Material Odontologico

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ISBN: 978-84-96685-99-4

OdontobookGua prctica de Odontologa

Director del equipo de investigacin: Prof. Dr. ngel-Miguel Gonzlez Sanz (Profesor Titular Universidad Rey Juan Carlos) Codirector del equipo de investigacin: Prof. Daniel Gutirrez Acero (Profesor Asociado Universidad Rey Juan Carlos) Codirectora del equipo de investigacin: Laura Moya Lpez (Coordinadora rea Institucional de Proclinic) Autores: Cristina Caldern Congosto (Universidad Rey Juan Carlos) Blanca Gonzlez Nieto (Universidad Rey Juan Carlos) Esther Gonzlez Nieto (Colaboradora Honorfica Universidad Rey Juan Carlos) ngel Miguel Gonzlez Sanz (Universidad Rey Juan Carlos) Daniel Gutirrez Acero (Universidad Rey Juan Carlos) Cristina Moreno Gmez (Universidad Rey Juan Carlos) Laura Moya Lpez (Coordinadora rea Institucional Proclinic) Mario Portols Polo (Universidad Rey Juan Carlos) Beatriz Santiago Prez (Universidad Rey Juan Carlos) Javier Vasallo Torres (Universidad Rey Juan Carlos) Diseo y maquetacin: Strategycomm, agencia de comunicacin

lo mejor para tu clnica

Universidad Rey Juan Carlos

Odontobook Primera edicin: septiembre 2010 Todos los derechos reservados. No se permite la distribucin del presente documento ni total ni parcialmente sin la autorizacin de los titulares de la obra. www.odontobook.com Impresin: SYL Creaciones Grficas y Publicitarias, S.A.

ISBN: 978-84-96685-99-4

OdontobookGua prctica de Odontologa

PRESENTACIN

Es un autntico honor y un enorme motivo de satisfaccin el contar con la oportunidad de poder prologar esta obra que, como vicerrectora de la Universidad Rey Juan Carlos, se me ha brindado. Agradezco muy sinceramente al director de la obra, el Profesor ngel Gonzlez, Profesor Titular de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Rey Juan Carlos, que pensara en m para tal propsito, as como en nuestra universidad para que la misma aparezca como entidad colaboradora de la edicin. Bsicamente porque, desde varios puntos de vista, la obra que con sumo gusto prologo constituye un extraordinario ejemplo de investigacin en el que participan diversos profesores de esta universidad. De la mano del director de la obra, unos y otros han realizado un esfuerzo realmente considerable para abordar, con la profundidad que merecen, todos y cada uno de los aspectos referentes a la odontologa. Superadas con notable xito las evidentes dificultades de coordinacin, dada la envergadura del trabajo, intrnsecas a la confeccin de una obra como la presente, no cabe duda de que nos hallamos ante un estudio serio, riguroso e intelectualmente bien armado. Slo con consultar el ndice, puede constatarse que se ha realizado un trabajo reposado, el cual est llamado a constituir una referencia nica e imprescindible en la materia. Desde este punto de vista, otro de los incuestionables mritos de la presente obra reside en que para su elaboracin se ha logrado abrir la senda de la colaboracin cientfica entre la entidad Proclinic y la Universidad Rey Juan Carlos. A buen seguro, dicha colaboracin permitir la adicin de nuevos enfoques cientficos en futuras ediciones de esta obra. Sea como fuere, de lo que no cabe duda alguna es que la colaboracin llevada a cabo en la confeccin de un trabajo como el presente parte de la idea de prestar un servicio pblico, propsito al que est llamada la universidad espaola, en general, y la Universidad Rey Juan Carlos, en particular. Precisamente por ello, no es un mrito menos importante de la obra su carcter eminentemente prctico. Y es que,

sin necesidad de acudir a otras fuentes ms o menos dispersas, su consulta permitir la solucin de no pocos problemas prcticos para sus potenciales destinatarios. No quisiera, por lo dems, desaprovechar la oportunidad que se me brinda para dejar constancia de las principales actividades que en materia de odontologa se realizan en la Universidad Rey Juan Carlos, muy especialmente, a travs de la Facultad de Ciencias de la Salud. Por ltimo, quisiera expresar mi ms sincera felicitacin al Profesor Gonzlez, verdadero impulsor y gua de la obra, as como a todos y cada uno de los autores por el ingente esfuerzo realizado. Asimismo, como no poda ser de otra manera, hago extensible mi agradecimiento a Proclinic por haber aceptado la edicin de esta extraordinaria obra, nica en su gnero. Carmen Gallardo Pino Vicerrectora de Poltica Social, Calidad Ambiental y Universidad Saludable

ODONTOBOOK

PRLOGO

Cuando el lector bienintencionado se aproxime a estas letras y a esta obra, descubrir con cierto inters que la relacin entre la empresa y la universidad da rditos. Hoy se rompe la tradicin histrica que dicta que las relaciones entre ambas no han de ser fructferas ni habituales. Una causa de esta crnica deficiencia institucional ha sido la inadecuada o insuficiente forma contractual para emprender proyectos conjuntos. En nuestro caso, la generosidad de ambas partes nos ha permitido hacer realidad este proyecto innovador en el mbito de la docencia, que contribuye al servicio de una universidad saludable en lo humano, en lo docente y en lo profesional. Proclinic, como empresa comercial, y la Universidad Rey Juan Carlos, a modo de empresa docente, se fusionan y asumen un riesgo compartido gracias a la materializacin de un producto docente de calidad e innovador en el marco del siglo XXI. Esta idea cristaliza gracias al esfuerzo conjunto entre la estructura docente y la econmica. Siguiendo a Alberto Bercovitz, si se quiere estimular la relacin en el mbito de la investigacin tecnolgica entre las universidades y la industria, lo que procede es impulsar la investigacin contratada. La crisis social y econmica que est atravesando el pas requiere de nuevas ideas productivas y de formas asociativas que promuevan el desarrollo profesional y docente realmente nuevo y til. Estamos ante una realidad en forma de herramienta innovadora que fomenta el conocimiento, las habilidades y las destrezas en la integracin de la salud y del bienestar de una cultura universitaria saludable. Otorga calidad de vida docente a los alumnos, especialmente a los que comienzan a enfrentarse con el mundo profesional de la dentistera y a todos aqullos que siempre necesitan un recuerdo y un estmulo para la integracin de la salud y el bienestar en la cultura universitaria, en los procesos docentes y en el sistema del conocimiento. El gran objetivo de este grupo de trabajo ha sido contribuir a la mejora de la docencia universitaria mediante innovaciones metodolgicas que permitan a los estudiantes de cualquier enseanza relacionada con la odontologa o la curiosidad incorporar, relacionar y asimilar los conceptos de salud, como proceso dinmico y totalizador. Se han desarrollado y plasmado lneas de investigacin docente, para el presente y para que sirvan de punto de partida en el futuro: 1) Investigacin

sobre nuevas metodologas docentes; 2) mejoras relacionadas con la motivacin y la asimilacin de conceptos en el aula, para facilitar su aplicacin real en la sociedad actual; 3) innovacin en metodologas de evaluacin, especialmente para grupos grandes; 4) diseo de estrategias y casos visuales y escritos para su uso en las clases; y 5) propuestas de innovaciones docentes que fomenten la asistencia activa y participativa a las clases. Coincidimos con Eduardo Bueno cuando afirma que el conocimiento es libertad, la libertad crea conocimiento. La calidad medida en trminos de salud en un pas, regin o universidad no depende slo del nmero de personas que tienen acceso a una buena atencin, sino de cmo su poblacin hace frente a las condiciones que la enferman; de la calidad tcnica, entendida sta como una correcta capacitacin y motivacin por lo que se refiere a los recursos humanos; y de la calidad humana, especialmente en todo aquello que afecta a los usuarios de los servicios: los ciudadanos. La buena salud es uno de los recursos bsicos para el progreso personal, econmico y social, que contribuye de manera importante a mejorar la calidad de vida en las comunidades. Consecuentemente, personas saludables y mejor preparadas son indispensables para el desarrollo individual y colectivo. As pues, nuestro agradecimiento a Proclinic (a todos los que de una manera u otra han colaborado para materializar este proyecto), al Rectorado de la Universidad Rey Juan Carlos, a la Prof. Carmen Gallardo (docente y vicerrectora), a los profesores de nuestro grupo de trabajo y, sobre todo, a todos los alumnos que han sido participantes activos de esta obra. No queremos olvidarnos de la sociedad en general, que tanto nos da, y es justo que reciba los frutos del esfuerzo de sus universitarios. Santiago Ramn y Cajal deca que observar sin pensar es tan peligroso como pensar sin observar, por lo que bien vale el trabajo que aporta herramientas y una universidad al servicio de la salud. ngel-Miguel Gonzlez Sanz Dpto. de Estomatologa, Anatoma y Embriologa Humana Facultad Ciencias de la Salud Universidad Rey Juan Carlos

ODONTOBOOK

PRLOGO

La universidad nace en la Edad Media con el propsito de compilar todo el saber acumulado hasta ese momento y con dos grandes objetivos: evitar que el conocimiento se pierda y, gracias a ese conocimiento adquirido y preservado, potenciar el descubrimiento de nuevos campos. Esa universalidad y esos objetivos son hoy en da tan actuales y necesarios como entonces. En la actualidad, la universidad ayuda a mejorar nuestro mundo a travs de personas que adquieren un conocimiento que llevarn a la prctica y ampliarn mediante el ejercicio de una profesin. La sociedad demanda cada da ms profesionales y, sobre todo, ms cualificados. Esta tendencia es an ms notoria en el mbito de las ciencias experimentales, donde la odontologa ocupa y ha de seguir ocupando en el futuro un papel relevante. Para ayudar a la evolucin de la odontologa como ciencia y como profesin, es esencial que los profesionales trabajen de forma conjunta en los diferentes mbitos que contribuyen al desarrollo de esta disciplina. Mientras que la universidad es responsable de la formacin de los futuros profesionales, los colegios profesionales han de velar por el recto cumplimiento de la prctica odontolgica, y la industria, por su parte, debe colaborar para que los profesionales dispongan de todos los productos y servicios necesarios. En Proclinic estamos convencidos de que la universidad, los colegios profesionales y las empresas tenemos que colaborar para trazar un crculo virtuoso en el sector de la odontologa en Espaa. Entendemos nuestra responsabilidad y, por ello, damos el primer paso. Creemos firmemente que, al facilitar a los estudiantes de odontologa nuevas herramientas de conocimiento, estamos contribuyendo a mejorar la profesin, y de esta forma, a situar la prctica odontolgica en el lugar que le corresponde desde el punto de vista cientfico y social. Fruto de esta reflexin, Proclinic est impulsando o ayudando a desarrollar proyectos que participen de la filosofa del crculo virtuoso aplicada a la odontologa.

