MEDICINA DEL TRABAJO

EVALUACIONES MEDICAS

OCUPACIONALESNTC 4115

OBJETIVO Establecer pautas

generales de los exámenes médicos paraclínicos en Salud Ocupacional como los componentes de éstos; también precisa los exámenes de ingreso y los periódicos, por pos incapacidad, cambio de oficio, retiro y exámenes especiales.

DEFINICIONES

READAPTACION LABORAL: Proceso continuo y coordinado que prepara al trabajador inválido físico, mental o sensorial , para que alcance una mayor independencia en la actividad laboral y social, en igualdad de condiciones y con los derechos y responsabilidades, a través de las etapas de : evaluación, orientación, adaptación y formación.

REABUCACION LABORAL: Proceso en el que un trabajador que no tenga la aptitud física, mental o sensorial para desempeñar las funciones propias del empleo de que sea titular, puede desempeñar funciones acorde con el tipo de limitación o trasladarse a cargos con nuevas funciones que no impliquen riesgos para su integridad, ni desmejore su actitud laboral.

REQUISITOS GENERALES Todos los empleadores públicos, oficiales, privados,

contratistas y subcontraitstas, son responsables directos de la realización de estos exámenes a la totalidad de sus empleados

en caso de empresas temporales ella es la responsable de los exámenes.

La información médica debe estar disponible para el personal de la salud en la sede donde labore cada trabajador. (datos personales, nombre, edad, identificación , contacto en caso de emergencias, antecedentes médicos , alergias, enfermedades crónicas, hemoclasificación, tratamiento.

Todos los exámenes deben ser obligatorios para el Programa de Vigilancia Epidemiológica en la empresa donde se desarrollen

ESPECIFICOS RESPONSABILIDADES EMPLEADOR El P.S.O. debe contar con el personal idóneo; para

que una vez identificados los riesgos establezca los componentes de estos exámenes.

Debe disponer de los recursos humanos, financieros y físicos para garantizar la realización oportuna de los exámenes.

Debe notificar a la Administradora de Riesgos Profesionales las enfermedades profesionales detectadas, a través de la realización de las evaluaciones que deben ser aprobados por la entidad promotora de la salud a la cual se encuentra afiliado el trabajador.

EL EMPLEADO Asistir a los exámenes que se le programen Dar información clara, veraz, completa y

oportuna sobre su estado de salud. Cumplir las recomendaciones , normas e

instrucciones que se indiquen durante el examen clínico.

EL MEDICO Definir las valoraciones médicas de acuerdo

con el perfil del cargo Supervisar la realización de las evaluaciones

médicas clínicas y paraclínicas Garantizar el manejo ético de la historia

clínica ocupacional.

COORDINADOR DE S.O.

Programar los exámes clínicos y paraclínicos de acuerdo con el P.S.O.

Mantener actualizadas las estadísticas de estos exámenes

LA ARP Garantizar a sus afiliados la prestación de

los servicios de salud a que tienen derecho. Realizar actividades de prevención,

asesorías y evaluación de los riesgos profesionales.

Promover y divulgar programas de medicina laboral.

COMPONENTES DE LOS EXAMENES EXAMEN DE INGRESO: requisito para ingresar a la empresa, con

miras a determinar sus condiciones de salud, susceptibilidad y aptitud funcional para el cargo específico al que aspira.

Debe contemplar la historia clínica completa, examen físico . EXAMEN PERIODICO. Conjunto de exámenes clínicos y

paraclínicos que se le practican a un trabajador en forma periódica, con el fin de identificar cambios en su salud con respecto a la exposición a factores de riesgos en su sitio de trabajo.

EXAMEN POSINCAPACIDAD. Se le practica a todo trabajador que reingrese después de una incapacidad médica mayor o igual a 15 días , y a los trabajadores con incapacidades menores, según criterio médico. Su objetivo es determinar las condiciones de salud y verificar si al reingresar son compatibles con el cargo que desempeña.

EXAMEN DE RETIRO: se practica al momento de terminación del vínculo laboral ; y debe ser solicitado por el trabajador dentro de los 5 días hábiles siguientes a su retiro.

