Mario H. Espinosa K.

Corazón y sus membranas

Serosa =

• Serosa= es una membrana epitelial compuesta por una fina capa de células epiteliales y otra fina capa de tejido conjuntivo

• Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Serosa

• Serosas–Pericardio–Pleura –peritoneo

Pericardio

• Pericardio: Membrana fibroserosa que cubre al corazón y raíz de los grandes vasos.

• Constituido por – Pericardio fibroso– Pericardio seroso• Capa parietal • Capa visceral

Pericardio seroso

Pericardio fibroso

Pericardio Fibroso

• Anteriormente se adhiere al esternón mediante el ligamento esternopericardico

• Su base se adhiere mediante el ligamento pericardiofrenico al diafragma

• Su vértice se continua con la adventicia de los grandes vasos

Pericardio Seroso

• Esta constituido por dos capa que se hacen continuas en la raíz de los grandes vasos

– Capa parietal– Capa visceral

• Entre las capas del pericardio seroso se forma una cavidad virtual (cavidad pericardica)

Recesos Pericardicos

• Constituyen zonas de reflexión del pericardio seroso y forma senos

– Seno oblicuo

– Seno transverso

Inervación

• Nervio frénico: proviene de ramos anteriores de nervios espinales C3-C5

Irrigación

• Arteria pericardiofrenica

• Otras fuentes de irrigación– Arteria musculofrenica– Arteria bronquiales, esofágica y frénica

superiores– Arterias coronarias (lamina visceral del pericardio

seroso)

Correlación clínica

• Taponamiento cardiaco

Corazón

• Órgano encargado de bombear sangre

• Se ubica en el mediastino medio

• Se extiende desde T6-T9

• Tiene forma de piramide

• Cuenta con 4 camaras – 2 aurículas– 2 ventrículos

• En el ciclo cardiaco se le conoce como diástole al periodo de llenado ventricular y sístole al periodo vaciado ventricular

• Las paredes cardiacas están formadas por

ENDOCARDIO

MIOCARDIO

EPICARDIO

• El corazón tiene forma de pirámide

– Márgenes: derecho, izquierdo, superior, inferior.

– Ápice: dirigido anteroinferiormente orientado a la izquierda

– Base: ubicado posteriormente

– Caras: • Anterior o esternocostal• Diafragmatica o inferior• Pulmonar derecha• Pulmonar izquierda

• Esqueleto fibroso formado por

– 4 anillos fibrosos

– 2 trígonos fibrosos

– Porciones membranosas de los tabiques interatrial e interventricular.

• Función del esqueleto fibroso – Inserción para las válvulas – Inserción para el miocardio– Responsable del retraso en la conducción auriculo-

ventricular

surcos

• Surco coronario

• Surco interventricular anterior

• Surco interventricular posterior

• Surco terminal

Aurícula derecha

• Externamente cuenta con algunas estructuras– Orejueja derecha– Surco terminal

• Internamente podemos encontrar – Cresta terminal– Músculos pectinados– Fosa oval– Limbo de la fosa oval– Válvula del seno coronario (Tebesio)– Válvula de la vena cava inferior (Eustaquio)– Orificio del seno coronario

Válvula tricúspide

• Compuesto por tres valvas– Valva anterior

– Valva posterior

– Valva septal

Ventrículo derecho

• Encontramos algunas estructuras como– Trabecula carnosa– Musculo papilares (anterior, posterior y septal)– Trabecula septomarginal– Tabique interventricular – Cresta supreventricular– Cono arterioso– Cuerdas tendinosas

• Musculo papila anterior sus cuerdas se unen a las valvas anterior y posterior de la válvula tricúspide

• Musculo papilar posterior sus cuerdas tendinosas se unen a las valvas posterior y septal de la válvula atrioventricular derecha

• Musculo papilar septal sus cuerdas tendinosas se unen a las valvas septal y anterior de la válvula tricúspide

Válvula pulmonar

• Formada por dos valvas posteriores una derecha y otra izquierda y una valva anterior

