Realizado por: Mariela Aguirre

Tutor:Dr. Fernando Espinoza

Fecha: 31/10/12

ANATOMIA DEFINICION Y EPIDEMIOLOGIA CAUSAS TIPOS:

• ESTASIS DE LECHE• MASTITIS NO INFECCIOSA• MASTITIS INFECCIOSA

DIAGNOSTICO TRATAMIENTO PREVENCION ABSCESO MAMARIO

Sinónimos:Mastitis de lactaciónMastitis puerperal

95% en las primeras 12 sem

Absceso en las primeras 6 sem

Existen tres tipos de mastitis puerperal:Leucocitos <10⁶/ml de leche

Leucocitos >10⁶/ml de leche

Bacterias <10³/ml de leche

Estasis de leche

Mastitis no infecciosa

Bacterias >10³/ml de leche

Mastitis infecciosa

Diferencias

Pecho lleno Caliente, duro, firme. No brillante, edematoso ni enrojecido. Fácil de succionar y vaciar

Pecho ingurgitado Agrandado, hinchado y doloroso. Hay brillo, edema y enrojecimiento. Pezón estirado y aplanado. Difícil succión y vaciamiento (fiebre ocasional)

INGURGITACIÓN

CONDUCTO BLOQUEADO

Clasificación

localización Caracteristicas

superficial Dermis

intramamaria Parenquimatosa

Tej. Glandular, localizado y menos grave

intesticial Tej. Conectivo, diseminado y más grave

FASE I: INFLAMATORIA FASE II: ABSCEDACIÓN

Se establece con base en el cuadro clínico y los exámenes de laboratorio

La confirmación del diagnóstico se hace mediante cultivo de la leche y de la saliva del neonato.

Recuento celular y de colonias bacterianas permite distinguir entre infecciosa de no infecciosa.

Hacer en casos graves o inusuales. Si no hay respuesta al tto, mastitis recurrente

Consejería Vaciamiento eficaz Tto antibiótico Tto sintomático

• Amamantamiento 1era hora

• Buen agarre del pecho• sin restricciones

(frecuencia y duración)• Lactancia materna

exclusiva 4 meses (6 ideal)• Evitar circunstacias que

interfieran con lactancia: chupetes, alimentos suplementarios, retirar del un pecho antes que esté vacío, perder tomas

• Buen agarre• Amamantamiento

frecuente• Si es necesario extraer

leche manualmente, sacaleche, botella claiente

Indicado en:Recuentos celulares y de colonias bacterianasSíntomas graves desde el comienzoGrietasSíntomas no mejoran 12-24 h después del tto.

Antibióticos para el tratamiento de la mastitis infecciosa

Antibiótico Dosis

Eritromicina 250-500 mg c/6h

Flucloxaciolina 250 mg c/6h

dicloxacilina 125-500 mg c/6h

Amoxicilina 250-500 mg c/ 8h

Cefalexina 250-500 mg c/6h

Alivio del dolor: analgésicosIbuprofeno 200-400 mg c/8hibuprofeno 600 mg c/12h

Descanso ( ayuda a madre y útil para aumentar frecuencia tomas)

Aplicación compresas tibias (alivian dolor y mejoran flujo de leche)

Ingerir abundante líquido

Pecho circunscribe la infección formando barrera de tej. de granulación (cápsula)

Síntomas: dolor, rubor, calor, edema hinchazón fluctuante fiebre

TTO:• TTO QUIRÚRGICO: eliminar pus

• Incisión y drenaje: anestesia general• Aspiración guiada por ecografía:

anestesia local

• TTO ANTIBIÓTICO: igual que para mastitis

Mantenimiento lactancia con pecho no afectado

Tan pronto como permita la herida reanudar lactancia

En mujeres VIH+: amamantamiento después de la recuperación total prevención

Riesgo de infección: baja, evolución benigna, no justifica interrupción

Pocos casos de dermatitis exfoliativa estafilocócica e inf. por estreptococo del gupo B.

Efectos continuación lactancia con el pecho infectado sobre el niño

Autores año Casos mastitis

Casos abscesos

Niños continuaron lactando

Tto antibiótico

Efectso adversos

Taylor y Cols

1946 7 2 9 9/9 0

Jeffrey 1947 48 2 50 45/50 0

Deverux 1970 58 8 47 11/58 0

Marshall 1975 41 0 41 41/41 0

Niebyl 1978 20 0 20 20/20 0

Matheson

1988 43 0 43 33/43 0

Pardo G. Lactancia Materna. Editorial Trazo Ltda.Bogotá, 1996.

Sweet R. Infectious Disease of the Female Genital Tract. Third Edition.

San Martín S: Enfermedades benignas de la mama. En: Arraztoa J (ed) Patología mamaria. 1509-16 Santiago, Mediterráneo, 1993: 38-43