MEDICINA LEGAL

MEDICINA LEGAL MAYOR SPNP ESPINOZA CHAMA AYME

Medicina Legal: rama de la medicina que se encarga de aplicar los conocimientos mdicos para las necesidades de la ley y la justicia

HISTORIA

El delito existe desde que el hombre surge en la tierra.Mesopotamia: primeros aportes en el campo del derecho medico en el cdigo de Hammurabi, siglo XVIII A.C.Grecia: se destaca el aspecto deontolgico o tico de la profesin medica, mdicos opinaban sobre heridas de algn lesionado.

HISTORIA

ROMA: cabe destacar la legislacin sobre la reparacin de lesiones, examen postmortem, delitos cometidos por enfermos mentales.Edad Media: se dieron las indemnizaciones pecuniarias debido a lesiones causadas por violencia.Peritaje medico existe desde el siglo XIII con la legislacin cannica.En 1374 se concedi el derecho de autopsia.1689 se hacen estudios y se concreta las primeras aplicaciones de la docimasia pulmonar hidrosttica para efectos de determinar la existencia de aire en los pulmones del natimuerto.

En 1835 Pinel y Esquirol crean Psiquiatra forense.poca contempornea: dactiloscopia, odontologa, fotografa judicial, balstica.MEDICINA LEGAL EN PERUIncaica: curandero jugaba papel importante en la justicia del Inca. Adulterio, aborto, pederastia, bestialismo, prostitucin era castigado.

Primer acto medico legal en Per. Exhumacin del cuerpo de Francisco Pizarro.Colonia: se trajeron mdicos espaoles, informaban par al aplicacin de penas especialmente los delitos de rebelin contra el Rey de Espaa, sacrilegio y blasfemia.En la republica: Delitos contra la integridad de las personas.En 1873 labor medico legal sea realizada por mdicos de la PNP.En 1992 se crea el Instituto de medicina legal.

ACTO MEDICOToda clase de intervencin o examen con fines diagnsticos, profilcticos, teraputicos o de rehabilitacin llevados a cabo por un medico. RESPONSABILIDAD MEDICAProteccin Jurdica de la salud y el respeto a la dignidad humana.

SECRETO PROFESIONALLa obligacin debida a las confidencias e informacin que el medico obtiene de sus pacientes durante la relacin medico paciente.Obligatoriedad de revelar el secreto medico.Solo por mandato judicial.Denuncia de delitos: conocimiento de delictivos, envenamiento, abortos, violencia.Declaracin como testigo o peritoDeclaracin de enfermedades infectocontagiosasHistorias clnicas:investigacion.

TANATOLOGIARama de la patologa forense que consiste en el estudio medico legal del fenmeno de la muerte y del cadver.ALCANCE: Va desde los fenmenos previos a la muerte hasta el destino final que se dar al cadver que va desde causa, signos cadavricos, identificacin del cadver, realizacin necropsia.

MUERTESe da cuando se produce una ruptura del equilibrio biolgico, fsico, qumico en el medio interno de un ser vivo.MUERTE APARENTE: Aparicin en el ser vivo de ciertos estados morbosos que simulan la muerte: inamovilidad, aparente ausencia de respiracin y circulacin, coma toxico, embriaguez, epilepsia, congelacin.

MUERTE VERDADERA Ausencia definitva de las funciones vitales.SIGNOS CIRCULATORIOS DE FALLECIMIENTO: ausencia de pulso y presin arterial, silencio electrocardiogrfico, decoloracin de los vasos retinianos, ausencia de la silueta cardiaca.SIGNOS RESPIRATORIOS: Ausencia de expansin toracoabdominal ausencia de movimientos respiratorios.SIGNOS NEUROLOGICOS: abolicin de motilidad, midriasis, abolicin de sensibilidad

MUERTE LEGAL cesacin definitiva e irreversible de la actividad cerebral. Constatacin medica.MUERTE VIOLENTA: Producida por un mecanismo externo al individuo, que deviene en homicidio, suicidio, accidente. Necropsia de ley obligatorio.

MUERTE SUBITA Muerte inesperada, imprevista, sospechosa por haber sobrevenido rpidamente despus de la aparicin de los primeros sntomas (24 horas segn OMS). CAUSASCardiopatas, malformaciones congnitas.Hemorragias, epilepsia, crisis asmtica, coma diabtico, rotura de bazo, embarazo ectpico.

Inhumacin: consiste en dar sepultura al cadver ya sea dentro de un atad o directamente. Se realiza entre las 24 y 48 hrs del fallecimiento.Exhumacin: Extraer el cadver de donde fue sepultado para realizar la necropsia con el objeto de confirmar o descartar la causa de muerte o de identificacin. Se hace por orden del juez.Embalsamiento: Tcnica de conservacin artificial del cadver que consiste en reemplazar los lquidos y contenido de rganos tubulares por formol.Certificado de defuncin: Documento medico legal donde se deja constancia de fallecimiento de una persona con causa determinada, sin sospecha de dolo.En caso de muerte violenta la necropsia es obligatoria.

TANATOCRONODIAGNOSTICOFENOMENOS CADAVERICOS INICIALESRIGIDEZ CADAVERICA: Musculo liso, cardiaco y diafragma se inicia a las 2 horas despus de la muerte.Musculo estriado 3 a 6 horas comenzando por mandbula, cara, cuello, trax, brazos, abdomen a las 12 horas se completa alcanza mxima intensidad a las 24 hrs. Inicia su desaparicin entre las 36 y 48 hrs en el mismo orden de aparicin.

