Docente:Lic. Enf. Miriam Caldern Ruiz

Alumnos: Flores Valiente Silvia Katherine Rivas Huertas Juana Santamara Damin Lily Custodio Gonzales Rosalis Lizana Ramn Nisida Palomino Santa Cruz Mara Cecilia Cotrina Quintana Lissette Vsquez Chiquiln Vctor

Tema:Furosemida, Diltiazem, Manitol, Nitroprusiato, Midazolam, Cefazolina, Haemaccel, Irbesatan, Penicilina, Warfarina.

Ciclo/ Seccin:VII A

ACTUALIZACIN IFacultad de ciencias de la salud Escuela profesional de Enfermera

FUROSEMIDA

DILTIAZEMDefinicin: Es un agente bloqueante de los canales lentos del calcio, perteneciente al grupo de las benzodiacepinas. Nombre genrico: Diltiazem Nombre comercial: Cardiazem, cardiazem CD, coras, diltahexal, diltahexal Cd, vasocordol tablets. GRUPO:Bloqueantes selectivos del canal de calcio con efectos cardacos directos.Bloqueantes de los canales de calcio: Mecanismo de accin de los bloqueadores de calcio: tambin conocidos como antagonistas del calcio, estos frmacos, impiden el ingreso de los iones de calcio al interior de la clula durante la despolarizacin en el musculo cardiaco liso vascular, lo cual produce mejora del aporte de oxgeno en el miocardio y del gasto cardiaco y reduccin del trabajo del miocardio y al reducir la poscarga. Inhiben el espasmo arterial coronario. Dilatan las arterias y las arteriolas coronarias y perifricas. Tienen un efecto inotrpico negativo. Reducen la frecuencia cardiaca Presentacin: Capsula (liberacin prolongada) 180 mg, 240 mg, 360, tabletas: 60mg.ampoyas inyectables de 25 mg.Mecanismo de accin del diltiazem: Acta inhibiendo el proceso contrctil de la musculatura lisa vascular lo que se traduce en una vasodilatacin arteriolar con una reduccin de la resistencia perifrica. Sobre la circulacin coronaria provoca dilatacin generalizada, lo que determina un incremento del flujo sanguneo y por consiguiente de la oxigenacin miocrdica. Sobre el msculo cardaco disminuye la contractibilidad e inhibe y retrasa la conductividad cardaca. Sus propiedades vasodilatadoras son menos acentuadas que las de Nifedipina.Farmacocintica: se absorbe por el tracto gastrointestinal, pero sufre un significativo metabolismo heptico del primer paso. La biodisponibilidad es 40 %, aunque existe gran variabilidad interindividual en las concentraciones plasmticas. Se une en 80 % a las protenas plasmticas. Se metaboliza ampliamente en el hgado; uno de sus metabolitos activos es el desacetildiltiazem, que posee entre 25 y 50 % de la actividad farmacolgica del compuesto original. Entre 2 y 4 % de una dosis se excreta por la orina como diltiazem inalterado, el resto se elimina como metabolitos inactivos por la orina y la bilis. Tiene un tiempo de vida media de 3 a 5 h. El diltiazem y sus metabolitos son pobremente dializables.Indicaciones: Cardiopata isqumica Angina de pecho estable crnica o angina de Prinzmetal. Hipertensin arterial leve o moderada. Taquicardia supraventricular paroxstica y fibrilacin auricular (va intravenosa). Las tabletas de liberacin inmediata solo se utilizan como agentes antianginosos y no como antihipertensivos. Contraindicaciones: Bloqueo auriculoventricular de 2 o 3 grado o enfermedad del seno, excepto si el paciente tiene implantado marcapasos. Fibrilacin auricular asociada a sndrome de Wolff-Parkinson-White o de Lown Ganong-Levine. Hipotensin sistlica (menos de 90 mmHg) o shock cardiognico. Infarto de miocardio en fase aguda. Bradicardia marcada.Dosificacin: Cardiopatas isqumicas: Capsula de 200mg o 300 mg en 24 horas va oral, o bien un comprimido de 60mg cada 8 horas va oral. HTA: una capsula de 300 mg /24 horas va oral o bien un comprimido de 60mg / 8horas. Taquicardias supraventriculares: Bolo IV de 25 mg en paciente menor de 65 kilogramos en dos minutos para un paciente de 70 kilogramos seria 17 mg en dos minutos. Angina: 30-60 mg va oral cada 6-8 horas inicialmente; pueden requerirse dosis de hasta 360 mg/da para el alivio sintomtico de la angina.120 mg va oral 2 veces al da. En adolescentes de 12 a 18 aos comprimidos 30-60 mg 2-3 veces al da.Cuidados de enfermera: Vigilar e informar la presencia de dolor torcico, debido a que de presentarse sera necesario suspender el medicamento. Se debe educar al paciente y familiar que su suspensin no debe ser abrupta. Debe indicarse al paciente que evite conducir u operar maquinaria si presenta mareo o aturdimiento despus de su administracin. Valore la frecuencia cardiaca, si en normal, se debe controlar con la administracin de bloqueadores de calcio. Tome un EKG de 12 derivaciones Administracin de oxgeno para corregir anormalidades de ventilacin/perfusin, conservando la oxigenoterapia en casos de dolor, hipotensin, disnea y arritmias Realizar venoclisis en caso de administracin en bolo.Interacciones: Contraindicado con dantroleno. Puede aumentar la biodisponibilidad del propranolol No se recomienda junto con antiarritmicos Sus niveles sricos pueden aumentar con cimetidina. Puede inducir trastornos del ritmo si se administra con bloqueadores de los receptores - adrenrgicos, por lo que se recomienda la vigilancia del ECG al iniciar el tratamiento. (Los estudios farmacolgicos indican que puede haber efectos de adicin en la prolongacin de la conduccin auriculoventricular al usar beta-bloqueantes o digitlicos en forma concomitante con diltiazem.) Los anestsicos inhalados (enflurano, isoflurano, halotano y el jugo de toronja pueden potenciar sus efectos. Sus niveles sricos pueden disminuir con el uso de diazepam y rifampicina. No se recomienda la coadministracin de amiodarona.