Buena prueba de ello es el material que tiene en estos momentos en sus manos: Odontobook. Este libro pretende ser una gua de ayuda para el estudiante o el profesional, que le permita conocer o afianzar sus conocimientos sobre el instrumental odontolgico a su disposicin. Nos encontramos ante un producto en constante innovacin, por lo que es necesario comprometernos a actualizaciones peridicas que permitan la renovacin de los contenidos. Queremos agradecer a la Universidad Rey Juan Carlos su inters por trabajar en colaboracin con Proclinic, compartiendo con nosotros un afn por estrechar los lazos entre la universidad y la industria para lograr avances en el sector. Agradecemos, asimismo, a la Facultad de Ciencias de la Salud y a su equipo de investigacin del Departamento de Estomatologa, Anatoma y Embriologa Humana que nos haya ofrecido la posibilidad de colaborar en la elaboracin y edicin de Odontobook. As, este trabajo ha visto la luz inspirado por la idea de una necesaria colaboracin entre la universidad y el mundo empresarial. Proclinic ha acometido este proyecto mantenindose fiel a una filosofa que le caracteriza y que ha vertebrado todo el trabajo desde el momento de su concepcin: ofrecer al odontlogo lo mejor para su clnica y para el desarrollo de su labor profesional. Esperamos que Odontobook sea de su inters. De esta forma, usted tambin est contribuyendo al crculo virtuoso de la odontologa. Gracias por ayudarnos a mejorar la prctica profesional en beneficio de una sociedad que cada da goza de una mejor calidad de vida.

Julin Raneda Director General Proclinic, S.A.

ODONTOBOOK

NDICE

1. LA CLNICA DENTAL 2. EL INSTRUMENTAL ROTATORIO 3. EL MATERIAL RADIOGRFICO DENTAL 4. FOTOGRAFA ORAL 5. EL ODONTLOGO Y SUS MEDIDAS DE BARRERA 6. EL INSTRUMENTAL DE EXPLORACIN 7. EL INSTRUMENTAL PARA LA ANESTESIA LOCAL 8. EL MATERIAL EN ODONTOLOGA PREVENTIVA Y COMUNITARIA 9. EL MATERIAL EN ODONTOLOGA CONSERVADORA 10. LA ESTTICA EN ODONTOLOGA 11. EL INSTRUMENTAL PARA EL DIQUE DE GOMA 12. EL MATERIAL DE ENDODONCIA 13. EL MATERIAL BSICO DE IMPRESIN 14. EL MATERIAL PARA LA PRTESIS DENTAL 15. EL MATERIAL EN PERIODONCIA 16. EL MATERIAL EN CIRUGA ORAL 17. EL MATERIAL EN CIRUGA DE IMPLANTES 18. EL MATERIAL EN ODONTOPEDIATRA 19. EL MATERIAL EN ORTODONCIA 20. LOS EQUIPOS Y EL MATERIAL DE ESTERILIZACIN Y DESINFECCIN

19 29 37 47 53 63 69 79 89 113 121 129 149 161 179 191 207 221 229 251

ODONTOBOOK

NDICE

1. LA CLNICA DENTAL Equipo y silln dental Taburete Mobiliario auxiliar Compresor Motor de aspiracin Aspirador o eyector de saliva de bajo volumen Aspirador de alto volumen Aspirador mandibular de bajo volumen Microarenadora Lupa binocular Microscopio dental

1923 24 25 25 26 26 27 27 27 28 28

4. FOTOGRAFA ORAL Espejos fotogrficos (acero inoxidable y cristal) Mango para espejos fotogrficos Retractor de labios para fotos Separador de mejillas Fondo negro

4750 50 50 51 51

5. EL ODONTLOGO Y SUS MEDIDAS DE BARRERA Pijama: casaca y pantaln Calzado: zuecos, zapatos y mocasines Bata de trabajo

5357 57 57 58 58 58 59 59 59 60 60 60 61 61

2. EL INSTRUMENTAL ROTATORIO Turbina Cambiafresas de turbina Acoplamiento Micromotor o motor de baja velocidad Contrangulo Pieza de mano Lubricante para instrumental rotatorio Boquilla para uso de lubricante

2932 33 33 33 34 35 35 35

Bata estril desechable Gorro Guantes de examen de ltex Guantes de examen de vinilo Guantes de examen de nitrilo Guantes quirrgicos Gafas protectoras transparentes Gafas protectoras naranjas Mascarilla rectangular Mascarilla cnica Mscara facial protectora

3. EL MATERIAL RADIOGRFICO DENTAL Placa o pelcula radiogrfica Aparato de rayos X intraoral Posicionador de radiografas Aparato de rayos X extraoral, panormico y telerradiografa Radiologa digital/radiovisiografa Sistemas 3D Reveladora manual Reveladora automtica Lquidos de revelado: revelador/fijador Pinza portaplacas Ficha radiogrfica o portarradiografa Negatoscopio Collarn plomado Delantal plomado

37 6. EL INSTRUMENTAL DE EXPLORACIN41 41 41 42 42 43 43 44 44 44 45 45 45 46 Jeringa de anestesia con aspiracin 74 Espejo bucal Sonda de exploracin o explorador Sonda de exploracin de la OMS Pinza biangulada o de algodn Mango de instrumento Bandeja de instrumental Cmara intraoral Detector de caries 66 66 67 67 67 68 68 68

63

7. EL INSTRUMENTAL PARA LA ANESTESIA LOCAL

69

Gua prctica de Odontologa

NDICE

Jeringa autoaspirante Jeringa intraligamentosa Aguja dental Contenedor de agujas usadas Carpule o cartucho de anestesia Anestesia tpica (spray y gel) Equipo de reanimacin cardiopulmonar

74 75 75 76 77 77 78

Barniz desensibilizante Hidrxido de calcio Cemento de xido de zinc y eugenol Matriz metlica en rollo Matriz metlica: sistema Optramatrix Matriz metlica: sistema Automatrix Matriz metlica: sistema Palodent Portamatriz Cua de madera

99 99 99 100 100 100 101 101 101

8. EL MATERIAL EN ODONTOLOGA PREVENTIVA Y COMUNITARIA Copa de goma Cepillo de nylon Aparato de ultrasonidos (tartrectoma) Punta de ultrasonido para detartraje Llave para puntas de ultrasonidos para detartraje Cureta Pasta para profilaxis Flor tpico Cubeta para flor Barniz de flor Detector de caries Sellador de puntos y fisuras Rollito de algodn Dispensador de rollitos de algodn

7982 82 82 83 83 84 85 86 86 87 87 87 88 88

9.1. El material para la amalgama de plata Amalgama de plata Vibrador de amalgama Vaso Dappen Portaamalgama Atacador de amalgama Recortador de amalgama Bruidor 102 102 103 103 104 104 105

9.2. El material para el composite cido ortofosfrico Punta dispensadora de gel cido Matriz transparente Cua transparente Adhesivo Aplicador de adhesivo Composite Pistola para cpsulas de composite 105 106 106 106 107 107 108 109 109 110 111 111 111

9. EL MATERIAL EN ODONTOLOGA CONSERVADORA Fresa de odontologa Fresas de otros materiales Cucharilla/excavador Cincel Hachuela Tallador de fram (azadn) Recortador de margen gingival Hilo de retraccin Lquido de retraccin Instrumento para la colocacin del hilo retractor Barniz de copal

Lmpara de fotopolimerizar

8993 95 95 96 96 97 97 97 98 98 99

Instrumentos modeladores de composite o instrumentos plsticos Disco de pulido para composite Pasta de pulido Tira de pulido

10. LA ESTTICA EN ODONTOLOGA 10.1. El material en el blanqueamiento dental Cubetas de blanqueamiento Mquina termoformadora Gua de color

113

117 117 117

ODONTOBOOK

NDICE

Perxido de hidrgeno Perxido de carbamida o perxido de urea Perborato de sodio Lmpara de blanqueamiento Tinte

118 118 118 119 119

Punta de gutapercha estandarizada Punta de gutapercha accesoria Punta de papel absorbente Jeringa de irrigacin de endodoncia Aguja de irrigacin de endodoncia Excavador de cuchara de tallo largo Pinza endodntica con cierre

139 139 139 140 140 140 141 141 141 142 142 143 143 143 144 144

11. INSTRUMENTAL PARA EL DIQUE DE GOMA Dique de goma Perforador del dique de goma Patrn del dique de goma Clamp Clamp para incisivos Clamp para caninos y premolares Clamp para molares Portaclamp Arco para el dique de goma Arco plegable para el dique de goma

Lquido localizador de conductos

121124 124 124 125 125 125 126 126 127 127

Punta ultrasnica de endodoncia Irrigador de endodoncia Punta de gutapercha de conicidad Unidad para obturacin con gutapercha termoplstica Cartucho de gutapercha de obturacin termoplstica Vstago de gutapercha de obturacin termoplstica Condensador endodntico Medicacin intraconducto

12.2. El material para la reconstruccin del diente endodonciado 12. EL MATERIAL EN ENDODONCIA 12.1. El material en el tratamiento de conductos Explorador endodntico Fresa de corte con punta inactiva para apertura cameral tipo Endo Z Fresas de Gates-Glidden Localizador de pices electrnicos Pulpovitalmetro Tiranervios Lima de endodoncia Lima de endodoncia tipo K Lima de endodoncia tipo K-Flexofile Motor de endodoncia o unidad de pieza de mano elctrica de endodoncia Lima rotatoria de endodoncia Espaciador endodntico Lntulo Tope endodntico de silicona Medidor de endodoncia Organizador de limas 136 136 137 137 138 138 138 Alginato Taza de alginato Esptula de alginato 153 153 153 133 133 134 134 134 135 135 135 133

129

Fresa de Largo o Peeso Vstago calcinable intrarradicular Poste de fibra translcido Poste intrarradicular roscado Poste de fibra de vidrio y de carbono

144 145 145 145 146

12.3. El material para el retratamiento en endodoncia Disolvente de gutapercha Lima de retratamiento rotatoria 146 147 Lima manual de retratamiento: lima Hedstroem 146

12.4. La ciruga periapical y complicaciones en endodoncia MTA 147

13. EL MATERIAL BSICO DE IMPRESIN 149

Gua prctica de Odontologa

NDICE

Mezcladora de alginato Silicona de adicin Adhesivo para cubetas (vinilpolisiloxano) Pasta zinquenlica Cubeta de impresin Acrlico para la confeccin de cubetas (Special Tray) Taza de silicona Taza de escayola Yeso/escayola Esptula de escayola Vibrador de yeso Cuchillo de yeso Pulidora Recortadora

154 154 155 155 155 156 156 156 157 157 158 158 158 159

Cemento temporal con base de hidrxido de calcio Cemento definitivo con base de ionmero de vidrio Cemento definitivo con base de resinas de composite Silano Esptula de cemento Loseta de vidrio Calibre medidor de coronas Coronas provisionales de policarbonato Material para la fabricacin de coronas provisionales Tijeras de coronas Papel de articular Pinza para papel de articular Hilo Bridge Locker 173 174 174 174 175 175 175 176 176 171 172 172 172 173 173 171 170

14. EL MATERIAL EN PRTESIS DENTAL 161 14.1. El articulador Articulador Plano de Fox Cera dura (Moyco) 165 165 165

Pulidor de cermica Martillo levantapuentes Llave Wamkey Extractor de coronas

14.4. El material bsico para la prtesis removible Indicador de puntos de contacto 176 177 177 Material para rebasado provisional de prtesis extrables acrlicas Pulidor de resina y acrlico

