Manual Equipo de Respiracion Autonoma

CUERPO DE BOMBEROS CORONEL Jos Miguel Carrera

1904 2010 Departamento de Formacin y

Capacitacin Bomberil.

Comandancia / Departamento Tcnico / Escuela de Aspirantes / ERA / Vol. P. Fonseca O. 1

INDICE: Portada ndice 001 Propsitos y Objetivos 002 Equipo de Respiracin Autnoma 003 Por qu utilizar un ERA? 004 Toxicologa Txico 005 Vas de ingreso al organismo de un txico 006 Accin en organismos vivientes 008 Conclusiones toxicolgicas 014 El Equipo de Respiracin Autnoma y sus partes 015 Postura del Equipo de Respiracin Autnoma 023 Bsqueda y Rescate 027 Consideraciones 029 Patrones de Bsqueda 030 Rescate de Vctimas 032 Conclusiones 034





PROPSITO:

Entregar al participante las herramientas y conocimientos primarios necesarios en el mbito de los Equipos de

Respiracin Autnoma, para que se desempee de una

manera eficaz y eficiente en los servicios de emergencia.

OBJETIVOS:

Identificar la proteccin que brinda un Equipo de Respiracin Autnoma. (ERA)

Indicar los factores que influyen en la duracin de un Equipo de Respiracin Autnoma. (ERA)

Mencionar los componentes principales de un Equipo de Respiracin Autnoma. (ERA)

Definir Toxicologa. Reconocer e Identificar los elementos que lesionan nuestro

organismo. Indicar las vas de ingreso de toxinas a nuestro organismo. Conocer la forma de postura de un ERA Conocer tpicos fundamentales para la bsqueda y rescate

en espacios confinados.





EQUIPO DE RESPIRACIN AUTNOMA.

El Equipo de Respiracin Autnoma (ERA), es un implemento de seguridad personal, que cumple la funcin de proteger las vas respiratorias durante el

trabajo en atmsferas contaminadas y/o con deficiencia de oxgeno.

Cmo se presenta en el siguiente diagrama, los ERA se dividen en dos grandes grupos o tipos, estos son:





ERA EN CIRCUTO ABIERTO.

En el ERA de circuito abierto, el aire respirado por el usuario es expulsado hacia el exterior de la mscara mediante una vlvula delimitada para esta

funcin. Este aire se pierde y no es utilizado nuevamente por el usuario. En

los ERA de circuito abierto podemos encontrar los por presin positiva y

negativa. Los que utilizan los bomberos hoy en da son los denominados

por presin positiva ya que la presin que hay dentro de la mscara es

levemente superior a la presin atmosfrica presente, no dejando ingresar

partculas contaminadas a ella.

ERA EN CIERCUTO CERRADO.

Los ERA de circuito cerrado funcionan reutilizando la mezcla respiratoria, regenerndola y enriquecindola a travs de filtros y oxigeno para este

propsito.

POR QU USAR UN EQUIPO DE RESPIRACIN AUTNOMA?

El ser humano es muy vulnerable a los factores ambientales, y en el caso de los bomberos, nos encontramos que estn expuestos a condiciones muy

desfavorables para su salud, como por ejemplo, las altas temperaturas,

altas concentraciones de humo, gases contaminantes y deficiencia de

oxgeno.

Por otra parte, la diversificacin en los materiales de construccin de las viviendas han hecho ms nocivas las atmsferas de los incendios, ya que

stos son frecuentemente derivados de plsticos y fibras sintticas que

generan gases mortales en su combustin.





TOXICOLOGA.

Los efectos toxicolgicos de diferentes gases derivados de la combustin de un sin nmero de materiales es muy difcil de estimar. Por ejemplo, un

gas letal que se produce en grandes cantidades en un incendio estructural

convencional es el monxido de carbono. Este elemento posee una

capacidad doscientos diez veces superior al oxigeno para adherirse al

oxigeno presente en los glbulos rojos de la sangre y provocar de esta

manera, y sumado a un tiempo prolongado de exposicin, daos severos a

nuestra salud.

