DuracinDepende del numero de tomas que se realice, pero suele oscilar entre 30 a40 minutos.

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EXPLORACIONES EN NEFROUROLOGIA

RENOGRAMA

Objetivo

Es el estudio de la morfologa y de la funcin renal mediante la representa-cin grfica de curvas del paso del trazador por el rin.

PreparacinPara esta prueba es fundamental que el paciente venga muy bien hidratado,empezando a hacerlo desde el da anterior a la exploracin. No es necesarioque suspenda su tratamiento habitual, pero si es importante que nos traigaanotada la medicacin que este tomando.

Radiofrmaco99mTc - MAG-3; disolucin inyectable de tecnecio (99m Tc) y tiatida.

Procedimiento

Previamente a que el paciente pase a la gammacmara se habr canalizadouna va venosa y comprobado la correcta hidratacin del paciente. En casode que no lo este procederemos a su hidratacin tanto por va oral comoparenteral. La administracin del trazador se realiza mediante inyeccin in-travenosa en embolada, esta tcnica es conocida como angiogammagrafa,que consiste en la obtencin de imgenes de la llegada del trazador a losriones, perfusin renal, captacin parenquimatosa y fase de eliminacin avejiga

DuracinUna vez comenzado el estudio suele durar unos 30 minutos.


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RENOGRAMA DIURTICO

Objetivo

El estudio de la funcin renal, realizando un diagnostico diferencial entredilatacin y obstruccin en las vas excretoras mediante la administracin deun diurtico (furosemida).

PreparacinEs fundamental una perfecta hidratacin previa del paciente. No es necesarioque suspenda su tratamiento habitual ni que guarde ayuno.


Procedimiento

Es el mismo que en el caso del renograma con la nica diferencia de que se leadministra furosemida en una dosis dependiendo de su peso y que su dura-cin es mayor

DuracinEntre 45 y 60 minutos en la toma de imgenes.

Observaciones

En el caso de pacientes entre 1 y 4 aos suele ser necesario realizar la explo-racin con el paciente anestesiado, por lo cual ser necesario su ingreso elda anterior y que se encuentre en ayunas al menos 10 horas antes de laexploracin.

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RENOGRAMA PRE/POST-IECA

Objetivo

El diagnstico y valoracin de la hipertensin arterial de origen vasculorrenal.

PreparacinCon el fin de conseguir una preparacin adecuada para este procedimientodiagnostico se le enva a los pacientes una carta donde se le explica las pau-tas a seguir con su medicacin (*).


Procedimiento

En primer lugar controlaremos la tensin arterial basal del paciente, anotn-dola en la hoja de registro. A continuacin canalizamos una va y nos asegu-raremos de la perfecta hidratacin del paciente. La exploracin consiste en larealizacin de dos sesiones. Entre ambas se le administra 50 mg de captoprilva oral y durante 90 minutos se realiza una serie de tomas de tensionesarteriales cada 15 minutos. La tensin nuca debe bajar de 140/70 mmHgdurante el estudio La administracin del radiofrmaco se realiza mediante latcnica de angiogammagrafa en ambas sesiones del estudio.

DuracinLas sesiones de toma de imgenes tienen una duracin de entre 20 a 25minutos y a esto hay que sumarle los 90 minutos, mnimos, entre sesin.

Recomendaciones

Una vez terminado el estudio el paciente reanudara su tratamiento habitual.Excepto los IECAS que comenzar al da siguiente


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CISTOGAMMAGRAFA DIRECTA

Objetivo

El objetivo de este estudio es comprobar la existencia de flujo retrogrado deorina desde la vejiga al rin.

PreparacinNo se requiere ninguna preparacin previa para este mtodo diagnostico. Elpaciente debe de estar en proteccin antibitica


Procedimiento

Para esta prueba es necesario la cateterizacin de la vejiga, a continuacinextraeremos toda la orina de la vejiga. En este momento administraremos elradiofrmaco a travs de la sonda y comenzaremos a infundir suero salino(previamente calentado a unos 37 C) hasta llenar la vejiga. Posteriormentepediremos al paciente que una vez retirada la sonda orine. Durante estasmaniobras se habrn tomado las imgenes.

