Sistemas para medir la epidemiologia de las caries dentales y técnicas básicas de exploración
Marihuana y Caries Dentales
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MARIHUANA Y CARIES DENTALES ( PUBLICADO JULIO 2010 ) Dr. Hernán Fuentes Ponce [email protected] Cirujano dentista Diplomado Promocion de Salud INTA Univ. De Chile - Diplomado en Cariología Clínica Univ. de Valparaíso - Magíster © en Educación en Salud UMCE “La marihuana sigue siendo la droga que más se produce en el mundo y la sustancia ilícita de mayor consumo: ha aumentado en casi todos los países y la consumen entre 130 y 190 millones de per sonas al menos una vez por año” (ONU World Drug Report 2010). EFECTOS GENERALES Y EN BOCA DEL CONSUMO DE MARIHUANA : La marihuana contiene 483 sustancias naturales, entre ellos 66 cannabinoides sicotrópicos, el más potente es el delta-9-tetrahidrocannabinol (THC ). Su consumo afecta a la mayoría de los sistemas del cuerpo, los efectos más importantes se producen sobre los sistemas nervioso, cardiovascular, respiratorio e inmunológico. Los principales efectos en boca son disminución de la saliva y boca seca, analgesia, relajación muscular, aumento del apetito y deterioro del sistema inmunológico. MARIHUANA Y CARIES: La Odontología en forma empírica señala que los consumidores de marihuana aparentemente tienen peor salud bucal que los no consumidores, con un mayor riesgo de caries dentales y enfermedades de las encías, pero no hay demostración suficiente hasta ahora. Fig 1 Caries típica de adolescente con “alta actividad bacteriana” y en zonas de los dientes poco frecuentes. MARIHUANA Y CÁNCER: El humo de la marihuana actúa también como un agente cancerígeno y está asociado con lesiones premalignas en las paredes internas de la boca y en la lengua y predispone a infecciones bucales, posiblemente debido a los efectos inmunosupresores. ESTUDIOS CLÍNICOS DE MARIHUANA Y SALUD BUCAL. Prácticamente no hay investigaciones clínicas sobre los efectos de la Marihuana en Salud bucal, la excepción la constituye un estudio realizado el año 2009 en Suiza en el Departamento de Odontología Preventiva de la Universidad de Zurich que según sus autores sería “ la primera investigación clínica sobre los efectos específicos del consumo de marihuana en la salud bucal”. La hipótesis planteada fue que el uso habitual de marihuana aumentaría el riesgo de caries, debido a la disminución de la saliva y el estilo de vida de los consumidores. Los participantes de éste interesante estudio suizo fueron reclutados mediante anuncios en diarios, breves presentaciones en las escuelas secundarias y universidades, volantes y por avisos de radio. Se estimuló a los participantes a reclutar a sus amigos y finalmente se seleccionaron 2 grupos, uno de prueba y otro de control. El Grupo A de prueba se formó con 43 consumidores habituales de marihuana entre 18 y 25 años. Como éstos jóvenes además fumaban un promedio de 10 cigarrillos de tabaco diarios el grupo de control (Grupo B) se conformó con 42 fumadores habituales de tabaco de las mismas edades y que no consumieran marihuana. CRITERIOS DE INCLUSIÓN usados para ambos grupos: buena salud general, edad entre 18 y 25 años y que el consumo - ya sea de marihuana y/o tabaco - se hubiera mantenido al menos los 2 últimos años antes del estudio ya que es el tiempo que se considera suficiente para que se produzcan caries. RESULTADOS DEL ESTUDIO SUIZO: a pesar del número reducido de participantes y que los datos son insuficientes para apoyar conclusiones definitivas, sus resultados son muy importantes aunque las condiciones socioculturales de Suiza sean diferentes al nuestro. Todos los ítems que se tomaron en cuenta, frecuencia del hábito, horario en que se consume, que se come o se bebe después de consumir, etc, tienen mucho que ver con el riesgo de caries como veremos a continuación.
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La marihuana contiene 483 sustancias naturales, entre ellos 66 cannabinoides sicotrópicos, el más potente es eldelta-9-tetrahidrocannabinol (THC )
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MARIHUANA Y CARIES DENTALES ( PUBLICADO JULIO 2010 )
Dr. Hernán Fuentes Ponce [email protected] Cirujano dentista Diplomado Promocion de Salud INTA Univ. De Chile - Diplomado en Cariología Clínica Univ. de Valparaíso - Magíster © en Educación en Salud UMCE “La marihuana sigue siendo la droga que más se produce en el mundo y la sustancia ilícita de mayor consumo: ha
aumentado en casi todos los países y la consumen entre 130 y 190 millones de personas al menos una vez por año”
(ONU World Drug Report 2010).
