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MANEJO SEGURO DE LA TERAPIA DE INFUSIÓN
Enfermera epidemióloga, Diana Copete
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Terapia de infusión
Definición: La utilización de un dispositivo de acceso
vascular insertado en una vena central o periférica para la
administración intravenosa de:
Medicamentos
Sangre y componentes sanguíneos
Nutrición parenteral
Con fines diagnósticos o terapéuticos
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Terapia de infusión
Tipos de infusión
Intermitente
Infusión continua
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Tipos de dispositivos de acceso vascular
Catéteres periféricos:
- Cortos
- Catéter periférico de línea media
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Tipos de dispositivos de acceso vascular central
Pediatrics. 2010 feb;125(2):206–13
ImplantablesTunelizados No tunelizados
Inserción Periférica (PICC)
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Tipos de dispositivo
¿Cuál elijo?
Utilizar el dispositivo menos invasivo y con el
menor riesgo de complicaciones infecciosas o no
infecciosas que dure para la administración del
tratamiento y que requiera el mínimo de reemplazos
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Tipos de dispositivo
Catéteres periféricos:
- Tratamiento de corta duración
Catéteres centrales:
- Administración de sustancias Vaso-activas,
medicamentos con PH elevado
- Accesos venosos difíciles
- Múltiples medicamentos de forma concomitante
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Riesgos de la terapia de infusión
Locales:
- Infiltración
- Extravasación
- Flebitis
- Oclusión
Sistémicas:
- Bacteriemia
- Trombosis
- Sobrecarga
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Infiltración
Administración inadvertida de soluciones no
vesicantes (isotónicas) a los tejidos
Signo: Edema cerca del sitio de venopunción
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Extravasación
Administración inadvertida de sustancias
vesicantes de los tejidos
Signos y síntomas: ardor, dolor, eritema y edema
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Flebitis
Química
Inflamación de la intima de la
vena como respuesta a los
productos químicos
Mecánica: Inflamación de la
intima de la vena por el
movimiento del catéter
Signos y síntomas
Edema, rubor, cordón venoso,
dolor
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Flebitis Bacteriana
Inflamación de la intima de la
vena asociada a la presencia
de microorganismos que
puede generar o no infección
del torrente sanguíneo
Signos y síntomas:
Fiebre y/o salida de material
purulento
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Bacteriemia asociada a catéter central
Infección de torrente sanguíneo
en pacientes con CVC,
hemocultivos positivos y
signos clínicos de infección
(fiebre, hipotermia, etc.) que no
esta relacionado con una
infección en otro sitio
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Trombosis
Inflamación de las paredes de la vena que conduce a la
formación de trombos
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Oclusión
Es la complicación no infecciosa mas
común
-Falta de retorno
-Incapacidad para infundir fluidos
- Aumento de la resistencia
- Flujo lento
Cola de fibrina Trombo mural
Trombo Intraluminal Vaina de fibrina
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Meta
Evitar las complicaciones infecciosas y no
infecciosas asociadas al uso de dispositivos
de acceso vascular
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Estrategias de seguridad
Aplicación de las guías para inserción y manejo de los
catéteres
Educación continua: refuerza los mensajes para
implementar las mejores prácticas y los
resultados positivos del paciente
Paquete de medidas
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Recomendaciones para inserción de catéter
periférico
• Higiene de manos
• Elección del calibre de catéter adecuado
• Asepsia del sitio de punción
• Técnica aséptica
• Fijación del catéter
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Paquete de medidas para el mantenimiento
Higiene de manos (B-I)
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Paquete de medidas para el mantenimiento
Apósito transparente (A-I)
Desinfección de los puertos de acceso (B-II)
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Paquete de medidas para el mantenimiento
Revisión diaria de dispositivos intravasculares (B-I)
(Uso de sistemas cerrados II)
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Paquete de medidas para el mantenimiento
Cambio de sets cada 96 horas (A-I)
Cubrir los catéteres para el baño (B-I)
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Paquete de medidas para el mantenimiento
Educación al personal (A-I)
Teórico
Práctico
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Protocolo de desinfección de los puertos de acceso
3 elementos claves:
Desinfectante, tiempo de contacto y
técnica utilizada
Desconexión de lúmenes: técnica estéril
Paquete de medidas para el mantenimiento
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Educación a la familia
Paquete de medidas para el mantenimiento
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Paquete de medidas para el mantenimiento
Retiro de catéteres innecesarios (A-II)
Evaluación diaria de necesidad del catéter
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Supervisión de paquetes de medidas
Cumplimiento = 100 %
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Indicadores de resultados
Tasa de flebitis bacteriana
Tasa Bacteriemia asociada a catéter
Número de complicaciones: flebitis, trombosis
Retroalimentación
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Reconocimiento
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Cambio cultural: Avanzar hacia una cultura de seguridad
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La seguridad de los pacientes es responsabilidad de todos los que participamos en el cuidado