Manual APH

Facilitador

José Hidalgo

FIE 10282 / CAR0711151115

Duración: 8 horas

Curso PRIMEROS AUXILIOS DE EMERGENCIA

NOTAS

1

CONTENIDO:

Capítulo Contenido Pág.

1 Aspectos Legales del Socorrismo 2

2 Terminología Clínica 4

3 Primeros Auxilios Médicos 5

3.1 Anatomía 6

3.2 Signos Vitales. Valores Normales. Alteraciones. 8

4 Atención de Lesiones 13

4.1 Heridas. Tipos. Clasificación. 14

4.2 Tratamiento de las heridas. Factores de Gravedad. 15

4.3 Hemorragias. Clases. Características. Atención. 18

4.4 Lesiones Osteo-Articulares. Clases. Atención. 21

4.5 Resucitación Cardio-Pulmonar. (RCP) 23

5 Técnicas ITL. 26

5.1 Vendaje 26

5.2 Traslado 29


NOTAS

2

¿QUE ES EL SOCORRISMO?

Es la acción de una persona NO Médica que dona ayuda a un lesionado, en un

momento determinado, proviene del latín () “Sucurrer”: amparar a

alguien, proteger.

1) BASES LEGALES PARA EL SOCCORRISMO

Capítulo III. De los Derechos Civiles.

Art. 43. Constitución de la República Bolivariana de Venezuela. “El derecho a la vida es inviolable, ninguna ley podrá establecer la pena de muerte ni

autoridad alguna aplicarla.” El Estado protegerá la vida de las personas que se encuentren

privadas de su libertad, prestando el servicio militar o civil, ó sometidas a su autoridad en

cualquier otra forma.

Comentario: Al aplicar los primeros auxilios para resguardar la vida

de una persona estamos aplicando un mandato constitucional. En tal

sentido si no socorremos a una persona pudiendo hacerlo, estamos

decretando su muerte e igualmente si una autoridad que nos indique

dejar morir a una persona, el artículo 43 de la presente ley la protege

sin importar su condición o lo que haya hecho.

Art. 02 de la Ley del Ejercicio de la Medicina:

A los efectos de esta ley, se entiende por ejercicio de la medicina a la prestación, por parte

de profesionales médicos, de servicio a la conservación, fomento, restitución de la salud y

rehabilitación física o psico-social de los individuos y de la colectividad; la prevención,

diagnóstico y tratamiento de las enfermedades

Art. 114 de la Ley del Ejercicio de la Medicina.

“Ejercen ilegalmente:

Quienes sin poseer el título obtenido requerido por la presente Ley, se anuncien

como médicos; se atribuyan ese carácter; exhiban o usen placas, insignias, emblema


NOTAS

3

o membretes de uso privativo o exclusivo para los médicos; practiquen exámenes o

tratamientos médicos sin la indicación emanada del profesional médico

correspondiente; y los que realicen actos reservados a los profesionales de la

medicina, según los Art. 2 y 3 de la presente Ley.

Los profesionales de la medicina que, sin estar legalmente autorizados por las leyes

del ejercicio de su profesión, indiquen, interpreten o califiquen exámenes de

laboratorio y otras exploraciones de carácter médico o quirúrgico con fines de

diagnóstico.

Quienes inciten a la auto-medicación cualquiera sea el medio de comunicación que

utilicen para tales fines.

Se exceptúan:

Las personas no autorizadas por esta Ley que en situaciones de

urgencia, realicen ocasionalmente actos encaminados a proteger la

vida de una persona mientras llegare un profesional autorizado.

Art. 411 del Código Penal de Venezuela:

“El que por haber obrado con imprudencia o negligencia, o bien con impericia en su

profesión, arte o industria, o por inobservancia de los reglamentos, órdenes o instrucciones,

haya ocasionado la muerte de alguna persona, será castigado con prisión de 6 meses a 5

años. En la aplicación de esta pena los Tribunales de Justicia apreciarán el grado de

culpabilidad del agente. Si del hecho resulta la muerte de varias personas o la muerte de

una sola y las heridas de una o más, con tal que las heridas acarreen las consecuencias

prevista en el Art. 416, la pena podrá aumentar hasta 8 años.”

Imprudencia Negligencia Impericia

Es quien actúa sin buen

juicio, sin medida con pre-

cipitación, con desprecio por

las consecuencias que pueda

derivar de la propia

conducta

Implica el descuido, la

omisión de actos debidos,

desatención, se trata de la

no- realización de actos a

que sé esta obligados o a su

realización desatenta.