Efectos adversos: Cardiovasculares: relacionados con su efecto cardiodepresor y vasodilatador. Mareos, cefalea, hipotensin, bradicardia y edema perifrico (sobre todo de tobillos). Raramente arritmia, insuficiencia cardiaca y ngor. Gastrointestinales: relacionados con su efecto relajante de msculo liso. Estreimiento, nuseas, dispepsia y reflujo gastroesofgico, astenia. Cutneos: dermatitis, eritema multiforme, foto sensibilidad. Otros: somnolencia o insomnio, depresin, parestesia, sequedad de boca, alteracin del gusto, hiperplasia gingival, congestin nasal, ginecomastia, aumento de transaminasasReferencias bibliogrficas Flix Buisan y Emilio Herrero. (2008). Manual de cuidados crticos posquirrgicos. Espaa. Primera edicin. Editorial Copyright 2008. Pg. 514 Havard. (2012) Manual de frmacos en enfermera. Mxico.4 edicin. Editorial Manual moderno. Pg. 214. Nicandro.M (2008) Farmacologa mdica. Mxico. 1 edicin. Editorial medica Panamericana. Pg. 519. RevistaPeruana de Cardiologa: Setiembre - Diciembre 1997

MANITOL

NITROPRUSIATONOMBRE GENERICONitroprusiato de SodioNOMBRE COMERCIAL Niprusodio, Doketrol, NitroprusGRUPO FARMACOLGICO Hipotensores PRESENTACINViales de 50 mg. de Nitroprusiato sdico y ampolla de 5 ml. de disolventeMECANISMO DE ACCIN Causa disminucin de la resistencia vascular perifrica y un marcado descenso de la presin arterial.ACCIN TERAPEUTICAVasodilatador arterial y venosoINDICACIONES Tratamiento de las crisis hipertensivas y de la hipertensin maligna. Feocromocitoma. Hipotensin controlada en ciruga. Shock cardiognico. Aneurismas disecantesDOSIS0,2 a 6 mcg/kg/minuto. (I.V)EFECTOSPotente agente hipotensor que ejerce su accin directamente sobre las paredes de los vasos, produciendo una disminucin de la resistencia vascular perifrica y por tanto de la PACONTRAINDICACIONESHipersensibilidad, hipertensiones compensatorias como las derivaciones arterio - venosas o la coartacin de la aorta.

