Manual Neuropsicologia de la Escuela american

Universidad Autónoma del Estado de Morelos. Facultad de Comunicación Humana.

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INTRODUCCIÓNDesde la antigüedad y hasta los comienzos del renacimiento los médicos y cirujanos deben haber observado muchos casos de pacientes con lesiones cerebrales focales y pérdida parcial o del lenguaje u otros trastornos de la conducta. Sin embargo, no estaban preparados para reconocer las relaciones que actualmente aceptamos.

Durante muchos años se ha tratado de estudiar el cerebro y cómo este está relacionado con la conducta humana.

Muchas ciencias se han interconectado para dar una explicación a este enigma, una de estas ciencias es la neuropsicología que se define como:"La neuropsicología estudia las alteraciones de las funciones superiores producidas por lesiones del cerebro. La neuropsicología, parte integrante de la neurología, estudia específicamente las alteraciones de las conductas adquiridas mediante las que el hombre mantiene relaciones adaptadas con el mundo exterior que le rodea y con los demás, a través de sus gestos y su lenguaje. Si bien el hombre aprende, actúa, habla, memoriza y piensa desde hace miles de años, únicamente desde hace cien años se sabe que estas actividades se elaboran a nivel de sustancia gris de los dos hemisferios del cerebro.” (pág. 1, Manual de Neuropsicología. Edición española Toray-Masson, 1978).

A partir del siglo 19 la neuropsicología clínica se desarrolló ampliamente puesto que científicos desarrollaron hipótesis de funciones cerebrales, un ejemplo; Paul Broca (1824 -1880) que relaciono una área específica de lado posterior izquierdo al habla de lenguaje también podemos encontrar a wernicke en donde al relacionar el hemisferio izquierdo con el lenguaje, posteriormente se habló de que ciertas áreas específicas del cerebro estaban relacionadas con tareas y funciones, quien superó esta hipótesis fueron Vigotsky LeVontiev y Luria.

Luria se le conoce como el padre de la neuropsicología contemporánea. El estableció una relación entre los mecanismos cerebrales y las funciones intelectivas del hombre y llevó a cabo diversas investigaciones de las lesiones cerebrales y su reinserción social. Sus trabajos han tenido enorme influencia en la moderna neuropsicología.

Es por eso que tenemos que tomar en cuenta cómo está estructurado el cerebro, debemos recordar que se divide en sistema nervioso central (SNC) y sistema nervioso periférico (SNP), dentro del snc encontramos estructuras como; el cerebelo, el tálamo, (buscar otras estructuras del SNC). Dentro del SNP encontramos la médula espinal (buscar más del SNP).No debemos olvidar que la corteza cerebral está dividida en 4 lóbulos; el lóbulo frontal se encarga de la parte mecánica de las acciones, el lóbulo occipital se encarga de la audición, el lóbulo temporal se encarga de la audición y el lóbulo parietal de las sensopercepcion (buscar más funciones de los lóbulos).

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En la historia de las afasias lo podemos dividir en 3 períodos: El Precientífico, El Científico incluyendo la controversia entre el localizacionismo y el movimiento holista, y El Periodo Contemporáneo

PERIODO PRECIENTIFICO.Desde la antigüedad y hasta los comienzos del Renacimiento los médicos y cirujanos deben haber observado muchos casos de pacientes con lesiones cerebrales focales y pérdida parcial o total del lenguaje u otros trastornos de la conducta. Galeno (131-200) hizo observaciones experimentales en animales a los cuales resecar la corteza cerebral, pero no estudió en forma sistemática pacientes en lesiones similares.

