MECANISMO DE TRABAJO DE PARTOS

DRA. AGUILERA LIZARRAGA MARIA DEL ROSARIO MIP

HOSPITAL DE LA MUJER

Es el proceso fisiológico que pone fin al embarazo por el cuál se produce la salida desde el útero al exterior, a través del canal del parto, de un feto, vivo o muerto, seguido de sus anejos ovulares.

DEFINICION

TRABAJO DE PARTO

•Duración del embarazo

40 semanas

280 días

•REGLA DE NÄGELE

FPP = FUR + UN AÑO – 3 MESES + 7 DIAS

PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO

PRIMER PERIODO.- Comprende desde el inicio de las contracciones uterina efectivas hasta la dilatación completa del cérvix

SEGUNDO PERIODO.- Comprende desde la dilatación completa del cérvix hasta la salida del producto (periodo expulsivo)

TERCER PERIODO.- Es la salida de la placenta y membranas (alumbramiento)

PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO

MANIOBRAS DE LEOPOLD

 Es para hacer el diagnostico de la presentación, posición, situación y altura, las cuales son:

1.- Primera maniobra: Tiene como finalidad los siguiente:

Identificar la altura del fondo uterino. Presencia de polo fetal en fondo, con lo anterior

dependiendo de las características del mismo nos orientamos al tipo de polo que se presenta.

Al identificar la presencia de polo podemos inferir la posibilidad de la situación actual del producto.

Se realiza palpando suavemente el fondo del útero con los dedos de ambas manos.

2.- Segunda maniobra de leopold: Determinar la situación y posición del

producto.Se realiza colocando las palmas de las manos a ambos lados del abdomen de la paciente y se ejerce una presión suave pero profunda, palpándose del lado de la espalda del producto una superficie dura , resistente, mas regular, y del otro lado partes pequeñas, móviles, e irregulares que son las extremidades fetales.

3.- Tercera maniobra de leopold: Identificar la presentación y evaluar el grado de

descenso de la presentación .Recordar que la cabeza es regular, redonda y resistente y que con esta maniobra se logra lo que se conoce como peloteo en caso de ser cefálica, cosa que no sucede con el polo pélvico.

Se realiza empleando el pulgar y los otros dedos de una mano, colocando esta inmediatamente por encima de la sínfisis del pubis.

4.- Cuarta maniobra de leopold: Útil básicamente para determinar el grado

de descenso de la presentación. Se realiza con el examinador mirando hacia

los pies de la madre y con las puntas de los primeros tres dedos de cada mano ejerce presión profunda en dirección del eje de la cavidad pélvica .

PLANOS DE HODGEEs útil para valorar el grado de descenso de la presentación y se describen como sigue:

1er plano: se extiende desde el promontorio al borde superior de la sínfisis del pubis.

2do.plano: se extiende del cuerpo de la 2da. vertebra sacra al borde inferior de la sínfisis del pubis .

3er. Plano: se ubica a nivel de las espinas ciáticas.

4to. Plano: paralelo al anterior a nivel del cóccix .

MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO

Son los movimiento y adaptaciones que realiza la presentación a su paso por los diferentes diámetros de la pelvis

Primera Etapa Fase Latente Nulípara Hasta 20 h(borramiento y Multípara Hasta 14 hdilatación cervical)Fase ActivaDilatación Nulípara 1,2 cm/h (6 h)Multípara 1,5 cm/h (4 h)Descenso Nulípara 1 cm/hMultípara 2 cm/hSegunda Etapa Nulípara 90-120 min.(expulsivo) Multípara 60 minutosTercera Etapa Nulípara 45 minutos(alumbramiento) Multípara 30 minutos

MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO

Encajamiento: Flexión, orientación , asinclitismo y sinclitismo.

Descenso: Rotación interna.Desprendimiento: Ex tensión de la cabeza, Restitución, Rotación externa.

•Flexión

•Expulsión

MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTOROTACIÓN INTERNA

MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTOEXTENSIÓN

MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTOROTACIÓN EXTERNA

MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTOEXPULSIÓN

PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTOALUMBRAMIENTO

MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTOALUMBRAMIENTO

MECANISMO DE DUNCAN

MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTOALUMBRAMIENTO

MECANISMO DE SCHULTZE