Márquez Mendoza o. et al. - Panorama histórico de la Bioética en México

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Revista Redbiotica/UNESCO, Ao 4, 2 (8): 79-85, julio - diciembre 2013 ISSN 2077-9445

Mrquez Mendoza o. et al. - Panorama histrico de la Biotica en Mxico.

panorama histrico de la biotica en mxico

Historical Overview of bioethics in mexico

Octavio Mrquez Mendoza*

Marcela Veytia Lpez**

Rosalinda Guadarrama Guadarrama***

Resumen

Este trabajo tiene la finalidad de mostrar la realidad de la Biotica en Mxico. Para cumplir tal objetivo es necesario realizar la revisin conceptual de la Biotica para poder trasladar el desarrollo de la disciplina a un plano nacional. Por lo que se hace una revisin de los principales momentos histricos de la Biotica en Mxico relacionados con la Comisin Nacional de Biotica CNB- y la Red Latinoamericana y del Caribe de Biotica. Tal propsito obliga a ver la disciplina dividida en sus dos vertientes: por un lado la clnica, que se caracteriza por su aplicabilidad para la resolucin de problemas de asistencia e investigacin mdica y por el otro la global, que es la que atiende las cuestiones medioambientales.

Palabras clave: biotica, dilogo, Mxico, Redbiotica.

Abstract

This paper aims to show the reality of Bioethics in Mexico from a historical, philosophical and medical context. To meet this objective it is necessary to perform the conceptual review of bioethics to move the development of the discipline at a national level. As a review of the major historical moments of Bioethics in Mexico related with the National Bioethics Commission CNB-, and the Latin American and Caribbean Bioethics. This purpose requires seeing two sides of the discipline, on the one hand characterized by clinical applicability for troubleshooting assis-tance and medical research and the other side is the global that cares environmental issues.

Keywords: bioethics, dialogue, Mexico, Redbiotica.

Resumo

Este trabalho tem como objetivo mostrar a realidade da Biotica no Mxico a partir de um contexto histrico, fi-losfico e mdica. Para atingir esse objetivo, necessrio realizar a reviso conceitual da biotica para mover o desenvolvimento da disciplina a nvel nacional. Como uma reviso dos principais momentos histricos da Biotica no Mxico relacionados com a Comisso Nacional de Biotica-CNB, e da Amrica Latina e do Caribe de Biotica. Esse propsito exige ver a disciplina em suas duas vertentes: por um lado, a clnica que se caracteriza pela apli-cabilidade na resoluo de problemas de assistncia e de pesquisa mdica; e por outro lado, a global, que atende s questes ambientais.

Palavras-chave: biotica, dilogo, Mxico, Redbiotica.

* Profesor Investigador del Centro de Investigacin en Ciencias Mdicas -CICMED- de la Universidad Autno-ma del Estado de Mxico, Doctor en Ciencias, Biotica, UNAM, Doctor en Humanidades:tica, UAEMex. Miembro de la Asociacin Mexicana de Psicoterapia Analtica de Grupo A. C Investigador del Sistema Na-cional de Investigadores Nivel 1. Integrante del Cuerpo Acadmico: Biotica y Salud Mental del CICMED. [email protected], [email protected].

** Profesora Investigadora del Centro de Investigacin en Ciencias Mdicas de la UAEMex, Dra. en Ciencias de la Salud, Maestra en terapia familias sistmicas. Integrante del cuerpo acadmico Biotica y Salud Mental del CICMED. [email protected].

*** Profesora Investigadora del Centro de Investigacin en Ciencias Mdicas de la UAEMex, Doctora en Cien-cias Sociales por la UAEMex. Integrante del cuerpo acadmico biotica y salud mental. [email protected].