Se vincula al ejercicio de

una profesión o arte, que

exigen determinados conoci-

mientos y habilidades.


NOTAS

4

2) TERMINOLOGÍA CLÍNICA

AGUDO De reciente manifestación.

ALGIA Dolor

BRADI Lento en frecuencia

CARDIO Referente al corazón

CRÓNICO De larga data o latencia.

DIS Dificultad

DISTAL Más lejano en relación al corazón.

DOLOR Sensación de padecimiento físico.

EDEMA Inflamación

EPI Sobre

HEMA Sangre

HIPER Exceso, superior

HIPO Debajo, inferior

MEDIA En medio de

NEUMO Aire

PERI Alrededor

PROXIMAL Más cercano en relación al corazón.

SIGNO Manifestación que se puede ver y medir.

SÍNTOMA Manifestación de alteración orgánica o funcional, de tipo subjetivo.

SUB Debajo

TAQUI Veloz, Rápido en frecuencia

TENSIÓN Acción de las fuerzas que actúan sobre una superficie en direcciones

distintas, sin separación de sus partes.

TERMIA Unidad de calor

TOMIA Corte o seccionamiento.


NOTAS

5

3) PRIMEROS AUXILIOS

Los Primeros Auxilios Médicos – o Atención Pre-Hospitalaria (APH) en su

concepto moderno – son: la atención de emergencia que recibe una persona

lesionada en el lugar del siniestro, para evitar que se agrave o muera.

OBJETIVOS

1. Reconocer la gravedad de la lesión y sus complicaciones.

2. Impedir que se agraven las lesiones mediante un tratamiento adecuado.

3. Suprimir los estados amenazantes agudos: hemorragia, asfixia, paro

cardiaco, paro respiratorio, etc.

4. Calmar el dolor

5. Proteger al lesionado de las infecciones y otras complicaciones.

6. Proporcionar al lesionado la mayor comodidad posible para que no se

agoten sus fuerzas.

7. Transportar al lesionado adecuadamente hasta donde pueda recibir

atención médica.

INSTRUCCIONES GENERALES.

La persona que suministra los primeros auxilios debe poder enfrentarse

con todo tipo de situaciones: lesionados, víctimas, etc.;

Debe tener plena conciencia en lo que debe y no debe hacer.

Evitará los errores que se cometen cuando se trata de hacer el esfuerzo

sobrehumano por colaborar.

Limitará las propias fuerzas a lo necesario.


NOTAS

6

Debe controlarse y tratar de calmar a los que se encuentran a su

alrededor, así como no permitir aglomeraciones, pues se afecta la

respiración normal y el sistema nervioso del lesionado.

NUNCA DEBE:

Suministrar líquido a una persona inconsciente.

Intentar reanimar a una persona sacudiéndola, hablando o agitándola.

Levantar por la cintura a un lesionado.

Mostrarse comunicativo con los curiosos.

Permitir al lesionado ver sus lesiones o percatarse de la gravedad de su

estado.

3.1. ANATOMÍA

Es la ciencia que se encarga de estudiar las

estructuras de las diferentes partes de cuerpo

humano. La palabra anatomía deriva del griego

“anateimnein” y significa cortar en

partes.

Posición Anatómica.

Se define como la posición en la cual nos

imaginaremos que esta el cuerpo humano para

describir cualquier característica o lesiones.

Consiste en: posición de pie erguida, pies juntos,

cara erguida, vista al frente, manos al lado del

cuerpo, con las palmas hacia el frente.


NOTAS

7

Anatomía Humana.

Estructural o Descriptiva.

Topográfica (por regiones).

Anatomía Topográfica.

Un buen conocimiento de las líneas superficiales del

cuerpo, y su anatomía topografía ayudara a evaluar

de manera correcta al lesionado.

Cabeza: Es la parte superior del cuerpo dividida en

dos regiones:

Cráneo: A su vez se divide en regiones:

Frontal, Parietal, Temporal, Occipital.

Cara: Cuyas partes son Glóbulos Oculares,

Nariz, Boca, Huesos Malares, Maxilares

Superior e Inferior.

Cuello: Región Anterior, Región Lateral y Región Posterior.

Tronco.: Caja Torácica, anterior y posterior o pecho y espalda.