La definicin de toxicologa est ligada al estudio de los agentes fsicos y qumicos que producen respuestas adversas en los sistemas biolgicos con

que entran en contacto. Una forma sencilla de entender la base central de

esta definicin est expuesta bajo la ecuacin exposicin + toxicidad = riesgo para la salud, la cual quiere decir que hay una relacin directamente proporcional entre el riesgo para la salud, el grado de

toxicidad y el tiempo de exposicin. Por otra parte, es importante conocer

ms informacin acerca de esta ciencia, como por ejemplo se menciona a

continuacin.

VAS DE INGRESO AL ORGANISMO.

Es necesario que conozcamos que los elementos txicos o dainos pueden ingresar a nuestro organismo de diversas maneras, atacando rganos que

son vulnerables a ellos y provocando daos que en muchas ocasiones

pueden ser mortales a corto, mediano o largo plazo.





Va Respiratoria

Es muy probable que un toxico pueda unirse al aire que comnmente respiramos, y por ende ingresar a nuestros pulmones a gran velocidad y a

todo el resto de nuestro organismos a travs del torrente sanguneo.

Debemos tener en cuenta que para que un elemento pueda ser inhalado,

no necesariamente tiene que ser un gas. Los lquidos pueden mezclarse

con el aire en forma de aerosoles, as como los slidos pueden viajar por el

aire en forma de polvo en suspensin. Para resguardarnos debemos usar

equipos de proteccin autnoma o mascarillas.

Va Digestiva

Podemos ver que no slo ingresa a nuestro organismo mediante la ingesta directa del producto, si no que tambin, a travs de elementos

contaminados que nos llevamos a nuestra boca y nariz mediante manos,

ropas, etc.





Estos contaminantes entran a nuestro organismo mezclados con la saliva.

Es por esta razn que no debemos por ejemplo, comer o fumar mientras no

nos hayamos alejado a la zona de seguridad ya descontaminados y sin

habernos lavado muy bien la cara y las manos.

Va Cutnea

Podemos encontrar muchos organismos o sustancias que ingresan a nuestro cuerpo por la piel y por ende se fusionan con el torrente sanguneo

afectando gran parte de nuestros rganos. Al igual que una crema

humectante, son absorbidos con cierta rapidez por nuestra piel.

Por otra parte no hay que tomar como sintomatologa, que la absorcin

cutnea traiga consigo en la mayora de los casos de dolor o irritacin,

puesto que muchos productos txicos pueden ingresar por esta va, sin que

ni siquiera nos demos cuenta de ello.





La piel representa una capa de proteccin, que cuando pierde su integridad

puede facilitar el ingreso de contaminantes al organismo. Especialmente

riesgosas sern aquellas heridas provocadas por cortes o heridas

punzantes con elementos contaminados, puesto que colocarn el elemento

extrao directamente en el interior de nuestro organismo.

ACCIN EN ORGANISMOS VIVIENTES.

Los txicos que entran en contacto con nuestro organismo, pueden

provocar daos locales, slo en el lugar de contacto, como por ejemplo,

una quemadura en la piel por cido. Sin embargo, cuando entran al torrente

sanguneo, producen una falla sistemtica que involucra a uno o varios

sistemas de cuerpo.

Es as, como es factible decir que hay rganos en nuestro cuerpo que son

ms sensibles que otros a los txicos y no siempre corresponden al lugar

del cuerpo donde se pueden encontrar los mayores niveles acumulados de

dichos productos. Por ejemplo, en el caso del plomo, la mayor acumulacin

de este se encuentra en los huesos, sin embargo, los efectos nocivos se

producen por los daos que provocan en los riones, en el sistema

nervioso central y en el sistema circulatorio.

En consecuencia a lo mencionado con anterioridad existen ocho divisiones

de los elementos o acontecimientos que pueden daar al organismo

humano, estas son:





Trmico

Son aquellos eventos que someten a las personas a temperaturas extremas. Por ejemplo en incendios estructurales, fuegos de hidrocarburos,

entre otros. Podemos encontrar altas temperaturas, pero por otra parte, se

puede tener contacto con elementos generadores de temperaturas

extremadamente bajas, como lo son: los gases licuados y materiales

criognicos.

Mecnicos

Es cuando el cuerpo puede, por ejemplo, ser alcanzado por fragmentos durante una explosin, as como tambin, los daos fsicos provocados por

golpes, cadas, cortes y en general todos aquellos eventos donde se aplica

una cantidad de energa superior a la que puede resistir el organismo.

