MBE Semiologia
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MBE Dr. Edwin Castillo Velarde
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MBE
Dr. Edwin Castillo Velarde
“El error de la juventud es creer que la inteligencia suple la experiencia; y el error en la edad madura es pensar que la experiencia sustituye a la inteligencia”
Gandhi
MBE. Semiología
• Sensibilidad: Proporción de pacientes con la enfermedad que tienen el signo físico positivo “PID”
• Especificidad: Proporción de pacientes sin la enfermedad que no tienen el signo físico. “NIH”
McGee , Evidence Based Physical DiagnosisEvidencia Clínica, BMJ
Tabla 2 x 2
22 3
20 55
PRESENTE
PRESENTE
AUSENTE
AUSENTE
INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA
SOPLO HOLOSISTOLICO a b
c d
42 58
25
75
SENSIBILIDAD: 22/42=0.52, 52% ESPECIFICIDAD: 55/58=0.95, 95%
Probabilidad22/25, 88%
Probabilidad55/75, 73%
McGee , Evidence Based Physical Diagnosis
Tabla 2 x 2
22 3
20 55
PRESENTE
PRESENTE
AUSENTE
AUSENTE
INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA
SOPLO HOLOSISTOLICO a b
c d
42 58
25
75
SENSIBILIDAD: 22/42=0.52, 52% ESPECIFICIDAD: 55/58=0.95, 95%
Probabilidad22/25, 88%
Probabilidad55/75, 73%
Signo físico, si esta presente con alta especificidad: mayor incremento de probabilidadSigno físico si esta ausente con alta sensibilidad: menor probabilidad de enfermedad
McGee , Evidence Based Physical Diagnosis
Likelihood Radio LR, Cociente de probabilidad
22 3
20 55
PRESENTE
PRESENTE
AUSENTE
AUSENTE
INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA
SOPLO HOLOSISTOLICO a b
c d
42 58
25
75
McGee , Evidence Based Physical Diagnosis
LRP: Como la probabilidad cambia cuando el hallazgo es presenteLRN: Como la probabilidad cambia cuando el hallazgo es ausente
Proporción de hallazgo en pacientes con enfermedadProporción de hallazgo en pacientes sin enfermedad
Sensibilidad1- especificidad
Likelihood Radio LR
22 3
20 55
PRESENTE
PRESENTE
AUSENTE
AUSENTE
INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA
SOPLO HOLOSISTOLICO a b
c d
42 58
25
75
McGee , Evidence Based Physical Diagnosis
LRP: Como la probabilidad cambia cuando el hallazgo es presenteLRN: Como la probabilidad cambia cuando el hallazgo es ausente
Proporción sin hallazgo en pacientes con enfermedadProporción , sin hallazgo , sin enfermedad
1- SensibilidadEspecificidad
Likelihood Radio LR
McGee , Evidence Based Physical Diagnosis
Likelihood Radio LR
≤ 0.3 ≥ 3
20-25%
McGee , Evidence Based Physical Diagnosis