DuracinLa prueba viene a durar entre 30 a 45 minutos.

Recomendaciones

Es conveniente que el paciente mantenga cobertura antibitica para evitaralgn tipo de infeccin y realizar un cultivo de control

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GAMMAGRAFA RENAL

Objetivo

Estudiar la morfologa de la corteza renal para la localizacin de riones ect-picos y detectar pielonefritis o cicatrices corticales. Cuantificar la funcin decasa unidad renal

PreparacinPara esta tcnica no es necesaria ninguna preparacin.

Radiofrmaco99m Tc DMSA; disolucin inyectable de succmero de tecnecio (99m Tc).

Procedimiento

El radiofrmaco se administra mediante inyeccin intravenosa. Las tomas deimgenes pueden realizarse entre 2 y 3 horas despus de la administracindel trazador.

DuracinSe realizan dos tandas de imgenes, consecutivas, que en total suelen durarentre 40 y 60 minutos.

Recomendaciones

Durante el tiempo de espera para la adquisicin de imgenes es aconsejableaumentar la ingesta de lquidos.


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GAMMAGRAFA ESCROTAL

Objetivo

Ayudar a establecer el diagnostico diferencial entre un proceso inflamatorio yuna torsin aguda testicular.

PreparacinPara el desarrollo de esta tcnica no es necesario ningn tipo de preparacin.

Radiofrmaco99m Tc; disolucin inyectable de pertecnetato sdico 99m Tc.99mTc DTPA; disolucin inyectable de pentetato de tecnecio (99mTc).

Procedimiento

Es necesario la canalizacin previa de una va para la administracin del ra-diofrmaco, que ser administrado en forma de embolada. Previamente conel paciente ya tendido en la gammacmara, procederemos a fijar su pene (con esparadrapo) sobre el abdomen y a separar el escroto de los muslos, ascomo a delimitar ambos hemiescrotos mediante marcadores de plomo.

DuracinEsta tcnica viene a durar entre 30 y 40 minutos.

Observaciones

Recordar que tanto l diagnostico como el tratamiento en una torsin testi-cular deben de ser lo ms rpidos posibles (lmite 6 horas desde el inicio de laclnica), pues corre peligro la viabilidad del testculo.

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EXPLORACIONES EN ONCOLOGA

RASTREO GAMMAGRFICO CON MIBG

Objetivo

Su principal utilidad es en el diagnostico de tumores derivados de la crestaneural, tipo feocromocitomas y neuroblastomas.

PreparacinEs necesaria informacin de la medicacin que sigue el paciente para retirarlos medicamentos que puedan interferir en la exploracin.

Radiofrmaco123I MIBG; disolucin inyectable de iobenguano (123I).

Procedimiento

El radiofrmaco se inyecta por va intravenosa, aunque previamente se hacanalizado una va perifrica.

DuracinLa adquisicin de imgenes da comienzo a partir de 8 10 horas de la admi-nistracin del radiofrmaco, y suelen durar entre 45 y 60 minutos. En algu-nos casos son necesarias tomas de imgenes a las 24 horas.

Observaciones

Es conveniente que el paciente vace la vejiga antes de la adquisicin de lasimgenes.


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RASTREO GAMMAGRFICO CON CLORURO DE TALIO

Objetivo

En la valoracin y diagnostico de recidivas y metstasis a distancia de tumo-res cerebrales, carcinoma de pulmn, cncer de mama, linfomas, etc.

PreparacinPara esta prueba diagnostica no es necesario ningn tipo de preparacin.

Radiofrmaco201Tl cloruro; disolucin inyectable de cloruro de talio (201Tl).

Procedimiento

La administracin del istopo se realiza mediante inyeccin intravenosa encualquier vena del antebrazo.

