Manual de Organización y Funciones de las Redes...

Gobierno del Estado de Chihuahua

Secretaría de Salud Servicios de Salud de Chihuahua

Instituto Chihuahuense de la Salud

Manual de Organización y Funciones

de las

Redes Integradas e Integrales de Salud

Manual de Organización y Funciones de las Redes Integradas e Integrales de Salud

Junio, 2015

TITULO PAG.

i. Agradecimientos

ii. Mensaje del Gobernador

iii. Mensaje del Secretario de Salud

1. Introducción

2. Marco Institucional 3. Vinculación con el Plan Nacional de Desarrollo

4. Vinculación con el Plan Estatal de Desarrollo

5. Sistema Vigente 5.1. Sistema de Salud existente 5.2. Situación del Modelo de Salud existente 5.3. Estado de la oferta de servicios

6. Riesgo y Daños a la Salud 6.1. Determinantes

6.1.1. De la salud 6.1.2. Demografía

7. Determinantes de la Salud

8. Epidemiología

9. Recursos para la Salud

10. Retos

11. Estrategias 12. Organización del Modelo

12.1. Misión 12.2. Visión 12.3. Objetivo

12.3.1. General 12.3.2. Específicos

13. Organización de unidades

14. Definición de red de servicios 15. Cartera de servicios

16. Promoción de la Salud: Estrategia de interacción

17. Recursos para la Salud 17.1. Líneas de acción de la promoción de la salud 17.2. La elaboración de políticas públicas y legislación

saludables 17.3. Creación y protección de ambientes saludables 17.4. Fortalecimiento de la acción comunitaria 17.5. Fortalecimiento de las potencialidades individuales

y colectivas

18. Reorientación de los Servicios de Salud

19. Elementos de articulación de la Red

19.1. Planeación de la red 19.2. Mantenimiento 19.3. Desarrollo de personal 19.4. Capacitación de personal 19.5. Capital humano

20. Monitoría y Evaluación 20.1. Intervención de la Unidad de monitoreo de la

Región y de la Red 20.2. Indicadores de Resultados 20.3. Indicadores de impacto 20.4. Indicadores de desempeño 20.5. Indicadores de desarrollo 20.6. Red de Municipios por la salud 20.7. Acreditación de unidades de salud 20.8. Sistema de referencia y contrareferencia 20.9. Mejoramiento continuo 20.10. Acuerdos de gestión 20.11. Aval ciudadano

21. Sistemas de información oficiales

22. Administración – Presupuestación

23. Bibliografía

24. Anexos


I. MENSAJE DE LA SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO

La Secretaría de Salud en el Estado, se suma a la labor de reestructuración iniciada por el nivel nacional, por instrucción del C. Presidente de la República, Lic. Enrique Peña Nieto, Presidente Constitucional, instrucción que da principio a las acciones puestas en marcha por la C. Secretaria de Salud, Dra. Mercedes Juan, en el sentido de sentar las bases que permitan en salud, avanzar hacia la Universalidad de los Servicios, concepto que se fortalece en la inclusión hecha al Plan Nacional de Desarrollo del Gobierno de la República, que establece en el MEXICO INCLUYENTE, en el Objetivo 2.1 “Garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la población”, concepto que se amplía en el Objetivo 2.3 que enuncia “Asegurar el acceso a los servicios de salud”, que marca en su Estrategia 2.3.1 “Avanzar en la construcción de un Sistema Nacional de Salud Universal” y en sus Líneas de Acción establece la necesidad de Garantizar el acceso y la calidad de los servicios de salud a los mexicanos, con independencia de su condición social o laboral, así como Fortalecer la rectoría de la autoridad de salud.

La Secretaria de Salud, Dra. Mercedes Juan, admitió que "presupuestalmente es imposible cubrir todas las intervenciones en salud" y postuló el compromiso de lograr tener un acceso efectivo y oportuno de las intervenciones y de mejorar la calidad de los servicios. "Hemos mejorado mucho en la parte financiera, en equipamiento, instalaciones, pero por el aumento de

demanda hay un reto importante.

De frente al reto de lograr la universalidad en el sistema de salud, en el país existe el problema de una gran fragmentación de instituciones. ¿Cómo va a trabajar México para encaminarse hacia la universalidad cuando existe toda esta disparidad de servicios?

Hay esta segmentación, es cierto, y el reto que tenemos es la reforma sanitaria para lograr esa equidad en cuestión del número de intervenciones.

Afirmó que para avanzar en la universalidad de los servicios se trabaja en el fortalecimiento de la rectoría y autoridad en la reforma estructural que permita asegurar el acceso efectivo a los servicios de salud con calidad para toda la población. Al hablar sobre los servicios de calidad, Mercedes Juan dijo que "a ellos nos hemos comprometido privilegiando la prevención y promoción de la salud en todos los niveles de atención, especialmente en lo que nos aqueja a todos los mexicanos, las enfermedades crónicas no transmisibles que son los principales problemas de salud pública de nuestro país, como la obesidad, la diabetes, la hipertensión arterial y el cáncer". Y para avanzar en la universalidad de los servicios que nos ha instruido (el Presidente de México) "estamos trabajando en el fortalecimiento de la rectoría y la autoridad de la secretaria de salud como responsable de la política nacional en la materia, en la reforma estructural que permita asegurar el acceso efectivo a los servicios de salud con calidad para toda la población con beneficios iguales para todos". Además, de "proporcionar protección financiera, optimizar el uso de los recursos humanos, financiero y de los recursos para la salud y asegurar la sustentabilidad financiera del sistema". Suma su labor la Secretaría de Salud en el Estado para logar tan altos ideales y propone que para lograr el “completo bienestar físico, mental y social del individuo, su familia y la sociedad en su conjunto”, debe entender la salud como un “derecho fundamental del individuo” y buscar el “más alto grado del estado de salud” entre la población del estado elevándolo al rango de “Objetivo Social”.

El primer paso para avanzar, lo representa la creación del “Modelo Anticipatorio de Atención a la Salud: Redes Integradas e Integrales de Salud”

La estrategia de Redes de Servicios de Salud es una propuesta que da principio en 2005 y que se retoma en 2008 por la OPS / OMS.

La iniciativa de OPS/OMS sobre Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) llega en un momento de renovado interés mundial y regional sobre la necesidad de fortalecer los sistemas de salud y avanzar hacia la entrega de servicios de salud más integrales para todos los habitantes del planeta. Como ha dicho la Directora General de la OMS, Dra. Margaret Chan: “El mundo nunca ha poseído un arsenal tan sofisticado de intervenciones y tecnologías para curar la enfermedad y prolongar la vida. Sin embargo, las brechas en los resultados en salud continúan creciendo. Muchos de los problemas de salud, enfermedades, causas prematuras de muerte y sufrimiento que se observa a gran escala son totalmente innecesarios ya que se dispone de intervenciones efectivas y de costo razonable para su prevención y tratamiento. La realidad es incontestable. El poder de las intervenciones disponibles no se corresponde con el poder de los sistemas de salud para entregarlas a las personas más necesitadas, de forma integral, y en una escala adecuada”. (1)


El Modelo propone acciones que eliminen la fragmentación de los servicios de salud e incentive un mejor desempeño del sistema de salud.

Establezca un mejor acceso a los servicios, imprima la entrega de servicios de alta técnica, reoriente el uso irracional e ineficiente de los recursos disponibles, que reduzca el incremento innecesario de los costos de producción y sobre todo, avance en la búsqueda de una alta satisfacción de los usuarios con los servicios recibidos.

La Secretaría de Salud, reconoce su papel como autoridad sanitaria estatal para cumplir con su rol de rectoría, establece un conjunto de lineamientos de política y operativos para garantizar el derecho a la salud; en este sentido el Modelo Anticipatorio de Atención a la Salud, Redes Integrales e Integradas de Salud, propone organizar a partir de la construcción de procesos, la prestación, gestión y financiamiento de los recursos para la salud con la finalidad de construir el Modelo de Redes para la prestación de los servicios de salud, que retoman como base la Atención Primaria para la Salud e incorporan el concepto de Comunidad Participante a la actuación del Sistema de Salud en el Estado.

La propuesta es ofertar las prestaciones de salud en los diferentes niveles de atención, cuya misión es la atención integral de las personas, familias y comunidades en un espacio poblacional determinado, integrando y consolidando la estrategia de Atención Primaria de Salud (APS) renovada en los tres niveles de atención, reorientando los servicios de salud hacia la promoción de la salud y prevención de la enfermedad; además de fortalecer la recuperación, rehabilitación, cuidados paliativos y atención prehospitalaria para brindar una atención integral, de calidad y en red, con énfasis en la participación organizada de los sujetos sociales y con profundo respeto a las personas en su diversidad y su entorno.

Para la implementación del Modelo Anticipatorio, es importante incorporar el concepto de “Red de Servicios Integradas e Integrales”, concepto nuevo relativamente, para dar a conocer y difundirlo institucionalmente, hasta logar su comprensión, adopción y por ende la implementación de su estructura en el Estado.

Utilizar en ello los recursos institucionales existentes, escalonando su aplicación y complementando la cobertura de sus servicios para lograr resolver las necesidades sentidas de la comunidad a la cual se atiende.

En este marco, es importante señalar que para la Secretaría de Salud, el desafío de la construcción de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud, transita desde el diseño de red que surge desde la oferta, desde lo que el sistema sabe hacer y ofrecer, a un diseño de red, que se origine en las necesidades de las personas; es decir, desde la demanda, incorporando al usuario en este proceso de cambio.

Se desarrolla esencialmente en un proceso de continuidad de la atención en torno al usuario, que tiende a la satisfacción de sus necesidades en el proceso de salud-

enfermedad. (Adaptado de: Manual Operativo. Red Nacional Integral de Salud – Red Privada complementaria: Ministerio de Salud Pública de Perú: Junio 2013)

La importancia del proyecto es alinear, organizar, integrar, unificar criterios y reorganizar las acciones de acercamiento de los servicios de salud hacia las localidades, comunidades o grupos sociales y a las personas para incrementar la accesibilidad a la cartera de servicios de la Secretaría de Salud de Chihuahua y así, disminuir las desigualdades y otorgar mayor número de oportunidades para la atención en salud de las personas, además de promover un ambiente saludable con la participación de la comunidad.

La intención es mejorar el modelo operativo en funciones, mejorar el acceso a los servicios de salud, otorgar servicios con calidad y oportunidad aumentando y/o fortaleciendo la capacidad diagnóstica y resolutiva de las unidades operativas que conforman las redes de servicio médico y de atención a la salud en general.

Para la etapa de implementación, es importante avanzar en:

“Planeación, integración, pero sobre todo la validación y autorización de la entidad de gobierno, trabajo que legitima la creación del presente modelo y su implementación en el ámbito estatal”.

En la operación de las Redes y como éstas se podrán definir y operar en el Estado, es fundamental contar con información generada por la operación día a día, información que permitirá corregir y retroalimentar a la institución, sobre el grado de desarrollo y desempeño que alcance en su implementación la Red misma y la operación tanto en las unidades de salud, como de la interacción con la comunidad, actor fundamental e imprescindible en el modelo, lo que llevará a la madurez al concepto y al Sistema de Salud.

Para la etapa de la implementación, se validó la puesta en marcha, en la forma de Plan Piloto, de una Red Integrada e Integral de Servicios de Salud, en las actuales Jurisdicción Sanitaria No. II, asentada en Cd. Juárez y Jurisdicción Sanitaria No. IV, asentada en Cd. Cuauhtémoc, Chih.. , acción que permitirá establecer un laboratorio técnico – social, que brinde la información necesaria para validar la apertura del Modelo en todo el Estado.

Avanzar hacia la Universalidad de los Servicios de Salud, es un honroso camino que la Secretaría de Salud está dispuesta a tomar. Compartamos con la comunidad este compromiso y tendamos las manos hacia un futuro promisorio con esperanza y fé en las acciones que estamos a punto de emprender. Confiemos en el buen juicio de nuestra labor, pero sobre todo, esperanzados de cubrir a todos los habitantes en el estado, con los mejores servicios de salud que podamos ofrecer.

Pongamos nuestro empeño en lograrlo, en conjunto, con armonía y coordinación.

Lic. Pedro G. Hernández Flores


Secretario de Salud y Director General de los Servicios de Salud de Chihuahua.

II. MENSAJE DEL GOBIERNO DEL ESTADO

1.- ANTECEDENTES

Actualmente existen enormes brechas en la situación de salud y en el acceso a los servicios de salud en el estado. Esto resulta como consecuencia de la organización del sistema de salud, que se encuentra segmentado en subsistemas con enfoques de atención diferentes, las instituciones que brindan atención a la población asegurada y las que atienden a población sin seguridad social. En las primeras se incluye actualmente al Seguro Popular, financiadora de una gran parte de las acciones en salud de la Secretaría.

El análisis denota dos tipos de desafíos existentes, uno de carácter epidemiológico y

el otro institucional. Con respecto al primer desafío, existe un rezago epidemiológico que se manifiesta en la presencia de enfermedades infecciosas, persistencia de la desnutrición, así como de los problemas de salud reproductiva y el incremento en la presencia de males crónico - degenerativos.

El segundo de tipo institucional corresponde al aseguramiento universal en salud, entendido este por la

inclusión de la totalidad de los habitantes anteriormente desprotegidos al Régimen de Seguro Popular, a quienes se asevera, se dotarán de los servicios ambulatorios y de especialidad necesarios para la resolución de sus problemas de salud, para el asegurado y sus familias. Esta dicotomía presente, fundamenta la necesidad de ver con ojos distintos y a través de métodos de análisis cuantitativos y cualitativos diferentes, el quehacer a la fecha de la Secretaría de Salud y las instituciones que la integran, ya que debe responder de acuerdo a los compromisos contraídos en el Plan Estatal de Desarrollo, para asegurar la cobertura universal e integral de los servicios de salud, con calidad, con suficiencia y acordes a la

Figura No. 1: La relación entre la fragmentación y el desempeño

de los servicios de salud.

Fuente: Organización Panamericana de la Salud. “Redes Integradas de Servicios de Salud: Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para suImplementación en las Américas” Washington, D.C.: OPS, © 2010. (Serie: La Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas No.4) ISBN: 978-92-75-33116-3


realidad estatal de su población. 2.- JUSTIFICACION

Se propone que para lograr el “completo bienestar físico, mental y social del individuo, su familia y la sociedad en su conjunto”, en el Estado, debe entenderse la salud como un “derecho fundamental del individuo” y buscar el “más alto grado del estado de salud” entre la población del estado elevándolo al rango de “Valor Social ” y toma los objetivos de la Atención Primaria a la Salud Renovada, como punto de partida para la expresión de sus labores y fundamento de la propuesta del presente Modelo

El primer paso es la presentación del presente “Modelo Anticipatorio de Atención a la Salud: Redes Integradas e Integrales de Salud”.

La Secretaría de Salud, como autoridad sanitaria estatal para cumplir con su rol de rectoría, establece un conjunto de lineamientos de política y operativos para garantizar el derecho a la salud; en este sentido el Modelo Anticipatorio de Atención a la Salud, Redes Integrales e Integradas de Salud, propone organizar a partir de la construcción de procesos, la prestación, gestión y financiamiento de los recursos para la salud con la finalidad de construir el Modelo de Redes para la prestación de los servicios de salud, que retoman como base la Atención Primaria para la Salud e incorporan el concepto de Comunidad Participante a la actuación del Sistema de Salud en el Estado.

La estrategia de Redes de Servicios de Salud es una propuesta que da principio en 2005 y que se retoma en 2008 por la OPS / OMS.

En ella, se propone organizar a partir de la construcción de procesos, la prestación, gestión y financiamiento de los recursos para la salud con la finalidad de construir el Modelo de Redes para la prestación de los servicios de salud, que retoman como base la Atención Primaria para la Salud e incorporan el concepto de Comunidad Participante a la actuación del Sistema de Salud en el Estado.Ofertar las prestaciones de salud en los diferentes niveles de atención, cuya misión es la atención integral de las personas, familias y comunidades en un espacio poblacional determinado, integrando y consolidando la estrategia de Atención Primaria de Salud (APS) renovada en los tres niveles de atención, reorientando los servicios de salud hacia la promoción de la salud y prevención de la enfermedad; además de fortalecer la recuperación, rehabilitación, cuidados paliativos y atención prehospitalaria para brindar una atención integral, de calidad y en red, con énfasis en la participación organizada de los sujetos sociales y con profundo respeto a las personas en su diversidad y su entorno.

Figura No. 2: Representación gráfica de los atributos esenciales de las

Redes Integradas de Servicios de Salud.

Es importante transformar la organización institucional de Jurisdicciones Sanitarias en “Redes de Servicios Integradas e Integrales de Salud”. Los resultados esperados a la implementación del modelo:

1. Reducir la fragmentación de los servicios de salud e incentive un mejor desempeño del sistema de salud

2. Establezca un mejor acceso a los servicios 3. Imprima la entrega de servicios de alta técnica 4. Reoriente el uso irracional e ineficiente de los recursos disponibles 5. Reducir el incremento innecesario de los costos de producción y sobre todo, 6. Avanzar en la búsqueda de una alta satisfacción de los usuarios con los servicios

recibidos. El proyecto alinea, organiza, integra y unifica criterios, además de reorganizar las acciones de acercamiento de los servicios de salud hacia las localidades, comunidades o grupos sociales y a las personas para incrementar la accesibilidad a la cartera de servicios y así, disminuir las desigualdades y otorgar mayor número de oportunidades para la atención en salud de las personas, además de promover un ambiente saludable con la participación de la comunidad.

La propuesta es ofertar las prestaciones de salud en los diferentes niveles de atención, cuya misión es la atención integral de las personas, familias y comunidades en un espacio poblacional determinado, integrando y consolidando la estrategia de Atención Primaria de Salud (APS) renovada en los tres niveles de atención, reorientando los servicios de salud hacia la promoción de la salud y prevención de la enfermedad; además de fortalecer la recuperación, rehabilitación, cuidados paliativos y atención prehospitalaria para brindar una atención integral, de calidad y en red, con énfasis en la participación organizada de los sujetos sociales y con profundo respeto a las personas en su diversidad y su entorno. Para la implementación del Modelo Anticipatorio, es importante incorporar el concepto de RED DE SERVICIOS, concepto nuevo relativamente, para darse a conocer y difundirlo institucionalmente, hasta logar su comprensión, adopción y por ende la implementación de su estructura en el Estado. Utilizar en ello los recursos institucionales existentes, escalonando su aplicación y complementando la cobertura de sus servicios para lograr resolver las necesidades sentidas de la comunidad a la cual se atiende.

Fuente: Organización Panamericana de la Salud. “Redes Integradas de Servicios de Salud: Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su Implementación en las Américas” Washington, D.C.: OPS, © 2010. (Serie: La Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas No.4) ISBN: 978-92-75-33116-3


En este marco, es importante señalar que para la Secretaría de Salud, el desafío de la construcción de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud, transita desde el diseño de red que surge desde la oferta, desde lo que el sistema sabe hacer y ofrecer, a un diseño de red, que se origine en las necesidades de las personas; es decir, desde la demanda, incorporando al usuario en este proceso de cambio. Se desarrolla esencialmente en un proceso de continuidad de la atención en torno al usuario, que tiende a la satisfacción de sus necesidades en el proceso de salud-enfermedad. (Adaptado de: Manual Operativo. Red Nacional Integral de Salud – Red Privada complementaria: Ministerio

de Salud Pública de Perú: Junio 2013)

La importancia del proyecto es alinear, organizar, integrar, unificar criterios y reorganizar las acciones de acercamiento de los servicios de salud hacia las localidades, comunidades o grupos sociales y a las personas para incrementar la accesibilidad a la cartera de servicios de la Secretaría de Salud de Chihuahua y así, disminuir las desigualdades y otorgar mayor número de oportunidades para la atención en salud de las personas, además de promover un ambiente saludable con la participación de la comunidad.


3.- MARCO INSTITUCIONAL

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Constitución publicada en el Diario Oficial de la Federación el 5 de febrero de 1917. Texto vigente: última reforma publicada en el Diario Oficial de la Federación (DOF) del 13 de noviembre del 2007. Ley Orgánica de la Administración Pública Federal. Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federación el 29 de diciembre de 1976. Texto vigente: última reforma publicada en el DOF del 1º de octubre del 2007. Ley General de Salud. Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federación el 7 de febrero de 1984. Texto vigente: última reforma publicada en el DOF del 18 de diciembre del 2007. Ley Estatal de Salud. Gobierno del Estado de Chihuahua. Última Reforma P.O.E. 2013.10.02/No. 79. H. Congreso del Estado. Secretaría de Servicios Jurídico Legislativos. DECRETO Nº. 434/2011 IV P.E Ley de Coordinación Fiscal. Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federación el 27 de diciembre de 1978. Texto vigente: última reforma publicada en el DOF del 21 de diciembre del 2007. Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria. Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federación el 30 de marzo de 2006. Texto vigente: última reforma publicada en el DOF del 1º de octubre del 2007. Reglamento de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria. Texto Vigente: Nuevo Reglamento publicado en el DOF el 28 de junio del 2006. Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado reglamentaria del apartado b) del artículo 123 constitucional publicada en el DOF el 28 de diciembre de 1963. Texto vigente: última reforma publicada en el DOF del 3 de mayo del 2006. Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos. Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federación el 31 de diciembre de 1982. Texto vigente: última reforma publicada DOF del 13 de junio del 2003.

Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público. Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federación el 4 de enero de 2000. Texto vigente: última reforma publicada en el DOF del 1º de octubre del 2007. Ley de Obras Públicas y Servicios relacionados con las mismas. Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federación el 4 de enero de 2000. Texto vigente: última reforma publicada en el DOF del 1º de octubre del 2007. Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública. Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federación el 11 de junio de 2002. Texto vigente: última reforma publicada en el DOF del 6 de junio del 2006. Código Fiscal de la Federación. Nuevo Código Publicado en el Diario Oficial de la Federación el 31 de diciembre de 1981. Texto vigente: última reforma publicada en el DOF del 1º de octubre del 2007. Reglamento Interior de la Secretaría de Salud. Publicado en el DOF del 19 de enero del 2004. Texto vigente: última reforma publicada el 29 de noviembre del 2006 mediante el Decreto que reforma, adiciona y deroga diversas disposiciones del Reglamento Interior de la Secretaria de Salud. Reglamento Interno de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud. Publicado en el DOF del 27 de febrero del 2004. Texto vigente: última reforma publicada el 28 de noviembre del 2006 mediante el Decreto que reforma, adiciona y deroga diversas disposiciones del Reglamento Interno de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud. Presupuesto de Egresos de la Federación para el Ejercicio Fiscal 2008. Texto vigente: Nuevo Presupuesto publicado en el Diario Oficial de la Federación el 13 de diciembre de 2007. Clasificador por Objeto del Gasto para la Administración Pública Federal. Acuerdo por el que se expide el clasificador por objeto del gasto para la Administración Pública Federal. Publicado en el Diario Oficial de la Federación del 13 de octubre del 2000. Texto vigente: última reforma publicada en el DOF del 17 de noviembre del 2000. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en Salud. H. Congreso de la Unión. Publicado en el DOF del 5 de abril del 2004. Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012. Presidencia de la República, Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, Sistema Internet de la Presidencia 2007, México, 2007. [Sitio en Internet]. Hallado en: http://pnd.presidencia.gob.mx/. Acceso el 27 de febrero del 2008. Programa Sectorial de Salud 2007-2012 (Por un México Sano: construyendo alianzas para una mejor salud). Poder Ejecutivo Federal, Secretaría de Salud, Programa Nacional de Salud 2007-2012. México. 2007. [Sitio en Internet]. Hallado en:http://portal.salud.gob.mx/sites/salud/descargas/pdf/pns_version_completa.pdf. Acceso el 27 de febrero del 2008. Programa Nacional de Salud 2007-2012 (Por un México Sano: construyendo alianzas para una mejor salud). Poder Ejecutivo Federal, Secretaría de Salud, Programa Nacional de Salud 2007-2012. México. 2007. [Sitio en Internet]. Hallado en:http://portal.salud.gob.mx/sites/salud/descargas/pdf/pns_version_completa.pdf. Acceso el 27 de febrero del 2008. Reglas de Operación del Programa Caravanas de la Salud. Acuerdo por el que la Secretaría de Salud da a conocer las Reglas de Operación del Programa Caravanas de la Salud. DOF 29 de diciembre del 2009. Lineamientos para la medición de la Aportación Solidaria Estatal (ASE) del Sistema de Protección Social en Salud. Modificaciones a los Lineamientos para la medición de la Aportación Solidaria Estatal (ASE) del Sistema de Protección Social en Salud. Texto vigente: última modificación publicada en el DOF del 7 de noviembre del 2007. Aviso por el que se dan a conocer las cuotas familiares del Sistema de Protección Social en Salud. Publicado en el DOF el 8 de agosto del 2007. Acuerdo por el cual se establecen las disposiciones relativas a la vigencia de derechos de las familias con al menos un niño nacido en territorio nacional a partir del 1 de diciembre de 2006 que sean incorporados al Sistema de Protección Social en Salud, así como a la aplicación de recursos que por concepto de cuota social y aportaciones solidarias efectuarán los gobiernos federal, estatal y del distrito federal. Publicado en el DOF del 21 de febrero del 2007.


Mecanismos para la contabilización de los recursos a integrar en la Aportación Solidaria Federal. Publicados en el DOF del 12 de diciembre del 2006. Acuerdo por el que se dan a conocer las Disposiciones Generales para el Establecimiento del Programa de Simplificación del Surtimiento de Medicamentos a los Beneficiarios del Sistema de Protección Social en Salud. Publicado en el DOF del 16 de noviembre del 2006. Lineamientos para la medición de la Aportación Solidaria Estatal (ASE) del Sistema de Protección Social en Salud. Publicado en el DOF del 22 de abril del 2005. Texto vigente: última modificación publicada el 7 de noviembre del 2006 mediante las Modificaciones de los Lineamientos para la medición de la Aportación Solidaria Estatal (ASE) del Sistema de Protección Social en Salud. Aviso por el que se dan a conocer las cuotas familiares del Sistema de Protección Social en Salud. Publicado en el DOF el 2 de agosto del 2006. Lineamientos para la Afiliación, Operación, Integración del Padrón Nacional de Beneficiarios y Determinación de la Cuota Familiar del Sistema de Protección Social en Salud. Publicado en el DOF del 15 de abril del 2005. Adiciones a los Lineamientos para la Afiliación, Operación, Integración del Padrón Nacional de Beneficiarios y Determinación de la Cuota Familiar del Sistema de protección Social en Salud. Publicadas en el DOF del 22 de diciembre del 2005 y el 24 de octubre del 2005. Texto vigente: última modificación publicada el 27 de junio del 2007 mediante la Modificación a los lineamientos para la Afiliación, Operación, Integración del Padrón Nacional de Beneficiarios y Determinación de la Cuota Familiar del Sistema de Protección Social en Salud. Reglamento Interior de la Comisión para definir Tratamientos y Medicamentos Asociados a Enfermedades que Ocasionan Gastos Catastróficos. Publicado en el DOF del 12 de septiembre del 2005. Reglamento Interno del Consejo Nacional de Protección Social en Salud. Publicado en el DOF del 7 de julio del 2004. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de de Protección Social en Salud. Publicado en el DOF del 5 de abril del 2004. Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. Resolución por la que se modifica la Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificación familiar. Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-1993, para el fomento de la salud del escolar Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-1994, para la prevención y control de enfermedades bucales, publicada el 6 de enero de 1995. Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cervico-uterino. Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, para la prevención, tratamiento y control de la diabetes. Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, para la vigilancia epidemiológica. Modificación de la Norma Oficial Mexicana NOM-020-SSA2-1994, Prestación de servicios de atención médica en unidades móviles tipo ambulancia, para quedar como Norma Oficial Mexicana NOM-237-SSA1-2004, Regulación de los servicios de salud. Atención pre-hospitalaria de las urgencias médicas.

Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-1999, para la prevención, tratamiento y control de las adicciones. 15 Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la salud del niño. Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, para la prevención y control de los defectos al nacimiento. Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2002, prevención y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar la atención médica. Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2002, para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias. Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la prevención y control de las infecciones de transmisión sexual. Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, en materia de información en salud. Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, prevención, diagnóstico, Tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de la mama. Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación. Norma Oficial Mexicana NOM-051-SSA1-1993, que establece las especificaciones sanitarias de las jeringas estériles desechables de plástico. Norma Oficial Mexicana NOM-056-SSA1-1993, requisitos sanitarios del equipo de protección personal. Norma Oficial Mexicana NOM-065-SSA1-1993, que establece las especificaciones sanitarias de los medios de cultivo. Norma Oficial Mexicana NOM-067-SSA1-1993, que establece las especificaciones sanitarias de las suturas quirúrgicas. Norma Oficial Mexicana NOM-068-SSA1-1993, que establece las especificaciones sanitarias de los instrumentos quirúrgicos, materiales metálicos de acero inoxidable. Norma Oficial Mexicana NOM-072-SSA1-1993, etiquetado de medicamentos. Norma Oficial Mexicana NOM-073-SSA1-2005, Estabilidad de fármacos y medicamentos (modifica a la NOM-073-SSA1-1993, estabilidad de medicamentos, publicada el 3 de agosto de 1996). 16 Norma Oficial Mexicana NOM-077-SSA1-1994, que establece las especificaciones sanitarias de los materiales de control (en general) para laboratorios de patología clínica. Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo. Norma Oficial Mexicana NOM-095-SSA1-1994, que establece las especificaciones sanitarias del dispositivo intrauterino T de cobre modelo 380A. Modificación de Norma Oficial Mexicana NOM-127-SSA1-1994, Salud Ambiental. Agua para uso y consumo humano. Límites permisibles de calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilización. Norma Oficial Mexicana NOM-166-SSA1-1997, para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos. Norma Oficial Mexicana NOM-167-SSA1-1997, para la prestación de servicios de asistencia social para menores y adultos mayores. Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico.


Norma Oficial Mexicana NOM-169-SSA1-1998, para la asistencia social alimentaria a grupos de riesgo. Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA1-1998, para la atención integral a personas con discapacidad. Norma Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, para el manejo integral de la obesidad. Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999, prestación de servicios de salud. Criterios para la atención médica de la violencia familiar. Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulación de los servicios de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica. Norma Oficial Mexicana NOM-233-SSA1-1993, que establece los requisitos arquitectónicos para facilitar el acceso, tránsito, uso, permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos de atención médica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-234-SSA1-2003, utilización de campos clínicos para ciclos clínicos e internado de pregrado. 171.2

3.1.- VINCULACIÓN CON EL PLAN NACIONAL DE DESARROLLO

El Plan Nacional de Desarrollo del Gobierno de la República, en su numeral VI.2. MEXICO INCLUYENTE, en su Objetivo 2.1 marca “Garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la población”.

El Objetivo 2.2 “Transitar hacia una sociedad equitativa e incluyente”, que insta a establecer la Estrategia 2.2.1 “Generar esquemas de desarrollo comunitario a través de procesos de participación social”. En sus Líneas de Acción se establece:

Fortalecer a los actores sociales que promuevan el desarrollo social de los grupos en situación de vulnerabilidad y rezago.

Potenciar la inversión conjunta de la sociedad organizada y los tres órdenes de gobierno, invirtiendo en proyectos de infraestructura social básica, complementaria y productiva.

Fortalecer el capital y cohesión social mediante la organización y participación de las comunidades, promoviendo la confianza y la corresponsabilidad.

Estrategia 2.2.2 “Articular políticas que atiendan de manera específica cada etapa de ciclo de vida de la población”. En sus Líneas de Acción se establece:

Promover el desarrollo integral de los niños y niñas, particularmente en materia de salud, alimentación y educación, a través de la implementación de acciones coordinadas entre los tres órdenes de gobierno y la sociedad civil.

Fortalecer la protección de los derechos de las personas adultas mayores, para garantizar su calidad de vida en materia de salud, alimentación, vivienda, bienestar emocional y seguridad social.

Estrategia 2.2.3 “Fomentar el bienestar de los pueblos y comunidades indígenas, fortaleciendo su proceso de desarrollo social y económico, respetando las manifestaciones de su cultura y el ejercicio de sus derechos”. En sus Líneas de Acción se establece:

Asegurar el ejercicio de los derechos de los pueblos y comunidades indígenas en materia de alimentación, salud, educación e infraestructura básica.

Objetivo 2.3 “Asegurar el acceso a los servicios de salud”. en la Estrategia 2.3.1 marca “Avanzar en la construcción de un Sistema Nacional de Salud Universal” y en sus Líneas de Acción establece:

Garantizar el acceso y la calidad de los servicios de salud a los mexicanos, con independencia de su condición social o laboral

Fortalecer la rectoría de la autoridad de salud

Estrategia 2.3.2 marca “Hacer de las acciones de protección, promoción y prevención un eje prioritario para el mejoramiento de la salud” y en sus Líneas de Acción establece:

Garantizar la oportunidad, calidad, seguridad y eficacia de los insumos y servicios de salud

Estrategia 2.3.3 marca “Mejorar la atención de la salud a la población en situación de vulnerabilidad” y en sus Líneas de Acción establece:

Intensificar la capacitación y supervisión de la calidad de la atención materna y perinatal

Estrategia 2.3.4 marca “Garantizar el acceso efectivo a servicios de salud de calidad” y en sus Líneas de Acción establece:

Preparar el sistema para que el usuario seleccione a su prestador de servicios de salud

Consolidar la regulación efectiva de los procesos y establecimientos de atención médica, mediante la distribución y coordinación de competencias entre la Federación y las entidades federativas

Instrumentar mecanismos que permitan homologar la calidad técnica e interpersonal de los servicios de salud

Mejorar la calidad en la formación de recursos humanos y alinearla con las necesidades demográficas y epidemiológicas de la población

Garantizar medicamentos de calidad, eficaces y seguros

Implementar programas orientados a elevar la satisfacción de los usuarios en las unidades operativas públicas

Desarrollar y fortalecer la infraestructura de los sistemas de salud y seguridad social públicos

3.2.- VINCULACIÓN CON EL PLAN ESTATAL DE DESARROLLO

El Plan Estatal de Desarrollo en el Eje de Desarrollo Humano y Calidad de Vida, la filosofía política de ¡Chihuahua Vive! asume el compromiso de llevar el bienestar a donde más se necesita. La igualdad de oportunidades es un principio del Gobierno del Estado que consiste en distribuir equitativamente las cargas y los beneficios de la cooperación social.

En lo referente a SALUD, el Plan Estatal establece los compromisos enunciados en:

Objetivo 3. “Impulsar la cobertura de los servicios de salud en los diferentes niveles de atención mediante la construcción de infraestructura y esquemas novedosos de atención médica”.

Objetivo 4. “Garantizar que los Centros de Salud cuenten con los recursos humanos suficientes y debidamente calificados para la correcta operación de las Unidades Médicas”.

Objetivo 5. “Impulsar la colaboración con el Sistema Educativo en la formación de recursos humanos para el Sector Salud”.


Objetivo 6. “Impulsar la Investigación y el Desarrollo Tecnológico del Sector Salud en el Estado de Chihuahua”.

Importante lo enunciado en el numeral 6.2 Fortalecer el Sistema Estatal de Innovación en Áreas Médicas.

Objetivo 7. “Lograr acuerdos de colaboración inter-institucional para mejorar el funcionamiento del Sector Salud en el Estado de Chihuahua”.

En el numeral 7.2 “Impulsar la reestructuración de las jurisdicciones sanitarias”. Se enmarca en principio de la presente propuesta, ya que da marco a la aplicación y desarrollo del mismo.

⁻ Realizar una regionalización operativa tomando en consideración el nuevo modelo de atención a la salud basado en redes de servicios denominado Modelo Integrado de Atención a la Salud (MIDAS).

Objetivo 9. “Impulsar la participación comunitaria como elemento distintivo de la política de salud estatal”.

El papel participativo de la comunidad es fundamental, en el numeral 9.1 “Fortalecer el empoderamiento social en materia de salud impulsando la participación comunitaria”. El Gobierno del Estado define su sentido social, sentido que comparte la Secretaría de Salud y toma como eje de desarrollo básico en la propuesta de la Redes Integrales e Integradas de Salud y complementa el propósito con:

⁻ Ofrecer capacitación continua en materia de salud en todos los Centros de Atención a la Salud (CAS) y demás Unidades Médicas de primer nivel.

⁻ Realizar jornadas de participación comunitaria en salud en donde se capacite a la comunidad en general sobre temas de salud.

⁻ Impulsar el interés en las personas por conocer más sobre su salud y la prevención de enfermedades generando en las personas una convicción del auto-cuidado.

⁻ Implementar las Unidades de Transferencia Tecnológica y Estudios Sociales para el bienestar comunitario.

Para fortalecer el DESARROLLO SOCIAL, el Plan Estatal de Desarrollo promulga:

Objetivo 1. “Impulsar acciones de planeación participativa con perspectiva de género dentro de las colonias y barrios donde están asentados los grupos de ahorro y crédito popular o centros comunitarios, que involucren a la comunidad en general y abran espacios de participación especialmente a las mujeres, niñas, niños y jóvenes con el fin de ayudarlos a su formación y capacitación en competencias”.

Objetivo 2. “Propiciar situaciones y medios donde las personas puedan reconocerse como sujetos activos en la construcción de alternativas colectivas para la superación de las vulnerabilidades sociales en que se encuentran, por medio de prácticas ciudadanas y solidarias”.

2.1 Organizar actividades lúdicas y formativas en diversas competencias en los barrios donde se asientan los centros comunitarios para que la comunidad despliegue sus saberes populares y los haga incidir en el desarrollo colectivo.

⁻ Organizar y capacitar a grupos naturales comunitarios para que sean multiplicadores de contenidos formativos éticos, a través de métodos plurales e incluyentes.

⁻ Facilitar la creación de espacios y mecanismos en los barrios que permitan la participación ciudadana en general.

Objetivo 3. “Impulsar la gestión comunitaria para la construcción de estructuras sociales capaces de dialogar entre partes y con las instancias gubernamentales”.

3.1 Impulsar la edificación de comunidades corresponsables de su propio desarrollo en alianza con las autoridades y organizaciones de la sociedad civil.

⁻ Facilitar a los liderazgos proactivos y positivos el aprendizaje de los elementos esenciales del diálogo de local a local con el fin de que logren las mejores sinergias a favor de sus comunidades.

⁻ Difundir ampliamente el conocimiento de los programas gubernamentales para que los liderazgos se conviertan en multiplicadores de la información y la comunidad tenga mayores posibilidades de acceder a ellos.

La Secretaría de Salud retoma su papel rector y ofrece a la población usuaria en el Estado esta alternativa en la prestación de Servicios de Salud, donde la comunidad juega un papel preponderante, no únicamente como usuaria de ellos, sino como parte del proceso de atención mediante el cual se le atiende, dando su opinión, participando activamente en el encuentro con las autoridades de salud, en la difusión de las acciones preventivas y en la puesta en práctica de las acciones de atención que le corresponden en el seno familiar, de una manera capacitada, adiestrada, con pleno dominio de sus procesos, en la búsqueda de una mejor forma de vida para sus familiares y para la familia en su conjunto.

Estas acciones de mejora, deben permear a través del seno familiar y alcanzar a la sociedad en su conjunto.

4.- SISTEMA DE SALUD EN EL ESTADO

Los recursos para la salud son fundamentalmente curativos, la población mediante la referencia y contrareferencia ingresa a este componente especializado donde se le oferta una gama de servicios atomizada, sin complementariedad con el origen de su envío, nivel ambulatorio y sin tener en cuenta que regresará al mismos en un futuro.

Las necesidades de los usuarios son satisfechas a un alto costo financiero y en no pocas ocasiones, el usuario mismo debe invertir los recursos propios en este servicio.

En la actualidad un complemento lo representa la oferta de servicios ambulatorios con características de especialidad, identificados mediante la operación de servicios como los que atienden los problemas mentales, los que atienden y extienden los servicios para los adultos mayores, los que se entregan mediante acciones específicas de detección para problemas de salud de la mujer y aquellos encaminados a la atención de problemas de adicción, servicios que se encuentran presentes en la oferta ambulatoria del nivel básico y que sirve o debe servir de puente entre ambos niveles de atención.

El Modelo Anticipatorio se encamina a fortalecer el nivel ambulatorio de la atención, que deberá de resolver el 85 por ciento de la demanda poblacional de forma inmediata y que como puente ante el nivel especializado, norme y coordine la interacción del mismos con los usuarios del Sistema de Salud para brindar accesibilidad de forma directa, con tiempos de atención con diferimiento mínimo y sin saturación, para asegurar de esta forma la Cobertura Universal de los mismos.

El marco de la Atención Primaria a la Salud y los preceptos preventivos que propone, serán los medios para buscar entornos y estilos de vida saludable, mejorar y fortalecer la interacción con la comunidad y los espacios donde ésta se aplica.


39

NIVELES DE

ATENCION

NIVELES DE

COMPLEJIDAD

CATEGORIA DE

ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD

NOMBRE

Atención

Ambulatoria

( Primer Nivel de

Atención )

AMBULATORIO

1° Nivel de complejidad fijo

ambulatorio I- 1 Casa de Salud *


ambulatorio I- 2

Consultorio general ( URBANO

DE 1 Núcleo ) **


ambulatorio I- 3

Centro de salud ( URBANO

DE 2 a 5 Núcleo )

4°Nivel de complejidad fijo

ambulatorio I- 4

Centro de salud ( URBANO

DE 6 a 10 Núcleo )

1° Nivel de complejidad ambulatorio

móvil I- 1- 1 Unidad Móvil ( 1 Núcleo )


móvil I- 1- 2 Caravana Básica ( 1 Núcleo )


móvil I- 1- 3

Caravana de Especialidad ( 1

Núcleo )

SUBESPECIALIDAD


ambulatorio subespecialidad SUB I- 1 UNEME DEDICAM


ambulatorio subespecialidad SUB I- 2 UNEME NUEVA VIDA


ambulatorio subespecialidad SUB I- 3 UNEME CRONICO


ambulatorio subespecialidad SUB I- 4 UNEME CISAME


ambulatorio subespecialidad SUB I- 5 UNEME CAPASITS

Segundo Nivel de

Atención

AMBULATORIO

1°Nivel de complejidad II- 1 Clínica de Especialidades

II- 2 Unidad de Especialidades

HOSPITALARIO

3° Nivel de complejidad II- 4 Hospital Básico

4° Nivel de complejidad II- 5 Hospital General

Tercer Nivel de

Atención

AMBULATORIO

1° Nivel de complejidad III- 1 Centros especializados

HOSPITALARIO

2° Nivel de complejidad III- 2 Hospital especializado

3° Nivel de complejidad III- 3 Hospital de especialidades

Cuarto Nivel de

Atención

1° Nivel de complejidad IV- 1 Centros experimentación pre

registro clínicos

3° Nivel de complejidad IV- 2 Centros de alta subespecialidad

Nivel de Atención

Prehospitalario

1° Nivel de complejidad APH- 1

Unidad de atención

prehospitalaria de transporte y

soporte vital básico.


Unidad de atención

prehospitalaria de soporte vital

avanzado.


Unidad de atención

prehospitalaria de soporte vital

especializada

Tabla No. 1: Distribución de los niveles de atención en el Estado. Secretaría de Salud. Servicios

de Salud de Chihuahua. Estado de Chihuahua. 2013

Fuente: SSCH. Dirección de Planeación. 2013

5.- RIESGO Y DAÑOS A LA SALUD

5.1 Determinantes De acuerdo a los principios actuales sobre salud “Ésta se comprende como un proceso continuo de cambio y de adaptación al medio ambiente, donde se incluye la influencia de los procesos socio económicos y culturales que influyen en el estado de salud”, por lo tanto los factores que influyen en la salud individual y que determinan el estado de salud de la población, son las determinantes: el medio ambiente que tiene un peso del 15%, los estilos de vida, con un peso de 50%, los problemas biológicos, que tienen un peso del 25% y los servicios de salud con un peso del 10%. La salud forma parte de uno de los pilares de la calidad de vida y bienestar, por lo tanto los estilos de vida que influyen en la actividad del hombre como ser social, en forma positiva o negativa, son un factor importante que actúan como elementos protectores o perjudiciales. La salud depende de los hábitos y costumbres que se practican en forma rutinaria. El estilo de vida es la determinante que más influye en la salud y la más sensible a ser modificada mediante la promoción de la salud o prevención primaria y con ello desarrollar una cultura de corresponsabilidad en el auto cuidado La importancia para el desarrollo de una cultura del autocuidado debe ser oportuna y con calidad basada en la promoción, prevención, control y atención oportuna de enfermedades. 5.1.1. Demografía La extensión territorial del Estado de Chihuahua ocupa el 12.5%, del territorio Nacional. Es el estado más grande de la República Mexicana y su extensión territorial es de 247,089 km2. La organización política y administrativa abarca 67 municipios. En difícil acceso geográfico y cultural se ubican 11 municipios de muy alta marginación y 5 de alta, donde los indicadores sociales y de bienestar no son satisfactorios para la salud y el desarrollo de la población. La gran riqueza de Chihuahua reside en su población. Al año 2012 el Estado contaba con 3 millones 479 mil 478 habitantes de los cuales 1 millón 704 mil 595 son mujeres y 1 millón 774 mil 883 son hombres. Durante el presente año ocurrieron 68 mil 396 nacimientos y 24 mil 121 personas fallecieron. La cifra de mortalidad irá en aumento a expensas del envejecimiento de la población. La población del Estado es en su mayoría urbana. El 85% vive en las ciudades; el 15% restante en el medio rural que es de gran dispersión. El fenómeno migratorio se concentra principalmente en dos ciudades: Juárez, donde concentra el mayor flujo de migrantes provenientes de varios estados del país y de Centro América en búsqueda de mejores posibilidades económicas en Estados Unidos; Chihuahua que concentra el mayor flujo de los municipios rurales del estado.