EXAMENES ESPECIALES

Evaluación del trabajador con alteraciones de salud para recomendar o reubicar o readaptación laboral, es decir un cambio de condiciones del puesto de trabajo.

Las historias clínicas ha de atender lo dispuesto por la Resolución 6398/91 Art. 2 del Ministerio de Trabajo, mediante la cual los documentos son estrictamente confidenciales; y se dará a conocer bajo mandato judicial, por autorización del trabajador y por autoridades competentes de previsión y seguridad social.

HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL ENCABEZADO (nombre dela empresa, fecha

de realización del examen, tipo de examen) IDENTIFICACIÓN (nombre y apellidos, c.c.

lugar y fecha de nacimiento, sexo, edad, estado civil, escolaridad, sección, cargo, antigüedad,

DESCRIPCION DEL PUESTO DE TRABAJO (tareas, factores de riesgos, condiciones y

control en el puesto de trabajo) ANTECEDENTES OCUPACIONALES.

(ocupaciones de trabajos , factores de riesgos y tiempo de exposición en cada puesto de trabajo)

ANTECEDENTES FAMILIARES Identificar patologías familiares que

puedan predisponer o hacer susceptible al trabajador, a desarrollar enfermedades secundarias ante su exposición a los factores de riesgos.

ANTECENDENTES PERSONALES (Listado de enfermedades y accidentes padecidos por el trabajador de carácter profesional o común, que puedan predisponerlo a desarrollar enfermedades de origen profesional. (inmunizaciones, cirugías, alergias, farmacológicos).

EXAMENES Físicos Paraclínicos Análisis de la información Impresión diagnóstica CIE 10 Conducta CRITERIO DE APTITUD (concepto del

médico de las capacidades físicas para desempeñar un oficio)

SISTEMA DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLÓGICA

Es el conjunto de estrategias , procedimientos y recursos destinados a detectar sistemáticamente la presencia de indicadores de contaminación y efecto en los trabajadores; así como en las concentraciones de los contaminantes en los ambientes de trabajo; las condiciones en que se maneja, hábitos de trabajo, uso de E.P.P. exposición ocupacional.

. CARGA FISICA: Hace referencia a todas aquellas exigencias físicas y condiciones ambientales que la tarea impone a la persona que la realiza y quepueden disminuir la salud y eficiencia del trabajador en forma significativa.RUIDO: Cualquier sonido indeseable. Es una forma de energía en el aire que en forma de vibración entra al oído y crean una sensación molesta.Cuando los ruidos están encima del límite permisible son nocivos para el oído.FORMALDEHIDOS: Es un gas de bajo peso molecular, fácilmente diluible en agua y de olor irritante característico, este agente tiene gran tendencia apolimerizarse y reconocido por la IARC como cancerígeno.RADIACIONES IONIZANTES: Radiación capaz de producir pares de iones en materia(s) biológica(s).

GATIZO: Guía de atención Integral en Salud Ocupacional. Caso de efectos negativos por exposición a factor de riesgo ocupacional: Todo funcionario objeto del Sistema de Vigilancia Epidemiológicaque presente una clara anormalidad en el examen médico y/o pruebas especiales de laboratorio, que se puedan explicar inequívocamente por laexposición ocupacional a un factor de riesgo determinado y que :no se hayan detectado en el examen médico de ingreso.REUBICACION LABORALCambiar al trabajador de puesto de trabajo o de ocupación, ya sea temporal o definitivamente, dependiendo de la severidadde la lesión y del análisis del puesto de trabajo que implica, reconversión de mano de obra, adaptación a las actividades o cambio de puesto detrabajo. DPA: División de Personal Administrativo. DPD: División de Personal Docente

1. Resolución 2346 de 2007 del Ministerio de Proteccion Social.2. Protocolos para la detección y manejo de factores de riesgo:a. Sivig-Oir: Ruidob. Sivig-Oton: Osteo muscular – carga fisicac. Sivig-Formal: Formaldeidod. Sivig-Rad: Radiaciones ionizantes3. Decreto 3518 de 2006 de la Presidencia de la Republicaa. GATISO Desordenes músculo esqueléticos relacionados con movimientos repetitivosb. GATISO para Hipoacusia Neurosensorial inducida por el ruido en los lugares de trabajoc. GATISO Hombro doloroso relacionado con los factores de riesgo en los lugares de trabajod. GATISO Dolor lumbar inespecífico y enfermedad discal relacionadas con factores de riesgo

DOCUMENTOS DE REFERENCIA:

Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (o CDC ) de Estados Unidos es una agencia federal dependiente del Departamento de Salud y Servicios Humanos con sede en Druid Hills, ...

