Margarita María Echeverri C Medica Pediatra …...2016/10/06 · 1978 el Dr. Rey propuso una nueva...
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Margarita María Echeverri C Medica Pediatra Neonatologa Universidad CES Clínica Soma
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Margarita María Echeverri C
Medica Pediatra Neonatologa
Universidad CES
Clínica Soma
El MMC es la atención a los niños prematuros
manteniéndolos en contacto piel a piel con su
madre
Se trata de un método amable, eficaz y fácil de
aplicar que fomenta la salud y el bienestar tanto
de los recién nacidos prematuros como de los
nacidos a término.
Características:
Contacto piel a piel continuo y prolongado entre la madre y el bebé
Lactancia materna idealmente exclusiva
Iniciado de manera hospitalario para continuar en el hogar
Alta temprana para bebes de bajo peso o pretérminos
Requiere seguimiento continuo del manejo en el hogar
Disminuye el tiempo hospitalario, los costos de la atención del prematuro y RNBP, ha demostrado tener ventajas sobre el método hospitalario convencional
Orgullo para Colombia
Ideado Edgar Rey Sanabria y desarrollado por Dr. Héctor Martínez y Luis Navarrete en la ciudad de Bogotá
En el Instituto Materno infantil, institución de carácter público, principal centro de práctica de la Universidad Nacional de Colombia
Con alta demanda y pocos recursos se generaba hacinamiento y alta mortalidad entre los recién nacidos de bajo peso, teniendo que colocar en una sola incubadora varios bebes
Está inspirada en los marsupiales que nacen
inmaduros y continúan su crecimiento fuera del
útero, a resguardo de la madre, hasta que están
preparados para integrarse a su medio.
1978 el Dr. Rey propuso una nueva estrategia para el cuidado de los RNPT que ya habían superado la etapa crítica de adaptación, consistente en iniciar una interacción temprana entre la madre y el RN, junto con un fuerte estímulo a la lactancia materna y una pronta alta hospitalaria para continuar con la estrategia ambulatoriamente
La estrategia, mirada inicialmente con reticencia, empezó a tener resultados al disminuir la mortalidad, por lo que se continuó desarrollando el concepto
Luego el programa fue manejado por el Dr. Héctor
Martínez y el Dr Navarrete, estableciendo conceptos y
características básicas y como pilares fundamentales la
lactancia materna y el contacto piel a piel
La posición del neonato respecto a la madre, que
inicialmente fue lateral pero posteriormente se prefirió
en posición de "rana” como prevención en los
problemas de cadera.
Uso de metoclopramida y la posición de la madre
vertical durante el día y semisentada en la noche.
1994 se crea la Fundación Canguro, entidad sin ánimo de lucro, dedicada a la evaluación, mejoría y difusión del MMC en
el mundo
La tendencia de la natalidad en Colombia ha sido decreciente, entre 1985 a 1990 la tasa bruta natalidad era de 28,8 y para 2010 al 2015 se estima una tasa de 18,8
Del 2005 al 2010 alrededor del 62% de los nacimientos fueron en mujeres menores de 26 años.
La tasa de natalidad en Colombia: número de nacimientos por cada mil habitantes fue en 2012 del 19,11‰ y el índice de fecundidad de 2,32
En 2013 nacieron en Colombia 649.742
niños.
El 51,29%: 333.299 fueron varones y el
48,7%: 316.443 fueron mujeres
En 2013 nacieron 15757 niños menos que en 2011, el número de nacimientos bajo un
2.36%.
La proporción de nacimientos
Mujeres menores de 14 años es del 0,2%
Mujeres de 14 y 17 años es del 11%
Mujeres de 18 a 26 años esta alrededor del 51%.
20 millones de niños al año con BP: por
prematuridad, patologías maternas o neonatales ó
malformaciones congénitas
La mayoría en países no
desarrollados
Son mas de la 1/5 de la mortalidad neonatal mundial
El bajo peso al nacer constituye uno de los
principales factores de riesgo para la mortalidad
neonatal.
En Colombia ha tenido una tendencia constante al
incremento durante el quinquenio 2005-2010.