Albertus Magnus presentó un esquema de tres ventrículos cerebrales, el primer encargado de recibir la información proveniente del exterior, el segundo a cargo de actividades integradoras y el tercero a cargo de la memoria y el movimiento: eran más importante las cavidades y los fluidos o humores que contenían que el tejido cerebral sólido (3, 4)

Frente a estas elucubraciones teóricas fue importante el desarrollo de la anatomía, que podemos personificar en Vesalio (1514-564). Sus cuidadosas disecciones, presentadas en grabados de gran valor estéticos, demostraron que los esquemas anatómicos de Galeno corresponden a disecciones de animales y allanaron el camino a las futuras investigaciones sobre la fisiología del organismo humano.

PERIODO CIENTÍFICO.Las primeras observaciones anatomoclinicas publicadas fueron las de Paul Broca (1824-1880), que en 1865 presentó a la Sociedad de Antropología de París el cerebro de un hombre que había perdido el lenguaje expresivo y que tenía una lesión en la parte posterior e inferior del lóbulo frontal izquierdo (que ahora se conoce como Área de Broca).En las décadas siguientes se multiplicaron las observaciones de pacientes que habían perdido diferentes habilidades por lesiones cerebrales y se describieron numerosos “centros” para múltiples “facultades”, que se veían como entidades independientes entre sí. En el periodo mazimo de desarrollo del localizacionismo autores tales como Kleist (1934) construyeron detallados mapas funcionales de la corteza cerebral.

El movimiento holista (el antilocalizacionismo) se inicia con el neurólogo inglés H. Jackson (1834-1911). En la controversia entre el localizacionismo y el holismo también se destacó Pierre Marie (1853-1940), que a comienzos de este siglo hizo hincapié en que existían excepciones a los esquemas de los localizacionistas, presentando casos de lesiones del área de Broca sin afasia. Además hizo notar que

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en estos pacientes existía no solo un defecto del lenguaje sino que también de otras capacidades, y propuso definir la afasia como “una pequeña demencia”.

PERIODO CONTEMPORÁNEO.En este periodo se destacan dos autores, Luria y Geschwind. Alexander Luria (1902-1977) fue una neuropsicología rusa, discípulo de Pavlov, que consideraba al cerebro organizado en 3 niveles.

● Al primero asignaba roles fundamentales como la mantención de la vigilia, la memoria primaria y la homeostasis del medio interno.

● El segundo nivel tiene como funciones esenciales la recepción, procesamiento y almacenamiento de la información que viene del exterior por las vías visual, auditiva y de la sensibilidad general, correspondiendo a los lóbulos occipitales, temporales y parietales.

● El tercer nivel tiene como rol esencial la actividad dirigida hacia el exterior, desde la motilidad elemental hasta la programación de la conducta, y anatómicamente comprende ambos lóbulos frontales.

El otro aporte fundamental de Luria es el concepto de “sistema funcional”. Este autor plantea que las funciones cerebrales superiores, tales como la percepción visual,la memoria el lenguaje, dependen de una constelación de áreas cerebrales, que trabajan concertadamente y cada una de las cuales hace una contribución relativamente específica a la función normal. Su funcionamiento puede modificarse en relación con circunstancias fisiológicas o patológicas.Podemos aplicar estos conceptos a las afasias. En la afasia motora o de Broca existe por una parte agramatismo expresivo con tendencia a omitir preposiciones y conjunciones y a emplear los verbos en infinitivo; y por otra agramatismo receptivo, con incapacidad de comprender las construcciones gramaticales complejas.

Y con la consolidación de los periodos que darían auge a una manera diferente de percibir el cerebro humano y de sus sistemas, dando paso a una nueva era en la neurología podemos destacar una organización.

