Marihuana

Equipo # 2

2.1 Fuentes de obtención  La marihuana es una planta (cannabis sativa) con

los efectos tóxicos de una droga debido a que contiene una sustancia química llamada delta-9 tetrahidrocannabinol (THC). Para obtener la droga se puede usar toda la planta.

Fuentes de obtención Otros nombres: "mota", "mafu",

"juana", "juanita" y "hierba". Los cigarrillos se conocen como "cartuchos", "churros" o "yoints".

Los términos cannabis o marihuana generalmente hacen referencia a las flores secas, las hojas subyacentes y los tallos de ejemplares hembra de la planta de cáñamo Cannabis sativa.

Presentaciones

QuifeEl quife puede ser fumado de un número de formas, incluido en pipa, bongs, vaporizadores, o papel de fumar. El quife contiene una concentración mayor de componentes psicoactivos si se compara con otras preparaciones. Otra forma de consumir quife es frotarlo contra las encías.

Hachís Se elabora prensando la resina de la planta cannabis hembra. Como este vegetal concentra sus ingredientes activos precisamente en la resina, el contenido de THC de una dosis de hachís es superior al de una de marihuana sin procesar, que se sitúa en poco más de un 10%.

Aceite del HachísEste aceite es una mezcla de aceites esenciales y resinas extraídas de flores de cannabis maduros, por medio del uso de diferentes disolventes. Tiene una alta proporción de cannabinoides, entre 40 y 90%, y se utiliza en una variedad de alimentos de cannabis.

Residuos resinososLos consumidores de cannabis normalmente se fuman los residuos cuando no tienen la droga en sí. Desde el punto de vista de la reducción de daños en casos de drogodependencia, se aconseja no consumir los residuos de combustión de sustancia alguna, por la acumulación de carcinógenos y Mutágenos.

2.2 Vías de ingreso al OrganismoPor vaporización: En la

que se inhala el brote seco de marihuana que se hierve en agua a una temperatura entre 185-210 ºC causando que los principios activos se evaporen en un gas sin quemar el material vegetal. Lo mas común en la actualidad es el uso de bongs.

Cigarro: El cigarro es un principio parecido al de la vaporización, ya que mediante calor libera el principio activo, la diferencia es que en este la hoja si se quema directamente envuelto en una hoja de papel, por lo general papel de arroz, celulosa o algún otro material vegetal.

El cigarro, no solo puede contener marihuana, sino otras drogas, por ejemplo, tabaco o cocaína.

Vía oral: También es posible consumir marihuana

via oral mediante infusiones de leche ya que es liposoluble pero no hidrosoluble.

Otra manera es dejarla macerar en una botella de nuestro alcohol preferido como puede ser el ron, el whisky entre otros.

Pero debe ser siempre bien medida ya que se consume mas porcentaje THC que fumado o vaporizado.

2.3 Toxicocinetica de la Marihuana Principal psicoactivo: 1-delta-9-tetrahidro-cannabinol (-

THC)

AbsorciónVía Aérea.

La principal vía es inhalatoria. Este método es muy rápido ya que entra por vía pulmonar y esta es una zona muy vascularizada así que sus activos entran rápidamente por la sangre.

Normalmente solo se absorbe de 50 a 75% del 1-delta-9-tetrahidro-cannabinol(-THC)en un cigarrillo.

La acción de la marihuana comienza entre 5 y 15 minutos después de fumar. La actividad máxima se presenta aprox. 60 minutos después.

Absorción Vía oralHay que ingerir tres veces mas (-THC) por vía oral que por inhalación para provocar el mismo efecto fisiológico.

Su efecto se produce después de los 60 minutos, su efecto mas intenso se alcanza 3 horas después de la ingestión y su actividad es aproximadamente de 4 horas.

La absorción por vía oral es lenta Luego de esta, el ácido del estómago y el intestino degradan el THC. La biodisponibilidad por vía oral aumenta a 90% si se administra concomitantemente con sustancias oleosas o con alto contenido de grasa

DistribuciónAproximadamente de 80 a 95% de 1-delta-9-tetrahidro-cannabinol (-THC) esta unido a lipoproteínas. Además el metabolito 11-OH--THC también esta muy unido a las proteínas plasmáticas. Como consecuencia de esta unión hay muy pocos compuestos disponibles para actuar sobre tejidos corporales.

Hay una gran competencia por los sitios de unión en las proteínas del 1-delta-9-tetrahidro-cannabinol (-THC) y el cannabidiol, aunque hay fármacos que pueden desplazar compuestos de sus sitios de unión plasmática dejando mas droga libre para pasar a tejidos corporales.

