Manejo Nutricional Postquirúrgico

OBJETIVOS A CORTO PLAZO Educar sobre técnicas de

alimentación Evitar náuseas y vómitos Evitar deshidratación Prevención de dumping Prevención de déficit de

micro y macronutrientes Garantizar baja de peso y

resolución de comorbilidades

OBJETIVOS A LARGO PLAZO Cambios de hábitos y

estilo de vida

Mantención del éxito a largo plazo de la baja de peso y resolución de las comorbilidades

Prevención de las deficiencias nutricionales

PROPUESTA DE CONTROLES NUTRICIONALES

Guía Clínica Obesidad Mórbida. MINSAL 2008

CONTROL NUTRICIONAL EVALUACION: - Peso - Talla - IMC

TOLERACIA A DIETA: - Vómitos - Nauseas - Diarrea

CONTROL NUTRICIONAL

PROGRESION DIETA

REFORZAR RECOMENDACIONES DE TECNICA DE ALIMENTACION

CARACTERISTICAS GENERALES DE LA DIETA

VOLUMEN : Al principio 100 c.c., con progresión a

200 c.c. según tolerancia Fraccionada cada una o dos horas

inicialmenteVELOCIDAD: Lento 20 a 30 minutos

CARACTERISTICAS GENERALES DE LA DIETA

LIQUIDOS : A sorbos, ENTRE los horarios de comidas 30 minutos antes o después de las

comidas Sin gas, sin azúcar Volumen 1 a 1,5 litros durante el día

CARACTERISTICAS GENERALES DE LA DIETA

CONSISTENCIA: Líquido (1 semana) Papilla ( 3 semanas) Blando Liviano Hipocalórico (a partir del

mes) picado al comienzoCUMPLIMIENTO: No omitir ninguna comida, espaciar horarios

si siente saciedad precoz

DIETA POST OPERATORIO INMEDIATO

1º Día : Hídrico, fraccionado 100 c.c. cada vez (volumen total 500 c.c.) 2º Día : Líquido sin sacarosa, fraccionado 100 c.c. cada vez (volumen total 1000 c.c.)

CARACTERISTICAS DIETA LIQUIDA

Finalidad permitir una buena consolidación de las suturas que evite fugas posteriores.

Fundamental aporte adecuado de proteínas La ingesta de proteínas debe ser en el rango de

60 g/d o más (Grado D) Incluir suplementos proteicos que aporten 20 g

de proteínas adicionales al día

CARACTERISTICAS DIETA LIQUIDA

Recomendación de 600 c.c. de leche. Promedio de 600 calorías y 40 g proteínas Baja en residuos, lo que favorece un

problema de constipación Fraccionamiento de 100 c.c. cada 1 o 2

horas. Sin azúcar

DIETA LIQUIDA

Agua infusiones de hierba , jalea diet liquida

Leche descremada con o sin lactosa o leche cultivada diet

Sopa consome de pollo , vacuno mas clara de huevo

EJEMPLO SOPA

SOPA DE POLLO consome -Pollo 60 grs. -Clara 1 unid. -Aceite 2 cdtas.

Solo consumen el agua de la sopa

CARACTERISTICAS DIETA PAPILLA

Finalidad progresar consistencia para poder aceptar dieta blanda adecuadamente

La ingesta de proteínas debe ser en el rango de 60 g/d o más (Grado D)

Incluir suplementos proteicos que aporten unos 20 g de proteínas adicionales al día

CARACTERISTICAS DIETA PAPILLA

Promedio de 600 calorías y 60 g proteínas Incluye puré de frutas cocido con

endulzante Fraccionamiento de 200 c.c. cada 2 a 3

horas. Sin azúcar

EJEMPLO DIETA PAPILLAHORARIO VOLUMEN MINUTA

08:00 200 cc Té o café o leche con endulzante o leche cultivada diet

11:00 100 cc Yogurt diet,

13:00 200 cc Papilla de carne y verduras

15:00 100 cc Yogurt diet

16:00 200 cc Té o café con leche con endulzante o leche cultivada diet

18:00 200 cc Papilla de carne y verduras

20:00 100 cc Yogurt diet, flan diet, puré de frutas cocido con endulzante

Alimentos permitidos papilla Infusiones hierba , jugos polvo diet Leche descremada , yogurt diet , leche

cultivada diet Crema de verduras + carne + clara de

huevo + farinaceos finos+ aceite Fruta cocida y licuada (manzana – pera –

durazno)

CARACTERISTICAS DIETA al mes operado

Consistencia Blanda Fraccionada, 4 comidas y 1 colación Aporte inicial 800 calorías, las que pueden

ir aumentando a dieta de mantención de acuerdo requerimientos individuales y baja de peso, 1200 calorías

Mantener aporte mayor a 60 g/d de proteínas

CARACTERISTICAS DIETA HIPOCALORICA

Hipograsa Incluir alimentos flatulentos según

tolerancia Incluir progresivamente bebidas con gas,

de acuerdo a tolerancia Carnes rojas, al ser mal toleradas,

recomendarlas molidas

Hipocalórica: 900-1000 cals Hipograsa: Selección de mono y poliinsaturadas Hiperproteico: 80-120 grs totales. AVB Carbohidratos: Selección carbohidratos complejos Fibra: 15 grs Inclusión de fibra cruda a la semana 5-6 Fraccionado: 6 comidas y 2 colaciones Volúmenes parciales disminuidos: Alimentos Sólidos: 150 grs total Alimentos líquidos: 200 cc Uso de Probióticos

A largo plazo Mala tolerancia a:

– Arroz – Carnes rojas – Carbohidratos simples – Choclo y ensalada de granos – Spaghetti – Pollo muy seco – Aliños y picantes – Bebidas con gas – Alcohol

RECOMENDACIONES DE TECNICA DE ALIMENTACION

Comer en lugares tranquilos, concentrado Masticar entre 30-40 veces antes de tragar Dejar cubiertos sobre la mesa mientras

mastica Usar plato y servicios pequeños Comer lento, 20 a 30 minutos Detenerse si siente sensación de plenitud

RECOMENDACIONES DE TECNICA DE ALIMENTACION

No tomar líquidos junto con las comidas y esperar 30 minutos después de cada comida y hacerlo lentamente

Siempre comer el alimento proteico primero

Comer fraccionado, cada 3 a 4 horas No consumir azúcar ni alcohol Leer las etiquetas de los alimentos

RECOMENDACIONES DE TECNICA DE ALIMENTACION Evitar preparaciones muy secas o

recocidas Probar alimentos nuevos en forma

separada Evitar la monotonía de las preparaciones

GRACIAS