En lo relativo a las etnias autóctonas del Estado, la Tarahumara se integra con 80 mil 897 personas mayores de 5 años, los Guarogios con 865, los Pimas con 385 y los Tepehuanes con 7 mil 903. En total 90,050 y sumando a los menores de 5 años la cifra aumenta a 104,014. Las etnias que han ingresado de otros estados son 13,964. (Anuario Estadístico 2011,INEGI). Los cambios demográficos en las tres últimas décadas, trajeron transformaciones significativas en la estructura poblacional. Ahora el grupo mayoritario es el de 15 a 29 años de edad, que concentra al 26% del total de la población con 904 mil 813 jóvenes que demandan educación, empleo y servicios de salud. Se registra un progresivo aumento de las edades de adulto y del adulto mayor con su respectiva demanda en salud. La disminución de la fecundidad ha sido el principal determinante en el cambio demográfico. La tasa global de fecundidad de 7 hijos por mujer en la década de los 70, desciende a 2.1, al 2011 y actualmente la tasa nacional es de 1.97. (CONAPO) 5.1.2 Sociales

Las determinantes sociales de la salud afectan el modo como vive la gente, la probabilidad de enfermar y el riesgo de morir en forma prematura. La mayor parte de los problemas de salud se pueden atribuir a las condiciones socio-económicas de las personas. El Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social (CONEVAL) en su análisis multidimensional, adiciona al ingreso monetario otros factores como el rezago educativo, el acceso a los servicios de salud, el acceso a la vivienda digna, el acceso a la alimentación adecuada y a la seguridad social, mismos que están dentro de las determinantes sociales de la salud. Enfatiza que el crecimiento económico es indispensable para mejorar las condiciones de vida diaria de la población y el bienestar de las familias. Las determinantes sociales están relacionadas con la urbanización y con los elementos ambientales. Todas las estructuras sociales y sus interacciones son fenómenos urbanos. En la gradiente social se observa que los niveles de mayor dependencia generan mayores riesgos de enfermar y morir. Los indicadores de desigualdad e inequidad se presentan en los renglones de escolaridad, ingreso, escasa y no adecuada nutrición, vivienda con escasa comodidad. Suceden simultáneamente en la misma ciudad, en el mismo país y es en el medio rural donde se expresan con mayor riesgo. La transición demográfica generó un cambio en el perfil epidemiológico, aunado a ello el envejecimiento de la población y determinantes de naturaleza complejas como son los estilos de vida y la desigualdad de oportunidades, reflejan las condiciones actuales de salud en nuestro estado que no es más que la réplica de lo que sucede en nuestro país. El proceso gradual del envejecimiento da lugar al crecimiento significativo del grupo de adultos mayores. Para el 2012 son 217 mil 085 adultos mayores que representa el

6.22% del total de la población. Dentro de 20 años de acuerdo a CONAPO, aproximadamente el 15% de la población tendrá más de 60 años. El proceso de envejecimiento de la transición demográfica conlleva al cambio del perfil epidemiológico del Estado, con aumento considerable de las enfermedades crónico degenerativas y las lesiones. La esperanza de vida al nacimiento al año 2012 es de 78.45 años para el sexo femenino y de 74.11 años para el sexo masculino; el promedio estatal es de 76.28 años. Sin embargo existen diferencias especialmente en los municipios de bajo desarrollo, donde los años de vida son menos. La esperanza de vida será cada vez más lenta en su crecimiento, por los cambios de composición de las causas de muerte. Los padecimientos que están ocasionando pérdidas de años anteriormente ganados por la puesta en marcha de los programas y que aumentaron la Esperanza de Vida, se ven ahora reducidos por la presencia de padecimientos como son el VIH/SIDA, las lesiones intencionales, los accidentes, la diabetes y los tumores malignos entre otros. 6.- ORGANIZACIÓN DEL MODELO

6.1 MISIÓN

Trabajar por la cobertura universal para que toda persona tenga la misma oportunidad de acceso a la protección social en salud.

6.2 VISION

Lograr una población y comunidad saludable con participación activa y consciente del auto cuidado de su salud, de su familia y de la comunidad, haciendo uso de la cartera de servicios con énfasis en la participación del usuario en la promoción de la salud y entornos saludables y en la prevención del daño a la salud.

6.3 OBJETIVOS

6.3.1 General

Crear los espacios de salud necesarios que den forma a la nueva oferta de servicios de salud, con características de Universalidad, Integralidad e Integridad, observando la participación de la comunidad en definición e incorporen los conceptos de la Atención Primaria a la Salud renovada.

6.3.2 Específicos

Elaborar un plan de trabajo, un manual de normas y procedimientos y establecer el marco normativo que regule la operación del modelo.

Mejorar la cobertura geográfica, programática y social para lograr la cobertura universal.

Fortalecer la promoción de la salud y prevención del daño para lograr el modelo anticipatorio.

Promover la participación social y comunitaria para el desarrollo de una cultura de acción en los cuidados de la salud y la construcción de un medio ambiente saludable.


Proporcionar atención médica con base en el catálogo de servicios vigentes de la Secretaría de Salud buscando siempre la universalidad.

Fortalecer la capacidad diagnóstica y resolutiva de los servicios itinerantes y fijos que integran las redes de servicios con dinámicas y equipo innovador

Atención Subespecializada

Auxiliar de Salud

Comité de Salud

Casa de SaludPoblación

Partera

Médico Tradicional

Autoridades Dependencias OSC

Gestión urgencias

Empresas/ Comercios

Atención Ambulatoria

ESI´s

Primer Contacto Comunitario

Esquema Operativode una Red de Servicios con enfoque de Salud Pública

Usuarios

CAAPS, CESSAS

Atención Especializada( Segundo y Tercer Nivel )

Atención Ambulatoria Anticipatoria

Sistema de Referencia y Contra referencia

Hospital de la Mujer

Hospitales subrogados

Flujo opcional según el padecimiento

Flujo obligatorio según al padecimiento

TAP´s/CoCS

Caravana

CS, CAS

Disponibilidad de sistemas de comunicación y telecomunicaciones Disponibilidad de sistemas de comunicación y telecomunicaciones

Hospital Ancla

General Integral

Hos

pita

l de

Terc

er N

ivel

Hospital Infantil

UNEME

CISAME

CAPA

CESAME

Servicios Subrogados

SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

Albergue

Figura No. 3: Atención Escalonada ( Redes de Servicios ). Secretaría de Salud. Servicios de Salud

de Chihuahua. 2013

Fuente: Grupo de Trabajo para la implementación de las Redes Integrales e Integradas de Salud.

SSA. SSCH. 2013

7. DEFINICIÓN DE RED DE SERVICIOS

Establece la interacción de los recursos para la salud existentes de la Secretaría de Salud y el tránsito del usuario o la comunidad dentro del marco operativo de la Red.

El principio de la Red es la atención y cobertura de los servicios de salud en la oferta planteada, para que sea entregada escalonadamente, donde el primer contacto de la atención ambulatoria lo representa el nivel de oferta local.

El primer concepto a establecer, es que la participación de la comunidad en la decisión sobre los servicios en los cuales accederá es primordial. Debe conocer la cartera de servicios y determinar con las autoridades locales de la región, la integración de aquellos que de acuerdo al diagnóstico levantado, permita la atención de las principales demandas a las que se incorporen las acciones preventivas necesarias. Este concepto se encamina a posicionar la participación proactiva de la población en los proyectos de promoción de la salud y la prevención del daño.

Continúa en su tránsito la atención de la salud que se ofertará dentro de las unidades que de acuerdo a su complejidad, escalonadamente ofertarán la atención primaria y médica necesaria para los usuarios que lo requieran con un orden y en agenda, para evitar su pérdida así como para cubrirles plenamente con los servicios necesarios mediante la aplicación del Paquete Garantizado.

En esta oferta, se localiza una infraestructura que también podrá ofrecer servicios complementarios localizados más cercanos geográfica y económicamente a los usuarios, como son:

De diagnóstico: mastografía, rayos X, laboratorio, odontología y en algunos ya fortalecidos, atención prenatal y de obstetricia, así como de urgencias y servicios ambulatorios de cirugía.

De atención complementaria o ampliada a problemas de salud ya identificados y que no requieren hospitalización: UNEME, CISAME, CAPA, CESAME.

Inmediato a este nivel ambulatorio se encuentra el acceso a la atención especializada, donde el usuario podrá encontrar lo necesario para continuar con su atención, oferta que se orienta a la medicina especializada de un nivel básico o de subespecialidad, como es la atención del Centro Estatal de Atención Oncológica.


8. RETOS

El gran reto que tiene el sector salud es el de mantener acciones orientadas hacia la promoción, la protección, la prevención, la curación y la rehabilitación, tratando de hacerle frente a la demanda de servicios necesarios y a la vez facilitando el desarrollo de condiciones para los procesos de producción social de la salud. Sólo de esta manera estaremos contribuyendo realmente a la salud y bienestar de la población.

Lograr la Cobertura Universal y Calidad de los servicios

Lograr en un corto y mediano plazo un modelo de atención anticipatorio a la salud intercultural con visión de género con cobertura universal basado en características de integralidad e integrado

Realizar un diagnóstico de salud por región que permita conocer el panorama social y epidemiológico de forma local y establecer las redes correspondientes.

Complementar con un diagnóstico situacional que ofrezca información para definir las debilidades y sirva de base para incorporar soluciones, donde la comunidad sea el principal actor y motivador

Incorporar al trabajo de red al resto del Sector Público, sobre todo el educativo de la región, para procurar espacios de ampliación e interacción en la Promoción de la Salud y de los preceptos de la Atención Primaria a la Salud

Lograr que la población utilice adecuadamente la oferta de servicios en el marco de la prevención, que es parte fundamental del proceso anticipatorio

Imagen Objetivo

Población objetivo

Figura No. 3: Atención Escalonada (Redes de Servicios). Secretaría de Salud. Servicios de Salud

de Chihuahua. 2013

Fuente: Grupo de Trabajo para la implementación de las Redes Integrales e Integradas de Salud.

SSA. SSCH. 2013

Lograr que la comunidad conozca los riesgos de las determinantes sociales y el personal de salud plantee coordinadamente, las acciones de salud que permitan mejorar sustancialmente su estado de salud tanto individual, como comunitario

Figura 4: : Imagen Objetivo de las Redes Integradas e Integrales de Servicios de Salud. Estado de Chihuahua. Secretaría de Salud. Servicios de Salud de Chihuahua, 2013


9.- REORIENTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD.

Hacer efectiva la reorientación de los servicios de salud implica, entre otros elementos, que:

Se asignen recursos hacia aquellas actividades generadas en la comunidad que privilegien la promoción y la protección de la salud;

Se dé la máxima apertura a la participación de la organización comunal existente, especialmente de aquella surgida a partir de sus propias necesidades;

Se fortalezcan los procesos de descentralización favorecedores de la toma de decisiones a nivel local

Los trabajadores de la salud cuenten con una base de conocimientos y actitudes que favorezcan el desarrollo de la promoción de la salud.

Que los servicios médicos sean sensibles a las necesidades interculturales de los individuos, y las respeten.

10.- ELEMENTOS DE ARTICULACIÓN DE LA RED

10.1 Planeación de la red: Se dará con el seguimiento de todo el proceso de atención de la salud de los beneficiarios, considerando en él todos aquellos eslabones de atención que participan. Para la correcta aplicación, se debe considerar los recursos comunitarios, la infraestructura en salud existente desde el punto de vista de la universalidad de la atención (brigadas a pie, brigadas móviles, unidades fijas, unidades de atención específica, gestión para la atención de urgencias, centros hospitalarios –gubernamentales y subrogados-, centros especializados). Adicionalmente se considerarán todos aquellos factores, actividades o procesos que puedan afectar la atención del paciente y garantizar en todo momento el óptimo y oportuno funcionamiento de la referencia y contrareferencia en todos los niveles de atención. El sector gubernamental deberá garantizar como estrategia de medición del impacto con la sociedad, la implementación e instalación de la contraloría social para evaluar las quejas en el flujo de la atención, así como reforzar el seguimiento de los indicadores de calidad, priorizando la satisfacción del paciente. Con miras de garantizar que la red funcione adecuadamente, será obligación del sector gubernamental, garantizar que se cuente con la suficiencia de los recursos humanos, materiales y de infraestructura en cada uno de los niveles de atención de la red y con ello impactar de forma directa en la solución del problema de salud del paciente.

En todos los niveles de la red deberá garantizarse la existencia del sistema de gestión y solución de las necesidades de las urgencias médicas, que implica saltarse varios niveles de la red para la solución del problema de salud del paciente complicado. 10.2. Epidemiología. Desde el punto de vista de la Salud Pública, este es uno de los componentes más importantes para la implementación de programas y/o estrategias de trabajo en campo. Esta área se encarga de estudiar la frecuencia, determinantes y el control los factores que influyen en el proceso salud-enfermedad. Aplicando las bases de la epidemiología es posible:

Priorizar los problemas para la atención emergente

Definir de forma puntual desde el ámbito local o regional, la historia natural de la enfermedad mediante cuestionarios específicos

Identificar puntualmente los factores que originan los problemas de salud más frecuentes

Encauzar las estrategias más adecuadas para la atención de los problemas de salud

Medir y definir epidemiológicamente, los valores e indicadores a ser utilizados dentro de la información base y evaluatorios de la red que se consideren necesarios, utilizando para ello el método que sea más conveniente aplicar.

Crearse las tablas de morbilidad y mortalidad propias de la región

Generar con los datos estadísticos registrados en los soportes de obtención de datos (sistemas/formatos) los canales epidemiológicos

Definir los factores determinantes del panorama epidemiológico de la región

Establecer los comités locales o regionales para el seguimiento e interacción local

Coadyuvar a determinar la brecha de oportunidad que permita establecer la cartera de servicios de la red y región

10.3. Recursos para la Salud.

Para detonar las acciones de salud pública en una región o localidad, se debe tener conocimiento pleno de la realidad que se vive donde se deben considerar todos los factores que influyen en el proceso de salud-enfermedad, como es el caso de:

Organización política de la localidad

Grupos sociales presentes

Dependencias con presencia y factibles de incorporación

Estructura de salud local formal e informal

Fuentes de ingreso y empleo

Disponibilidad de servicios básicos (agua, drenaje, alumbrado, etc.)


Niveles educativos

Fuentes de dotación de agua

Ubicación geográfica

Clima

Población: total, por grupo de edad, derechohabiencia, grupos étnicos, beneficiarios de programas sociales

Migración

Características de los núcleos familiares

Usos y costumbres

Daños a la salud (actuales y pasados); derivados de la investigación con los habitantes para conocer las causas de la enfermedad y fallecimiento desde su punto de vista

Disponibilidad de alimentos

Medios de comunicación

Vías de comunicación

Vivienda y hacinamiento

Unidad de salud más cercana

10.4. Promoción de la Salud: Estrategia de Interacción. Es un componente que permitirá fomentar cambios en el entorno y en los estilos de vida de los individuos, que ayuden a promover y proteger la salud. El reto fundamental del componente de promoción de la salud para el Sector, es:

Sensibilizar a las comunidades sobre el nuevo enfoque que reorienta los servicios de salud

Modificar la cultura en salud de la población para que maneje de manera más adecuada los determinantes sociales, ambientales y personales de la salud.

Modificar las políticas públicas para que se priorice la modificación efectiva de los determinantes sociales, ambientales y personales de la salud de la población (mejorar leyes, reglamentos, normas y lineamientos) con la participación organizada de los actores y autoridades municipales.

Modificar los entornos urbanos y rurales, localidades, municipios, viviendas, escuelas, centros de trabajo, albergues de jornaleros agrícolas, etc., mediante el fomento de la organización comunitaria en salud.

Como sustento que fortalecen las estrategias y permiten alcanzar los retos en promoción de la salud en las regiones, se puntualiza lo siguiente: Con la Declaración de Alma Ata en 1978 (OMS, 1978) se consolidan las bases para una serie de políticas y reformas del sector sanitario tendientes a reconocer la

responsabilidad del Estado no sólo con respecto a curar a las personas sino también a contribuir a que permanezcan sanas. Con el antecedente directo de la definición oficial de salud en 1946 (OMS) y del reconocimiento de la promoción de la salud como una práctica fundamental de la atención primaria en Alma Alta (1979), esta conferencia reunió a trabajadores y políticos de la salud, entre los que se encontraban profesionales no-médicos, para discutir la necesidad de cambiar el enfoque de las políticas nacionales e internacionales, que hasta entonces estaba puesto en la atención a la salud, a promoción de la salud. La Carta de Ottawa (1986:4) define a la promoción de la salud de la manera siguiente: “Proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma, entendiendo a la salud como fuente de riqueza de la vida cotidiana, como un concepto positivo que acentúa los recursos sociales y personales así como las aptitudes físicas. Su acción se dirige a reducir las diferencias en el estado actual de la salud y a asegurar la igualdad de oportunidades". 10.5. Mantenimiento: Para el óptimo funcionamiento de las redes de atención, se deberá implementar y consolidar un programa de mantenimiento preventivo y correctivo de toda la infraestructura y equipamiento que se utilizará para la atención del paciente, ya que con ello garantizaremos la operación correcta de las unidades de salud. Este componente es determinante desde el punto de vista de la inversión, ya que se ha demostrado que el mantenimiento continuo a la infraestructura y equipo disminuye los costos. Se deberá garantizar en todas las unidades de salud, un control estricto de las bitácoras de mantenimiento para todos aquellos bienes que requieren dicho componente, que estará sujeto a la supervisión y monitoreo continuo de las cabeceras de red y del nivel estatal. 10.6 Desarrollo de personal: Para el óptimo funcionamiento de la red, se deberán consolidar los programas de estímulo y reconocimiento laboral tanto al personal operativo como administrativo ya que de esto depende el aplicar el potencial humano y las actitudes orientadas al servicio. Por la trascendencia que tiene este componente, será obligación de los responsables del funcionamiento de la red, desde el ámbito regional y estatal, ofrecer a todos los involucrados, herramientas de trabajo como: liderazgo, motivación, trabajo en equipo, desarrollo de competencias y superación personal, para brindar las herramientas necesarias que permitan impactar en la mejora de las actitudes personales y de grupo.


10.6.1 Capacitación de personal.

Este componente es muy aspecto importante ya que facilita las herramientas y conocimientos para el desarrollo del trabajo técnico para el manejo adecuado de los pacientes. Adicionalmente se aborda la información referente al conocimiento y aplicación de las normas, manuales, procesos y procedimientos. Para el cumplimiento estricto de este componente, se requiere la participación activa de la Dirección de Calidad y Enseñanza en Salud y de los programas sustantivos, mediante el diseño de un documento técnico para la identificación de las necesidades de capacitación en todos los niveles aplicativos de la red, así como un sistema para la captura y procesamiento de datos y con ello obtener de una manera más ágil los requerimientos. Todos los programas deben etiquetar dentro de sus programas operativos anuales la inversión en la partida de capacitación, para con ello garantizar cubrir los conceptos de gasto que permitan que los eventos programados se lleven a cabo de una forma óptima. En estos procesos se debe considerar que el contenido temático y accesorios dotados durante la capacitación, sean los requeridos para el desarrollo del trabajo técnico. Todo proceso de capacitación debe ser coordinado y compartido entre los programas relacionados con la temática a desarrollar, para garantizar una mejor aplicación de los recursos. Los procesos de supervisión, son una herramienta para la medición del impacto de los procesos de capacitación, ya que en los resultados obtenidos reflejan el grado de conocimiento de los capacitados.

10.6.2 Capital humano:

Son todos los recursos humanos que tiene incorporada la institución para el desarrollo de alguna actividad específica, donde si cada uno desarrolla sus actividades de una forma correcta, se obtendrá el cumplimiento de un fin común, en este caso, la atención a la población beneficiada. El capital humano es el más valioso de la institución y que todo lo que se aplique en él no se verá como un gasto sino como una inversión, debido a que es el que cumple con el objeto para la que fue diseñada. 11. MONITORIA Y EVALUACIÓN

Para la evaluación, se entenderá como los procedimientos que permitan el seguimiento y verificación de los procesos y procedimientos, sus cursos y sus

desviaciones, las contingencias y la determinación de los alcances que muestren el grado de Desarrollo y Desempeño de la Red y las Regiones.

La Región y la Red, deberá emprender procesos que les permitan identificar, como lo es la implementación, desde los apartados de Planeación, Implementación, Desarrollo y Desempeño, a través de indicadores preestablecidos, los alcances en el proyecto y dar solución a aquellas desviaciones detectadas en la puesta en marcha, como en la operación del mismo, para complementar con los indicadores de impacto y resultado que se consideren oportunos y que muestren el beneficio social de haber puesto en marcha este tipo de proyectos, si es posible avanzar sobre estudios de Costo – Beneficio tanto de la Red Ambulatoria como de los Servicios Complementarios o Ampliados, que ha futuro brinden oportunidad de operación a nuevas y mejores Regiones y Redes.

11.1 Intervención de la Unidad de Monitoreo de la Región y la Red.

Estructurar instrumentos que fundamentaos en la Cédula de Acreditación, El Catálogo de Servicios Básicos y las NOM, definan la infraestructura, características de los insumos y ofrezcan información sobre procesos y procedimientos específicos.

Aprender e implementar la metodología de Meta – Logro, Presupuestación e Instrumentación, así como la tendientes al manejo de Presupuesto Basado en Resultados, como vía de obtener apartados financieros que permitan direccionar los procesos y procedimientos de la Red.

Aplicativamente la evaluación y seguimiento de la capacitación y su programa, permitirá estar actualizado a los requerimientos de la operación y proveerá un Tarco de apoyo para la implantación de un posible mejoramiento a través de los estímulos a la Carrera Civil, permite a la vez, determinar la existencia de personal disponible capacitado y disponible para ocupar puestos de mayor responsabilidad emanados de la propia estructura.


Evaluando la progresión hacia Redes Integradas e Integrales de Servicios de Salud: desde la fragmentación absoluta hasta las redes integradas. ( Parte 1 ). Secretaría de Salud. Servicios de Salud de

Chihauhua.2013

Manual Operativo. Red Nacional Integral de Salud – Red Privada complementaria: Ministerio de Salud Pública de Perú: Junio 2013

Evaluando la progresión hacia Redes Integradas e Integrales de Servicios de Salud: desde la fragmentación absoluta hasta las redes integradas. ( Parte 2 ). Secretaría de Salud. Servicios de Salud de

Chihauhua.2013

Manual Operativo. Red Nacional Integral de Salud – Red Privada complementaria: Ministerio de Salud Pública de Perú: Junio 2013


El Sistema de Evaluación se enfoca principalmente a identificar los conceptos básicos, para dar seguimiento y logar la imagen objetivo definido en el apartado III: Red Integrada.

Alcanzar el conocimiento de los alcances en la implementación, se debe centrar el Sistema inicialmente en:

Infraestructura

Personal

Vías y medios de comunicación y transmisibilidad

Estos conceptos, a la vez, permitirán la Suficiencia, Oportunidad y Veracidad, de la información, el tránsito permanente y con suficiencia de la información incluye la definición de un Sistema de Información, compuesto por:

Sistemas Formales de Información

Sistemas Informales de información

Presentes o necesarios.

La integración de la información, debe validarse continuamente, ya que los datos para indicadores o para los análisis cambian continuamente.