Normalmente sus efectos son inmediatos y estn ms relacionados al

concepto de accidente que al de enfermedad.





Venenosos

Son aquellos eventos en donde determinados elementos txicos ingresan a

nuestro organismo, daando rganos y sistemas vitales. Hemos visto que

estos productos pueden ingresar de diversas maneras y a diferencia de los

eventos mecnicos o fsicos, estos no siempre mostraran sus efectos

inmediatamente. Pueden ser acumulativos y llevar a enfermedades

crnicas a aquellos individuos que en forma reiterada estn en contacto

con ellos. Generalmente provocan daos a rganos determinados del

cuerpo con quienes existe una mayor afinidad. Es as como por ejemplo, el

benceno y el fenol, atacan el sistema circulatorio, mientras que

determinados pesticidas provocan daos en el sistema nervioso central.

Corrosivos

Existen 2 tipos de corrosivos. Los cidos como el ntrico o sulfrico que pueden provocar graves quemaduras a la piel y daos irreversibles a los

ojos. Las bases o materiales alcalinos como los hidrxidos de sodio y calcio, que atacan la grasa de la piel y pueden provocar heridas muy

profundas. Generalmente los cidos producen quemaduras poco profundas

en relacin a las bases. Los vapores de productos corrosivos pueden

afectar severamente la va respiratoria.





Aquellos elementos fcilmente solubles en agua, afectarn las vas

respiratorias superiores, mientras que los insolubles afectarn el sistema

respiratorio inferior y pueden estos ltimos, presentar sus efectos en forma

retardada despus de incluso un par de das.

Asfixiantes

Son aquellos productos que impiden el normal abastecimiento de oxgeno a nuestro organismo. Se dividen en asfixiantes simples y qumicos. Los

simples son aquellos que desplazan al oxgeno reduciendo su

concentracin en el aire e impidiendo que nuestro organismo incorpore la

cantidad necesaria de oxigeno para su normal funcionamiento. Ejemplos

son el bixido de carbono y el nitrgeno. Los qumicos en cambio son

aquellos que interfieren con el proceso interno de intercambio gaseoso de

nuestro organismo. Estos ltimos son muy variados y van desde aquellos

como el monxido de carbono que inhibe la transferencia de oxgeno a

nivel pulmonar, o como el cido cianhdrico que lo inhibe a nivel celular o

como el cido sulfhdrico en grandes concentraciones, que puede paralizar

completamente el sistema respiratorio provocando una rpida muerte.





Analgsicos

Son aquellos productos que en determinadas concentraciones en el ambiente, pueden adormecer a una persona e incluso provocar daos

mayores directa o indirectamente. Recordemos que la diferencia entre un

remedio o en este caso una anestesia y un txico, es la dosis administrada.

Por otro lado si nos encontramos en un incidente en presencia de estos

elementos, quienes no cuenten con la proteccin adecuada, podran ser

adormecidos quedando imposibilitados de escapar del lugar, siendo as

sometidos a un tiempo de exposicin mayor al agente, e incluso pudiendo

quedar a merced de otros tipos de riesgo, como por ejemplo un incendio

que logre avanzar hasta su posicin. Ejemplos de ello son los conocidos

ter y cloroformo.

Radioactivos

Se dividen en ionizantes y no ionizantes. Las ionizantes son aquellas que

involucran a emisiones de partculas alfa y beta, as como tambin a los

rayos gama y X. El principal riesgo al que pueden estar sometidos los

bomberos, se refiere al ingreso bsicamente por la va digestiva de

elementos que emitan partculas alfa o beta, las que son de uso comn en

la industria en forma de istopos radioactivos. Estas partculas tienen un

bajo alcance en el espacio y pueden ser detenidas con bastante facilidad.

Sin embargo al ingresar a nuestro organismo, el dao que provocan es

normalmente fatal a mediano o largo plazo.





Por otro lado las no ionizantes se refieren a aquellas emisiones como rayos

infrarrojos, ultravioleta, microondas y rayos lser, que dependiendo de su

intensidad y del tiempo de exposicin, pueden provocar severos daos al

organismo.

Etiolgicos

Aquellos eventos en que nuestro cuerpo entra en contacto con micro organismos vivos, como virus, hongos y bacterias que al ingresar a nuestro

organismo pueden provocar graves enfermedades. Especial cuidado se

debe tener con muestras portadoras de tifus, hepatitis B y VIH (SIDA).

