Maxilar superior cuerpo

ANATOMIA OSEA, MUSCULAR Y NERVIOSA DEL MAXILAR SUPERIOR

1

INTRODUCCION

El maxilar superior es un hueso par que se encuentra en el centro de la cara,

debajo del frontal y del etmoides. Dada la ubicación de esta estructura, es que

se nos hace de mucha importancia a los estudiantes de estomatología conocer

y reconocer las estructuras que lo conforman y sus características.

Por ello el presente trabajo tiene como objetivo ayudar a enseñarle al

estudiante de estomatología, a describir las relaciones existentes entre sus

diversas estructuras existentes en el maxilar superior y la relación que existe

entre ella y las demás estructuras. Para ello es importante conocer

principalmente el hueso del maxilar para poder ubicarnos con relación a las

demás estructuras, seguido de los músculos y los nervios que lo conforman.


2

UNIDAD 01

ANATOMIA OSEA DEL MAXILAR SUPERIOR


3

1. ANATOMIA OSEA DEL MAXILAR SUPERIOR

Es un hueso par que participa en la constitución de la órbita, la bóveda

palatina, las cavidades nasales y la fosa infratempral, constituye la pieza

principal del esqueleto facial.

Una apófisis palatina une al maxilar de un lado, con su homónimo opuesto,

formando parte del paladar óseo (bóveda palatina), los maxilares así reunidos

presentan un contorno inferior en forma de arco, son se ubican los alveolos,

para los dientes superiores.

Es el más importante de los huesos del macizo facial; interviene en que

formación de distintas regiones comunes al cráneo y a la cara, alojando su

reborde inferior a las piezas dentarias superiores en relación con una amplia

cavidad excavada en el interior de su cuerpo: el seno maxilar

1.1 Origen:

El maxilar superior deriva del esqueleto visceral por dos esbozos, el maxilar e

intermaxilar, que se fusionan entre sí y no van precedidos de cartílago.

1.2 Crecimiento:

Lo verifica en sentido anteroposterior, transversal y en altura. En dirección utile-

ro-posterior dispone de la sutura palatino maxilar, área que relaciona la base

del cráneo con el esqueleto facial; de menor importancia son las suturas

maxilomalar, frontomaxilar y cigomaticotemporal. El resultado sería el paulatino

desplazamiento del maxilar y del complejo facial hacia abajo y adelante. En

sentido transversal la sutura mediopalatina es la responsable principal del


4

factor de crecimiento y en sentido vertical o en altura juegan un importante

papel !as apófisis alveolares y la erupción de la dentición temporaria y

permanente. Se admite que aproximadamente a los 20 años de edad el maxilar

superior ha completado su morfogénesis.

El cuerpo del hueso semeja la forma de un prisma truncado a eje transversal.

1.3 Estructuras: consta con las siguientes estructuras:

Una base mayor o interna que integra la superficie nasal

Una base menor o externa articulada con el malar

La cara anteroexterna

La cara posteroexterna

La cara superior

La cara interna o nasal

La apófisis ascendentes

El seno maxilar

Suturas del maxilar superior

La cara anteroexterna

La cara posteroexterna

La cara superior

La cara interna o nasal

La apófisis ascendentes

El seno maxilar

Suturas del maxilar superior


5

1.3.1 La cara anteroexterna

Es cuadrilátera y cóncava presenta a lo largo de su borde inferior eminencias

alveolares verticales que corresponden a la raíz de los dientes. El rodete las

sobresaliente constituye la eminencia canina, que corresponde a las raíz del

canino, en el centro se observa la fosa canina.

Encima de esta se encuentra el orificio infraorbitario, a unos 5-10mm por

debajo del reborde orbitario inferior, que se prolonga por una corredera vertical

para el V nervio maxilar superior.

Presenta la inserción del mirtiforme y encima del agujero infraorbitario del

elevador propio del labio superior y del orbicular de los parpados.

