1. MANEJO NUTRICIONAL: DIABETES Maria Fernanda Ochoa Ariza

2. Peso materno pregestacional y ganancia de peso = Impacto en el peso fetal Bajo peso materno reflejo de deficiencia nutricional Hierro, cido flico y calcio = suplementos Con dieta balanceada No VITAMINAS 3. Caloras: Metabolismo anaerobio materno, trabajo mecnico) Aumento del aporte calrico(feto,placenta, Protenas: Aumento requerimientos (sntesis proteica, sanguneo, mamas, tero, feto y placenta)pesovolumen Calcio: Requerimientos 1200 mg/da cido Flico: Requerimientos 0,4 mg/da Pacientes en riesgo 4 mg/da 4 semanas preconcepcional hasta semana 12 de gestacin Hierro: En embarazo 5-6 mg/da y No embarazada 1-2 mg/da Dosis profilctica: 60-100 mg/da Dosis teraputica: 200 mg/da 4. Primer control prenatal y los posteriores IMC=Peso/Talla 2 %P/T)Grfica de Rosso y Cols (correlacin EG y 5. IMCGanancia de Peso< 18,528-40lb18,5-24,925-35 lb25-29,915-25 lb>3015 lbZonaGanancia de pesoAAumento ms del 20 % del peso inicial (12-18kg)BAumento hasta el 20% (11,5-16kg)CMantenerse %P/T 130-135% (8-11,5)D7,5-10,5 kg en todo el embarazo 6. Cubrir los requerimientos mnimos del embarazo Cumplir metas de glicemia sin prdidas o ganancias de peso excesivas Incrementar fibra (mejora respuesta a insulina no postprandial) Disminuir ingestas de grasas saturadas e incrementar las monoinsaturadas y poliinsaturadas Monitoreo Glucosa Educacin a la paciente y a la familia Evitar ayunos prolongados, se recomienda alrededor 6 comidas (porciones pequeas) periodos de ingestas no mayor de 3-3,5 h y el de descanso nocturno no mayor a 8 horas NO SUPRIMIR, SI REDISTRIBUIR 7. Segn la American Diabetes Association el tratamiento para la diabetes gestacional tiene como objetivo mantener niveles de glucosa en sangre igual al de las mujeres embarazadas que no tienen Diabetes Gestacional 8. No tomar sustancias con alto contenido de HCO de rpida absorcin y baja calidad nutritiva (gaseosas, postres, chocolates)Evitar consumo de grasas saturadas 9. 35 - 45% De Hidratos De Carbono 20 - 25% De Protenas 35 - 40% De Lpidos 10-20% De Protenas (Considerar Nefropata) < 7% De Grasa Saturada 10% De Grasa Poliinsaturada 10. La unidad de intercambio se define como unidad de insulina necesaria para cubrir determinados gramos de HCO y las kcal de protenas y/o grasas. Cada porcin de 15 gr HCO equivale a 1 U de intercambio Cada 100 kcal de protenas y/o grasas equivale a 1 U de intercambio Ejm: 2 rebanadas de pan de 30 gr equivales a 2 U de intercambio 11. Aumenta el consumo de glucosa y mejora la sensibilidad a la insulina. Realizacin de un ejercicio fsico moderado y regular en estas pacientes, para favorecer la normalizacin de los perfiles glucmicos. 12. http://www.iqb.es/d_mellitus/paciente/manual1/cap08.htm http://www.diabetes.org/ Simposio de nutricin clnica, aspectos metablicos, nutricionales y patolgicos de la mujer, Monterrey, NL, Mxico. 14 de abril de 2011 www.respyn.uanl.mx/especiales/2011/ee-02-2011/documentos/03a.pdf