Duracin

La obtencin de imgenes se realiza a partir de 20 minutos tras la administra-cin del istopo y suele durar entre 20 y 60 minutos.

Observaciones

Es conveniente que el paciente miccione antes de la toma de imgenes.

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RASTREO GAMMAGRFICO CON CITRATO DE GALIO

Objetivo

Valoracin de la extensin y localizacin de localizacin de linfomas, melano-mas y de carcinomas: pulmonar, testicular, hepticos, etc.

PreparacinNo es imprescindible ningn tipo de preparacin previa a la administracindel istopo. Pero en la mayora de las ocasiones se le aconseja al paciente latoma de laxantes como preparacin antes de la obtencin de imgenes.

Radiofrmaco67Ga ; solucin inyectable de citrato de galio (67Ga).

Procedimiento

La administracin del istopo se realiza mediante inyeccin intravenosa y elpaciente volver a las 48 72 horas para la adquisicin de las imgenes.

DuracinLa exploracin suele durar entre 30 y 60 minutos.

Observaciones

Es conveniente que el paciente vace la vejiga antes de la adquisicin de lasimgenes.


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RASTREO GAMMAGRFICO CON ANTICUERPOSMONOCLONALES

Objetivo

Esta tcnica est indicada en pacientes con carcinoma de colon o recto paradeterminar la extensin de su enfermedad o para la valoracin de recidivas ometstasis.

PreparacinNo es necesario ningn tipo de preparacin, pero si es aconsejable la admi-nistracin de un laxante antes de la obtencin de imgenes. El radiofrmacoa administrar est contraindicado en pacientes con alergias o hipersensibili-dad conocidas a protenas de ratn. Ante la posibilidad de que puedan desa-rrollarse reacciones de hipersensibilidad, este procedimiento diagnstico estacontraindicado que se realice por segunda vez al mismo paciente.

Radiofrmaco

CEA-Scan 99mTc; disolucin inyectable de fragmentos de del anticuerpomonoclonal anti-CEA IMMU-4 Fab y tecnecio (99mTc).

Oncoscint 111 In; disolucin inyectable de satumomab (Mab B72.3, anti-cuerpo monoclonal murino) pendtido y cloruro de indio (111In).

Procedimiento

La administracin del radiofrmaco se realiza mediante inyeccin intraveno-sa lenta y no debe mezclarse con ningn lquido para infusin.

DuracinLa adquisicin de imgenes da comienzo a partir de 5 o 7 horas de la admi-nistracin del radiofrmaco, en el caso del CEA-Scan 99mTc y a las 24 48horas en el caso de haberle administrado Onconscint. La obtencin de lasimgenes suelen durar en ambos casos entre 45 y 60 minutos.

Observaciones

Es conveniente que el paciente miccione antes de la adquisicin de las im-genes.

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GAMMAGRAFA DE RECEPTORES DE SOMATOSTATINA

Objetivo

Colaborar en diagnostico y seguimiento de tumores carcinoides y tumoresneuroendocrinos, gstroentero pancreticas.

PreparacinSuele ser necesario la administracin de un laxante previamente a la adquisi-cin de las imgenes.

Radiofrmaco111In pentetreotida; disolucin inyectable de 111In pentetreotrida.

Procedimiento

Previamente a la administracin del radiofrmaco habremos canalizado unava al paciente y la mantendremos con un suero de mantenimiento hasta suadministracin, la cual la haremos de forma lenta. Pasadas 24 horas de dichaadministracin puede dar comienzo la toma de imgenes.

DuracinLa adquisicin de imgenes suele durar entre 60 y 90 minutos.

Observaciones

Es conveniente que el paciente orine antes de la adquisicin de las imgenes.


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GAMMAGRAFA CON MIBI

Objetivo

Colaborar en el diagnostico de malignidad en pacientes con sospecha decncer de mama.

PreparacinNo es necesario ningn tipo de preparacin para esta exploracin.