1.3.2. La cara posteroexterna

Es triangular, con cúspide inferior, y mira hacia abajo, atrás y afuera. Forma la

pared anterior de la fosa pterigomaxilar.

Presenta:

una corredera para el V nervio maxilar superior

canales dentales posteriores para los vasos y nervioso dentales

posteriores

En su parte inferointerna se articula con las cara anterior de la apófisis

piramidal de palatino.

Se insertan:

el pterigoideo interno

el pterigoideo externo

el buccinador


6

1.3.3 La cara superior

Forma la mayor parte del suelo de la órbita. Presenta la corredera infraorbitaria,

que da nacimiento al agujero orbitario, por donde pasan:

el V nervio maxilar superior o nervio infraorbitario, los vasos infraorbitariors

La cara superior se articula con el malar

1.3.4 La cara interna o nasal

Está dividida en dos segmentos por la apófisis palatina, que presenta

correderas para la arteria para la arteria palatina ascendente, el nervio palatino

anterior y las venas palatinas. Se articula con el borde anterior de la lamina

horizontal del palatino

El segmento nasal presenta la cresta turbinal inferior para el cornete

inferior. Se articula con el unguis y la apófisis lagrimal del cornete

inferior. Presenta semiceldas que se corresponden con la cara inferior

de las masas laterales del etmoides. Se une también con la lamina

vertical del palatino

El segmento bucal está repleto de alveolos dentales que alojan las

piezas dentales. Se articula con el maxilar superior del otro lado y con el

palatino. Limita el orificio de entrada del canal lagrimo nasal.

1.3.5 La apófisis ascendentes

En su cara externa da inserción a:

El orbicular de los parpados

El elevador del labio superior y del ala de la nariz


7

Por otra parte, su cara interna se corresponde con la cara anterior de las

masas laterales del etmoides. Su borde anterior se articula con el borde

externo de los huesos propios de la nariz y el posterior con el unguis y su

cumbre con la parte externa de la escotadura nasal frontal.

1.3.6 El seno maxilar

Es voluminoso y ocupa casi la totalidad del maxilar superior.

1.3.7 Suturas del maxilar superior

1.3.7.1 Sutura frontomaxilar: sutura dentada. Borde lateral de la parte nasal

con apofisis frontal maxilar.

1.3.7..2 Sutura maxilocigomatica:

Sutura irregular e interdigitada. Apófisis infraorbitaria con la cumbre del maxilar.

Movimiento de rotación externa con deslizamiento anteroinferoexterno

1.3.7.3 Sutura etmoidomaxilar:

Sutura armónica:

borde inferior de las masas laterales con el borde mediano de la

superficie orbital del maxilar

borde anterior de las masas laterales con la apófisis frontales.

extremidad anterior de los cornetes interiores con la apófisis frontal.

Movimiento de deslizamiento anteroposterior

1.3.7.4 Sutura maxilonasal: sutura escamosa.

Borde anterior de la apófisis frontal.

Movimiento de deslizamiento anteroinferior (abertura) a

posterosuperior(cierre).


8

1.3.7.5 Sutura maxilounguinal:

Sutura armonica:

borde posterior de la apófisis frontal

borde interno de la cara orbital con el borde inferior del hueso unguis.

Parte superior movimientos de deslizamiento posterosuperiores y

externo(abertura) y anteroinferior interno (cierre)

Parte inferior movimientos de deslizamientos inferior y rotación externa

(abertura) y anteroinferior interno(cierre).

1.3.7.6 Sutura maxiloconcal: sutura armónica:

cresta turbinal superior con cornete inferior

base del hiato antral con apófisis maxilar del cornete inferior.

1.3.7.7 Sutura palotomaxilar:

sutura irregular. Tuberosidad con la lámina perpendicular del palatino.

sutura armónica. Borde interno de la cara orbitaria con la apófisis

orbitaria

sutura dentada. Borde posterior de la apófisis palatina con la lamina

horizontal del palatino.