El cerebro humano pesa aproximadamente 1400 gramos y posee millones de neuronas. Cada neurona cortical establece unas 20.000 conexiones con otras células nerviosas (Levi, 2000). El cerebro humano, como producto de la evolución, es la estructura más compleja que se conoce.Dentro del cerebro, en una estructura denominada corteza cerebral, se localiza las funciones superiores del habla, el pensamiento y la imaginación. Esta estructura es la más humana del sistema nervioso y la que nos distingue del resto de los mamíferos. Fue precisamente Santiago Ramón y Cajál, nuestro más insigne investigador, el que describió hace más de 100 años, la organización de la corteza cerebral humana. Hablaba, entonces de los que él denominó “gimnasia mental”. Consideraba que el ejercicio mental multiplicaba las conexiones nerviosas, lo que

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implicaba integrar una mayor cantidad de información: “...por tanto, cuantas más conexiones nerviosas tengamos más información seremos capaces de procesar”. El cerebro de los bebés es un proyecto en progreso. Trillones de neuronas esperan conectarse en su cerebro. Una pregunta que a lo largo de la historia ha estado presente es si la experiencia juega algún papel en el desarrollo del cerebro. O más bien, el diseño viene marcado por el mapa genético.Cuando un bebé llega al mundo, su cerebro es un amasijo de neuronas, todas ellas a la espera de formar un tejido mental intrincado. Hay algunas neuronas que vienen pre conectadas genéticamente desde el mismo momento de la fecundación. Hablamos de las funciones vitales como son la respiración, el control del corazón, la regulación de la temperatura, o los reflejos.Pero existen trillones de neuronas sin un diseño específico, que esperan un programa, de lamisma manera que un ordenador espera a su programador para que imparta las instrucciones, y así desarrollar determinadas funciones. Estas neuronas muestran un potencial infinito. Circuitos no programados que un día pueden componer música rap, hacer cálculos o escribir bajo el efecto de un rapto divino. Si las neuronas son usadas, se integran dentro de los circuitos del cerebro. Si no se usan, pueden morir. La experiencia del niño es la que determina qué neuronas van a ser usadas para formar las conexiones cerebrales. Las experiencias son tan importantes que determinan que un niño llegue a ser inteligente o tonto, articulado o mudo.

El punto de vista tradicional señala que el diseño de conexión viene determinado, como están los puntos de luz de una casa nueva. Estas conexiones son el fruto de la genética. Nadie duda que hay un porcentaje alto de neuronas que están predeterminadas de alguna manera en el sistema nervioso, pero ellas solas no son suficientes para describir la complejidad del cerebro humano. Las neuronas con una función prefijada genéticamente representan los circuitos principales, pero existe algo adicional que modela una red muy fina de conexiones. Este algo adicional es el ambiente, la miríada de mensajes que el cerebro recibe del mundo externo.De acuerdo con el paradigma emergente, existen dos amplias etapas de la conexión cerebral, como lo plantea la neurobióloga del desarrollo Carla Shatz, de la Universidad de California, Berkeley: un periodo temprano, cuando la experiencia no es necesaria y uno más tardío cuando la experiencia es necesaria. Una vez que las conexiones se han realizado, existe una limitación importante para que esa conexión se consolide: la limitación de tiempo o lo que algunos llaman “periodos críticos”, que son como “ventanas de oportunidad” que la naturaleza abre, antes incluso del nacimiento y que se van cerrando una a una a medida que el niño cumple años.

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A medida que las regiones cerebrales maduran se imponen limitaciones y poco a poco se va definiendo el nivel de plasticidad cerebral. Las áreas sensoriales maduran en los primeros años de vida, el sistema emocional se conecta en la pubertad, los lóbulos temporales (a donde se asienta la comprensión) se desarrollan a lo largo de la vida.

“La mayoría de los estudios del desarrollo encefálico apoyan que es un proceso ordenado que genera un dispositivo de alta complejidad, en gran medida ya configurado al momento de nacer”. Sin embargo, algunos científicos que estudian el cerebro de los adultos opinan que a nivel molecular y celular ocurren reorganizaciones que nos hablan de la plasticidad del cerebro.

