MASOTERAPIA

Dr. : OSCAR KAROZZI MAVILA CAVALLINI

MÉDICO TRAUMATOLOGOUNMSM – 2 008

MEDICINA ALTERNATIVA

DEFINICIÓNCombinación de movimientos,

maniobras y técnicas manuales efectuadas de forma armoniosa y metódica, para la consecución de unos fines higiénico-preventivos y/o terapéuticos.

Técnica que forma parte de la fisioterapia, para fines no sanitarios.

Se emplea en medicina como masaje terapéutico, en kinesiología, en estética como masaje reafirmante o el masaje anticelulítico, en deporte como masaje deportivo, etc.

TÉCNICA:EFFLEURAGES ( PRESIONES

DESLIZANTES SUPERFICIALES)

Efectuadas al comienzo de la sesión como toma de contacto.

Emplearemos parte o toda la mano, pudiendo asociarse en movimiento alterno o simultáneo, ambas manos.

Ritmo : bastante lento : (2-3 segs. por maniobra)

Fin hipoestesiante, sedante, realizadas de forma monótona.

Si se realizan rápidas y con ritmo irregular, el impacto sobre los músculos subyacentes es estimulante.

PRESIONES DESLIZANTES PROFUNDAS

La presión es más fuerte, llegando a todo el espesor de la piel, T.C.S. e incluso músculo.

Aplicadas en miembros el sentido es longitudinal y centrípeto, a nivel de canales paravertebrales es indiferente.

El ritmo es más lento ( 3-5 segs. por maniobra )

El fin terapéutico dependerá de su realización:

a) efecto mecánico de drenaje vascular ( venoso y linfático)

b) efecto reflejo : los trazos.

PRESIONES LOCALES ESTATICAS

Utilizaremos la mano amplia, el talón de la misma, los pulgares o los antebrazos.

La maniobra se ejerce perpendicularmente a la superficie de la piel, sin componente tangencial ( sobre plano óseo)

Alcanzará su potencia máxima de forma progresiva, así como la descompresión.

Tiempo de cada maniobra : 10 segundos

Fín buscado : antiespasmódico - inhibición muscular,circulatorio

Variante : presiones locales dinámicas : técnica de papel secante.

FRICCIONESManiobras que movilizan un plano

más o menos móvil sobre un plano fijo más profundo.

Se utilizan, normalmente, los pulpejos de los dedos, y estos nunca se deslizarán sobre la piel.

El sentido de la maniobra puede ser :

-circular : masaje del cuero cabelludo.

-dislacerante o en estrella -en vaivénRitmo, intensidad y duración

dependerán de la técnica elegida. Como regla general solo una fuerte intensidad puede asegurar el efecto terapeútico.

AMASAMIENTOSUso casi obligatorio de las dos

manos de forma alternativaMovilizan en torsión los tejidos (

piel, músculos, fascias) . Ritmo : 1 segundo por

maniobra.A nivel muscular la maniobra

producirá estimulación si la pinza en fuerte y torsión acentuada. Y sedación cuando la maniobra es lenta y suave.

A nivel circulatorio de forma indirecta por la compresión de los tejidos.

VIBRACIONESSon impulsos manuales

aplicados sobre el cuerpo del paciente con características variables de frecuencia y amplitud.

Se realizan por medio de alternancias rápidas de presiones y relajaciones de una mano o las dos superpuestas, que partirán del hombro.

Efectos : -sedante : frecuencia

elevada y amplitud debil. -estimulante : frecuencia

menor y amplitud mayor

PERCUSIONESPalmoteo. golpeteo y clapping.

FOULAGESPresiones locales

encadenadas.Ritmo mas bien rápido, a lo

largo de un trayecto muscular, generalmente paravertebral.

Utilización de los talones de la mano o bien los pulgares.

Las presiones se alternan de una mano a otra con un objetivo descontracturante y antiespasmódico.

RODAMIENTO, MALAXAGE, SACUDIDA

Rodamiento : tomar las masas musculares peridiafisarias y hacerlas rodar como un cilindro, sin buscar movilidad articular.

Ritmo lento ( 2-3 segundos por ciclo).

Los aplicaremos en las siguientes regiones : brazo, muslo y masa gemelar.

Malaxage : Igual que el rodamiento pero para segmentos más pequeños.

Sacudida : considerada maniobra de movilización osteoarticular.

Los efectos del masaje han sido descritos de diferente manera en función del autor:

1. LA PIEL: Estructura de la piel El masaje permite mejorar las cualidades mecánicas de la piel, así como la troficidad y la sensibilidad. Esto se podría explicar por el efecto mecánico del frotamiento, que disminuye el grosor de la capa córnea, facilitando la renovación de la epidermis. Otra explicación de esta mejora puede ser el estímulo circulatorio local.  Permeabilidad: A través del masaje la piel, puede mejorar su capacidad para la penetración de sustancias a través de la misma, esto es aprovechado para la entrada de sustancias medicamentosas en forma de pomadas. Sensibilidad: Las maniobras de roce y presión superficial producen cambios sobre la sensibilidad al tácto fino epicrítico, de manera que se aumenta dicha capacidad sensitiva. En determinada afectación de lesión nerviosa, puede darse una hipersensibilidad de las terminaciones nerviosas (amputados p.e.). Con maniobras adecuadas (son preferibles profundas) se puede reducir estas regiones hiperalgésicas.

SENSIBILIDAD

mejora

CUALIDADES MECÁNICAS DE LA PIEL

TROFICIDAD

FROTAMIENTO Disminuye el grosor de la capa córnea

Renovación de la epidermis.