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introduccin

La palabra Biotica fue utilizada por primera vez en 1970, por Van Rensselaer Potter y a partir de ese momento ha sufrido una construccin con-ceptual que ha desencadenado que la Biotica se desarrollara en dos vertientes: Por un lado est la biotica clnica, que se ocupa de los problemas de la asistencia y la investigacin mdica. Y por otro lado est la biotica que afronta los problemas re-lativos al medio ambiente. Potter propuso llamar a esta segunda lnea de desarrollo biotica global. (Snchez, 2013:149).

De este modo, Snchez (2013) asigna las siguien-tes caractersticas a la biotica clnica: aplicada a los problemas, intermediadora, procedimental, ci-vil o laica, pluralista, racional y filosfica.

La biotica es una disciplina que se interrelacio-na con diversos saberes, y se ha desarrollado apoyndose sobre declaraciones internacionales, que la han definido y delimitado tales como: Cdi-go de Nuremberg (1948), Declaracin de Helsinki (1964, revisiones: 1974, 1983, 1989, 2000, 2008, 2013), Bioethics: Primera Carta de Derechos del Paciente (1973), Informe Belmont (1978), Con-venio Europeo de Biotica (1997), Declaracin Internacional sobre los Datos Genticos,(2004), Declaracin Universal sobre el Genoma Humano y los Derechos Humanos (1977) y la Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos (2005), entre otros.

Desde la dcada de 1980 como respuesta a la necesidad de resolver las cuestiones ticas den-tro de la prctica hospitalaria y de investigacin se crearon Comits en distintos pases para resolver y dar pertinencia a problemas dilemticos. Es as que se inici la injerencia en el dilogo biotico de los gobiernos a travs de polticas pblicas y con la creacin de distintos Organismos.

Mxico, al darle respuesta a las directrices inter-nacionales como necesidades nacionales, el 30 de marzo de 1992 consolid la formacin de la Comisin Nacional de Biotica CNB-, la cual para su correcto funcionamiento, como la obtencin de su legitimacin y legalizacin, en 1993 estableci

su Reglamento Interno. A pesar de los cambios estructurales originados por los distintos decretos presidenciales y su distinta expresin histrica, su misin ha permanecido perenne: construir y difun-dir una cultura biotica en el pas. Para lo anterior se difundi y promocion la biotica a partir de la publicacin del Boletn de la Comisin Nacional de Biotica, y de distintas acciones individuales colegiadas con el poder pblico (CNB, 2013).

El Boletn mencionado ha originado una argumen-tacin biotica para fortalecer un comportamiento tico en las distintas esferas de accin de cada actor de la sociedad. Como consecuencia de la participacin global de la Biotica, el 23 de octu-bre del ao 2000 se emiti el Acuerdo Presiden-cial (DOF, 2013) mediante el cual la CNB adquira el carcter de permanente como reconocimiento de la importancia de su tarea.

Dentro de la medicina la Biotica ha generado un contexto, ya referido, que ha sido regulado en el mbito jurdico con distintos acuerdos que dan esencia y origen a normas que regulan lo que hasta ahora slo estaba contemplado como un fenmeno existente en el mbito social. En este orden de ideas el Estado Mexicano se ha preocu-pado por crear un ambiente jurdico idneo para el desarrollo de la prctica mdica basada en la Biotica, por ello el 23 de octubre del ao 2000 se emiti el Acuerdo Presidencial para conformar la Comisin Nacional para el Genoma Humano (CO-NAGEN) con el objeto de coordinar el engranaje poltico, educativo y de salud en relacin con el conocimiento sobre dicho tpico. El 27 de febre-ro de 2003, por iniciativa de la CNB, el Consejo Nacional de Salud (integrado por los Secretarios de Salud del Gobierno Federal y de las 32 entida-des federativas), decidi la creacin de una comi-sin local de Biotica para cada estado (Luengas, Feinholz, Sobern, 2007).

Este trabajo origin la necesidad de establecer la autonoma de la CNB, por lo que, el Decreto Presidencial del 7 de septiembre de 2005 le dio la calidad de rgano desconcentrado con autonoma tcnica y operativa, pero subordinado a la Secre-tara de Salud Federal (DOF, 2013).