• Se ubica en los inicios del tronco de la arteria pulmonar

Aurícula izquierda

• Estructuras localizadas externamente– Venas pulmonares– Orejuela izquierda

• Estructuras localizadas internamente– Musculos pectinados– Valvula del agujero oval

Válvula bicúspide

• Formada por dos valvas

– Anterior

– Posterior

Ventrículo izquierdo

• Estructuras internas– Musculos papilares anterior y posterior– Trabecula carnosa– Tabique interventricular– Cuerda tendinosa

Válvula semilunar

• Cuenta con dos valvas anteriores una derecha y otra izquierda y una posterior o no coronaria

Irrigación del corazón

• Arterias coronarias– Derecha – izquierda

Drenaje venoso

• Seno coronario – Vena cardiaca magna– Vena cardiaca menor– Vena cardiaca media– Vena marginal izquierda– Vena oblicua de la aurícula izquierda– Vena posterior del ventrículo izquierdo

Inervación

• Procede del plexo cardiaco el cual esta formado por fibras simpaticas y parasimpaticas

• Inervación simpática procede de fibras presinapticas cuyos núcleos se ubican en las astas intermediolaterales de los 5 o 6 primeros segmentos torácicos.

• Las fibras postganglionares atraviesan nervios cardiopulmonares y llevan la informacion hasta el NSA y el NAV

• Inervación parasimpática proviene del nervio vago o X par craneal

Sistema de conducción del corazón

• Nodo SA ubicado antero-superiormente en la union de la auricula derecha con la VCS

• Nodo AV ubicado en cerca del orificio del seno coronario

• Fascículo auriculoventricular– Rama derecha e izquierda

• Fibras de Purkinje

• 1- nombre de la cavidad que se forma entre la lamina parietal y visceral del pericardio seroso

• 2- el seno pericardico transverso pasa anterior a____________ y posterior a ____________ y _________________

• Bonus: nombre de los dos talleristas de su grupo

3- A cual musculo papilar se une la banda moderadora

• 4- nombre de la principal arteria que proporciona irrigación al pericardio

5- Dos de las capas que forman la pared del corazón son

• 6- en el sistema de conducción del corazón es el encargado de generar el potencial de marcapasos normalmente

• 7- rama de la arteria coronaria izquierda que discurre por el surco coronario

• 8-surco que se ubica en la cara esteral del corazón y que elemento anatómico se relación o discurre sobre él

• 9- nombre de las valvas de la valvula auriculoventricular izquierda

• 10- el shock neurogenico es un tipo de shock que cursa con algunos síntomas y signos como perdida de la capacidad para regular la temperatura, Bradicardia (baja frecuencia cardiaca), puede presentarse síndrome de horner dependiendo del sitio de la lesión entre otras manifestaciones clínicas. En esta patología se ven afectadas las vías del sistema nervioso autónomo simpático.

A- Según sus amplios conocimientos de anatomía del sistema nervioso y cardiovascular que explica la bradicardia

• 11- Paciente masculino de 55 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial controlada y diabetes tipo 2 quien acude a una clínica popular donde usted labora cobrando 5 balboas la consulta luego de estudiar 6 años de medicina y hacer dos años de internado preocupado por presentar desde hace algunos días un dolor opresivo en el pecho. En su rápido examen físico toma su pulso y se encuentra en 95cpm y una presión arterial de 130/80 y lo observa algo disneico. Usted decide realizar un EKG y al leerlo se encuentra un supranivel ST en las derivadas V1 y V4 el cual es característico de infarto agudo de miocardio. Usted recuerdo de su curso de EKG básico y arritmias del Dr Gustavo Espinosa el cual brinda el CIMte que un infarto en esas derivadas corresponde a la cara anteroseptal del corazón. Por sus amplios conocimientos de anatomía diga que arteria es la responsable de irrigar este área y la responsable de dicho infarto

12-

• Bonus: nombre y apellido del expositor

Mario H. Espinosa K.

Pareo 1. Arteria aorta2. Vena cava

superior3. Vena pulmonar

superior izquierda

4. Orejuela derecha

5. Aurícula izquierda

DE

C B A