Debe estimarse el personal que realizará su integración y manejo, el tratamiento que se le dará con la intención de evitar grandes documentos de lectura, que no aborden la información útil y pierdan la imagen objetivo a la cual se sujetará la información de la Región y la Red.

La información debe validarse y definirse los datos para la integración inicialmente de:

11.2 Indicadores de Resultados a) Meta Logro b) De cobertura c) De programas d) Caminando a la Excelencia

11.3 Indicadores de Impacto

a) Morbilidad b) Mortalidad c) Incidencia d) Prevalencia

11.4 Indicadores de Desempeño

a) Presupuesto b) Caminando a la Excelencia c) Sistema de Información para la Administración del Fondo para el

Fortalecimiento de las Acciones de Salud Pública a los Estados ( SIAFFASPE ). d) Presupuesto Basado en Resultados ( Pbr ) e) PROVAC f) SICAM g) TUBERCULOSIS h) SUAVE

i) RHOVE j) OTROS

11.5 Indicadores de Desarrollo.

a) Capacitación b) Abastecimiento de insumos c) Mantenimiento d) Contingencias e) Acreditación de Unidades f) Aval ciudadano g) Comité local de Salud h) Comité Mixto de Seguridad e Higiene i) Comité Insteristitucional de Enfermería j) Comité Regional de Mortalidad Materna

11.6 Red de municipios para la Salud 11.7 Acreditación de Unidades de Salud.

La Cédula para la Acreditación de Unidades de Salud, será el marco sobre el cual se fundamentará la identificación de infraestructura y procesos, tendientes a mejorar la atención ambulatoria de forma rápida, ya que el propio responsable de unidad puede levantar sus datos y analizar sus resultados, integrando secundariamente el Plan de Contingencia y los correspondientes avisos solicitando los apoyos requeridos para el mejoramiento continuo.

11.8 Sistema de Referencia y Contrareferencia.

Es responsabilidad de la institución de la Región y de la Red, asegurar el libre tránsito a través de las estructuras de atención ambulatoria y especializada de forma oportuna y con pleno conocimiento para evitar recirculación o insatisfacción de la demanda de salud.

El paciente debe insertarse en la atención y obtener los servicios ambulatorios y especializados necesarios para su satisfacción.

Para el efecto, debe implementarse un Sistema de Agenda y de Citas, que ordene la demanda y norme los flujos de tránsito, para evitar la pérdida del usuario y brindar lo requerido para resolver su demanda.

En coordinación con el nivel local de la consulta especializada (Hospital Ancla), establecer:

Cartera de Servicios

Horarios de Atención

Titulares de la Atención

Servicios ampliados a ofertar Tiempos de espera y posible atención


Grupo de evaluación y seguimiento que permita la creación de indicadores de productividad, desarrollo y desempeño, para la evaluación y seguimiento concisos del Sistema, para retroalimentación periódica de las autoridades involucradas y resolución de las inconsistencias detectadas, todo dentro de una proceso de mejora continua.

Determinar flujos y cargas de apoyo, así como los indicadores de retroalimentación o contrareferencia, que den continuidad a las acciones al momento de remitir al paciente nuevamente el nivel ambulatorio que originó su referencia

Situación relevante, es el acurdo para el manejo de los Cuadros Básicos de Medicamentos, que asegure la continuidad, evitándole al paciente altibajos de dolencia y por ende reducir las complicaciones secundarias al cambio de los mismos entre ambos tipos de servicio.

12. MODELO DE GESTION DE LA REDES INTEGRADAS E INTEGRALES

DE SERVICIOS DE SALUD

La Secretaría de Salud, como autoridad sanitaria estatal para cumplir con su rol de rectoría, establece un conjunto de lineamientos de política y operativos para garantizar el derecho a la salud; en este sentido el Modelo Anticipatorio de Atención a la Salud, Redes Integrales e Integradas de Salud, propone organizar a partir de la construcción de procesos, la prestación, gestión y financiamiento de los recursos para la salud con la finalidad de construir el Modelo de Redes para la prestación de los servicios de salud, que retoman como base la Atención Primaria para la Salud e incorporan el concepto de Comunidad Participante a la actuación del Sistema de Salud en el Estado. La propuesta es ofertar las prestaciones de salud en los diferentes niveles de atención, cuya misión es la atención integral de las personas, familias y comunidades en un espacio poblacional determinado, integrando y consolidando la estrategia de Atención Primaria de Salud (APS) renovada en los tres niveles de atención, reorientando los servicios de salud hacia la promoción de la salud y prevención de la enfermedad; además de fortalecer la recuperación, rehabilitación, cuidados paliativos y atención prehospitalaria para brindar una atención integral, de calidad y en red, con énfasis en la participación organizada de los sujetos sociales y con profundo respeto a las personas en su diversidad y su entorno. Para la implementación del Modelo Anticipatorio, es importante incorporar el concepto de RED DE SERVICIOS, concepto nuevo relativamente, para darse a conocer y difundirlo institucionalmente, hasta logar su comprensión, adopción y por ende la implementación de su estructura en el Estado. Utilizar en ello los recursos institucionales existentes, escalonando su aplicación y complementando la cobertura de sus servicios para lograr resolver las necesidades sentidas de la comunidad a la cual se atiende. En este marco, es importante señalar que para la Secretaría de Salud, el desafío de la construcción de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud, transita desde el diseño de red que surge desde la oferta, desde lo que el sistema sabe hacer y ofrecer, a un diseño de red, que se origine en las necesidades de las personas; es decir, desde la demanda, incorporando al usuario en este proceso de cambio.

Se desarrolla esencialmente en un proceso de continuidad de la atención en torno al usuario, que tiende a la satisfacción de sus necesidades en el proceso de salud-enfermedad. (Adaptado de: Manual Operativo. Red Nacional Integral de Salud – Red Privada complementaria: Ministerio de Salud Pública de Perú: Junio 2013) La importancia del proyecto es alinear, organizar, integrar, unificar criterios y reorganizar las acciones de acercamiento de los servicios de salud hacia las localidades, comunidades o grupos sociales y a las personas para incrementar la accesibilidad a la cartera de servicios de la Secretaría de Salud de Chihuahua y así, disminuir las desigualdades y otorgar mayor número de oportunidades para la atención en salud de las personas, además de promover un ambiente saludable con la participación de la comunidad.


La Secretaría de Salud retoma su papel rector y ofrece a la población usuaria en el Estado esta alternativa en la prestación de Servicios de Salud, donde la comunidad juega un papel preponderante, no únicamente como usuaria de ellos, sino como parte del proceso de atención mediante el cual se le atiende, dando su opinión, participando activamente en el encuentro con las autoridades de salud, en la difusión de las acciones preventivas y en la puesta en práctica de las acciones de atención que le corresponden en el seno familiar, de una manera capacitada, adiestrada, con pleno dominio de sus procesos, en la búsqueda de una mejor forma de vida para sus familiares y para la familia en su conjunto.

Estas acciones de mejora, deben permear a través del seno familiar y alcanzar a la sociedad en pleno.

12.1. Componentes básicos

Cobertura Universal

Unidades del nivel local de servicios

Establecimientos fijos

Unidades Móviles y Caravanas

Promotor voluntario

Coordinador comunitario en Salud

Parteras empíricas 8 donde exista )

Componente intercultural ( donde exista )

Unidades de nivel intermedio

Clínica de VIH

Clínica de Síndrome Metabólico

Centro de Diagnostico de Patología

Centro de Diagnostico de Imagen y Radiología

Centro de Diagnostico Laboratorio Clínico.

Centro de Atención Integral a la Salud Mental

Centro de Atención a las Enfermedades Cardiovasculares y Obesidad

Centros Nueva Vida

Centros de Salud con Servicios Ampliados

Centros de Diagnóstico de Cáncer

Unidades de nivel especializado de servicios

Hospitales del segundo nivel


Hospitales de especialidad ginecológica

Hospitales de Especialidad Infantil

Calidad de los servicios

Manejo de personal

Plan y programa logístico del Modelo

Medicamentos

Material de Curación

Laboratorio

Rayos X

Odontología

Recursos Financieros

Abastecimiento del Modelo

Mantenimiento del Modelo

Manejo de Información

Integrar el Modelo Anticipatorio de Atención a la Salud al quehacer de la Secretaría de Salud, como propuesta razonable de reorganización de los servicios con perspectiva de cobertura universal basado en características de integralidad e integrado

Integrar la interculturalidad y la visión de género

Un Diagnóstico de salud por región que permita conocer el panorama social y epidemiológico de forma local y establecer las redes correspondientes.

Integrar un diagnóstico situacional que ofrezca información para definir las debilidades y sirva de base para incorporar soluciones, donde la comunidad sea el principal actor y motivador

Legitimar el Modelo

Incorporar espacios de ampliación e interacción en la Promoción de la Salud y de los preceptos de la Atención Primaria a la Salud

Lograr que la población utilice adecuadamente la oferta de servicios en el marco de la prevención, que es parte fundamental del proceso anticipatorio

Lograr que la comunidad conozca los riesgos de las determinantes sociales y el personal de salud plantee coordinadamente, las acciones de salud que permitan mejorar sustancialmente su estado de salud tanto individual, como comunitario.

Legitimar el Modelo

12.2. Principios

12.2.1 Solidaridad La unión de esfuerzos para atender a toda la población con calidad y eficiencia para satisfacer sus necesidades de salud

12.2.2 Universalidad en el acceso El derecho que tiene toda persona a la protección y atención de su salud

12.2.3 Equidad en salud El Estado debe garantizar ambientes salubres y el acceso universal de ciertos servicios de salud. La equidad tiene dos dimensiones: a) brindar un conjunto de servicios en una cantidad similar para grupos con necesidades similares; b) la provisión de servicios y recursos deben privilegiar a los más necesitados en proporción a su mayor nivel de necesidades en salud.

12.2.4 Ciudadanía en salud

Corresponde a la relación con los usuarios individuales, respetar sus derechos y asegurar la satisfacción de sus necesidades de salud

12.2.5 Pluralidad e Interculturalidad Para la regulación y provisión de los servicios de salud se debe tener un enfoque de género e Interculturalidad (interacción de culturas, de una forma horizontal y simétrica) Los componentes que hacen viable la operación y desarrollo del modelo de atención integral son: prestación, gestión y financiamiento. Estos deben funcionar de manera articulada para lograr los mejores resultados sanitarios para la población. En este proyecto nos centraremos en el modelo de gestión y los subprocesos que lo engloban, rediseñaremos los principales subprocesos para mejorar la calidad, efectividad y eficiencia de la gestión. 12.3 Procesos sustantivos

1. Conocer y/o elaborar el diagnóstico de salud por regiones y redes y su actualización anual.

2. Conocer y/o elaborar el diagnóstico situacional por unidades fijas y móviles, y su actualización anual.

3. Dar especial atención en el conocimiento de la dinámica demográfica en todos los grupos de edad, con enfoque a la población blanco.

4. Promover la capacitación técnica- normativa y actualización del personal de unidades fijas y móviles para el desarrollo y desempeño.

5. Promover el uso de las Cartillas Nacionales de Salud de acuerdo a su género y edad a fin de promover la prevención oportuna como acciones anticipatorias.

6. Definir la cartera de servicios.

7. Conocer la demanda de atención médica de las comunidades para ubicar la dotación de insumos necesarios y evitar la negación.

8. Diseñar el programa anual basado en el análisis de resultados del año anterior y los objetivos epidemiológicos y sociales (modificaciones condicionantes) para mejorar las estrategias y establecer las metas operativas,

9. Rediseñar y operar un sistema de referencia y contrareferencia.

10. Consolidar y fortalecer el modelo para acciones específicas para el desarrollo de intervenciones de promoción y prevención para una mejor salud.

11. Revisión y/o actualización del Sistema de Información en Salud.

12. Formación de médicos rurales y familiares dentro del sistema de atención o campos clínicos de posgrado, incluso de médicos técnicos (capacitación para el trabajo)

13. Establecer un sistema de asesoría de metodología en planeación estratégica, de marco lógico u operativa y una evaluación por resultados.

14. Implantar, adecuar y operar el Programa Nacional de Calidad.


15. Fortalecer y participar activamente en la Red Mexicana de Municipios por la Salud, fomentando la creación de entornos sanos y el desarrollo de políticas saludables.

12.4 Marco Conceptual Antes de analizar el proceso de gestión es necesario definir algunos conceptos básicos: 12.4.1 Modelo de gestión

Es el marco conceptual de referencia que define el conjunto de políticas, sistemas, procesos e instrumentos que operando coherentemente establecen la forma de conducir, dirigir, permitiendo una adecuada y oportuna toma de decisiones para el logro de los objetivos, dentro de los nuevos escenarios cambiantes. 12.4.2 Proceso

Un proceso consiste en transformar insumos “entradas” en bienes o servicios “salidas” mediante el uso de recursos físicos, humanos, tecnológicos, etc. Un proceso consiste en transformar insumos “entradas” en bienes o servicios “salidas” 12.4.3 Subprocesos Un subproceso es parte de un proceso mayor nivel que tiene su propia transformación, entradas y salidas. 12.4.4 Procedimientos Es el modo de ejecutar determinadas acciones que suelen realizarse de la misma forma, con una serie común de pasos claramente definidos que permiten realizar un trabajo.

12.5. Componente de Gestión El componente de gestión es el conjunto de procesos de gestión que permiten planificar, organizar, desarrollar y controlar la provisión de la atención individual e intervenciones colectivas en los servicios públicos de salud para cubrir las necesidades de salud de las personas, familias y las comunidades, de acuerdo a un modelo de atención integral. Debe ser diseñado en función de los requerimientos del componente de prestación para una óptima adecuación a las necesidades locales y en el desarrollo de mecanismos que aseguren la adecuada calidad de la atención y la eficiencia en la utilización de los recursos.

12.5.1 Gestión descentralizada Se establecen los diseños organizacionales según su propia realidad. Cada componente de la Red, partirá de un marco Global, uniformado por la Rectoría del Sistema, a partir del cual desarrolla sus funciones esenciales, diseñando, organizando y brindando sus servicios de atención individual y atención colectiva según su propia realidad epidemiológica y social. Para lograr esto se requiere una desconcentración de responsabilidades y poder de decisión en el uso de sus recursos:

a) Recursos Humanos, la red se encargará de reclutar, seleccionar y contratar personal para los servicios públicos de salud en la red y brindarle la facultad de incorporar al personal y se encargará de controlar y desarrollar los recursos humanos.

b) Recursos Financieros, la red programará sus recursos financieros, que serán administrados por la red.

c) Recursos Físicos, la red asignará los recursos físicos a las unidades orgánicas de su ámbito de responsabilidad, programará las adquisiciones, propuesta que será valorada y evaluada en la Región Sanitaria y por último, remitida al nivel estatal institucional para la preparación de la compra consolidad de forma anual, a la recepción de bienes generales, programará y gestionará el almacenamiento y distribución de los bienes recibidos, controlando el flujo y calendario de abastecimiento y movimiento de los insumos de forma local.

12.5.2 Gestión por resultados El control de gestión por resultados es una herramienta que apunta a optimizar la utilización de recursos para la producción de bienes y servicios de calidad que estén alineados con los objetivos de las políticas públicas y que generen valor público. La gestión por resultados establece un ordenamiento de los procesos de gestión consistentes con el logro de resultados y la generación de valor público: gestión de políticas públicas; planeamiento estratégico y operativo; organización institucional; gestión de recursos (financiera, recursos humanos, bienes y servicios); organización, gestión y control de operaciones. Finalmente se debe identificar y estandarizar los procesos para implementar un mecanismo adecuado de control y evaluación. El modelo de gestión descentralizada de redes de salud conlleva un esquema de gestión por resultados en la medida de que la red diseña y organiza sus intervenciones colectivas y son avaladas y autorizadas por la Región Sanitaria, para enfrentar las prioridades sanitarias locales bajo una lógica de resultados, los cuales plantean controlar los problemas de salud pública. Ello implica hacer un diagnóstico de los problemas locales de su ámbito, un diseño de intervenciones y servicios adecuados a su realidad local, así como la organización,


gestión y control de dichas operaciones. Para ello organiza sus recursos para producir las actividades requeridas para alcanzar esos resultados. Un mecanismo que facilita su aplicación a nivel de las redes de salud es el Presupuesto por Resultados, que establece resultados, productos intermedios y actividades que tiene como propósito vincular la asignación de fondos presupuestales con el cumplimiento de metas en diversos campos, entre ellos la salud. Establecer los diseños organizacionales según su propia realidad. Cada unidad territorial desarrolla sus funciones esenciales, diseñando, organizando y brindando sus servicios de atención individual y atención colectiva según su propia realidad epidemiológica y social. Para lograr esto se requiere una desconcentración de responsabilidades y poder de decisión en el uso de sus recursos: a) Recursos Humanos, la red se encargará de reclutar, seleccionar y contratar personal para los servicios públicos de salud en la red, la red y la microrred tienen la facultad de incorporar al personal y se encargarán de controlar y desarrollar los recursos humanos. b) Recursos Financieros, la red y microrred programarán sus recursos financieros, que serán administrados por la red. c) Recursos Físicos, la red y microrred asignarán los recursos físicos a las unidades orgánicas de su ámbito de responsabilidad, programarán las adquisiciones y recepción de bienes generales, programarán y gestionarán el almacenamiento y distribución de los bienes generales. También implica un reordenamiento de los procesos de gestión para la integración de la gestión de todos los recursos en cada nivel jerárquico de la organización a través del manejo unificado, autónomo, flexible y oportuno de los procesos de gestión. La reordenación de los procesos para la integración de la gestión de todos los recursos conlleva a un mejor manejo de estos que junto con una mejor optimización de los recursos los servicios generan valor público. Al ser una gestión descentralizada, los sistemas y procesos de gestión son manejados de manera unificada, autónoma, flexible y oportuna; permitiendo una efectiva reacción ante las potenciales demandas sociales y políticas, asegurando que los servicios de salud continúen funcionando de manera óptima. Además, cada unidad territorial desarrolla sus funciones según su propia realidad epidemiológica y social, lo cual permite que más personas puedan acceder a los servicios de salud Articulada a la gestión territorial Este atributo tiene como propósito la acción intersectorial y abordaje de los determinantes de la salud y la equidad en salud. El sector de la salud debe trabajar con diferentes sectores y actores para velar por que las políticas públicas se alineen con el fin de maximizar su potencial contribución a la velar por que las políticas públicas se alineen con el fin de maximizar su potencial contribución a la salud y al desarrollo humano. Las redes de salud desarrollan vínculos con otros sectores para control de elementos contaminantes, entre otros. Este atributo tiene su concreción en el apoyo que brindan las redes y microrredes de salud en la formulación de políticas públicas de salud para abordar prioridades sanitarias locales en coordinación con las municipalidades, entidades que tienen

capacidad para controlar factores determinantes de salud de la población local como: saneamiento local, promoción de la salud,

12.5.3 Gestión Social.

Es un proceso que se lleva a cabo en la comunidad y se basa en el aprendizaje colectivo, continuo, con proyectos abiertos de acuerdo a sus necesidades y problemas de salud.

12.6. Procesos del Modelo de Gestión El proceso central de gestión es la organización y gestión de servicios de salud, tanto de las personas como ambiental y la promoción, protección y garantía de los derechos ciudadanos y la participación ciudadana. Para poder ejecutar este proceso de gestión se necesitan además procesos de soporte como: emisión de políticas de salud, planeamiento estratégico sectorial e institucional, planeamiento operativo institucional, organización institucional, gestión de recursos financieros, gestión del aseguramiento en el subsector público en salud, gestión institucional de recursos humanos, gestión de medicamentos e insumos médico-quirúrgicos, odontológicos y de laboratorio en servicios públicos de salud, gestión de las inversiones, gestión de la información sanitaria, gestión de la investigación en salud, gestión de los recursos físicos y logística. Como marco regulador a los procesos del modelo de gestión existe la regulación institucional de la salud de las personas, de la salud ambiental y ocupacional, de medicamentos e insumos y de recursos humanos. 12.7. Organización y gestión de servicios públicos de salud a las personas

Es el proceso orientado a regular y conducir los servicios públicos de salud de las personas y dirigir su organización para una adecuada y oportuna toma de decisiones para el logro de sus objetivos sanitarios, sociales y económicos, mediante:

1. la difusión de normas de organización y funcionamiento de servicios públicos de salud;

2. la delimitación de las redes de servicios y las unidades de gestión; la definición de las carteras de servicios de establecimientos de salud;

3. la gestión de sistemas de soporte de la red; la conducción y control de las unidades de gestión de servicios y de las acciones de promoción y protección de la salud; estrategias para la prevención y control de epidemias, emergencias y desastres; y la evaluación del proceso.


13. DELIMITACIÓN DE REDES

Es el subproceso por el cual, la institución en coordinación con los componentes regionales y locales de la Regiones y las Redes locales, determinan sobre la base de estudios técnicos y las normas correspondientes, un esquema planificado y organizado de prestación de servicios de salud de las personas de nivel de complejidad progresivo, así como su gerencia y sus órganos de soporte administrativo, estableciendo el esquema de referencia y contrarreferencia, en función de su interrelación. Incluye la determinación y caracterización, según los lineamientos regionales y los parámetros establecidos, de la jurisdicción territorial de cada una de las redes de salud y de sus correspondientes unidades de gestión.

13.1. Implementación del Modelo. 13.1.1. Estructura Técnico – Administrativa. 13.1.1.1 Región Sanitaria.

Objetivo de la Región Sanitaria Lograr que las acciones que se realizan en los Servicios Estatales de Salud, de prevención y control de las enfermedades, en todos los establecimientos de atención médica, se efectúen en cumplimiento a la Ley General de Salud, sus Reglamentos y en apego al presente Manual de Organización y Funciones.

ORGANIGRAMA REGION SANITARIA

Fuente: Grupo de Trabajo para la Implementación de la Redes Integradas e Integrales de Salud. SSA. 2013

Modelo Anticipatorio de Atención a la Salud

13.1.1.1.a Región 1. Tipos de unidad del Primer nivel (x número de consultorios), ubicación geográfica, accesibilidad

geográfica, red de transporte, colonia, tipo de población de la ubicación.

2. Personal, tipo, número, necesidades de personal y de capacitación.

3. Servicios complementarios disponibles x tipo, identificar la ubicación, cartera actual de servicios disponibles, capacidad de producción, saturación de servicios, analizar la demanda para definir horarios, ampliaciones, consumibles, subrogaciones, arrendamientos, comodatos existentes o por aplicar.

4. Análisis de la producción para definir servicios ampliables.

5. Definir los servicios complementarios de bajo uso y establecer métodos de agrupación, enviando

aquellos de bajo uso en la unidad para ubicarlos en otra unidad donde sean productivos.

6. Instrumentar financiamiento actual y definir costos.

7. Análisis del personal, para detectar brechas de oportunidad, tipo, número, capacitación, escolaridad, detección de necesidades para definir el programa anual de desempeño y desarrollo.

8. Establecer programa de educación continua que permita la actualización, desarrollo y desempeño

continuos.