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mxico y la Red latinoamericana y del Caribe de biotica.

En marzo de 2003, en Cancn, Mxico, se llev a cabo la reunin donde se fund la Red Latinoa-mericana y del Caribe de Biotica como resultado del Programa UNESCO de Biotica, all se con-cretaron sus objetivos, entre los cuales destacan:

Estimular y desarrollar en la regin de La-tinoamrica y el Caribe actividades que pudiesen poner la biotica al alcance de todos.

Generar, informar y promover actividades acadmicas, docentes y de investigacin.

Poner al alcance de expertos y no expertos publicaciones, informaciones sobre temas de actualidad en biotica.

Abrir el debate sobre cuestiones tanto emergentes como persistentes, que de-ben ser pensadas y resueltas en la regin, con los cdigos de la regin. (Redbiotica, 2013)

Para cumplir tales directrices, la Red ha llevado a cabo diversas reuniones, cursos, programas de educacin permanente a distancia y la publica-cin hasta la fecha de cinco libros:

Estatuto epistemolgico de la biotica, (2005) como su traduccin al portugus Bases conceituais da biotica, (2006)

tica de la investigacin en seres humanos y polticas de salud pblica (2006)

Panorama sobre la legislacin en materia de genoma humano en Amrica Latina y el Caribe (2006)

Participacin informada en clnica e investi-gacin biomdica. Las mltiples facetas de la decisin y el consentimiento informado (2007)

Diccionario Latinoamericano de Biotica (2008).

Mxico se ha propuesto estar a la vanguardia en cuanto a la investigacin y prctica biotica, por lo que distintas Universidades como la Universi-dad Autnoma del Estado de Mxico a travs del

Centro de Investigacin en Ciencias Mdicas y la Universidad Nacional Autnoma de Mxico, entre otras, en el ao 2008 celebraron el Primer Con-greso Internacional de Biotica 3 Curso-Taller In-ternacional de Biotica y los Comits de tica de la Investigacin Biomdica y Hospitalaria donde investigadores mexicanos como integrantes de la RED participaron para la difusin y concertacin del nuevo conocimiento, tal es el caso de Susana Vidal y Mara Luisa Pffeifer que fungieron como co-organizadoras y participaron con conferencias magistrales.

Bajo la misma dinmica se celebr en el ao 2009 el Segundo Congreso Internacional de Biotica y el 4 Curso-Taller Internacional de Biotica y los Comits de tica de la Investigacin Biomdica y Hospitalaria y en ao 2011 el Cuarto Congreso Internacional de Biotica La Responsabilidad So-cial como paradigma en la Biotica y el VI Taller de los Comits de tica de Investigacin y Hos-pitalaria, en el cual se cont con la conferencia magistral de Vctor Penchaszadeh, as como el dilogo establecido con Fernando Cano Valle con la finalidad de promover las actividades de la Red Latinoamericana y del Caribe de Biotica, ambos integrantes de dicha organizacin.

Es importante mencionar la trascendencia y la fuerza de las declaraciones de la Redbiotica, como es el caso de la Declaracin de Crdoba. El 14 de noviembre de 2008 se reuni en Crdoba, Argentina el Consejo Directivo durante el II Con-greso de la Redbiotica / UNESCO y estableci lo siguientes puntos:

Rechazar la 6 versin de la Declaracin de Helsinki aprobada en Corea del Sur, en octubre de 2008 por la Asociacin Mdica Mundial

Proponer como marco de referencia tico normativo, los principios contenidos en la Declaracin Universal de Biotica y Dere-chos Humanos promulgada por aclamacin en octubre de 2005 por la Conferencia Ge-neral de la UNESCO.

