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E.S.E HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN DE EL COLEGIO Código

O-M02 MANUAL DE ESTERILIZACION - UNIDADES FUNCIONALES

PERIFERICAS Versión

POCESO ODONTOLOGÍA V01-2018

MANUAL DE ESTERILIZACION - UNIDADES FUNCIONALES PERIFERICAS

Elaboró (09-2018) Revisó (09-2018) Aprobó (09-2018)

Coordinadora Odontología Coordinadora de Calidad ) Gerente

María Camila Castillo Dra. Jazmín Ávila Dra. Martha Inés Bautista Junca





MANUAL DE ESTERILIZACION UNIDADES FUNCIONALES PERIFERICAS

Tabla de contenido

1. Introducción

2. Objetivo General

3. Objetivos específicos

4. Alcance del manual

5. Cargo líder y responsables del cumplimiento del manual.

6. Marco Legal

7. Glosario de términos

8. Condiciones generales

9. Descripción de las actividades operativas

10. Diagrama de flujo de la operación

11. Normas Generales de Bioseguridad

12. Anexos

13. Formatos y registros

14. Bibliografía

1. Introducción

La esterilización es el método más eficaz de descontaminación de material

sanitario. En general, no se puede considerar la esterilización como solamente

el proceso de tratamiento del utensilio por el agente esterilizante, se debe

plantear como técnica asociada a protocolos de lavado, preparación,

procesado, almacenaje, transporte, entrega, etc.

Los primeros datos sobre estudios de esterilización datan de los ensayos y

conclusiones de Pasteur y Semmelweis. La evolución histórica de la

esterilización ha sido muy rápido en los últimos años, especialmente en los

desarrollos de nuevos sistemas quirúrgicos y sobre todo la transformación en

los materiales con que se construyen los dispositivos médicos estas causas ha

obligado a replantear la esterilización de materiales.

Debemos considerar que los procesos de esterilización son la primera causa de

reducción de la morbilidad en el ámbito sanitario El aumento creciente de

intervenciones que pueden realizarse en forma ambulatoria hace por una parte





que permanezcan internados cada vez pacientes más severamente

comprometidos y con mayores riesgo de Infecciones intra institucionales y por

otra parte el hecho que los pacientes no permanezcan mucho tiempo hace más

difícil su seguimiento e identificación de complicaciones derivadas de la atención.

Las exigencias sociales y la masificación de la información generan la necesidad de

revisión de las prioridades en las prácticas de atención y una profunda evaluación

de éstas.

La epidemiología ha demostrado que, con frecuencia, se asocian a la atención

clínica de los pacientes, en particular las más prevenibles. La gran mayoría de los

pacientes que ingresan a La Instituciones de salud serán sometidos a algún tipo de

procedimiento invasivo de distinta índole, desde una punción intravenosa

simple a una intervención quirúrgica. La esterilización, o desinfección de

los artículos de uso clínico constituyen mecanismos eficientes, actualmente

indiscutibles, para prevenir infecciones asociadas a la atención de salud.

Dentro de la organización, los servicios que proveen los artículos y equipos

antes mencionados son de máxima importancia. No sólo guardan relación con

la seguridad de la atención, sino que constituyen un importante centro de

costos para la institución. Gran parte de los cambios mencionados afectan a

los Servicios de Esterilización quienes deben responder en forma apropiada a

las nuevas exigencias asegurando que el material que se utiliza en la atención

directa no representa un riesgo para los pacientes y que su procesamiento es

costo/beneficio favorable.

En este punto, es importante destacar que continuamente se incorporan al

mercado nuevos productos que tienen relación con esterilización/desinfección que

es necesario validar. Lo anterior, requiere que el personal a cargo de estos

servicios tenga amplios conocimientos en relación a los procedimientos en uso y su

efectividad.

Estas normas tienen por objetivo uniformar los procesos de esterilización y

desinfección en el país, asegurar la calidad del material de uso clínico y

recomendar sistemas para una mayor eficiencia de estas actividades.