9. Equipamiento básico definido, mediante el diagnóstico de la Cédula de Acreditación y las normas Oficiales correspondientes, por tipo de unidad, consultorio y servicios complementarios, áreas de servicios básicos, intermedios y finales.

10. Identificar los actores sociales y los grupos de autoridad informal y formal social.

11. Detectar los grupos sociales existentes, jóvenes, adultos mayores, etc.

12. Elaborar las cartografías de colonia, manzanas, AGEBS, redes de unidades comunitarias, escuelas,

etc. 13. Actualizar o aplicar la Cédula de Microdiagnóstico por unidad de salud.

14. Integrar los datos del diagnóstico local y regional de salud.

15. Identificar las vías de comunicación y mapearlas.

16. Elaborar los mapas de riesgos ambientales de las redes y la región.

17. Elaborar los manuales de procesos y procedimientos de la red y de la región.

18. Elaborar los planes de contingencia a nivel red y unidad de salud.

13.1.1.1.b Infraestructura 1. Tipos de unidad del Primer nivel ( x número de consultorios ), ubicación geográfica, accesibilidad

geográfica, red de transporte, colonia, tipo de población de la ubicación 2. Personal, tipo, numero, detectar necesidades de personal, de capacitación

48


3. Servicios complementarios disponibles x tipo, identificar la ubicación, cartera actual de servicios

disponibles, capacidad de producción, saturación de servicios, analizar la demanda para definir horarios o ampliaciones, consumibles, subrogaciones, arrendamientos, comodatos existentes o por aplicar

4. Análisis de la producción para definir servicios ampliables 5. Definir los servicios complementarios de bajo uso y establecer métodos de agrupación, enviando

aquellos de bajo uso en la unidad para ubicarlos en otra unidad donde sean productivos 6. Instrumentar financiamiento actual y definir costos 7. Análisis del personal, para detectar brechas de oportunidad, tipo, número, capacitación,

escolaridad, detecciones de necesidades para definir el programa anual de desempeño y desarrollo 8. Establecer programa de educación continua que permita la actualización, desarrollo y desempeño

continuos 9. Equipamiento básico definido, mediante el diagnóstico de la Cédula de Acreditación y las normas

Oficiales Correspondientes, por tipo de unidad, consultorio y servicios complementarios, áreas de servicios básicos, intermedios y finales

10. Identificar los actores sociales y los grupos de autoridad informal y formal social 11. Detectar los grupos sociales existentes, jóvenes, adultos mayores, etc

12. Elaborar las cartografías de colonia, manzanas, AGEBS, redes de unidades comunitarias, escuelas,

etc 13. Actualizar o aplicar la Cédula de Microdiagnóstico por unidad de salud 14. Integrar los datos del diagnóstico local, regional de salud 15. Identificar las vías de comunicación y mapearlas 16. Elaborar los mapas de riesgos ambientales de las redes y la región 17. Elaborar los manuales de procesos y procedimientos de la red y de la región 18. Elaborar los planes de contingencia a nivel red y unidad de salud

13.1.1.2.a Dirección Regional IDENTIFICACIÓN. DEPENDENCIA: Servicios de Salud de Chihuahua. AUTORIDAD: Puesto Inmediato Superior Dirección de Atención Médica


Puesto Inmediato Inferior. Coordinador del Área Administrativa, Programas y Coordinadores. OBJETIVO. Contribuir a alcanzar la misión y metas de la Secretaria de Salud, mediante el desarrollar eficaz,

uniforme y sistemático de los procesos de planeación, programación, dirección y evaluación de los

servicios de salud, en las diferentes áreas y niveles que integran la Región Sanitaria, conforme a las

políticas, normas y lineamientos de los planes y programas nacionales y estatales de salud.

UBICACIÓN EN EL ORGANIGRAMA

FUNCIONES:

1. Promover, establecer y mantener una coordinación intersectorial en la región y con las demás

entidades del sector (Instituciones de Salud públicas y privadas) así como con las autoridades

federales, estatales y municipales que se encuentren ubicadas dentro del ámbito de su

competencia, dirigiendo los esfuerzos prioritarios al desarrollo de los programas sustantivos.

2. Coordinar la elaboración y análisis del Diagnóstico Regional de Salud y el estudio de

regionalización operativa de las Redes de salud en su ámbito de competencia.

ESTADISTICACOORDINACION DE ESTADISTICA COORDINACION DE

EPIDEMIOLOGIA

REGIONDIRECTOR DE REGION

ENCIÓN AMBULATORIA

. SECRETARIA/CAPTURI

STA

SECRETARIA/CAPTURISTA

ARIA

COORDINADOR DE SALUD PÚBLICA

ENSEÑANZACAPACITACION Y ENSEÑANZA

SUPERVISIÓN Y EVALUACIÓN

REDESCOORDINACIÓN DE REDES

PROMOCION DE LA SALUD

REDES COMUNITARIAS

SALUD REPRODUCTIVA

. MEDICINA

PREVENTIVA

ADMINISTRADOR DE REGION

SECRETARIA

REDES (UNIDADES

MEDICAS)

50


3. Integrar, presentar y gestionar lo relacionado al Programa Operativo Anual de la Región, y

demás recursos financieros, materiales y el capital humano, que se requieran para el

cumplimiento de los fines institucionales de acuerdo a las normas que le fije el nivel Estatal.

4. Participar y coordinar las actividades de los Comités Municipales de Salud en las acciones de

promoción y salud pública relevantes en los municipios incluidos dentro de su

circunscripción.

5. Difundir e implantar el Manual de Organización y Manual de Procedimientos de la Región

Sanitaria a su cargo y vigilar permanentemente, su cabal cumplimiento en el ámbito de su

competencia, así como proponer las mejoras que permitan elevar la efectividad de las

estructuras y los procesos.

6. Vigilar la instrumentación y dar seguimiento al sistema de Información en salud de la región

sanitaria.

7. Coordinar a nivel regional, las acciones de atención médica y salud pública del sector, como

parte de la coordinación en casos de desastres y/o contingencias epidemiológicas.

8. Vigilar y evaluar las actividades de los comités de referencia y contrarreferencia, mortalidad

materna, vigilancia epidemiológica, mortalidad infantil y los demás relacionados con el ámbito

de la salud pública.

9. Vigilar el ejercicio de las relaciones laborales con apego y cumplimiento de las condiciones

generales de trabajo.

10. Impulsar la implantación del Modelo de Gestión de Calidad Total hacia la Competitividad.

11. Impulsar la acreditación y certificación de las redes de servicio.

12. Promover el desarrollo de investigaciones que contribuyan al mejoramiento de los servicios de

salud pública de la Dirección Regional de Salud.

13. Planear, dirigir, controlar, evaluar y dar seguimiento a los programas aplicativos de la región

sanitaria en materia de prestación de servicios de atención médica.

14. Lograr la incorporación del sector privado a las acciones de vigilancia epidemiológica

aplicando la normatividad correspondiente.

15. Promover y coordinar las acciones para el apoyo técnico y científico a unidades aplicativas, así

como el intercambio tecnológico con instituciones del sector salud y de otros organismos en

materia de atención médica.

16. Promover acciones tendientes a fin de incrementar la participación social y la promoción de

la salud.


17. Promover la formación y el desarrollo de los recursos humanos bajo su cuidado mediante

procesos de enseñanza y capacitación encaminados al logro de un mejor desempeño.

18. Administrar los recursos asignados para la operatividad institucional y ofrecer los reportes o

estados financieros en los términos en que le sean solicitados por los Servicios de Salud de

Chihuahua.

19. Implementar los mecanismos que aseguren el acceso a la información de la región sanitaria,

en los términos marcados por el Instituto Chihuahuense para la Transparencia y Acceso a la

Información.

20. Coordinar con el Hospital ancla los procesos de atención relacionados con la referencia y

contrarreferencia.

21. Establecer la coordinación entre el componente operativo de la atención médica y la de salud

publica

22. Llevar a cabo la concentración, análisis y difusión de la información generada entre ambos

componentes.

23. Establecer la comunicación con la Dirección Ejecutiva para mantener información expedita,

veraz y oportuna del sistema.

24. Las demás que le señalen otras disposiciones aplicables y las que le sean encomendadas por

sus superiores.

COMUNICACIÓN FORMAL

Interna

Con todas las áreas integrantes de la Región Sanitaria.

Externa

Con todas la Redes Integradas e Integrales de la Secretaria de Salud bajo su responsabilidad, así como

con las Instituciones del Sector Salud.

PERFIL

Escolaridad y Experiencia

Título que acredite el finiquito de una carrera profesional a nivel Licenciatura o Maestría de

Especialidad.

52


Experiencia laboral de 1 año en áreas de Administración de Servicios, Planeación o Manejo de

Programas de Salud y afines.

Habilidades

Capacidad de convocatoria, concertación, convencimiento y de decisión para implantar los programas

necesarios.

Conocimientos amplios sobre todo lo que comprende un sistema de calidad.

IDENTIFICACIÓN

13.1.1.2.b Coordinación de Redes, Supervisión y Evaluación

DEPENDENCIA

Servicios de Salud de Chihuahua

LINEAS DE AUTORIDAD

Puesto Inmediato Superior

Director Regional

Puesto Inmediato Inferior.

Todas las áreas de la Región Sanitaria y Redes Integradas e Integrales de la Secretaria de Salud.

OBJETIVO

Su función es promover, facilitar y coordinar mecanismos para la operación de los servicios en las

Redes de tal forma que se garantice el acceso universal de la población a servicios de calidad,

equitativos, gratuitos y eficientes, optimizando la organización y gestión en todos los niveles de

atención del sistema estatal de salud.

Es responsable de realizar las acciones de seguimiento y evaluación en relación a los programas

aplicativos y acciones de prevención y promoción de la salud en la Región Sanitaria y Redes Integradas

e Integrales de la Secretaría de Salud.



FUNCIONES

Coordinación de Redes:

1. Contribuir a mejorar la eficacia, eficiencia y efectividad de los procesos a través del fortalecimiento de la capacidad técnica y resolutiva de las unidades de salud a fin de elevar el impacto de la calidad de atención y el perfil de salud de la población.

2. Coordinar a los departamentos y redes en ausencia del Director Regional asumiendo la responsabilidad de la toma de decisiones.

COORDINACION DE COORDINACION DE

EPIDEMIOLOGIA

DIRECTOR DE

COORD.ATENCIÓN AMBULATORIACOORD.AT


STA


SECRETARIASECRET


CAPACITACION Y

CALIDADCALIDAD

COORDINACIÓN DE REDES


REDES COMUNITARIAS

SALUD REPRODUCTIVA

. MEDICINA

PREVENTIVA


SECRETARIA

REDES (UNIDADES

MEDICAS)

54


3. Garantizar la operación del programa de mejora continua de la calidad y seguridad del paciente, como apoyo a la ejecución de todos los programas y procesos de las unidades de salud de primer nivel de atención.

4. Implantación de un Modelo de Gestión de Calidad Total enfocado a la Competitividad en las cabeceras de Red y unidades con mayor madurez en procesos de Calidad.

5. Fomentar y coordinar la elaboración de Planes de Trabajo, Diagnóstico Situacional en el área Médica y Administrativa, a nivel Regional y de Red.

6. Coordinar la integración de los indicadores para evaluar los alcances de la atención médica en

las redes de servicios que conforman la Dirección Regional.

7. Presentar los informes y análisis de la información oportunamente, que permitan tener una visión integradora de los procesos en la Región y Redes que facilite la toma de decisiones.

8. Participar en la integración y elaboración del programa operativo anual y de inversiones

9. Fomentar una integración funcional de las Instituciones y Sectores (Público y Privado) que facilite la accesibilidad, oportunidad y continuidad de la atención.

10. Coordinar, en las redes de servicios de la Región, la instrumentación de las acciones generadas

en materia de salud de las reuniones del comité de salud y seguridad del COPLADE.

11. Coordinar, integrar y analizar la información estadística de las acciones, programas y

actividades medico asistenciales de la región sanitaria.

12. Promover acciones que favorezcan la integración, interculturalidad y la participación social como base del sistema de salud.

13. Favorecer la continuidad de la Atención a la Salud dentro de las Redes a través de la aplicación correcta de los recursos para el mejoramiento de la calidad de la atención a los usuarios y el personal.

14. Mejorar la disponibilidad, distribución y competencia del personal de salud en los establecimientos de los diferentes niveles de complejidad, mediante la optimización y fortalecimiento de capacidades al talento humano, que impacte en la calidad y equidad del acceso a servicios de salud.

15. Garantizar el intercambio de experiencias exitosas y mejores prácticas entre Unidades y Redes fomentado la mejora continua, comparación referencial, buscando una competitividad efectiva.

16. Identificar, delimitar y establecer la región y sus redes de establecimientos de servicios de salud interrelacionados en niveles de atención medica en relación a su capacidad resolutiva.


17. Formular, proponer, coordinar y concertar las políticas de salud y ejecutarlas de acuerdo a su realidad

18. Planificar, programar y gestionar las acciones integrales de salud a fin de lograr una atención eficiente, oportuna, con equidad y permanente a la población.

19. Apoyar a las aéreas formadoras de talento humano en salud, a través de la programación conjunta de actividades de docencia.

20. Participar en la difusión y capacitación de las acciones de salud y programas de la institución al personal de la Redes Integradas e Integrales de la Secretaría de Salud y a las unidades operativas, cuando le sea solicitado.

21. Participar en las reuniones convocadas por la Dirección de la Región Sanitaria en asuntos de su responsabilidad.

22. Informar si le es solicitado por el Director General a los demás coordinadores de la Región Sanitaria.

23. Desarrollar las demás funciones inherentes al área de su competencia, así como las que el Director Regional le encomiende.

Supervisión y evaluación:

1. Apoyar la ejecución de actividades a través de acciones de supervisión que contengan un enfoque de asesoría y capacitación con carácter resolutivo inmediato.

2. Vigilar que el programa de atención medica en los diferentes niveles opere de acuerdo al

modelo integral a la salud y la normatividad vigente.

3. Evaluar las necesidades de servicio, personal, equipo e infraestructura de acuerdo al crecimiento demográfico, factores de morbi-mortalidad, capacidad instalada, cobertura y sistemas de protección social en salud con la finalidad de realizar estudios de factibilidad que favorezcan el crecimiento de los Servicios de Salud en la Región.

4. Supervisar, controlar y gestionar los procesos administrativos para facilitar los recursos

necesarios que nos permitan mejorar e impactar en el servicio médico otorgado a los

usuarios y pacientes.

5. Coordinar y supervisar el proceso de atención médica en las redes de servicios que

conforman la Dirección Regional, observando las políticas, normas y lineamientos

aplicables.

6. Revisar y supervisar los controles internos implementados, buscando la optimización de los recursos así como eficiencia y eficacia en su aplicación.

7. Presentar informes ante las autoridades regionales de las supervisiones efectuadas a la Red de Salud para su evaluación y seguimiento.

8. Presentar informes de la problemática detectada en las supervisiones y posibles soluciones ante los Directivos de la Región para su consideración.

56


9. Vigilar, supervisar y evaluar el impacto de la aplicación de los recursos buscando siempre la mejora continua y cuidando que las unidades de salud y Redes se encuentren en condiciones de capacidad, seguridad y calidad que garantice su acreditación y certificación para otorgar el servicio a los usuarios.

10. Evaluar los resultados de las acciones de supervisión de las cabeceras de red.

11. Coordinar, evaluar y dar seguimiento a la operación de los programas operativos de la

región sanitaria.

12. Elaborar el Programa Anual de Supervisión.

13. Realizar visitas calendarizadas a las Redes dentro de la Región Sanitaria, para el seguimiento y evaluación de las acciones de salud y programas de la Institución.

14. Presentar los informes correspondientes a su superior inmediato.

15. Retroalimentar a los Directores de Red de los resultados de su seguimiento y evaluación, así como retroalimentarles sobre los aspectos que los coordinadores de Región y el Director de la misma le indiquen.


Interna

Con todas las áreas integrantes de la Región Sanitaria.

Externa

Con todas la Redes Integradas e Integrales de la Secretaría de Salud bajo su responsabilidad,

así como con las Instituciones del Sector Salud.

PERFIL: CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES.



Especialidad.


Programas de Salud y afines.

Habilidades


necesarios.



IDENTIFICACIÓN

13.1.1.2.c Coordinación de Estadística de la Región Sanitaria

DEPENDENCIA


LINEAS DE AUTORIDAD


Director Regional


Todas las áreas de la Región Sanitaria y Redes Integradas e Integrales de la Secretaría de Salud.

OBJETIVO

Lograr que los sistemas de información oficiales y la información requerida por la Dirección de la

Región Sanitaria, sea integrada y elaborada por el personal de salud en relación a los programas y

acciones de salud sea planificadas y organizadas con eficiencia para obtener un alto nivel de

capacitación.

58



FUNCIONES

1. Recolectar información de los sistemas oficiales de información.

2. Coordinar acciones con las redes integradas e integrales para la integración, manejo y difusión de

la información oficial.

3. Validar la información recibida de los sistemas oficiales de información en salud de las cabeceras

de red.

4. Notificación inmediata de situaciones emergentes.

COORDINACION DE ESTADISTICA COORDINACION DE

EPIDEMIOLOGIA

DIRECTOR DE REGION

COORD.ATENCIÓN AMBULATORIA


STA


SECRETARIA


CAPACITACION Y ENSEÑANZA

CALIDAD


SUPERVISIÓN Y EVALUACIÓN REDES


REDES COMUNITARIAS

SALUD REPRODUCTIVA

. MEDICINA

PREVENTIVA


SECRETARIA

REDES (UNIDADES

MEDICAS)


5. Concentrar la información institucional.

6. Analizar la información institucional.

7. Reportar información institucional al nivel inmediato superior.

8. Difusión de modificaciones, adecuaciones o actualizaciones de los sistemas de Información Oficial

a las Redes Integradas e Integrales de la Secretaría de Salud.

9. Participar en la investigación de eventos de interés epidemiológico.

10. Coordinación con el nivel de Región Sanitaria y otras dependencias dentro y fuera del sector salud.

11. Supervisión del nivel operativo.

12. Capacitación del nivel operativo.

13. Vigilar el cumplimiento de las normas.

14. Programación de metas.

15. Elaborar informes al estadígrafo estatal.

16. Desarrollar las demás funciones inherentes al área de su competencia, así como las que el Director

Regional le encomiende.


Interna

Con todas las áreas integrantes de la Región Sanitaria y Redes de la Secretaría de Salud.

Externa

Con las áreas integrantes de los Servicios de Salud de Chihuahua y Redes Integradas e Integrales de la

Secretaría de Salud


Escolaridad y Experiencia:

60


Titulo o certificado de estadística en salud o formación académica equivalente expedida por institución

con reconocimiento oficial. Experiencia obtenida en la práctica de su formación académica.

IDENTIFICACIÓN

13.1.1.2.d Coordinación de Epidemiología

DEPENDENCIA


LINEAS DE AUTORIDAD


Director Regional



OBJETIVO

Es el responsable de operar los programas de Vigilancia Epidemiológica de su competencia y apoyar a

la Dirección Regional en la toma de decisiones en materia de epidemiología, a través del estudio de la

frecuencia y distribución de los riesgos y daños a la salud, así como de los factores que los determinan.

Lograr que las actividades de vigilancia epidemiológica del personal de salud en relación a los

programas y acciones de salud sean planificadas y organizadas con eficiencia para obtener un alto nivel

de capacitación.



FUNCIONES

1. Integrar, operar y recolectar información de los sistemas de vigilancia epidemiológica de

conformidad con la normatividad emitida por la Secretaría de Salud Federal

2. Elaborar el Diagnóstico Epidemiológico de la Región y participar en la integración del

Diagnóstico de Salud.

3. Mantener relación estrecha con las Redes y con otras regiones, con el fin de participar en el

diseño e implantación de los programas y procesos de capacitación, en materia de

epidemiología.


EPIDEMIOLOGIA

DIRECTOR DE REGION



STA


SECRETARIA



CALIDAD




REDES COMUNITARIAS

SALUD REPRODUCTIVA

. MEDICINA

PREVENTIVA


SECRETARIA

REDES (UNIDADES

MEDICAS)

62


4. Validar la información recibida de los sistemas de vigilancia epidemiológica de las cabeceras de

red.

5. Notificación inmediata de casos reportados. Coordinar y participar con las Unidades de

Atención Primaria a la Salud de la Región, en la realización de estudios de brotes, emergencias

y desastres que se susciten en el área regional, así como asesorar y capacitar al personal

involucrado.

6. Concentrar la información epidemiológica.

7. identificar, cuantificar y analizar los problemas epidemiológicos existentes en la Región, a fin

de proporcionar la información necesaria para la actualización o integración del Diagnostico

Regional a las unidades responsables.

8. Reportar información epidemiológica al nivel inmediato superior.

9. Difusión de alertas epidemiológicas a nivel de las unidades de la región. Informar

oportunamente, sobre las medidas correctivas que deben adoptarse para la solución de los

problemas epidemiológicos detectados por los responsables de programas, con el fin de

permitir la coordinación necesaria para el seguimiento de las correcciones en las Unidades de

Atención Primaria a la Salud correspondientes.

10. Investigación de eventos de interés epidemiológico.

11. Coordinación con el nivel Regional y otras dependencias dentro y fuera del sector salud.

12. Participar en la supervisión y evaluación a nivel operativo de los programas de Vigilancia

Epidemiológica, Enfermedades Transmisibles y No Transmisibles, Micobacteriosis, Salud del

Niño, SIDA y otras enfermedades de transmisión sexual en el ámbito Regional.


13. Otorgar asesoría y capacitar al personal de las Unidades de Atención Primaria a la Salud sobre

el programa Epidemiológico Regional, así como difundir la normatividad que en la materia se

expida.

14. Seguimiento de eventos de interés epidemiológico.

15. Evaluación de sistemas de vigilancia epidemiológica.

16. Vigilar el cumplimiento de las normas.

17. Programación de metas.

18. Emitir los informes y reportes que le sean solicitados por la Dirección Regional y por las áreas

relacionadas con el programa

19. Participar como miembro de Comité Regional de Seguridad en Salud.

20. Desarrollar las demás funciones inherentes al área de su competencia, así como las que el

Director Regional le encomiende.


Interna


Externa





Título que acredite el finiquito de una carrera profesional a nivel licenciatura.

Experiencia laboral mínima de 2 años en áreas afines al puesto.

64


Habilidades:

Facilidad para el manejo del área administrativa y del personal. Conocimiento y habilidad en el manejo

de computadora personal y paquetería aplicable a las funciones del puesto.

IDENTIFICACIÓN

13.1.1.2.e Coordinación de Atención Ambulatoria

DEPENDENCIA


LINEAS DE AUTORIDAD


Director Regional, Coordinación de Evaluación y Supervisión de Redes



OBJETIVO

Realizar los trámites y seguimientos correspondientes a su función para la implementación y ejecución

de la prestación de servicios ambulatorios en la Región Sanitaria y Redes Integradas e Integrales de la

Secretaría de Salud.