Podemos encontrar estos elementos no slo en los fluidos de las vctimas,

sino que en laboratorios y hospitales. Especial cuidado se debe tener con el

uso del agua en estos lugares, puesto que a travs de ella se pueden

propagar fcilmente enfermedades a la poblacin. Tienen la gran

desventaja de poder contagiarnos sin que nos demos cuenta, y los

sntomas pueden demorar bastante tiempo incluso en presentarse.





Conclusiones

Los 8 mecanismos o eventos en que podemos daar nuestro cuerpo, pueden ser evitados si conocemos claramente sus riesgos y si cuidamos

detalladamente su prevencin. Recordemos que la mejor premisa para

cuidarnos de sus efectos no parte con el uso de equipos de proteccin.

Antes de ello, debemos entender los conceptos de concentracin y de

tiempo de exposicin. Estos factores para nuestra realidad, pasan por no

sentirnos jams totalmente invulnerables con el uso de un equipo de

proteccin. Ellos nos estn dando un importante factor de seguridad,

aunque su slo empleo no nos asegura el xito.

Los equipos tienen sus lmites, se pueden daar y no brindar la proteccin

adecuada.





EL EQUIPO DE RESPIRACIN AUTNOMA Y SUS PARTES.

Las diferentes partes y elementos que conforman un ERA no difieren mucho entre marcas y modelos, slo los materiales y formas de los

elementos en cuestin, pero los principios operativos y de trabajo son los

mismos.

Por lo tanto, podemos decir que las partes principales que conforman un ERA son:

Arns Cilindro Reductor de presin Vlvula de demanda By Pass Manmetro Alarma de baja presin Vlvula del cilindro Mscara PASS (ALLY)





Arns.

Es un dispositivo en forma de mochila que permite la unin del conjunto de las piezas y/o elementos que componen el ERA con el operador de ste,

para un mayor confort en el trabajo. Algunos estn compuestos de aluminio

ionizado.

El Arns cuenta de los siguientes sub-elementos:

Estructura metlica de soporte para el cilindro. Mangueras de:

Baja presin (80 a 100psi aprox.) Alta presin. (2216 a 4500psi aprox.)

Reductor de presin. Primario (de 2216psi a 80/100psi) Secundario (trabaja al 25% de carga o como emergencia)

Correas de sujecin de: Cilindro Hombros Pecho Cintura

Vlvula de demanda Vlvula de corte de flujo. Compensador de flujo (By Pass.) Seguro de anclaje a la mscara.

Conexin del cilindro. Manmetro





Cilindro

El cilindro es el contenedor de aire comprimido que posee un ERA, sus presiones de carga oscilan entre los 2216psi y los 4500psi. Su estructura

puede estar construida de aluminio, de acero, as como tambin, de

aluminio ms fibra de vidrio y carbono. Tambin es importante destacar que

posee una vlvula de aluminio forjado con un taco de goma, lo cual lo

convierte en la parte ms dura y resistente del cilindro. El cilindro debe

tener cada tres aos una prueba de resistencia y calidad denominada

Prueba Hidrosttica, en los cilindros de acero esta puede ser cada cinco

aos.

El cilindro cuenta de los siguientes sub-elementos:

Llave de paso central. Manmetro de presin (doble lectura.) Vlvula de salida. Vlvula de alivio.





Reductor de presin.

Es un elemento el cual tiene con funcin principal reducir la presin de la botella y entregarla al usuario en forma ptima para su operacin. Dicho

sistema reduce desde, por ejemplo, 2216psi entregados de manera directa

por el cilindro a 100psi que son entregadas a la vlvula de demanda.

El reductor de presin esta formado por dos vlvulas o sistemas reductores de presin, estos son:

Reductor primario: funciona hasta el 80% de la capacidad nominal del cilindro.

Reductor secundario: funciona cuando al cilindro le queda un 20% de capacidad nominal.





Lo anterior en perfecto estado del reductor de presin, ya que si el reductor

primario sufriese alguna falla, el reductor secundario tomara

automticamente su lugar manteniendo el flujo y presin constante que

necesita el usuario.