Movimientos de deslizamiento superoposterior y externo en flexión.

A nivel orbitario deslizamiento superior-antero-externo en flexión.

1.3.7.8 Sutura maxilovomeriana

sutura armónica

cresta de la apófisis palatina con el borde inferior del vómer.


9

1.3.7.9 intermaxilar

sutura dentada: Entre las apófisis palatinas.

Movimientos elevación: separación externa en flexión.


10

UNIDAD O2

ANATOMIA MUSCULAR DEL MAXILAR

SUPERIOR


11

2. ANATOMIA MUSCULAR DEL MAXILAR SUPERIOR

M. mirtiforme de la nariz o depresor del septo o tabique nasal.

M. elevador del ala de la nariz

M. Elevador superficial del ala de la nariz y del labio superior.

M. elevador del labio superior

M. canino o elevador del ángulo de la boca

M. buccinador

2.1 Musculo mirtiforme de la nariz o depresor del septo o tabique nasal :

2.1.1 Origen: Pequeño músculo radiado, situado por debajo de las aberturas

nasales.

2.1.2 Inserción: Se inserta, abajo, en la fosita mirtiforme en el maxilar superior

y de aquí se dirige arriba, para terminar en el subtabique del ala de la nariz.

2.1.3 Acción: Estrecha las aberturas nasales y hace descender el ala de la

nariz

2.2 Músculos elevadores del ala de la nariz:

2.2.1 Origen: Músculo delgado, situado en la parte inferior del ala de la nariz.

2.2.2 Inserción: Se inserta en el maxilar superior y en el ala de la nariz.

2.2.3 Acción: Dilata las aberturas nasales.

2.3 Musculo elevador superficial del ala de la nariz y del labio superior.

2.3.1 Origen: Músculo delgado, verticalmente extendido desde el ángulo

externo del ojo al labio superior.

2.3.2 Inserción: Por arriba se inserta en la apófisis ascendente del maxilar

superior. Por abajo en el ala de la nariz y en el labio superior.


12

2.3.3Acción: Elevador común del ala de la nariz y el labio Superior.

2.4. Musculo elevador del labio superior

2.4.1 Origen: Pequeño músculo en forma de cinta situado por fuera y debajo

del precedente

2.4.2 Inserción: Por arriba, se inserta en el maxilar superior, cerca del borde

de la órbita y por abajo en el labio superior.

2.4.3 Acción: Levanta hacia arriba el labio superior

2.5 Músculo canino o elevador del ángulo de la boca

2.5.1 Origen: Se inserta por arriba, en la fosa canina debajo de agujero

Infraorbitario del maxilar superior.

2.5.2 Inserción: por debajo, en la piel y mucosa de las comisuras labiales.

2.5.3 Acción: eleva el ángulo de la boca.

2.6 M. buccinador.

2.6.1 Origen: Musculo plano, situado por detrás del orbicular de los lagios y por

delante del masetero.

2.6.2 Inserción: Por detrás se inserta en el borde alveolar de los maxilares

superior e inferior y entre los dos, en el inserta

en el borde alveolar de ligamento pterigomaxilar. Por delante termina en la cara

profunda de la mucosa bucal.

2.6.3 Acción: Aumenta el diámetro transversal de la boca tirando la comisura

hacia atrás. Hace salir a presión el aire contenido en la cavidad bucal.


13

UNIDAD 03

ANATOMIA NERVIOSA DEL MAXILAR SUPERIOR


14

3. ANATOMIA NERVIOSA DEL MAXILAR SUPERIOR

3.1 Nervio Maxilar Superior:

Exclusivamente sensitivo, es la rama media de la trifurcación del V par craneal.

Se distribuye en:

La duramadre

Parte de la mucosa nasal

Mucosa bucal de la bóveda y velo del paladar

Región gingivodentaria del maxilar superior

Tegumentos de la cara, párpado inferior, mejilla y labio superior.

