Manual de primeros auxilios - · PDF fileManual de Primeros Auxilios y seguridad DG–SEG...

Manual de Primeros Auxil ios y seguridad

DG–SEG

Capítulo: SEG Sección: RRHH

!Servicios Generales

1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(3(

Objetivo General El objetivo de este manual es proporcionar a todo el colectivo de trabajadoras y trabajadores de la Universidad Casa Grande, los conocimientos más elementales para dispensar una ayuda eficaz a aquellas personas que han sufrido cualquier tipo de accidente.

Ante la imposibilidad de que en el momento del accidente pueda haber personal calificado que se haga cargo del accidentado, describirá algunas técnicas para que los trabajadores, previo cursos sobre técnicas de aplicación de los primeros auxilios, estén capacitado para intervenir prestando auxilio eficazmente, evitando el empeoramiento o agravamiento de las lesiones producidas, aliviando en lo posible el dolor, infecciones, hemorragias, etc. y en algunos casos hasta incluso la muerte.

El socorrista que está presente en el lugar del accidente debe actuar con dominio de la situación manteniendo la serenidad.

Hay que evaluar la situación rápidamente, sin precipitarse. Si hay testigos, es él (el socorrista), quien toma la iniciativa pidiendo ayuda. Así pues, puede actuar con eficacia e impedir actuaciones nefastas de testigos bienintencionados pero incompetentes. La actuación del socorrista es triple: ("PAS") Fig. 1

• PROTEGER: (prevenir la agravación del accidente). Es necesario ante todo retirar al accidentado del peligro sin sucumbir en el intento.

• ALERTAR: la persona que avisa debe expresarse con claridad y precisión. Decir desde donde llama e indicar exactamente el lugar del accidente.

• SOCORRER: hacer una primera evaluación: o Comprobar si respirar o sangra. o Hablarle para ver si está consciente. o Tomar el pulso (mejor en la carótida), si cree que el corazón no late.


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(4(

Fig. 1

En definitiva, la actuación del socorrista está vinculada a:

OBJETIVOS

• a. Conservar la vida.

• b. Evitar complicaciones físicas y sicológicas.

• c. ayudar a la recuperación.

• d. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.

NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS

Ante un accidente que requiere la atención de primeros auxilios, usted como auxiliador debe recordar las siguientes normas:

• Actúe si tiene seguridad de lo que va ha hacer, si duda, es preferible no hacer nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado.

• Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado y a sus acompañantes. Además contribuye a la ejecución correcta y oportuna de las técnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio.

• De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pánico.

• No se retire del lado de la víctima; si está solo, solicite la ayuda necesaria (elementos, transporte, etc.).


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(5(

• Efectúe una revisión de la víctima, para descubrir lesiones distintas a la que motivo la atención y que no pueden ser manifestadas por esta o sus acompañantes.

• Haga la valoración de la víctima

• No olvide que las posibilidades de supervivencia de una persona que necesita atención inmediata son mayores, si está es adecuada y si el transporte es rápido y apropiado.

• Haga una identificación completa de la víctima, de sus acompañantes y registre la hora en que se produjo la lesión.

• Dé órdenes claras y precisas durante el procedimiento de primeros auxilios.

• Inspeccione el lugar del accidente y organice los primeros auxilios, según sus capacidades físicas y juicio personal.

PROCEDIMIENTO PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS

Para prestar los primeros auxilios usted debe hacer lo siguiente:

• Organice un cordón humano con las personas no accidentadas; esto no sólo facilita su acción, sino que permite que los accidentados tengan suficiente aire.

• Pregunte a los presentes quiénes tienen conocimientos de primeros auxilios para que le ayuden.

Preste atención inmediata en el siguiente orden, los que:

• 1. Sangran abundantemente.

• 2. No presenten señales de vida (muerte aparente).

• 3. Presenten quemaduras graves.

• 4. Presentan síntomas de fracturas.

• 5. Tienen heridas leves.


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(6(

Una vez prestados los primeros auxilios, si es necesario, traslade al lesionado al centro de salud u hospital más cercano.

PRECAUCIONES GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS

En todo procedimiento de primeros auxilios usted como auxiliador debe hacer lo siguiente:

• Determine posibles peligros en el lugar del accidente y ubique a la víctima en un lugar seguro.

• Comuníquese continuamente con la víctima, su familia o vecinos.

• Afloje las ropas del accidentado y compruebe si las vías respiratorias están libres de cuerpos extraños.

• Cuando realice la valoración general de la víctima, evite movimientos innecesarios; NO trate de vestirlo.

• Si la víctima está consciente, pídale que mueva cada una de sus cuatro extremidades, para determinar sensibilidad y movimiento.

• Coloque a la víctima en posición lateral, para evitar acumulación de secreciones que obstruyan las vías respiratorias (vómito y mucosidades).

• Cubra al lesionado para mantenerle la temperatura corporal.

• Proporcione seguridad emocional y física.

• No obligue al lesionado a levantarse o moverse especialmente si se sospecha fractura, antes es necesario inmovilizarlo. Ver capitulo de lesiones osteoarticulares.

• No administre medicamentos, excepto analgésicos, si es necesario.

• No dé líquidos por vía oral a personas con alteraciones de la consciencia. Ver capitulo Enfermedades de Aparición Súbita.

• No dé licor en ningún caso.

• No haga comentarios sobre el estado de salud del lesionado, especialmente si éste se encuentra inconsciente.


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(7(

EXAMEN DE LA PERSONA ACCIDENTADA

Mediante un examen completo del accidentado se pretende explorar todos los Signos físicos y cambios de comportamiento que éste pudiera presentar.

• El Examen de un lesionado ha de ser completo y cuidadoso evitando la manipulación excesiva e innecesaria que puede agravar las lesiones ya existentes o producir unas nuevas.

• El lesionado debe permanecer a la intemperie el menor tiempo posible, de hecho, el examen puede realizarse de tal manera que la mayor parte de su cuerpo permanezca cubierto durante el proceso.

• Para esto las mantas y frazadas podrán ser utilizadas en el manejo inmediato, pudiendo ser parcialmente retiradas con el fin de poner al descubierto regiones individuales del cuerpo, que tan pronto como se hayan examinado podrán volver a cubrirse.

• No sobra mencionar el peligro que supone mover una persona sin conocer la naturaleza de sus lesiones. Son muchos los casos donde es enteramente posible examinar al lesionado en la posición en que ha sido encontrado.

• Al examinar un lesionado, se debe ser metódico y ordenado, desde luego guiándose por la clase de accidente o enfermedad súbita y las necesidades que reclame la situación. Debe haber una razón para todo lo que se haga.

• El primer paso en el examen de cualquier parte del cuerpo es la llamada inspección. Consiste en revisar con cautela y cuidado la parte que va a ser objeto de examen antes de tocarla. La inspección inicial descubre a menudo alteraciones que de otra manera pudieran pasar desapercibidas.

• Es importante una comparación cuidadosa con el objeto de descubrir las deformaciones naturales que ocasionalmente se encuentran en personas sanas.

• Después de la inspección el auxiliador debe palpar cuidadosamente la parte afectada, poniendo especial atención en los huesos.

• En un lesionado consciente el principal objeto de examen es descubrir las partes sensibles, pero en el que ha perdido el conocimiento el método es todavía útil, ya que puede descubrirse alguna irregularidad en los huesos, etc.


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(8(

Pasos de Evaluación:

1 Observar al Lesionado

Supone una serie de elementos, entre los cuales mencionamos:

• Postura :

Inmóvil o inquieto, confortable o incómodo, de espaldas o recto, piernas flexionadas, manos inquietas o temblorosas.

• Expresión :

Alegre, ansiosa, hosca, irritada, excitada o indiferente, simetría facial, hinchazón.