FUNCIONES

FUNCIONES SUSTANTIVAS

1. Gestionar la continuidad de cuidados dentro de su red (referencia- contrarreferencia).

2. Analizar las causas que motivan las referencias de pacientes desde Atención Primaria.

3. Apoyo y seguimiento de los pacientes trasladados a unidades fuera de su Red e Instituciones con

Convenio.

4. Coordinar que los traslados (controlados y urgencias) y referencias se realicen con oportunidad,

garantizando la aplicación de protocolos, normatividad y capacidad técnica.

5. Evaluar periódicamente la calidad de la recepción y atención que reciben los Pacientes que son

referidos.

6. Estandarización en la implementación de Procesos y aplicación de ciclos de mejora.

7. Todas aquellas funciones que para la mejora de los criterios de referencia en la Red, le sean

asignados por la Coordinación de Salud.

8. Supervisión y evaluación de la aplicación pertinente del componente diagnóstico y terapéutico de

los programas prioritarios.


EPIDEMIOLOGIA

DIRECTOR DE REGION



STA


SECRETARIA



CALIDAD




REDES COMUNITARIAS

SALUD REPRODUCTIVA

. MEDICINA

PREVENTIVA


SECRETARIA

REDES (UNIDADES

MEDICAS)

66


9. Implementar las líneas de acción específicas del programa de calidad.

10. Participar en la gestión del personal becario y pasante de las Instituciones Educativas y coordinar

la distribución de las plazas.

11. Planear, organizar e implementar el Programa de Capacitación Anual.

12. Gestionar el abasto de medicamento e insumos para la Salud.

13. Dar seguimiento a los hallazgos encontrados por los equipos de supervisión integral en la región.

14. Supervisar, validar y garantizar el abasto de medicamento en las Unidades de Salud a través de un

adecuado manejo y elaboración de las herramientas de control de insumos.



FUNCIONES OPERATIVAS

1. Conocer el estatus en que se encuentra las solicitudes de referencia por parte de su RIAS.

2. Supervisar regularmente los pacientes referidos dentro y fuera de su Red

3. Mantener informado al Director Regional y al Director del Hospital Ancla de los pacientes

derivados.

4. En coordinación con los gestores médicos del Seguro Popular conocer las áreas de oportunidad

de la Región.

5. Llevar el registro diario de pacientes derivados y otras estadísticas de actividad y desempeño

requeridas.

6. Analizar periódicamente la calidad de los registros de referencia y contrarreferencia en el

expediente clínico.

7. Diseñar e implementar estrategias para garantizar el Uso Racional de Medicamentos.

8. Fomentar la participación de la ciudadanía en la mejora de la calidad de las unidades de salud

mediante la formación de Avales Ciudadanos.

9. Implantar un modelo de gestión para la atención de quejas, sugerencias y felicitaciones.

10. Facilitar la difusión, capacitación, implantación y seguimiento de las Guías de Práctica Clínica.

11. Dar seguimiento a las observaciones encontradas en la evaluación del MECIC.

12. Fomentar la implantación del Modelo de Gestión de Calidad Total hacia la Competitividad de la

Secretaria de Salud en las unidades de la Región.

13. Asegurar que las unidades de la región cumplan con los criterios de capacidad, seguridad y calidad

para garantizar su acreditación.

14. Seguimiento a los resultados de las evaluaciones del Sistema de Indicadores de Calidad en Salud

(INDICAS II).

15. Asesorar y fomentar la participación de las unidades de la región en las convocatorias de los

Incentivos para la mejora continua (Premio Nacional de Calidad y Compromisos de Calidad

mediante Acuerdos de Gestión).


16. Fomentar la participación en el Programa de Estímulos a la Calidad del Desempeño, y brindar la

información y asesoría que el personal requiera.

17. Participar en el COCASEP siempre que este aborde temas relacionados con el funcionamiento de

la Red.

18. Formular recomendaciones a la Coordinación de Salud sobre el mejor funcionamiento de la Red

19. Coordinación estrecha con el componente de Salud Pública en la Aplicación de los programas

prioritarios


Interna


Externa







Habilidades:



IDENTIFICACIÓN

13.1.1.2.f Coordinación de Salud Pública

DEPENDENCIA


LINEAS DE AUTORIDAD


Director Regional, Coordinación de Evaluación y Supervisión de Redes



68


OBJETIVO

Lograr que las actividades y acciones en salud, así como la prevención y promoción de la salud,

llevadas a cabo por el personal en relación a los programas y acciones de salud sean planificadas y

organizadas con eficiencia para obtener un alto nivel de desempeño.



EPIDEMIOLOGIA

DIRECTOR DE REGION



STA


SECRETARIA



CALIDAD




REDES COMUNITARIAS

SALUD REPRODUCTIVA

. MEDICINA

PREVENTIVA


SECRETARIA

REDES (UNIDADES

MEDICAS)


FUNCIONES SUSTANTIVAS:

1. Intersectorialidad: fortalecimiento de la cooperación intersectorial y de formación de alianzas.

2. Aprendizaje social: la educación para la salud y comunicación social.

3. Participación social: participación organizada de la sociedad mediante la creación y fortalecimiento

de redes comunitarias de salud.

4. Entornos saludables: entornos que favorezcan estilos de vida saludables.

5. La vigilancia epidemiológica.

6. El componente de prevención y promoción de los programas prioritarios.

FUNCIONES OPERATIVAS:

1. Proponer las políticas y normas complementarias de prevención y promoción de la salud en el

marco de los lineamientos de las políticas y normas nacionales.

2. Definir los objetivos y metas de largo, mediano y corto plazo de salud pública y desarrollar

estrategias regionales para lograrlos.

3. Cumplir las normas técnicas, protocolos y procedimientos de salud pública

4. Supervisar y evaluar el logro de los objetivos y metas de Salud Pública y su impacto.

5. Supervisar y controlar en la región y evaluar el logro de los objetivos funcionales establecidos en

los procesos orientados a la prevención y promoción de la salud.

6. Proponer las estrategias interinstitucionales y multisectoriales para la solución de problemas de

salud en la región.

7. Establecer los criterios para las intervenciones sanitarias relacionadas con la salud de las personas y

a la comunidad.

8. Planear, coordinar, evaluar y supervisar el abasto de insumos para los programas prioritarios.

9. Participar en la elaboración del Programa Operativo Anual en coordinación con el área

administrativa de la Región Sanitaria



70



Interna


Externa







Habilidades:



IDENTIFICACIÓN

13.1.1.2.g Administración de la Región

DEPENDENCIA


LINEAS DE AUTORIDAD


Director de la Región Sanitaria.




OBJETIVO

Optimizar el funcionamiento de los Servicios de Salud de la Región a través de la administración

adecuada de los recursos humanos, materiales, financieros y los servicios generales necesarios para el

desarrollo de los programas de su competencia.



EPIDEMIOLOGIA

DIRECTOR DE REGION



STA


SECRETARIA



CALIDAD




REDES COMUNITARIAS

SALUD REPRODUCTIVA

. MEDICINA

PREVENTIVA


SECRETARIA

REDES (UNIDADES

MEDICAS)

72


FUNCIONES

1. Planear, organizar, dirigir y controlar los recursos financieros, materiales y el talento humano

asignados a la Región.

2. Planear, organizar, dirigir y controlar las acciones de los servicios generales, para que las Unidades

de Atención Primaria a la Salud y administrativas existentes en la Región, constituyan espacios

funcionales para la adecuada y eficiente prestación de los servicios y atención al público

3. Participar en la planeación, organización, dirección y control de los programas, proyectos, políticas y

normas de la Región, a efecto de mantener un óptimo aprovechamiento de los recursos y un nivel

adecuado de funcionalidad para el desarrollo regional.

4. Coordinar la Integración y operación del Programa Operativo Anual de la Región, con el apoyo de

las distintas unidades que la integran.

5. Elaborar el programa de Mantenimiento Preventivo y Correctivo del Equipo asignado a la Región.

6. Participar en la elaboración y actualización permanente del programa Estatal de Salud, aportando

la información de su ámbito de competencia.

7. Proponer criterios y normas para mejorar el funcionamiento del área administrativa de la Región.

8. Garantizar que la información del Subsistema de Información de Equipamiento, Recursos

Humanos e Infraestructura para la Atención de la Salud (SINERHIAS) se mantenga actualizada

de acuerdo al calendario establecido.

9. Integrar y operar el programa de Supervisión Administrativa en las unidades de la Región.

10. Intervenir en la formulación de proyectos de infraestructura de primero y segundo niveles de

atención, que busquen asegurar la plena cobertura de los servicios en la Región.

11. Participar en las acciones que desarrolla el área de Coordinación de Redes, Supervisión y

Evaluación, con el fin de que la administración de los recursos se convierta en un verdadero apoyo

para la operación de las cabeceras de red.

12. Gestionar y obtener el registro como empresa generadora de R.P.B.I. ante la SEMARNAT por

cada unidad aplicativa.

13. Gestionar los trámites de aviso de funcionamiento y licencias sanitarias ante las instancias

correspondientes.

14. Recibir y revisar el formato original “Manifiesto de Entrega, Transporte y Entrega de R.P.B.I.”

15. Llevar el registro, control y actualización de los bienes inmuebles y materiales que se encuentra

resguardado por cualquier unidad o cabecera de Red en la Región.

16. Elaborar y/o coordinar la realización de los manuales administrativos que se requieran en la

Región.


17. Coordinar la elaboración del programa de Mantenimiento Preventivo y Correctivo de la

Infraestructura de las Unidades de Primer Nivel.

18. Participar en la integración y coordinación de las diversas comisiones auxiliares que participan en

la institución.

19. Participar en coordinación con la Dirección Regional en la relación institucional con la

representación sindical de la Región.

20. Coordinar, supervisar y evaluar el desarrollo administrativo Regional, como función de apoyo al

área sustantiva.

21. Operar y controlar los sistemas de contabilidad y de recaudación de cuotas de recuperación de la

Región, en estricto apego a lo normado en la materia.

22. Mantener relación con los responsables de programas para que las acciones de supervisión que se

realicen a las Unidades de Primer Nivel, sean complementarias evitándose duplicidades y

dispendio de recursos en las mismas.

23. Informar a la Dirección Regional, sobre el avance y resultados de los programas y proyectos a su

cargo, proporcionando los elementos informativos adicionales que le requieran.




Interna


Externa


Secretaría.





Constancia de capacitación por parte del Órgano Interno de Control del organismo.

74


Habilidades:



En caso de participar como auditor interno, deberá ser capaz de interpretar la Norma ISO 9001-2008.

FUNCIONES DE LA RED INTEGRADA E INTEGRAL DE LA

SECRETARÍA DE SALUD.

ORGANIGRAMA RED INTEGRADA E INTEGRAL DE LA SECRETARIA DE SALUD

Fuente: Grupo de Trabajo para la Implementación de la Redes Integradas e Integrales de Salud. SSA. 2013

13.1.1. 3a Red Integral e Integrada de Servicios de Salud.

1. Dar seguimiento, difundir e implementar las políticas y normas estatales de provisión y prestación.

2. Implementar el Conjunto de prestaciones de salud (Cartera de Servicios)

COORDINACION DE ESTADISTICA COORDINACION DE EPIDEMIOLOGIA

DIRECTOR DE LA RED


CAPTURISTA

ADMINISTRADOR DE LA RED

UNIDADES FIJAS Y MOVILES

EQUIPO SUPERVISIÓN Y

EVALUACIÓN

COORD SALUD PÚBLICA

SALUD REPRODUCTIVA

UNEME EC UNEME NUEVA VIVA

ESPECIALIDADES NEUROLOGIA GINECOLOGIA

NUTRICION PSICOLOGIA

ODONTOLOGIA

RAYOS X LABORATORIO MASTOGRAFIA

MEDICINA PREVENTIVA

PROMOCIÓN DE LA SALUD

REDES COMUNITARIAS

CALIDAD CAPACITACION Y ENSEÑANZA


3. Dar seguimiento, difundir e implementar las Normas y Guías de Atención (protocolos de atención y de intervenciones) y de servicios de salud (niveles de complejidad y estándares de los servicios)

4. Aplicar, levantar, analizar e informar, sobre los estándares de calificación y de información.

5. Dar seguimiento, difundir e implementar el Plan Tarifario Estatal (Seguro Popular, Gastos Catastróficos, Seguro Médico para una Nueva Generación, Tabulador Nacional)

6. Dar seguimiento y efectuar las remuneraciones de los recursos humanos, con apego a la ley.

7. Gestionar el financiamiento para los servicios de salud de su nivel de instrumentación.

8. Planificación de la MICROREGION en su área de competencia.

9. Establecer la Coordinación de la MICROREGION en el ámbito geográfico de su responsabilidad.

10. Llevar a cabo el control y evaluación técnico- financiera.

11. Integrar, analizar y presentar la información a los niveles jerárquicos superiores.

12. Establecer el fortalecimiento de la MICROREGION.

13. Fomentar, promover y gestionar los establecimientos de salud e infraestructura, y proyectos de equipamiento, promoviendo el desarrollo tecnológico en salud en el ámbito local

14. Diseñar y gestionar los recursos de la MICROREGION y definir sus flujos.

15. Organizar e implementar, con los responsables de UNIDADES DE SALUD los establecimientos de salud por niveles de atención y gestión de la red, que brindan servicios en coordinación con los actores sociales locales.

16. Organizar e implementar los servicios de salud para la promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y atención prehospitalaria de la MICROREGION, con cuidados paliativos, en coordinación con los actores locales.

17. Dictar las instrucciones sobre los aspectos de su responsabilidad y los servicios de su competencia en el marco de las normativas nacionales y estatales.

18. Promover actividades y servicios en materia de salud y saneamiento

19. Garantizar la referencia, derivación y contrarreferencia de los usuarios.

20. Articular los organismos públicos.

21. Supervisar y fiscalizar los servicios de salud de la MICROREGION.

22. Gestionar pacientes y pagos a establecimientos de salud.

23. Seleccionar y contratar prestadores.

24. Gestionar la articulación de los establecimientos de salud del servicio ambulatorio de salud.

25. Organizar y controlar la prestación de servicios y la promoción de la salud.

76


26. Adecuar a las necesidades locales, la promoción, protección y garantía de la participación ciudadana.

27. Manejar los recursos económicos, humanos y físicos en función de sus necesidades.

28. Realizar jornadas locales sobre aspectos prioritarios de salud.

29. Organizar las referencias, contrarreferencias y continuidad de la atención.

30. Gestión de pacientes y de flujo de prestaciones por Agenda y Citas, dentro de la institución.

FUNCIONES

A. RED INTEGRADA E INTEGRAL DE SERVICIOS.

1. Elaborar en coordinación con las redes de servicios, los planes y programas propios de la

función.

2. Coordinar y supervisar el proceso de atención médica en las redes de servicios que

conforman la Dirección Regional, observando las políticas, normas y lineamientos aplicables.

3. Proponer y apoyar el establecimiento de nuevos programas y la mejora continua de los ya

existentes.

4. Coordinar, en las redes de servicios de salud pública de la Región, la instrumentación de las

acciones generadas en materia de salud de las reuniones del comité de salud y seguridad del

COPLADE.

5. Vigilar que el programa de atención medica en los diferentes niveles opere de acuerdo al

modelo integral a la salud y la normatividad vigente.

6. Coordinar la integración de los indicadores para evaluar los alcances de la atención médica en

las redes de servicios que conforman la Dirección Regional.

7. Coordinar, evaluar y dar seguimiento a la operación de los programas operativos de la región

sanitaria.

8. Integrar los requerimientos de insumos, mobiliario, equipo e instrumental médico.


9. Coordinar e integrar el programa anual de trabajo en base a prioridades locales de salud y

normas oficiales.

10. Coordinar la formación y operación del comité de referencia – contrarreferencia.

11. Integrar el diagnóstico de salud y situacional, así como el estudio de la micro regionalización

operativa de la Red.

12. Participar en acciones de capacitación en los diferentes programas de salud al personal de las

unidades.

13. Participar en las actividades de mejora continua de calidad.

14. Coordinar, integrar y analizar la información estadística de las acciones, programas y

actividades medico asistenciales de la micro región.

16. Presentar los informes y análisis previamente definidos, de la operación de la micro región

ante la Dirección y el Cuerpo Técnico.

17. Coordinar y supervisar el proceso de la implementación del expediente electrónico, evaluar

sus avances.

18. Mantener actualizados la certificación y acreditación de unidades de salud.


sus superiores.

20. Participar en la integración y elaboración del programa operativo anual y de inversiones.

21. Promover acciones tendientes a fin de incrementar la participación social y promoción de la

salud

78


IDENTIFICACIÓN

13.1.1.3.b Dirección de la Red Integrada e Integral de la Secretaría de Salud

DEPENDENCIA


LINEAS DE AUTORIDAD


Director de Región Sanitaria, Coordinación de Redes, Evaluación y Supervisión.


Coordinadores de la Red Integrada e Integral de la Secretaría de Salud y Responsables de Unidades

Médica.

OBJETIVO

Su función es ejercer la rectoría y administración de la Red Local de Salud y coordinar a los diferentes

responsables de los procesos de atención médica (Prevención y promoción) y al equipo de supervisión

y evaluación para garantizar el correcto funcionamiento de las unidades a su cargo.

FUNCIONES:

1. Llevar a cabo la coordinación interinstitucional e intersectorial para el desarrollo de los

programas de salud en la zona geográfica bajo su responsabilidad.

2. Coordinar la elaboración y análisis del diagnóstico de salud y situacional, así como el estudio

de micro regionalización operativa de la región sanitaria a su cuidado.

3. Coordinar la elaboración del programa operativo anual de la red integrada e integral de la

Secretaría de salud a su cuidado.


4. Participar con las presidencias municipales y en los comités municipales de salud, para

promover las acciones en materia de salud que se consideren relevantes para la situación local.

5. Coordinar la elaboración del Manual de Organización y Funcionamiento de la red integrada e

integral a su cuidado.

6. Vigilar la instrumentación y dar seguimiento al sistema de Información en salud de la red

integrada e integral.

7. Coordinar en su área de influencia, la prestación de servicios de salud como parte de la

coordinación en casos de desastres y/o contingencias epidemiológicas.

8. Vigilar y evaluar las actividades de los comités jurisdiccionales de referencia y

contrarreferencia, mortalidad materna, vigilancia epidemiológica, mortalidad infantil y los

demás relacionados con el ámbito de la salud pública.

9. Dar seguimiento a los acuerdos que establezcan las comisiones auxiliares mixtas de la

Dirección Regional de Salud.

10. Vigilar el ejercicio de las relaciones laborales con apego y cumplimiento de las condiciones

generales de trabajo.

11. Impulsar la implantación del modelo de gestión de la calidad.

12. Impulsar la acreditación y certificación de las redes de servicio.

13. Promover el desarrollo de investigaciones que contribuyan al mejoramiento de los servicios

de salud de la Dirección Regional de Salud.

14. Planear, dirigir, controlar, evaluar y dar seguimiento a los programas aplicativos de la región

sanitaria en materia de prestación de servicios de atención médica.

80


15. Coordinar la elaboración del Programa Operativo Anual y de Inversiones de la Red integrada

e Integral de la Secretaría de Salud en apego a los lineamientos marcados por las instancias

correspondientes.

16. Promover la formación y desarrollo de los recursos humanos bajo su cuidado.

17. Administrar los recursos asignados para la operatividad institucional y ofrecer los reportes o

estados financieros en los términos en que le sean solicitados por los Servicios de Salud de

Chihuahua.

18. Implementar los mecanismos que aseguren el acceso a la información de la región sanitaria,

en los términos marcados por el Instituto Chihuahuense para la Transparencia y Acceso a la

Información.


sus superiores.


Interna

Con todas las áreas integrantes de la Red Integrada e Integral de la Secretaría de Salud.

Externa

Con las Coordinaciones de programas de la Región Sanitaria de la Secretaría de Salud

PERFIL



Especialidad.


Programas de Salud y afines


Habilidades


necesarios.


Conocimientos amplios sobre los diferentes ensayos para el diagnóstico de enfermedades transmisibles

mediante la transfusión sanguínea (pruebas de escrutinio, confirmatorias y/o suplementarias)

IDENTIFICACIÓN

13.1.1.3. c Administración de la Red Integrada e Integral de la Secretaría de Salud

DEPENDENCIA


LINEAS DE AUTORIDAD


Director de la Red Integrada e Integral de la Secretaría de Salud.


Todas las áreas de la Red Integrada e Integral de la Secretaría de Salud.

OBJETIVO

Realizar los trámites administrativos en relación a los recursos humanos, materiales y financieros de la

Red Integrada e Integral de la Secretaría de Salud.

82


FUNCIONES

1. Planear, organizar, dirigir y controlar los recursos financieros, materiales y el capital humano

asignados a la Red.

2. Planear, organizar, dirigir y controlar las acciones de los servicios generales, para que las Unidades

de Atención Primaria a la Salud y administrativas existentes en la Red, constituyan espacios

funcionales para la adecuada y eficiente prestación de los servicios y atención al público.

3. Participar en la planeación, organización, dirección y control de los programas, proyectos, políticas

y normas de la Red, a efecto de mantener un óptimo aprovechamiento de los recursos y un nivel

adecuado de funcionalidad para el desarrollo regional.

4. Apoyar en la Integración y operación del Programa Operativo Anual de la Región, con el apoyo

de las distintas unidades que la integran.

5. Elaborar el programa de Mantenimiento Preventivo y Correctivo del Equipo asignado a la Red.

6. Participar en la elaboración y actualización permanente del programa Estatal de Salud, aportando

la información de su ámbito de competencia.

7. Proponer criterios y normas para mejorar el funcionamiento del área administrativa de la Red.

8. Intervenir en la formulación de proyectos de infraestructura de primero y segundo niveles de

atención, que busquen asegurar la plena cobertura de los servicios en la Red.

9. Gestionar el registro como empresa generadora de R.P.B.I. ante la SEMARNAT por cada unidad

aplicativa.

10. Resguardar una copia del formato “Manifiesto de Entrega, Transporte y Entrega de R.P.B.I.”

11. Llevar el registro, control y actualización de los bienes inmuebles y materiales que se encuentra

resguardado por cualquier unidad o en la cabecera de Red.

12. Elaborar y/o coordinar la realización de los manuales administrativos que se requieran en la Red.

13. Coordinar la elaboración del programa de Mantenimiento Preventivo y Correctivo del Equipo de

las Unidades de Primer Nivel.

14. Coordinar, supervisar y evaluar el desarrollo administrativo Red, como función de apoyo al área

sustantiva.

15. Operar y controlar los sistemas de contabilidad y de recaudación de cuotas de recuperación de la

Red, en estricto apego a lo normado en la materia.

16. Informar a la Dirección de la Cabecera de Red, sobre el avance y resultados de los programas y

proyectos a su cargo, proporcionando los elementos informativos adicionales que le requieran.



de la Cabecera de Red le encomiende.


Interna


Externa

Con las coordinaciones de la Región Sanitaria de la Secretaría de Salud.

PERFIL




Constancia de capacitación por parte del Órgano Interno de Control del organismo.

Habilidades:



En caso de participar como auditor interno, deberá ser capaz de interpretar la Norma ISO 9001-2008.