REACCIONES ADVERSASNuseas, vmitos, cefalea, mareos, sudoracin, palpitaciones, dolor antianginoso, dolor abdominal y calambres musculares.CUIDADOS DE ENFERMERIA Los recin nacidos y en particular los prematuros debido a la inmadurez orgnica, muchas veces no alcanzan los efectos deseados de las drogas vasoactivas. El objetivo de los cuidados de enfermera es detectar en forma precoz cualquier efecto que pueda implicar riesgo para l bebe. Las enfermeras con mayor experiencia son ms hbiles en el uso de las drogas y el conocimiento de las mismas y sus efectos sobre el recin nacido. Esto no implica que no se utilice en forma sistemtica el vademcum neonatal, para consultar dosis, compatibilidades, efectos adversos y deseados, con el de disminuir complicaciones asociadas a su administracin, y favoreciendo a la seguridad del paciente.

MIDAZOLAM DEFINICINEl midazolam es una benzodiazepina que se utiliza normalmente por va intravenosa para la sedacin.Es un potente sedante que requiere ajuste de la dosis y debe adaptarse para obtener el grado deseado de sedacin segn las necesidades clnicas, el estado fsico, la edad, el peso y los frmacos concomitantes.GRUPO FARMACOLGICO Benzodiacepina: Depresor del Sistema Nervioso Central. Inductor del sueo.PRESENTACIN Solucin inyectable 50 mg/10ml Solucin inyectable 15 mg/ml Solucin inyectable 5 mg/5ml Comprimidos recubiertos 15 mg Comprimidos recubiertos 7.5 mgMECANISMO DE ACCIN Las benzodiazepinas potencian el efecto inhibitorio del cido aminobutrico (GABA) en las neuronas del SNC en los receptores benzodiazepina. Estos receptores estn localizados cerca de los receptores del GABA dentro de la membrana neuronal. La combinacin del GABA ligando/receptor mantiene un canal del cloro abierto ocasionando hiperpolarizacin de la membrana que haciendo a la neurona resistente a la excitacin.INDICACIONES El midazolam es efectivo para la sedacin preoperatoria, sedacin consciente y amnesia (antergrada) en procedimientos diagnsticos, induccin de la anestesia general y sedacin en UCI.a. Solucin inyectable: Inductor del sueo de accin breve. Adultos: Sedacin Consciente: antes y durante procedimientos diagnsticos o teraputicos con o sin anestesia local. Anestesia: Premedicacin antes de la induccin de la anestesia, en la induccin de la anestesia y como componente sedante en la anestesia combinada. Sedacin en Unidades de Cuidado Intensivo. Nios: Sedacin Consciente antes y durante procedimientos diagnsticos o teraputicos con o sin anestesia local. Anestesia: Premedicacin antes de la induccin de la anestesia. Sedacin en Unidades de Cuidado Intensivo.

b) Comprimidos: Tratamiento a corto plazo del insomnio que limita la actividad del paciente o que lo somete a una situacin de estrs importante.DOSIS

DURACIN DEL TRATAMIENTO Empieza a actuar en aproximadamente 2 minutos y se obtiene efecto mximo en un plazo de 5 a 10 minutos. En adultos el midazolam debe administrarse con lentitud a una velocidad de aproximadamente 1 mg en 30 segundos. En nios la dosis inicial debe administrarse durante 2 o 3 minutos.INTERACCIONESSe puede producir potenciacin del efecto depresor sobre el sistema nervioso central al administrar concomitantemente antipsicticos (neurolpticos), hipnticos, ansiolticos/sedantes, antidepresivos, analgsicos narcticos, antiepilpticos, anestsicos y antihistamnicos sedantes.CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las benzodiacepinas o a cualquiera de los excipientes. Insuficiencia respiratoria severa. Depresin respiratoria aguda. Sndrome de apnea del sueo. Insuficiencia heptica severa.REACCIONES ADVERSAS Trastornos de la piel y los anexos: Erupcin cutnea, reaccin urticariana, prurito. Trastornos del sistema nervioso central y perifrico y psiquitricos: Somnolencia y sedacin, reduccin del estado de alerta, confusin, fatiga, cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia y diplopa. Agitacin, movimientos involuntarios, hiperactividad, hostilidad, reaccin de ira, agresividad, excitacin paroxstica y amenazas e insultos.