• Temperamento :

Extrovertido, amable y hostil, impaciente, nervioso, preocupado.

• Estado de conciencia :

Despierto, si contesta preguntas o está inconsciente.

2. Aflojar la ropa apretada

Si fuere necesario abrir o remover la ropa del lesionado a efecto de exponer su cuerpo para una mejor evaluación, ésta deberá, en algunos casos, ser cortada o abierta por las costuras, teniendo cuidado al hacerlo, en caso contrario puede ocasionar mayores daños.

3.Observar coloraciones en la piel

• Cianosis (coloración azulada o violácea), observada en hemorragias severas, intoxicaciones, obstrucción de vías aéreas.

• Palidez en anemias, hemorragias, emociones, frío.

• Rubicundez (color rojo intenso) en intoxicaciones agudas por atropina y barbitúricos, esfuerzos corporales intensos, enfermedades febriles, alcoholismo crónico, ira.


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(9(

• En caso de un lesionado con piel oscura, el cambio de color puede ser difícil de apreciar. Por lo cual se hace necesario observar el cambio de color en las superficies

• internas de los labios, boca y párpados.

• Algunas coloraciones en las mucosas pueden darnos idea de los problemas que puede tener el lesionado, así :

o Negro o café oscuro : Intoxicación con ácido sulfúrico.

o Amarillo : Intoxicación ácido cítrico y nítrico.

o Blanco jabonoso : Intoxicación con soda cáustica.

o Gris : Intoxicación con plomo o mercurio.

4. Examen individual de cada parte del cuerpo

La evaluación cuidadosa incluye el examen individual de cada parte del cuerpo. Es usual iniciarlo por la cabeza y seguirlo hacia abajo, si hubiera alguna señal de probable localización de una herida, se podrá fijar la atención en la parte sospechosa. Así, los desgarros del vestido, los pantalones empapadas con sangre y otras pistas similares pueden señalar probables heridas. De todas maneras, aconsejamos examinar al lesionado de arriba abajo metódicamente, en el siguiente orden :

CARA

Ojos :

Levantar los párpados e inspeccionarlos cuidadosamente . El tamaño de las pupilas, su reacción a la luz y el estado de los reflejos habrán de tomarse en cuenta.

Nariz :

El escape de sangre o la salida de líquido claro por cada ventana nasal puede ser signo grave que sugiere fractura de la base del cráneo.

Oídos :


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(:(

En forma análoga se puede descubrir la emisión de sangre o líquido claro (liquido cefalorraquídeo).

Boca :

La coloración , manchas o quemaduras podrán sugerir intoxicaciones. Es necesario abrir completamente la boca y examinarla con cuidado. Se percibirá el olor del aliento que en algunos casos como los siguientes indican la causa :

• Gasolina : Intoxicación por hidrocarburos

• Alcohol : Ingestión de licores.

• Almendras amargas : Intoxicación con cianuro.

• Ajo o cebolla : Intoxicación con fosforados orgánicos o pólvora.

Cuando se observa una hemorragia es necesario buscar su origen, por ejemplo un desgarro en la encía o en la mejilla. Al examinar la boca debe quitarse la dentadura postiza , ésta podría desplazarse y obstruir las vías respiratorias.

Cuando la dentadura ha sido extraída debe ponerse a buen recaudo para devolverla al lesionado una vez esté recuperado. El aspecto y las características del vómito en caso de presentarse nos podrá orientar hacia el diagnostico :

• Abundante : Intoxicación por arsénico.

• Hemorrágico : Intoxicación con cáusticos, anticoagulantes, aspirina, alcohol o venenos de serpientes.

• En copos de algodón : Intoxicación aguda con plomo.

• Fosforescente : Intoxicación con fósforo blanco.

CABEZA

Luego de la inspección deben palparse suavemente los huesos de la cabeza buscando los posibles traumatismos que en ésta se pueda presentar.

TORAX


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(;(

Durante el examen de éste , dirigir la atención hacia los huesos que lo conforma, su simetría, su deformidad. Al proceder a la palpación de las costillas el auxiliador debe iniciar su examen lo más cerca posible de la columna vertebral y seguir la exploración gradualmente hacia adelante hasta llegar al esternón. Evitando mover al lesionado se hará una revisión cuidadosa de la columna vertebral en todo su trayecto por medio de la palpación.

ABDOMEN

Inspeccionar adecuadamente esta zona, edemas, masas, heridas, o exposición de vísceras , a la vez que se localizan sitios dolorosos que nos indicarán específicamente los órganos comprometidos.

PELVIS

El examen de la pelvis debe llevarse a cabo por métodos similares a los adoptados para las costillas, Es fácil notar si los vestidos están húmedos, lo cual puede ser debido a la emisión involuntaria de orina.

EXTREMIDADES

Cada hueso de estas zonas debe ser objeto de examen, con lo cual se pondrá de manifiesto las heridas existentes. Si no hubiera signos de fractura conviene probar el movimiento de las articulaciones para excluir las dislocaciones.

Lesionado inconsciente

Si el lesionado está inconsciente y no se ha podido lograr su identificación, debe procurarse obtener ésta mediante los papeles o documentos que pueda llevar en su billetera o cartera o por medio de alguna persona presente, a efectos de notificar a sus familiares ; siendo necesario para esto contar con la presencia de un testigo cuando se procuran obtener los documentos de identificación.

Siempre hay que pensar en la posibilidad de que se hayan producido varias lesiones en un solo accidente, por tal razón se ha hecho hincapié en la necesidad de un examen


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(3<(

rutinario y completo, tanto en lesionados conscientes como inconscientes. Debido a la intensidad del dolor y a la gravedad del shock, un lesionado (por ejemplo, uno que se haya fracturado la pierna) quizá no sepa que también sufre otras lesiones, las cuales, por el momento, le causen menos dolor.

Principales casos de atención de primeros Auxilios


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(33(

Asfixia.- Situaciones en las que el oxígeno no llega o llega mal a las células del organismo. LAS CAUSAS MAS FRECUENTES SON:

• Presencia de un obstáculo externo. • Paro cardíaco. • Ambiente tóxico y/o falta de oxígeno.

TRATAMIENTO:

a) Si existe un obstáculo externo, suprimirlo. b) Colocar al accidentado en un ambiente puro. c) Asegurar la libertad de las vías respiratorias.

Para ello:

• Aflojar la ropa alrededor del cuello y cintura. • Abrir la boca y liberar de aquello que la obstruya (vómito, secreciones, dentadura

postiza móvil, etc.). • Si está inconsciente (aunque respire), colocar una mano sobre la nuca y la otra en

la frente vasculando la cabeza hacia atrás suavemente; con esta maniobra se libera la garganta obstruida por la caída de la lengua hacia atrás.

• Colocar en posición lateral de seguridad a fin de permitir la salida de sangre o vómito (Fig.2).

Fig. 2


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(34(

Si la asfixia se produce por la presencia de un cuerpo extraño en la garganta, colocar al accidentado boca arriba, situarse a horcajadas sobre sus muslos y con la palma de la mano encima del ombligo y la otra mano sobre la primera, efectuar un movimiento rápido hacia adentro y hacia arriba para que el impulso del aire libere las vías respiratorias conocido como el Método de Heimlich. Esta maniobra se puede realizarse en posición de pie, sentado o acostado. Si no respira tras extraer el cuerpo extraño:

o Practicar la respiración artificial. o Practicar masaje cardíaco externo en el caso de no localizar el pulso en la

carótida.

Si se advierte la presencia de un gas tóxico inflamable, se deben tomar por parte del socorrista las siguientes precauciones:

• Protegerse o contener la respiración antes de la evacuación del accidentado. • No encender cerillas ni tocar interruptores. • Emplear una cuerda guía.