Remplazan en su totalidad a las publicadas previamente sobre la materia. Las

diferencias más importantes con las anteriores son que se incorporan nuevos

métodos de esterilización y desinfección, se enfatiza la importancia del lavado

y la eliminación de la materia orgánica en los procesos de esterilización





2. Objetivo general

Garantizar el suministro de instrumental en el servicio de odontología; ofreciendo calidad

en su limpieza, desinfección y esterilización con el fin de prestar un servicio adecuado en

las unidades funcionales periféricas y la unidad móvil

3. Objetivos Específicos

Asegurar técnicas de esterilización adecuada de acuerdo al tipo de material.

Controlar el material esterilizado.

Procesar, suministrar y distribuir el material en condiciones de esterilización comprobables

y supervisables.

Administrar de manera racional los insumos esterilizados para su distribución.

Mantener en óptimas condiciones el instrumental y el equipo.

Establecer controles técnicos biológicos y químicos.

4. Alcance del Manual

Este Manual aplica para la limpieza, desinfección y esterilización de todo el

instrumental utilizado en el servicio de Odontología de las unidades funcionales

periféricas y unidad móvil

5. Cargo líder y responsables del cumplimiento del manual.

El cargo responsable del cumplimiento de este Manual en el área de odontología

De Las Unidades funcionales periféricas de las E.S.E HNSC es la odontóloga del

consultorio con la supervisión del odontólogo coordinador

6. Reseña histórica

Antes de la Segunda Guerra Mundial, la Central de Esterilización era el

“apéndice” de Sala de Cirugía, el vestuario donde las mujeres auxiliares se

reunían para doblar gasas y hacer vendajes. En la era de la posguerra, se

levantó la necesidad de una Central de Esterilización Médica y Quirúrgica en

todos los hospitales. Su responsabilidad primaria fue la esterilización de

instrumentos y equipos, pero con el tiempo, le fueron agregadas otras

funciones. (Wenzel, R. 1993) Hacia fines de los ’70 se propuso la siguiente

meta: la Central de Esterilización tendría el objetivo de proveer un servicio para

mejorar el cuidado del paciente y mantener altos estándares en la práctica

médica. También colaboraría con la administración hospitalaria protegiendo al

personal de infecciones o accidentes, proveyendo un ambiente seguro para el

empleado. (Wenzel, R. 1993)





7. Marco legal

- RESOLUCION 2183 DE 2004 Ministerio de la Protección Social Por la cual se

adopta el Manual de Buenas Prácticas de Esterilización para Prestadores de

Servicios de Salud.

8. Glosario de términos

- Bolsas Tyvek Es un polímero sintético, una olefina hilada-ligada, compuesta

esencialmente por fibras de polietileno en una hoja semejante al papel. Tiene

características protectoras excelentes. La estabilidad mecánica es elevada, no

desprende fibras en la apertura. Es impermeable al agua y alcohol.

- Desinfección Proceso físico o químico que extermina o destruye los

microorganismos patógenos y no patógenos, pero rara vez elimina esporas. En

contraposición al significado de esterilización, desinfección no es algo absoluto,

lo que busca es disminuir la patogenenicidad de los microorganismos para

evitar que puedan causar daño alguno. Un elemento esterilizado está

forzosamente desinfectado, pero un elemento desinfectado no tiene por qué ser

estéril. Este proceso se lleva a cabo con objetos inanimados mediante el uso de

sustancias desinfectantes cuya composición química ejerce una acción nociva

para los microorganismos y a veces para los tejidos humanos.

- Esterilización La esterilización es un proceso donde se efectúa la destrucción o

muerte de toda vida microbiana. Solo artículos estériles deben usarse dentro de

un campo estéril. Si hay duda sobre la esterilidad de cualquier cosa, debe

considerarse no estéril. La esterilidad es algo absoluto: está o no está estéril.

- Indicador químico Sugieren esterilidad por cambio de color, detectan cambios

de temperatura, vapor, y tiempo de exposición.

- Limpieza Se realiza para remover organismos y suciedad garantizando la

efectividad de los procesos de esterilización y desinfección.