Extremidades:

Superiores: Hombro, Brazo, Codo, Antebrazo, Mano, Dedos.

Inferiores: Cadera, Muslo, Rodilla, Pierna, Tobillo, Pie, Dedos.


NOTAS

8

3.2. SIGNOS VITALES

Los signos vitales – o de vida – son aquellos signos que presenta una persona

y, que sin ellos será imposible la vida. Estos signos son:

1. Respiración.

2. Pulso.

3. Tensión Arterial.

4. Temperatura.

Valores Normales (VN).

Son aquellos valores que se mantienen dentro de las pautas establecidas con

parámetros fijos o más frecuentes entre las distintas personas.

Respiración.

Es la acción de inhalar y expeler el aire de los pulmones. Se observa en el

hombre en el abdomen y en la mujer, en el tórax.

VN.

En los niños <6 meses. De 30 - 40 VPM.

Niños hasta 6 años. De 26 – 30 VPM

En el adulto. De 16 a 20 VPM.

En el anciano. <16 VPM.

Alteraciones.

Taquipnea: Aumento de la respiración en frecuencia.

Bradipnea: Disminución de la respiración en frecuencia.

Apnea: Ausencia de la respiración.

Dispnea: Dificultad para respirar.

Cianótico: Coloración morada por no poder respirar.


NOTAS

9

Pulso.

Onda que refleja el latido del corazón y la fuerza con que es expulsada la

sangre del corazón. Este se puede palpar en cualquiera de las siguientes

arterias:

1) Temporal,

2) Facial,

3) Carotidea,

4) Subclavia,

5) Humeral o Braquial,

6) Radial,

7) Femoral,

8) Inguinal,

9) Poplítea,

10) Tibial Posterior,

11) Pedial dorsal.

¿Cómo se toma el pulso?

Colocamos los dedos índice y medio sobre cualquiera de las arterias antes

nombradas donde palparemos el pulso, observando el reloj y contando

mentalmente las veces que se sientan las contracciones en un minuto.

VN.

En los niños <6 meses. De 130 - 140 VPM.

Niños hasta 6 años. De 80 – 100 VPM.

En el adulto. De 72 - 80 VPM.

En el anciano. <60 VPM.


NOTAS

10

El pulso está sujeto a variaciones según la edad del individuo, contextura

física, salud y trabajo que realiza.

Alteraciones

Taquicardia: > 100 – 120.

Bradicardia: < 60 – 55.

Arritmia: Sin ritmo.

Presión o Tensión Arterial.

Es la mayor o menor presión que ejerce la sangre contra las paredes de las

venas y arterias. Para realizar la medición o tomar la tensión arterial, nos

valemos de un equipo llamado Esfigmomanómetro (o Tensiómetro) en

conjunto con otro llamado Estetoscopio.

Procedimiento.

Colocamos el brazalete del tensiómetro en el brazo debidamente ajustado, con las

mangueras de este por delante de la articulación del codo, luego localizamos la arteria

humeral, a la altura de la articulación del antebrazo, colocamos el estetoscopio debajo del

brazalete del tensiómetro donde localizamos las palpitaciones

de la circulación sanguínea, adaptamos los auriculares a

nuestros oídos, orientándolos un poco hacia el frente, e

inmediatamente hacemos subir el mercurio de la escala del

tensiómetro hasta una presión de 180 mmHg, bombeando con

la perilla de goma que está unida a este, aflojamos la válvula

de la perilla con los dedos índice y pulgar y veremos en la

escala del tensiómetro, que la presión comienza a bajar.


NOTAS

11

Estaremos atentos para oír el primer sonido que se produce y en qué número de la escala se

ubicó (esta es la presión máxima), seguiremos oyendo atentamente los sonidos de la

circulación que irán desapareciendo lentamente, ubicando en la escala el número exacto

donde se dejaron de oír (esta es la presión mínima).

Presión Arterial Aproximada:

Edad Máxima Mínima

10 - 80 50

15 - 25 110 - 120 65 - 70

30 - 40 135 75

40 - 60 140 85

Sonido Sistólico. Presión máxima: Contracción, con éste movimiento el corazón

expulsa la sangre a todo el cuerpo a través de las arterias.

Sonido Diastólico. Presión mínima: Dilatación, en éste movimiento se expande el

corazón y se llena de sangre para que en el próximo movimiento sistólico sea

enviada a los pulmones para purificarse.

