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Medicina de Rescate

Víctor Rodríguez, M.D.

José González Cisneros. Medicina de Rescate; Fundación Sistema de Emergencia Anzoátegui-FUNDASEA- Venezuela 2001; ISBN 980-332-144-7

www.reeme.arizona.eduVíctor RodríguezVíctor Rodríguez

RescateDefinición:

Según el diccionario de la real academia de la lengua, se refiere a la acción de rescatar, de salvación o liberaciónSegún FEVESAR, consiste en la liberación, extracción y atención de personas que se encuentran lesionadas o ilesas, implicadas en una emergencia sea ésta un accidente o un desastreSegún el MSDS, es el arte y la ciencia encargada de la planificación, organización y preparación para llegar al lesionado (abordaje), de la categoría del lesionado por su grado de lesión corporal y/o compromiso para quedar libre (triage), de la liberación y extracción (rescate), de la estabilización de los lesionados y del traslado fuera del área en emergencia hacia un sitio seguro, de las personas lesionadas o ilesas


Clasificación de las situaciones de rescate

UrbanoUrbano

Edificios

Vial

Colapsados Personas

AccidentesVehículos

Espacios confinados

Derrumbes y deslizamientosAccidentes vialesAccidentes aéreos

Instalaciones industriales

Siniestros Instalaciones

ColapsadosDispositivos

Espacios abiertos


Clasificación de las situaciones de rescate

Extra Extra --UrbanoUrbano

Espacios confinados

Cuevas

Túneles

Accidentes aéreos

Personas extraviadas

Accidentes marítimos y fluviales

Accidentes viales

Mar abiertoÁreas montañosasÁreas selváticasÁreas boscosasÁreas llanasÁreas costeras

Ríos

EmbalsesLagoMar

Vehículos

Dispositivos

Espacios abiertos


Medicina de RescateLa preservación de la vida del hombre es el propósito u objeto del rescate del lesionado lo cual debemos realizar en las mejores condiciones y con las menores secuelas posibles


DefiniciónEs la rama de la medicina encargada de estudiar todas las variaciones en la fisiología y la fisiopatología que se presentan en los lesionados y/o accidentados; en situaciones de rescate; de su evaluación, del control de sus constantes biológicas, de las técnicas, procedimientos y terapéuticas adecuadas para su estabilización y de la prevención de complicaciones y secuelas durante las etapas del rescate.


Ciclo de la vidaEs la secuencia organizada de eventos necesarios a realizar durante la operación de rescate, para salvar y asegurarle la vida evitando en lo posible complicaciones o secuelas discapacitantes, a una (s) persona (s) atrapada (s) o no.

9.Liberación

10.Extracción - Estabilizar

11.Traslado

12.Finalización

5.Comando y control del incidente

6.Estabilización. Seguridad en la escena

7.Acceso al paciente

8.Cuidados emergencia del paciente

1.Preparado para

2.Accidente – Hora dorada

3.Notificación y respuesta

4.Arribo a la escena


Etapa de preparado paraEsta etapa es muy importante y se corresponde al período anterior al accidente. En ella se debe cumplir con las siguientes actividades:

Desarrollo de los recursos humanosDotación de materiales y equiposProtocolos, normas y procedimientosSistemas de comunicación y transmisión biomédica


Etapa del accidenteCada vez que ocurre un impacto las personas involucradas están lesionadas hasta tanto se demuestre lo contrario; a partir de este momento comienza la hora dorada


Hora doradaEs un tiempo imaginario en el cual, el lesionado con serios traumatismos tiene el porcentaje más alto para sobrevivir a sus lesiones, de disminuir las complicaciones y las posibilidades de quedar lesionado; el paciente debe recibir cuidados definitivos en el hospital dentro de los 60 minutos contados a partir de su lesión; después de ésta “Hora de Oro” el chance para sobrevivir decrece dramáticamente, aún con los mejores cuidados quirúrgicos.

1) Notificación del accidente y respuesta2) Estabilización de la escena3) Rescate del lesionado4) Estabilización y traslado del paciente5) Paciente en centro hospitalario6) Cuidados definitivos


Etapa de notificación del accidente y respuesta

Esta etapa comienza cuando el accidente es reportado por el publico en general al personal de telecomunicaciones del sistema de emergencia de la ciudad, los cuales determinan la naturaleza, extensión del problema, mediante la solicitud de información


Etapa de arribo a la escenaCada unidad que responde a la emergencia y arriba a la escena, tiene la llave del papel a desempeñar en el ciclo de la vida. Este personal debe realizar los procedimientos básicos de seguridad, las cuales contemplan:

Primero. El vehículo. Debe estar bien estacionado. Debe ser colocado en el área de la escena, en el lugar apropiado, en la posición adecuada y a la distancia recomendada.

