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Manual de Usuario

Atención Primaria de Salud

(APS - Web) Version 3.0

15/06/2016

Atención Primaria de Salud (APS-Web)

Manual de Usuario

Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 2/27

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1 Contenido

1 Contenido ........................................................................................................................... 2

2 Control de Versiones y Actualizaciones .......................................................................... 3

3 Objetivo del Manual .......................................................................................................... 4

4 Alcance ............................................................................................................................... 4

5 Descripción de funcionalidades. ....................................................................................... 5

5.1 Ingreso a la Aplicación H-Connexum APS ..................................................................... 5

5.2 Módulo Búsqueda de Pólizas. .......................................................................................... 7

5.3 Módulo Listado de Solicitudes....................................................................................... 13

5.4 Módulo Facturación ........................................................................................................ 16

5.5 Módulo de Reportes ........................................................................................................ 19

5.6 Módulo Relaciones de Pago ........................................................................................... 21

5.6.1 Listado de relaciones ............................................................................................... 21

5.6.2 Módulo Reporte de Relación .................................................................................. 24

6 Mensajes de Advertencia o Aviso .................................................................................. 25

7 Glosario de Términos ...................................................................................................... 27


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2 Control de Versiones y Actualizaciones

Fecha Versión Descripción del cambio/Actualización Elaborado por

20/03/2012 1.0 Creación de Manual APS Noeliz Hernández

29/07/2014 2.1 Actualización y Mejoras Área QA

16/09/2015 3.0 Actualización y mejoras. Mariangel García

Los Procesos aquí definidos fueron elaborados y diseñados de acuerdo a la información obtenida por parte de las unidades responsables de su ejecución.

Los asistentes tienen la responsabilidad de firmar este documento en señal de revisión de todo lo descrito en el mismo y certificar que corresponde al estado actual de las actividades. Así mismo debe notificar al área de Procesos de todo cambio en el procedimiento que lo modifique para su respectiva actualización.

Firmas de conformidad del levantamiento de información

Asistentes Área Firma de conformidad

Jorge Fuenmayor Gerente de Calidad y Proyecto

Yurmi Pabón Coordinadora de Procesos


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3 Objetivo del Manual

Proporcionar un documento completo y actualizado de consulta, que establezca un método

estándar para ejecutar el trabajo, en razón de las necesidades que se deriven de la

realización de actividades de negocio.

El presente manual tiene como objetivo principal ser el principal instrumento de consulta y

referencia para la realización de las tareas asociadas con el servicio descrito, facilitando así la

transferencia de información a todo el personal que compone la unidad de trabajo usuaria.

Los procesos que se dan a conocer, cuentan con la estructura, base conceptual y visión en

conjunto de las actividades de negocio del área de APS, con el fin de dotar a la misma de una

herramienta de trabajo que contribuya al cumplimiento eficaz y eficiente de la misión y

metas esenciales.

4 Alcance

Describir en una secuencia ordenada las funciones y actividades que componen cada proceso

asociado a la generación de solicitudes de APS en la aplicación Web haciendo énfasis en las

actividades críticas y/o importantes del Proceso.


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5 Descripción de funcionalidades.

5.1 Ingreso a la Aplicación H-Connexum APS

1. Ingrese a la dirección www.h-connexum.com, seleccione el servicio de APS.

2. Introduzca el nombre del usuario y su contraseña, luego presione el botón “Iniciar

Sesión”.

http://www.h-connexum.com/


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3. La aplicación lo llevará a una pantalla de selección de la empresa aseguradora.

Seleccione la empresa que desea consultar, haciendo clic en el ícono

correspondiente.

Nota: Podrá visualizar el manual de usuario de la aplicación APS desde esta

pantalla,opción “Manuales” – Manual de Usuario APS como se muestra en la imagen

a continuación.


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4. Una vez seleccionada la compañía aseguradora, se muestran los módulos de la

aplicación: Búsqueda de Pólizas, Lista de APS, Listado de Remesas, Facturación,

Reportes, Relaciones de pago y Manuales.

5.2 Módulo Búsqueda de Pólizas.

Este módulo habilita la consulta de Asegurabilidad de los afiliados en la aplicación para la carga y prestación del servicio. Nota: Es importante que la consulta sea cargada al momento ya que esto permite y/o garantiza el poder facturar y cobrar los servicios oportunamente. En caso de que el afiliado no aparezca debe ser remitido a su Aseguradora.


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1. Haga clic en el botón “Búsqueda de Pólizas”, incorpore el dato de número de cédula

del afiliado y presione sobre el icono de búsqueda.

2. A continuación se muestra listado de pólizas asociadas, y Ud. debe hacer click sobre

uno de los registros como se muestra en la siguiente imagen.

3. Se muestra el grupo familiar, donde se debe seleccionar al beneficio al cual se va a

realizar la nueva consulta.


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Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 9/27

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5. Al hacer clic sobre la póliza seleccionada, se despliega la información de detalle de la

póliza y una sección para completar los datos de la solicitud llamada “Datos de la

orden”.

6. Haga clic en el botón “Enviar”.


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7. Al enviar la solicitud, se pueden visualizar los Detalles del Expediente: datos del

titular, datos del paciente, datos de la póliza, la Lista de las Consultas Cargadas (tipo

de consulta, detalle de la consulta y monto facturado), los Datos para cargar una

nueva Consulta y la sección de Cierre de Ordenes (Cerrar sin Facturar o Cerrar y

Facturar).

8. Para modificar las consultas cargadas, haga clic en el botón “Editar” correspondiente

a dicha consulta o si bien desea suprimir el registro presione sobre el icono

“Eliminar”.