3.1.1 Origen:

Nace en el borde convexo del ganglio de Gasser, entre el nervio oftálmico que

se encuentra por dentro, y el nervio mandibular situado por fuera y abajo

3.1.2 Relaciones:

3.1.2.1 Fosa craneal media:

El nervio se presenta con aspecto plexiforme y forma triangular. Está rodeado

por una vaina de la duramadre dependiente del cavum de Meckel.

Hacia dentro se pone en contacto con el seno cavernoso y su contenido (III, IV,

VI pares, rama oftálmica del trigémino y carótida interna). Por fuera

corresponde a los orificios oval e innominado de Arnold, que dan paso al nervio

mandibular y a los nervios petrosos superficiales respectivamente. Por debajo

reposa en el ala mayor del esfenoides donde se labra un surco que lo conduce

al orificio redondo mayor. Se ha señalado la existencia de una expansión alar

del seno esfenoidal, constancia anatómica que podría explicar las


15

complicaciones endocraneanas de las sinusitis y las neuritis consiguientes.

Está cubierto por el lóbulo temporal del cerebro.

3.1.2.2 Conducto redondo mayor:

Es la vía de comunicación por la cual el nervio maxilar superior desemboca en

la fosa pterigomaxilar, y a cuyo nivel se forma el primer codo, convexo hacia

adentro y adelante. En este sector es un cordón cilindrico que va acompañado

por venillas inconstantes, anastomosis del plexo pterigomaxilar con el seno ca-

vernoso.

3.1.2.3 Fosa pterigomaxilar:

El nervio maxilar superior aparece en esta región por su parte más elevada y

posterior. Se orienta oblicuamente hacia adelante y afuera hasta ganar la

hendidura esfenomaxilar y posteriormente el conducto suborbitario, deter-

minando, en virtud del cambio de trayecto, la formación de un segundo codo

convexo hacia atrás y afuera

En el interior de la fosa pterigomaxilar, el nervio maxilar está envuelto por un

tejido celulo adiposo muy laxo, donde además se investigan la arteria maxilar

interna, un tupido plexo venoso y el ganglio esfenopalatino o de Meckel.

Las células etmoidales pueden invadir la apófisis orbitaria del palatino y la

delgadez o dehiscencia de sus paredes explica las neuralgias maxilares por

focos sépticos sinusales . La arteria maxilar interna, muy flexuosa en esta

región, describe una curva cuya concavidad superior abraza la cara inferior del

nervio, mientras que de su tronco se desprenden la vidiana, la palatina

descendente y la pterigopalatina. El plexo venoso o las venas independientes


16

que lo reemplazan, junto con el tejido celulo grasoso de relleno, enmascaran y

dificultan la disección de la arteria y el nervio, por lo que aquélla debe ser

ejecutada con delicadeza y paciencia.

El ganglio esfenopalatino, con sus ramas aferentes y eferentes, se sitúa por

debajo y por dentro del nervio, a nivel del orificio vidiano.

3.1.2.4 Conducto suborbitario:.

Abandonando la región precedentemente descrita, la segunda rama delpar se

aplica sobre la tuberosidad del maxilar alojada en un surco oblicuo arriba y

adelante que lo guía al piso de la órbita donde penetra por debajo de la lámina

fibrosa que obtura la hendidura esfenomaxilar. Discurre primero en un canal

osteo-fibroso que luego se continúa con el conducto suborbitario propiamente

dicho, desembocando por su orificio facial en la parte superior de la fosa

canina, donde se divide en numerosos filetes cutáneomucosos. Esta parte de

su recorrido pertenece al techo del seno maxilar y se han descrito casos en

que el conducto hace resalto dentro de la cavidad y entonces la mucosa

sinusal, especialmente si hay. dehiscencia ósea, puede adosarse a la vaina del

nervio, disposición anatómica, si no frecuente, es digna de tenerse en cuenta

en la interpretación de las neuritis y en la cirugía radical

En toda la extensión de su curso terminal, el nervio maxilar superior, que en

esta región recibe el nombre de nervio suborbitario, va acompañado por la

arteria y una o dos venas satélites.