El lenguaje escrito constituye una de las adquisiciones más complejas del sistemanervioso humano. En él participan, además de los lóbulos cerebrales, el cerebelo, los ganglios basales y el sistema periférico. De modo muy esquemático, la habilidad lecto-gráfica requiere la participación de dos formas de aprendizaje: una, esencialmente cognitiva que explica las funciones léxica y semántica; y otra, motora que describe los actos finos y precisos implicados en la escritura.En esencia, la lectura activa los lóbulos occipitales (receptores visuales) y otros como el frontal, el temporal y el parietal izquierdo, donde se sustentan funciones importantes del lenguaje relacionadas con el reconocimiento de palabras, los significados y el almacén léxico. Cuando leemos en voz alta, por ejemplo, además de las estructuras antes mencionadas, también participan otras del hemisferio derecho y el cerebelo. Sin la participación de estas últimas sería imposible realizar funciones articulatorias y prosódicas. Algo similar ocurre con la escritura, en la que hay que añadir las ejecuciones finas y precisas del miembro superior para ejecutar grafías. Esta descripción es una simplificación de una tarea compleja realizada por el cerebro humano, un órgano dotado genéticamente para hablar y preparado desde el mismo momento del nacimiento.

La maduración del SNC queda definida por dos fenómenos: Histogénesis, que facilita la formación de células nerviosas con una disposición determinada; y hodogénesis, que permite la conexión entre células por crecimiento de las sinapsis. La hodogénesis permite que las células nerviosas se comuniquen entre sí y transmiten información procesada y almacenada a lo largo del circuito. Las actividades de comunicación y transmisión son fundamentales para la supervivencia de la especie.

Algunos personajes importantes que han aportado conocimientos importantes a esta historia data de épocas neolíticas, por ejemplo;------------------------------------------------A partir del siglo 19 la neuropsicología clínica se desarrolló ampliamente puesto que científicos desarrollaron hipótesis de funciones cerebrales, un ejemplo; Paul Broca

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(1824-1880) que relaciono una área específica de lado posterior izquierdo al habla de lenguaje también podemos encontrar a wernicke en donde al relacionar el hemisferio izquierdo con el lenguaje, posteriormente se habló de que ciertas áreas específicas del cerebro estaban relacionadas con tareas y funciones, quien superó esta hipótesis fueron Vigotsky LeVontiev y Luria.

Luria se le conoce como el padre de la neuropsicología contemporánea. El estableció una relación entre los mecanismos cerebrales y las funciones intelectivas del hombre y llevó a cabo diversas investigaciones de las lesiones cerebrales y su reinserción social. Sus trabajos han tenido enorme influencia en la moderna neuropsicología.

Es por eso que tenemos que tomar en cuenta cómo está estructurado el cerebro, debemos recordar que se divide en sistema nervioso central (SNC) y sistema nervioso periférico (SNP), dentro del snc encontramos estructuras como; el cerebelo, el tálamo, (buscar otras estructuras del SNC). Dentro del SNP encontramos la médula espinal (buscar más del SNP).No debemos olvidar que la corteza cerebral está dividida en 4 lóbulos; el lóbulo frontal se encarga de la parte mecánica de las acciones, el lóbulo occipital se encarga de la audición, el lóbulo temporal se encarga de la audición y el lóbulo parietal de las sensopercepción (buscar más funciones de los lóbulos).

El surgimiento de una nueva ciencia, la neuropsicología, permitió reconsiderar una serie de problemas relacionados con el lenguaje y aportar nuevas ideas teniendo como base nuevas concepciones científicas y la obtención de datos tanto clínicos como experimentalesESCUELAS:

AMERICANA

La escuela Americana considera que el lenguaje depende de una interacción compleja entre la capacidad sensoromotora, las asociaciones simbólicas y las modalidades sintácticas habituales, lo cual condiciona a la capacidad intelectual del que habla con el objeto de lograr la comunicación que desea. Todo esto indica que el lenguaje y la inteligencia no verbal pueden ser en forma independiente, ya que no hay relaciones causales entre ellos, es decir la afasia no es causa ni efecto de la