El desarrollo de la Red no ha sido un proceso ajeno a Mxico, ya que adems de participar activamente y fungir como sede para diversas reuniones, la labor del genetista mexicano Jos

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Mara Cant Garza fue fundamental tanto para la creacin de la misma como para el desarrollo de la Biotica mexicana. Esto fue una muesta ms de su compromiso con el desarrollo de la ciencia que estaba reflejado en su espritu luchador por la igualdad de los pueblos, contrario a las injusti-cias sociales y velador genuino por los derechos humanos y la paz en el mundo (Feria-Velasco, 2009). Desde el ao 1976 Cant mostr su impul-so visionario y cientfico al fundar la Unidad de In-vestigacin Biomdica de Occidente del Instituto Mexicano del Seguro Social en Guadalajara. Fue y sigue siendo considerado un pilar de la ciencia mexicana: a lo largo de su carrera, por su amplia produccin cientfica, fue investigador nivel tres del Sistema Nacional de Investigadores del que, en el ao 2007, obtuvo el nombramiento de Inves-tigador Nacional Emrito.

Su legado no se limita al campo de la Biotica, como ya se mencion, fue uno de los fundadores de la Red Latinoamrica y del Caribe de Biotica (Redbiotica), pero adems fue fundador y presi-dente de la Red Latinoamericana de Gentica Hu-mana, integrante de Human Genome Organiza-tion y de su Comit de tica. Su gran capacidad de percepcin y su agudo y profundo conocimien-to de la gentica clnica, le permiti a l y a su gru-po describir al menos 20 sndromes nuevos, uno de los cuales lleva su nombre, sndrome Cant. (Feria-Velasco, 2009).

dilogo nacional

Conjuntamente al trabajo mexicano reflejado en la CNB y con la permanente participacin de ex-pertos de la Redbiotica, se fortalece el dilogo biotico nacional, por lo que se incorpora la Bio-tica a la enseanza universitaria en Instituciones de Educacin Superior -IES- de Mxico, tales como: Universidad Nacional Autnoma de Mxico -UNAM- con su Programa de postgrado, Maestra y Doctorado en Biotica adems del Seminario en lnea de tica y Biotica de la Facultad de Filoso-fa y Letras, Universidad Autnoma del Estado de Mxico -UAEMex-, Universidad Iberoamericana, Universidad Anhuac con la Facultad de Bioti-ca, Centro de Estudios e Investigacin en Bioti-ca -CEIB- con la Maestra en Biotica, Centro de Investigacin Social Avanzada -CISAV- Divisin

de Estudio de Biotica, Universidad de Guanajua-to con el Centro de Investigaciones en Biotica, entre otras, relacionndose con las materias de la tira curricular.

En un contexto nacional tambin se han estable-cido asociaciones que velan por el respeto de las directrices bioticas como lo son: la ya mencio-nada Comisin Nacional de Biotica -CNB-, la Academia Nacional Mexicana de Biotica, la Aso-ciacin Panamericana de Biotica, el Colegio de Biotica de Nuevo Len, el Colegio de Biotica A.C., la Sociedad Internacional de Derecho Gen-mico y Biotica, entre otros.

El vigorizar el trabajo de los Comits en Mxico se convierte, en cierto modo, en una condicin sine qua non para abordar la solucin a los dilemas bioticos propios de cada protocolo de investi-gacin, por lo que se consolida el trabajo de los comits tanto universitarios como el de la UNAM y el Centro de Investigacin en Ciencias Mdicas de la UAEMex CICMED-; el de las instituciones pblicas (en especfico el caso del Instituto Mexi-cano del Seguro Social -IMSS-, que ha fortalecido su praxis mediante el ejercicio tico de su Comit) y tambin de las privadas.

De tal manera que estas acciones han difundido el conocimiento y la prctica biotica, a lo que tambin ha ayudado la celebracin de cientos de congresos en donde se ha debatido sobre el tema, iniciando con el Primer Seminario Interdis-ciplinar de Biotica en 1985 organizado principal-mente por Javier Gafo.