Alteraciones

Hipertensión: Tensión Alta.

Hipotensión: Tensión Baja.

Temperatura.

Es el calor que genera el organismo por la oxidación de los alimentos que

ingerimos y que es necesaria para mantener nuestro cuerpo con calor, siendo

ésta siempre más elevada que la temperatura ambiente. Para medir la

temperatura corporal nos servimos de un Termómetro, el cual tiene una

escala desde 34 °C., y en los intervalos de éstos, están marcadas unas rayitas

que se denominan décimas.


NOTAS

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VN.

De 15 a 40 años, 37 °C.

De 40 a 80 años, varía entre 36 y 37 °C.

Menores de 15 años, varía entre 37 y 37,5 °C.

Alteraciones

Hipertermia : Alta Temperatura.

Hipotermia : Baja Temperatura.


NOTAS

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4. ATENCIÓN DE LESIONES

Como regla general, ante un lesionado herido es vital atender preferentemente

aquellas circunstancias que representan mayor riesgo vital, por lo que su

asistencia más urgente debe dirigirse ordenadamente a:

1. Cohibir la Hemorragia. Hacer hemostasia con cura compresiva o

presión digital.

2. Posición de Trendelemburg. Colocar al lesionado en posición anti-

shock.

3. Pantalón anti-shock. De estar indicado.

4. Mantener la vía aérea permeable. Aspiración de secreciones (sangre,

coágulos).

5. Extracción de cuerpo extraño (dientes y prótesis).

6. Realizar profilaxis de la infección. Limpieza de las heridas con apósito

y soluciones estériles, con movimiento del centro a la periferia.

Posteriormente cubrir la lesión.

7. Inmovilizar la zona, para disminuir el dolor.

8. Evitar ocasionar lesiones secundarias durante el traslado e indagar sobre

posibles alergias medicamentos por parte del lesionado.

9. Trasladar al lesionado al centro hospitalario más cercano.


NOTAS

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4.1- HERIDAS

Son lesiones que interrumpen la continuidad de los tejidos.

Tipos de heridas.

Heridas abiertas. Son aquellas donde el tejido está separado, acarrean

obligaciones de APH adicional por el riesgo de infecciones, contamina-

ción y hemorragias.

Heridas cerradas. No existe disolución de continuidad pero si lesión de

estructuras subyacentes como fracturas, lesión intra-abdominal, etc.

Heridas leves. Son laceraciones superficiales que no afectan las partes

nobles del organismo (excoriaciones, raspones).

Heridas graves. Son las que afectan regiones profundas del organismo.

Clasificación de las heridas.

Según la Profundidad Según el Agente Según su Aspecto

Superficial Incisa o Cortante Limpia

Profunda Punzo-Penetrante Contaminada

Abrasión Punzo-Cortante Infectada

Penetrante Lacerada

Perforante Contusa

Empalamiento


NOTAS

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4.2 TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS.

Contusiones: Aplicar compresas frías, estas provocan vasoconstricción

periférica por lo que detiene la hemorragia.

Aplicar un vendaje a presión.

Proporcionar descanso o inactividad al lesionado.

Abiertas: Limpiar los bordes de la herida con gasa estéril, de adentro hacia

afuera.

Retirar aquellos cuerpos extraños de la herida que se puedan

hacer con facilidad.

Irrigar la herida con abundante agua o solución fisiológica.

Aplicar un antiséptico que no irrite

la piel y la mucosa.

Colocar puntos adhesivos para

curar los bordes de la herida (si es

necesario).

Cubrir con apósito estéril.

Fijar el apósito con adhesivo o

vendaje.

Nota: En herida punzo-penetrante, si el objeto permanece en la herida asegurarlo y

trasladar de inmediato.


NOTAS

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Factores de gravedad

Extensión de la herida. Cuanto más extensa sea la herida más

probabilidades hay de que exista una infección y de que se retrase la

cicatrización.

Profundidad de la herida. Las heridas serán más o menos graves

según afecten a la capa interna de la piel o a otros tejidos u órganos

internos.

Localización de la herida. Se consideran heridas graves las que afectan

extensamente a las manos o los orificios naturales (ojos, boca, nariz y

genitales) o heridas incisas en tórax, abdomen o articulaciones.

Suciedad de la herida. Las heridas que presenten cuerpos extraños en

su interior (tierra, vidrios, astillas) tienen más posibilidades de

infectarse o agravarse debido al posible movimiento de cuerpos

extraños.