3.1.3 Distribución:

El nervio maxilar superior emite ramas colaterales y terminales.


17

3.1.3.1 Ramas colaterales:

Son el meníngeo medio, orbitario, esfenopalatino, dentarios posteriores,

dentario medio y dentario anterior.

3.1.3.1.1 Nervio meníngeo medio:

Nace en el cráneo y se destina a la duramadre próxima, anastomosándose con

el ramo meníngeo del nervio mandibular.

3.1.3.1.2 Nervio orbitario:

Se origina en el conducto redondo mayor o bien en el endocráneo y atraviesa

la hendidura ésfenomaxilar incluido en el espesor de la lámina fibrosa que la

obtura. Avanza sobre la cara externa de la órbita donde, por debajo del

músculo recto externo del ojo, se divide en dos ramas: superior o

lacrimopalpebral e inferior o temporomalar.

La rama lacrimopalpebral asciende hasta la glándula lagrimal y se anastomosa

con el nervio lagrimal proveniente del oftálmiéo, formando un asa a concavidad

posteroinferior. 'De la convexidad del asa nacen filetes glandulares y

palpebrales, destinados estos últimos a los párpados superior e inferior, donde

parecen anastomósarse con los filetes ascendentes del suborbitario. Esta vía

nerviosa probablemente conduce fibras secretoras cuya meta es la glándula

lagrimal

La rama temporomalar se introduce en un conducto labrado en la apófisis

orbitaria del malar que bien pronto se bifurca para dar paso a la división del'

nervio; mientras que la anterior aflora en la región geniana inervando la piel del

pómulo, la posterior sale en la cara cigomática del hueso e inerva, después de


18

haber perforado la aponeurosis temporal, la pie! de la región, donde se

anastomosa con el nervio temporal profundo anterior y tal ven con los ramos

frontales del facial

3.1.3.1.3. Nervio esfenopalatino:

Nace en la fosa pterigomaxilar por cinco o seis filetes muy delgados,

que al entrecruzarse dan la impresión de formar un plexo. Después de un corto

trayecto descendente e interno cruza la cara externa del ganglio

de Meckel, al cual abandona algunos filetes sin ninguna relación sinóptica con

sus células. Se divide por debajo de este ganglio en las siguientes ramas

terminales: orbitarios, nasales superiores, pterigopalatino, nasopalatino y

palatinos anterior, medio y posterior.

3.1.3.1.3.1 Nervios orbitarios:

En número de dos o tres, penetran en la órbita por la hendidura ésfenomaxilar

y alcanzan su pared interna pasando por debajo del músculo recto inferior.

Después se introducen en el conducto etmoidal posterior en compañía del filete

esfenoetmoidal de Lüschka, terminando en la mucosa que recubre el seno

esfenoidal y las celdillas etmoidales posteriores.

3.1.3.1.3.2 Nervios nasales superiores:

Son tres o cuatro filetes que atraviesan la parte anterior del agujero

esfenopalatino delante de la arteria. Se ramifican en la mucosa de los cornetes

superior y medio, así como también en la porción posterosuperior del septo

nasal.


19

3.1.3.1.3.3 Nervio pterigopalatino:

Puede ser rama de un nasal superior; acompaña a la arteria en el canal

pterigopalatino y así llega hasta el orificio de la trompa de Eustaquio, al que

inerva lo mismo que al techo de la faringe y el seno esfenoidal.