Lipotimia

Pérdida súbita del conocimiento de corta duración (2-3 minutos). TRATAMIENTO

• Aflojar la ropa alrededor del cuello y cintura. • Traslado a un ambiente de aire puro. • Tumbarlo en posición horizontal con las piernas elevadas.

Coma

Situación de pérdida del conocimiento profundo que no se recupera espontáneamente. SE CARACTERIZA POR:


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(35(

• Pérdida de movilidad voluntaria. • Pérdida de sensibilidad. • Existen movimientos respiratorios y latidos cardíacos.

TRATAMIENTO

• Colocar al enfermo en posición lateral de seguridad. • Aflojar la ropa. • Abrigarlo para que no se enfríe. • No dar de beber ni comer. • Evacuarlo urgentemente.

Epilepsia

Afección crónica de diversa etiología caracterizada por crisis convulsivas. TRATAMIENTO

• Despejar el entorno de cualquier objeto que pueda herir al enfermo. • Deslizar una manta o ropa debajo del afectado para amortiguar los golpes. • Poner un trozo de madera entre los dientes para evitar que se muerda la lengua.

Insolación

Accidente provocado por la exposición prolongada al sol. TRATAMIENTO

• Poner al afectado a la sombra. • Aflojar la ropa. • Aplicar compresas frías y proporcionarle agua si está consciente. • Si está inconsciente se pondrá en posición lateral de seguridad y se procederá a

su evacuación al hospital.

Hemorragia


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(36(

Salida o derrame de sangre fuera o dentro del organismo como consecuencia de la rotura accidental o espontánea de uno o varios vasos sanguíneos. SE CLASIFICAN EN:

• Hemorragias externas. • Hemorragias internas.

Ante cualquier tipo de hemorragia se debe actuar de la siguiente forma:

• Tumbar al accidentado en posición horizontal con los miembros inferiores elevados.

• Buscar una hemorragia externa, a veces oculta por la ropa, deteniéndola mediante compresión o torniquete.

• Arropar al accidentado y evitar cualquier movimiento. • AVISAR AL SERVICIÓ DE URGENCIAS Alerta Medica al 268500 o al 911

Hemorragia Externa TRATAMIENTO

• Con el herido tendido se hace compresión local en el punto que sangra, bien con uno o dos dedos o con la palma de la mano, en función de la extensión de la herida.

• Si la hemorragia cesa, procederemos a colocar un vendaje compresivo. • Si no se detiene, habrá que hacer compresión a distancia en los siguientes puntos:

(Fig.4) o CUELLO: carótida. o HOMBRO: retro clavicular. o BRAZO: arteria humeral (cara interna del brazo). o MUSLO: arteria femoral(ingle). o PIERNA: arteria poplítea.

• Aplastar siempre la arteria o vena contra el hueso lo más cerca posible de la herida.

• No aflojar nunca el punto de compresión. • Mantener al herido echado horizontalmente.


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(37(

Fig. 4

Torniquete Sólo se utilizará: (Fig.5)

• Cuando el socorrista está solo y debe atender a otros accidentados de extrema gravedad.

• En caso de miembros seccionados o aplastados. • EL TORNIQUETE se coloca por encima del codo o por encima de la rodilla, entre

el corazón y la herida. • Una vez colocado no debe aflojarlo nunca. • Debe permanecer a la vista, colocándole un rótulo indicando nombre, hora y

minuto de colocación.


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(38(

Fig. 5

Hemorragia Interna TRATAMIENTO

• Vigilar al accidentado para detectar signos de colapso como palidez, sed, ansiedad, frío, taquicardia.

• Tenderlo horizontalmente. • Abrigarlo. • Tranquilizarlo. • EVACUARLO CON EXTREMA URGENCIA contactando los teléfonos de

emergencia

Heridas Generales

Una herida es toda lesión de la piel y de los diferentes órganos producidos por corte, desgarro, rasguño, contusión, etc. SE CLASIFICAN EN:

• INCISAS: originadas por objeto cortante.


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(39(

• CONTUSAS: originadas por objeto romo. Hemorragias internas. • ESPECIALES:

o Mixtas o inciso contusas. o Punzantes. o Por mordedura. o Con arrancamiento. o Etc.

Heridas simples TRATAMIENTO

Estas son las que el socorrista puede tratar, desinfectándolas y colocando el apósito correspondiente.

• El socorrista se lavará las manos concienzudamente con agua y jabón abundantes.

• Limpiar la herida, partiendo del centro al exterior, con jabón o líquido antiséptico. • Colocar apósito o vendaje compresivo (Fig.6).

Fig. 6


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(3:(

Heridas Graves TRATAMIENTO

• La actuación se resume en tres palabras: EMBALAR, AVISAR, EVACUAR, para lo cual:

o Taponar la herida con gasas limpias o con compresas estériles si se disponen de ellas.

o Aplicar una venda sobre la herida, más o menos apretada en función de la importancia de la hemorragia, cuidando de no interrumpir la circulación sanguínea.

o Si es un miembro superior, colocar un cabestrillo. o AVISAR A LOS TELEFONOS DE EMERGENCIA

Heridas del Tórax TRATAMIENTO

• Colocar al herido sentado o acostado sobre el lado herido, cabeza y hombros algo incorporados, evacuándolo de esta manera.

• Cubrir la herida con varias capas de compresas grandes a ser posibles estériles. • No dar de beber ni comer.

Heridas del Abdomen TRATAMIENTO

• Pequeña: poner una compresa grande y sujetarla con esparadrapo. • Ancha: no poner compresas; si el intestino sale no intentar meterlo, sólo cubrir la

herida con un paño húmedo muy limpio y a ser posible estéril. Si algún objeto permanece clavado (cuchillo, punzón, etc.,) no quitarlo, evacuar al herido moviéndolo lo menos posible.

• No dar de beber ni comer.

Mordeduras de Animales TRATAMIENTO

Carecen de toxicidad y se tratarán como cualquier otra herida, lavando la zona concienzudamente y aplicando cualquier antiséptico (povidona yodada).


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(3;(

• Se deberá vigilar al animal para descartar la presencia de rabia.

Quemaduras Quemaduras Térmicas Son lesiones de la piel y otros tejidos provocadas por diferentes causas como el calor, la electricidad, productos químicos, etc.

Se clasifican en: (Fig., 7)

• Quemaduras de primer grado: la piel está enrojecida (eritema). • Quemaduras de segundo, grado: la parte interior de la piel (dermis) se quema,

formándose ampollas (flictena) llenas de un líquido claro. • Quemaduras de tercer grado: la piel está carbonizada y los músculos, vasos y

huesos pueden estar afectados.

Fig. 7

La gravedad de las quemaduras depende de:

• Su extensión. • Localización. • Suciedad o no de la misma. • Fragilidad del quemado (niños, ancianos, etc.).

CONDUCTA A SEGUIR ANTE UNA QUEMADURA GRAVE:

• Eliminar o suprimir la causa. Si la ropa está en llamas, impedir que el accidentado corra, enrollarlo en una manta o abrigo o hacerlo rodar por el suelo.


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(4<(

• Enfriar la quemadura. Rociar las regiones quemadas con abundante agua a una temperatura entre 10 y 20ºC, durante lO ó 15 minutos.

• Cubrir las quemaduras. Proteger las quemaduras con sábanas limpias y a ser posible con compresas estériles.

• Cubrir al herido. Con una manta o similar al fin de evitar el enfriamiento general.

• Posición horizontal del quemado. Generalmente de espaldas o en posición lateral si tiene quemada la espalda o boca abajo si tiene quemados los costados y la espalda.

• No dar de beber ni comer al quemado grave. • Avisar a los servicios de emergencia. • Evacuación inmediata.