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alteración intelectual y ambas aparecen por lesiones pensilvanas del hemisferio izquierdo.La escuela Americana se centra en el sustrato neuroanatomico, correlacionando la sintomatología observada en la localización de la lesión, pero en términos de conexiones, es decir no tienen un modelo de sistema nervioso como sistema cerebral, sino que sólo lo conciben como una serie de conexiones.Esta adopta el tradicional método anatomo-clínico, pero incluye en sus investigaciones algunos elementos derivados de la psicolingüística. Por ello sus mecanismos que subyacen a la afasia que se centra en el sustrato neuroanatómico, correlacionado la sintomatología observada con la localización de la lesión, pero en términos de conexiones. Sin embargo este no tiene un modelo de sistema nervioso como sistema cerebral, sino que solo conciben como una serie de conexiones.

FRANCESA

La escuela Francesa ha tenido una larga tradición en el estudio de la afasia. En el cual se pueden identificar dos grupos importantes que han tenido un gran impacto. Uno es con un enfoque fundamentalmente psicofisiológico y el otro grupo con una aproximación de básicamente neurolingüística.Para Hécaen, la neurolingüística permite descripciones en las alteraciones del lenguaje que resultan como consecuencia de lesiones locales del cerebro. Las alteraciones del lenguaje con los niveles lingüísticos propuestos, quien distingue cuatro unidades del lenguaje.

· Rasgo· Fonema

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· Monema o morfema· Sintagma

Cada una de las unidades se organiza se organiza en el eje sintagmático en una continuidad lineal que representa al modelo lingüístico sintagmático.

Tiene un enfoque no localizacionista y no sistémico, debido a que no discute los efectos sistémicos que resultan de las lesiones cerebrales.

SOVIÉTICA

Se basa en los principios generales de psicología soviética, en el que la génesis y la estructura de las funciones psicológicas superiores y su desintegración como consecuencia de un daño cerebral. Vigotsky plantea que las formas culturales del comportamiento (funciones psicológicas superiores) son una adquisición del desarrollo histórico.Vigotsky señala en sus investigaciones que todos los procesos psicológicos superiores están unidos por el hecho que son procesos mediatizados, es decir incluyen en su estructura como parte central y básica de todo el proceso, la utilización del signo como medio fundamental de dominio y dirección. Desde este punto de vista, las funciones psicológicas superiores del hombre constituyen complejos procesos autorregulados, sociales por su origen, mediatizados por su estructura, voluntarios y conscientes por su funcionamiento.Sostiene toda la estructura de su modelo, proporcionando dinamismo y permitiendo el análisis complejo de los complejos sindrómicos.

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De tal manera que el lenguaje como una de las formas más complejas de los procesos psicológicos superiores, desempeña un papel fundamental ya que, ninguna actividad psicológica compleja transcurre sin la participación directa o indirecta del mismo, ya sea organizado o relacionado por otros procesos psicológicos como la percepción, memoria, el pensamiento y la atención voluntaria.La solidez de la escuela radica en su aparato conceptual teórico; además de retomar una serie de conceptos derivados de la lingüística y psicolingüística, este hace que se incorporen los elementos mismos de su estructura para ampliar dicho apartado conceptual.Finalmente la escuela soviética tiene un enfoque localizacionista y sintético.

ALEMANA

El lenguaje se fundamenta en un sistema de funciones parcialmente autónomas, pero en estrecha interacción, donde se considera no sólo la percepción y la producción del lenguaje normal, sino también los diferentes patrones de interferencias, este sistema se divide en dos subsistemas, los cuales, en toda su autonomía, se mantienen en estrecha relación. Por ejemplo: la comprensión del lenguaje y la producción del lenguaje, el lenguaje escrito y el lenguaje hablado.Weigl considera que las funciones psicológicas tienen un carácter sistémico.El sistema del lenguaje tienen las siguientes funciones:

· Comprensión auditiva del lenguaje· Conversación· Repetición oral y denominación· Componentes estructurales· Verbo auditivo· Verbo motor· Grafo motor

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COGNITIVA

Se basa en los procesos mentales y ayudan al aprendizaje (no se puede analizar nada sin el pensamiento).