3.1.3.1.3.4 Nervio nasopalatino:

Gana las fosas nasales atravesando el orificio esfenopalatino, por delante o

debajo de su arteria satélite. Después de costear la cara anterior del cuerpo del

esfenoides, se aloja en un cana! excavado en el vómer y más adelante se

desliza sobre el tabique al que abandona algunos filetes, que también se

distribuyen en e! piso de las fosas nasales. Finalmente penetra en el orificio

superior del' conducto palatino anterior y aparece en el paladar inervando la

mucosa que tapiza la zona de los incisivos, donde se anastomosa con el

palatino anterior

3.1.3.1.3.5 Nervio palatino anterior:

En su nacimiento, este nervio ocupa un; canal que le ofrece la cara externa de

la lámina vertical del palatino. Frecuentemente disociado en varios fascículos y

acompañado por la arteria palatina descendente, se introduce-en el Conducto

palatino posterior donde abandona el nervio nasal inferior;, que inerva la

mucosa del cornete inferior. Así aparece en la bóveda del paladar por el orificio

^ bucal del conducto. Sigue entonces un canal labrada en la apófisis palatina

del maxilar, donde cursan la arteria por fuera y la vena por dentro del nervio,

hasta dividirse por último en varias ramas. Unas, recurrentes, inervarán la

mucosa de la cara inferior del velo del paladar, en tanto las anteriores, más


20

numerosas, se agotarán en la mucosa palatina y gingival correspondiente a la

zona de los premolares y molares

3.1.3.1.3.6 Nervio palatino medio:

Puede seguir al palatino anterior, en cuyo caso los rodea una vaina común, o

bien internándose en el conducto palatino accesorio irrumpe en el paladar,

inervando la mucosa de la mitad posterior de la bóveda y la encía en la zona

de los terceros molares.

3.1.3.1.3.7 Nervio palatino posterior:

Desciende en-su origen junto a los nervios precedentes, pero luego se separa

de ellos en. ángulo agudo acompañado por una arteriola. Albergado en un

canal accesorio de la lámina vertical del palatino, el nervio palatino posterior

termina por encima y delante de la base del gancho de la apófisis pterigoides.

Se divide en una rama anterior que se distribuye por la mucosa de la cara

superior del velo, y en otra posterior que, según ciertos autores, animaría los

músculos peristafilino interno, glosoestafilino y paiatoestafilino, así como el haz

palatino del faringo-estafilino. Rethi opina que dichos ramos son sensitivos y

que el nervio motor de esos músculos es el neumoespinal, criterio actualmente

aceptado.

Los nervios nasales, nasopalatino y palatinos contienen fibras vasomotoras y

también secretoras para las glándulas nasales y palatinas. Los nervios pala-

tinos transportan asimismo algunas fibras gustativas, las cuales alcanzan el

nervio facial por vía del nervio petroso superficial mayor.


21

3.1.3.1.3 Nervios dentarios posteriores:

Son dos o tres filetes muy delgados que nacen del nervio maxilar

superior antes de su entrada en el canal suborbitario. Los nervios dentarios

posteriores se dirigen hacia abajo y adelante deslizándose sobre la tuberosidad

del maxilar, donde se introducen en pequeños orificios que los conducen a

surcos muy estrechos labrados en la tabla interna del maxilar, en el límite con

la base de la apófisis alveolar.

La mucosa sinusaí recubre dichos surcos o canales, y

en consecuencia se adosa a los ramos nerviosos, hecho anatómico que explica

las odontalgias acusada spor los enfermos que padecen sinusitis.

Poco antes de internarse en la cavidad sinusal, los nervios dentarios

posteriores emiten un ramo gingival que, acompañado por una arteriola rama

de la alveolar, termina en la encía que tapiza la tabla externa del maxilar en la

zona de los molares y en la mucosa de surco gingivoyugal.

Inervan los molares y premolares con sus respectivos alvéolos, como asimismo

la mucosa sinusal. Terminan anastomosándose con los nervios dentario medio

y anterior, dejando constituido el plexo dentario superior

3.1.3.1.4 Nervio dentario medio:

No es constante y cuando existe se lo confunde con el más anterior

de los dentarios posteriores. Se origina en un punto variable del trayecto

suborbitario del maxilar superior, por lo general en la zona de transición entre

canal y conducto.


