Medellín 30 de Octubre de 2015

CONSPIRACIÓN DEL CONSPIRACIÓN DEL SILENCIO:SILENCIO:

UN SECRETO A VOCESUN SECRETO A VOCES

Catalina Payán GómezPsicóloga

Esp. en Dolor y Cuidado PaliativoMg. en Psicología

DEFINICIÓN

Un acuerdo implícito o explíci to de alterar la información al paciente por parte de familiares, amigos y/o pro fesionales del equipo de salud con el fin de ocultarle el diagnóstico y/o pronóstico y/o gravedad

de la situación

TIPOS DE CONSPIRACIÓN DEL SILENCIO

Paciente que conoce su situación, pero no quiere darla a su cuidador y familiares

PACIENTE X

Información de diagnóstico, pronóstico

y tratamiento

Información de diagnóstico, pronóstico

y tratamiento

-

-

X

CUIDADOR

FAMILIA

MEDICO

Paciente y cuidador que no tiene información, los familiares la manejan

-

-

X

X

Información de diagnóstico, pronóstico

y tratamiento

Información de diagnóstico, pronóstico

y tratamiento

PACIENTE

CUIDADOR

FAMILIA

MEDICO

Paciente y cuidador que tienen la información, los familiares no la conocen

X

X

-

X

Información de diagnóstico, pronóstico

y tratamiento

Información de diagnóstico, pronóstico

y tratamiento

PACIENTE

CUIDADOR

FAMILIA

MEDICO

Paciente y familiares conocen la información pero la comparten parcialmente o nada con el médico

X

X

X

?

Información de diagnóstico, pronóstico

y tratamiento

Información de diagnóstico, pronóstico

y tratamiento

PACIENTE

CUIDADOR

FAMILIA

MEDICO

Paciente que no tiene información, uno de los familiares la maneja, resto de la familia información parcial o nula

-

X

?

X

Información de diagnóstico, pronóstico

y tratamiento

Información de diagnóstico, pronóstico

y tratamiento

PACIENTE

CUIDADOR

FAMILIA

MEDICO

Paciente que no tiene información, familiares que la poseen

-

X

X

X

Información de diagnóstico, pronóstico

y tratamiento

Información de diagnóstico, pronóstico

y tratamiento

PACIENTE

CUIDADOR

FAMILIA

MEDICO

Dimensiones de la Conspiración del Silencio

1. Familia rechaza que se comunique la gravedad de la situación clínica al enfermo

2. Familia evita la comunicación abierta con el enfermo sobre su verdadera situación, aunque el paciente esté informado

QUE MOTIVA A LA FAMILIA?

• Estilos de comunicación familiar

• La presencia explícita de la muerte y la idea del sufrimiento inevitable crean una intensa atmósfera de angustia

• Relación entre, una situación límite como la enfermedad y la exacerbación de los conflictos familiares

QUE MOTIVA A LA FAMILIA?

• Fuerza de mitos y creencias

• Temor a causar mas sufrimiento en el paciente. Intento de protección

• Temor a no saber como abordar el tema con el paciente

Temor a la posible reacciones emocionales

CONSECUENCIAS PARA EL PACIENTE

Barreras en la comunicación

Sentimientos de soledad

Aislamiento

Sensación de falta de comprensión

Sensación de engaño

CONSECUENCIAS PARA EL PACIENTE

Perdida de confianza con familiares y el equipo de salud

Depresión y ansiedad

Ira y miedo

Dificultad para expresar emociones y resolver asuntos

CONSECUENCIAS PARA LA FAMILIA

• Barreras en la comunicación

• Agotamiento. Claudicación familiar

• Culpa

• Miedo

• Aislamiento – abandono

• Soledad

CONSECUENCIAS PARA LA FAMILIA

• Confusión

• Conflictos entre miembros de la familia y con el equipo de salud

• Dificultad para expresar emociones

• Dificultad para elaborar duelos (tiempos)

• Mayor sufrimiento

PARA ABORDARLA…

Diferentes posturas para abordar la conspiración:Validar - alentarRespetar – no involucrarseNormalizar - resolver

◦ Explorar conocimiento acerca de la situación de enfermedad

◦ Indagar por las razones para no dar la información al paciente

PARA ABORDARLA…

◦ Indagar por lo que podría sospechar o saber ya el paciente

◦ Analizar con la familia las posibles consecuencias de decir la verdad u ocultarla

◦ NEGOCIACION acerca de la información a suministrar y tener claridad en que la pauta la dará el paciente

PARA ABORDARLA…

◦ Brindar apoyo y acompañamiento a la familia

◦ PRUDENCIA Y RESPETO por las decisiones que sean enfáticas en el momento

◦ No violentar a la familia con actitudes contrarias

"Una alegría compartida se transforma en doble

alegría; una pena compartida,

en media pena"

Proverbio sueco