ESTIMULO CIRCULATORIO LOCAL

PERMEABILIDAD

Efectos beneficiosos

SN Simpático + sudoración, + FC

Relajación del paciente

SN Parasimpático

Efecto +f: Sensación de bienestar

•Disminución del consumo de oxígeno y del metabolismo basal. •Incremento de la intensidad y f de ondas cerebrales (relajación profunda).•Reducción de lactatos sanguíneos y sustancias relacionadas con la

ansiedad. •Reducción de FC, presión sanguínea. •Disminución de la tensión muscular. •Mejora de la calidad del sueño.

Frotar los tejidos – disminución percepción dolorosa, por el bloqueo de los estímulos nociceptivos por la saturación de receptores a presión y tacto.

Mejora del retorno venoso - eliminación de sustancias proinflamatorias. Disminución de la tensión en estos tejidos. Liberación de moderadores del dolor - endorfinas.

Sistema VenosoSistema Linfático

Con el masaje evitamos al congestión vascular y por tanto evitamos que la presión hidrostática se eleve en exceso acumulando el líquido en el espacio intersticial.

Circulación Subcutánea

Se pueden distinguir los siguientes efectos sobre la circulación superficial: • Al relajar fascia y músculos se disminuye la congestión que sufren los vasos. •Efecto reflejo en músculo liso de vasos, respuesta vasomotora. •Hiperemia reactiva al masaje, por entrada del líquido intersticial al interior de los vasos. •Estimulación de secreción sustancias vasodilatadoras. Predomine: presión suave y estática mejora la velocidad de circulación de retorno. Tiene un efecto mecánico para favorecer el efecto de las valvas venosas . Maniobra debe dirigirse a beneficiar la función del sistema venoso profundo (90 %)

Retorno Venoso

Circulación Linfática

AMIOTROFIAFORMACIÓN DE ADHERENCIAS DESCONTRACTURANTERELAJANT

EDESFATIGANTE APORTE SANGUÍNEO LOCAL

Movilidad de las Vísceras Estimulo de contracciones peristálticas

Flujo sanguíneo visceralContracción músc. liso

TIPOS DE MASAJES

A. Masajes manuales

Son un conjunto de acciones mecánicas más o menos intensas, rítmicas y profundas aplicadas con las manos con el objeto de influir sobre el organismo para lograr un equilibrio físico y mental.

MASAJE CLÁSICO O SUECO

Se trata de un masaje vigoroso, intuitivo y muy técnico que abarca grandes zonas, actuando preferentemente a nivel muscular y de forma indirecta actúa en otras estructuras:

Quiromasaje Es uno de los términos (Quiro proviene del

vocablo “Kheiros”, que quiere decir manos), más amplios del masaje clásico, que ha ido evolucionando introduciendo mas variedad de maniobras, cuyo objetivo es llegar a estructuras más profundas .

Masaje DeportivoEste tipo de masaje se aplica en la práctica

deportiva para perfeccionar las cualidades físicas y preparar a los deportistas para efectuar los ejercicios físicos, alcanzar y mantener la forma deportiva, recuperar y aumentar la capacidad de trabajo ante las competiciones.

DRENAJE LINFATICO

Shiatsu

El significado de su nombre SHI (dedos) ATSU (presión. Es una terapia mediante presiones con las manos y dedos sobre determinados puntos del cuerpo (terminaciones nerviosas), corrigiendo irregularidades, equilibrando la energía vital haciéndola fluir libremente por todo el organismo, mantiene y mejora la salud, contribuye a aliviar diversas enfermedades y activa la capacidad de autocuración del organismo.

Masajes Reflejos

b. Masajes no manuales

III. EFECTOS TERAPÉUTICOS

EFECTOS TERAPÉUTICOS Depende de varios aspectos: la sensibilidad del sujeto que

recibe el masaje, la región donde se aplica, la intensidad, frecuencia y ritmo de esta aplicación y, por supuesto del tiempo aplicado en la sesión.

Encontramos dos grandes tipos de efectos que se producen en la aplicación del masaje:

Los efectos directos son debidos a la acción mecánica del masaje.

Los efectos reflejos o indirectos son producidos a distancia por la masoterapia debido al desencadenamiento de acciones reflejas. éstas son mayores en las maniobras ligeras como la frotación, en la cual los efectos mecánicos son mínimos.

EFECTOS DIRECTOS

EFECTOS DIRECTOS

EFECTOS REFLEJOS O INDIRECTOS

EFECTOS DEL MASAJE SEGÚN SCULL

ÓRGANO O TEJIDO EFECTOS PRIMARIOS O INMEDIATOS EFECTOS SECUNDARIOS O TARDIOS

Sistema vascular Liberación de histamina con acetilcolina Vasodilatación

Flujo aumentado Aumento de plaquetas en recuento globular Aumento de leucocitos emigrantes Disminución de las lagunas de sangre en el área esplácnica Descarga de eritrocitos en el bazo

Sistema linfático Vaciamiento Disminución de la fibrosis

Músculos estriados Estimulación a la contracción Relajación de la espasticidad

Músculos lisos Estimulación a la contracción Descarga de materiales

Sistema nervioso: Troncos profundos Nv cutáneos sensoriales SNC

Estimulación Estimulación Ninguno

Relajación refleja Relajación psíquica Alivio de dolor

Tejido conectivo Fricción entre sus partes Aumento de la elaboración de fluidos lubrificantes

Conductos, canales (no circulatorios), colon, próstata...

Vaciamiento externo Disminución de la absorción de materiales tóxicos

Nódulos linfáticos y nódulos patológicos

Vaciamiento interno Aceleración, resolución

 INDICACIONES DE LA MASOTERAPIA

CONTRAINDICACIONES DE LA MASOTERAPIA