- Calor Húmedo El mecanismo de acción del calor húmedo es por

desnaturalización de las proteínas, tiene la ventaja de producir una elevación

de la temperatura en forma rápida en tiempos cortos de esterilización y no

dejar residuos tóxicos en el material. El equipo que se utiliza en esta técnica se

le denomina autoclave - Métodos de esterilización

Métodos físicos: calor

seco y calor húmedo

Métodos químicos: líquidos y

gaseosas (óxido de etileno)

Métodos físicos – químico: Peróxido

de hidrógeno

- Buenas prácticas de esterilización: Son las normas a seguir

durante el proceso de esterilización para garantizar una esterilización





uniforme y controlada, conforme a las condiciones exigidas para un

Prestador de Servicio de Salud.

- Bioseguridad: Conjunto de normas y procedimientos que garantizan

el control de los factores de riesgo, la prevención de impactos

nocivos y el respeto de los límites permisibles sin atentar contra la

salud de las personas que laboran y/o manipulan elementos

biológicos, técnicos, bioquímicos, genéticos y garantizando que el

producto o insumo de estas investigaciones y/o procesos, no atentan

contra la salud y el bienestar del consumidor final ni contra el

ambiente.

- Detergente Enzimático: Son detergentes que contienen enzimas

proteolíticas que disuelven la materia orgánica y están especialmente

diseñados para el lavado de instrumental y equipo médico.

- Incubadora: Equipo que mantiene una temperatura constante y

adecuada para el crecimiento y cultivo de microorganismos.

- Indicador biológico: Portador inoculado contenido dentro de su

empaque primario que da una resistencia conocida a los procesos de

esterilización

9. Condiciones generales

TIPOS DE INFECCIONES

Las infecciones según la Organización Mundial de la Salud pueden transmitirse dentro

del cuerpo de un órgano a otro, a esto se le llama transmisión endógena. Las

infecciones pueden transmitirse trasmitirse también de persona en persona de las

siguientes formas:

- Tipo directo: cuando el agente infeccioso viaja de la puerta de salida de la persona

infectada a la puerta de entrada de la persona susceptible en forma directa, sin mediar

ningún vehículo.

Ésta es la forma más común de transmisión y se puede encontrar al toser, estornudar

o incluso al hablar, cuando los fluidos corporales tienen contacto con tejidos oculares,

nasales, orales o dérmicos

- Tipo indirecto: cuando el agente infeccioso viaja de la persona infectada a la puerta

de entrada de la persona susceptible pasando por un vehículo de transmisión,

usualmente un objeto intermedio inanimado contaminado con microorganismos. Por

ejemplo: guantes que no se cambian entre paciente y paciente, instrumental

odontológico y aguas contaminadas de los equipos odontológicos entre otros.

- Tipo de transmisión por vía aérea: es la diseminación de aerosoles microbianos

suspendidos en el aire que son inhalados por vía respiratoria.

TIPOS DE INSTRUMENTAL

El instrumental odontológico cuenta con diferentes elementos que apoyan cada uno de

los procesos del servicio, así mismo sus formas y texturas implican que la

contaminación de los mismos sea diferente según su aplicación; para identificar esto se

realiza la siguiente tabla de clasificación





MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Existen diferentes métodos de esterilización según el instrumental utilizado y los

servicios prestados dentro del establecimiento prestador de salud.

Aspectos a tener en cuenta: biocarga, limpieza previa del instrumental o los equipos.

En la siguiente figura se muestran los métodos de esterilización y el equipo necesario

para cada uno

Así mismo, cada uno de los métodos es ideal para esterilizar ciertos tipos de

instrumental como se observa en la siguiente tabla.





RIESGO BIOLOGICO Y CONTROLES

Es de vital importancia para todo el personal de los consultorios odontológicos crear

una conciencia real de los peligros a los que están expuestos debido a la transmisión

de infecciones de formas indirectas en todas sus actividades dentro de la prestación

del servicio. Uno de los puntos críticos de contagio es el manejo de instrumental

contaminado por los fluidos de los pacientes; en ese sentido la ley 100 de 1993 hace

referencia a la identificación y clasificación de los riesgos en la práctica profesional de

la odontología. De acuerdo a dicha clasificación se conocen riesgos: Físicos, biológicos

y químicos. Para efectos de la guía se evaluarán los riesgos biológicos que se

encuentran en los consultorios; la finalidad de esto es generar conciencia en los

usuarios de la guía para que se implante el sistema de identificación y control de

riesgos biológicos adicionales a otros riesgos ocupacionales

- RIESGOS BIOLÓGICOS: Se define el Riesgo Biológico como la posible exposición

a microorganismos que puedan dar lugar a enfermedades, motivada por la

actividad laboral. Su transmisión puede ser por vía respiratoria, digestiva,

sanguínea, piel o mucosas. El odontólogo y el personal auxiliar están expuestos

en un alto grado al desarrollo de enfermedades infecto-contagiosas por

encontrarse en ambientes laborales que favorecen la proliferación microbiana y

transmisión de agentes infecciosos, además de la manipulación de residuos

contaminados con fluidos corporales.