El CDC en 1986 propuso el concepto de vigilancia en salud pública definiéndolo como el proceso de recolección sistemática y continua, análisis e interpretación de los datos de la salud, esenciales para la planificación, ejecución y evaluación de la práctica de la salud pública. El eslabón final de la cadena de vigilancia es la aplicación de estos datos a la prevención y el control.“INFORMACIÓN PARA LA ACCIÓN”

–Proceso lógico y práctico de observación sistemática–Permite un análisis activo, prolongado y de evaluaciónpermanente de la tendencia y distribución de casos–Permite utilizar la información en la toma de decisiones deintervención mediante seguimiento de los eventos ofactores de riesgo determinantes que pueden modificar elriesgo de ocurrencia o de aparición

ELEMENTOS DE UN SVE

5.2 Fase de Control o de Intervención

5.2.1 Administrativas 5.2.2 Tecnológicas 5.2.3 Ambientales 5.2.4 Con los empleados o

trabajadores 5.3 Evaluación del SVE 5.3.1 Indicadores para definir el

problema 5.3.2 Indicadores de gestión del

programa

2. ObjetivosDesarrollar la vigilancia epidemiológica ocupacional‐ en el ambiente de trabajo y‐ en la salud del trabajador en la empresa,identificando, evaluando e interviniendo los factores deriesgo en las diferentes áreas/secciones a través de larecolección sistemática, contínua y oportuna deinformación con el fin de prevenir enfermedades en lapoblación trabajadora.

PROPOSITOS DEL SVE

3. Estrategias‐ Intervención en el ambiente de trabajo (identificación,evaluación y control del riesgo);‐ Intervención en el trabajador‐ Intervención en la organización del trabajo‐ Intervención en la promoción de la salud4. Población Objetivo‐ Todos los trabajadores que estén expuestos a factores deriesgos por exigencias organizacionales, biomecánicas,fisiológicas, cognitivas, en sus ocupaciones u oficios en lasdiferentes actividade5. Metodología- El SVE consta básicamente de:a) Diagnóstico epidemiológico actualizado delproblema (relación exposición-respuesta), que es elfundamento para un adecuado control, yb) Diseño, implementación y evaluación de lasmedidas de control.

5. Metodología5.1 Fase Diagnóstica – Determinación del Riesgo.– Reconocimiento de factores de riesgo,• Identificación de problemas, identificación de medidas concretas demejora e identificación de problemas a estudiar con más detalle).– Cuantificación del riesgo:• cuantificación de posturas, fuerzas y repetitividad de la zona corporalimplicada.– Evaluación médica individual• Con aplicación del cuestionario sobre condiciones ergonómicas y demolestias musculoesqueléticas, con examen físico– Diagnóstico epidemiológico• Actualizado anualmente para determinación del riesgo (integración de laevaluación ambiental y médica).

5. Metodología5.2 Fase de control o intervención:– Administrativas:• Relacionadas con la organización del trabajo– Tecnológicas:• Relacionadas con equipos, máquinas, herramientas.Diseño del puesto deTrabajo, del espacio, mobiliario, procesos,herramientas y adecuaciónergonómica.– Ambientales:• Físicos, químicos, biológicos, entre otros.– Con los trabajadores:• Desarrollo de cualidades físicas, cognitivas, de adaptación al trabajo,educativas.5.3 Evaluación del programa de vigilancia epidemiológica y de lasmedidas de control con indicadores de gestión: estructura, proceso eimpacto.