9. Al presionar la opción “Eliminar” se mostrara un mensaje funcional solicitando

confirmación de la acción.


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10. En caso de eliminar todas las consultas en el expediente se habilita un botón

denominado “cancelar caso”.

11. Para confirmar la cancelación del caso presionar el botón “aceptar” y para anular la

acción presionar el botón “cancelar”.

12. Para imprimir la información detallada de la solicitud, haga clic en el botón “Imprimir

Comprobante”.


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13. Para agregar una consulta al mismo expediente, introduzca los datos de consulta (tipo

de orden, detalle de la orden y monto facturado) y haga clic en el botón “Agregar

consulta”.


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Luego de completados todos los datos de órdenes para este expediente, puede

proceder al cierre de las mismas.

Nota: El centro puede cerrar un caso con o sin facturación. Esto implica que, si decide

cerrar sin facturar el caso ya no estará disponible para agregar más consultas y

quedará pendiente por facturar en un momento posterior.

Si decide cerrar y facturar deberá tener los datos de la factura al momento de

ejecutar la acción.

14. Al seleccionar la opción Cerrar sin Facturar, solo presione el botón “Cerrar”. Ahora

bien si selecciona realizar la facturación, se desplegara otra sección en el formulario

para que introduzca los datos de la factura.

5.3 Módulo Listado de Solicitudes

Este módulo permite que los usuarios puedan ubicar los casos que han sido procesados en la aplicación, bien sea para anexar nuevas consultas o estudios o para realizar el cierre o facturación.

1. Haga clic en el botón “Listado de Solicitudes”. Se desplegaran dos alternativas para

realizar la búsqueda, por “estatus” o por “cedula o clave”.


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2. Al seleccionar “Estatus” se muestra en pantalla los valores de la búsqueda, teniendo

tipos de estatus (Cerrado o pendiente) y fecha, al completar los datos requeridos

pulse sobre el icono de búsqueda.

3. En caso de seleccionar como motor de búsqueda “Cédula o Clave” deberá indicar

dato de identidad o número de clave/expediente web.


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4. Luego la aplicación lo direccionará al “Listado de solicitudes APS” según el criterio que

haya escogido.

5. Deberá seleccionar la solicitud que desea consultar haciendo clic en el icono de

búsqueda y seguidamente se visualizara la pantalla del detalle del expediente. En este

punto realizara las acciones que se explicaron anteriormente desde la sección

búsqueda de pólizas.


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5.4 Módulo Facturación

Con esta opción en centro APS podrá facturar todos aquellos casos cerrados que están por ser enviados a cobro y/o editar aquellos ya facturados que han tenido algún error en la factura a través de la búsqueda por casos cerrados o por la opción limpiar facturas.


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1. Si selecciona “Por casos cerrados” podrá filtrar su búsqueda de la forma a

continuación presentada en pantalla:

2. Ingrese los siguientes datos de la facturación:

Número de la factura.

Número de control.

Fecha de factura.


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Observaciones.

Y haga clic en botón facturar. Se mostrara en pantalla un mensaje indicando:

Al filtrar por “limpiar facturas” podrá observar los datos que debe incorporar para la búsqueda y así proceder a editar la factura para su gestión.


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Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 19/27

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5.5 Módulo de Reportes

En este módulo podrá consultar los casos pendientes por facturar y facturados

pendientes por remesa como indica en la lista desplegable de la pantalla que se

muestra a continuación.

1. Al seleccionar la opción “Casos pendientes por facturar” se incorpora al filtro de

búsqueda lo que se muestra en pantalla a continuación.

2. Al seleccionar la opción “Casos facturados pendientes por remesa” se incorpora al

filtro de búsqueda lo que se muestra en pantalla a continuación.

3. Presionar el botón Imprimir reporte.


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5.6 Módulo Relaciones de Pago

5.6.1 Listado de relaciones

Podrá realizar la búsqueda de relaciones por estatus pendientes, enviadas, pagadas o

por número de relación.

Una vez que se muestren las relaciones según el criterio de búsqueda, se visualizara en

la aplicación el listado de relaciones, haciendo click sobre el icono de búsqueda

nuevamente vera el detalle de la relación y tendrá la opción de imprimir el registro.


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Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 22/27

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Impresión de detalle de remesa.


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5.6.2 Módulo Reporte de Relación

Este módulo les permitirá realizar la consulta y visualización vía reporte por estatus de relaciones.

Una vez completada la búsqueda, podrá ver el detalle de la relación e inclusive

imprimirlo, a continuación pantallas que le permitan una mejor compresión.


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Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 25/27

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Visualización de reporte de relación

6 Mensajes de Advertencia o Aviso

1. Al dejar sin completar la información sobre su búsqueda, el aplicativo web puede

arrojar distintos mensajes para hacerle saber que debe modificar la acción.

Sin seleccionar estatus

Sin seleccionar fecha


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Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 26/27

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Sin seleccionar casos a facturar

La fecha de ocurrencia no puede ser menor a la fecha de Ocurrencia

Sin colocar numero en la factura

Se debe seleccionar más de dos caracteres


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Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 27/27

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7 Glosario de Términos

APS: Atención Primaria de Salud.

Instituciones Prestadoras de Servicio de Salud (IPSS): Se refiere a todas las clínicas,

centros de Atención Primaria, Farmacia y/o distribuidor de insumos médicos que

trabajan con H-Connexum.

Intermediaria: Empresa aseguradora, administradora de fondos y/o Fondos

Autoadministrados afiliados a H-Connexum.

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