EFECTOS GENERALES Y EN BOCA DEL CONSUMO DE MARIHUANA :
La marihuana contiene 483 sustancias naturales, entre ellos 66 cannabinoides sicotrópicos, el más potente es el
delta-9-tetrahidrocannabinol (THC ).
Su consumo afecta a la mayoría de los sistemas del cuerpo, los efectos más importantes se producen sobre los
sistemas nervioso, cardiovascular, respiratorio e inmunológico.
Los principales efectos en boca son disminución de la saliva y boca seca, analgesia, relajación muscular,
aumento del apetito y deterioro del sistema inmunológico.
MARIHUANA Y CARIES: La Odontología en forma empírica señala que los consumidores de marihuana
aparentemente tienen peor salud bucal que los no consumidores, con un mayor riesgo de caries dentales y
enfermedades de las encías, pero no hay demostración suficiente hasta ahora.
Fig 1 Caries típica de adolescente con “alta actividad bacteriana” y en zonas de los dientes poco frecuentes.
MARIHUANA Y CÁNCER: El humo de la marihuana actúa también como un agente cancerígeno y está asociado con
lesiones premalignas en las paredes internas de la boca y en la lengua y predispone a infecciones bucales,
posiblemente debido a los efectos inmunosupresores.
ESTUDIOS CLÍNICOS DE MARIHUANA Y SALUD BUCAL.
Prácticamente no hay investigaciones clínicas sobre los efectos de la Marihuana en Salud bucal, la excepción la
constituye un estudio realizado el año 2009 en Suiza en el Departamento de Odontología Preventiva de la
Universidad de Zurich que según sus autores sería “ la primera investigación clínica sobre los efectos específicos del
consumo de marihuana en la salud bucal”.
La hipótesis planteada fue que el uso habitual de marihuana aumentaría el riesgo de caries, debido a la
disminución de la saliva y el estilo de vida de los consumidores.
Los participantes de éste interesante estudio suizo fueron reclutados mediante anuncios en diarios, breves
presentaciones en las escuelas secundarias y universidades, volantes y por avisos de radio. Se estimuló a los
participantes a reclutar a sus amigos y finalmente se seleccionaron 2 grupos, uno de prueba y otro de control.
El Grupo A de prueba se formó con 43 consumidores habituales de marihuana entre 18 y 25 años. Como éstos
jóvenes además fumaban un promedio de 10 cigarrillos de tabaco diarios el grupo de control (Grupo B) se conformó
con 42 fumadores habituales de tabaco de las mismas edades y que no consumieran marihuana.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN usados para ambos grupos: buena salud general, edad entre 18 y 25 años y que el
consumo - ya sea de marihuana y/o tabaco - se hubiera mantenido al menos los 2 últimos años antes del estudio ya
que es el tiempo que se considera suficiente para que se produzcan caries.
RESULTADOS DEL ESTUDIO SUIZO: a pesar del número reducido de participantes y que los datos son
insuficientes para apoyar conclusiones definitivas, sus resultados son muy importantes aunque las condiciones
socioculturales de Suiza sean diferentes al nuestro. Todos los ítems que se tomaron en cuenta, frecuencia del hábito,
horario en que se consume, que se come o se bebe después de consumir, etc, tienen mucho que ver con el riesgo
de caries como veremos a continuación.
FRECUENCIA DEL CONSUMO DE MARIHUANA
- Los participantes del grupo A tuvieron su primera experiencia con marihuana a una edad media de 15 años.
- 2,3% consume 1 vez por semana
- 25,6% lo usaron varias veces a la semana
- 34,9% lo utiliza 1 vez por día y
- 37,2% lo usaron varias veces al día.
HORARIO DE PREFERENCIA:
- 79 % de los participantes consume marihuana sólo en la noche
- 21% consume en la mañana o al mediodía.
EFECTOS EN SALIVACIÓN Y APETITO
84% de los participantes experimentaron una sequedad en la boca después de fumar marihuana y el 91% dijo
sentir sed.
El 81% de los participantes relataron que la sensación de boca seca les dura más de 1 hora y el 19% manifiesta
que la boca seca persiste entre 2 y 6 horas.
Un 88 % sintió hambre después de fumar marihuana.