También dependerá la mayor o menor gravedad de una herida de la edad del lesionado, del

objeto causante de la herida, del estado general de salud de la persona, de la afectación de

estructuras o de las posibles complicaciones que presente la herida.

Heridas Especiales.

Las heridas que necesitan de cuidado especial son las que se producen en el

tórax, abdomen, cara o mandíbula.

Heridas del Tórax. Llamadas también valvulares o abiertas, son

probablemente la clase de heridas más graves, porque el aire es

admitido desde el exterior hasta el espacio existente entre los pulmones

y la pared torácica. Esto provoca el colapso o paralización del pulmón.


NOTAS

17

El aire que entra o sale por la herida, causa un característico sonido de

succión que puede ir acompañado de una especie de ronquido alto,

debido al cierre de la glotis cuando la víctima hace un esfuerzo

desesperado para respirar. Todas las heridas punzo penetrantes en el

pecho o tórax, deben ser consideradas como valvulares hasta que se

compruebe lo contrario.

Heridas en el Abdomen. En primer lugar proceder a limpiar la herida,

luego cubrirla con apósito suficientemente grande, si no hay apósito se

podrá utilizar trapos, cobijas dobladas, pedazos de telas, pero teniéndose

cuidado de que estén limpias, si es posible se les pasará una plancha

para eliminar un poco los microorganismos y así evitar la infección.

Luego se procede a vendar en forma segura y firme con vendas elásticas

ó tela humedecida en solución estéril, de no existir este material se

pueden utilizar tiras de tela ó de material similar. No se darán

medicinas ni alimentos por vía oral. Si por la herida han salido

vísceras, se levantará cuidadosamente el lesionado, y la herida se

cubrirá con telas humedecidas en suero fisiológico tibio y unas gasas

estériles. Las vísceras se manipularán con mucho cuidado, ya que si

hacemos esto con brusquedad puede causar el Shock nervioso.

Herida en la Mandíbula. Las heridas que se producen en la cara,

mandíbula y cuello, necesitan de un cuidado especial para evitar que la

sangre sofoque o ahogue al accidentado. En estas partes, las heridas

causan abundantes hemorragias debido a la vasta red de venas y vasos

capilares que existen en la zona. El paso será detener la hemorragia.

Una vez detenida esta se procederá a efectuar una cura local.

Inmovilizar con vendaje.

Neumotórax: Cavidad Torácica llena de aire

Hemoneumotórax: Cavidad Torácica llena de aire y sangre.


NOTAS

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4.3 HEMORRAGIAS.

Es la salida copiosa de la sangre de los vasos por rotura accidental o

espontánea de ésta. Según la cavidad afectada puede ser: Arterial, Venosa y/o

Capilar. También pueden ser externas e internas. Resulta sumamente útil

reconocer las diferencias básicas de donde procede la sangre a fin de

dictaminar con más precisión la gravedad y la extensión de la herida.

Tipos de Hemorragia:

Arterial: Es producida por la ruptura de la arteria. La sangre sale a

borbotones, a intervalos regulares que coinciden con los latidos del

corazón.

Venosa: Es la producida por ruptura de una vena. La sangre sale en

forma lenta, continua y uniforme.

Capilar: La herida es superficial y solo resultan dañados los vasos

capilares, es la mezcla de la sangre arterial y venosa.

Interna: Es aquella que se produce en el interior de nuestro cuerpo y

es producto de heridas o golpes, además la sangre no emana por la

herida, solamente se observa una pequeña lesión de la piel o

ninguna.

Externa: Cuando la podemos ver a simple vista producto de

cortadura.

Características de las hemorragias.

Venosa. La sangre tiene un color oscuro debido a que va cargada de

impurezas como gas carbónico y desechos del organismo. Sale de la

herida en forma continua.


NOTAS

19

Arterial. La sangre tiene un color rojo vivo debido a que va cargada

de oxigeno. Sale de la herida a chorros intermitentes.

Capilar. En este caso, la sangre tiene un color rojo vivo debido a

que va cargada de oxígeno, y sale por la herida en forma de espuma.

Del Estómago: La sangre toma un color negro (como cipe de café) y

se debe a que es sangre digerida, puede salir por la herida o en

vómitos.

De los Pulmones: El color de la sangre es rojo vivo pero espumoso,

debido a que está cargada de oxígeno y puede salir por la herida.