14.2. Ceras para modelar Cera articular dura Cera articular Cera de modelar (climas clidos) Cera para articular Godiva Esptula Lecron para cera Mechero de alcohol Mecha para mechero de alcohol Mechero de gas Cuchillo de cera Material de registro de oclusin 166 166 166 167 167 167 168 168 168 168 169

15. EL MATERIAL EN PERIODONCIA 15.1. El material bsico en periodoncia Sonda periodontal CP-8 Sonda periodontal CP-11 Sonda periodontal CP-11,5 Sonda periodontal CP-12 Sonda periodontal CP-15 Sonda periodontal Williams

179

183 183 183 184 184 184 185 185 185 186 186

14.3. El material bsico para la prtesis fija Fresa de tallado Hilo retractor Liquido hemosttico (para hilo de retraccin) Cemento temporal con base de xido de zinc y eugenol 170 169 169 170

Sonda periodontal Goldman-Fox Sonda Nabers Cureta Everedge Towner-Jacquette Raspador Morse

ODONTOBOOK

NDICE

Osteotrimer Piedra para afilado de curetas Aceite para piedras de afilado Mquina de afilado de curetas

186 187 187 187

Suero fisiolgico

206

17. EL MATERIAL EN CIRUGA DE IMPLANTES 17.1. El material para implantes

207

15.2. La ciruga periodontal Cureta Molt Cincel Kirkland Cuchillo de periodoncia Crane-Kaplan Cuchillo de periodoncia Kirkland 188 188 188 189

Implante dental Carraca de insercin Carraca dinamomtrica Adaptador a carraca Kit atornillador Llave recta y llave acodada

211 211 211 212 212 212 213 213 213 214 214 214 214 215 215 215 216 216 216 217 217 217 218 218

16. EL MATERIAL EN CIRUGA ORAL 16.1. El material quirrgico bsico Mango de bistur (recto y redondo) Hoja de bistur Tijeras Pinza de campo (portaservilletas) Pinza de diseccin Pinza de Adson Pinza mosquito hemosttica Pinza de forcipresin Elevador peristico o periosttomo Abrebocas Separador de Farabeuf Separador de Langenbeck Cureta quirrgica o cucharilla de legrado Pinza gubia Lima de hueso Portaagujas Sutura y agujas Electrobistur

191

Adaptador mecnico Atornillador mecnico Fresa de inicio

195 195 195 196 196 196 197 197 197 198 198 198 199 199 200 200 201 201

Paralelizador de fresa piloto Prolongador de fresa Fresa piloto Fresa quirrgica Medidor de profundidad Macho de rosca manual Plantilla radiolgica Biomateriales Set estril de implantes Cureta de material sinttico Bistur circular Kit de expansores Trpano Retractor o separador Motor quirrgico o fisiodispensador

17.2. El material para implantoprtesis Trnsfer de impresin Anlogo del implante Pilar calcinable UCLA Pilar mecanizado (mun) Tornillo definitivo para anclaje 218 219 219 220 220 220

16.2. El material quirrgico en la exodoncia Sindesmtomo Botador o elevador Frceps de maxilar superior Frceps de maxilar inferior Frceps para exodoncia en dientes temporales Gasas 205 205 202 203 203 204

Pilar de bola

18. EL MATERIAL EN ODONTOPEDIATRA 221 18.1. El material de obturacin en odontopediatra

Gua prctica de Odontologa

NDICE

xido de zinc y eugenol Cemento de vidrio de ionmero MTA Hidrxido de calcio Pasta yodofrmica Formocresol Pellets Dispensador de pellets Abrebocas

224 224 224 225 225 226 226 226 227

Ligadura metlica Cadeneta Elsticos Protector labial Resorte o Coil Retenedores Aparatologa extraoral Otros aditamentos

240 240 240 241 241 242 242 243

18.2. Material para prtesis en odontopediatra Coronas preformadas metlicas Alicate adaptador de coronas Mordedor/adaptador de bandas Bandas sin tubo 227 227 228 228

19.3. El instrumental para colocar bandas Mordedor de bandas Adaptador de bandas Alicate para despegar bandas Empujador o martillo de bandas 243 243 244 244

19.4. El instrumental para colocar ligaduras 19. EL MATERIAL EN ORTODONCIA 19.1. El material bsico para el diagnstico Hojas de acetato para cefalometras Gonimetro Cubetas de ortodoncia Cera para suplementar cubetas Escayola o yeso de ortodoncia Zocaladores de escayola Calibrador o pie de rey 233 233 233 234 234 234 235

229

Gua para ligaduras Aplicador para ligaduras elsticas Pinza Mathieu Pinza para ligaduras de separacin

244 245 245 245

19.5. Los alicates Alicates de corte Alicates para doblar 245 246

19.6. El instrumental para colocar brackets Pinza para posicionar brackets 246 247 247 247 Pinza para posicionar tubos Alicate para despegar brackets

19.2. Material necesario para tratamiento ortodntico Arco de alambre Varillas de alambres Torreta Marcador de arcos Dispensador de marcadores de arcos Bracket Bandas Tubo Botn lingual Ligadura de separacin Latn para separar Separador Neet 235 235 236 236 236 237 237 238 238 239 239 239

Posicionador universal de brackets

19.7. Otros materiales de ortodoncia Portalicates Soporte de alicates Cassette para esterilizacin Kit de stripping Cera protectora Caja para retenedores Caja de modelos Caja para almacenar modelos Spray lubricante para alicates 248 248 248 249 249 249 250 250 250

ODONTOBOOK

NDICE

20. EQUIPOS Y MATERIAL DE ESTERILIZACIN Y DESINFECCIN Desinfectante de instrumental Desinfectante de fresas Cubeta de desinfeccin Desinfectante de superficies Toallas o servilletas desinfectantes Desinfectante del sistema de aspiracin Antiespumgeno desinfectante Jabn antisptico Desinfectante rpido de manos Bolsas y rollos de esterilizacin Selladora trmica o termoselladora Autoclave de vapor de agua Cubeta de ultrasonidos Esterilizador a bolas Cassette para esterilizacin

251257 257 257 258 258 258 259 259 259 260 260 261 261 262 262

GLOSARIO

263

Gua prctica de Odontologa

01

LA CLNICA DENTAL

1. LA CLNICA DENTAL

La clnica dental es el establecimiento sanitario destinado a la realizacin de la actividad profesional dirigida a la promocin de la salud bucodental y a la prevencin, diagnstico y rehabilitacin de las enfermedades de los dientes, la boca y los tejidos anejos. Una de las primeras referencias jurdicas sobre el ordenamiento de los centros sanitarios se refleja en la Orden de 11 de febrero de 1986 de la Consejera de Salud y Bienestar Social, por la que se desarrolla el Decreto 146/1985, de 12 de diciembre, sobre Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios. Posteriormente, todas las especificaciones se completan con el Real Decreto 1594/1994, de 15 de julio, por el que se desarrolla lo previsto en la Ley 10/1986, que regula la profesin de odontlogo, protsico e higienista dental. A su vez, cada Comunidad Autnoma establece unos requisitos bsicos especficos. La clnica debe disearse en funcin de las necesidades asistenciales, mediante el anlisis del tipo de pacientes y del servicio prestado. Se pueden encontrar, fundamentalmente, tres tipos de clnicas dentales: pblicas (pertenecientes al Sistema Nacional de Salud), privadas y, dentro de ellas, las exclusivamente privadas y las intermediadas por compaas aseguradoras, mutuas o franquicias. Segn datos del Instituto Nacional de Estadstica (INE), la mayor parte de la atencin odontolgica (80%) se presta a travs del sistema privado. La principal causa del bajo porcentaje de atencin pblica se debe a que sta nicamente cubre la educacin sanitaria y las extracciones en la poblacin adulta, aunque son algo ms amplias las coberturas infantiles desde el ao 2008. El denominador comn de toda clnica est formado por las diferentes reas de distribucin, la zona de recepcin y la zona de trabajo. La zona de recepcin incluye la recepcin o administracin, la sala de espera y los aseos de los pacientes; mientras que dentro de la zona de trabajo se encuentran los gabinetes dentales, la zona de esterilizacin, la zona de rayos X, el almacn y los vestuarios y servicios para uso del personal.

El personal de la clnica se denomina equipo de salud bucodental. Es el grupo de personas y medios materiales encaminados a la prevencin, diagnstico y tratamiento de las enfermedades bucodentales. El equipo de salud bucodental puede estar formado por: Odontlogo o estomatlogo. Personal auxiliar: higienista dental y auxiliar dental. Personal complementario: recepcionista y auxiliar administrativo. Protsico dental. Para el correcto funcionamiento del equipo, es muy importante que cada miembro conozca sus funciones y se responsabilice de ellas, de manera que se cubran las necesidades organizativas y laborales de la clnica. La ergonoma odontolgica es la ciencia encargada de organizar el trabajo en la clnica dental de forma que el equipo de salud bucodental consiga el mximo rendimiento con el mximo confort y el mnimo esfuerzo fsico y psicolgico. Son principios ergonmicos elementales: Programar la agenda de trabajo de acuerdo con la disponibilidad de espacio y con los recursos materiales y humanos. Disponer de suficiente material e instrumental para atender la programacin diaria del trabajo. Los criterios de programacin de la agenda de trabajo deben tender a economizar el tiempo y el espacio disponibles. Evitar elementos innecesarios en la zona de trabajo. Lograr que el equipo utilizado y los procedimientos seguidos por el facultativo para el tratamiento de los pacientes sean lo ms simples posible. Esto permite que el equipo formado por el facultativo y el auxiliar funcione con la mxima eficacia. Tratar de que el odontlogo y el personal auxiliar realicen el menor nmero posible de movimientos y fases de los procedimientos dentales para conseguir el objetivo previsto.

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Es necesario optimizar al mximo el espacio disponible no slo en el gabinete dental sino en el resto del consultorio. Con esta finalidad, deben establecerse unas reas especficas de trabajo para cada uno de los componentes del equipo de salud bucodental, donde dichas reas de trabajo se interrelacionen de la manera ms ergonmica posible con el resto del mobiliario y de los equipamientos bsicos para el desarrollo de los procedimientos asistenciales. A la hora de disear un gabinete, se ha de tener en cuenta: La posicin de las unidades de tratamiento. La posicin del mobiliario La distancia entre las unidades de tratamiento y los perifricos. La situacin de las salas de descanso. La situacin de la sala de higiene. A continuacin, se describen algunos de los elementos con los que se debe contar a la hora de disear el gabinete dental.