Alrededor del 9% de los niños nacen con un peso
inferior a 2.500 gramos.
Las muertes neonatales representan el 40% de
las muertes en menores de cinco años en los
países en vía de desarrollo.
Las tres causas principales
asfixia al nacer
Infecciones
Complicaciones debido a la prematuridad y BPN
Para alcanzar el 4 objetivo del Milenio los
países deben reducir la mortalidad neonatal:
cada año más de 20 millones de bebés nacen
prematuros o con BPN y el 95% de estos
ocurre en países en vía de desarrollo.
En Colombia la mortalidad infantil ha descendido del 2005 al 2010, de una tasa del 15,91 1.000 NV, reducción de 3 muertes por cada 1.000 NV en el 2010 comparado con el 2005.
La mortalidad neonatal ocupa un gran
porcentaje, con el 63% de los casos durante los primeros 28 días de vida
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La revista de The Lancet, en una serie de cuatro
artículos, llama la atención sobre las cifras de
mortalidad neonatal en el mundo subdesarrollado.
De cada 10 niños menores de cinco años que se
mueren, cerca de cuatro son recién nacidos
menores de 28 días.
Los neonatos mueren, en la mayor parte, debido a
la pobreza y la falta de acceso a la atención de la
salud.
Son necesarias distintas acciones:
Buen control prenatal
Facilidad del acceso a los servicios de salud
Capacitación del personal para atender partos y a los recién nacidos.
son indispensables intervenciones de baja tecnología y alta eficiencia. Inglaterra, logró reducir sus tasas de mortalidad neonatal con mejoría de sus condiciones básicas, sanitarias e intervenciones organizadas en salud pública, sin la interposición para esto de su oferta en Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal.
Son necesarias distintas acciones:
Buen control prenatal
Facilidad del acceso a los servicios de salud
Capacitación del personal para atender partos y a los recién nacidos.
son indispensables intervenciones de baja tecnología y alta eficiencia. Inglaterra, logró reducir sus tasas de mortalidad neonatal con mejoría de sus condiciones básicas, sanitarias e intervenciones organizadas en salud pública, sin la interposición para esto de su oferta en Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal.
Conclusiones
Los resultados de la revisión indican que hay pruebas suficientes para apoyar el uso del método madre canguro en neonatos de BPN estabilizados como una alternativa a la atención neonatal convencional en entornos de recursos limitados.
Aunque la evidencia actual se limita principalmente a la utilización de KMC en países de bajos ingresos, hay cada vez más pruebas de que el uso del método madre canguro podría mejorar las tasas de lactancia materna en los países de altos ingresos.
Hasta la fecha, inicio temprano madre canguro en neonatos de BPN no estabilizados o relativamente estabilizados no se puede recomendar con base a las pruebas de dos ensayos pequeños.
Hábitat natural
Refugio y comida continua.
Contacto piel con piel
Menos tiempo de hospitalización
Favorece el vínculo emocional del niño con su
madre o padre
Mejor regulación de la temperatura corporal.
Se produce una sincronización entre ambos haciendo que si el bebé necesita calor, sube la temperatura corporal de la madre, pero si la temperatura del bebe sube, la temperatura de la madre baja.
Estabiliza la frecuencia respiratoria y cardíaca y coordina mejor la succión-deglución
contribuye a que gane peso más rápidamente.
Regula mejor el estrés
El bebe se adapta mejor al medio y a los
estímulos externos
Se ha comprobado que el método canguro
ayuda a los prematuros a tolerar mejor el
dolor de las intervenciones médicas
Contribuye mejorar las respuestas adaptativas
Aumenta la frecuencia de la lactancia
materna, mejorando así la producción de
leche, lo cual repercute en beneficio del bebé.
Los padres se sienten partícipes de la
recuperación de su bebé, se sienten más
confiados y con más fuerza para sobrellevar el
período en el hospital
No se necesitan grandes recursos para
implementarlo.
Es un método seguro, eficaz, natural, fácil de
aplicar y económico
Disminuye las infecciones intrahospitalarias y
los reingresos
Esta estudiado.