Radiofrmaco99mTc sestamibi; disolucin inyectable de tecnecio (99mTc) sestamibi.

Procedimiento

La administracin del trazador se realiza mediante inyeccin intravenosa y laobtencin de imgenes puede dar comienzo pasados 5 10 minutos. Unasse realizan con el paciente en decbito supino y otras con el paciente endecbito prono, sobre una camilla especial, para que la mama quede colgan-do y as obtener una imagen lateral.

DuracinLa adquisicin de imgenes suele durar entre 40 y 60 minutos.

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EXPLORACIONES EN HEMATOLOGA

TEST DE SCHILLING

Objetivo

Medir la absorcin de la vitamina B12 a nivel gastrointestinal.

PreparacinPaciente en ayunas de 12 horas.

Radiofrmaco57Co / 58Co cianocobalamina; cpsulas de cianocobalamina (58Co) y (57Co).

Procedimiento

El paciente debe orinar antes de la administracin del trazador, que se admi-nistra por va oral en forma de dos cpsulas. Transcurridos 30 minutos se leinyecta 1 ampolla de vit. B12 por va intramuscular. Para finalizar se le entregaun frasco para la recogida de orina durante 24 horas, el frasco con la orinaser devuelto a nuestro servicio, a ser posible, antes de las 12 horas del dasiguiente.

RecomendacionesEl paciente debe de permanecer en ayunas durante 2 horas ms a partir de laadministracin del trazador.

Es importante que el paciente traiga anotada la medicacin que tenga en laactualidad.


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MASA ERITROCITARIA

Objetivo

La indicacin clnica de la determinacin del volumen globular es para eldiagnostico diferencial de la poliglobulia.

PreparacinNo es necesario ninguna preparacin especial, aunque si es recomendableque el paciente no realice una comida copiosa previamente a la prueba.

Radiofrmaco57Cr EDTA; disolucin inyectable edetato de cromo (57Cr).

Procedimiento

Al paciente se le canaliza una va con un catter con un buen calibre, serealiza una extraccin de 50 cc. Tras 35 minutos, marcando los hemates conun trazador, se inyecta al paciente una alcuota de la sangre que se le extrajoa travs de la va previamente canalizada y posteriormente se retira dicha va.

A los 30 minutos se le vuelve a realizar al paciente una extraccin, en el brazocontrario de la primera, y se da por terminada la prueba.

DuracinLa tcnica suele durar entre 60 y 75 minutos.

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GAMMAGRAFA ESPLENICA

Objetivo

En el estudio de traumatismos, valoracin de autotrasplantes y lesiones ocu-pantes del bazo.

PreparacinPara la realizacion de esta tcnica no requiere una preparacin previa, aun-que solemos recomendar un ayuno de 3 o 4 horas.

Radiofrmaco

Pirofosfato de sodio reconstituido con pertecnetato sdico 99mTc.

Procedimiento

Para esta exploracin se utiliza la tcnica del marcaje de hemates (desnatura-lizados). Lo primero que haremos es canalizar al paciente una va, a continua-cin le administraremos un frmaco y transcurridos unos 30 minutos realiza-remos una extraccin de sangre. Con la cual procederemos al marcaje de loshemates, en lo que tardaremos otros 30 minutos. Una vez realizados loscontroles de calidad del marcaje y con el paciente en la gammacmara don-de procederemos a su administracin y a la adquisicin de las imgenes.

DuracinSe suelen realizar dos series de imgenes; la primera valorando perfusinentrar los hemates marcados y otra tarda a las 2 horas de la administracin.Cada tanda de imgenes de una duracin de entre 15 y 30 minutos.


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TRATAMIENTOS CON RADIOISTOPOS

TRATAMIENTO RADIOISOTPICO DEL DOLOR SEOMETASTSICO

Objetivo

Tratamiento paliativo del dolor seo, causado por metstasis de carcinomade prstata

PreparacinEs necesaria una analtica previa (recuento de plaquetas y leucocitos).