IDENTIFICACIÓN

13.1.1.3.d Coordinación de Supervisión Integral

DEPENDENCIA


LINEAS DE AUTORIDAD


Director de Red Integrada e Integral de la Secretaría de Salud.


Todas las áreas de la Red Integrada e Integral de la Secretaría de Salud.

84


OBJETIVO

Realizar las acciones de seguimiento y evaluación en relación a los programas aplicativos y acciones de

salud de la Región Sanitaria y Redes Integradas e Integrales de la Secretaría de Salud.

FUNCIONES

1. Elaborar el Programa Anual de Supervisión Integral

2. Realizar visitas calendarizadas a las Unidades de Salud dentro de la Región y Red, para el

seguimiento y evaluación de las acciones de salud y programas de la Institución

3. Presentar los informes correspondientes a su superior inmediato

4. Participar en la difusión y capacitación de las acciones de salud y programas de la

institución al personal de la Redes Integradas e Integrales de la Secretaría de Salud y a las

unidades operativas, cuando le sea solicitado.

5. Participar en las reuniones convocadas por la Dirección de la Red en asuntos de su

responsabilidad.

6. Informar si le es solicitado por el Director General, a los demás coordinadores de la Red.

7. Retroalimentar a los Directores de Red de los resultados de su seguimiento y evaluación,

así como retroalimentarles sobre los aspectos que los coordinadores de Red y el Director

de la misma le indiquen.

8. Las demás que el Director de la Región le asigne


Interna


Externa

Con las Coordinaciones de programas de la Región Sanitaria de la Secretaría de Salud





Experiencia laboral mínima de 1 año en áreas afines al puesto.

Constancia de capacitación por parte de los coordinadores de actividades de la Región Sanitaria.

Habilidades:



IDENTIFICACIÓN

13.1.1.3.e Unidad de salud

FUNCIONES

1. Levantar o actualizar la Cédula de Micro diagnóstico local

a. Aplicar al total de las familias definidas de influencia

b. Definir el área de influencia en términos de AGEB y Colonias

c. Analizar los datos del micro diagnóstico para determinar la información demográfica

que muestre:

i. Grupos blanco

ii. Transición demográfica

iii. Grupos vulnerables

iv. Grupos poblacionales que se vean afectados por los determinantes de la

salud

v. Actores o grupos sociales posibles de inclusión en las acciones de

coordinación con la comunidad

vi. Grupos de apoyo sociales dentro del área de influencia

vii. Establecer las cartografía de los determinantes de la salud

viii. Predisponentes como obesidad, economía, escolaridad

2. Realizar el mapeo de riesgos medioambientales

3. Definir las vías de comunicación dentro de su área de influencia

86


4. Determinar los medios de transporte

5. De ser posible, identificar los estados mórbidos y pre mórbidos existentes en la población,

caracterizándoles por anteriores y actuales

6. Definir los grupos actualmente atendidos por la derechohabiencia y la que corresponde a la

población cubierta por instituciones de población abierta

7. Identificar la presencia del Sector Salud en el área de influencia.

8. Definir la existencia de servicios complementarios tanto institucionales como no

institucionales para la atención de la salud.

9. Identificar y mapear establecimientos de salud institucionales, como del sector.

10. Identificar y mapear los establecimientos privados de atención a la salud.

11. Identificar y mapear los establecimientos del Sector Educativo local.

12. Identificar y mapear los recursos comunitarios de atención a la salud.

13. Identificar y mapear los recursos municipales de atención a la salud – Centros Comunitarios –

14. Identificar y mapear los establecimientos del DIF, estatal y municipal.

15. Establecer el Comité Local de Atención a la Salud; este medio, permitirá la interacción y

coordinación con los actores sociales y comunitarios a los cuales integrar al quehacer local de

acciones en salud, postulado como primordial en la Red Integral e Integrada de Atención a la

Salud

16. Analizar los servicios prestados por la unidad en un período anual y de al menos 5 años, que

permita definir:

a. Realizar el análisis sobre los servicios actualmente entregados para determinar

aquellos que son utilizados de forma rutinaria y periódica; definir la demanda por los

más usados y por los menos usados, los primeros para determinar su continuidad,


los segundos para ser fortalecidos si el micro diagnóstico define la necesidad de

continuidad

b. Analizar el flujo de los insumos sobre los cuales se haya apoyado la oferta de

servicios.

c. Determinar el flujo, cantidades y características de estos insumos

d. Mejorar el almacenamiento, distribución, resguardo y entrega de los insumos a la

población usuaria

e. Determinar la necesidad, cantidad, tipo y características de los insumos que se

requiere incluir en el cuadro básico actualmente en uso, definición que se tomará del

análisis de la demanda actual y de la demanda por ampliar en base al análisis de la

misma

17. Determinar las características, situación y necesidades y requerimientos de la Red de Frío de

la unidad

18. Determinar la suficiencia y capacidad del almacenamiento y almacenaje de la unidad, incluir

en el análisis la situación de existencia, no existencia, necesidad de obra o adecuación de

existente

19. Determinar la situación de la infraestructura de la unidad, determinar los requerimientos en

base a circulación, demanda, áreas existentes o necesarias, situación de techos, paredes,

pintura, sanitarios, ventanales, red de agua, calefacción y ventilación, así como red de gas, etc.

20. Identificar las necesidades de equipamiento, utilizar el diagnóstico sobre la cédula de

Acreditación, Norma Oficial o Cuadros Básicos de Equipamiento determinados por el área

de la Dirección Médica de la institución

21. Determinar la existencia o necesidad de transporte para manejo de insumos, de personal,

paciente, utilitario, etc.

22. Determinar el número, tipo, características, escolaridad y estado de su actualización sobre el

personal operativo en la unidad, integrar esta información y elaborar el Programa anual de

Capacitación para el Desempeño y Desarrollo.

88


23. Enfatizar sobre la existencia y grado de conocimiento de los programas aplicativos.

24. Realizar análisis de cargas de trabajo y saturación para redefinir flujos dentro y fuera de la

unidad.

25. Determinar las labores intramuros y extramuros del personal operativo.

26. Analizar la atención por núcleo básico existente, para definir aquellos núcleos saturados,

analizar el origen de su saturación y restablecer los flujos de atención médica.

27. Determinar el espacio de interacción con la comunidad vía directa o mediante el ejercicio del

Comité Local de Salud.

28. El Programa Anual de Difusión para la Promoción y Prevención para la salud, incorporar a

este programa los resultados del análisis de la oferta y demanda, así como de la identificación

de los determinantes y condicionantes de la salud identificados en el micro diagnóstico

13.1.1.4 Glosario Modelo: Es el marco conceptual de referencia que brinda la imagen ideal de la forma de trabajo y de las relaciones entre los distintos elementos estructurales que lo componen.

Modelo de gestión: Es el marco conceptual de referencia que define el conjunto de políticas, sistemas, procesos e instrumentos que, operando coherentemente, establecen la forma de dirigir su organización, permitiendo una adecuada y oportuna toma de decisiones para el logro de los objetivos sanitarios y económicos dentro de los nuevos escenarios cambiantes.

Atención de salud: Es el cuidado que reciben los individuos, las familias y la comunidad para satisfacer sus necesidades de salud.

Atención integral e integrada: ofrecer de acuerdo a la complejidad de los establecimientos actividades integrales (promoción, prevención, curación, rehabilitación, cuidados paliativos, atención prehospitalaria), desde el primer nivel de atención y continuar a otro, si así lo requiere.


Atención continua: que el equipo de salud en cada nivel se responsabilice desde el diagnóstico o identificación del problema o necesidad hasta la curación, en comunicación con los otros niveles.

Prestación de servicios de salud: Es la provisión de servicios de salud a los individuos, las familias y la comunidad, para satisfacer sus necesidades de salud.

Redes de salud: conjunto de establecimientos y servicios de salud de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolución, interrelacionados por una red vial y corredores sociales, articulados funcional y administrativamente, cuya combinación de recursos y complementariedad de servicios asegura la provisión de un conjunto de atenciones integrales prioritarias de salud en función de las necesidades de la población.

Microred de Salud: conjunto de establecimientos de salud del primer nivel de atención de un Distrito cuya articulación funcional, según criterios de accesibilidad, ámbito geográfico y epidemiológico, facilita la organización de la prestación de servicios de salud. Constituye la unidad básica de gestión y organización de la prestación de servicios. La agregación de microredes conformará una red zonal de salud.

13.1.1.4.a Objetivo.

Crear los espacios de salud necesarios que den forma a la nueva oferta de servicios de salud, con características de Universalidad, Integralidad e Integridad, observando la participación de la comunidad en definición e incorporen los conceptos de la Atención Primaria a la Salud renovada.

El objetivo de este manual es integrar de manera ordenada y sistemática la estructura organizacional de las Regiones Sanitarias y Redes Integradas e Integrales de Servicios de Salud del Estado de Chihuahua, información sobre las disposiciones jurídicas, atribuciones, funciones y descripción de puestos, así como las interrelaciones formales entre las diferentes áreas y otras dependencias del sector salud en el Estado.

13.1.1.4.b. Objetivo específicos.

1. Elaborar un plan de trabajo, un manual de normas y procedimientos y establecer el marco normativo que regule la operación del modelo.

2. Mejorar la cobertura geográfica, programática y social para lograr la cobertura universal. 3. Fortalecer la promoción de la salud y prevención del daño para lograr el modelo anticipatorio. 4. Promover la participación social y comunitaria para el desarrollo de una cultura de acción en los

cuidados de la salud y la construcción de un medio ambiente saludable.

90


5. Proporcionar atención médica con base en el catálogo único de servicios de salud (CAUSES)

vigentes de la Secretaría de Salud buscando siempre la universalidad. 6. Fortalecer la capacidad diagnóstica y resolutiva de los servicios itinerantes y fijos que integran las

redes de servicios con dinámicas y equipo innovador

13.1.1.4.c Alcance.

El alcance de este manual es aplicable a toda el área técnica y operativa de las Regiones y Redes de Servicios, instauradas para la implantación del Modelo Anticipatorio de Atención a la Salud y Redes Integradas e Integrales de Salud.


Servicios de Salud de

ChihuahuaRegión Red

D irección de Prevención y C ont ro l de Enf ermedades

/ D irección de A t ención M éd ica.

Formular la politica estatal de reestructuración de

los servicios.

Sobre la base de los lineamientos nacionales,

deberán formular los lineamientos regionales y

los parámetros de la gestión del proceso.

Organizar la formulación de la propuesta de

redes

Evalua y propone la propuesta de

redes Formula la propuesta de redes

Evaluar y aprobar la delimitación de redes

Gráfico Nº 1: Flujos de la delimitación de Redes

92


D irección de Prevención y

C ont ro l de Enf ermedades /

D irección de A t ención M éd ica

Subd irección de Inf o rmát icaR esponsab les

A dminist rat ivos

R esponsab les

Operat ivos

R esponsab les

A dminist rat ivos

R esponsab les

Operat ivos

Formular la politica estatal

de reestructuración de los

servicios.

Sobre la base de los

lineamientos nacionales,

deberán formular los

lineamientos regionales y

los parámetros de la gestión

del proceso.

Organizar la formulación de

la propuesta de soporte de

redes

Formular la propuesta de

soporte de redes

Evaluar y aprobar la

delimitación de redes

Formular los procedimientos

de los sistemas y las

responsabilidades por nivel


delimitación del Sistema de

Soporte de redes

Proveer los recursos para la

operación de los sistemas en

las redes

Organizar e implementar el

sistema cuando se vincula la

red con el hospital

Diseñar y desarrollan el

sistema de información de

los sistemas y hacen el

monitoreo


Gráfico Nº 2 : Flujos del diseño, organización dirección y gestión de los sistemas de soporte

Región Red

Participan en la formulación de la propuesta de soporte de redes

Asignar responsabilidades e implementar

los procedimientos para el funcionamiento

de los sistemas en su interior de acuerdo a

sus competencias

Participar en la asignación de

responsabilidades e implementación de

procedimientos




D irección de A t ención

M éd ica

D irección de PlaneaciónR esponsab les

A dminist rat ivos

R esponsab les

Operat ivos

R esponsab les

A dminist rat ivos

R esponsab les

Operat ivos

Brindar asesoramiento

Instrumentación para las

acciones de soporte

Evaluar las acciones Dar asistencia técnica a

las redes


delimitación del Sistema

de Soporte de redes

Implementar las acciones

Gráfico Nº 3: Flujos del diseño, organización dirección y gestión de los sistemas de soporte

Enviar información de necesidades

de soporte y prioridades en salud

Procesar la información y definir acciones de soporte

Servicios de Salud de Chihuahua Región Red

Participan en la formulación de la propuesta de soporte de redes

Organizar la formulación de la propuesta de soporte de redes

Asignar responsabilidades e implementar los procedimientos para el funcionamiento de los

sistemas en su interior de acuerdo a sus competencias.

Organizar los equipos y programar y desarrollar las visitas a las

redes

Diseño, programación y control de las

actividades relacionadas

94



C ont ro l de Enf ermedades


M éd ica

R esponsab les

A dminist rat ivos

R esponsab les

Operat ivos

R esponsab les

A dminist rat ivos

R esponsab les

Operat ivos

Evaluar y Monitorea las

acciones comunitarias

redes

Informar resultadosEvalua e Informa resultados

Asignar responsabilidades e implementar los procedimientos para el funcionamiento de los

sistemas en su interior de acuerdo a sus competencias.

Participan en la formulación de la propuesta de operación de redes

Diseño, programación y control de las

actividades relacionadas y gestión local

de la labor

Implementar las acciones

Planifica las intervenciones colectivas

para las politicas sanitarias locales

Diseña e instrumenta las intervenciones

colectivas para las politicas sanitarias

locales

Procesar la información y definir acciones de soporte

Invita a la comunidad y las familias

Gráfico Nº 4: Flujos del diseño, y desarrollo de acciones intersectoriales de promoción y protección de la

salud


Enviar información de prioridades en

salud ( Diagnóstico de Salud )

Formula las prioridades y politicas

sanitarias locales

Brindar asesoramiento





M éd ica

D irección de Planeación /

D irección A dminist rat iva /

Subd irección Jurí d ica

R esponsab les

A dminist rat ivos

R esponsab les

Operat ivos

R esponsab les

A dminist rat ivos

R esponsab les

Operat ivos

Asistencia Jurídica

Gráfico Nº 5: Flujos de la conducción, organización, control y evaluación de las unidades de gestión en la

Red


Formalización de las Redes de Servicios y Cargos Directivos

Coordinación con las Oficinas Ejecutivas

Participan en la formulación de la propuesta de soporte de redes y mejorar el clima

organizacional de las Regiones y Redes

Implementación de la estructura

orgánica y cargos de la Región y Red

Asignación de

Responsabilidades y Funciones

Asignación de los Recursos a las Redes

Difusión y sensibilización al personal de la Región y de la Red sobre el Modelo de Atención

Conf

orm

ació

n de

la R

egió

n y

la R

edAs

isten

cia

Técn

ica

a la

Regi

ón y

Red

Selección y Asignación de

PersonalParticipa

Adec

uaci

ón d

e la

org

qniza

ción

Impl

emen

taci

ón d

e Si

stem

as A

dmin

stra

tivos

Brindar asistencia técnica a las Redes en Imlementación de los Servicios de Salud

Implementación de los

procedimientos de

administración contable

Implementación de los

procedimientos de soporte

logístico de insumos y formatos

Implemenación de Procedimientos de Financiamiento

Implemenación de Procedimientos de Manejo de RRHH

96





M éd ica




R esponsab les

A dminist rat ivos

R esponsab les

Operat ivos

R esponsab les

A dminist rat ivos

R esponsab les

Operat ivos

Adapta protocolos de

atención, en base a

normas y lineamientos

técnicos para la asistencia

Evalua y gestiona el desmepñeo del personal de salud bajo su responsabilidad

Distribuye insumos y medicamentos

Monitorean las acciones, evalua apego a protocolos y lineamientos

Participan en la formulación de la propuesta de soporte de redes y mejorar el clima

organizacional de las Regiones y Redes

Implementación del mantenimiento de la

estructura y equipamiento de los

servicios

Programa la atención del

personal a su cargo

Efectúa las acciones

Gráfico Nº 6: Flujos de la gestión de las acciones para la atención integral de la salud


Brindan asistencia técnicaImplementa los protocolos de atencion y

parámetros de asistencia técnica

Implementa los protocolos de atencion y

parámetros de asistencia técnica


Dirección de Prevención y

Control de Enfermedades /

Dirección de Atención Médica

Dirección de Planeación /

Dirección Administrativa /

Subdirección Jurídica

Responsables

Administrativos

Responsables

Operativos

Responsables

Administrativos

Responsables

Operativos

Identificar, diagnosticar y analizar los riegos

locales de epidemias, emergencias y

desastres

Identificar y evaluar la vulnerabilidad y

capacidad de los establecimientos de

salud y Redes

Promover y participar en la declaratoria de epidemias,

emergencias y desastres de alcance estatal

Participar y coordinar

Promover y participar en la declaratoria

de epidemias, emergencias y desastres

de alcance regional

Brindar asistencia técnica a las Redes Implementación de los procedimientos

Información de las accionesBrindar asistencia técnica a las Redes

Organizar, dirigir y gestionar planes, estrategias, sitemas y acciones para la prevención de

aepidemias.

Difusión local de las acciones

Organizar, formular, ejecutar y controlar los planes y estrategias y acciones de respuesta

contingente ante epidemias

Gráfico Nº 7: Flujos del control y prevención de epidemias, emergencias y desastres en la Red


Aprobar políticas y planes

Establecer las políticas y plnes regionales

para la prevención y control de

epidemias, emergencias y desastres

98



C ont ro l de Enf ermedadesD irección A dminist rat iva

R esponsab les

A dminist rat ivos

R esponsab les

Operat ivos

R esponsab les

A dminist rat ivos

R esponsab les

Operat ivos

Monitorea y evalua las acciones

Formula prioridades y politicas

sanitarias locales


para las prioridades locales

Diseña intervenciones colectivas Implementa las acciones colectivas

Participa en la elaboración del

diagnostico regional / local de riesgos

ante el vector

Diseña e instrumenta las acciones

contra el vector

Participa en la integración de la

información

Participa en la operación

Coordina con los municipios las acciones regionales / locales

Retroalimenta las prioridades en base a

la información de los indices vectoriales

Identif ica intervenciones

Diseña la operación

Diseña el mapa de riesgos epidemiologicos


contra el vector

Participa en la identificación y vigilancia

del vector

Identif ica y vigila los indices vectorialesParticipa en la integración de la

información

Gráfico Nº 9: Flujos gestión de acciones y servicios de salud ambiental en el control de vectores de la Red


Participa en el diagnóstico



ante el vector

Elabora diagnostico regional de riesgos

ante el vector



C ont ro l de Enf ermedadesD irección A dminist rat iva

R esponsab les

A dminist rat ivos

R esponsab les

Operat ivos

R esponsab les

A dminist rat ivos

R esponsab les

Operat ivos

Identif ica intervenciones Participa en la operación

Diseña la operación

Coordina con los municipios las acciones regionales / locales

Monitorea y evalua las acciones

Diseña e instrumenta las acciones de

control

Participa en la identificación y vigilancia

de las zoonosis

Identif ica y vigila los indicadores de

zoonosis


información

Retroalimenta las prioridades en base a

la información de los iindicadores de

atención


información

Formula prioridades y politicas

sanitarias locales


para las prioridades locales

Diseña intervenciones colectivas Implementa las acciones colectivas

Diseña el mapa de riesgos epidemiologicos


coontra las zoonosis



Gráfico Nº 10: Flujos gestión de acciones y servicios de salud ambiental en el control de enfermedades

zoonoticas de la Red


Participa en el diagnósticoElabora diagnostico regional de riesgos

zoonóticos



100





M éd ica




R esponsab les

A dminist rat ivos

R esponsab les

Operat ivos

R esponsab les

A dminist rat ivos

R esponsab les

Operat ivos

Brinda asesoramiento para

la integración

Participa en la integración

programatica de los

recursos f inancieros

Valida y evalua la

solicitud de las

regiones y red

Define "Techo"

Aprueba presupuesto

Difunde presupuesto

Solicita la asignación de recursos

financieros

Aplica presupuesto, supervisa, controla y evalua el uso del recurso

Comprueba presupuesto

Monitorea y da seguimiento a presupuesto,

incluido Presupuesto Basado en Resultados y

Programas Especiales

Gráfico Nº 11: Flujos del Proceso de gestión de recursos financieros en la Red


Programar los recursos financieros según actividades y acciones programáticas


A.- Proceso para la Agenda y Citas

El primer contacto en la Atención Ambulatoria se lleva cabo al instante en que el usuario acude a la unidad de salud para acceder a la Cartera de Servicios.

La institución debe normar y establecer los procesos y procedimientos necesarios para que en este instante, se abra la Cartera de Servicios y cubra, con las intervenciones necesarias de atención y de promoción para la salud, tanto a él, como a su familia.

En este instante la forma como se maneja la Agenda y Citas es fundamental.

Debe instaurarse un Sistema que resuelva la llegada del usuario, lo incluya en el curso o flujo de la atención y le permita tocar, hasta su salida, todas las áreas y recibir, toda la orientación posible dentro de su recorrido.

.

102


Diagrama: Proceso de Agenda y Cita del Usuario

Us

ua

Ingreso del usuario a la atención de

emergencia de la unidad de

Pac

ien

te

Méd

ico

en

la

Un

idad

Se realiza triage y se identifica la necesidad de salud

Empezar la atención

de emergenci

a

Empezar la atención integral al paciente

Estabilizar

al usuario

Conectar al Médico

atención del Hospital / Jefe de

¿Puede resolverse la necesidad en la

unidad? ¿Cuenta la unidad con todo lo

necesario para la atención integral?

Si

No

Ingreso del usuario a la

atención integral

Un

idad

de

Sal

ud

Busca sitios en la

Red Hospitales Ancla del

Derivar adecuadamente al usuario con papelería debidamente

Conectar al Médico

atención del Hospital / Jefe de

Guardia de

Derivar adecuadamente al usuario con papelería debidamente

llena

¿Existe lugares en

la Red Hospitalaria

de la institución?