Trastornos del aparato digestivo: Nuseas, vmitos, hipo, estreimiento y sequedad de boca.

Trastornos cardiorrespiratorios: Depresin respiratoria, apnea, hipotensin, alteracin de la frecuencia cardiaca, efectos vasodilatadores, disnea laringospasmo.

Trastornos generales: Reacciones de hipersensibilidad generalizada: reacciones cutneas, reacciones cardiovasculares, broncospasmo, shock anafilctico.

CEFAZOLINA DEFINICINEs una cefalosporina inyectable de primera generacin que muestra una mayor actividad hacia las bacterias gram-positivas que otras cefalosporinas de la misma familia. Aunque su actividad frente a las bacterias gram-negativas es limitada, la cefazolina ocasiona unos niveles plasmticos de antibiticos mayores que los de otras cefalosporinas de primera generacin.NOMBRE COMERCIALCefazolina, Areuzolin, Cefacene, Cefadrex, Cefakes, Cefamezin.GRUPO FARMACOLGICO Cefalosporinas de primera generacin.PRESENTACIN Cefazolina 500 mg IM, Cefazolina 500 mg IV, Cefazolina 1 g IM, Cefazolina 1g IV, Cefazolina 2 g IV, 10 ml vial para inyeccin. El vial IM lleva para dilucin clorhidrato de lidocana o agua para inyectables.MECANISMO DE ACCIN Inhibe el tercer y ltimo paso de la sntesis de la pared bacteriana, unindose especficamente a unas protenas presentes en todas las clulas bacterianas, aunque la afinidad hacia las mismas vara de una especie bacteriana a otra. De esta forma, la capacidad de la cefazolina hacia un determinado microorganismo depende de su capacidad para llegar y fijarse a las PBPs. Una vez fijado el antibitico a estas protenas, la sntesis de la pared bacteriana queda interrumpida y la bacteria experimenta la una autolisis. Como regla general, las cefalosporinas de primera generacin son ms activas frente a los grmenes gram-positivos que las cefalosporinas de segunda y tercera generacin, pero tienen poca actividad sobre los grmenes gram-negativos. Entre los grmenes gram-positivos cubiertos por la cefazolina se encuentran los estafilococos (productores o no de penicilinasa) y los estreptococos (excepto los enterococos). Entre los gram-negativos sensibles a la cefazolina se incluyen los E. coli, las Klebsiellas y los Proteus mirabilis.

INDICACIONES Y DOSIS- Tratamiento de las infecciones serias del tracto respiratorio inferior, infecciones de la piel incluyendo heridas y quemaduras, infecciones de los huesos, infecciones de los tejidos blandos, prostatitis, septicemia, infecciones urinarias complicadas, etc., producidas por grmenes sensibles: Adultos y adolescentes: Infecciones moderadas: 250500 mg por va I.M. o I.V cada 8 horas Infecciones graves: 5002000 mg por va I.M. o I.V cada 6 a 8 horas La dosis mxima recomendada es de 12 g/da Nios y bebs de ms de 1 mes: Infecciones moderadas: 2550 mg/kg/da por va I.M. o I.V en 3 o 4 dosis iguales Infecciones graves: 75100 mg/kg/da por va I.M. o I.V en dosis iguales cada 6-8 horas La dosis mxima recomendada es de 6 g/da Neonatos > 7 das y > 2000 g: 60 mg/kg/da por va I.M. o I.V divididas en tres dosis iguales. Neonatos 7 das y de > 2000 g de peso: 60 mg/kg/da por va I.M. o I.V divididos en 3 administraciones. Neonatos > 7 das 2000 g de peso: 60 mg/kg/da por va I.M. o I.V divididos en 3 administraciones. Neonatos > 7 das