En el siguiente esquema se muestran las vías de contagio a las que se exponen

quienes ingresan en los consultorios odontológicos.





- Todos los funcionarios; Auxiliares de Odontología que realicen el

proceso de limpieza, desinfección y esterilización de instrumental

deben usar obligatoriamente los siguientes elementos de

bioseguridad: Guantes quirúrgicos, guantes de hule negros

(exclusivos para el lavado del instrumental), mascarilla buco nasal,

protector ocular, y bata anti fluidos, durante todo el tiempo que esté

en contacto con el instrumental o hasta que sea segura su

manipulación





- se debe llevar el control y registro de los paquetes utilizados con cada

paciente y garantizar la trazabilidad de proceso en cada etapa.

- Una vez utilizado el instrumental en los pacientes, se debe

sumergir inmediatamente en la solución de detergente enzimático

previamente preparada y dispuesta en un recipiente plástico marcada

con el nombre del área y material sucio

- . Todo instrumental que se use nuevamente con el paciente,

resistente al calor, se debe sumergir por lo menos 20 minutos en

scotelin.

- El detergente Enzimático se debe cambiar cada 8 horas o cuando se termine el turno o jornada laboral o si se observa con sedimento de materia orgánica o cambia de color antes de estas 8 horas, se debe cambiar por una nueva solución de Detergente enzimático y agua según indicaciones del uso del producto, Nunca se debe reutilizar dicha solución por más de 8 horas.

- La efectividad del proceso de limpieza y desinfección depende en

gran parte de la dilución exacta de los productos como el

detergente enzimático según las recomendaciones del fabricante y el

tiempo mínimo en el cual se deje inmerso el instrumental

contaminado en la solución debe ser de 20 Minutos.





- Se debe lavar todo el instrumental que ha sido utilizado y no utilizado durante

los procedimientos realizados siempre y cuando la bolsa o empaque donde estaba depositado sea abierta.

- Si se detecta instrumental sucio o con residuos de material orgánico,

después de realizar el proceso de limpieza y desinfección con

detergente NO se debe pasar a esterilizar en la autoclave,

inmediatamente se debe devolver al inicio del proceso de limpieza

nuevamente.

- Se debe empacar el juego completo de instrumental clasificado por

tipo de procedimiento a realizar, evitando tener que volver a realizar

el proceso de esterilización en el instrumental no utilizado o destapar

varias bolsas para un solo paciente

- . En ningún caso se debe empacar ni esterilizar varias piezas de

una misma referencia en un solo paquete dado que al abrir el

paquete se contaminan las demás piezas y no se podrían utilizar con

los demás pacientes

- Para realizar la dosificación correcta del Detergente enzimático se debe usar única y exclusivamente un jeringa o dosificador, igualmente la cantidad de agua a usar en la mezcla debe ser medida usando una jarra medidora plástica, exclusiva para este fin.

- Es muy importante seguir las recomendaciones para el uso establecidas en la ficha técnica del Jabón enzimático y garantizar que el producto utilizado cumpla adecuadamente su proceso de limpieza y desinfección, toda vez que si se utiliza mayor concentración de producto en menos cantidad de agua el instrumental no necesariamente queda desinfectado y adicionalmente puede presentar corrosión porque se está realizando el proceso con una sobre carga del producto químico o jabón enzimático,

- La cantidad de centímetros de jabón enzimático que se van a utilizar por litro de agua según necesidad son las siguientes:

-

- - Para 1 litro y medio de agua utilice 2.5 Cm de

Detergente enzimático enziger o un puhs

- - Para 2 litros y medio de agua utilice 5 Cm de

Detergente enzimático enziger o puhs

- - Para 3 litros y medio de agua utilice 7.5 Cm de


- - Para 4 litros y medio de agua utilice 10 Cm de


- - Para 5 litros y medio de agua utilice 12. Cm de


- Recordemos que este producto no limpia y desinfecta con la misma

eficiencia después de las 8 horas de preparado por consiguiente no se

debe reusar y se debe desechar después de cada jornada laboral

- El tamaño de la bolsa debe corresponder al tamaño del grupo de

instrumental a empacar.