Volemia

La Volemia refiere a la cantidad de sangre que circula por nuestro organismo,

la cual corresponde aproximadamente entre el 5% y 10% del peso corporal.

Dependiendo de los signos y síntomas que presentan el lesionado podremos

hacer un estimado del porcentaje de la volemia o cantidad de sangre perdida.

1 – 10%. Manifestación de entumecimiento de la zona afectada, dolor

de cabeza, mareo.

10 – 20%. El lesionado refiere sensación de frio, cambio en la presión

arterial y pulso, piel pálida, fría y pegajosa, orinas concentradas.

20 – 40%. Disminución abrupta de la presión arterial, pulso rápido en

posición supina, hiperventilación, hipotermia.

>40%. Lesionado inquieto, agitado, confuso, estuporoso, con apariencia

de ebrio, disminución de la presión arterial, pulso rápido, débil en

ocasiones e irregular, respiración profunda y rápida, paro cardio-

respiratorio.

Pueden aparecer otros signos y síntomas relacionados con el sitio de la lesión, Ej. Si es en

tórax (hematomas) dificultad respiratoria; si es en abdomen dolor abdominal, etc.


NOTAS

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Tratamiento general de hemorragias

Monitorear los signos vitales.

Los objetos penetrantes que estén en la herida se deben inmovilizar y

dejar en la herida durante el traslado.

Mantener la vía aérea permeable, aspiración de secreciones, extracción

de cuerpos extraños, prótesis, etc.

Colocar al lesionado en posición anti-shock, si es posible. Establecer una vía venosa de gran calibre, de ser posible, dos.

Infusión de volumen: Solución Ringer-Lactato o Hipertónica de preferencia, de no

estar disponible, cualquier solución.

Realizar la Asepsia y Antisepsia de la herida.

No administrar liquido por ningún motivo.

Traslado al centro asistencial de inmediato.


NOTAS

21

4.4. LESIONES OSTEOARTICULARES (LOA).

Una LOA es toda aquella debida a la acción de un agente exterior, y las

reacciones locales y generales que son su consecuencia (contusión, herida,

fractura, luxación, etc.).

Estas se clasifican en:

Esguinces. Lesión de los ligamentos que se encuentran alrededor de

las articulaciones, ocurriendo la rotura total o parcial de los

ligamentos articulares.

Luxaciones o Dislocaciones. Separación permanente de las dos

partes de una articulación, es decir es la salida de un hueso de su

cavidad natural.

Fracturas. Es la pérdida de continuidad o rotura de un hueso.


NOTAS

22

Signos y Síntomas.

Esguince Luxación Fractura

Acortamiento

Hiperestesia. Aumento de la sensibilidad en la zona afectada.

Inmovilidad. Imposibilidad de mover el área afectada.

Incapacidad funcional. Imposibilidad de realizar movimientos naturales.

Deformidad. Abultamiento.

Edematosis. Presencia de “morados” en la región afectada.

Tumefacción. Disminución de temperatura en la región involucrada.

Tratamiento de LOA.

Inmovilizar la zona afectada. Esta se efectúa con cualquier objeto

rígido que tenga una longitud suficiente para comprender la parte

lesionada y dos articulaciones vecinas.

En fracturas abiertas es necesario tratar la herida de la piel en primer

lugar y posteriormente la lesión.

Trasladar sentado al lesionado, si la lesión es en hombro o brazo.

De ser posible, aplicar compresas heladas durante los primeros minutos.

Traslado inmediato al centro asistencial.

Que NO hacer.

No intentar mover los huesos o la articulación a su posición normal.

No dejar anillos o prendas en dedos o manos.

No permitir que el lesionado camine, si la lesión en es EI.

No intentar quitar zapatos.

No desvestir al lesionado. (siempre rasgar o cortar la ropa)


NOTAS

23

4.5 REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR.

Consiste en la aplicación de técnicas destinada a restaurar la respiración y la

circulación en un lesionado en situación de parada cardiopulmonar, que deben

ser realizadas por personal debidamente entrenado.

Objetivos.

1. Lograr que circule sangre oxigenada hacia los órganos vitales en

especial al corazón y al encéfalo.

2. Mantener la vida del lesionado.

Signos y Síntomas.