APLICACIÓN PRÁCTICA DE UN

SVEENFOQUE

ERGONÓMICO

Aplicación práctica de un SVEEnfoque ergonómico

Aplicación práctica de un SVEEnfoque ergonómicoObjetivo:– Reducir y controlar el riesgo ocupacional e individual en saludpara los empleados de SURATEPMetas:– Controlar el riesgo ergonómico en el 80% de los puestos objetode intervención a Diciembre de 2010– Cumplir al 100% con el proyecto de ergonomía desde el diseñopara Diciembre de 2010

Aplicación práctica de un SVEEnfoque ergonómicoPoblación Objetivo:– Empleados expuestos a factores de riesgo que generanDesordenes Musculo EsqueléticosDiagnóstico general de los factores de riesgo:–Matriz de peligros BS 8800 modificado• Factores de riesgo que se evalúan– Carga Física: estática y dinámica» PosturaAD» Fuerza» Movimiento– Vibraciones PROBAILIDACONSECUENCIA– Temperatura baja

Aplicación práctica de un SVEEnfoque ergonómicoDiagnóstico específico de los factores de riesgo:– Inspección del puesto de trabajo– Evaluación específica del riesgo• Perfil ergonómico SURATEP• Ocra, Rula, Ansi, Reba• NIOSH, CE Europea,OWAS

Aplicación práctica de un SVEEnfoque ergonómicoControles e intervencionesSegún evaluación del estado de salud- Sintomáticos:- Evaluación por especialista y fisioterapia- Seguimiento SVE- Actividades de promoción de la salud- Pausas activas específicas según hallazgos

Aplicación práctica de un SVEEnfoque ergonómicoControles e intervencionesSegún evaluación del estado de salud- Sanos o asíntomaticos- Actividades de promoción de la salud- Pausas Activas y acondicionamiento físico- Vigilancia a través de autoreportes y evaluaciones médicasperiódicas

Aplicación práctica de un SVE

DISEÑO DE SISTEMAS DE TRABAJOEnfoque ergonómico ISO 6385: 2004 Principios ergonómicos en la concepción de los sistemas de trabajo.SISTEMA DE TRABAJO:Comprende la combinación de una o más personas y elequipo de trabajo, actuando en conjunto para desempeñarla función del sistema, en el lugar de trabajo, en elambiente laboral, bajo las condiciones impuestas por latarea.

Aplicación práctica de un SVEf ó i¿COMO SE DISEÑA UN SISTEMA DE TRABAJO?Enfoque ergonómicoISO 6385:2004 (METODO)‐ La formulación de objetivos y análisis de requerimientos;‐ Análisis y asignación de las funciones;‐ Diseño conceptual;‐ Diseño detallado de: la organización de trabajo; las tareas;el trabajo; el ambiente laboral; el equipo, hardware ysoftware; y del espacio y estación de trabajo;‐ Realización, implantación y validación;‐ Evaluación.

Aplicación práctica de un SVEf ó iFASES:Enfoque ergonómico– Definir objetivos y costo‐beneficio del proyecto– Sensibilización a Directivos– Formación a personal de Gestión Humana y Logística,Mantenimiento, Proyectos, Compras– Método para el diseño de sistemas de trabajo.(ISO 6385: 2004)– Seguimiento a objetivos– Monitorear indicadores de ausentismo, incidencia yprevalencia de Enfermedades, satisfacción (GPTW) y costos

Aplicación práctica de un SVEf ó iEvaluación de Programa de Gestión de ErgonomíaEnfoque ergonómicog g– % de cumplimiento de las actividades del Programa deGestión de Ergonomía según el cronograma.–N° de mejoras realizadas X 100N° de mejoradas programadas–N° de puestos intervenidos desde el diseño X100N° de puestos reformados o adecuados

Conclusiones– Quienes deben conocer Q de Ergonomía son los procesos que seencargan del diseño, modificación y adquisición de los elementos deun sistema de trabajo. Pasar de una ergonomia reactiva a proactiva– Fortalecer la interiorización de los roles y responsabilidades enSeguridad y Salud Ocupacional en todos los niveles de la organización– Fortalecer el sistema de información sobre las principales causas deausentismo y accidentalidad y sus costos– Se requiere un conocimiento de las enfermedades osteomusculares,los factores de riesgo y las actividades y tareas que las generan.– Focalizarse más en el control y la intervención que en el diagnóstico– Definir claramente objetivos, metas e indicadores– Verificar que la intervención genera los resultados esperados