- . El paquete de instrumental esterilizado se debe abrir momentos

antes de realizarse el procedimiento con el paciente y en

presencia del paciente, con el fin de verificar si la cinta indicadora de





cada paquete está marcando la efectividad del proceso de

esterilización. De encontrarse alteraciones en el color normal de la

cinta no se debe usar este instrumental y se debe iniciar todo el

proceso de limpieza, desinfección y esterilización.

- La relación temperatura- tiempo adecuada para llevar a cabo el

proceso de esterilización en calor seco o en la autoclave de los

puestos de salud es: 134 ºC a 15 minutos o 121 ºC a 20 minutos de

esterilización.

- Es responsabilidad de la Auxiliar de odontología o de procedimientos

el diligenciamiento completo del Formato Registró control de

ciclos de esterilización en la autoclave. por cada una de las cargas

realizadas en la autoclave

- la cinta indicadora se debe usar en cada paquete que ingresan a la

autoclave y los colores de los resultados indican: - Color

purpura: negativo

- Color amarillo o verde: Positivo este color indica que se debe iniciar

nuevamente el proceso de esterilización porque el proceso no

cumple con las características de esterilización.

- Nota: apenas termine el ciclo en la autoclave es necesario pegar

el resultado Formato Registró control de ciclos de esterilización en la

autoclave.

- CONTROL BIOLÓGICO EZ TEST PARA VAPOR– UNIDAD en

presentación ampolla, este es el controlador que se debe usar en

ciclos cada 48 horas y se debe llevar hasta la incubadora a 57ºC. se

debe marcar cada una de estas ampollas con la fecha antes de llevar

a la autoclave y se coloca en la autoclave en la parte del desagüe,

después que termine el ciclo de esterilización se saca se deja

enfriar. Se lleva a la E.S.E HNSC para su verificación; Si el control

continuo del mismo color es negativo, si cambia a color amarillo es

Positivo y se debe volver a realizar el proceso de esterilización de

toda la carga.

- El odontólogo en el momento de marcar la fecha de vencimiento de

cada una de las bolsas debe rotularlos con la fecha de 30 días

calendarios posteriores a la realización del proceso de esterilización

- Si los empaques del material esterilizado presentan alguna avería o

deterioro no se debe usar el instrumental o material de su contenido

y se debe iniciar todo el proceso de esterilización nuevamente.

- El lavado de manos es el método más simple y efectivo para detener

la diseminación de las infecciones, por consiguiente para realizar todo

el proceso de Limpieza, desinfección y esterilización se debe retirar

anillos y pulseras, usar uñas cortas y sin esmalte, mangas de los

uniformes cortas y lavarse las manos con jabón al entrar y salir del

área de esterilización, al tener contacto con material contaminado,

antes y después de preparar el instrumental, antes y después de ir al

baño, después de quitarse los guantes, al pasar de un área a otra.





- Algunas recomendaciones generales que se deben aplicar para el

desarrollo de este proceso son:

Desechar las soluciones de producto enzimático ya

utilizadas o cuando estén visiblemente sucias. Hacer correr la solución con abundante agua a través del desagüe.

No utilizar para guardar o almacenar equipos, insumos o

instrumental pendiente por esterilizar o desinfectar. Tener en cuenta que el detergente enzimático debe ser usado

juntamente con el equipo protector porque irrita los ojos y la piel, es tóxico al ser inhalado o ingerido. Almacenar el detergente enzimático a temperatura controlada (15ºC – 30ºC) evitar el calor excesivo (más de 40ºC) enjuagar bien el envase antes de desecharlo.

El detergente enzimático debe permanecer en el lugar destinado al almacenamientode insumos y medicamentos de cada unidad, para garantizar el control de la temperatura y humedad definidos.