La falta de movimiento de respiración, el color azulado de los labios, de la

lengua y de las uñas, son indicios que señalan la carencia de oxigeno en la

sangre. Igualmente la carencia de pulso o sonidos cardíacos.

Importante.

1. La maniobra de RCP, NO debe interrumpirse hasta recibir la atención

médica o especializada.

2. El éxito de la maniobra de RCP, dependerá del tiempo de respuesta

entre la parada cardíaca y el inicio de las técnicas de resucitación.


NOTAS

24

Técnica

1. Colocar al lesionado sobre una superficie rígida.

2. Verificar la presencia o ausencia de pulso y respiración. Técnica MES.

3. Realizar maniobra de hiper-extensión cervical.

4. Quitar cualquier objeto que obstruya la respiración. a. Limpiar con los dedos la boca del lesionado.

b. Apartar la lengua para permitir que el aire llegue a los pulmones.

5. Aplicar respiración boca a boca. a. Tapar la nariz.

b. Pegar la boca del socorrista con la de la víctima y soplar con fuerza hasta

observar que el pecho se levanta suficientemente.

c. Retirar la boca y dejar salir el aire de la boca del lesionado.

6. Aplicar masaje cardíaco. a. Localizar el borde inferior de las costillas, con los dedos índice y medio de

una mano. Desplazarlos hasta el lugar donde las costillas se unen al esternón

(apéndice xifoides).

b. Colocar el talón de una mano junto al dedo índice señalizador, en el tercio

inferior del esternón. Colocar la otra mano encima de la primera,

entrelazando los dedos para no lesionar las costillas.

c. Adoptar una postura erguida para que los hombros permanezcan en forma

perpendicular encima del esternón del accidentado y con las palmas de las

manos aplicar presión suave, cargando verticalmente el peso del cuerpo

sobre los brazos. de manera que el esternón se deprima de 4 a 5 cm. Es

importante no doblar los codos para ejercer una presión suficiente y reducir

el cansancio del reanimador.

d. Aflojar rápidamente para que el corazón se llene de nuevo, sin separar las

manos del cuerpo para no perder la posición correcta.

e. Seguir un ritmo fijo de compresiones: unas 80 por minuto. Para seguir el

ritmo correcto, sirve de ayuda contar en voz alta: 1001, 1002, 1003, etc.). f. El masaje cardíaco siempre irá acompañado de la respiración boca - boca.

7. Trasladar al lesionado al puesto asistencial más cercano.


NOTAS

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Dependiendo de si hay uno o dos socorristas, el masaje cardíaco se efectuará

al siguiente ritmo:

1 Socorrista 2 Socorristas

2 Insuflaciones 1 Insuflación

15 Compresiones 5 Compresiones

Importante.

Comprobaremos cada 4 ciclos completos, el restablecimiento del pulso

y del ritmo cardíaco.

No suspender más de 5 segundos las maniobras de RCP, salvo que se

vaya a intubar o a aplicar la desfibrilación.

La maniobra debe aplicarse sin interrupción hasta que: o El lesionado reaccione por sí mismo.

o Exista pulso y/o respiración.

o Reciba ayuda médica o especializada.


NOTAS

26

5. TÉCNICAS DE INMOVILIZACIÓN Y TRASLADO

Un aspecto de suma importancia dentro de la APH es la inmovilización y el

traslado de un lesionado. La falta de cuidado durante esta operación puede

aumentar la gravedad de la persona e incluso provocarle la muerte. El

transporte de un accidentado debe realizarse con mucho cuidado con el fin de

no complicar las lesiones ya existentes.

Antes de movilizar un lesionado recuerde:

1. Controle los estados amenazantes.

2. Monitoree la respiración del paciente.

3. Inmovilice todos los puntos de LOA.

5.1 Técnicas de Vendaje.

Los vendajes son procedimientos que tienen como objetivo cubrir con una

venda, una zona lesionada (heridas, quemaduras, etc.), también sirven para

sostener una parte del cuerpo (Ej. Fracturas, luxaciones).

Utilidades.

Para fijar el material de curación sobre la herida.

Para producir compresión sobre la herida y tratar de detener una hemorragia.

Para limitar el movimiento de alguna articulación o de un miembro lesionado.

Para mantener fijas las férulas (tablillas) colocadas en algún miembro.

Para efectuar tracciones continuas en ciertos tipos de fracturas (Ej. Fémur).

Para comprimir suavemente las várices de los miembros inferiores.