Vlvula de demanda

La vlvula de demanda cumple la funcin de entregar al usuario el aire que necesita para operar el equipo, mantiene una presin interna de 1,5atm.

funciona al realizar una primera inhalacin y luego puedes cortar el aire

cuando sea necesario con el pulsador de corte de flujo. Posee las

siguientes partes:

Vlvula de exhalacin. Compensador de flujo (By Pass) Pulsador de corte de flujo.





Compensador de flujo (By Pass)

El compensador de flujo, denominado By Pass, corresponde a una vlvula de color rojo ubicada al costado izquierdo de la vlvula de demanda cuando

es conectada a la mscara. Su funcin principal es entregar un flujo

constante de aire al usuario para que ste, en estados de emergencia

pueda respirar sin mayor esfuerzo una cantidad de aire suficiente a la que

el cuerpo solicita.

Manmetro

El manmetro es un elemento que nos indica la cantidad de aire que posee la botella, este se activa cuando se da el paso del aire de la botella al

regulador del arns. Este adems consta de un sistema que permite saber

cuando queda un 25% de carga nominal en la botella, activando los

sistemas de alarmas correspondientes.

Alarma de baja presin

Esta alarma como se mencion en el punto anterior, se activa cuando la presin nominal del cilindro es de un 25% del total de carga, por ejemplo,

en un cilindro de carga nominal de 2216psi el 25% de carga corresponde a

500psi aproximadamente. Las alarmas varan segn la marca y modelo del

ERA. Podemos encontrar alarma sonora, visual y de vibracin.





Mscara

La mscara permite la inhalacin del aire comprimido libre de impurezas del cilindro por parte del operador del ERA. La mscara permite la salida

del aire respirado pero no la entrada del aire del ambiente ya que posee

una presin de 1,5 atmsferas, la cual es superior a la del entorno

circundante.

La mscara cuenta con un sistema de dosificacin de voz el cual sirve para dejar salir los sonidos al exterior, un visor de policarbonato, copa nasal,

sello facial de neopreno y en algunos modelos un sistema de ajuste o arns

de kevlar.





PASS (ALLY)

El PASS (Personal Alarm Sistem Security) es un sistema se seguridad personal de cada usuario, el cual funciona mediante la sensibilidad a los

movimientos. Posee un switch de tres funciones, off: que significa que el

instrumento esta apagado, auto: significa que despus de una alarma

previa de 7 segundos el instrumento esta calibrado para entrar en

operatividad despus de 27 segundos en que el usuario se encuentre sin

movimiento alguno (esta se puede inhabilitar moviendo el PASS), emitiendo

un sonido de 98 decibeles y on: en el cual el operador puede activar de

manera inmediata el sistema de alarma.





POSTURA DE UN EQUIPO DE RESPIRACIN AUTNOMA

Existen diversas formas para realizar la postura correcta de un ERA, en este manual se ver una de ellas, la cual corresponde a la postura por

sobre la cabeza.

Antes de cualquier maniobra de postura el operador deber revisar acuciosamente su equipo, cuidando que el cilindro este cargado, que el

equipo este en condiciones ptimas sin fugas de aire, etc.

Pasos a seguir para una postura eficiente de un ERA:

1. Verifica la presin del cilindro y estado del ERA.

2. De rodillas pasa el ERA por sobre tu cabeza, cuidando que los

brazos queden dentro de las correas de los hombros.





3. Una vez que el equipo esta en la espalda, levntate jalando las

correas al mismo tiempo.

4. Abrocha el cinturn y jala ambas correas.





5. Abre la llave de paso del cilindro.

6. Colcate la mscara y ajusta las correas.

7. Colcate el casco.

8. Coloca la vlvula de demanda con el By Pass hacia arriba, luego

realiza de giro hasta que se escuche un sistema de enganche.

9. Realiza una inhalacin fuerte en primera instancia.

10. Verifica el manmetro del equipo y compara presiones.





11. Para retirar la vlvula de demanda, presiona el switch de corte de

flujo. Luego quita el seguro ubicado al costado derecho y gira de

vuelta en sentido horario, retira el regulador y cierra la vlvula del

cilindro. Finalmente despicha el aire contenido en la manguera

mediante el by pass.





TPICOS DE BSQUEDA Y RESCATE UTILIZANDO UN ERA.

ETAPA N1: RECONOCIMIENTO

Declaracin de ocupantes y testigos. Determinar si el edificio esta ocupado o no. Integridad estructural del edificio. Extensin e intensidad del fuego. Dimensiones del edificio. Vas de acceso y salida. Personal disponible. Material disponible.