Utilizar el jabón enzimático antes de la fecha de vencimiento.

Los cepillos de limpieza, una vez usados, deben ser desinfectados al

finalizar el día.

El personal que realiza el procedimiento de esterilización debe estar

vacunado contra la Hepatitis B.

La cámara o Interior de la autoclave debe encontrarse en

perfecto estado de limpieza. La distribución de la carga debe permitir la libre circulación Del

agente esterilizante en la cámara. Cada paquete debe quedar separado de los vecinos y no debe

estar en contacto con las paredes y techo del esterilizador. La carga del esterilizador constituida preferiblemente por

materiales semejantes no debe superar el 80% de la capacidad total de la cámara.

Se debe remover las pelusas y sedimentos de las mallas con un cepillo a través de las

mallas por donde el aire y el condensado son removidos. Todas las superficies accesibles del carro de la autoclave deben ser

lavadas con un

paño humedecido en un detergente suave, comenzando desde

arriba hacia abajo. Por último, deben limpiarse los canastos.

Todos los objetos que se esterilizan por vapor deben ser

envueltos o empaquetados adecuadamente con el correspondiente

indicador.

- Algunas técnicas o recomendaciones para el armado de paquetes son:

- No se debe sobrecargar la autoclave de paquetes, se

debe dejar espacios considerables entre los paquetes de tal forma

que el aire caliente circule entre todos los paquetes y que el paquete

más escondido de la cámara o el primero introducido tenga el mismo

acceso al calor que el último paquete introducido en la cámara.

- Si alguna bolsa de papel químico con el cual se empaca el

instrumental para llevarlo a la autoclave presenta cambios de color,





fisuras o no es suficiente para la cantidad de instrumental no se debe

usar y se debe cambiar.

- Una vez se esteriliza el material se deben tener en cuenta

las siguientes recomendaciones para su manipulación:

Se debe dejar enfriar antes de ser retirado de los

esterilizadores para evitar condensados. Las manos deben estar limpias y secas.

Si antes se realizó otra actividad se debe realizar lavado de manos

exhaustivo.

Quitarse los guantes utilizados para otra actividad y lavarse las manos.

La ropa de trabajo para la manipulación de material esterilizado debe estar

limpia.

- Recomendaciones para el almacenamiento de los

productos estériles independiente del área o zonas de la

unidad donde se realicen:

La zona de almacenamiento debe estar separada de

otros materiales, fundamentalmente ropa sucia y basura.

El acceso al área será restringido.

Los paquetes se colocarán en estantes o armarios. Si son

paquetes pequeños en cajones o cestas exclusivamente para

guardar este tipo de material.

Deben almacenarse en una altura mínima del suelo de 30 cm, y

a 45 cm del techo y un mínimo de 5 cm de la pared. El material se debe conservar lejos de Fuentes de humedad o de calor. En esta zona no debe permitirse la presencia de cañerías de vapor, agua

potable o aguas residuales.

Se dispondrá de un adecuado nivel de iluminación.

El material se organizará en los estantes de manera que sea

sencillo de rotar, en función de la fecha de caducidad indicada en el

envase.

Las estanterías y los armarios de almacenamiento de productos

estériles deben estar siempre en óptimas condiciones de orden y

limpieza.

- Se debe marcar cada uno de los empaques, antes de

introducirlo en la autoclave, con los siguientes datos:

fecha de realización del empaque o proceso de esterilización

fecha de vencimiento del empaque no mayor a 30 dias

N ú m e r o consecutivo de la carga por día

Iniciales del funcionario encargado de la carga en la Autoclave

- Se debe realizar la desinfección del cepillo para lavar el

instrumental

Se sumerge en jabón enzimático por lo menos 10 minutos

Se lava con abundante agua

Se deja secar y se guarda.





10. Descripción de las actividades operativas

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES

LIMPIEZA, DESINFECCION Y ESTERILIZACION INSTRUMENTAL.