LIVIDEZ CADAVERICA: Coloracin rojo violceo que se aprecia en zonas de decbito del cadver. Por efecto de gravedad menos en zona de presin. Inicia a las 12 hrs.ENFRIAMIENTO CADAVERICO:Empieza en manos pies cara a las 2 horas luego el resto de extremidades, finalmente vientre cuello hasta las 12 hrs.DESHIDRATACION CADAVERICA:Apergaminamiento de escroto, desprendimiento de cornea, hundimiento de globo ocular.

FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS: despus de 36 hrs.Mancha verdosa abdominal: 24 a 48 hrsMarmorizacion: dibujo de vasos venosos.36 hrs.Flictenas: 5 a 7 da Distensin corporal: abdomen balonado, cara abotagada, labios gruesos, lengua voluminosa.Fauna cadavrica. despus de los 7 das.Licuefaccin: 7 a 10 das coloracin griscea verdosa masa enceflica y vsceras.Esqueletizacion:3 a 5 aos es reducido a una osamenta.Pulverizacin: se convierte en polvo 15 a 20 aos.

2-Anatoma TopogrficaLa A. topogrfica divide el cuerpo en regiones segn un criterio funcional o clnico (quirrgico). Tambin establece las relaciones entre las partes de diferentes regiones.

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23Ejes del Cuerpo

1-El eje LONGITUDINAL O CEFALOCAUDAL: va desde la cabeza a los pies.

2-El eje ANTEROPOSTERIOR O VENTRODORSAL: va desde el trax a la columna, como su nombre lo indica desde adelante hacia atrs.

3-El eje LATEROLATERAL O TRANSVERSAL: va desde un lateral al otro del cuerpo.24

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LESIONESEs el dao ocasionado en la salud fsica o mental de un individuo. En la produccin de lesiones pueden participar objetos.

LESIONES POR AGENTES MECNICOS

POR AGENTES CONTUNDENTES

LESIONES POR ARMA BLANCA

LESIONES POR PROYECTIL DISPARADO POR UN ARMA DE FUEGO

LESIONES POR HECHOS DE TRNSITO TERRESTRE

LESIONES POR AGENTES FSICOSTRAUMA TRMICO: CALOR FRIO

TRAUMA ELCTRICO: ELECTRICIDAD DOMSTICA ELECTRICIDAD ATMSFERICA

LESIONES POR AGENTES QUMICOS CIDOS

LCALIS

OTROS

LESIONES POR AGENTES BIOLGICOSDEL REINO ANIMAL: MICROORGANISMOS INSECTOS ANIMALES PONZOOSOS

DEL REINO VEGETAL:VENENOSOSURTICARIANTES

Lesiones producidas en vida presenta hemorragia, hay presencia de cogulos, bordes de la herida se presenta separada por retraccin de la dermis, adems puede presentar necrosis.

Lesiones contusasResultado de accin violenta producida con la superficie roma de un cuerpo duro con peso sobre el organismo humano.CLASESSimple Cerrada no compromete la integridad de la piel. Abierta: si compromete la integridad de la pielComplejas producidas por contusiones complejas presin, traccin, frotamiento.

Lesiones contusasEquimosis rojo oscuro: 24 hrsViolaceo2-4 diasVerde 4 a 10 diasAmarillo 10 a 15 diasDesaparece al mes.Valor medico legal: caractersticas del objeto, y fecha.

Lesiones contusasHematoma: Coleccin de sangre.Excoriacin: no dejan cicatriz permanente. Tiene costrasHerida contusa: solucin de continuidad que esta en la superficie en una rea.LuxacinFractura.

Lesiones CortantesProducidas por instrumentos que poseen filo, punta.Pueden ser lineales, a colgajo, mutilantes.

La forma Medico Legal

Homicida

Suicida

Accidental

Enf. Natural

Caractersticas de la lesin

FormaTamaoUbicacinBordesTrayectoNmeroPronsticoEl objeto causanteLa direccin de la agresinEl grado de energa la intencionalidadInformacin sobre

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Asfixia mecnicaExistencia de un obstculo en la llegada de oxigeno desde el ambiente hasta la sangre.AhorcamientoEstrangulacinSofocacinAsfixia traumticaAhorcamiento individuo sujeto por el cuello a un punto fijo.Mecanismo de muerte:Ahorcamiento-asfixia: constriccin d el trquea presin de 15 kg.Asfixia- isquemia: compresin de vasos. Con 2 kg de presin.Luxacin cervical: de acuerdo al peso corporal.

Congestin de cara, livideces en miembros inferiores, conjuntivas hiperemicas, cianosis de labios y lechos ungueales, ojos desorbitados, lengua algo protruida, incarcerada entre las arcadas dentarias con cianosis.Cuello: surco direccin oblicua ascendente hacia el nudo.

EstrangulacinPor constriccin de cuello sin suspensin.Si es con lazo ser en direccin horizontal, profundo, completo a nivel o por debajo de cartlago tiroides.Cuello: estimas ungueales de defensa.

Sofocacin: vestigios de accin oclusiva como escoriaciones, equimosis redondeadas en region perinasal y bucal, seales de lucha.Asfixia traumtica: por compresin toraco abdominal sostenida.Mascara equimotica de morenstein petequias en esclerticas, conjuntivas, congestin de cara, cuello, hombros, trax, ingurgitacin venosa.

ABORTOFin del embarazo antes de tiempo en que el feto alcance viabilidad entre 20 semanas.TiposEspontaneoAccidentalTeraputicoCriminal: con intencin Preterintencional: provocado por violencia. No hay intencin pero sabe que esta embarazada.

Signos presuntivos de embarazo:Cuello uterino entreabierto con sangradoRestos trofoblasticosEquimosis, hematomas, perforaciones.