NOTAS

27

Normas Generales para la aplicación de vendajes.

El vendaje no se aplica sobre la herida.

Evite ajustar demasiado (obstaculiza la circulación).

Si observa hinchazón, color morado o frialdad de la piel, aflojar el

vendaje.

Las vendas no deben ser angostas (pueden cortar la piel).

El vendaje de las extremidades, se coloca de distal a proximal.

No hacer nudos difíciles de deshacer.

No vendar nunca en el cuello.

Dejar libre las puntas de los dedos. De ser posible.

Clases de Vendajes.

Vendaje Circular. Consiste en varias vueltas de venda una sobre otra, de

modo que cada vuelta cubra la anterior.

Vendaje en espiral. Es el más

indicado para miembros uniformes

en toda su circunferencia, como en

las proximidades de la muñeca, el

tobillo y brazo. Se compone de una

vuelta circular tras la otra, pero de

forma que cada una se coloque un

poco más alta que la anterior.


NOTAS

28

Vendaje espiral invertido. Es ideal para aquellas

partes del cuerpo de diferente circunferencia, como

sucede con las pantorrillas y el antebrazo. Se practica

igual que el vendaje espiral, pero con la diferencia de

que a cada vuelta se invierte la venda de modo que la

parte que miraba hacia arriba, mire hacia abajo. Para

ello se coloca el dedo pulgar de la mano no diestra

sobre la venda y se le da la vuelta a ésta; la maniobra se

repite en toda las vueltas al mismo nivel.

Vendaje ocho. Consiste en varias vueltas oblicuas

alternativamente ascendentes y descendentes, que se

cruzan una sobre la otra, por lo que su figura se asemeja

al de un ocho. Es muy indicado para el codo, rodilla,

tobillo y, en general, para todas las articulaciones.

Vendaje recurrente. Se hace con vueltas alternativas de

atrás adelante, sobre sí mismo, fijando la parte anterior y

la posterior, o sea el sitio donde la venda cambia de

dirección mediante un vendaje circular. Es ideal para

cabezas, muñones de las extremidades después de su

amputación.


NOTAS

29

5.2. Técnicas de Traslado.

No siempre es posible brindar APH en el sitio donde se produce una

emergencia; por ello, es necesario el traslado a otro lugar (fuera del escenario

o a centros de salud) donde las condiciones sean más adecuadas y/o donde no

exista peligro para el socorrista o la víctima. El traslado de lesionados debe

realizarse con todas las condiciones que garanticen la estabilidad y se deben

utilizar los vehículos y medios adecuados, para ello, mueva a la persona sólo

cuando sea absolutamente necesario, pues ello puede empeorar lesiones

existentes.

Antes de movilizar a la víctima, considere siempre lo siguiente:

1. Sus propias condiciones físicas.

2. Mantenerse relajado

3. Mantenerse en Forma

4. Conocer la técnica correcta.

Reglas Generales de Levantamiento

1. Conocer el peso del lesionado y súmele el peso de la camilla.

2. Conozca sus habilidades físicas y sus limitaciones.

3. Mantenga su espalda en la posición de lordosis normal.

4. Utilice sus piernas, músculos abdominales y de la espalda.

5. Mantenga el peso cerca de su cuerpo.

6. Comuníquese clara y frecuente con su compañero.

7. Si es con una camilla acérquela a su cuerpo y evalúe su peso total.


NOTAS

30

8. Si el peso es conveniente para las dos personas comience a levantar,

sino busque ayuda.

9. Escoja la posición de levantamiento más adecuada.

10. Concéntrese en mantener la espalda en posición cerrada y póngase de

pie llevando como guía la cabeza.

11. Cuando coloque la camilla en el piso, efectúe la maniobra correcta; el

error es doblar la espalda desde la cintura.

12. Controle el descenso de la carga, no la deje caer.

13. Conozca la capacidad de su compañero.

14. Tenga preparado un plan y comuníquelo.

15. Coordine verbalmente con su compañero, desde el principio hasta el

final de la maniobra.

Criterios y Maniobras de Traslado

Lesionado Inconsciente Lesionado Consciente

Arrastre de Bombero Traslado con una silla

Arrastre Simple Silla a dos manos

Arrastre por Escalera Silla a tres manos

Carga por Extremidades Silla a cuatro manos

A horcajadas

Camilla Manufacturada

Camilla Improvisada


NOTAS

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NOTAS

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