Medicina Comunitaria

Elvis AlvaradoAlexis Castillo

Pablo MoraSorel Quiroz

Vivana RetanaLeandro Rodriguez

Ileana Roverssi

Sistema NacionalSon las instituciones y establecimientos publicos o privados que velan directa o indirectamente por mejorar la salud

– Ministerio de Salud– CCSS– Ministerio de Planificación

Política y Económica– Cooperativas, medicos privados y

empresas de autogestion– Ministerio de la Presidencia– AyA– INS– UCR– Municipalidades – comunidades

Sector salud• Son las instituciones del

ESTADO que realizan alguntipo de accion sanitaria según la politica nacional

• Todos menos cooperativas y municipalidades

Reforma de salud se dio x:

– Enfoque biologista

– Desarrollo tecnológico creciente

– Hospital centrismo

– Crisis del modelo de atención

– Gastos crecientes

– Deshumanización de la atención

• Insatisfacción de los usuarios

• Un concepto de salud con énfasis curativa

• Centralización de las funciones

• Transición demográfica

• Deterioro en programas de prevención

– Región

– Área: circunscripción administrativa que agrupa centros y profesionales de atención primaria bajo dependencia organizativa y funcional.

– Sector ( EBAIS)

Estructuración de la organización nacional del sector salud

• Ministerio de salud: ente rector de saneamiento ambiental, nutrición y promoción de la salud.

• Principios fundamentales del modelo de atención integral:

– Equidad

– Universalidad

– Solidaridad

– Enfoque integral

• Área de Salud: Unidad administrativa básica, apoyada por un equipo técnico y administrativo, tiene la responsabilidad de la red local de servicios de atención a personas.

– Urbana: 30 a 60 mil habitantes

– Rural: 15 a 40 milPertenecen a la CSSS:

EBAISCLINICAS PERIFERICASHOSPI NACIONAL Y REGIONAL

APS( atención primaria)

- Biopsicosocial

- Núcleo principal de Sist Nacional de Salud

- Es 1er contacto de las personas con el sistema

• Función básicas de los servicios de atención primaria– Atención continua

– Atención domiciliar

– Vigilancia epidemiológica

- Sus pilares son:- Centros: estruct física funcional

- Ekipo( ebais)

• Objetivos de la APS:

– Promoción

– Prevención

– Auto cuidado

– Cuidado continuo y global

Caract APSDefinicion

Integral Biopsicosocial

integrada Promoción, prevención, curación, rehabilitación

Continua y permanente

Docente e investigativa

Accesible

Poseen coordinación Sistema nacional de Salud

Longitudinal

Para ke sea efectiva se necesita: TRABAJO EN EKIPO

Modelo de atencion es:individualGrupalColectiva

Promoción y prevención

Prevención 1a Prevención 2a Prevención 3a

DISMINUIR LA INCIDENCIA DE UNA ENFERMEDAD

REDUCIR LA PREVALENCIA (KE SE COMPLIQUE)

TX Y REHABILITACION

Condones Tamizajes: talón y PAP Educación al enfermo para evitar complicaciones

Donación de agujas

Programas educativos de prevención

Prohibición de fumado en sitios públicos

Promoción de la Salud: actividad, recomendación o intervención paramejorar calidad de vida o disminuir morbi-mortalidad.

“HAY KE EDUCAR AL PTE”

Participación Social y comunitaria

Comunitaria:

• Son programas de beneficio para la comunidad

• Actúan los individuos, familias e instituciones

Social

• Proceso organizado y sostenido

• Actúan grupos organizados

• Es intersectorial

• Ayuda a la construcción del ebais, manejo de agua y desechos.

ASIS• Principal fuente de información para tomar

decisiones.

• Brinda elementos para la conducción estratégicos en servicios de salud del primer nivel de atención

• Facilitan la identificación de necesidades y prioridades de salud

• Es un proceso compartido entre los actores sociales

Dimensiones del ASIS

– Biológicos

– Económicos

– Ecológicos

– Conciencia y conducta

Objetivos:• Dar una respuesta adecuada a los problemas detectados

• Selección de actores sociales

• Reconocer la salud de un territorio definido

• Identificar los principales problemas de salud

• Fundamentar la priorizacion de los problemas de salud

• Facilita la toma de decisiones de los programas de salud

Factor de Riesgo

• Representa la PROBABILIDAD de desarrollar una enfermedad.

