MARCADORES CARDIACOS

Puestos a capacitar:

Capacitador: Nombre Capacitador

•MARCADORES BIOQUIMICOS (MABI)

• La muerte celular causa la liberación en la sangre de sustancias químicas. Estas sustancias son utilizadas como Marcadores Químicos del daño celular.

•La muerte celular del cardiocito causa la liberación de Mioglobina, Troponinas cardiacas, CK total, CK MB, ASAT, LDH ,etc.

•Creatin fosfoquinasa (CPK)

•Función Fisiológica: Cuando el musculo se contrae, se consume el ATP y se forma ADP. La CPK cataliza la refosforilacion reversible del ATP en presencia de Mg, para lo cual utiliza la fosfocreatina como reservorio para la fosforilación.

• La actividad de la CK en suero esta en función de la masa corporal.

• No es especifica del musculo cardiaco.

•CPK continuación…

En IAM: La CPK se eleva a las 3 a 6 Hrs. Del daño.Su valor máximo se presenta dentro de las 18 – 30 hrs del

daño.Vuelve a la normalidad a las 72 – 96 hrs.

Cinética de la CPK

•Lactato Deshidrogenasa:Enzima localizada en el citoplasma de la célula. Cataliza la

oxidación reversible del lactato a piruvato.

Presenta 5 Isoenzimas:LDH 1 Vasos sanguíneosLDH 2 Sistema retículo endotelialLDH 3 PulmonesLDH 4 Placenta, riñón y páncreasLDH 5 Hígado, Musculo estriado

•Lactato Deshidrogenasa continuación…

En IAMSu elevación se presenta a las 12 – 16 hrs del dañoConcentración Máxima en suero a las 30 -40 hrsRegreso a valores normales a los 10 a 12 días

Útil en diagnostico tardío de IAM

•TGO – ASAT:

Enzima de localización mitocondrial y citoplasmática. Cataliza la transferencia reversible del grupo Amino desde el Aspartato al Cetoglutarato.

El contenido histico de TGO, se encuentra mayormente en corazón (principalmente), hígado y musculo esquelético.

Es de utilidad en el diagnostico de daño cardiaco y hepático.

•TGO – ASAT continuación….

Sus valores se elevan dentro de las 6 – 12 hrs del dañoConcentración máxima 20 – 40 hrsValores normales a los 4 – 5 días

• CK – MB

La CPK esta formada por 2 cadenas: M (musculo) y B (cerebro) .

Isoformas de CPK:CK MM Musculo esquelético y corazónCK MB MiocardioCK BB Cerebro, próstata, estomago

CK MB aparece en sangre a las 4 – 6 hrs del dañoConcentración máxima 12 – 24 hrsValores normales a los 2 – 3 días

Mioglobina:

Proteína fijadora de O. Su afinidad por el O es superior a la HB.Peso molecular bajo, por lo que se puede liberar rápidamente al torrente

sanguíneo cuando hay un proceso necrótico.

Se eleva a las 3 hrs del daño cardiacoConcentración máxima a las 6 horasDesciende rápidamente

•Troponinas T e I

•Las troponinas comprenden un grupo de tres proteínas (C, I y T) que interaccionan con la tropomiosina para formar el complejo troponina-tropomiosina. Este complejo es parte del componente estructural del aparato contráctil del músculo estriado

•La troponina T (TnTc) es una proteína que pesa 37.000 Daltons, ausente en el plasma de sujetos normales.

•La TnTc está localizada en los miofilamentos cardíacos, la mayoría ubicada en el aparato contráctil.

La TnTc está localizada en los miofilamentos cardíacos, la mayoría ubicada en el aparato contráctil; sin embargo, entre un 2,5% y un 8% se encuentra en el citosol. La troponina detectada en suero tempranamente (4-6 horas) en relación con el inicio de los síntomas correspondería a este pool citoplasmático, y la restante, que puede permanecer elevada hasta 14 días después del evento, resultaría de la liberación lenta y sostenida de la troponina ubicada en el complejo troponina-tropomiosina.La TnTc está localizada en los miofilamentos cardíacos, la mayoría ubicada en el aparato contráctil; sin embargo, entre un 2,5% y un 8% se encuentra en el citosol. La troponina detectada en suero tempranamente (4-6 horas) en relación con el inicio de los síntomas correspondería a este pool citoplasmático, y la restante, que puede permanecer elevada hasta 14 días después del evento, resultaría de la liberación lenta y sostenida de la troponina ubicada en el complejo troponina-tropomiosina.La TnTc está localizada en los miofilamentos cardíacos, la mayoría ubicada en el aparato contráctil; sin embargo, entre un 2,5% y un 8% se encuentra en el citosol. La troponina detectada en suero tempranamente (4-6 horas) en relación con el inicio de los síntomas correspondería a este pool citoplasmático, y la restante, que puede permanecer elevada hasta 14 días después del evento, resultaría de la liberación lenta y sostenida de la troponina ubicada en el complejo troponina-tropomiosina.La TnTc está localizada en los miofilamentos cardíacos, la mayoría ubicada en el aparato contráctil; sin embargo, entre un 2,5% y un 8% se encuentra en el citosol. La troponina detectada en suero tempranamente (4-6 horas) en relación con el inicio de los síntomas correspondería a este pool citoplasmático, y la restante, que puede permanecer elevada hasta 14 días después del evento, resultaría de la liberación lenta y sostenida de la troponina ubicada en el complejo troponina-tropomiosina.

La troponina detectada en suero tempranamente (4-6 horas) en relación con el inicio de los síntomas que puede permanecer elevada hasta 14 días después del evento.

que puede permanecer elevada hasta 14 días después del evento, resultaría de la liberación lenta y sostenida de la troponina ubicada en el complejo troponina-tropomiosina.que puede permanecer elevada hasta 14 días después del evento, resultaría de la liberación lenta y sostenida de la troponina ubicada en el complejo troponina-tropomiosina.

•Troponinas T e I continuación…

La troponina I (TnIc) es una proteína que pesa 21.000 Daltons y, al igual que la TnTc está localizada en las miofibrillas del músculo cardíaco.

Luego de un evento coronario agudo se eleva a las 4-6 horas, hace su pico a las 12-18 horas y continúa elevada hasta durante 6 días

Cinética de los marcadores bioquímicos cardíacos (en días), en el daño miocárdico mayor (IAM).

•Nuevos marcadores

•La mieloperoxidasa ha sido ligada con todas las etapas del desarrollo de placas vulnerables, desde los estadios iníciales con el depósito de lípidos hasta la ruptura de placas y el desarrollo de complicaciones trombóticas. La mieloperoxidasa es liberada por leucocitos activados, se eleva y activa de manera catalítica en placas vulnerables.

•proteína C reactiva Pueden detectarse niveles elevados de PCR a las 4 horas después del inicio de los síntomas,

Las citoquinas son mediadores directos que se incrementan en numerosas enfermedades inflamatorias y en los síndromes coronarios agudos.