Cmo escoger medicamentos para lapresin arterial altaRevisin de las investigaciones sobre IECA, BRA e IDR

Es apropiada si:

n Su mdico dice que usted tiene presin arterial alta.n Su mdico le pidi que considerara tomar uno o ms de estos

medicamentos: Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Bloqueadores o antagonistas del receptor de la angiotensina II

(BRA). Inhibidor directo de la renina (IDR). Actualmente, hay

solamente un IDR, un medicamento llamado aliskirn.Es ms probable que a algunas personas se les recete un IECA, BRA o IDR para tratar la presin arterial alta. Estas personas incluyentambin aquellas que tienen diabetes tipo 2, insuficiencia cardiacacongestiva o enfermedad de los riones.

No es apropiada si:

n Su presin arterial no es lo suficientemente alta como para que unmdico le sugiera tomar medicamentos para controlarla.

n Su mdico le sugiere tomar otros medicamentos que no sonIECA, BRA ni IDR para tratar su presin arterial alta.

n Usted tiene menos de 18 aos. Las investigaciones se han hechosolamente en adultos.

Qu cubre este resumen?

Usted podr aprender lo que dicen las investigaciones acerca de trestipos de medicamentos para la presin arterial alta, su eficacia, cmose comparan entre s y sus efectos secundarios. Esta informacinpuede ayudarle a hablar con su mdico para decidir qu IECA, BRAo IDR es mejor para usted.

Es esta informacin apropiada para m?

De dnde proviene la informacin?

La informacin proviene de un informe que evalu 110 estudiossobre estos medicamentos. La revisin fue efectuada por un equipoinvestigador en la Duke University (Universidad de Duke) y financiado por la Agency for Healthcare Research and Quality(Agencia para la Investigacin y Calidad de la Atencin Mdica,AHRQ por su sigla en ingls), organismo de investigacin delgobierno federal. Usted puede leer el informe detallado enwww.effectivehealthcare.ahrq.gov/acearbhbp.cfm (disponible slo eningls).

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Nombres de medicamentos IECA, BRA e IDRNombre del medicamento Disponible

Tipo (nombre comercial) en genrico?

Benazepril (Lotensin) SCaptopril (Capoten) SEnalapril (Vasotec) SFosinopril (Monopril) S

IECA Lisinopril (Prinivil o Zestril) SMoexipril (Univasc) SPerindopril (Aceon) SQuinapril (Accupril) SRamipril (Altace) STrandolapril (Mavik) SCandesartn (Atacand) NoEprosartn (Teveten) NoIrbesartn (Avapro) No

BRA Losartn (Cozaar) SOlmesartn medoxomilo (Benicar) * NoTelemisartn (Micardis) NoValsartn (Diovan) No

IDR Aliskirn (Tekturna) No

* Este BRA no fue incluido en ninguno de los estudios.

Acerca de su condicin

Qu es la presin arterial alta?

n Presin arterial" es la fuerza que ejerce la sangre en las arteriascuando el corazn bombea sangre. Esta presin se mide con dosnmeros:

n El nmero de arriba, o presin "sistlica", es la fuerza producidacuando el corazn late.

n El nmero de abajo, o presin "diastlica", es la fuerza producidacuando el corazn se relaja entre latidos.

n Usualmente, estos nmeros se indican juntos.

Presin sistlica

Presin diastlica

La presin arterial aumenta y disminuye un poco durante el da, perolos mdicos pueden determinar observando lecturas en un perodode tiempo, si su presin arterial promedio es ms alta de lo normal.La presin arterial normal es de menos de 120/80. Esto significa quela fuerza de la sangre es de 120 cuando su corazn late y de 80cuando su corazn est entre los latidos.El trmino presin arterial alta o "hipertensin" suele referirse a lapresin arterial de 140/90 o ms.

Que tan comn es la presin arterial alta?

La presin arterial alta es uno de los problemas de salud msfrecuentes en Estados Unidos. Aunque la presin arterial alta puedeafectar a personas de todas las edades, es ms comn en las personasmayores de 65 aos. El National Center for Health Statistics (CentroNacional de Estadsticas de Salud) indica que los afroamericanossuelen padecer de presin arterial alta con mayor frecuencia y a unaedad ms temprana, que otras razas. La condicin es ms frecuenteen las mujeres afroamericanas que en hombres. La presin arterialalta es ms comn en las personas que tienen sobrepeso, comenalimentos salados, toman muchas bebidas alcohlicas, fuman tabacoo no hacen ejercicio regularmente.

Por qu debe tratarse la presin arterial alta?

La presin arterial alta hace que el corazn trabaje demasiado, puedecausar que las arterias se estrechen y puede dar lugar a enfermedaddel corazn, ataque cardiaco, enfermedad de los riones y derrames.