En Mxico se han celebrado, adems de los men-cionados, tres congresos internacionales en los aos: 1994, 2000 y 2003; siete nacionales con-secutivos de 1997 a 2003, y tambin un sinn-mero de sesiones, discusiones, conferencias y mesas de trabajo en diferentes mbitos, relativas al tema. En el mes de junio del ao 2014, una vez ms, Mxico ser sede del 12 Congreso Mundial de Biotica, donde se presentarn las investiga-ciones, discusiones y materiales ms actuales so-bre el tema, permitiendo tres modalidades: confe-rencia, simposios y carteles.

Es muy importante participar activamente en la consolidacin del conocimiento biotico, ya que

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ste debe promover la evolucin integral del ser humano. La Biotica no debe ser vista como un simple saber interdisciplinario sino como un saber transdisciplinario, que tienda a incluir una metodo-loga basada en los tres principios de la transdis-ciplinariedad: rigor, apertura y tolerancia, y en sus tres pilares metodolgicos que son: complejidad, niveles de realidad y tercero excluido1 (Basarab, 2002).

1 Se considera que es momento de cambiar el paradigma actual interdisciplinario de la Biotica, en razn de que la Transdisciplinariedad tiene como finalidad la comprensin del mundo y la articulacin de las diferentes reas del co-nocimiento y los distintos saberes, para clarificar la idea se definir en palabras de Ana Cecilia Espinosa Martnez: aquello que est al mismo tiempo entre las disciplinas, a travs de las diferentes disciplinas y ms all de cualquier disciplina. Nace para atender la necesidad de lidiar con los desafos sin precedentes del mundo problematizado en que vivimos y que requieren de un tratamiento mul-tireferencial, dado que son complejos. Su finalidad es la comprensin del mundo y la articulacin de las diferentes reas del conocimiento y los saberes. Se apoya en los pi-lares de la complejidad, los niveles de realidad y la lgica del tercero incluido, los cuales definen su metodologa y nueva visin de la naturaleza y el ser humano... (Espino-za, 2011:34)

Otro aspecto que sirve de unin entre la Biotica y la transdisciplinariedad, es el punto transdisciplinario de la tica, ya que rechaza toda actitud que niegue el dilogo y la discusin de cualquier orden -ideolgico, cientificista, religioso, econmico, poltico, filosfico-. (Comit de Re-daccin, 1996: Artculo 13)

Al comprender a la Biotica como una disciplina que est inmersa en todos los saberes, es una consecuencia l-gica entenderla como una transdisciplina, es as que la Biotica debe tender a incluir dentro de su investigacin y prctica el rigor, apertura y tolerancia.

Ya que son considerados como los tres elementos propios de la Transdisciplinariedad: El rigor en la argumentacin, que tenga en cuenta todos los elementos necesarios, es la proteccin contra las posibles derivas. La apertura es la aceptacin de lo desconocido, de lo inesperado y de lo imprevisible. La tolerancia es el respeto de las ideas contrarias a las propias.

A travs del lenguaje transdisciplinario es que se vuelve vivida la transdisciplinariedad, ya que la palabra se tra-duce en acto. El lenguaje transdiciplinario no permite ol-vidar el valor de la palabra, ya que posee una fuerza que construye o destruye en un instante, de igual manera el dilogo formulado con un lenguaje de esta naturaleza, debe incluir siempre en su argumentacin el sentido del por qu y el cmo, entre el quin y el qu.

Por lo que, el dilogo transdisciplinario dentro de la bio-tica debe formar una comunicacin eficaz que cuide la dignidad de todos los involucrados y no olvidar en ningn momento que se debe cuidar tambin la esfera de dere-chos de todos los sujetos que conforman la sociedad y no actuar de forma egosta o aislada.

Adems para poder llamar por completo a la biotica una ciencia transdisciplinaria, es necesario que su investiga-cin y su prctica estn basadas en los tres pilares me-todolgicos de la Transdisciplinariedad, establecidos por Nicolescu, a saber, los niveles de realidad, la lgica del tercero incluido y la complejidad.