RESPONSAB

LE No ACTIVIDAD OBSERVACIÓN

Ingeniero

biomédico 1

El proceso se inicia con la capacitación

continua al personal que realiza el

proceso

Formato de socializaciones

y capacitaciones

Ingeniero

biomédico 2

Calibración completa y continua para los autoclaves

Hoja de vida del equipo

Odontóloga 3

Preparación de jabón enzimático en cubeta de cierre hermético, según dosificación del fabricante

Según ficha técnica

establecida del fabricante

Odontóloga 4

Una vez es atendido el paciente se recoge el instrumental, utilizando las barreras de bioseguridad, y de la bandeja de la unidad se lleva a la cubeta y se sumerge en una solución de Jabón enzimático durante 20 mints, de forma que los objetos contaminados sean seguros para su manipulación por el personal, al disminuir la carga microbiana



Odontóloga

5

Pasados los 20 minutos sumergido el

instrumental, con las barreras de

bioseguridad establecidas, se retira el

instrumental y, se lava con cepillo,

agua y jabón enzimático, instrumento

por instrumento, eliminando restos de

material contaminado en las partes

activas de los instrumentos.



Odontóloga

6

En el área de secado, Se seca completamente el instrumental con toallas de papel

Odontóloga 7

Se eliminan rastros de humedad , y se evalúa la limpieza y funcionalidad de los artículos

Odontóloga

8

El instrumental se separa y En el área

de empacado, se empaca en bolsas

autosellables y se rotula cada una con

fecha del día que se esterilizo, fecha

de vencimiento no mayor a 30 dias , y

el nombre de la persona encargada del

proceso, Número de carga

Se diligencia en la planilla

de esterilización





Odontóloga

9

Se coloca el indicador químico en cada

carga de esterilización al lado del

instrumental y se pega a la planilla de

esterilización.

Se diligencia en la planilla

de esterilización

Odontóloga

10

El indicador biológico se coloca solo en una bolsa autosellable y se mete junto con la carga del instrumental, este procedimiento se realizará una vez por semana en cada puesto de salud.

Odontóloga

11

Una vez el instrumental ha sido empacado se lleva al área de esterilizado, al autoclave para empezar el proceso de esterilización, esto se realizará finalizando consulta en los puestos de salud a las 3:00pm.

Odontóloga

12

Una vez se termina el ciclo del autoclave, se abre, se deja salir todo el aire y se retira el instrumental estéril a la cubeta plástica de instrumental estéril

Odontóloga

13

De la cubeta plástica , se reparte por procesos en el estante de instrumental

Odontóloga

14

El indicador biológico se lleva a la central de esterilización del hospital nuestra señora del Carmen. Para su verificación.

Odontóloga

15

El indicador es entregado a la

encargada de la central de

esterilización

Formato de entrega de

indicador

Líder de

esterilización

16

A las 24 horas la central informará el resultado. De ser este positivo, al comité de infecciones intrahospitalarias con el fin de ejecutar el estado de seguimiento a los pacientes informara inmediatamente.

Oficio comité de

infecciones





11. Diagrama de Flujo de la operación

- LIMPIEZA Y DESINFECCION

- LAVADO Y EMPACADO

La bolsa de empaque de instrumental que se debe usar depende del tamaño

del paquete y de la cantidad de piezas a utilizar en cada tipo de

procedimiento ya sea de odontología o de Procedimientos menores





Paquetes de Instrumental para Odontología

Respecto al instrumental básico de Odontología debe estar compuesto por

los siguientes instrumentos:

Paquete o Instrumental Básico compuesto por 5 elementos dentro

de una misma bolsa: pinza algodonera, espejo con mango, cucharilla de

black, sonda periodontal, explorador

Paquete o instrumental de operatoria consta de los siguientes

elementos dentro de una misma bolsa: aplicador de dical, bruñidor de

bola, bruñidor de horqueta, cleoide discoide, condensador de amalgama,





21b, tallador de Frank, porta malgama. Estos elementos deben ir en una

sola bolsa de esterilización.