Dnde puedo aprender ms sobre la presin arterial alta?

Para obtener ms informacin general sobre la presin arterial alta,puede leer Your Guide to Lowering High Blood Pressure (Su gua parareducir la presin arterial alta) en www.nhlbi.nih.gov/hbp/(disponible slo en ingls). El National Heart, Lung, and BloodInstitute (Instituto Nacional del Corazn, el Pulmn y la Sangre)publica la gua.

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Cmo se trata la presin arterial alta?

Adems de hacer ejercicio, comer sanamente, dejar de fumar y tomarmenos bebidaa alcohlicas, tal vez su mdico quiera que tome uno o ms medicamentos para ayudar a controlar su presin arterial.Muchos medicamentos ayudan a tratar la presin arterial alta. Cadatipo funciona en forma diferente para bajar la presin arterial.

IECA, BRA e IDR

Estos tres tipos de medicamentos para controlar la presin arterialalta trabajan de manera similar:Funcionan con el sistema "renina-angiotensina", encargado deaumentar la presin arterial.n Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)n Bloqueadores o antagonistas del receptor de la angiotensina II

(BRA)n Inhibidor directo de la renina (IDR)A algunas personas es ms probable que se les recete un IECA, BRAo IDR. Estas personas tambin incluyen aquellas que tienen diabetestipo 2, insuficiencia cardiaca congestiva o enfermedad de los riones.Todos estos medicamentos se toman en forma de pastillas. Paraobtenerlos se necesita la receta de su mdico. Muchos estndisponibles en forma genrica, que cuesta menos.

Acerca de sus opciones

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Cul es mejor?

La revisin de las investigaciones sobre estos medicamentos encontrque: n Todos los IECA y los BRA ayudan a disminuir la presin arterial

en un grado similar.n Todos los IECA y los BRA protegen en grado similar los riones.n Los medicamentos IECA y BRA no tienen efecto (bueno o malo)

en los niveles de azcar o de colesterol (grasa) en la sangre.n Los IDR son medicamentos nuevos, as que no existe todava

suficiente investigacin para poder compararlos con los IECA y los BRA.

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6Qu efectos secundarios pueden causar estos medicamentos?

n Los efectos secundarios ms frecuentes de estos medicamentosson tos seca, dolor de cabeza y mareos. Los tres tipos demedicamentos causan casi la misma cantidad de dolores decabeza y mareos.

n La tos seca es ms probable en las personas que toman IECA queen las que toman BRA.

En cerca de 9 de cada 100 personas que toman un IECA se presentatos seca.

Cerca de 2 de cada 100 personas que toman un BRA presentan tosseca.

Usted y su mdico pueden decidir juntos qu IECA, BRA o IDRpuede ser mejor para usted. Hable sobre:n Lo que dicen las investigaciones acerca de los beneficios y efectos

secundarios de estos medicamentos.n Cmo el medicamento para la presin arterial puede afectar otras

condiciones que tenga, como enfermedades del corazn o diabetes.

n Los costos de los medicamentos.n Cmo los efectos secundarios pueden afectar su vida diaria.n Cmo estos medicamentos pueden interactuar con otros que est

tomando o con ciertos alimentos.Para que el medicamento funcione, es importante que lo tome todoslos das. Pregunte a su mdico o enfermera cul es la mejor horapara tomar su medicamento y otras maneras para acordarse detomarlo diariamente.

Tome una decisin

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n Aunque es muy raro, los IECA, BRA y los IDR pueden causarhinchazn repentina en la lengua, labios, garganta, manos o pies.Esto se conoce como angioedema. Si eso sucede, llameinmediatamente a su mdico. Podra tratarse de una emergencia.

Los IECA, los BRA y los IDR pueden causar defectos congnitosgraves. Si est usted embarazada o piensa estarlo, avise a sumdico y pregntele qu debe hacer.

Cules son los costos?

La cantidad que tendr que pagar depende de:n Si toma un medicamento genrico o uno de nombre comercial.n La cantidad de medicamento que necesite tomar.n El copago segn su plan de seguro.

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9IECA

Nombre del Dosis para Precio por el suministromedicamento Nombre la presin para 1 mesgenrico comercial arterial alta1 Genrico2 Comercial3

Benazepril Lotensin 10 mg al da $30 $6520 mg al da $50 $6540 mg al da $40 $65

Captopril Capoten 25 mg dos veces al da $55 $13050 mg dos veces al da $80 $170

Enalapril Vasotec 5 mg al da $45 $9010 mg al da $50 $10020 mg al da $65 $14020 mg dos veces al da $135 $280

Fosinopril Monopril 10 mg al da $80 $55

Lisinopril Prinivil; Zestril 10 mg al da $30 $40; $5020 mg al da $40 $40; $5040 mg al da $50 $80; $75