ETAPA N2: BSQUEDA

Primaria:

Es rpida y completa. Se realiza antes o durante la extincin. Se realiza en condiciones extremas. Se informa al puesto de mando sobre elementos o anomalas del

lugar.

Se reconoce el lugar siniestrado. Se rescatan las vctimas de manera rpida y efectiva.





Secundaria: Es lenta y minuciosa. Se realiza despus del control del fuego. En lo posible la realizan bomberos distintos a la primaria. Asegurar que no queden vctimas al interior.

ETAPA N 3: RESCATE

Accin de liberar y trasladar a una vctima, desde un lugar inseguro a uno seguro sin causarle ms daos.

Considera siempre: Hay que arriesgar mucho para salvar mucho,

arriesgar poco para salvar poco y arriesgar nada para salvar lo

insalvable...





CONSIDERACIONES

En lo posible utilizar lnea de vida atada a la entrada. Se debe trabajar en parejas. Deben usar herramientas de entrada forzada. Avanzar de pie si es posible o hacerlo gateando. Seguir las paredes o muros como gua para no perder la orientacin (eje

inamovible.) Comenzar la bsqueda por las reas ms cercanas al fuego. Buscar exhaustivamente por cada habitacin. Recorrer el contorno de cada pieza y despus el centro. En piezas es ms eficiente que un bombero ingrese y el otro espere en la

puerta. Buscar en lugares tales como: baos, baeras, duchas, armarios, bajo las

camas, tras los muebles, en buhardillas, stanos y similares. Si no ve use el tacto y considere pedir ventilacin.





PATRONES DE BSQUEDA

Son aquellas formas o maneras ordenadas y seguras de rastrear o revisar

los lugares donde se realiza la bsqueda y rescate.

Bsqueda en Semi-Crculo: Es aquella que se realiza moviendo la mano de un lado a otro, de izquierda a derecha, por delante del

rescatista para abarcar el mayor espacio que sea posible.

Bsqueda Zig-Zag: Es aquella que se realiza moviendo la mano en lneas rectas en forma de zig-zag y se va avanzando con la mano

hacia delante del rescatista para continuar buscando.





Busqueda en Crculo: Es aquella que se realiza moviendo la mano realizando un gran crculo delante del rescatista. Lo repite mediante

avanza tratando de realizar estos crculos lo ms amplio posible.

Bsqueda en Abanico: Es aquella en que un rescatista mantiene el eje y el segundo ampla el rango de bsqueda hacia el centro en

forma de media luna, volviendo al punto de inicio nuevamente.





RESCATE DE VCTIMAS

Son aquellas formas o maneras en las cuales los bomberos pueden

rescatar a una vctima de manera rpida eficiente y oportuna no generando

mayores daos a ella ni al bombero.

Rescate por un Bombero:

Rescate por dos bomberos:





Traslado por arrastre en manta:





CONCLUSIONES

La imagen del bombero moderno, el que trabaja en forma profesional sea voluntario o pagado, es aquella en que se refleja un compromiso consigo

mismo, con su propia seguridad como prioridad principal desde ah muestra

una actitud seria y responsable con la comunidad a la que sirve.

El uso del equipo de respiracin autnoma permite realizar los trabajos de

extincin de un incendio de una manera ms ptima y eficiente.

Permite desplegar un ataque interior al fuego que antes no se poda

efectuar. Se logra trabajar en la ventilacin de mejor forma. Quien haya

estado arriba de un techo destechando sabe lo difcil que es realizar esa

labor y adems tener que luchar contra el humo y el calor.

El ERA nos permite trabajar en la bsqueda y rescate de victimas dentro de

una vivienda o edificio.

Es un elemento importante para enfrentar las emergencias de materiales

peligrosos ya que necesariamente se debe ingresar a la zona caliente y

atacar el problema ah (un incendio se puede enfrentar de forma defensiva,

es decir, colocar lneas de agua fuera de la zona afectada y evitar estar en

contacto con el humo y los gases.)

El bombero y el equipo de respiracin autnoma deben ir siempre juntos,

ser uno solo, el primero no puede trabajar ni sobrevivir sin el otro.

Manual Equipo de Respiracion Autonoma

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