Paquete de elevadores, según su clase dentro de una misma bolsa y

consta de los siguientes elementos: Los elevadores apicales derecho e

izquierdo, elevadores de bandera derecho e izquierdo, elevador recto

Paquete de fórceps, cada uno dentro de una bolsa diferente

consta de los siguientes elementos: fórceps 150. 151. 69. 63 entre otros





Paquete de jeringa carpule , se empaca en una bolsa diferente cada una

Paquete de jeringa carpule , se empaca cada una en una bolsa diferente

cosnta de : 1-2 incisivos y caninos superiores e inferiores, 3-4 caninos

superiores e inferiores, 5-6 dientes anteriores y premolares en sus caras libres y

laterales, 7-8 molares en su cara vestibular o palatina, 9-10 molares en su cara

vestibular o palatina, 11-12 molares superiores e inferiores, 13-14 caras distales de

los molares superiores e inferiores





Paquete de piezas de mano , cada pieza de mano se empaca en una

bolsa diferente

Indicador quimico : son reactivos que tienen como objetivo certificar o

validar que el proceso se efectuó de forma adecuada.

Indicador Biológico : Los indicadores biológicos son utilizados para validar

procesos de esterilización en diferentes industrias, está compuesto por un

preparado de esporas de bacterias altamente resistentes al método de

esterilización utilizado





- ESTERILIZACION

- DISTRIBUCION

12. Recomendaciones importantes

Normas Importantes de Bioseguridad

No coma, beba, fume, aplique cosméticos, ni use lentes de contacto en áreas

de exposición.





Limpie los derrames de sangre o fluidos corporales rápidamente, siguiendo el

procedimiento establecido para tal fin.

Limpie, desinfecte o esterilice el equipo contaminado entre usos y antes de

enviarlo para revisión o reparación.

Reporte inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y

tome las medidas necesarias: preventivas o correctivas.

Dependiendo del caso, seguir las medidas de aislamiento establecidas.

Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo.

Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de

trabajo.

Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de

aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso.

Utilice las técnicas correctas en la realización de todo procedimiento.

Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico al personal no

autorizado, al que no utilice los elementos de protección personal necesarios y

a los niños.

Puntos de control que se deben tener en cuenta durante el

desarrollo y ejecución del manual

Es importante cumplir con cada uno de los pasos descritos en este

instructivo pues hay factores que si se omiten no garantizan la eficacia

del proceso, tales como:

Cantidad de Microorganismos o Materia Orgánica presente en el

material a esterilizar después del lavado y desinfección.

Tiempo no suficiente de autoclave.

Temperatura no adecuada en la autoclave. Humedad o proceso de secado ineficiente.

No registro y verificación de los controladores biológicos y

químicos que garanticen la trazabilidad de cada carga.

Técnica de empaque no adecuada usando las bolsas muy

pequeñas, no aseguradas lo suficiente.

Empaques sin marcar, el rehúso de bolsas de empaque.





P á g i n a 24 | 26

13. Identificación del Riesgo:

IDENTIFICACIÓN DE RIESGO

RIESGO PR FR IM VALOR ACCIÓN PREVENTIVA

Explosión de Autoclave 1 0 5 5 Mantenimiento Preventivo del autoclave

Quemaduras de paquetes

estériles 3 3 4 36

Verificación nivel de agua en la cámara

de esterilización

Quemaduras al personal 2 0 3 3 Dejar un tiempo prudente para sacar el

instrumental del autoclave

La no correcta

esterilización del

autoclave por la no

terminación del ciclo

2 1 5 10

Verificar el ciclo terminado , verificar

condiciones de luz , y no distribuir hasta

esterilizar empaques correctamente

(CAPACITACION)

SIGLAS

PR: Probabilidad FR: Frecuencia IM: Impacto

CRITERIO DE CALIFICACION

Bajo= 1 Medio= 3 Alto= 5

VALOR

El resultado se obtiene de

multiplicar PR*FR*IM





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14. Anexos

- FICHA TECNICA INDIADOR QUIMICO

- FIHA TECNICA INDICADOR BIOLÓGICO

- FICHA TECNICA JABON ENZIMATICO

- FICHA TECNICA ESTERILIZANTE EN FRIO

-

15. Formatos y registros

- Formato control esterilización

- Formato entrega de indicador biológico

16. Bibliografía.

- Manual de Esterilización para centros de salud, Organización Panamericana de la Salud, autoras Silvia I, Acosta- Gnsass, Vleska de Andrade Stempliuk, 2008.

- RESOLUCION 2183 DE 2004 Ministerio de la Protección Social Por la cual se

adopta el Manual de Buenas Prácticas de Esterilización para Prestadores de

Servicios de Salud.





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