• Ámbitos que condicionan una enf:

– Ambiente físico y psíquico

– social

– Alteraciones genéticas

Pueden ser

No modificable:Sexo, edad, raza

Modificables:TabacoObesidadHipercolesterolemia

Medidas de frecuencia

• Incidencia: casos nuevos

• Prevalencia: nuevos y viejos

• Riesgo absoluto: sirve para ver la magnitud del problema(mide la incidencia del daño)

• Riesgo relativo: compara la frecuencia en kese da la enferm en probl cn factores de riesgo y los ke no

• Vigilancia de salud

– Infeccioso

– No transmisible

– Factores de riesgo

• Variables de Brote

– Tiempo

– Lugar

– Persona

Vigilancia de la SaludASIS Vigilancia epidemiológica

Triada epidemiológica

Agente

Huéspedambiente

Enfermedad de declaración obligatoria: problemas de salud y enfermedad infecciosas tributarias de vigilancia epidemiológica y acciones especificas en el campo de las prevención

• Indicador para evaluar Dx de HTA en el EBAIS

– Numero de paciente Dx correctamente X100 entre total pacientes Dx en periodo evaluado.

• Indicador de mortalidad

– Numero de muertos X100 entre población total

• Indicador de natalidad:

– Numero de nacimientos X100 entre población total

• Principales causas de consulta:– Enf de VRS– Prevencion– Enf de vias urinarias

• Primeras causas de mortalidad en CR:– Enf cardiovascular– CA– AVC

• Enfermedades infecciosas:– 1ero: SIDA– 2nda: TBC

• Tumores en mujer:– 1ero: mama– 2ndo: piel

• Tumores en hombre:– 1ero: Prostata– 2ndo: piel

Familia

• Nuclear: padre+madre+hijo

• Extensa: con tios, sobrinos, etc

• Monoparental: madre o padre+hijo

• Reconstituida: hijos de 2 matrimonios

EBAIS

• Formado x: medico, auxiliar enfermería, ATAP.

• Funciones : atención integral individuo y familia, elabora ASIS, participación comunitaria, apoya la vigilancia epidemiológica local.

• Equipo de apoyo: Psicólogo, Medico Familiar y Comunitario, Enfermera,trabajadora social, nutricionista, odontologia, micro.

• Atiende de: 4000 a 4500 habitantes

• Funciones de EBAIS: Recolecta y analiza información en salud, capacitación, protege recursos, es del sector del área de salud.

• Equipo de Apoyo:– Enfermera– Trabajo Social– Medico de Familia– Farmacéutico– Psicólogo– Nutricionista Pueden o no estar– Odontólogo

• Funciones de Equipo de Apoyo: – Apoyo al EBAIS, lo asesora y supervisa.– Apoya a la elaboración de ASIS– Capacitación al EBAIS

Niveles de Atención de CCSS:

– 1ra Área de Salud: EBAIS, Áreas de salud y Clínicas

– 2rias Hospitales regionales, periféricos

– 3rias Hospitales especializados

Comunitaria

• Indicadores de el 1er nivel de atención:

– Peso para la edad – masa corporal

– Talla para la edad – crecimiento

– Peso para la talla – nutrición

• Peso para talla es después de 1 año de edad, desnutrición aguda

• Peso para la edad es un niño en meses.

Comunitaria

• Secuencia de la atención en salud:

– Primaria

– Secundaria

– Terciaria

– Paliativa

Comunitaria

• Clasificación del peso corporal

– Infrapeso menos de 18.5

– Normal menos de 24.9

– Sobrepeso menos de 29.9

– Obesidad I menos de 34.9

– Obesidad II menos de 39.9

– Obesidad III mas 40

Compromiso de Gestión:

– Instrumento que vincula la actividad en los recursos

– Traslado de riesgo al prestador

– Relación contractual entre el comprador y el proveedor

– Define productos que se desea comprar.

• Mecanismos de coordinación

– Adaptación mutua

– Supervisión directa

– Normalización del proceso

– Normalización de habilidades del trabajador.

Conceptos

• Eficaz: que logre las metas y objetivos

• Eficiente: que utilice adecuadamente los recursos

• Efectivo: que provoque un efecto positivo en la salud

• Equitativo: que distibuya el beneficio en según la necesidades de salud

• Infectividad: personas expuestas ke desarrollan la infeccion

• Patogenicidad: personas infestadas kedesarrollan la clinica

• Virulencia: personas cn la enfermedad ke se agravan o mueren

• Epidemia: en un aerea determinada

• Pandemia: se disemina en otros paises o continentes

• Mortalidad infantil: muertes <1ª

• Mortalidad neonatal temprana: muertes <7d

• Mortalidad neonatal: muerte <28d

• Mortalidad materna: muerte de la mujer mientras esta embarazada o en los 42 dias despdel embarazo.

• Tasa de natalidad: numero de nacimientos anuales por 1000.

• Índice de envejecimiento: numero de habitantes mayores de 64 años por 100 entre el numero de habitantes menores de 15 años

• ENFOKE BILOGISTA O Enfoque de la atención: formación en el marco del hospital con énfasis en el enfoque clínico; su formación lo capacita para enfrentar problemas médicos.

Muchas gracias