22

El nervio dentario medio se ubica en un delgado surco que sigue la cara

anteroexterna del seno maxilar y termina inervando la raíz mesial del primer

molar, los premolares con sus respectivos alvéolos y la mucosa sinusal,

anastomosándose con los dentarios posteriores y el dentario anterior

3.1.3.1.5 Nervio dentario anterior:

Se desprende del maxilar superior a 5-6 mm antes de su desemboca

dura en el orificio suborbitario. Este filete nervioso sigue un canal especial

excavado en la cara anteroexterna del seno maxilar, que circunscribe el

orificio y piso de la fosa nasal hasta la raíz de la espina anterior. La pared ósea

que separa el nervio dentario anterior de la mucosa pituitaria es muy

débil, circunstancia que favorece la anestesia local

por topicación directa

Termina en ramos ascendentes para la mucosa nasal y descendentes que

contribuyen a formar el plexo dentario. Inerva los incisivos, caninos y sus

alveolos. Sicher y Tandler admiten una anastomosis con el nervio

nasopalatino.

Plexo dentario superior. Ocupi la base de la apófisis alveolar del maxilar

superior, por encima de los ápices dentarios. Es un plexo de amplias mallas

formado por las anastomosis en asa de los nervios dentarios posteriores,

medio y anterior. Emite filetes destinados a cada una de las raíces dentarías,

los alvéolos y el periodonto, describiendo ciertos anatomistas los nervios

interalveolares que, por los septum e interseptum, inervarían la mucosa

gingival (ramos gingivales del plexo dentario superior).


23

3.1.3.2 Ramas terminales:

Forman el ramillete suborbitario situado en la parte superior de la fosa canina,

entre los músculos canino y elevador propio del labio superior. Emite filetes

ascendentes, internos y descendentes

Las ramas ascendentes remontan hasta el párpado inferior al que inervan en

su tercio medio, anastomosándose con los nervios lagrimal, frontal interno y

nasal externo; las ramas internas se distribuyen en la piel de la pirámide nasal

y las descendentes están destinadas a los tegumentos y mucosa del labio

superior y al surco gingivolabial, comprobándose que desbordan la línea

media.

Ganglio esfenepalatino. Denominado también ganglio de Meckel, es un

pequeño corpúsculo de estructura nerviosa, alojado en un lecho óseo loca-

lizado en la terminación del conducto vidiaño, ubicado en la zona de transición

entre las paredes posterior y superior de la fosa pterigomaxilar. Es polimorfo:

romboidal, piriforme, semilunar, triangular o fusiforme, de coloración gris

ceniza o rojiza, comparable su volumen al de una lentejilla (5 a 7 mm de

longitud).

La celdilla ganglionar limita por fuera y arriba con el orificio redondo mayor,

estando ambos accidentes separados por una cresta ósea dispuesta en forma

de tabique. El ganglio está situado en un plano posteroexterno con respecto al

agujero esfenopalatino, del cual se halla separado por la vertiente interna del

conducto vidiano, tejido celuloadiposo y ramas de la arteria maxilar interna. La


24

distancia entre ganglio y orificio alcanza aproximadamente 7 mm, verificación

anatómica que explica el fracaso de la anestesia del ganglio por vía nasal, sin

tener en cuenta las variantes que presenta la cola del cornete medio con el

citado orificio. Algunos resultados favorables serían consecuencia de la

anestesia del nervio esfenopalatino y no la del propio ganglio.

El ganglio esfenopalatino es una formación dependiente del parasimpático

craneal. Las ramas aferentes provienen: a) del esfenopalatino; b) nervio

vidiano, resultado de la fusión del petroso superficial mayor o raíz

parasirnpática (VII par), petroso profundo mayor (IX par) y ramo carotídeo,

filete simpático del plexo carotídeo. Las ramas eferentes no existen y como

tales se definían algunas fibras nerviosas de anastomosis con el esfenopalatino

La anestesia del ganglio esfenopalatino, la ne-rectomia vidiana o la

ganglionectomía esfenopalatina, son métodos que se aplican modernamente

para el tratamiento de las rinopatías alérgicas y ciertas formas clínicas de

neuralgias esenciales de la segunda rama del V par.