Si

No

Busca sitios en la

Red de Hospitales Privada del

Comunicar disponibilidad por

el Médico atención del

Hospital / Jefe de Guardia de Turno

Mantener constante

comunicación

Mantener constante

comunicación

Papele

Papele

Méd

ico

de

aten

ció

n h

osp

iala

ria

o J

efe

de

Gu

ard

ia

Jefe

Méd

ico

de

ho

spit

al p

riv

ado

Modificado de: Manual Operativo. Red Nacional Integrada de Servicios de Salud. Red Pública Integral de Salud – Red Privada Complementaria. Versión Preliminar. Ministerio

de Salud Pública. Versión Preliminar Final 1.3. pp: 74

B.- Situación aparte es la atención que se debe dar a las Emergencias y estructuración de la red de emergencias: Para organizar los servicios de emergencias de los establecimientos de salud y tener

capacidades para la recepción de pacientes se debe considerar lo siguiente:

104


Los procesos de apoyo clínico corresponden al conjunto de procedimientos que son parte del proceso productivo y que se requieren como insumos para la provisión de la atención de los servicios finales que se entregan a los usuarios del establecimiento, que en términos genéricos se clasifican en: Apoyo clínico diagnóstico:

Laboratorio Clínico

Imagenología

Medicina Transfusional

Aplicación/Intervención terapéutica

Procedimientos médicos clínicos

Intervenciones Quirúrgicas

Atención a pacientes críticos

Otras como Unidades de rehabilitación , Quemados, Terapia de sustitución renal

Servicios de Salud de

Chihuahua

Dirección de Atención

Médica

Responsables

Administrativos

Responsables

Operativos

Responsables

Administrativos

Responsables

Operativos

Establece los l ienamientos

para la organización de la

as is ten cia

Fomula la propuesta de la

asistencia

Evalua la propuesta y gestiona

los recursos

Valida y aprueba la propuesta

Formula los procedimientos

para el envío y procesamiento

de muestras y envío de

resultados

Formula los

procedimientos de

notificación y

alarma

Provee los insumos para la

operación del s i s tema en las

redes

Diseña y desarrol la el s i s tema

de información del s i s tema y

hace monitoreo

correpsondioente

Opera el s i s tema en la Red

Participa en el monitoreo e información

As ignación de responsabi l idades e

implementación de los procedimientos para

el funcionamiento del s i s tema en su

interior

Participa en la as ignación de responsabi l idades e

implementación de los procedimientos para el

funcionamiento del s i s tema en su interior

Gráfico Nº 8: Flujos de la organización, dirección y gestión del apoyo en laboratorio

Región Red

Participa en la propuestas Participa en la propuestas

RED DE LABORATORIOS DE LA SECRETARIA DE SALUD

106


De donde partimos……….

Existen evidentes e importantes desigualdades en la salud de la población. Inequidad en el acceso a los servicios de salud en el Estado.

Hacia donde vamos

º Antiguo paradigma Nuevo paradigma

• Centrado en la enfermedad

• Pacientes individuales

• Imputabilidad del gobierno solo.

• Establecimientos de salud

• Fragmentación

• Competición

• Personal asistencial independiente

Centrado sobre la salud

Toda la población

Imputabilidad también de la comunidad

Red integrada de servicios

Integración

Complementariedad y colaboración

Equipos pluridisciplinarios.

EL NUMERO DE UNIDADES DE SALUD DENTRO DE UNA RED DE SERVICIOS Y LA MAGNITUD DE LA POBLACION QUE DEBERA ATENDER SE ESTABLECERAN EN FUNCION DE :

• VARIABLES DEMOGRAFICOS

• VARIABLES EPIDEMIOLOGICOS

• CONDICIONES OROGRAFICAS

• DISPONIBILIDAD DE MEDIOS DE COMUNICACIÓN Y TRANSPORTE

• ISOCRONOS DE DESPLAZAMIENTO

CONFORMACION DE LA RED DE SERVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

CABECERA DE

RED

HOSPITALES

C E S S A

CASAS DE

SALUD

CENTROS DE SALUD

RURALES

CENTROS DE SALUD

URBANOS

R E D

D E A T E N C I O N

P R I

M A R I

A

SERVICIOS QUE SE OFERTAN:

-SERVICIOS DE SALUD A LA COMUNIDAD

-SERVICIOS DE SALUD

A LA PERSONA

• RECURSOS HUMANOS

• RECURSOS MATERIALES

• RECURSOS TECNOLOGICOS

Tabla 1: Cartera de Servicios Ampliados de Laboratorio. Secretaría de Salud. Servicios de Salud. Estado de Chihuahua. 2013

TIPOS DE LABORATORIOS

TIPO DE EXAMEN UNIDADES

PRIMER NIVEL (A) TOMAS DE MUESTRA

SON EN UNIDADES DE MUY POCA POBLACION. ESTO NOS SIRVE PARA CAUTIVAR PACIENTES QUE POR PROBLEMAS DE TRANSPORTE, NO VAN A REALIZARSE ESTUDIOS DE LABORATORIO.

LABORATORIOS DE PRIMER NIVEL B

• EGO, COPROS • TODO LO QUE ES SEROLOGIA Y PRUEBAS MANUALES.

CABECERAS DE RED

LABORATORIOS DE SEGUNDO NIVEL

• QUIMICA CLINICA ( Q.S, P. LIPIDOS, PFH,ELECTROLITOS) • BH • TIEMPOS DE COAGULACION. • MICROBIOLOGIA. • EGO • TODA LA SEROLOGIA Y PRUEBAS MANUALES

LABORATORIO DE REFERENCIA DE PRIMER

NIVEL Y HOSPITAL INFANTIL GENERAL DE JUAREZ

LABORATORIOS DE TERCER NIVEL

• QUIMICA CLINICA. • BH • TIEMPOS DE CUAGULACION. • EGO • MICROBIOLOGIA • PRUEBAS ESPECIALES PERFIL TIROIDEO. PERFIL HORMONAL. MARCADORES TUMORALES

HOSPITALES

108


UNIDAD HOSPITALARIA RECIBE MUESTRAS DE

HOSPITAL GENBRAL DE CHIHUAHUA “SALVADOR ZUBIRAN “

TODOS LOS HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL Muestras de estudios especiales como marcadores

tumorales drogas terapéuticas, anticuerpos antinucleares. CENTRO DE SALUD DE SAN FELIPE.

CAAPS NOGALES. CAPASITS DE CHIHUAHUA.

HOSPITAL CENTRAL DEL ESTADO TODOS LOS HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL.

Perfiles Tiroides, y ginecológicos

HOSPITAL REGIONAL DE DELICIAS CENTRO DE SALUD DE DELICIAS

HOSPITAL REGIONAL DE JIMENEZ CENTRO DE SALUD DE JIMENEZ

HOSPITAL GENERAL DE PARRAL HOSPÍTAL G.O DE PARRAL.

CENTRO DE SALUD DE GUACHOCHI.

HOSPITAL GENERAL DE JUAREZ

CENTRO DE SALUD B CAPASITS DE JUAREZ

Y EL INFANTIL DE ESPECIALIDADES CON PRUEBAS ESPECIALES

HOSPITAL INFANTIL DE ESPECIALIDADES CENTRO DE SALUD C,

HOSPITAL GENERAL DE CUAUHTEMOC CESSA DE CUAUHTEMOC.

CENTRO DE SALUD DE CREEL

HOSPITAL INTEGRAL DE NVO CASAS GRANDES CENTRO DE SALUD DE CASAS GRANDES.

LOGISTICA DE REFERENCIA DE MUESTRAS

.

Diagrama 4: Flujo de Referencia de Muestras para la Red de Laboratorio. Secretaría de Salud. Servicios de Salud de Chihuahua. 2013

Fuente: Dirección Médica. SSA. SSCH. Estado de Chihuahua. 2012

OBJETIVO ESPECIFICO

• Dar un servicio de calidad a mayor número de pacientes para poder dar respuesta a la demanda existente en los laboratorios.

• Lograr la certificación y acreditación de las unidades.

• Reducir gastos de operación.

• Evitar trabajar manualmente y con equipos obsoletos.

• Obtener estadísticas reales al momento de estar todos interfasados.

• Sistema informático a toda la red de laboratorios incluyendo centros de salud y tomas de muestra.

• Muchas unidades dispersas con poca coordinación entre ellas.

• No existe sistematización, con equipamiento diverso y no hay orden en el tipo y características de examen por realizar y ofertar.

• Es difícil la acreditación y certificación bajo estas características que no permiten la estandarización.

110


• El costo y desperdicio de reactivos es alto.

• No existen procedimientos estandarizados y un control de calidad o este es limitado.

• Nos permitirá un crecimiento en calidad en orden y en tipo y cantidad de exámenes a ofertar.

• Una distribución y planeación más optima de nuestros recursos.

• Disminuir el gasto en insumos o reactivos

• Mejorar la cobertura de exámenes a ofertar por los diversos laboratorios

• Eficientizar el uso de los reactivos

• Mejorar la calidad de nuestros laboratorios control de calidad y sus resultados

• Acreditación, Certificación de unidades y Estandarización de procesos

• Optimizar el uso de recursos humanos materiales y físicos

• Potencialmente ser centros de subrogación de servicios a la medicina privada u otras instituciones

• Disminuir el gasto en insumos o reactivos

• Mejorar la cobertura de exámenes a ofertar por los diversos laboratorios

• Eficientizar el uso de los reactivos

• Mejorar la calidad de nuestros laboratorios control de calidad y sus resultados

• Acreditación, Certificación de unidades y Estandarización de procesos

• Optimizar el uso de recursos humanos materiales y físicos

• Potencialmente ser centros de subrogación de servicios a la medicina privada u otras instituciones

Proyecto Operativo de Interculturalidad.

Vías de Implementación.

Modelo operativo intercultural para estructurar las redes de atención en salud

El sistema de atención a la salud, incluye en sus prioridades la Interculturalidad, atención direccionada y armonizadas a través de las Redes Integradas e Integrales de Atención a la Salud que será la puerta de entrada al Sistema de Salud.

¿Qué entender por Interculturalidad?

La presencia de poblaciones étnicas en las regiones geográficas de operación de las Regiones y las Redes, implica obtener conocimiento sobre la cultura de cada grupo asentado, para incluir sus variables en los procesos de atención ambulatoria que se ofrecerán mediante una interacción especial y específica, que incluye también el apoyo con pobladores bilingües, que fomenten esta coordinación y comunicación, ya que es fundamental su interacción en el Modelo de Redes.

La observancia y definición de su territorialidad y los movimientos poblacionales o migración, debe establecerse con identificación precisa de sus movimientos, calendario y total de población, ya que de este conocimiento, brinda la oportunidad de notificar tanto a las unidades dentro de la Red, como a las otras Redes de las Regiones restantes, para no perder su seguimiento y oportunamente brindar los servicios que necesiten.

Como parte de la interacción se debe atender a su estructura social y dinámica cultural, las acciones de salud deben estar acorde a ellas, para que pueda definirse su aplicación y sobre todo, sean utilizadas por este tipo de población, sin que represente dificultad o desacuerdo con la institución y su expresión de servicio a través de las Redes.

La perspectiva de género, toma un papel sumamente relevante en la prestación de servicios ambulatorios a esta población, a diferencia de la familia mestiza o blanca, la función de la mujer puede no ser claramente identificado, como tampoco la forma de acercamiento o posibilidades de examen o interrogatorio, en varias etnias de nuestro país la comunicación es exclusiva de los varones, por lo que es importante conocer y tener presente su idiosincrasia y cultura para mejor entrega de los servicios de la unidades y personal de la red.

Al establecer al líder social de los grupos étnicos asentados en el área geográfica de responsabilidad de la Red, se podrá interaccionar con los grupos étnicos para definir con la participación de los mismos o mediante sus representantes:

1) Las intervenciones y actividades (cartera de servicios) la cual incluye la atención de los condicionantes y el control de los riesgos para la salud: específicos e inespecíficos

2) Las micro regiones operativas y

112


3) La ubicación de las unidades y su tipología.

4) Las dinámicas de prestación de los servicios en las redes de atención:

a. Atención y Control de población sana (FOMENTO, PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD).

b. Atención y control de riesgos epidemiológico ( COESPRIS, SUBDIRECCION EPIDEMIOLOGIA)

c. Atención pre hospitalaria: 1. Subsistema de atención urgencias medico quirúrgicas

(incluido Obstétricas, y Trauma). 2. Sub Sistema de atención medica rural.

1) Red de socorro comunitario y ambulancias rurales 2) Unidades itinerantes: 3) Unidades fijas 4) módulos

B. Sub Sistema de atención médica urbana. 1. Unidades itinerantes de control epidemiológico (promoción

de la salud y medicina preventiva ) 2. Sistema de ambulancias y atención a urgencias medico

quirúrgicas y trauma C. Atención Hospitalaria D. E. SISTEMA DE REHABILITACION Y MEDICINA PALIATIVA

Diagrama: Territorialidad de los grupos interculturales. Secretaría de Salud.

Servicios de Salud de Chihuahua. 2013

Fuente: MICSAS. Dr.

Antonio Becerra Ramírez

.

Documento de

Trabajo.

La migración de los indígenas, de sus comunidades de origen hacia las principales ciudades de la entidad, es parte de un fenómeno que se manifiesta a nivel mundial, concediendo las dimensiones y condiciones propias del contexto, cuya tendencia ya es

irreversible y exige de un trato específico para su atención y en su caso una regulación de los flujos y ambientes sociales que se generan entre las diferentes culturas y sus espacios de convivencia.

El Estado necesita profundizar en la atención a este aspecto que forma parte de la vida cotidiana de esta sociedad, requiere entonces de diseñar, en

coordinación con otras instituciones, las estrategias y acciones conjuntas que generen un programa de trabajo, para atender esta realidad social. Los migrantes al llegara a la ciudad, tienen un desconocimiento de la dinámica de la misma y experimentan un choque cultural que tiene relación directa con la cultura, las tradiciones y costumbres pero fundamentalmente con la comunicación (la lengua). Los indígenas se han asentado de forma irregular en la ciudad, algunos en predios baldíos, otros a las orillas de las ciudades, o bien en terrenos que son propiedad de quienes motivan la marcha de los indígenas del campo a la ciudad, líderes, religiosos, dirigentes de organizaciones sociales, etcétera. Estos asentamientos no ofrecen condiciones favorables para las familias indígenas, pues se exponen a la violencia social, el pandillerismo, la prostitución, el alcoholismo, la drogadicción y a otros muchos riesgos que van más allá del choque cultural que sufren de entrada.

Tabla: Asentamiento y principales ciudades de la migración étnica Tarahumara. Estado de Chihuahua. Secretaría de Salud. Servicios de Salud de

Chihuahua. 2013

CIUDAD NUMERO DE FAMILIAS

NÚMERO DE PERSONAS

PARRAL 78 295

CUAUHTEMOC (población flotante)

183 370

DELICIAS 70 168

MEOQUI (población flotante)

60 98

114


ROSALES 60 96

JIMENEZ 70 132

CAMARGO (población flotante)

150 804

JUAREZ 160 456

VILLA AHUMADA (población flotante)

20 58

CASAS GRANDES 24 125

RIVA PALACIO 65 90

SATEVO (población flotante)

10 28

CHIHUAHUA 746 3464

SAUZ (población flotante) 117 250

TOTAL 1813 6,434

Fuente: Gobierno del Estado. Coordinadora Estatal de la Tarahumara. 2013

14. BIBLIOGRAFÍA.

Gobierno de la República. Plan Nacional de Desarrollo. C. Enrique Peña Nieto. C. Presidente Constitucional de los Estado Unidos Mexicanos. 2013 – 2018. Gobierno del Estado de Chihuahua. Plan Estatal de Desarrollo. C. César Duarte Jaques, C. Gobernador Constitucional del Estado de Chihuahua. 2010 – 2016. Manual Operativo. Red Nacional Integral de Salud – Red Privada complementaria: Ministerio de Salud Pública de Perú: Junio 2013 Fuente: Catálogo Único de Servicios de Salud. Comisión Nacional de Protección Social en Salud. CAUSES. 2012 Anargeri Solano Siles: Licenciada en Trabajo Social. Magister en Evaluación de Programas y Proyectos Sociales. Ex –funcionaria de la Unidad de Promoción de la Salud, actualmente ubicada en la Unidad de Desarrollo Estratégico de la Dirección de Desarrollo de la Salud / Ministerio de Salud. Docente Escuela de Trabajo Social, Universidad de Costa Rica. ASOCIACIÓN CANADIENSE DE SALUD PÚBLICA. ( 1996). Enfocando la salud. La salud pública en la reestructuración de los servicios de salud. Documento de estudio, Consejo Directivo. CONFERENCIA INTERNACIONAL SOBRE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD. (1986). Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud. OMS, Salud y Bienestar Social de Canadá, Asociación Canadiense de Salud Pública. COSTA RICA, MINISTERIO DE SALUD. (1.999 ). Política Nacional de Salud 1998-2002. DEL BOSQUE A. MARÍA TERESA. (1998). Conceptos clave de la promoción de la salud desde la perspectiva de la comunicación, la mercadotecnia y la publicidad. En ¡Manos a la Salud!. México: CIES / OPS. MINISTERIO DE SALUD, DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD. (1987). Propuesta preliminar para el desarrollo de una Política Nacional de Educación para la Salud. Costa Rica ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD, ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Manual de comunicación social para programas de salud. Programa de Promoción de la Salud (HPA). Washington D.C. , mayo 1992. PROYECTO ESTADO DE LA NACIÓN EN DESARROLLO HUMANO SOSTENIBLE. (1998). Estado de la Nación en Desarrollo Humano Sostenible 1.997. Número 4. Primera edición. San José, Costa Rica. PROYECTO ESTADO DE LA NACIÓN EN DESARROLLO HUMANO SOSTENIBLE. (2001) Informe de la Auditoría ciudadana sobre la calidad de la democracia. Volumen II. San José, Costa Rica. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. ( 1998 ). !Manos a la Salud!. Mercadotecnia, comunicación y publicidad: herramientas para la promoción de la Salud. Comps., Sofía del Bosque A., Julio González M., María Teresa del Bosque A. de Madriaga. México: CIESS / OPS. TERRIS, MILTON. (1991). ¿Qué es la Promoción de la Salud ? Traducción libre del Dr. Guillermo Llanos, del editorial "What is Health Promotion?" J.Pub. Health Pol., 1986:147-151. Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. Washington, D.C.

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MODELO OPERATIVO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD. ( 2006 ). Versión 1.0, primera edición 2006. Impreso y hecho en México ISBN 970-721-292-6. Programa de Acción Específico 2007-2012, Vete Sano, Regresa Sano. Primera edición: 2008, segunda edición: 2009. D.R. Secretaría de Salud Lieja 7, Col. Juárez 06696, México, D.F. Impreso y hecho en México. ISBN: 978-607-460-036-0. Modelo Operativo de Promoción de la Salud. Versión 1.0, primera edición 2006. Impreso y hecho en México. ISBN: 970-721-292-6. Estrategia Nacional de Promoción y Prevención para una Mejor Salud. ISBN: 970-721-417-0. Primera edición: Febrero 2007 (versión preliminar). Segunda edición: junio 2007. Derechos reservados conforme a la ley. Impreso en México. Programa de Acción Específico 2007-2012, Promoción de la Salud: una nueva cultura. Primera edición. D.R. Secretaría de Salud Lieja 7, Col. Juárez 06696, México, D.F. Impreso y hecho en México. (1) Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes. (2) Reglamento Interior de la Secretaría de Salud, artículo 19, fracc. XIV (3) Manual de Vacunación 2008-2009. (4) Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (5) http://www.conava.gob.mx (6) Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño. (7) Norma Oficial Mexicana, NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica. (8) Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2003, Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo. (9) Cuadro Básico y Catálogo de Instrumental y Equipo Médico, 2006. Consejo de Salubridad General. (10) Cuadro Básico y Catálogo de Material de Curación, 2006. Consejo de Salubridad General. (11) Cuadro Básico y Catálogo de Medicamentos, 2007. Consejo de Salubridad General. (12) Actualización del Cuadro Básico y Catálogo de Auxiliares de Diagnóstico, 2008. Consejo de Salubridad General. (13) http://www.censia.salud.gob.mx (14) http://www.conadic.gob.mx (15) Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios. (16) Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica, Art. 25. (17) Dirección General de Promoción a la Salud. Coordinación Operativa. SSA. (18) Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.

(19) Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993 para la Prevención y Control de la Tuberculosis en la Atención Primaria a la Salud. (20) Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del Expediente Clínico. (21) Guías para el Cuidado a la Salud. (22) Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, Para la prevención y control de las infecciones de transmisión sexual. (23) Norma Oficial Mexicana, NOM-021-SSA2-1994, Para la vigilancia, prevención y control del complejo taeniosis/cisticercosis en el primer nivel de atención médica. (24) Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999, Prestación de servicios de salud. Criterios para la atención médica de la violencia familiar. (25) Norma Oficial Mexicana NOM-038-SSA2-2002, Para la prevención, tratamiento y control de las enfermedades por deficiencia de yodo. (26) Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, Para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial. (27) Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2002, Para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias. (28) Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama. (29) Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar la atención médica. (30) Norma Oficial Mexicana NOM-033-SSA2-2002, Para la vigilancia, prevención y control de la intoxicación por picadura de alacrán. (31) Norma Oficial Mexicana, NOM-011-SSA2-1993, "Para la Prevención y Control de la Rabia" "For the Prevention and Rabies Control". (32) Norma Oficial Mexicana, NOM 005-SSA2-1993, De los Servicios de Planificación Familiar. (33) NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino. (34) Manual de procedimientos para la referencia y contrarreferencia de pacientes 2000. (35) Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, Para la prevención y control de enfermedades bucales, publicada el 8 de octubre de 2008. (36) Lineamiento Técnico. Prevención, detección, manejo y seguimiento de los defectos del nacimiento y otra patologías del período perinatal. 2002. Secretaría de Salud. (37) Norma Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, Para el manejo integral de la obesidad. (38) Norma Oficial Mexicana NOM-032-SSA2-2002, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de enfermedades transmitidas por vector. (39) Estimulación Temprana. Lineamiento Técnico 2002. Secretría de Salud. Centro Nacional de equidad de Género y Salud Reproductiva. (40) Ley General de Salud. Capitulo II. Atención Médica, Art. 33 , fracción III. Acciones tendintes a corregir las invalideces físicas o mentales. (41) Norma Oficial Mexicana NOM-166-SSA1-1997, Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos. (42) Norma Oficial Mexicana NOM-146-SSA1-1996, Salud ambiental. Responsabilidades sanitarias en establecimientos de diagnóstico médico con rayos X. (43) Norma Oficial Mexicana NOM-156-SSA1-1996, SALUD AMBIENTAL.

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Requisitos técnicos para las instalaciones en establecimientos de diagnóstico médico con rayos X. (44) Norma Oficial Mexicana NOM-157-SSA1-1996, SALUD AMBIENTAL. Protección y seguridad radiológica en el diagnóstico médico con rayos X. (45) Norma Oficial Mexicana NOM-158-SSA1-1996, Salud ambiental. Especificaciones técnicas para equipos de diagnóstico médico con rayos X. (46) Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica, Art. 24. (47) Ley General de Salud. Título IV. Recursos Humanos para los servicios de Salud. Capítulo I. Profesionales técnicos y auxiliares. (48) Manual de Atención Integral a la Salud 2009. (49) Lineamientos Operativos del Sistema de Monitoreo para la Gestión de Calidad de primer nivel. 2002. SSA. (50) Monitoreo ciudadano como método de fomentar la participación social en la transparencia y mejora de la calidad del trato digno. (51) CONAMED 2004 (52) Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Protección Social en Salud, Art. 77 Bis 36 (53) Cartera de Servicios de Salud del Sistema de Protección Social en Salud. 2010. (54) Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la Prevención y Control de los Defectos del Nacimiento. (55) Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-199, Para la Prevención Tratamiento y Control de las Adicciones. (56) Dirección General de Equidad y Género y Salud Reproductiva. (57) Dirección General de Calidad y Educación en Salud. (DGCES). (58) Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. (CENETEC) (59) NOM-045 SSA2 2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.

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