Accede fácilmente al cerebro (donde produce los efectos psicodislépticos), debido a que es una sustancia muy liposoluble y atraviesa fácilmente la barrera hematoencefálica. 

Distribución El 90% de THC en la sangre se distribuye al plasma, y el

10%, a los glóbulos rojos. Entre el 95% y el 99% del THC en el plasma se une a las proteínas, principalmente lipo-proteínas, y en menor proporción a la albúmina.

Por ser lipofílica, esta sustancia se distribuye ampliamente a los tejidos altamente vascularizados, como hígado, corazón, grasa, pulmón, yeyuno, riñón, bazo, glándula mamaria, placenta.

Metabolismo El metabolismo es fundamentalmente hepático,

por procesos de hidroxilacion, glucuronidacion y oxidación por las enzimas del sistema citorcromo P450

Ruta metabólica

delta-9-THC

11-hidroxidelta-9-THCmetabolito mas potente

8,11-hidroxidelta-9-THC

11-norcarboxi-delte-9THCmarcador metabólico

Eliminación La excreción se lleva acabo 20-35% en orina, 65-

80% en heces fecales Solo entre el50-60% se elimina durante la

primera semana

Bibliografía INTERNET http://es.wikipedia.org/wiki/Cannabis_(psicotr%C3%B3pico) http://www.drugabuse.gov/es/publicaciones/juventud-latina/

informacion-sobre-la-marihuana http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/marijuana.html http://www.tododrogas.net/il/cannabis/efectos/efec2.html

http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0034-74502009000100010&script=sci_arttext

http://www.intramed.net/contenidodiver.asp?contenidoID=43316&pagina=3

LIBROS Marihuana, tabaco, alcohol y reproducción de Ernest L. Abel

http://books.google.com.mx/books?id=XuBlhO4fGkwC&pg=PA1&source=gbs_toc_r&cad=0_0#v=onepage&q&f=false

El tetrahidrocannabinol(THC) se une a receptores cannabinoides (CB1 y CB2) localizados en las membranas de las células y usan

la proteína G como sistema de transducción.

2.4 Mecanismo de acción

• CB1 se encuentra principalmente en el SNC y en menor medida en SNP

• CB2 se localiza en sistemas periféricos principalmente en el sistema inmunológico

Los compuestos endógenos que se unen a estos receptores se denominan endocannabinoides cuyo precursor es el acido araquidónico, los endocannabinoides se sintetizan y se liberan en las neuronas postsinápticas y se unen a receptores pre sinápticos haciendo una neurotransmisión retrograda.

Efectos de la marihuana en diferentes sistemas:

• Sistema nervioso central• Sistema cardiovascular• Sistema inmune• Sistema respiratorio• Sistema gastrointestinal• Sistema endocrino• Sistema reproductor

Efectos en el sistema nervioso Efectos neuropsiquiátricos Efecto sobre la memoria Efecto sobre la actividad motora Efecto sobre el apetito Efectos sobre la temperatura Efecto antiemético Efecto analgésico Efecto anticonvulsivante Efecto neuroprotector Efectos sobre el ojo

Efectos neuropsiquiátricos

Euforia, relajación, aumento de la sociabilidad, y potenciación de las percepciones sensoriales y de la creatividad, alteración de la percepción del paso del tiempo, alucinaciones, psicosis, despersonalización, fragmentación del pensamiento y ansiedad.

La vía de administración (oral, inhalada o intravenosa) no modifica la naturaleza de estos efectos, pero sí la rapidez de su aparición, su intensidad y su duración, porque la velocidad de absorción y la biodisponibilidad dependen de la vía de administración.

Efecto sobre la memoria

La marihuana altera la memoria a corto plazo. Este efecto se ha relacionado con la concentración elevada de receptores cannabinoides CB1 en el hipocampo. En estudios en animales se ha observado que los cannabinoides disminuyen la actividad neuronal del hipocampo. También se ha observado que estos efectos son reversibles.

Efecto sobre la actividad motora

La marihuana afecta a la actividad motora. Los cannabinoides son mayoritariamente inhibidores de la transmisión y de la coordinación motora a través de su acción en los ganglios basales y el cerebelo, donde hay una densidad elevada de receptores CB1. En general se afectan trabajos motores que requieren atención como escribir a mano, conducir o el uso de maquinaria.

Efecto sobre el apetito El consumo de cannabis aumenta el apetito ya que el THC

tiene efecto hiperfágico en modelos animales. Hay una densidad elevada de receptores CB1 en los núcleos paraventricular y ventromedial del hipotálamo, áreas cerebrales implicadas en la regulación del apetito.