La técnica anestésica se practica siguiendo ia vía del conducto palatino

posterior, recordando que la distancia entre la fosita ganglionar y el orificio

palatino posterior, es de 3,5 a 4 cm término medio.

El abordaje quirúrgico electivo para el nervio vi-diano o ganglio esfenopalatino,

es la vía trasmaxi-lar de Caldwell-Luc con trepanación de la pared posterior del

seno maxilar.


25

3.1.3 Trayecto

El nervio maxilar superior o simplemente maxilar se orienta, a partir de su

origen, hacia adelante, afuera y un poco hacia abajo, describiendo en su

recorrido dos codos o curvas que lo asemejan a una bayoneta. Tiene, de

acuerdo con las regiones que atraviesa, cuatro sectores topográficos: fosa

craneal media, conducto redondo mayor, fosa pterigomaxilar y conducto

suborbitario, por cuyo orificio facial se expande en fuetes terminales.


26

CONCLUSIONES

1. La anatomía ósea del maxilar superior consta de las siguientes estructuras:

Una base mayor o interna que integra la superficie nasal, una base menor o

externa articulada con el malar, la cara anteroexterna, la cara posteroexterna,

la cara superior, la cara interna o nasal, la apófisis ascendentes, el seno

maxilar, Suturas del maxilar superior, la cara anteroexterna, la cara

posteroexterna, la cara superior, la cara interna o nasal, la apófisis

ascendentes, el seno maxilar, Suturas del maxilar superior

2. Existe solo un nervio principal en el maxilar superior que el nervio maxilar

superior

3. Los músculos del maxilar superior son : M. mirtiforme de la nariz o depresor

del septo o tabique nasal, M. elevador del ala de la nariz, M. Elevador

superficial del ala de la nariz y del labio superior, M. elevador del labio superior,

M. canino o elevador del ángulo de la boca y el M. buccinador.


27

LISTA DE REFERENCIAS

Dauber, Feneis. Nomenclatura anatómica ilustrada (5.ª ed.). Barcelona:

Editorial Elsevier España.2005

Mario Figun, Ricardo Gariño. Anatomía Odontológica funcional y

aplicada (2°ed.) . Buenos Aires. Editorial el ateneo, 2007.

Richard, facois. Tratado de osteopatía craneal. Articulación

temporamandibular análisis y tratamiento ortodontico. Vol2 ; Buenos

aires; Editorial medicina panamericana, 2005.


28

ANEXOS


29

ANEXO 01


30

ANEXO 02

.Suelo de la órbita derecha y compartimiento medio de la base del cráneo, vistos

por delante y arriba (Lockhart y colab.). 1: Nervio lacrimonasal. 2: Nervio

temporomaíar. 3; Plexo suborbitario. 4: Nervio oftálmico. 5: Ganglio de Gasser.

6: Nervio trigémino. 7: Nervio maxilar superior. 8: Nervio orbitario.


31

ANEXO 03


32

ANEXO 04

Nervio maxilar superior (modificado de Spal-teholz). 1: Nervio suborbitario. 2:

Ramos dentarios anteriores. 3: Plexo dentario superior. A: Ramos pulpares del

nervio dentario anterior. 5: Ramos gingivales del ne-vio dentario anterior. 6:

Nervio dentario medio. 7: Nervios dentarios posteriores. 8: Nervios palatinos. 9:

Ganglio esfenopalatino. 10: Nervio maxilar superior. 11: Nervio mandibular. 12:

Trigémino. 13: Ganglio'de Gas-ser. 14: Nervio oftálmico


33

Maxilar superior cuerpo

Documents

Transcript of Maxilar superior cuerpo