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1. LA CLNICA DENTAL

EQUIPO Y SILLN DENTALDefinicin del artculo y caractersticas: El diseo, funcionalidades y prestaciones del equipo varan en funcin de los fabricantes. Es la pieza fundamental del gabinete dental y se fabrica de acuerdo a los principios de ergonoma y confort para el paciente y para el equipo profesional. Caractersticas generales del gabinete dental: Aprovechamiento ptimo del espacio disponible. Colaboracin perfecta entre el odontlogo y el personal auxiliar gracias al desarrollo del trabajo ergonmico. Confort para el paciente. Fcil manejo. Ergonoma. Partes: Silln: Los sillones dentales son anatmicos y permiten varias posiciones, de tal manera que el profesional pueda adaptar la posicin segn las necesidades. Su tapizado no debe tener pliegues ni rugosidades para permitir una correcta asepsia. Cabezal articulado y altura regulable. Respaldo. Al accionar los mandos correspondientes, realiza movimientos de ascenso y descenso tanto del silln como del respaldo (en algunos modelos se pueden encontrar estos mandos en el respaldo). Asiento y reposapis. Brazo del equipo: Bandeja: Se utiliza para la colocacin del instrumental. Jeringa de aire y agua: Dispositivo adaptado a las mangueras del silln dental, que emplea el sistema de aire comprimido y agua del equipo. Presenta una carcasa de plstico, una boquilla de pequeo tamao, que permite un fcil acceso a la cavidad bucal, y dos botones diferenciados: uno especfico para el aire y otro para el agua. Puede incluir un tercer botn para la temperatura del agua. La jeringa de aire y agua permite al odontlogo la limpieza y el secado del campo operatorio durante los procedimientos dentales. Manejo de esterilizacin: Se debe aislar con protectores de superficie antes de utilizar la jeringa con cada paciente. Tras su uso, el papel protector debe ser eliminado y la jeringa debe desinfectarse con productos especficos de desinfeccin de superficies. Mangueras: En ellas se colocan los instrumentos rotatorios, el ultrasonido, la lmpara de polimerizar y la cmara intraoral. El nmero, disposicin y contenido de las mangueras depende de las opciones del fabricante y de la eleccin del profesional. Pedal o restato: Activa y coordina las funciones del silln y de los instrumentos de las mangueras. Equipo hdrico: Est compuesto por una escupidera de plstico o porcelana y un grifo de agua.

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Sistema de aspiracin: Emplea la fuerza transmitida desde el motor de aspiracin. Est formado por dos tubos flexibles, unidos a la torre del equipo por un extremo, mientras que en el otro se disponen unas boquillas con una hendidura interior donde se colocan los aspiradores quirrgicos y de saliva. Ambos deben limpiarse diariamente mediante la aspiracin de un lquido desinfectante. Manejo de esterilizacin: El sistema de aspiracin del silln se debe desinfectar con productos especficos de desinfeccin de superficies. Adems, al finalizar la jornada es necesario aspirar soluciones desinfectantes para evitar la contaminacin, puesto que los microorganismos presentes en los conductos del agua y aqullos otros procedentes de la boca del paciente pasan al circuito hdrico del equipo, donde se multiplican y forman una estructura orgnica, conocida como biofilm resistente, que se adhiere a las paredes del conducto. Lmpara: Permite la visin del campo operatorio. Est totalmente articulada para que el profesional pueda manejarla con facilidad. Funcin del artculo: Favorecer el trabajo ergonmico del odontlogo y de su auxiliar. Manejo de esterilizacin: Se debe utilizar protectores de superficies entre paciente y paciente. La desinfeccin se realiza con los productos desinfectantes de superficies habituales.

TABURETEDefinicin del artculo y caractersticas: Silla profesional especfica, cuyas patas incluyen ruedas que facilitan la movilidad del profesional y del personal auxiliar. Tanto la altura como la posicin del respaldo son regulables, de manera que el taburete se adapte a las necesidades y caractersticas anatmicas de cada usuario. Existen diversos modelos. Cada fabricante incluye sus propias caractersticas de funcionamiento. Partes: Respaldo. Asiento. Sistema de regulacin de altura. Sistema de regulacin de la posicin del respaldo. Sistema de gua de ruedas para el desplazamiento horizontal. Funcin del artculo: Facilitar el trabajo ergonmico del profesional y del auxiliar cuando estn sentados. Permite desplazarse por el rea de trabajo cmodamente gracias al sistema de ruedas. Manejo de esterilizacin: Se debe desinfectar con productos desinfectantes de superficies.

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MOBILIARIO AUXILIARDefinicin del artculo y caractersticas: Unidad o conjunto de muebles diseados para el gabinete de la clnica dental. Sirven de apoyo y facilitan la organizacin de las actividades que se realizan en la clnica. Existen distintos tipos de muebles en funcin del uso: armarios, mueble para lavabo y cajoneras con sus organizadores. Se comercializan diversos diseos, colores y acabados. La eleccin del mobiliario depende de las necesidades de la clnica y se debe tener en cuenta la ergonoma, el diseo y la decoracin. Funcin del artculo: Facilitar el trabajo ergonmico del profesional y del auxiliar durante la atencin a los pacientes. Manejo de esterilizacin: Se debe desinfectar con productos desinfectantes de superficies.

COMPRESORDefinicin del artculo y caractersticas: Aparato conectado a la red elctrica que, mediante un motor elctrico, recoge el aire del ambiente, lo seca y lo transmite a las mangueras. La capacidad y potencia del compresor debe regularse en funcin de los puestos de trabajo. Debido al ruido que produce, es necesario que su emplazamiento est lo ms alejado posible del trnsito de personal o en una sala insonorizada para tal efecto. Existen compresores con secador y sin secador de aire. Funcin del artculo: Activar el funcionamiento de los instrumentos rotatorios (turbina, contrangulo y pieza de mano) mediante el aire comprimido que genera el aparato. Manejo de esterilizacin: No es necesaria su desinfeccin ni esterilizacin.

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MOTOR DE ASPIRACINDefinicin del artculo y caractersticas: Motor elctrico conectado a la red elctrica que genera el vaco y logra en unos segundos el volumen de succin. La capacidad y potencia del motor debe regularse en funcin de los puestos de trabajo. Debido al ruido y los gases que produce, es necesario que su emplazamiento est lo ms alejado posible del trnsito de personal o en una sala insonorizada para tal efecto. Funcin del artculo: Succionar los fluidos (sangre, saliva, agua, lquidos de irrigacin, etc.) generados durante los procedimientos dentales. Manejo de esterilizacin: No es necesaria su desinfeccin ni esterilizacin.

ASPIRADOR O EYECTOR DE SALIVA DE BAJO VOLUMENDefinicin del artculo y caractersticas: Cnula de material plstico con una varilla metlica en su interior que permite que el conjunto sea flexible y modelable, de forma que favorezca su colocacin y manejo en el interior de la cavidad bucal. Su longitud aproximada es de 15 cm. Presenta una boquilla extrable y redondeada para evitar la irritacin de las mucosas. La cnula de aspiracin se coloca en los dispositivos de aspiracin del silln diseados especficamente para tal fin. Funcin del artculo: Aspirar los fluidos (sangre, saliva, agua, lquidos de irrigacin, etc.) generados durante los procedimientos dentales. Manejo de esterilizacin: La cnula es desechable. El sistema de aspiracin del silln debe desinfectarse con productos especficos de desinfeccin de superficies. Adems, al finalizar la jornada es necesario aspirar soluciones desinfectantes para evitar la contaminacin, puesto que los microorganismos presentes en los conductos del agua y aquellos otros procedentes de la boca del paciente pasan al circuito hdrico del equipo, donde se multiplican y forman una estructura orgnica, conocida como biofilm resistente, que se adhiere a las paredes del conducto.

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ASPIRADOR DE ALTO VOLUMENDefinicin del artculo y caractersticas: Cnula de PVC cuya boquilla presenta un dimetro superior a los eyectores de saliva habituales (11 mm). Funcin del artculo: Aspirar los fluidos (sangre, saliva, agua, lquidos de irrigacin, etc.) generados durante los procedimientos dentales. A diferencia de los eyectores de saliva de bajo volumen o convencionales, se utilizan durante aquellas situaciones en las que se necesita un mayor volumen de aspiracin. Manejo de esterilizacin: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar para proceder posteriormente a su esterilizacin en autoclave.

ASPIRADOR MANDIBULAR DE BAJO VOLUMENDefinicin del artculo y caractersticas: Cnula de plstico con una curvatura especfica para adaptarse a la anatoma mandibular. Funcin del artculo: Aspirar los fluidos (sangre, saliva, agua, lquidos de irrigacin, etc.) generados durante los procedimientos dentales. Est especficamente diseado para la aspiracin bucal y lingual, y para la retraccin de los tejidos blandos al mismo tiempo. Manejo de esterilizacin: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar para proceder posteriormente a su esterilizacin en autoclave.

MICROARENADORADefinicin del artculo y caractersticas: Pequeo chorro de arena intraoral para su uso en la clnica. Crea microrretenciones mecnicas en las superficies de aplicacin. Tiene varias boquillas con diferentes angulaciones, desmontables y fciles de esterilizar. Su utilizacin es sencilla y slo requiere una toma de aire del equipo dental. Funcin del artculo: Grabar mecnicamente sobre metales, porcelana y resinas, creando retenciones mecnicas que aumentan la unin de los adhesivos sobre cualquiera de las mencionadas superficies. Adems, es til para eliminar cementos y para realizar la limpieza de prtesis en general. Manejo de esterilizacin: Es preciso utilizar protectores de superficie entre paciente y paciente. Se debe desinfectar con los productos habituales para la desinfeccin de superficies.

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1. LA CLNICA DENTAL

LUPA BINOCULARDefinicin del artculo y caractersticas: Sistema de magnificacin esteroscpica (tres dimensiones) acoplado a una montura metlica. Se utiliza como alternativa al microscopio dental. Existen diferentes aumentos: 2x, 2,5x, 3,5x y 4x. Funcin del artculo: Mejorar la visualizacin del campo operatorio en endodoncia, ciruga endodntica y esttica dental, as como en aquellos trabajos que requieran precisin. Manejo de esterilizacin: Se debe desinfectar con productos desinfectantes de superficies.

MICROSCOPIO DENTALDefinicin del artculo y caractersticas: Sistema de magnificacin que permite visualizar los dientes aumentados de tamao mientras se trabaja en ellos. El microscopio ptico puede estar adaptado al techo, a la pared o al suelo, desplazndose en este caso mediante ruedas. Unos brazos articulados le otorgan la movilidad necesaria, mientras que la ptica acodada favorece una correcta posicin durante el trabajo, y la iluminacin de reas de difcil acceso. Funcin del artculo: Mejorar la visualizacin del campo operatorio en endodoncia, ciruga endodntica y esttica dental. Hace visibles estructuras de los dientes que antes slo eran accesibles mediante el tacto. Manejo de esterilizacin: Se debe desinfectar con productos desinfectantes de superficies.

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EL INSTRUMENTAL ROTATORIO

2. EL INSTRUMENTAL ROTATORIO

El instrumental rotatorio es un componente bsico de la prctica odontolgica para hacer frente al elevado grado de mineralizacin de los tejidos duros del diente. Gracias a este instrumental, es posible una correcta extraccin de los tejidos duros. Se caracterizan por ser herramientas cortantes (fresas), que funcionan a distintas velocidades dependiendo del tipo de tejido y del tratamiento que se ha de realizar. Para su funcionamiento, se emplea aire comprimido generado por un compresor, que se transmite al silln y a sus mangueras. Existen una serie de elementos llamados acopladores que se utilizan para conectar los instrumentos rotatorios a las mangueras del equipo, de forma que sea posible activarlas. El Dr. Basil M. Wilkerson (1842-1910) fue uno de los ms destacados inventores de la odontologa, y uno de los responsables de la fabricacin de la primera silla hidrulica, as como de las primeras turbinas empleadas en la prctica odontolgica. En la actualidad, los instrumentos rotatorios se clasifican en funcin de su velocidad: Velocidad baja (0-10.000 rpm): Micromotores para implantes y micromotores con cabeza reductora para profilaxis. Velocidad intermedia (10.000-40.000 rpm): Contrangulos convencionales. Velocidad alta (40.000-100.000 rpm): Contrangulos con cabeza multiplicadora. Velocidad muy alta (ms de 100.000 rpm): Turbinas. A continuacin, se detallan cada uno de estos instrumentos rotatorios.