Moexipril Univasc 7.5 mg al da $45 $7515 mg al da $50 $8015 mg dos veces al da $100 $160

Perindopril Aceon 2 mg al da $60 $704 mg al da $70 $808 mg al da $85 $100

Quinapril Accupril 10 mg al da $40 $6020 mg al da $40 $60

Ramipril Altace 2.5 mg al da $55 $805 mg al da $60 $8510 mg al da $70 $100

Trandolapril Mavik 1 mg al da $35 $502 mg al da $35 $50

1 Las dosis son similares a las utilizadas en estudios de investigacin. 2 Mediana del precio promedio de mayoreo del medicamento genrico en dlares, tomado delRed Book: Pharmacys Fundamental Reference, 2011. 3Precio promedio de mayoreo del medicamento de marca comercial en dlares, redondeado a los$5 ms cercanos, tomado del Red Book: Pharmacys Fundamental Reference, 2011.

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BRA

Nombre del Dosis para Precio por el suministromedicamento Nombre la presin para 1 mesgenrico comercial arterial alta1 Genrico2 Comercial3

Candesartn Atacand 4 mg al da $808 mg al da ND $8016 mg al da $80

Eprosartn Teveten 400 mg al da $100600 mg al da ND $115400 mg dos veces al da $195

Irbesartn Avapro 150 mg al da ND $95300 mg al da $115

Losartn Cozaar 25 mg al da $50 $6550 mg al da $70 $85100 mg al da $95 $115

Olmesartn Benicar 20 mg al da ND $9040 mg al da $125

Telmisartn Micardis 20 mg al da $11040 mg al da ND $11080 mg al da $110

Valsartn Diovan 80 mg al da ND $90160 mg al da $100

IDR

Aliskirn Tekturna 150 mg al da ND $100300 mg al da $120

1 Son dosis similares a las utilizadas en estudios de investigacin. 2 Mediana del precio promedio de mayoreo del medicamento genrico en dlares, tomado del RedBook: Pharmacys Fundamental Reference, 2011. 3 Precio promedio de mayoreo del medicamento de marca comercial en dlares, redondeado a los$5 ms cercanos, tomado del Red Book: Pharmacys Fundamental Reference, 2011. Abreviaturas: ND = no disponible

Qu ms puedo hacer para bajar mi presin arterial?

Puede hacer otras cosas para controlar su presin arterial, adems detomar medicamentos:n Baje de peso.n Haga ejercicio regularmente.n Tome menos bebidas alcohlicas.n No fume.Pida a su mdico o enfermera que le ayuden a hacer cambios.

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Pregunte a su mdico

n Cmo afectar este medicamento mi trabajo y mi vida diaria?n Cmo sabremos si el medicamento me est bajando la presin

arterial?n Cuando debo avisarle si se presenta un efecto secundario del

medicamento y qu podemos hacer en tal caso?n Este medicamento afectar otros medicamentos que tomo?n Hay alimentos que no debo comer mientras use este

medicamento?n Puedo elegir un IECA, BRA o IDR que se ajuste a mi

presupuesto, o hay razones por las que deba tomar uno enparticular?

Escriba otras preguntas aqu:

Anote aqu las respuestas:

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AHRQ Pub. No. 11(12)-EHC063-BDecember 2011

FuenteLa informacin proviene del informe Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors (ACEIs),Angiotensin II Receptor Antagonists (ARBs), and Direct Renin Inhibitors for TreatingEssential Hypertension: An Update. (Inhibidores de la enzima convertidora deangiotensina [IECA], antagonistas del receptor de la angiotensina II [BRA] e inhibidoresdirectos de la renina para el tratamiento de la hipertensin esencial: actualizacin). Elinforme fue producido por el Duke University Evidence-based Practice Center (Centro dePrctica Basada en la Evidencia de la Universidad Duke), con financiamiento de laAgency for Healthcare Research and Quality (AHRQ, por su sigla en ingls). Para obteneruna copia del informe o ms informacin sobre la AHRQ y el Effective Health CareProgram (Programa sobre la Efectividad de la Atencin Mdica), visitewww.effectivehealthcare.ahrq.gov (disponible slo en ingls). Se obtuvo informacinadicional de la pgina web Medline-Plus, un servicio de la National Library of Medicine(Biblioteca Nacional de Medicina) y de los National Institutes of Health (InstitutosNacionales de la Salud) de Estados Unidos. Esta pgina est disponible enwww.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html.Esta gua abreviada fue preparada por el John M. Eisenberg Center for Clinical Decisionsand Communications Science at Baylor College of Medicine (Centro John M. Eisenbergpara la Ciencia de las Comunicaciones y Decisiones Clnicas, en la Facultad de Medicinade Baylor), de Houston, TX.