Quemaduras Eléctricas La corriente eléctrica, sea generada artificialmente o natural(rayos), ocasiona lesiones muy diversas que van desde quemaduras pequeñas hasta traumatismos múltiples y la muerte.

Tipos de lesiones:

• Quemaduras superficiales por calor y llamas. • Quemaduras por arco o fogonazo. • Quemaduras llamadas propiamente eléctricas por la acción de la corriente a través

del organismo ya que lesionan planos más profundos y a menudo destruye músculos y altera órganos internos, llegando incluso a producir paradas cardiorespiratorias e incluso la muerte.

Ante una electrocución se debe actuar de la siguiente manera: (Fig.8)

• Cortar la corriente eléctrica antes de tocar al accidentado; en caso de que esto no sea posible, aislarlo utilizando un objeto que no sea conductor de la electricidad (ejemplo: un palo, papel de periódico, etc.,)

• No emplear objetos metálicos.


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(43(

• En caso de parada cardiorespiratoria, iniciar resucitación cardiopulmonar sin interrupción hasta la llegada del personal sanitario de urgencia, al cual debe avisarse inmediatamente.

Fig. 8

TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS ELÉCTRICAS

• Es similar al que se lleva a cabo en las quemaduras térmicas, ya que la corriente eléctrica al paso por el organismo produce calor lesionando los tejidos.

Quemaduras Químicas Ocurre cuando la piel se pone en contacto con un ácido o una base potente, de uso común en productos de limpieza, procesos industriales y laboratorios.

TRATAMIENTO

• Tranquilizar al paciente. • Lavar con abundante agua la zona afectada.


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(44(

• Cubrir la zona quemada con paños limpios. • Trasladar al paciente al hospital.

Lesiones por Frio

Congelación Lesiones debidas a trastornos circulatorios provocadas por el frío.

TRATAMIENTO

• No intentar el recalentamiento. • Envolverlo en una manta. • Evitar toda fricción y nada de baños calientes.

Gangrena El socorrista debe:

• Hacer caminar al accidentado, manteniendo el ejercicio muscular. • Aflojar la ropa, zapatos (sin quitarlos) y arropar con mantas. • Suministrarle azúcar y bebidas calientes no alcohó1icas. • Avisar a los servicios de emergencia.

Se debe evitar:

• Las fricciones con o sin nieve. • Dar de beber alcohol. • La inmovilidad y el agotamiento.

Intoxicaciones

Por Ingestión Los tóxicos pueden ser de los siguientes tipos:

• 1.- Alcalinos


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(45(

• 2.- Ácidos • 3.- Otros

TRATAMIENTO CONTRA ALCALINOS (Lejía, amoniaco, sosa cáustica, etc.)

• Dar rápidamente un vaso de agua para diluir el tóxico. • Añadir vinagre o jugo de limón a un segundo vaso de agua. • Después le daremos leche, aceite de oliva o clara de huevo. • ¡¡ NO PROVOCAR EL VÓMITO !!

TRATAMIENTO CONTRA ACIDOS (Ácido acético, clorhídrico, nítrico, etc.)

• Dar rápidamente un vaso de agua para diluir el tóxico. • Después se le da un vaso de leche o bicarbonato. • Tras esto le daremos aceite de oliva o clara de huevo. • ¡¡ NO PROVOCAR EL VÓMITO !!

TRATAMIENTO CONTRA OTROS TÓXICOS

El tratamiento contra otros tóxicos de tipo general se hará:

• Diluir el tóxico. • Provocar el vómito.

Cuando el tipo de tóxico es desconocido se usa como antídoto:

• Una taza de té fuerte. • Varias cucharadas de leche de magnesia. • Dos rebanadas de pan tostado.

Por Inhalación El mayor número de intoxicaciones por inhalación son producidas generalmente por monóxido de carbono, aunque existen numerosos tóxicos que se absorben por el aparato respiratorio.

TRATAMIENTO


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(46(

• Aislar a la víctima de la atmósfera tóxica y hacerle respirar aire puro. • Si se observa parada respiratoria practicarle las maniobras de resucitación en el

ambiente exterior del mismo lugar del accidente.

Para llevar a cabo el rescate de la víctima se tomarán las siguientes precauciones:

• No intentarlo jamás estando solo. Si son dos socorristas solamente uno entra y el otro permanece en el exterior.

• Atarse a la cintura una soga que permita al que permanece en el exterior extraer a su compañero a la menor señal de alarma.

• Si es posible se debe penetrar en la zona tóxica con una máscara antigás. • Coger a la víctima por la cintura y sacarla al exterior.

Por Inoculación Se produce generalmente por mordeduras de animales, serpientes, culebras, insectos, etc. Mordeduras de Serpientes y Picaduras de Escorpiones y Alacranes Pueden provocar graves intoxicaciones e incluso ser mortales.

TRATAMIENTO

• Colocar un torniquete, no muy apretado, por encima de la mordedura para evitar su difusión por el organismo.

• Introducir la parte mordida en agua helada o colocar compresas de hielo sobre las lesiones.

• Practicar una incisión en forma de X sobre cada una de las dos huellas paralelas y puntiformes que habrá originado la mordedura de la víbora o sobre la picadura del alacrán o escorpión.

• Succionar sin temor, aplicando la boca sobre las heridas producidas, escupiendo a continuación la sangre y veneno extraídos.

• Colocar después sobre la herida hielo triturado o agua fría y vendar. • Evacuar al accidentado al hospital más cercano.


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(47(

Picaduras por Insectos TRATAMIENTO

• Si se percibe el aguijón, extraerlo. • Aplicar sobre la picadura un trozo de tela empapado en amoniaco o agua muy fría. • Si no es posible extraer el aguijón, se aplicará una pasta hecha con bicarbonato

sódico y agua.

En caso de múltiples picaduras:

• Sumergir al paciente en un baño de agua fría bicarbonatada durante 15 minutos. • Envolverlo en una sábana y trasladarlo urgentemente al hospital.

Fracturas Faciales Fractura de los Huesos de la Nariz TRATAMIENTO

• Aplicar compresas heladas. • Detener la hemorragia mediante pinzamiento o taponamiento. • Posición lateral de seguridad. • Evacuar al hospital más cercano.

Traumatismo del Pabellón Auricular (Orejas) TRATAMIENTO

• Posición sentada del paciente. • Aplicar compresas heladas. • Si existe alguna porción desprendida conservarla para posible reimplante. Se

conservará en unas gasas estériles y en su defecto limpias, empapadas en suero fisiológico o agua helada.

• Trasladar al hospital.

Hemorragias en ORL (Otorrinolaringología) TRATAMIENTO Fig. 9


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(48(

• Localizar la hemorragia. • Detenerla mediante:

o Taponamiento o Compresión local o Aplicación de compresas frías o Posición elevada de la zona sangrante, salvo en epistaxis (hemorragia por

la nariz) que habrá que mantener la cabeza baja o Si no cesa, evacuar al hospital, vigilando pulso y nivel de conciencia

Fig. 9

Causticaciones en ORL (Otorrinolaringología) TRATAMIENTO

• Tranquilizar al paciente. • Lavar con abundante agua la zona lesionada. • Cubrir con paños limpios o estériles la zona. • Trasladar al hospital.

Heridas en ORL (Otorrinolaringología) TRATAMIENTO

• Valoración de la herida. • Hemostasia. • Limpieza de la herida. • Colocar apósito. • Si la herida es muy extensa, evacuar al hospital.


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(49(

Cuerpos Extraños en ORL (Otorrinolaringología) TRATAMIENTO

• Localización del cuerpo extraño; si es en la garganta y tiene síntomas de asfixia, extraer el cuerpo extraño mediante el método de HEIMLICH.

• Averiguar tipo de cuerpo extraño. • Limpiar la zona. • Trasladar al hospital para su extracción.