· Memoria, sentidos· Adquisición de lenguaje y percepción· Procesos internos· No le interesa lo neurológico sino lo psicológico

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ARGENTINA

Esta disciplina se relaciona específicamente con el estudio de las "funciones cerebrales superiores" que tienen las siguientes características: son específicas del hombre, son producto de procesos de aprendizaje y no son indispensables en todos los procesos de aprendizaje. Trata con funciones que, como el lenguaje, son específicamente humanas o con dispositivos que, como la memoria, están presentes también en los animales pero que la neuropsicología aborda en su particular desarrollo humano.La comprensión del lenguaje no solo discierne (decodifica) el mensaje que el sujeto recibe. También intervienen en la organización del propio lenguaje (codificación, pero particularmente, codificación semántica). De ello resulta que los síntomas originados por las alteraciones de la comprensión afectan por igual la recepción y la producción del mensaje.

MEXICANA

Este modelo parte del principio de la localización estrecha de los procesos psicológicos en el cerebro, tales como el lenguaje, la memoria, la atención, el cálculo, etc., y tiene su fundamento en la psicología funcionalista, la cual a su vez concibe a la esfera psíquica como una serie de procesos aislados entre sí. Esta

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concepción se manifiesta tanto en el análisis de la afasia, donde se plantea que solamente se afecta el lenguaje, como en la propuesta para su rehabilitación.

Este manual te ayudará para: (poner con lo que vamos a evaluar), está basado en el modelo de la escuela Americana (por tal)

PROCESOS: procesos sensoriomotores.

Evaluación:Existen a nuestro alcance muchos instrumentos de evaluación neuropsicológica, que podríamos resumir en tres grandes grupos: 1- instrumentos de "rastreo cognitivo"; 2- baterías neuropsicológicas generales y 3- tests específicos de función. En muy pocas ocasiones estos instrumentos ofrecen baremos, puntuaciones, adaptadas a casos especiales.

Por su parte los tests específicos, especialmente elaborados para el estudio de determinadas funciones cognitivas: lenguaje, memoria, praxias, gnosias, etc., permiten una aproximación al estudio cognitivo de los sujetos con déficit sensitivo y/o motor. Es a través de ellos y seleccionando los más adecuados -por su forma de aplicación y modalidad de respuesta por parte del sujeto- como podremos abordar la funcionalidad cognitiva general del sujeto.

En general al comenzar el estudio neuropsicológico en pacientes con déficit sensorial o motor, se comenzará al igual que en otros sujetos intentando conocer la situación cognitiva general o de base a través de la aplicación de pruebas de rastreo cognitivo -adaptadas al déficit- y dependiendo de los resultados obtenidos en ellas, de la finalidad de la evaluación, de las quejas del paciente y sus familiares, de la existencia de datos clínicos médicos o de neuroimagen, se decidirá el camino a seguir. En algunos casos será suficiente este rastreo y controles evolutivos posteriores para controlar la situación cognitiva del paciente. En otros casos se requerirá el estudio a través de la aplicación de tests específicos de función, pertinentes, adecuados al déficit, en cuanto a su forma de aplicación y que permitan abordar las funciones cognitivas complejas.