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2. EL INSTRUMENTAL ROTATORIO

TURBINADefinicin del artculo y caractersticas: Instrumento rotatorio de alta velocidad, que alcanza entre 100.000 y 500.000 rpm (rango habitual: 350.000-450.000 rpm). Tienen forma alargada, con el tercio anterior angulado (24) respecto a los dos tercios posteriores. Esta disposicin facilita el acceso al campo de trabajo (piezas dentales). Respecto a su forma, se puede distinguir entre dos partes bien diferenciadas: cabeza y cuerpo. Cabeza: La cabeza de la turbina se distingue al final del tercio angulado, y en su interior se coloca la fresa mediante un sistema de fijacin a presin, con botn o rosca. En la cabeza hay un sistema de salida de agua (variable segn los modelos) que sirve para irrigar la fresa, disminuir la generacin de calor al realizar el tratamiento y evitar el consiguiente dao de la pulpa dentaria. El tamao de la cabeza puede variar en funcin del fabricante. Algunos comercializan un modelo de turbina con la cabeza ms pequea de lo habitual para facilitar el trabajo en nios y en zonas de difcil acceso en adultos. En estas turbinas se utilizan fresas con el vstago ms corto. La turbina puede incorporar en su cabeza un dispositivo luminoso (conductor de barra de vidrio) que facilita el trabajo en aquellas zonas de la cavidad oral donde la visibilidad es deficiente. Se denominan turbinas con luz. Cuerpo: El cuerpo es la zona de prensin, para lo que cuenta con una superficie rugosa que facilita el agarre. Algunos fabricantes hacen que la turbina termine en un dispositivo (acoplamiento) que se une a la manguera del equipo dental para recibir las conexiones y los retornos de aire y agua en una sola pieza. En otros casos, se fabrica el acoplamiento como una pieza independiente que se acopla al cuerpo de la turbina. Funcin del artculo: Eliminar los tejidos duros del diente en los procesos de los tratamientos odontolgicos. Se utilizan diferentes tamaos, formas y materiales de fresas dependiendo de los procedimientos operatorios: conservadores (limpieza de caries, pulido de obturaciones), quirrgicos, etc. Manejo de esterilizacin: Se debe limpiar con productos desinfectantes de superficies y esterilizar de forma convencional (hasta 135 C). Es recomendable que nunca se sumerja en soluciones desinfectantes y que, antes de esterilizar el instrumento, se lubrique con los aceites recomendados por el fabricante para evitar el deterioro de sus elementos internos.

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2. EL INSTRUMENTAL ROTATORIO

CAMBIAFRESAS DE TURBINADefinicin del artculo y caractersticas: Pieza rectangular con dos orificios en ambos extremos del tamao de la cabeza de la turbina. Generalmente se fabrica de material plstico. Funcin del artculo: Intercambiar las fresas en las turbinas que tienen un sistema de fijacin a presin. Manejo de esterilizacin: Se debe limpiar con productos desinfectantes de superficies y esterilizar de forma convencional.

ACOPLAMIENTODefinicin del artculo y caractersticas: Pieza intermedia que acopla las turbinas a la manguera. Los extremos del acople deben coincidir con la manguera del equipo (2, 3 4 orificios) o con la manguera de luz por un extremo y con el sistema del fabricante de la turbina por el otro. Si la manguera y la turbina tienen luz, se debe seleccionar un acoplamiento con luz. Funcin del artculo: Recibir las conexiones y los retornos de aire y agua. Manejo de esterilizacin: Se debe limpiar con productos desinfectantes de superficies y esterilizar de forma convencional. Es recomendable que nunca se sumerja en soluciones desinfectantes y que, antes de esterilizar el instrumento, se lubrique con los aceites recomendados por el fabricante para evitar el deterioro de sus elementos internos.

MICROMOTOR O MOTOR DE BAJA VELOCIDADDefinicin del artculo y caractersticas: Instrumento propulsor que puede ser elctrico o neumtico. Sobre l, se pueden colocar dos tipos diferentes de instrumental: el contrangulo y la pieza de mano. Como en el caso de la turbina, va unido a las mangueras del equipo dental con un sistema de conexin variable. Disponen de un regulador de la velocidad y del sentido de rotacin. Funcin del artculo: Garantizar el correcto funcionamiento tanto de la pieza de mano como del contrangulo, conectndolos con el acoplador del silln. Manejo de esterilizacin: Se debe limpiar con productos desinfectantes de superficies y esterilizar de forma convencional. Es recomendable que nunca se sumerja en soluciones desinfectantes y que, antes de esterilizar el instrumento, se lubrique con los aceites recomendados por el fabricante para evitar el deterioro de sus elementos internos.

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2. EL INSTRUMENTAL ROTATORIO

CONTRANGULODefinicin del artculo y caractersticas: Instrumento rotatorio angulado en su tercio anterior (24) con respecto a los dos tercios posteriores. Es ms grueso que la turbina. Respecto a su forma, se puede distinguir entre dos partes bien diferenciadas: cabeza y cuerpo. Cabeza: En la cabeza se fija la fresa. Presenta un sistema de sujecin variable: sistema de retencin mediante traba mecnica o botn, y dispositivo de salida de agua. Cuerpo: El cuerpo est formado esencialmente por el mango que se une al micromotor para recibir su fuerza propulsora, siendo ste ltimo el responsable del movimiento. Alcanza una velocidad menor que la turbina y mueve fresas de mayor tamao. Se utilizan fresas de acero o de carburo de tungsteno, que son menos abrasivas y ofrecen una capacidad de corte ms reducida que las fresas de diamante que usan habitualmente las turbinas. En funcin de la transmisin de revoluciones que el contrangulo genera desde el motor, se establece la siguiente clasificacin: Transmisin 1:1. Es la que se usa habitualmente. Incluye un aro de color azul para identificar el instrumento. Reductor (transmisiones 2,7:1; 5,4:1; 7,4:1; 14,8:1 y 16:1, entre otras). Incluye un aro de color verde para identificar el instrumento. Multiplicador. Destaca, entre otras, la transmisin 1:5. Incluye un aro de color rojo para identificar el instrumento. Tambin se fabrican contrangulos con luz, que disponen de un dispositivo luminoso en la cabeza para facilitar el trabajo en aquellas zonas de la cavidad oral donde la visibilidad es deficiente. Funcin del artculo: En funcin del tipo de fresa que se coloque en el cabezal se utilizar para los distintos procedimientos operatorios: conservadores (limpieza de caries, pulido de obturaciones), quirrgicos, etc. Manejo de esterilizacin: Se debe limpiar con productos desinfectantes de superficies y esterilizar de forma convencional (hasta 135 C). Es recomendable que nunca se sumerja en soluciones desinfectantes y que, antes de esterilizar el instrumento, se lubrique con los aceites recomendados por el fabricante para evitar el deterioro de sus elementos internos.

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2. EL INSTRUMENTAL ROTATORIO

PIEZA DE MANODefinicin del artculo y caractersticas: Instrumento rotatorio que tiene dos partes: la cabeza, donde se coloca la fresa y que contiene el sistema de irrigacin; y el cuerpo, de superficie rugosa para facilitar la prensin, unido al equipo por un sistema de manguera. Las fresas que se emplean para la pieza de mano son largas y de acero o de carburo de tungsteno. Funcin del artculo: Se utiliza para los procedimientos clnicos que requieran una baja velocidad (por ejemplo, para el pulido de prtesis u osteotomas en cirugas, entre otros). Manejo de esterilizacin: Se debe limpiar con productos desinfectantes de superficies y esterilizar de forma convencional (hasta 135 C). Es recomendable que nunca se sumerja en soluciones desinfectantes y que, antes de esterilizar el instrumento, se lubrique con los aceites recomendados por el fabricante para evitar el deterioro de sus elementos internos.

LUBRICANTE PARA INSTRUMENTAL ROTATORIODefinicin del artculo y caractersticas: Sustancia lubricante, generalmente presentada en forma de aerosol. En el extremo superior del bote del aerosol se inserta la boquilla en funcin del instrumento que se desee lubricar y del fabricante. Algunos lubricantes se comercializan en pequeos cartuchos. Funcin del artculo: Engrasar y lubricar el instrumental rotatorio para obtener un correcto funcionamiento de ste. Manejo de esterilizacin: Se debe manipular de acuerdo con las normas higinicas y de seguridad, y slo en reas bien ventiladas. No es necesario el uso de un equipo especfico de proteccin personal para su manipulacin. Siempre se ha de lubricar el instrumental antes de su esterilizacin.

BOQUILLA PARA USO DE LUBRICANTEDefinicin del artculo y caractersticas: Aditamento que se inserta en el bote de aerosol. Consta de un cabezal de plstico perforado en su interior, y finaliza en un extremo metlico con diversas formas en funcin del instrumental que se introduce en el mango del instrumento rotatorio que se desea lubricar. Funcin del artculo: Penetrar en el interior del instrumento y transportar el lubricante necesario para el proceso de engrase. Manejo de esterilizacin: Se debe manipular de acuerdo con las normas higinicas y de seguridad, y slo en reas bien ventiladas. No es necesario el uso de un equipo especfico de proteccin personal para su manipulacin. Siempre se ha de lubricar el instrumental antes de su esterilizacin.

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EL MATERIAL RADIOGRFICO DENTAL

3. EL MATERIAL RADIOGRFICO DENTAL

La radiografa es aquella imagen de una zona anatmica del cuerpo que se obtiene en una pelcula fotogrfica o placa al exponer dicha zona a una fuente de radiacin. La fuente de radiacin suele ser de rayos X. En funcin de la densidad de los tejidos, la imagen se obtiene en distintos tonos de gris. Los tejidos ms densos se corresponden con los colores ms claros (radiopacos), mientras que los menos densos, con los colores ms oscuros (radiolcidos). La radiografa tiene muchas aplicaciones en el campo de la Medicina y, por extensin, en la odontologa. La aplicacin de los rayos X en la Medicina es una especialidad mdica, la Radiologa. Los rayos X son una radiacin electromagntica causada por una desaceleracin brusca de los electrones al chocar con un slido metlico. El descubridor de los rayos X fue Wilhem Rntgen (1845-1923) en 1895. El primero en aplicar los rayos X en el diagnstico dental fue un dentista de Nueva Orleans en 1896, Edmund C. Kells, que adapt el aparato de rayos de Rntgen a la odontologa. Sin embargo, sus contemporneos conside-

raban que slo se deba utilizar para casos muy raros o extraordinarios. En la actualidad, la radiologa dental es de suma importancia en la prctica odontolgica, puesto que permite obtener imgenes de las estructuras orales que no son observables a simple vista durante la exploracin. Es un complemento fundamental del diagnstico en odontologa. Se pueden realizar diferentes tipos de radiografas: extraorales e intraorales. Dentro de las extraorales, las ms habituales son la panormica de las arcadas dentarias, la ortopantomografa y la telerradiografa lateral de crneo. Las intraorales, por su parte, incluyen: radiografas periapicales, radiografas de aleta de mordida y radiografas oclusales. Se utilizarn unas u otras en funcin de los requerimientos diagnsticos y de las zonas que se desee visualizar. A continuacin, se detallan algunas de las indicaciones ms habituales de cada uno de los tipos de radiografas:

ORTOPANTOMOGRAFA Se utiliza para obtener una imagen que incluya estructuras del maxilar, de la mandbula y de sus elementos perifricos. Diagnstico inicial. Colocacin de implantes. Exodoncias. Problemas en la articulacin temporomandibular. Ortodoncia.