Fracturas en General Rotura de un hueso. Pueden ser CERRADAS 0 ABIERTAS (Fig.10) SÍNTOMAS

• Impotencia funcional • Dolor • Chasquido o crepitación • Hinchazón-tumefacción • Amoratamiento

Fig. 10


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(4:(

Fractura Abierta Aquella que está complicada con una herida.

TRATAMIENTO

• Cortar la hemorragia si existe. • Cubrir la herida. • Inmovilizar la fractura.

Fracturas de Extremidades. - Inmovilización)

• ANTEBRAZO: desde raíz de los dedos a axila, codo a 90° y muñeca en extensión. • MUÑECA: desde raíz de los dedos a codo, muñeca en extensión. • DEDOS MANO: desde punta de los dedos a muñeca, dedos en semiflexión. • FÉMUR Y PELVIS: desde raíz de los dedos a costillas, cadera y rodillas en

extensión; tobillo a 90°. • TIBIA Y PERONÉ: desde raíz de los dedos a ingle, rodilla en extensión, tobillo a

90º. • TOBILLO Y PIE: desde raíz de los dedos a rodilla, tobillo a 90°.

En resumen, una fractura se inmoviliza con férula que abarque una articulación por arriba y otra por debajo de la lesión.

LA INMOVILIZACIÓN SE IMPROVISA CON:(Fig. 11)

• Férulas de madera. • Bastones, flejes, ramas de árboles, tablillas, revistas, etc., sujetas con:

o Vendas, tiras de sábanas, cintas, ligas, pañuelos, cinturones, cuerda, etc.

Fig. 11


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(4;(

En fracturas de miembro inferior puede servir de férula el miembro sano extendido y atado o vendado juntamente con el lesionado (Fig. 12).

Fig. 12

En las de brazo puede servir el tronco fijándolo al mismo con vendas, bufandas, etc. (Fig. 13).

Fig. 13

Fracturas del Tronco, (Columna Vertebral, Cuello) TRATAMIENTO

• No mover al lesionado, dejarlo tendido en el suelo. • Traslado inmediato al hospital.

El traslado se hará en plano duro, evitando que flexione la columna vertebral ni que pueda flexionarla durante el traslado, Si no se dispone de camilla se improvisara , con tablones, una puerta, etc.

Esguince

Desgarro incompleto de la capsula articular o ligamentos, sin rotura (Fig. 14). TRATAMIENTO


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(5<(

• Frío. • Inmovilización. • Traslado al hospital.

Fig. 14

Luxación Desplazamiento de un extremo del hueso fuera de la articulación. TRATAMIENTO

• Frío. • Elevar la extremidad. • Inmovilización sin colocar ninguna férula hasta que no se haya reducido la

luxación. • Traslado.

Contusiones

Son las lesiones de las partes blandas o del tejido muscular que no se acompaña de pérdida de continuidad de la piel. TRATAMIENTO


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(53(

• Frío para reducir la tumefacción y equimosis. • Reposo.

Traumatismos craneales Suelen ir acompañados de pérdida de memoria y en ocasiones del conocimiento. TRATAMIENTO

• Mantenerlos acostados, vigilados y abrigados, con la cabeza baja y vuelta hacia un lado.

• Traslado al hospital de la misma forma que a los fracturados de columna vertebral.


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(54(

Respiración Boca a Boca o resucitación

Se denomina resucitación al conjunto de maniobras que tratan de restablecer la respiración y los movimientos del corazón de una persona en la que accidental y recientemente se han suspendido ambas funciones. Respiración Artificial Debe ser:

• Urgentísima, antes de los 6' de ocurrida la supresión. • Ininterrumpida, incluso durante el traslado. • Mantenida durante el tiempo necesario, incluso horas. • Eficaz. Ningún método puede compararse en eficacia con el boca a boca que ha

desplazado totalmente a otros, razón por la cual será el único que describamos, ya que consideramos que es mejor conocer uno bien y eficaz, que muchos mal y poco eficaces.

Método Oral Boca a Boca Consta de 2 tiempos: (Fig. 17.)

• lº) Preparación para la respiración. • 2º) Práctica de la respiración.

1º) PREPARACIÓN PARA LA RESPIRACIÓN. a) Tender a la víctima boca arriba sin almohada. Si vomitara agua o alimentos, torcer la cabeza hacia un lado mientras devuelve.

b) Aflojar (o rasgar si es preciso)las ropas de la víctima que opriman la garganta, el tórax o el abdomen.

c) Inspeccionar rápidamente la boca para sacar de ella cuerpos extraños si los hubiera, incluidas las dentaduras postizas.

d) Si la víctima se hubiera atragantado con algo, volverla de costado y darle fuertes golpes con la mano en la espalda, entre las paletillas, Si no expulsa el cuerpo extraño, practicar el método de HEIMLICH.


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(55(

Si fuera un niño, se le coge por los pies, se le coloca cabeza abajo y se le golpea igualmente en la espalda.

2º) PRÁCTICA DE LA RESPIRACIÓN. Arrodillado junto a la víctima.

a) Coloque una mano en la nuca, la otra en la frente; procure elevar la de la nuca y empujar con la de la frente, con lo que habrá conseguido una buena extensión de la cabeza.

b) Sin sacar la mano de la nuca, que continuará haciendo presión hacia arriba, baje la de la frente hacia la nariz y con dos dedos procure ocluirla totalmente. Inspire todo el aire que pueda, aplique su boca a la de la víctima y sople con fuerza. Si es un niño, sóplele a la vez en nariz y boca, y modere la cantidad y fuerza de su soplido, insuflándole el aire sin hacer la inspiración forzada que señalábamos para el adulto.

c) Retire su boca y compruebe si sale el aire que usted insufló por la boca del accidentado. Si no sale es que no entró por no estar bien colocada la cabeza. Extiéndala más aún, echando más hacia atrás la frente y compruebe que entra el aire, viendo cómo se eleva el pecho del accidentado cuando usted insufla aire. Si aún así no puede comprobarse que entra aire en su tórax, seguramente será debido a que la glotis (garganta) está obstruida por la caída de la base de la lengua. Para colocarla en buena posición debe hacerse lo siguiente: con la mano que estaba en la nuca empújese hacia arriba el maxilar inferior haciendo presión en sus ángulos, hasta que compruebe que los dientes inferiores están por delante de los superiores. En esta posición es seguro que la base de la lengua no obstruye la glotis y que el aire insuflado puede penetrar en los pulmones, elevando su pecho, lo que siempre es fácil de comprobar.

d) Repita las insuflaciones cada 5 segundos (unas 12 ó 14 por minuto).

e) Si empieza a recuperarse acompase el ritmo de las insuflaciones al de la respiración del accidentado.

f) Por último, no olvide tomar el aire suficiente para evitar mareos, etc.


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(56(

Fig. 17

Masaje Cardíaco Externo Si además de que no respira y está inconsciente, se observa que el accidentado está muy pálido, carece de pulso en la muñeca y cuello, tiene las pupilas dilatadas y no se oyen los latidos cardíacos, es muy probable que se haya producido una parada del corazón, por lo que se debe proceder a practicar, además de la respiración artificial boca a boca, el masaje cardíaco externo, con arreglo a la siguiente técnica: La persona encargada de practicarlo se coloca de rodillas al lado de la víctima, aplicando la parte posterior de la palma de la mano sobre el esternón, cuatro o cinco centímetros por encima de la "boca del estómago". La palma de la otra mano se coloca sobre la de la primera (Fig. 18).

Fig. 18

Se ejerce una presión firme y vertical al ritmo de 60 u 80 veces por minuto.

Al final de cada acto de presión se suprime éste para permitir que la caja torácica, por su elasticidad, vuelva a su posición de expansión.