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EVALUACIÓN

Tabla 1: Déficit auditivo.1. Capacidad de conceptualización-abstracción-análisis:

a. Wisconsin Card Sorting Test (Berg, 1948; Nelson, 1976)b. Ordenación de dibujos del WAIS (Weschsler, 1981)

2. Lenguaje : a. Apartados del Test Boston para el diagnóstico de la afasia y trastornos

relacionados (vía de aplicación visual) (Goodglass y Kaplan, 1986).b. Tests de Vocabulario de Boston (Kaplan, et al, 1986)

3. Habilidades motoras: a. Finger-tapping Test (Halstead-Reitan) (Reitan y Wolfson, 1993)b. Stroop Test (Stroop, 1935)c. Trail-Making (Army Individual Test Baterry, 1944)

4. Capacidad espacial-constructiva: a. Test de Matrices Progresivas Raven (Raven, 1960)

5. Memoria: a. Subtest clave de números del WAIS (Weschsler, 1981)b. Test de retención visual de Benton (Benton, 1988 es un instrumento

ampliamente utilizado para evaluar la percepción, la memoria visual y las habilidades visoconstructivas. Debido a su probada utilidad para evidenciar las dificultades en la percepción de las relaciones espaciales y en el recuerdo de estímulos visuales recién aprendidos se utiliza en el diagnóstico clínico de daño cerebral tanto en niños como en adultos.Su aplicación y corrección es muy sencilla. La prueba consta de diez láminas que contienen un conjunto de estímulos visuales de dificultad creciente que el sujeto debe reproducir, bien de memoria, bien copiándolos.

c. Test de ejecución de memoria táctil/ localización de líneas (Bateria Halstead-Reitan). (Reitan y Wolfson, 1993).usadas para determinar la ubicación y los efectos de lesiones cerebrales específicas. Esta batería ha sido una de las primeras baterías neuropsicológicas dirigidas a la discriminación de la organicidad. Su objetivo principal es poder discriminar a pacientes con lesiones en el lóbulo frontal. Está compuesta por una serie de tests independientes, que son: 1. Test de categorías; 2. Test de ejecución táctil; 3. Test de ritmo de Seashore; 4. Test de percepción de palabras sin sentido; 5. Test de golpeo; 6. Test de discriminación

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de afasias Indiana-Reitan; 7. Examen sensoperceptivo; 8. Dominancia lateral; 9. Test de trazado.

Tabla 2: Déficit visual:1. Inteligencia premórbida:

- Datos de la Historia- Antecedentes personales- Años de educación- Vocabulario auditivo- Información

2. Capacidad de conceptualización-abstracción-análisis: a. Subtest de diferencias del WAIS (Weschsler, 1981)b. Subtest de similitudes del WAIS (Weschsler, 1981)

3. Lenguaje: a. Apartados del Test Boston para el diagnóstico de la afasia y trastornos

relacionados (vía de aplicación auditiva) (Goodglass y Kaplan, 1986).4. Atención y orientación:

a. Reproducción de sonidosb. Retención de dígitos (Weschsler, 1981)

5. Capacidad espacial-constructiva: a. Diseño de bloquesb. Test de ejecución táctil

6. Memoria: a. Memoria semánticab. Test de Aprendizaje auditivo verbal (Rey, 1964).c. Test de ejecución de memoria / localización de trazos (Batería

Halstead-Reitan). (Reitan y Wolfson, 1993).7. Habilidades motoras:

a. Finger-tapping Test (Halstead-Reitan) (Reitan y Wolfson, 1993).

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APLICACIÓN Y DESCRIPCIÓN DE LOS ITEMS

Tabla 1: Déficit auditivo.

Apartado Material Descripción Aplicación.

Capacidad de conceptualización -abstracción-análisis

Wisconsin Card Sorting Test (Berg, 1948; Nelson, 1976)

El MCST excluye las 40 cartas del WCST compartir más de uno de los tres atributos ( color, forma y número ) con cada una de las tres tarjetas de estímulo. En el MCST , se requieren sólo seis respuestas correctas consecutivas para completar una categoría, y no 10. Otras dos modificaciones son que la primera clasificación completa es siempre aceptadas como correctas y completar una vez cada categoría , el participante se le dice "ahora las reglas han cambiado " .