LATERAL DE CRNEO Se utiliza fundamentalmente en el estudio de ortodoncia y proporciona informacin sobre las estructuras seas y sobre el perfil del paciente.

PERIAPICAL Es la ms habitual. Deteccin de patologa dentaria. Deteccin de lesin periodontal. Evaluacin de

OCLUSAL Valorar lesiones en relacin con el seno maxilar o las fosas nasales. Deteccin de fracturas seas. Valoracin de la posicin de dientes incluidos. Detectar depsitos de calcio en los conductos salivales (sialolitos).

ALETA DE MORDIDA Deteccin de caries interproximales. Deteccin de recidiva de caries. Valorar ajustes de los mrgenes de restauraciones. Bsqueda de sarro.

Permite visualizar las formas y dimensiones de los tejidos blandos (nariz, labios, etc.) y su relacin con las estructuras craneales.

dientes an no erupcionados. Durante diferentes procesos operatorios: endodoncia, ciruga, etc.

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3. EL MATERIAL RADIOGRFICO DENTAL

Para minimizar la exposicin de los pacientes, as como del profesional y del equipo de colaboradores, la prctica de radiografas sigue unos protocolos que se desarrollan en funcin del principio ALARA, acrnimo de la expresin inglesa: As Low As Reasonably Achievable (lo ms bajo que se pueda obtener razonablemente, traducido literalmente). Es decir, imgenes diagnsticas de la mejor calidad pero con la menor exposicin posible. Para ello, se debe: Tener en un equipo de rayos X en buen estado. Conocer la tcnica radiogrfica a realizar. Aplicar la tcnica indicada en cada caso. Emplear las pelculas adecuadas con una sensibilidad alta. Emplear una buena tcnica de revelado. Utilizar las barreras de proteccin adecuadas: paredes plomadas, control dosimtrico, delantal plomado, etc. El American National Standard Institute, en colaboracin con la American Dental Association, ha clasificado las pelculas radiogrficas en seis clases segn su sensibilidad y velocidad, codificadas con las letras A, B, C, D, E y F, que se especifican en los envoltorios. A mayor sensibilidad de la pelcula, es necesario una menor exposicin a los rayos X. En la prctica odontolgica, las ms empleadas son las de tipo D y EF, por ser las ms rpidas y requerir menos tiempo de exposicin a la radiacin. Antes de la realizacin de cualquier procedimiento, se deben preparar los materiales necesarios para la realizacin de la radiografa: Bandeja para la realizacin de radiografas: - Babero con cadena. - Posicionador estril. - Pelcula. - Rollos de algodn. - Pinza para radiografas. Contenedor para las pelculas ya expuestas. Delantal plomado y collarn. A continuacin, se van a exponer los artculos ms habituales de los que dispone el profesional para la realizacin de radiografas.

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3. EL MATERIAL RADIOGRFICO DENTAL

PLACA O PELCULA RADIOGRFICADefinicin del artculo y caractersticas: Soporte de la radiografa. Las pelculas radiogrficas pueden ser intraorales o extraorales. Intraorales: Periapicales (infantiles: 2,2 x 3,5 cm; adultos: 3 x 4 cm), aletas de mordida (3,1 x 4,1 cm) y oclusales (5,7 x 7,6 cm). Extraorales: Panormicas (15 x 30 y 12,7 x 30,5 cm) y telerradiografas (18 x 24 cm). Funcin del artculo: Elemento utilizado para la prctica de radiografas. La radiografa es una tcnica complementaria de exploracin. Manejo de esterilizacin: Material desechable de un nico uso.

APARATO DE RAYOS X INTRAORALDefinicin del artculo y caractersticas: Aparato productor de rayos X intraoral. Consta de: Generador de rayos X. Colimador del haz. Brazo articulado. Regulador del kilovoltaje y miliamperaje, as como del tiempo de exposicin. Disparador. Soporte mural de pared, de techo, mvil o de suelo y a equipo. Funcin del artculo: Realizar radiografas de tipo intraoral (periapicales, aletas de mordida oclusales). Se puede utilizar en un estudio radiolgico convencional (placa radiogrfica) o digital (captador o sensor digital). Manejo de esterilizacin: Se debe desinfectar con productos desinfectantes de superficies.

POSICIONADOR DE RADIOGRAFASDefinicin del artculo y caractersticas: Instrumento utilizado en la realizacin de radiografas intraorales. Consta de: Anillo de enfoque. Soporte de pelcula. Brazo indicador metlico.

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3. EL MATERIAL RADIOGRFICO DENTAL

Existen tres tipos de posicionadores en funcin del tipo de radiografa que se vaya a realizar, diferenciados por su color: Para radiografas de dientes anteriores. Para radiografas de dientes posteriores. Para radiografas de aletas de mordida. Funcin del artculo: Permitir la obtencin de imgenes radiogrficas sin distorsiones y eliminando los errores de centrado o posicionado, ya que el paciente no tiene que sujetar la pelcula, y el tubo de rayos X se adapta al anillo de enfoque. Manejo de esterilizacin: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilizacin en la autoclave.

APARATO DE RAYOS X EXTRAORAL PANORMICO Y TELERRADIOGRAFADefinicin del artculo y caractersticas: Aparato productor de rayos X con sensor extraoral (film o digital) que genera, mediante un movimiento rotacional, la proyeccin panormica de la boca y de sus elementos anexos. Con el brazo para telerradiografas, se genera una proyeccin ortogonal que puede abarcar la totalidad de la cabeza del paciente en distintas posiciones: lateral, posteroanterior, anteroposterior, submentovrtex, vista de Wayter y vista de Towne. Consta de: Generador de rayos X. Brazo giratorio que acta como soporte del captador. Distintos colimadores segn la imagen que se desea realizar. Panel de funciones de exposicin. Sistemas de posicionamiento. Regulador del kilovoltaje y miliamperaje, as como del tiempo de exposicin. Telerradiografa. Disparador. Funcin del artculo: Realizar el diagnstico radiogrfico general del maxilar, la mandbula y los senos nasales. Manejo de esterilizacin: Se debe desinfectar con productos desinfectantes de superficies.

RADIOLOGA DIGITAL/RADIOVISIOGRAFADefinicin del artculo y caractersticas: Sistema de obtencin de radiografas de manera digital. Consta de: Sensor o captador: sustituye a la pelcula clsica. Es el elemento que se introduce en la boca del paciente y que permite obtener la imagen. Cable conector del sensor al sistema informtico. Software para el procesado y manejo de la imagen digital.

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3. EL MATERIAL RADIOGRFICO DENTAL

Funcin del artculo: Permitir la obtencin de radiografas de alta calidad en un soporte digital, que son visualizadas a travs de la pantalla de un ordenador. La imagen se obtiene en pocos segundos y sin ningn tipo de procesado manual. Manejo de esterilizacin: Antes de su introduccin en la boca del paciente, el sensor debe protegerse con unas fundas plsticas o con unos protectores higinicos que sern desechados entre paciente y paciente.

SISTEMA 3DDefinicin del artculo y caractersticas: Sistema de obtencin de imgenes radiolgicas en tres dimensiones para la exploracin de la zona orofacial en endodoncia, periodoncia, implantologa, ciruga oral, patologa mdica, etc. Funcin del artculo: Permitir la visualizacin precisa de las estructuras dentales y su representacin real en el espacio. Puede mostrar planos axiales, coronales y sagitales en funcin de los requerimientos del operador. Reconstruye tridimensionalmente las estructuras estudiadas, proporcionando una visin realista de la anatoma orofacial, lo que favorece el correcto diagnstico. Manejo de esterilizacin: Se debe colocar protectores barrera desechables en el mordedor que utiliza el paciente.

REVELADORA MANUALDefinicin del artculo y caractersticas: Cmara oscura con frontal abatible y accesos manuales, dotada de tres o cuatro vasos en su interior, que contienen un revelador-agua-fijador o un revelador-agua-fijador-agua, respectivamente. Puede utilizarse con luz ambiental, sin necesidad de cuarto oscuro. Funcin del artculo: Realizar el revelado, fijado y lavado de pelculas radiogrficas tomadas mediante un estudio radiolgico convencional. Manejo de esterilizacin: Se debe desinfectar con productos desinfectantes de superficies.

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3. EL MATERIAL RADIOGRFICO DENTAL

REVELADORA AUTOMTICADefinicin del artculo y caractersticas: Mquina para el revelado de pelculas radiogrficas intraorales y extraorales, que mediante un sistema de arrastre procesa las pelculas pasndolas por el liquido revelador, fijador, enjuague y secado, para entregarlas listas para su visionado. Tiene un termostato que regula la temperatura. Su duracin vara entre los dos y los siete minutos. Funcin del artculo: Revelar pelculas radiogrficas. Manejo de esterilizacin: Se debe desinfectar con productos desinfectantes de superficies.

LQUIDO DE REVELADO: REVELADOR/FIJADORDefinicin del artculo y caractersticas: Lquido revelador (revela y fija) concentrado (debe diluirse antes de su uso) o preparados para usar (sin dilucin). Funcin del artculo: Actuar como revelador (para hacer visible la imagen) y fijador (fija la imagen al soporte) de la pelcula radiogrfica. Manejo de esterilizacin: Material no esterilizable.

PINZA PORTAPLACASDefinicin del artculo y caractersticas: Pinzas metlicas o de plstico usadas en el revelado radiogrfico. Funcin del artculo: Sujetar la pelcula radiogrfica durante su revelado manual y su posterior visualizacin. Evitan que la placa sea manipulada con los dedos. Manejo de esterilizacin: No es necesaria su desinfeccin ni esterilizacin.

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3. EL MATERIAL RADIOGRFICO DENTAL

FICHA RADIOGRFICA O PORTARRADIOGRAFADefinicin del artculo y caractersticas: Fichas en material plstico transparente con compartimentos individuales, cuyo tamao est adaptado al de las placas radiogrficas periapicales. Funcin del artculo: Almacenar y archivar radiografas intraorales. Manejo de esterilizacin: No es necesaria su desinfeccin ni esterilizacin.

