MECÁNICA RESPIRATORIA

• PULMON DERECHO MAS GRANDE QUE EL IZQUIERDO (CORAZÓN)

• UBICADOS DENTRO DE LA CAJA TORAXICA, PROTEGIDOS POR LAS COSTILLAS, SEPARADOS POR EL MEDIASTINO Y REVESTIDOS POR LA PLEURA.

• PESO: APROXIMADO 600G A 500G C/U.• COLOR: ROSADO OSCURO EN RECIEN NACIDOS, AZULADO EN ADULTOS ( ANTRACOSIS)• CAPACIDAD PULMONAR: ENTRE 4.000-6.000 CM3 (25% MENOS EN

LA MUJER)

•CADA PULMÓN TIENE FORMA DE SEMICONO, CON VÉRTICE, CARAS Y BORDES.

•PULMON DERECHO: 2 FISURAS , OBLICUA Y HORIZONTAL, LO DIVIDE EN LOBULOS -SUPERIOR, MEDIO E INFERIOR-.

•PULMON IZQUIERDO: LOBULO SUPERIOR E INFERIOR, SEPARADOS POR LA FISURA OBLICUA.

GENERALIDADES PULMON

EL ESPACIO VIRTUAL LLAMADO PLEURAPLEURA ES UNA MEMBRANA SEROSA QUE RECUBRE AMBOS PULMONES,EL MEDIASTINO, EL DIAFRAGMA Y LA PARTE INTERNA DE LA CAJA TORÁCICA.

PLEURA PARIETAL parte externa, en contacto con la caja torácica.

PLEURA VISCERAL parte interna, en contacto con los pulmones.

PLEURA

LA CAVIDAD PLEURAL ES UN ESPACIO VIRTUAL ENTRE LA PLEURA PARIETAL Y LA PLEURA VISCERAL.

POSEE UNA CAPA DE LÍQUIDO CASI CAPILAR.

CAVIDAD PLEURAL

PLEURA

PLEURA

EN EL ESPACIO PLEURAL EXISTE NORMALMENTE UNA MÍNIMA CANTIDAD DE LÍQUIDO QUE ACTÚA COMO SELLADOR Y LUBRICANTE.

EL DRENAJE LINFÁTICO PERMITELA ENTRADA Y SALIDA DE LIQUIDO Y PROTEÍNAS LO QUEPERMITE EQUILIBRIO EN VOLUMEN Y CONCENTRACIÓN CONSTANTE DE PROTEÍNAS.

EL NEUMOTÓRAX ES LA PRESENCIA DE AIRE EN EL ESPACIO INTERPLEURAL: ENTRE LA PLEURA VISCERAL Y LA PARIETAL.

CAUSA COLAPSO PULMONAR, CON SU CORRESPONDIENTE REPERCUSIÓN EN LA MECÁNICA RESPIRATORIA Y HEMODINÁMICA DEL PACIENTE.

EL ORIGEN PUEDE SER INTERNO O EXTERNO.

EL HEMOTÓRAX ES LAPRESENCIA DE SANGRE EN LA CAVIDAD PLEURAL,CAUSADO POR LESIONES TORÁCICAS QUE PRODUCE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, DOLOR TORÁCICO, ANSIEDAD O INQUIETUD, Y AUMENTOEN LA FRECUENCIA CARDIACA.

MECANICA DE LA RESPIRACIONMECANICA DE LA RESPIRACIONPRESIONES PRESIONES

• PRESIÓN ATMOSFÉRICA = 0 CM H2O

• PRESIÓN PLEURAL (PPL) = -3 A -5 CM H2O

• PRESIÓN ALVEOLAR (PAL) = PRESIÓN PLEURAL + PRESIÓN DE RETROCESO ELÁSTICO ALVEOLAR

• PRESIÓN TRANSMURAL = GRADIENTE DE PRESIÓN TRANSMURAL ALVEOLAR = PAL - PPL

DINÁMICADINÁMICA

AUMENTO DE LA CAVIDAD TORACICA

Intercostales externos Diafragma

DISMINUCION DE LA CAVIDAD

TORACICA

Intercostales internos

MECANICA DE LA RESPIRACIONMECANICA DE LA RESPIRACIONINSPIRACIÓN INSPIRACIÓN

• ORDEN DE CONTROL CENTRAL• VÍAS EFERENTES: INFORMACIÓN A LOS MÚSCULOS

INSPIRATORIOS• ACTIVIDAD DE DIAFRAGMA E INTERCOSTALES• PRESIÓN PLEURAL MÁS NEGATIVA• AUMENTA PRESIÓN TRNASMURAL ALVEOLAR• LOS ALVÉOLOS SE EXPANDEN• DISMINUYE LA PRESIÓN ALVEOLAR• GRADIENTE DE PRESIÓN, GENERA FLUJO DE ENTRADA DE

AIRE• AUMENTA EL RETROCESO ELÁSTICO PULMONAR

INSPIRACION

MECANICA DE LA RESPIRACIONMECANICA DE LA RESPIRACIONESPIRACIÓN ESPIRACIÓN

• CESA EL COMANDO INSPIRATORIO• MÚSCULOS RESPIRATORIOS SE RELAJAN• DISMINUYE EL VOLUMEN TORÁCICO• PRESIÓN PLEURAL SE HACE MENOS NEGATIVA• DISMINUYE EL GRADIENTE DE PRESIÓN

TRANSMURAL ALVEOLAR• DISMINUYE EL VOLUMEN ALVEOLAR Y PRESIÓN

ALVEOLAR• FLUJO DE SALIDA DE AIRE HASTA QUE SE IGUALAN

LAS PRESIONES

ESPIRACIÓN

DINÁMICADINÁMICA

Tensión superficial de los alveolos

Elasticidad del tejido pulmonar

pared torácica rígida

Presión intrapleural 757

mm Hg

La elasticidad del tejido pulmonar y la tensión superficial del líquido de los alveolos se oponen a la distensión del pulmón por la pleura. Esto hace que en reposo la presión intrapleural sea negativa

MECANICA DE LA RESPIRACIONMECANICA DE LA RESPIRACIONDIFERENCIAS REGIONALES DIFERENCIAS REGIONALES

• LAS REGIONES INFERIORES VENTILAN MÁS QUE LAS ZONAS SUPERIORES

• LA PRESIÓN ES MENOS NEGATIVA EN LA BASE QUE EN EL ÁPICE, DEBIDO AL PESO DEL PULMÓN

• EL PULMÓN ES MÁS FÁCIL DISTENDER A VOLÚMENES PEQUEÑOS POR LA POSICIÓN EN LA CURVA PRESIÓN / VOLUMEN, PUES PEQUEÑOS CAMBIOS DE PRESIÓN PRODUCEN GRANDES CAMBIOS DE VOLUMEN.

VOLÚMENES DE AIRE QUE SE MOVILIZAN EN LA VOLÚMENES DE AIRE QUE SE MOVILIZAN EN LA RESPIRACIÓNRESPIRACIÓN

VRE (VT)

VRI(CV)

(CPT)VRCRF

CI