POR EL CUAL SE APRUEBA EL "MANUAL DE TARIFAS" DE LA ENTIDAD PROMOTORA DEL

SOCIAL SEGURO ACUERDO 256 DE 2001

Que las IPS y CAAs del Instituto podrán vender servicios de salud cuando no se interfiera de

manera alguna con la atención a los afiliados de la EPS del ISS.

Que para el pago de los servicios que el Instituto compre a Instituciones de Salud y a personas

naturales, así como los que otorguen a los beneficiarios sus propias Instituciones Prestadoras de

Servicios de Salud y los que esté en capacidad de vender, es indispensable fijar las

correspondientes tarifas y definir el contenido de las mismas.

ACUERDA :

Aprobar el Manual de Tarifas que se relaciona a continuación, para:

1) el pago de los servicios de salud electivos de tipo extra institucional y de urgencia que contrate el

ISS a través de la EPS con instituciones de salud, grupos de práctica profesional y personas

naturales.

2) El pago de los servicios de salud de tipo interinstitucional que contrate el ISS a través de la EPS-

ISS, o de sus IPS y CAAs, con Instituciones de salud, grupos de práctica profesional o personas

naturales.

3) El cobro de los servicios de salud que las propias IPS y CAAs vendan, distintos a los originados

por

accidente de tránsito, desastres naturales, atentados terroristas y demás eventos catastróficos

definidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS)

El reembolso de los servicios de salud que se presten a los afiliados de las Administradoras de

Riesgos Profesionales por accidente de trabajo o enfermedad profesional.

• Este manual es necesario por la codificación y el contenido de lasactividades, intervenciones y procedimientos, por cuanto suordenamiento lógico y detallado, es a su vez, un instrumentofacilitador para la implantación ágil y oportuna, de la Clasificaciónúnica de Procedimientos en Salud (CUPS) y su respectivafacturación.

• El manual tarifario ISS está dividido en 5 capítulos los cuales estáno organizados de forma cefalocaudal (de la cabeza a los pies).

• Para la liquidación de un procedimiento con base en manualtarifario ISS se debe tener encuentra el UVR Unidad de ValorRelativo(UVR) Art. 44 que califica la complejidad delprocedimiento o intervención en términos de recursos humanosy tecnológicos necesarios para su realización.

SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA,

MATERIALES, SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION

INTEGRAL

ARTICULO 59. Los servicios profesionales especializados de

Clínicas Quirúrgicas o Ginecoobstétricas, de los especialistas en

Anestesiología y de Médicos (Generales o Especialistas) que

actúan como Ayudantes Quirúrgicos, se liquidarán de conformidad

con el número de Unidades de Valor Relativo (UVR),

determinadas en los Capítulos de este Manual, de acuerdo con el

tipo de intervención quirúrgica o procedimiento efectuado. Para su

pago, se fijan los siguientes valores por Unidad, sea que el

profesional preste la atención, mediante contrato de servicios de

salud en forma directa, a través de una IPS o contratada por la

EPS.

CAPITULO I

LISTADO DE INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTO MEDICOS QUIRURGICOS,NOMENCLATURA, CLASIFICACION Y CALIFICACION EN

UNIDADES DE VALOR RELATIVO (UVR)

CAPITULO II

EXAMENES ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE DX Y TRATAMIENTO ,NOMENCLATURA , CLASIFICACION Y TARIFAS

CAPITULO III

SERVICIOS INTRAHOSPITALIRIOS Y AMBULATORIOS, INTERNACION, SERVICIOS PROFESIONALES DERECHOS DE SALA MATERIALES, SUMINISTROS Y

EQUIPOS CONTENIDO YA TARIFAS

CAPITULO IV

CONJUNTO DE ATENCION EN SALUD POR TARIFAS INTEGRALES

CAPITULO V

ACTIVIDADES, INTERVENCIONES QUIRUGICAS, PROCEDIMIENTO ATENCION, CONTENIDO Y DEFINICIONES

• CAPITULO II

Paragrafo1:La Eps a través del área encargada encada seccional e la revisión de la facturación deservicios de salud prestados establecerá si las tarifasfacturadas por el prestador del servicio se ajustan a latecnología utilizada para la realización de cada unade la pruebas.

Parágrafo 4:cuando se celebre un contrato deservicios de salud, de tipo intrainstitucional , medianteel cual el profesional aporta únicamente susconocimientos y la EPS suministra los demásrecursos para la atención , por las actividades finalesque realice de las definidas en este articulo sepagaran los siguientes valores:

M36000 SERVICIO DE ODONTOLOGIA GENRAL POR

ACTIVIDAD FINAL DE CONSULTA

,EXODONCIA,OPERATORIA DENTAL O

PERIODONCIA

4.155

M36001 SERVICIO DE PROFESIONAL DE

ODONTOLOGIA GENERAL POR ACTIVIDAD

FINAL DE CIRUJIA ORAL (EXCEPTO

EXODONCIA) O ENDONCIA

12.470

EJEMPLO

CAPITULO III

ARTICULO 60. El valor de la UVR en el casode los servicios profesionales del especialistade clínicas quirúrgicas o ginecoobstétricas,incluye: participación en las juntas médicoquirúrgicas, valoración intrahospitalaria oambulatoria pre quirúrgica, procedimiento,actividades asociadas a la cirugía realizadadistintos a complicaciones de manejoquirúrgico, y controles post quirúrgicosintrahospitalarios y ambulatorios, hasta larecuperación del paciente sin que exceda losprimeros quince (15) días postoperatorios.

VALOR DE LA UVR ISS

ESPECIALISTAS DE CLÍNICAS QUIRÚRGICAS

• CIRUJANO $1.270

• ESPECIALISTAS EN ANESTESIOLOGÍA $ 960

• MÉDICO AYUDANTE QUIRÚRGICO $360

• DERECHOS DE SALA (A libre consumo)

• MATERIALES DE SUTURA Y CURACION (A libre consumo)

Después de 50 UVR se reconoce el pago de ayudantía, paraaquello procedimiento quirúrgicos que sean mayor a 50 UVR sereconocerá derechos de sala (Art.77)

En la atención del parto, los derechos de sala incluye además lautilización de las Unidades de trabajo de parto, post parto y de

observación del recién nacido.

• En las intervenciones con más de 450 UVR se facturará deacuerdo con el valor que resulte de multiplicar el número deUnidades del procedimiento realizado por $1.410.

• Después de 170 UVR se facturara a libre consumo losderechos de sala (Art 77).

• Los materiales de sutura y curación que superen mas de 170UVR se liquidaran de acuerdo a su consumo (Art 85).

PARAGRAFO1:En caso de que se realicen varios

procedimientos en el mismo acto por igual o diferente

vía , la tarifa corresponderá sobre los efectuados, año

calificado con el mayor numero de UVR.

ARTICULO 85 :Los materiales de sutura, curación, que

se relacionan en el parágrafo 6 de este articulo, el

oxigeno, el agentes y gases anestésicos , que se

consuman en el quirófano y en la sala de recuperación

se pagaran de acuerdo con los siguientes valores

según el numero de UVR asignadas a la intervención

quirúrgica o procedimiento realizado.