NEGATOSCOPIODefinicin del artculo y caractersticas: Aparato utilizado en radiologa, que consta de una pantalla luminosa sobre la que se colocan radiografas para su visualizacin. Funcin del artculo: Facilitar la visualizacin de radiografas intraorales (periapicales, oclusales, de aleta de mordida), extraorales (panormicas y telerradiografas) y otros estudios complementarios en placa radiogrfica (TAC, RMN). Manejo de esterilizacin: Se debe desinfectar con productos desinfectantes de superficie.

COLLARN PLOMADODefinicin del artculo y caractersticas: Collarn reforzado con plomo, con una superficie externa plastificada para favorecer la limpieza. Funcin del artculo: Proteger al paciente de los efectos de la radiacin durante la exploracin radiogrfica de la zona cervical. Ofrece una proteccin especfica del tiroides. Su uso es obligatorio. Manejo de esterilizacin: Se debe desinfectar con productos desinfectantes de superficie.

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3. EL MATERIAL RADIOGRFICO DENTAL

DELANTAL PLOMADODefinicin del artculo y caractersticas: Delantal reforzado con plomo, con una superficie externa plastificada para favorecer la limpieza. Funcin del artculo: Proteger al paciente de los efectos de la radiacin durante la exploracin radiogrfica. Su uso es obligatorio. Manejo de esterilizacin: Se debe desinfectar con productos desinfectantes de superficie.

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LA FOTOGRAFA ORAL

4. LA FOTOGRAFIA ORAL

La fotografa oral se ha convertido en un instrumento fundamental en los tratamientos odontolgicos, y desempea un papel cada vez ms importante, especialmente en los tratamientos estticos. Adems de ser una herramienta que permite documentar los casos clnicos, facilita un buen diagnstico y un correcto plan de tratamiento. Se ha convertido, asimismo, en un respaldo mdico-legal para muchos odontlogos. Para lograr fotografas intraorales de gran calidad y definicin, no slo se necesita tener una cmara adecuada, preferiblemente rflex, sino conocer ciertos parmetros que deben tenerse en cuenta, tales como la distancia focal, la fuente de luz, el aumento y la profundidad de campo, entre otros. Asimismo, para la obtencin de una correcta fotografa, es necesario, adems de un buen equipo fotogrfico, una tcnica correcta, donde el empleo del instrumental ms apropiado (espejos y separadores) es imprescindible. Las fotografas intraorales y extraorales proveen mucha informacin que sirve de ayuda para establecer un diagnstico y un plan de tratamiento. Tambin son de gran ayuda a la hora de comparar la situacin clnica del paciente antes y despus del tratamiento. Por esta razn, es importante adquirir el mximo de conocimiento posible sobre el tema y saber qu factores pueden influir en la toma de fotografas de buena calidad, para as evitar errores.

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4. LA FOTOGRAFIA ORAL

ESPEJOS FOTOGRFICOS (acero inoxidable y cristal)Definicin del artculo y caractersticas: Espejos con bordes romos y pulidos, fabricados de acero inoxidable o de cristal, con diferentes formas segn su utilizacin. Formas: Oclusal (recto o angulado): Plano y ancho. Lingual: Recto y ms estrecho para el acceso a la zona lingual. Lateral: Recto y ms estrecho que el espejo oclusal, lo que permite la separacin de la mucosa yugal. Funcin del artculo: Realizar fotografas intraorales. Manejo de esterilizacin: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilizacin en la autoclave.

Oclusal

Lateral

Lingual

MANGO PARA ESPEJOS FOTOGRFICOSDefinicin del artculo y caractersticas: Mango de acero inoxidable, con un brazo articulado y una pinza en uno de sus extremos para la fijacin del espejo oclusal. Funcin del artculo: Fijar el espejo oclusal, gracias a su extremo con pinza, para la realizacin de fotografas intraorales. Manejo de esterilizacin: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilizacin en la autoclave.

RETRACTOR DE LABIOS PARA FOTOSDefinicin del artculo y caractersticas: Separador fabricado en plstico autoclavable. Modelos: De un solo extremo: Se comercializan dos tamaos, pequeo y mediano. De doble extremo: Un extremo es de tamao mediano y el otro, de pequeo tamao. Funcin del artculo: Separar labios y mejillas para la realizacin de fotografas intraorales. Manejo de esterilizacin: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilizacin en la autoclave.

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4. LA FOTOGRAFIA ORAL

SEPARADOR DE MEJILLASDefinicin del artculo y caractersticas: Separadores, fabricados en plstico transparente autoclavable. Tiene un doble extremo de diferentes tamaos, para nios y adultos. Funcin del artculo: Permitir la separacin de labios y mejillas para la realizacin de fotografas intraorales. Manejo de esterilizacin: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar individualmente.

FONDO NEGRODefinicin del artculo y caractersticas: Plano negro, fabricado en metal o plstico esterilizable, que cuenta con un mango para facilitar su manipulacin. Funcin del artculo: Permitir la colocacin de un fondo neutro negro para la realizacin de fotografas intraorales. Manejo de esterilizacin: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para su posterior esterilizacin en la autoclave.

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EL ODONTLOGO Y SUS MEDIDAS DE BARRERA

5. EL ODONTLOGO Y SUS MEDIDAS DE BARRERA

Unas de las primeras referencias en nuestro pas sobre prevencin de riesgos laborales aparece en el Reglamento General de Seguridad e Higiene en el Trabajo de 30 de enero de 1940 (BOE de 3 de febrero), donde se recoga toda la informacin relativa a los procedimientos necesarios para garantizar la seguridad en el trabajo en la poca. Posteriormente, se promulg la Ley de 16 de octubre de 1942 sobre Reglamentaciones del Trabajo. En esta ley se establecan las normas para regular las reglamentaciones del trabajo, y en el artculo II.I se incluy toda la materia relativa a la prevencin de la higiene en las empresas. De esta forma, se establecen las bases para el desarrollo de una legislacin sobre prevencin en Espaa. El trabajo diario en la consulta odontolgica con numerosos pacientes conlleva factores de riesgo asociados tanto a la propia consulta como al paciente, que pueden considerarse como riesgos laborales. As pues, existen tres grandes factores de riesgo en la consulta dental: los propios del paciente, aqullos que estn relacionados con el medio laboral y los que afectan a los profesionales. Estos riesgos pueden ser de origen biolgico, fsico, qumico o psicosocial, entre los que se incluyen sangre, saliva, productos qumicos, proyecciones de partculas, factores ambientales (diseo no ergonmico, estrs, defectos de iluminacin, ruido, etc.). Dentro de los riesgos de origen biolgico se contemplan las enfermedades de origen vrico como la hepatitis C, la hepatitis B y el VIH, y enfermedades de origen bacteriano como la tuberculosis. Por lo que se refiere a los riesgos fsicos, destacan los factores ambientales tales como el ruido, la iluminacin o las radiaciones ionizantes, el diseo ergonmico del gabinete, etc. Los riesgos qumicos aparecen fundamentalmente durante los procedimientos operatorios, de asepsia y de desinfeccin, como puede suceder, por ejemplo, al emplear desinfectantes como el glutaraldehdo, vapores mercuriales e hipoclorito. Es necesario que se establezcan protocolos

especficos para la prevencin de estos riesgos, entre los que se encuentran los protocolos relativos al empleo de las medidas fsicas necesarias para actuar como barrera y proteger al profesional frente a dichos agentes. La utilizacin de estas medidas est regulada por la Ley 31/95 de Prevencin de Riesgos Laborales, por el Real Decreto 1407/1992, por el que se regulan las condiciones para la comercializacin y la libre circulacin de los equipos de proteccin individual; y por el Real Decreto 773/1997 sobre las disposiciones mnimas de seguridad y salud que deben cumplir dichos equipos. Segn esta normativa, se considera equipo de proteccin individual (EPI) cualquier dispositivo o medio del que sea portador o del que disponga una persona con el objeto de protegerse frente a uno o varios riesgos que puedan amenazar su salud o su seguridad. Los equipos de proteccin deben reunir una serie de condiciones: Deben proporcionar una proteccin eficaz frente a los riesgos derivados de su uso, sin suponer por s mismos un riesgo adicional ni ocasionar molestias innecesarias. Deben adaptarse a las condiciones anatmicas y fisiolgicas del trabajador. A tales efectos, se consideran EPI los guantes, las gafas y las mascarillas que utiliza el profesional. Sin embargo, quedan excluidos de esta definicin la ropa de trabajo, los gorros y el calzado, ya que se utilizan nicamente como medida de control y de prevencin de infecciones cruzadas en el caso de manipulacin de agentes biolgicos. Los guantes son los elementos de prevencin adecuados en aquellos casos en los que se prev la manipulacin de sangre, fluidos biolgicos y tejidos, as como de objetos, materiales y superficies contaminadas. En la prctica odontolgica, se deben utilizar guantes entre paciente y paciente, y durante los procedimientos de asepsia y desinfeccin tanto del gabinete como del instrumental. Cabe destacar que los guantes son de especial importancia para la prevencin de los riesgos de origen biolgico y qumico.

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Ante los riesgos derivados de salpicaduras de agua contaminada, sangre u otros fluidos corporales, as como de partculas procedentes de la mucosa oral o nasal, se considera necesario el uso de mascarillas quirrgicas. Las protecciones oculares deben utilizarse cuando se prevea la posibilidad de salpicaduras a la mucosa ocular del profesional. Las gafas de proteccin, para ser eficaces, precisan de unos oculares que combinen la necesaria resistencia con un diseo de la montura, o con unos elementos adicionales adaptables a ella, que permitan proteger el ojo en cualquier direccin. Las pantallas o viseras faciales se fabrican en un material transparente y recubren la cara protegindola en su totalidad. Es evidente que, en el caso de que se pretenda una proteccin frente a salpicaduras en las mucosas de los ojos, la boca o la nariz, tiene ms sentido la utilizacin de una pantalla facial que el empleo de gafas para los ojos y mascarilla quirrgica para la nariz y la boca. Como se ha comentado anteriormente, en tareas sanitarias comunes, las batas y uniformes utilizados se excluyen, segn el artculo 2 del Real Decreto 664/1997 de la definicin de EPI. Se les considera como ropa de trabajo corriente siempre que no estn especficamente destinados a proteger la salud y la integridad fsica del trabajador. La utilizacin de batas suplementarias al uniforme o a la bata habitual generalmente no suele estar especificada por ley. Sin embargo, se recomienda su uso cuando se prevea la produccin de grandes salpicaduras de sangre o de lquidos orgnicos. Es decir, en odontologa se recomienda su uso de manera habitual. Para la prevencin de infecciones, no slo es necesaria la utilizacin de medidas de barrera, sino tambin la adopcin de una serie de normas de higiene personal, tales como el lavado de manos, que debe considerarse como una de las medidas ms importantes. Dicho lavado debe efectuarse antes y despus de atender a cada paciente, aunque se hayan utilizado guantes, y cuando las manos se hayan manchado con materiales potencialmente con-

tagiosos. Se ha de realizar con agua y jabn lquido, para proceder a continuacin a secarlas con toallas de papel desechable. Para que sea efectivo, se aconseja que se mantenga durante veinte segundos la friccin bajo el chorro de agua. Las medidas de higiene deben considerarse siempre como un complemento de las medidas de proteccin. A continuacin, se detallan los artculos ms empleados por el dentista y por el personal auxiliar como medidas de barrera. Existen una amplia variedad de artculos, de distintos tamaos y colores, que no slo se adecan a las necesidades del profesional sino tambin a los propios pacientes o a las estrategias de marketing. As, podemos encontrar, por ejemplo, pijamas de colores pensados para los pacientes de corta edad, o guantes y mascarillas con una gran variedad de colores, materiales y propiedades.