En este sentido el Congreso Mundial opera como un foro de divulgacin cientfico, por lo que, es im-portante informar la pertinencia de los simposios presentados por investigadores de la UAEMex, la Universidad Europea de Madrid y la Universidad de Santiago de Chile, demostrando que el trabajo en red hacen posible un estudio transdisciplinario de la Biotica.

La filosofa, ha sido el hilo conductor de la Bioti-ca en general: una tica razonable que inten-ta conciliar los valores y los intereses de todos (Snchez, 2013:158). De tal manera que no hay que ver a la Biotica como el rgano de control que atribuye juicios de valor y determina lo bueno y lo malo, sino como aquella que establece los m-nimos preceptos morales de accin en todas las sociedades sin importar que rgimen poltico-eco-nmico ostenten o que religin se profese.

La filosofa de la Biotica, de acuerdo a Miguel Snchez, debe radicar en las siguientes directri-ces:

Racionalidad, que debata a los fanatismos, corrientes injustificadas o tendencias no fundamentadas.

Dilogo, que establezca un puente para di-rimir conflictos, siendo visto como un medio alternativo de resolucin.

Deliberacin, que ayude a determinar la pertinencia de cada comportamiento y as tomar decisiones, logrando consensos so-ciales, para evitar violaciones de los dere-chos de los seres humanos.

Transparencia, que de certidumbre a la so-ciedad, evitando la violacin de derechos o corrupcin en los procesos.

Autonoma, que determine el desarrollo y crecimiento de todos los sujetos de la so-ciedad otorgando las mismas posibilidades

Estas afirmaciones no presumen ver a la transdisciplina como un mtodo o una metaciencia, ya que no busca el dominio de varias disciplinas, sino la apertura de todas las disciplinas a aquellos que las atraviesan y las trascien-den. (Comit de Redaccin, 1996: Artculo 3).

En consideracin a la propuesta de cambio de paradigma disciplinar de la Biotica se debe actuar, en primer trmi-no, en un plano dogmtico para que as se permee en la praxis y la transmutacin llegue a ostentar el calificativo de holstico.

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a todos, respetando en todo momento la dignidad del ser humano.

Participacin, de toda la sociedad para un desenvolvimiento sano e integral.

Conclusiones

Es as que en Mxico se ha armonizado el trabajo federal, local y de todos sus agentes ya sea en el mbito civil, poltico, jurdico o de gobierno que se ha reflejado tanto en la enseanza de la Bio-tica en las universidades y en la importancia de la CNB, como con el correcto funcionamiento de los Comits Hospitalarios de Biotica y Comits de tica en Investigacin y donde los primeros se encargan de responder a los problemas bio-ticos que surgen en la atencin mdica, la salud pblica, la docencia, mientras que los segundos evalan los protocolos de investigacin, y su la-bor es hacer un seguimiento del desarrollo de los proyectos de investigacin para que se cuiden los aspectos ticos (Luengas, Feinholz, Sobern, 2007:41).

En Mxico la filosofa biotica ha permeado no solo en un aspecto dogmtico sino tambin fc-tico ya que la CNB lanz el Programa de Accin Especfico que tuvo vigencia de 2007-2012. Su objetivo fue lanzar una estrategia para el fomento de la cultura biotica. Se ha dado continuidad a este programa en el ao 2013 en los enfoques transversales del Plan Nacional de Desarrollo del gobierno federal: Mxico Incluyente, Mxico Prs-pero y Mxico en Paz (PND, 2013).

Se afirma, pues, que en Mxico se lucha por la construccin diaria de un paradigma biotico que vaya acorde con las necesidades reales del pas para as poder construir un entorno donde existan las mismas oportunidades para todos, sin ningn tipo de distincin o relegacin.

Entregado 10-1-2014 Aprobado 22-1-2012

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