Radiofrmaco89Sr cloruro; disolucin inyectable de cloruro de estroncio (89Sr).

Procedimiento

La administracin del radioistopo se realiza por va intravenosa lentamente,usando una va previamente canalizada. Lo normal es que al cabo de unasdos semanas el paciente comience a notar una reduccin del dolor. El trata-miento no le impedir que el paciente realice su vida normal.

RecomendacionesPuede ir reduciendo la dosis de los analgsicos gradualmente.

Es recomendable usar mejor el retrete que un orinal.

Es importante el lavado de manos despus del contacto con el paciente.

En el caso de pacientes con incontinencia urinaria, es necesario efectuar son-daje vesical.

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SINOVIORTESIS RADIOISOTPICA

Objetivo

Tratamiento de la artritis inflamatoria y reumatoide, sobre todo en grandesarticulaciones, cuando no responde al tratamiento convencional.

PreparacinNo es necesario ningn tipo de preparacin para la realizacin del trata-miento.

Radiofrmaco90 Y silicato; disolucin inyectable de silicato de itrio (90 Y).

Procedimiento

Colocaremos al paciente en una camilla, a continuacin desinfectaremos lazona a tratar y procederemos a la administracin del istopo mediante inyec-cin intraarticular del coloide de itrio, el cual permanece en la cavidad articu-lar, destruyendo la membrana sinovial . Simultneamente se le inyecta siem-pre un corticoide de larga actividad y por ultimo se le practica un vendajecompresivo de la articulacin.

RecomendacionesReposo de la extremidad durante 48 horas.


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TRATAMIENTO RADIOISOTPICO DEL HIPERTIROIDISMO

Objetivo

Es la utilizacin del radioyodo como medio teraputico en pacientes con hi-pertiroidismo. El I 131 causa un dao celular que provoca la diminucin de laproduccin de hormonas.

PreparacinEl paciente acudir en ayunas de al menos 4 5 horas. Lo habitual es quepreviamente a la administracin del radioyodo al paciente se le habr realiza-do una gammagrafa tiroidea y una determinacin hormonal. Tres das antesde la administracin es necesario que el paciente suspenda el tratamientoantitiroideo, que se volver a instaurar pasadas una semana del tratamientocon radioyodo.

Radiofrmaco131I sdico; cpsulas de yoduro (131I) sdico.

Procedimiento

El radioyodo se administra por va oral en forma de cpsula. Una vez adminis-trado el tratamiento, el paciente debe de continuar en ayunas 1 hora maspara que la absorcin del radioyodo sea mayor.

RecomendacionesIngerir abundantes lquidos y que vacen con frecuencia la vejiga, y que tiredos veces de la cisterna cada vez.

Es preferible que los cubiertos y utensilios usados en las comidas sean de unslo uso

Su ropa personal y de cama deber lavarla separada del resto y con aguaabundante

Debe dormir en camas separadas al menos 15 das.

Evitar la proximidad a embarazadas y nios pequeos.

A la semana de tomar el tratamiento comenzara a tomar de nuevo trata-miento antiroideo, debiendo ajustarle la dosis su endocrino.

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TRATAMIENTO RADIOISOTPICO DE LAS NEOPLASIASDIFERENCIADAS TIROIDEAS

Objetivo

Destruir los restos de tejido tiroideo sano y tumoral tras una tiroidectoma, loms amplia posible, para completar el tratamiento de los carcinomas diferen-ciados de tiroides. Solemos utilizar fundamentalmente dos mtodos diferen-tes para la administracin de las dosis ablativas :

utilizacin de dosis altas (3700 - 7400 MBq)

dosis fraccionadas (1110 MBq)

PreparacinEn nuestro Servicio seguimos un protocolo de preparacin para la adminis-tracin de I131, intentando que la captacin sea mxima en los tejidos tiroi-deos o en los restos tumorales. Para ello enviamos a los pacientes unas hojasinform

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