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5. EL ODONTLOGO Y SUS MEDIDAS DE BARRERA

PIJAMA: CASACA Y PANTALNDefinicin del artculo y caractersticas: Ropa de trabajo del odontlogo y del personal auxiliar. El pijama est formado por la casaca y el pantaln. Existen diversos modelos y colores que anan diseo y confort para el profesional. Colores clsicos: Blanco, azul y verde. Tallas: XS, S, M, L, XL y XXL. Composicin: Algodn y polister. Funcin del artculo: Favorecer el trabajo ergonmico del odontlogo y del personal auxiliar. Manejo de esterilizacin: Se debe optar por el lavado a mquina convencional. La ropa de trabajo no ha de lavarse junto con otras prendas de uso diario.

CALZADO: ZUECOS, ZAPATOS Y MOCASINESDefinicin del artculo y caractersticas: Calzado sanitario, disponible en varios modelos y materiales. Debe cumplir una serie de requisitos especficos, entre los que destacan un diseo anatmico perfectamente adaptado al pie del profesional y una suela antideslizante, transpirable y de fcil lavado. Funcin del artculo: Medida de higiene y asepsia personal. No se considera como equipo de proteccin personal. Manejo de esterilizacin: Se debe limpiar de forma convencional, con agua y jabn neutro.

BATA DE TRABAJODefinicin del artculo y caractersticas: Ropa de trabajo del odontlogo y del personal auxiliar. Presenta un diseo en lnea recta con abertura anterior cruzada con botones, cuello con solapa y trabilla posterior. Suele contar con dos bolsillos inferiores y un bolsillo superior en el lateral izquierdo, as como con una pequea abertura posterior. Puede ser de manga larga o corta con puo libre. Colores clsicos: Blanco. Tallas: XS, S, M, L, XL y XXL. Composicin: Algodn y polister. Funcin del artculo: Medida de higiene y asepsia personal. No se considera como equipo de proteccin personal. Manejo de esterilizacin: Se debe limpiar de forma convencional. La ropa de trabajo no ha de lavarse junto con otras prendas de uso diario.

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BATA ESTRIL DESECHABLEDefinicin del artculo y caractersticas: Ropa de trabajo del odontlogo y del personal auxiliar. Solapada a la espalda, garantiza una mayor proteccin del profesional. Los puos suelen ser de algodn y elsticos. Se presentan en un envase individual y estril. Funcin del artculo: Medida de higiene y asepsia personal. Se utiliza en aquellos casos en los que las medidas de asepsia para el control de la infeccin del paciente son de especial importancia: cirugas orales, implantolgicas, etc. Manejo de esterilizacin: Material desechable.

GORRODefinicin del artculo y caractersticas: El gorro quirrgico debe cubrir la superficie de la cabeza del personal que trabaja en el rea quirrgica. Se fabrican en tela y papel de acuerdo a las normativas sanitarias de la Unin Europea. El modelo ms habitual es el de tipo boina con un elstico alrededor de toda la superficie o atado con una cinta. Pueden ser de color azul, verde o blanco, estampados o personalizados. Las medidas suelen ser las estndar. Funcin del artculo: Medida de higiene y asepsia personal durante las tcnicas quirrgicas. Se incluye en los equipos de proteccin individual que ha de utilizar el personal sanitario. Evita la posibilidad de infecciones cruzadas. Manejo de esterilizacin: El gorro de papel es desechable, mientras que el de tela se ha de esterilizar de acuerdo con las recomendaciones del fabricante del material.

GUANTES DE EXAMEN DE LTEXDefinicin del artculo y caractersticas: Guantes de examen fabricados en ltex, un material flexible que proporciona una gran adaptabilidad, buena sensibilidad al tacto y fcil uso. El ltex es de origen natural y contiene una protena que puede provocar reacciones alrgicas en algunos individuos. Por otra parte, el guante puede estar empolvado con talco o almidn de maz, por lo que hay guantes con polvo y sin polvo. Presentacin: Caja de 100 unidades ambidextras, no estriles. Tallas: XP, P, M y L. Funcin del artculo: Medida de barrera universal que protege al personal sanitario del riesgo de infeccin. Se incluyen en los equipos de proteccin individual que ha de utilizar el personal sanitario. Manejo de esterilizacin: Material desechable. Los guantes deben desecharse despus de cada paciente y ante cualquier rotura o perforacin durante su uso.

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GUANTES DE EXAMEN DE VINILODefinicin del artculo y caractersticas: Guantes de examen fabricados en vinilo, un producto sinttico que, generalmente, no ocasiona reacciones alrgicas. Es menos flexible y adaptable que el guante de ltex. Pueden contener polvo o carecer de l. Presentacin: Caja de 100 unidades ambidextras, no estriles. Tallas: XP, P, M y L. Funcin del artculo: Medida de barrera universal que protege al personal sanitario del riesgo de infeccin. Se incluyen en los equipos de proteccin individual que ha de utilizar el personal sanitario. Manejo de esterilizacin: Material desechable. Los guantes deben desecharse despus de cada paciente y ante cualquier rotura o perforacin durante su uso.

GUANTES DE EXAMEN DE NITRILODefinicin del artculo y caractersticas: Guantes de examen fabricados en nitrilo, un material sinttico, muy resistente a la perforacin y a los productos qumicos, y que no ocasiona reacciones alrgicas. Se caracterizan por su flexibilidad, adaptabilidad, tacto y confort similar al guante de ltex. Normalmente son de color azul y no contienen polvo. Presentacin: Caja de 100 unidades ambidextras, no estriles. Tallas: XP, P, M y L. Funcin del artculo: Medida de barrera universal que protege al personal sanitario del riesgo de infeccin. Se incluyen en los equipos de proteccin individual que ha de utilizar el personal sanitario. Manejo de esterilizacin: Material desechable. Los guantes deben desecharse despus de cada paciente y ante cualquier rotura o perforacin durante su uso.

GUANTES QUIRRGICOSDefinicin del artculo y caractersticas: De uso quirrgico, pueden estar fabricados en ltex o en otros materiales sin ltex. La flexibilidad del ltex dota al guante de una gran adaptabilidad, buena sensibilidad al tacto y fcil uso. Presentacin: Caja de 50 pares, estriles, con polvo y sin polvo. Tallas: 6, 6 , 7, 7 y 8. Funcin del artculo: Medida de barrera universal que protege al personal sanitario del riesgo de infeccin. Se incluyen en los equipos de proteccin individual que ha de utilizar el personal sanitario. Se utilizan en aquellos casos en los que las medidas de asepsia para el control de la infeccin del paciente son de especial importancia: cirugas orales, implantolgicas, etc. Manejo de esterilizacin: Material desechable. Los guantes de ltex estriles deben desecharse despus de cada uso y siempre que entren en contacto con una superficie no estril.

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GAFAS PROTECTORAS TRANSPARENTESDefinicin del artculo y caractersticas: Medida de proteccin universal del personal sanitario. Deben tener una proteccin lateral. Pueden colocarse sobre otras gafas. Funcin del artculo: Proteger de las salpicaduras que tienen lugar durante el tratamiento del paciente (tallados, cirugas, tartrectomas, etc.). Se incluyen en los equipos de proteccin individual que ha de utilizar el personal sanitario. Manejo de esterilizacin: Se deben limpiar con los desinfectantes habituales de superficies.

GAFAS PROTECTORAS NARANJASDefinicin del artculo y caractersticas: Medida de proteccin universal del personal sanitario. Deben tener una proteccin lateral. Pueden colocarse sobre otras gafas. Funcin del artculo: Proteger fundamentalmente contra la radiacin ultravioleta. Estn indicadas para trabajar con lmparas de luz halgena (fotopolimerizacin de composites). Asimismo, deben proteger de las salpicaduras que tienen lugar durante el tratamiento del paciente. Manejo de esterilizacin: Se deben limpiar con los desinfectantes habituales de superficies.

MASCARILLA RECTANGULARDefinicin del artculo y caractersticas: Mascarilla fabricada en una triple capa de papel. Tiene una varilla nasal para facilitar su ajuste. Carece de ltex y de fibras de vidrio. Protege de las filtraciones bacterianas. Presentacin: Caja de 50 unidades con gomas elsticas o cintas para atar. Colores: Verde, blanco, azul y rosa. Funcin del artculo: Medida de barrera universal que protege al personal sanitario del riesgo de infeccin durante los procedimientos en los que se generan aerosoles, o del polvo y las partculas generadas durante los procedimientos protsicos. Se incluye en los equipos de proteccin individual que ha de utilizar el personal sanitario. Manejo de esterilizacin: Material desechable. Se debe desechar siempre despus de cada paciente, y en el momento en que pierda sus propiedades de rigidez e impermeabilidad.

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MASCARILLA CNICADefinicin del artculo y caractersticas: Mascarilla de papel sin fibra de vidrio, de forma cnica o tambin denominada forma de concha. Es resistente a los fluidos. Diseo del contorno moldeado segn la forma de la cara para aumentar el confort y la respirabilidad. Lleva una pieza de aluminio flexible para adaptarse a la nariz y gomas elsticas de sujecin. Presentacin: Caja de 50 unidades, en color azul o rosa. Funcin del artculo: Medida de barrera universal que protege al personal sanitario del riesgo de infeccin durante los procedimientos en los que se generan aerosoles, o del polvo y las partculas generadas durante los procedimientos protsicos. Se incluye en los equipos de proteccin individual que ha de utilizar el personal sanitario. Manejo de esterilizacin: Material desechable. Se debe desechar siempre despus de cada paciente, y en el momento en que pierda sus propiedades de rigidez e impermeabilidad.

MSCARA FACIAL PROTECTORADefinicin del artculo y caractersticas: Visera protectora fabricada con materiales suaves y sin fibra de vidrio, de forma que no cause irritacin, que permita una fcil respiracin y que sea cmoda. Para aumentar el confort, el puente nasal interior ajustable es de plstico revestido, que puede ser modulado para ajustarse al rostro. Ofrece una proteccin total de la cara y es de un nico uso. Se sujeta con una goma elstica a la cabeza, sin interferir con el uso de gafas o mascarillas. Funcin del artculo: Proteger de las salpicaduras que tienen lugar durante el tratamiento del paciente (tallados, cirugas, tartrectomas, etc.). Puede sustituir a otros protectores oculares. Se recomienda su uso con mascarilla. Manejo de esterilizacin: Material desechable.

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EL INSTRUMENTAL DE EXPLORACIN

6. EL INSTRUMENTAL DE EXPLORACIN

La historia clnica es el documento que recoge los datos clnicos actuales del paciente junto con sus antecedentes personales y familiares, los hbitos personales, las pruebas diagnsticas complementarias, el diagnstico, los tratamientos realizados y la recupe