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(57(

Si la víctima es un niño o un lactante el número de compresiones ha de ser mayor (100-10) y menor la presión a aplicar. Basta una mano para los niños y dos dedos para los lactantes.

Lo ideal es que una persona realice la respiración boca a boca y otra, al mismo tiempo, el masaje cardíaco externo, realizando 5 presiones esternales y 1 insuflación, efectuando ésta en la fase de descompresión del tórax y no volviendo a comprimir hasta que no haya terminado la insuflación y así sucesivamente. Si es solamente un socorrista el que presta los auxilios, comenzará con la respiración boca a boca, realizando 5 insuflaciones, para continuar con la siguiente pauta:

• 15 presiones esternales-2 insuflaciones • 15 presiones esternales-Z insuflaciones

Aproximadamente cada 2 minutos, hay que verificar la eficacia circulatoria tomando el pulso en la carótida.

Y así hasta la recuperación o fallecimiento del accidentado.


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(58(

Importante: Como trasladar a un accidentado

Después de los primeros auxilios se debe asegurar el traslado en las mejores condiciones (Fig. 19).

Fig. 19:

Confección improvisada de una camilla utilizando

palos, barras de hierro, etc. así como lona o una manta

Los peligros de un transporte incorrecto son:

• Agravar el estado general. • Provocar lesiones vasculares o nerviosas. • Convertir fractura cerrada en abierta, incompleta en completa. • Provocar mayor desviación de la fractura.

El transporte deberá hacerse siempre en camilla y si no disponemos de ella, se improvisará. La colocación del herido sobre la camilla se puede hacer de las siguientes formas:


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(59(

MÉTODO DE LA CUCHARA:

• 3 socorristas se colocan al lado de la víctima, arrodillan una pierna e introducen sus manos por debajo del cuerpo del accidentado y lo izan a la vez, mientras que el cuarto coloca la camilla por debajo del cuerpo o se (enía ya colocada paralelamente al cuerpo del herido y al otro lado de los socorristas.

MÉTODO DEL PUENTE:(Fig. 20)

• Se necesitan 4 personas. Tres de ellas se colocan de forma que el herido, tendido en el suelo, QUEDE ENTRE SUS PIERNAS.

• Pasan sus manos por debajo de las pantorrillas y muslos, otro por debajo de la cintura y región lumbar y el tercero por debajo de hombros y nuca.

• A una voz IZAN LOS TRES A LA VEZ el cuerpo como un todo rígido, mientras que la cuarta persona introduce la camilla por debajo del cuerpo de accidentado y entre las piernas de los socorristas.

• A continuación y siempre con movimientos sincronizados depositan el cuerpo en la camilla.

Fig. 20


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(5:(

Vendajes

DEFINICIÓN E INDICACIONES

Podemos definir el VENDAJE como un procedimiento o técnica consistente en envolver una parte del cuerpo que está lesionada por diversos motivos. Actualmente su uso más frecuente es para cubrir las lesiones cutáneas e inmovilizar las lesiones osteoarticulares.

Es utilizado en el tratamiento de heridas, hemorragias, contusiones, esguinces, luxaciones y fracturas.

Las indicaciones de los vendajes son diversas y, entre ellas, podemos señalar las siguientes:

• fijar apósitos o medicamentos tópicos. • limitar el movimiento de la parte afectada. • fijar férulas, impidiendo que se desplacen. • comprimir adecuadamente una parte del cuerpo. • facilitar sostén a alguna parte del cuerpo. • fijar en su sitio los aparatos de tracción. • favorecer el retorno de la circulación venosa. • moldear zonas del cuerpo (muñones de amputación)

Antes de seguir adelante creemos necesario definir una serie de conceptos básicos que debemos conocer ya que le permitirán el correcto manejo del paciente y una adecuada y precisa comunicación con el médico en el transcurrir del trabajo diario.

La herida es la pérdida de continuidad de la piel que causa la comunicación entre el exterior y el interior. Lesión que produce falta de integridad de los tejidos blandos. Como consecuencia de la agresión de este tejido existe riesgo de infección y posibilidad de lesiones en órganos o tejidos adyacentes: músculos, nervios, tendones, vasos… Son producidas por agentes externos, como un cuchillo o por agentes internos, como un hueso fracturado. Pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas. Podemos clasificarlas como:

• incisas o cortantes.


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(5;(

• contusas. • inciso-contusas. • punzantes. • perforantes. • colgajo: SCALP. • arrancamiento o desgarro (amputación). • aplastamiento.

La hemorragia es la salida de sangre del interior de los vasos sanguíneos (venas o arterias). El hecho de que la sangre sea arterial, venosa o capilar va a implicar que esta tenga una u otra manifestación, tanto en la forma de salida de la sangre como del color de la misma.

• venosa: color oscuro que sale de forma continúa. • arterial: color rojo vivo que brota a borbotones (como una fuente). • capilar: color rojo vivo que sale de forma continúa a modo de sábana.

La fractura es la rotura o la pérdida de solución de continuidad de la sustancia ósea. Pueden ser simples o cerradas (la piel se encuentra intacta) o complicadas o abiertas (existe una herida comunicada directamente con la fractura). Siempre produce dolor, deformidad e impotencia funcional.

Dependiendo de que la rotura ósea sea total o parcial, se clasifican en completas, ambas corticales están rotas, e incompletas, sólo está afectada una de las corticales.


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(6<(

La luxación es el desplazamiento anormal y permanente de los extremos óseos de una articulación. Cuando la pérdida de contacto no se produce de forma permanente o es incompleta se llama subluxación.

La fractura-luxación se produce cuando una articulación se ha luxado y uno de sus componentes óseos se ha fracturado.

El esguince es la rotura completa (grave) o incompleta (leve) de un ligamento o conjunto de éstos, responsables de la estabilidad de una articulación. Existen tres grados:

• Grado I: distensión ligamentosa.

• Grado II: rotura parcial.

• Grado III: rotura completa.

TIPOS DE VENDAJES

De las varias clasificaciones que existen respecto a los tipos de vendajes, hemos elegido la siguiente por considerar que es la más funcional y comprensible a efectos prácticos.


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(63(

• Vendaje blando o contentivo: usado para contener el material de una cura o un apósito.

• Vendaje compresivo: utilizado para ejercer una compresión progresiva a nivel de una extremidad, de la parte distal a la proximal, con el fin de favorecer el retorno venoso. También se usa para limitar el movimiento de alguna articulación en el caso de contusiones y esguinces de grado I, por ejemplo.

• Vendaje rígido: para inmovilizar completamente la parte afectada (vendaje de yeso).

• Vendaje suspensorio: sostenedor del escroto o la mama.

• Mención aparte merece el VENDAJE FUNCIONAL que es una técnica específica de vendaje que permite mantener cierta funcionalidad de la zona lesionada sin perjuicio de la misma. El vendaje funcional es una especie de traje a medida.

Aplicado como una técnica terapéutica, pretende limitar selectiva y mecánicamente la movilidad de una articulación en el sentido del movimiento que afecta a las estructuras lesionadas de los tejidos periarticulares. Con el vendaje funcional se colocan los diferentes elementos orgánicos en posición de acortamiento, lo que a su vez proporciona, además de una acción antiálgica, una protección real contra la posición patológica así como ante la reproducción del mecanismo lesional.

Con este tipo de vendaje se pretende limitar y disminuir los movimientos que producen dolor, así como descargar, en lo posible, las tensiones a las que están sometidas las fibras músculo-tendinosas lesionadas. Como vemos, pues, por su definición esta técnica la podemos utilizar tanto en el campo terapéutico como en el preventivo.