FRECUENCIA DE CEPILLADO DE DIENTES Y VISITAS ANUALES AL DENTISTA:
En el Grupo A , solo el 21% de los sujetos visita a su dentista una vez al año, comparado con el 74% en el
grupo B.
Tabla de Cepillado diario Grupo A (marihuana y tabaco) Grupo B (tabaco)
La frecuencia de cepillado dental y visitas anuales al dentista fueron significativamente diferentes entre los 2
grupos.
SNACKS Y BEBIDAS DULCES
No había diferencia importante en el consumo de alimentos ricos en azúcar entre los 2 grupos, pero si había una
diferencia significativa en el consumo de bebidas, los usuarios de marihuana consumen 3 veces mas bebidas
gaseosas y jugos dulces que el grupo control (ver: Bebidas Gaseosas y erosión dentaria:
http://www.ucsaludable.cl/saludoral_9.html )
CONSUMO DE MARIHUANA Y CARIES
Al examen clínico y radiográfico los consumidores de marihuana presentaban mucho mas caries con cavidades
visibles que los que no usuarios y en zonas lisas de los dientes donde es muy poco frecuente hacer caries
especialmente en gente joven. Las lesiones de caries en superficies lisas señalan una alta concentración de
bacterias, mucha actividad bacteriana, mucha concentración de ácido en boca y bajas defensas.
La falta de saliva a corto plazo, el aumento del apetito que lleva al consumo de alimentos cariogénicos y bebidas
dulces después de consumir marihuana parece ser responsable de la elevada incidencia de caries. El hecho que éste
consumo se realice de preferencia de noche donde la saliva normalmente disminuye drásticamente agrava el
problema.
La dieta cariogénica, la poca frecuencia de la higiene oral y poco control con dentista indican que el estilo de vida
de los consumidores de marihuana - agregado a la disminución de la saliva – condiciona en forma importante la
aparición de caries dentales.
MARIHUANA Y RIESGO DE CÁNCER:
El humo de la marihuana no contiene nicotina pero tiene agentes cancerígenos similares a los de humo de tabaco
y puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer.
Los efectos pulmonares de uso a largo plazo de 3 a 4 cigarrillos de marihuana al día equivale a fumar 20
cigarrillos diarios.
CONCLUSIONES FINALES:
La combinación del consumo habitual de marihuana – boca seca - y un estilo de vida poco saludables aumenta
el riesgo de caries.
Un dato sorprendente encontrado en éste estudio suizo fue que “ el 97% de los consumidores de marihuana
respondió que no cambiaría su hábito a pesar del riesgo de cáncer pero un 79% indicaron que si cambiarían su rutina
de consumo de marihuana si afectara a sus dientes.”
Este importante resultado sugiere que la educación de salud oral a los pacientes consumidores por parte de los
dentistas en el sistema público y privado podría resultar una medida preventiva exitosa.
Los efectos de la marihuana sobre la salud oral han sido hasta ahora muy poco investigados en el mundo y
menos aún en Chile y ya que estamos en los primeros lugares en el consumo en Latinoamérica hace indispensable
realizar en nuestro país nuevos estudios que amplíen el conocimiento en este interesante campo.
JULIO 2010 Dr. Hernán Fuentes Ponce Cirujano dentista www.ucsaludable.cl
Magíster © en Educación en Salud UMCE [email protected]
BIBLIOGRAFÍA - Cannabis and caries - does regular cannabis use increase the risk of caries in cigarette smokers?
Michèle Schulz-Katterbach,T. Imfeld,C. Imfeld Department of Preventive Dentistry and Oral Epidemiology, Center for Dental and Oral Medicine and
Cranio-Maxillofacial Surgery, 2009, University of Zurich, Faculty of Medicine.
- General and oral health implications of cannabis use . CM Cho, R Hirsch, S Johnstone.
Review Australian Dental Journal 2005;50:(2):70-74
- Informe subregional sobre uso de drogas en población escolarizada. Segundo Estudio Conjunto información para el diseño de las estrategias
nacionales y regionales sobre la problemática de drogas en Jóvenes 2009 / 2010. ONU Comisión interamericana para el control del abuso de
drogas
- Cannabis use and cancer. W. H. Donald MacPhee National Drug and Alcohol Research Centre University of New South Wales Sydney Australia
.Addiction Volume 97 Issue 3, Pages 243 – 247 Published Online: 5 Mar 2002 Journal compilation © 2010 Society for the Study of Addiction