Efectos sobre la temperatura El THC a dosis altas disminuye la temperatura en animales

normotérmicos e hipertérmico.

Efecto antiemético

El mecanismo antiemético exacto del cannabis y sus derivados se desconoce. Se han identificado receptores CB1 en el núcleo del tracto solitario en el SNC. Este núcleo, situado en el tronco cerebral, se ha implicado en la regulación de la emesis. Estudios recientes han mostrado que los cannabinoides inhiben el vómito por acción sobre los receptores CB1 situados en el tronco cerebral del hurón. En un estudio realizado en musarañas, el THC suprimieron las náuseas y los vómitos de forma dosis-dependiente. El tratamiento combinado de ambos fármacos a dosis infraterapéuticas suprimió completamente los vómitos y las náuseas. El CBD mostró un efecto antiemético bifásico suprimiendo los vómitos a dosis bajas y agravándolos a dosis altas. Estos estudios sugieren que varios cannabinoides tendrían efecto antinauseoso y antiemético y que estos efectos estarían mediados por mecanismos diferentes y tendrían un efecto antiemético aditivo con los inhibidores de la serotonina.

Efecto analgésico

El efecto analgésico es uno de los mejor caracterizados del cannabis y de sus derivados. Está mediado por receptores cannabinoides CB1 en el SNC y CB1 y CB2 en el sistema nervioso periférico. En la médula espinal el sistema cannabinoide interactúa con el sistema opioide en la modulación de la percepción del dolor. El CBD ha mostrado efecto antiinflamatorio y analgésico en modelos de inflamación aguda inducida por la administración de carragenina en ratas. El mecanismo de acción sugerido ha sido la reducción de las concentraciones de prostaglandina E2, la actividad de la ciclooxigenasa, de óxido nítrico y de radicales libres que aparecen durante el proceso inflamatorio.

Efecto anticonvulsivante El THC, D8-tetrahidrocannabinol, el CBD y el CBN tienen

efecto anticonvulsivo en animales, aunque por diferentes mecanismos de acción.

Efecto neuroprotector El THC y el CBD tienen efecto antioxidante e inhiben el

receptor NMDA en modelos animales de neurotoxicidad in vitro. El bloqueo del receptor NMDA reduce “el área de penumbra” de las lesiones por isquemia cerebral y traumatismo cráneo-encefálico por inhibición de la entrada de Ca+ al interior de la célula.

Efectos en el sistema cardiovascular El THC produce taquicardia (la cual puede contribuir a producir

angustia) y aumenta el volumen cardíaco de expulsión y la demanda de oxígeno. Puede incrementar la frecuencia cardíaca en un 20 a un 100% durante 2 a 3 h y también puede aumentar el flujo sanguíneo hasta en un 30%. También produce hipotensión postural y vasodilatación periférica. El CBD contribuye poco al efecto taquicardizante y puede aumentar el flujo coronario. El CBD disminuye la frecuencia cardíaca y no afecta al flujo coronario. Se ha descrito tolerancia a los efectos cardiovasculares del cannabis.

Efectos sobre el sistema inmuneLos efectos sobre la inmunidad no están bien establecidos. Estudios in vitro y experimentales en modelos animales y en consumidores de cannabis muestran que algunos cannabinoides tienen efecto inmunomodulador, de forma que pueden incrementar o disminuir ciertas respuestas celulares y humorales (proliferación de los linfocitos B, linfocitos T y liberación de citoquinas). Estos efectos se producen a unas dosis de THC in vitro superiores a 5 mM e in vivo superiores a 5 mg/kg.

Efectos sobre el sistema respiratorioEl THC tiene efecto broncodilatador en animales de experimentación, en voluntarios sanos y en asmáticos.

Efectos sobre el aparato gastrointestinalLos agonistas cannabinoides inhiben la motilidad intestinal, el vaciamiento gástrico y la secreción ácida. Estos efectos están mediados por los receptores CB1. El efecto sobre la motilidad y el vaciamiento gástrico estaría producido por la inhibición de la liberación de acetilcolina desde las neuronas del plexo mientérico. El mecanismo sobre la secreción ácida no está tan claro.