Existen diferentes modos de realizar el vendaje funcional, dependiendo del uso que se le vaya a dar, no es lo mismo vendar el tobillo de un deportista de elite, que debe jugar un partido importante, que el de otra persona que no va a realizar un esfuerzo físico de la misma magnitud, o de aquella a la que se le retira un yeso después de un proceso de inmovilización por un esguince o fractura. En el primer caso se almohadillan las prominencias óseas, se protege la piel y se realiza el vendaje. En los demás casos puede no ser necesario.


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(64(

Podemos diferenciar tres técnicas en función de los materiales empleados:

! Técnica elástica: se utilizan vendas adhesivas, elásticas en sentido longitudinal y bielásticas (longitudinal y transversal).

! Técnica inelástica: utilizamos vendas de material inelástico, esparadrapo tipo “tape”.

! Técnica mixta o combinada: utiliza materiales de la dos anteriores. Con las tiras de tape conformamos los anclajes y estribos y con las vendas elásticas cerramos el vendaje.

Las estructuras anatómicas implicadas en un vendaje terapéutico deben ser colocadas en posición antiálgica de reducción y reposo, posición que debe mantenerse durante todo el tiempo de realización del vendaje, ya que, de lo contrario el vendaje se vuelve ineficaz

Las articulaciones susceptibles de realizar un vendaje funcional son: el tobillo, la rodilla, la muñeca y las articulaciones metacarpo falángica e interfalángicas.


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(65(

TIPOS DE VENDAS

Una venda es una tira de lienzo utilizada para vendar. Difieren en tamaño, en la composición y en la calidad del material. Aunque podemos improvisar una venda a partir de una sábana, una toalla, o cualquier otro tejido, lo más común, práctico y cómodo es utilizar las vendas fabricadas específicamente para usos sanitarios. Nombraremos las más usadas en nuestro servicio, remarcando que en otros centros pueden usar las mismas u otras dependiendo del servicio de compras respectivo.

• Venda algodonada: se trata de venda de algodón fabricada de forma industrial (velband) en rollos de 7, 10 y 15 cm. de ancho. También se utiliza algodón convencional cortado en rollo. En fracturas abiertas solemos utilizar algodón esterilizado.

• Venda elástica adhesiva: posee una cara con pegamento. lo que facilita su fijación. No debe aplicarse directamente sobre la piel si existen problemas alérgicos, de piel delicada o varices, colocando en estos casos otro vendaje de gasa o de celulosa (papel pinocho). Es el llamado tensoplast y su tamaño es de 4,5 m. x 5 cm. y 4,5 m. x 7 cm.

• Venda elástica: se distingue por su elasticidad. También se llama hipoalérgica. Se fabrica entretejiendo algodón y fibras sintéticas elásticas; es muy útil si se necesita aplicar presión. Es la indicada cuando el vendaje se aplica en las extremidades porque facilita el retorno venoso. Es la llamada Crepé E y existen en diferentes tamaños.


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(66(

• Venda de gasa orillada o malla hidrófila: (texpol). Es la venda de gasa. es la de uso más común. fabricada en algodón, está indicada principalmente para fijar


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(67(

apósitos. Su calidad y características vienen determinadas por la calidad y cantidad de hilos por cm. cuadrado. Son delgadas, ligeras, blandas y porosas y de diferentes tamaños.

• Venda impregnada en materiales: que después de su humidificación se solidifican y permiten realizar un vendaje rígido, como el enyesado. También existen diferentes marcas y tamaños de este modelo de vendaje. A modo de anécdota diremos que en otras épocas y según la impregnación, se denominaban: almidonado, dextrinado, silicatado y gelatinado.

• Vendajes tubulares: existen diferentes tipos según su utilización: o De algodón extensible, tamaño de dedos hasta tronco (tubinet, tubinlex*…),

También existe el de algodón de malla (ideal para la cabeza). Generalmente son contentivos.

o Compresivo para soporte y rehabilitación, formado por algodón (83%) y fibras sintéticas (hilo de látex 9% y poliamida 8%). Permiten vendar desde extremidades de niños hasta troncos gruesos. Las marcas comerciales son tubigrip, torval-press, tubilast, etc.…

PROCEDIMIENTOS DE VENDAJES

Comentaremos brevemente, y a modo orientativo, diferentes modos de realizar los vendajes, esto es, diversas formas de superponer las vendas sobre el miembro afectado o la parte del cuerpo que queramos vendar.

• Vendaje circular: Cada vuelta rodea completamente a la anterior. Utilizado para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización, para fijar un apósito y para iniciar y/o finalizar un vendaje. es el que utilizamos para sujetar un apósito en la frente, en los miembros o para controlar una hemorragia haciendo compresión.

• Vendaje en espiral: Utilizado generalmente en las extremidades; en este caso cada vuelta de la venda cubre parcialmente (2/3) de la vuelta anterior y se sitúa algo oblicua al eje de la extremidad. Se suele emplear venda elástica porque se adapta mejor a la zona a vendar. Se debe iniciar el vendaje siempre de la parte más distal a la proximal (de dedos a corazón).


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(68(

• Vendaje en espiral invertida o con doblez: Prácticamente no se usa actualmente. Se requiere mucha práctica para adquirir la destreza necesaria para su correcta colocación. Se usa en antebrazo o pierna. Se inicia con dos vueltas circulares para fijar el vendaje, dirigimos la venda hacia arriba como una espiral, se coloca el pulgar encima de la venda, se dobla ésta y se dirige hacia abajo y detrás; se da la vuelta al miembro y se repite la maniobra anterior, terminando el vendaje con dos vueltas circulares.

• Vendaje en 8 (o tortuga): Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla. muñeca y codo), ya que permite a estas tener cierta movilidad. Colocamos la articulación en posición funcional y efectuamos una vuelta circular en medio de la articulación y alternamos vueltas ascendentes y descendentes hasta formar figuras en ocho.

• Vendaje en espiga: Es el más usado generalmente. Para realizarlo debemos sostener el rollo de venda con la mano dominante y subir hacia arriba. Comenzaremos siempre por la parte más distal.

La primera vuelta se realiza con una inclinación de 45º en dirección a la raíz del miembro, la 2ª sobre ésta con una inclinación invertida (45º en dirección contraria a la anterior), la tercera como la primera pero avanzando unos centímetros hacia la raíz del miembro… así, en un movimiento de vaivén, se completa el vendaje, que al terminar queda con un aspecto de “espiga”.

Se acaba el vendaje en una zona alejada de la lesión y se sujeta con esparadrapo. Como siempre, se dejan los dedos libres y se vigila la aparición en éstos de hinchazón, cianosis o frialdad. En este caso, se afloja o se retira el vendaje.


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(69(

• Vendaje de vuelta recurrente: Se usa en las puntas de los dedos, la cabeza y muñones. Después de fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia el extremo del dedo o muñón y se vuelve hacia atrás: Se hace doblez y se vuelve a la parte distal. Al final, se fija con una vuelta circular.

• Vendaje en guantelete: En forma de guante que cubre la mano y los dedos por separado.

La combinación de unos vendajes con otros y la práctica adquirida por el profesional, es lo que hace el realizar un tipo de vendaje adecuado a cada lesión a la que nos enfrentemos.

6.- NORMAS GENERALES EN LA REALIZACIÓN DE VENDAJES

La ejecución de un vendaje adecuado, de un buen vendaje, exige un entrenamiento previo y continuado; aún así, consideramos que podemos realizar buenos y excelentes vendajes de todo tipo que mejorarán el problema sanitario que presente el paciente, pero que nunca alcanzaremos la perfección en el complejo ejercicio del desarrollo de nuestra profesión.

Antes de explicar algunos tipos de vendajes, expondremos algunos principios generales en la realización de vendajes:

o Lavado de manos antes y después de cada vendaje.