Se ponen las tarjetas frente al evaluado. el evaluador entrega una a una las cartas y pide al evaluado que las clasifique según el modelo que tiene al frente, una vez se entregue la respuesta por parte del evaluado solo se le indica si su respuesta es correcta o no. no tiene tiempo límite de aplicación y el objetivo es conseguir 10 respuestas correctas consecutivas frente a la misma categoría evaluada. cuando se alcanza este criterio se cambia sin previo aviso la categoría a evaluar. se evalúa de color a forma a número y se aplica hasta que haya cumplido las 6 categorías o haya terminado con los paquetes.

Lenguaje Apartados del Test Boston para el diagnóstico de la afasia y trastornos relacionados (vía de aplicación visual) (Goodglass y Kaplan, 1986).

valora el habla del sujeto en una conversación informal, discriminación de palabras, identificación de partes del cuerpo

En la valoración informal se identifica si dice su nombre, edad,familia, teléfono, dirección. profesión,etc.señala tu nariz, señala tu boca, etc

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Tests de Vocabulario de Boston (Kaplan, et al, 1986)

Habilidades motoras

(Halstead-Reitan) (Reitan y Wolfson, 1993)

Está compuesta por una serie de tests independientes, que son: 1. Test de categorías; 2. Test de ejecución táctil; 3. Test de ritmo de Seashore; 4. Test de percepción de palabras sin sentido; 5. Test de golpeo; 6. Test de discriminación de afasias Indiana-Reitan; 7. Examen sensoperceptivo; 8. Dominancia lateral; 9. Test de trazado.

evalúa una amplia gama de funciones del sistema nervioso y del cerebro, incluyendo: visual, auditivo y táctil de entrada, la comunicación verbal, la percepción espacial y secuencial, la capacidad de analizar la información, formar conceptos mentales, y hacer juicios, y la salida del motor; y la atención, la concentración y la memoria.

Trazado de pistas: dibujas líneas que conectan círculos con números y letras ( de 1 a A, de 2 a B, etc alternando números y letras)

Capacidad espacial-constructiva

Test de Matrices Progresivas Raven (Raven, 1960)

permiten determinar las posibilidades o el potencial de aprendizaje de un individuo, así como obtener una estimación de la inteligencia general o del factor g identificado por Spearman.

El Test de Raven presenta figuras geométricas, cada una representa una fuente o sistema de pensamiento. Cada serie integra una escala de matrices en orden de complejidad creciente, construidas para revisar de la forma más completa posible

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los sistemas del pensamiento del desarrollo intelectual. En cierta medida también es Gestáltico.

Memoria Test de retención visual de Benton (Benton, 1988

el test se compone de 3 formas de aplicación: se compone de 10 diseños o láminas constituidos por una figura y un fondo en blanco

AdministraciónA- presentación de laminas por 10 segundos reproducción inmediataAdministraciónB- presentación de láminas por 5 segundos. reproducción inmediataAdministración C- copias de láminas no hay tiempo definidoAdministración D- presentación por 10 segundos y reproducción luego de 15 segundos

Normas de Corrección.

Perfil de aplicación:Este manual puede ser utilizado en el caso que los pacientes presenten algun fallo en los siguientes campos:

● Poca habilidad en la movilidad funcional● Baja percepción visoespacial.● Pocas habilidades motoras de procesamiento en relación con el desempeño

de la tarea● Baja percepción auditiva.

Si bien varias tareas que fueron recopiladas de diferentes baterías de pruebas pueden utilizarse para diferentes aspectos sensoriomotores no es por demás mencionar que el déficit auditivo y el déficit visual puede ser un elemento esencial en el desarrollo normal de un pequeño o de un adulto, si esto no se prevé o no se tiene una solución inmediata la calidad de vida de la persona puede disminuir o mantenerse en la línea debajo del promedio habitual de otras personas, lo que mejor se puede hacer es estar al pendiente y realizar una evaluación completa que determine que es lo que el paciente necesita y proceder con una terapia adecuada.

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