Efectos sobre el sistema reproductor y endocrinoEl cannabis y los derivados cannabinoides pueden disminuir la espermatogénesis y las concentraciones plasmáticas de testosterona, prolactina, hormona foliculoestimulante, luteoestimulante y del crecimiento en los primates. El uso crónico de marihuana se ha asociado a alteraciones en la movilidad y el número de espermatozoides. En las muestras de semen de 22 fumadores crónicos se encontró que los espermatozoides se movían más rápido y tenían un promedia mas largo de vida

Sistema Cuadro clínicoNervioso Euforia, disforia, aumento de la

creatividad, relajación, ansiedad, despersonalización, aumento de la percepción sensorial, alucinaciones, alteración de la percepción del tiempo, psicosis, fragmentación del pensamiento, afectación de la memoria a corto plazo, menor rendimiento en trabajos motores que requieren atención

Cardiovascular Taquicardia, aumento del caudal cardíaco y de la demanda de oxígeno, vasodilatación, hipotensión ortostática, inhibición de la agregación plaquetaria

Respiratorio Broncodilatacion

Gastrointestinal Sequedad de boca, disminución de la motilidad intestinal, el vaciamiento gástrico y la secreción ácida

Endocrino Disminución de las concentraciones plasmáticas de LH, FSH, TST, PL, GH, reducción del número y la motilidad de los espermatozoides

Inmune Efecto inmunomodulador y antiinflamatorio

2.5 Métodos de detección de Marihuana Detección en Orina• Se emplea con mayor frecuencia.• En consumidores ocasionales la

detección de THC• Puede ser hasta después de 6 días de su

consumo.• En consumidores crónicos la detección

es hasta 25• Días después del último consumo.

Detección en sangre

• Solo en intoxicación aguda.• Las concentraciones en sangre son

indetectables• Después de 22 horas de haberse producido

la• Inhalación.

Inmunoensayo.

• Uso de un Ac dirigido contra los cannabinoides.• Puede tener reacciones cruzadas con otras sustancias y dar falsos positivos.• La prueba mas empleada es el EMIT con un 95% de confiabilidad.

Detección en saliva.

• Por presencia de THC en mucosa oral hasta 12 horas después del contacto con la marihuana.

También es posible la detección de THC en muestras de Sudor, cabellos y uñas.

2.6 Signos y síntomas por intoxicación de marihuana Signos principales: inyección conjuntival,

aumento de apetito, sequedad de boca y taquicardia.

Síntomas principales Los efectos narcóticos de la marihuana abarcan

relajación, somnolencia y la euforia leve. Fumar marihuana lleva a que se presenten signos y

síntomas rápidos y predecibles. Comer marihuana puede causar efectos más lentos y, algunas veces, menos predecibles.

Aumento de las percepciones visuales, auditivas y gustativas

Despersonalización

Otros efectosEfectos mas graves: PánicoParanoia

o psicosis agudaDisminución de

capacidad para aprendizaje.

Actualmente se propone aplicar al tratamiento de la dependencia del Cannabis los siguientes criterios : desintoxicación seguida de deshabituación.

2.7 Tratamiento y Rehabilitación

La desintoxicación es el primer paso para el tratamiento de un trastorno por dependencia de una droga. Está dirigida a paliar el cuadro clínico que aparece cuando de forma brusca se deja de consumir la sustancia (síndrome de abstinencia)

2.7 Tratamiento y Rehabilitación

El tratamiento de deshabituación se refiere a la fase de tratamiento que se realiza después de la desintoxicación y que está dirigida a mantener la abstinencia en la sustancia y evitar la recaída en el consumo, es fundamental para conseguir la abstinencia a largo plazo.

2.7 Tratamiento y Rehabilitación

Los tratamientos psicológicos son los habituales en el tratamiento de las drogodependencias: psicoterapia de orientación cognitivo conductual, psicoterapia motivacional y terapia de incentivos

2.7 Prevención

Los programas de prevención deben diseñarse para realzar los "factores de protección" y darle marcha atrás o reducir los "factores de riesgo" conocidos.

Los programas de prevención en la escuelas, trabajos y en la casa organizar actividades que unan a la familia.

2.7 Prevención

La televisión ha elaborado programas para apoyar las distintas campañas publicitarias de prevención de drogas.

2.7 Prevención

Bibliografía http://centroderehabilitacionencalirenacer.blogspot.mx/2012/02/la-marihuana-y-sus-

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marihuana http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/marijuana.html http://www.tododrogas.net/il/cannabis/efectos/efec2.html

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LIBROS Marihuana, tabaco, alcohol y reproducción de Ernest L. Abel http://

books.google.com.mx/books?id=XuBlhO4fGkwC&pg=PA1&source=gbs_toc_r&cad=0_0#v=onepage&q&f=false

CANNABIS II realidades mitos efectos tipos riesgos abuso consumo dependencia canabis, Gobierno de España

http://w3.icf.uab.es/ficf/es/bin/view/Cannabis/FarmacologiaBasica#Efectos_farmacol_gicos_del_canna