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(6:(

o Impedir el contacto entre zonas dérmicas aislándolas con gasas.

o Proteger las prominencias óseas antes de vendarlas.

o Utilizar la venda más adecuada para los fines del vendaje.

o Iniciar el vendaje sosteniendo el rollo de la venda en una mano y el extremo inicial con la otra.

o No iniciar ni finalizar el vendaje directamente sobre una herida o un área sobre la que sea posible que el paciente ejerza algún tipo de presión (p.e. cara posterior del muslo).

o Vendar de la parte distal a la proximal (de dedos a corazón).

o Vendar de manera uniforme y firme, cubriendo 2/3 del ancho de la vuelta anterior. La tensión y la presión deberán mantenerse iguales durante todo el proceso.

o En caso de colocar un apósito, cubrirlo prolongando el vendaje unos cms. más en cada extremo.

o Dejar el extremo distal de la zona vendada libre para comprobar la vascularización, movilidad y sensibilidad.

o Fijar el vendaje con esparadrapo.

o Revisar el vendaje y buscar signos de alteración de la circulación.

o Registrar en la hoja de enfermería fecha, hora, tipo de vendaje y de venda utilizada y demás observaciones pertinentes.

Vendaje clásico en espiral:

Colocaremos la zona a vendar de manera cómoda para el paciente y el enfermero, procurando que el área afectada no esté en contacto con ninguna superficie. Antes de


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(6;(

iniciar el vendaje se colocara la zona afectada en posición funcional, tal como debe quedar una vez vendada. Se inicia el vendaje por la parte más distal, para evitar la acumulación de sangre en la zona vendada y facilitar el riego vascular; vendaremos de izquierda a derecha facilitando, así, la labor del enfermero. El rollo de venda se mantendrá en la parte más próxima al enfermero, evitando desenrollar de manera excesiva la venda.

El vendaje debe ser aplicado con una tensión homogénea, ni muy intensa ni muy débil. Bajo ninguna circunstancia el paciente debe sentir hormigueo en los dedos, notarlos fríos o apreciar un cambio de coloración en los mismos, después de haber colocado el vendaje.

Utilizaremos vendas del tamaño adecuado a la zona que debe vendarse. El vendaje se iniciará con la venda ligeramente oblicua al eje de la extremidad, dando dos vueltas circulares perpendiculares al eje, entre las que introduciremos el inicio de la venda. Acabaremos también con dos vueltas circulares y sujetaremos con esparadrapo.

Sólo se darán las vueltas precisas, la venda sobrante será desestimada. Es muy importante, antes de iniciar el vendaje, cubrir correctamente con vendaje algodonado o algodón todas las prominencias óseas de la parte de la extremidad que vamos a vendar.

Vendajes elásticos adhesivos:

Para su colocación conviene seguir una serie de normas básicas:

• Hay que dar las vueltas necesarias con la tensión adecuada, pero es preferible aplicar muchas vueltas con tensión moderada que pocas demasiado apretadas.

• Cada vuelta debe superponerse, al menos, en la mitad a la anterior para evitar la separación del material.

• Deberemos inspeccionar el aspecto de los dedos por si presentan signos de deficiente circulación (fríos o cianóticos) y preguntar siempre al paciente si presenta parestesias o dolor en los dedos.


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(7<(

• Cuando realicemos este vendaje para un esguince leve de tobillo, deberemos seguir el trayecto de los ligamentos que deseamos proteger, tensando ligeramente en esa dirección.

• Siempre que sea posible se comenzará el vendaje por la parte más estrecha del miembro, siguiendo en dirección ascendente.

• Para la correcta colocación de este vendaje deberemos ayudarnos de la mano con la que no sostenemos el rollo de venda elástica, para fijarlo adecuadamente al miembro, procurando que no queden pliegues al finalizar el vendaje.

Vendajes enyesados:

Antiguamente se empleaba la lechada de yeso (consistía en mezclar yeso ortopédico en polvo con agua tibia a partes iguales, en la lechada resultante se mezclaban completamente vendas de linón ortopédico y se realizaba la férula o el vendaje enyesado) también se utilizaron vendas de yeso que se confeccionaban en el propio servicio. Estos procedimientos están en extinción por razones de comodidad, económicas y de dificultad en su realización.

Actualmente se utilizan vendas de yeso de confección industrial; ofrecen garantía de calidad, tiempo de fraguado exacto, facilidad en su manejo y almacenamiento.

Se suelen emplear en forma de férulas o valvas o como yesos completos (estos los coloca siempre el médico).

Para conseguir una correcta inmovilización han de incluir el foco de fractura y las articulaciones proximal y distal. La férula suele emplearse como tratamiento definitivo en lesiones estables y/o no complicadas o como paso previo al yeso completo cuando se prevea un edema importante o la lesión pueda desplazarse o complicarse de algún modo o sea de carácter quirúrgico.

Para confeccionar y aplicar una férula tendremos en cuenta, de manera resumida, los siguientes puntos:


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(73(

! Se usa una venda enyesada de fabricación industrial que se pliega sobre sí misma.

! La longitud se calcula por medición directa sobre la superficie a inmovilizar.

! El grosor ha de ser, aproximadamente, de 0,5 cm. (6 a 8 capas). Valorar hacerla más gruesa en algunos casos (niños inquietos, pacientes que cargarán, etc.…).

! Habitualmente se coloca la férula en la cara dorsal del MS y en la cara posterior del MI, para permitir una mejor movilidad de los dedos; siempre que no exista una indicación expresa del médico (p.e.: colocar una férula antebraquial por la cara palmar del antebrazo).

! Previamente a la aplicación de un yeso completo o una valva, la piel debe protegerse con un vendaje tubular, papel pinocho, vendaje algodonado o algodón en rollo, teniendo especial cuidado en la protección de las prominencias óseas: talones, maleolos, muñecas, codos, etc.

! La férula o valva debe ajustarse exactamente al contorno del miembro sin dejar rugosidades que puedan provocar lesiones por decúbito.

! Por último fijaremos la férula con venda, si es de gasa deberemos mojarla previamente para evitar que encoja al contacto con el yeso mojado. Generalmente solemos utiliza venda elástica hipoalérgica.

Como apunte final reseñaremos que cualquier inmovilización debe realizarse en la posición más funcional posible, cercana a la actitud anatómica, a no ser que exista una indicación diferente por parte del médico, por ejemplo, para inmovilizar una lesión del tendón de Aquiles, el tobillo debe estar en equino (más de 90º) y no en ángulo recto.

Las posiciones funcionales de las articulaciones son:


DG–SEG



1 pag de

Aprobado por:

Elaborado por:

!"#$%&'&%()*+),-( ./0&12(74(

! Hombro: codo en flexión adosado al tórax.

! Codo: flexión de 90º.

! Muñeca: extensión de 20º.

! Metacarpofalángicas: flexión de 90º.

! Interfalángicas: extensión o mínima flexión.

! Cadera: flexión de 20-30º.

! Rodilla: flexión de 20º.

! Tobillo: ángulo recto (neutro o 90º).

Cuando se realice algún vendaje, sobre todo si es enyesado, deberemos proporcionar al paciente una serie de recomendaciones:

• Acudir al especialista si se rompe, se suelta, existe dolor persistente, manchas o entumecimiento de pies o manos y los dedos se hinchan en exceso o se ponen cianóticos (para observarlo se deben despintar las uñas).

• Bajo ningún concepto el paciente debe humedecer, cortar, calentar, romper o actuar sobre el yeso.

• Es muy importante movilizar los dedos y las articulaciones libres. • No rascarse ni introducir agujas de tejer entre la piel y el vendaje por la posibilidad

de hacerse heridas y que estas se infecten al estar tapadas.

Manual de primeros auxilios - · PDF fileManual de Primeros Auxilios y seguridad DG–SEG...

Documents

Transcript of Manual de primeros auxilios - · PDF fileManual de Primeros Auxilios y seguridad DG–SEG...