• Cuesta arriba.• Contrario al viento.• A una distancia de 30 metros frente a las estructuras involucradas,

con el área de pacientes de frente a los lesionados.• Protegido del tráfico en todas las direcciones.• Protegido contra materiales peligrosos.• Protegido contra electricidad.• Protegido para evitar que la emisión de gases de la combustión

del vehículo dañe a los pacientes colocados en el área de tratamiento de lesionados.


Etapa de arribo a la escenaSegundo. Evaluación del área: Antes de ordenar que el personal de rescate o de salud abandone la unidad debe inspeccionar el área para determinar:

• Olor en el ambiente.• Visibilidad y color en el ambiente. • Características que rodean el lugar de los acontecimientos

(fuego, humo, estructuras dañadas, derrames de combustible, materiales peligrosos, tubería de productos químicos o industriales).

• Conocer las características del incidente.• Situación de los lesionados.• Esta etapa tiene además una fase de ajuste inicial y otra de

ajuste sostenido.


Etapa del comando del incidenteLa estructura del comando del incidente es adaptable y tiene componentes para asegurar rápida y eficazmente su compromiso, y para minimizar la ruptura de las políticas y procedimientos operacionales normales de organizaciones de respuestas a incidentes.

Una estructura del comando del incidente debe incluir:• Terminología común• Organización modular• Comunicaciones integradas• Unidad de comando• Estructura de comando unificada• Plan de acción consolidado• Un control de mando efectivo.• Ubicación de recursos• Manejo comprensivo de los recursos


Etapa del comando del incidenteEl método empleado para alcanzar los objetivos en la estrategia del comando del incidente, son las tácticas de rescate, la táctica incluye:

Control del peligroEstabilización de la escenaCuidado del paciente


Etapa de seguridad, estabilización y soporte en escena

Estabilización de la escena, seguridad y control


Etapa de acceso al pacienteTiene dos fases:

Acceso inicial:• Es la etapa más critica y el

paciente debe ser evaluado rápidamente para determinar sus condiciones

Acceso sostenido:• Los diez de platino,

comienza a partir del momento en que entramos en contacto con el lesionado y solo se dispone de diez minutos para colocarlo en ruta al hospital


Etapa de los cuidados de emergencia del paciente

Se realiza la siguiente secuencia: Triage primario (ABCD) más examen físico completo, con toma de signos vitales, se procede a la atención y a la estabilización primaria del lesionado, se hace una evaluación global procediendo a su inmovilización y adaptación a los equipos para la extracción, siempre bajo un monitoreo permanente; todo este tiempo está incluido dentro de los Diez de Platino.


Etapa de liberaciónEsta etapa se realiza en forma simultanea con la anterior. La labor de quitarle de encima al lesionado y/o atrapado las estructuras le corresponde al personal de rescate, pero el personal de emergencia médica debe conocer los pormenores de estos procedimientos para evitar lesiones a su persona, al rescatista y fundamentalmente al lesionado


Etapa de remoción o extracciónUna vez liberado el lesionado de todas las estructuras que lo mantenían atrapado, atendido y estabilizado desde el punto de vista de asistencia medica, se produce su extracción. Una vez extraído o removido del área del rescate, se coloca cerca de la unidad de transporte y se realiza una nueva evaluación y estabilización, si es el caso, antes de proceder a su traslado


Etapa de trasladoUna vez listo el lesionado se procede al traslado, utilizando para ello las unidades disponibles más adecuadas para dicho cometido, dependiendo de la patología, de la distancia y del recurso humano que lo atenderá. El servicio termina en el hospital, una vez que el personal médico del mismo lo recibe.


Etapa de finalizaciónUna vez entregado el paciente a su destino y estabilizado el lugar de los acontecimientos y libre de peligro, cada organismo regresa a su estación base, pero antes debe cumplir con las siguientes normas:

Limpiara la unidad de trabajoSustituirá los materiales y equipos utilizados durante el procedimientoRevisara su inventario, colocara y organizara cada material y equipo en su lugarElaborara un informa de todo el procedimientoSe reunirán y discutirán los informes respectivos para hacer los ajustes necesarios

Realizado todo esto estamos una vez más …. ¡Preparado para!

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