Caso clínico MargaritaAdrián, Elvira y Rocío

Análisis de datos Margarita que presenta HTA, DLd y deterioro de la circulación de los MMII,

realiza tratamiento domiciliario AAS, Enalapril/ Hidroclorotiazida, artovastatina, omeprazol y bisoprolol. Conoce su medicacion e indicaciones moderadamente. Realiza una dieta normal hiposódica. La higiene en general es buena. Su actividad diaria es normal. Margarita refiere que no descansa bien debido a la preocupación por la enfermedad de su esposo; comenta “ duermo a ratos, muy poco, me da miedo que le ocurra algo, me da pena verlo tan dependiente…”. Presenta dolor de espalda y en MMII. No tiene conocimientos sobre el proceso de la enfermedad de su marido y conoce escasamente el regimen terapéutico y los cuidados que necesita. Margarita refiere sentirse ansiosa, deprimida y sin esperanzas por la situación. Refiere sentirse cansada tanto fisica como emocionalmente. No cuenta con ayuda de la familia a excepción de su cuñada y sus sobrinas. Percibe un apoyo social bajo y se siente poco apoyada por su familia.

Percepción mantenimiento de la salud

• Conoce tratamiento

Patrón nutricional metabólico

• Dieta hiposódica.• Higiene adecuada

Patrón elimicación

• No se observa

Patrón de actividad y ejercicio

• Debido a que Margarita presenta un deterioro de la circulación en los MMII, habrá que utilizar el índice de Lawton y Brody para valorar las AIVD y también el test de Barthel para valorar las ABVD.

Patrón de sueño/ descanso

• Margarita refiere no descansar bien debido a la carga que le supone el cuidado en su marido.

• Dx: [00198] Trastorno del patrón de sueño r/c interrupciones de la cantidad y calidad del sueño debido a factores externos m/p verbalización del paciente.

Patrón cognitico/conceptual

• Margarita presenta dolor de espalda y en MMII debido a la falta de descanso.

Tendríamos que utilizar la escala numérica (EN) y la escala categórica (EC), para valorar el dolor.

Problema de colaboración a resolver junto con el médico.

Patrón cognitivo/conceptual

• Margarita refiere no tener conocimientos de la enfermedad de Manuel, y los cuidados que necesita.

Realizaríamos la escala SPMSQ de Pfeiffer.

• Dx: [00126] Conocimientos deficientes r/c los cuidados que presta Margarita a su marido m/p verbalización del paciente.

Patrón de autopercepción y autoconcepto

• Margarita refiere sentirse ansiosa, deprimida y sin esperanza debido a la enfermedad de Manuel.

Realizaremos el índice de esfuerzo del cuidador.

• Dx: [00863] Cansancio en el rol del cuidador r/c continuidad de los cuidados m/p verbalización del paciente.

Patrón rol y relaciones

• Margarita cuenta con escaso apoyo familiar, solo con su cuñada y sobrinas, y escaso apoyo social.

Realizaremos la escala socio-familiar de Gijón.