Manejo del Paciente sometido a Radioterapia Parte 2 ( Operatoria Dental)
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Presentado por: Bethancourt Aldo, Carvajal Cirilo, Guerra Ciel, Lopez David, Lozano Jennifer, Montero Elvia, Nieto Greissy, Nuñez Yuliana, Ostía Sahara, Quintero Marisel, Rivera Ivanelis, Villar Johayna.
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Presentado por: Bethancourt Aldo, Carvajal Cirilo, Guerra Ciel, Lopez David, Lozano Jennifer, Montero Elvia,
Nieto Greissy, Nuñez Yuliana, Ostía Sahara, Quintero Marisel, Rivera Ivanelis, Villar Johayna.
COMPLICACIONES ORALES EN LOS PACIENTES SOMETIDOS A RADIOTERAPIA
TEMPORALES PERMANENTES
MUCOSITIS XEROSTOMIA
CANDIDIASIS DISFAGIA
RADIODERMATITIS CARIES POR RADIACION
TRISMUS OSTEORADIONECROSIS
DISGEUSIA/AUGEUSIA
CONSIDERACIONES EN EL MANEJO
ODONTOLÓGICO
Examen Buco-Dental
Limpieza y Raspado profiláctico
Extraer piezas de pronostico dudoso
Restauraciones necesarias
Eliminar focos de infección
Restricción en el uso prótesis
Instrucciones de higiene bucal
Comunicación Odontólogo -
Radioterapeuta
No extracciones
Antibióticos y
Analgésicos
Flúor
Terapia Miofuncional
Controles
Coordinar tratamiento con
el radioterapeuta
Extracción después de
2 años
Tratamientos invasivos/ profilaxis
antibiótica
Anestesia sin
epinefrina
Flúor permanent
emente
Alivio paliativo a
la xerostomía
Oxigeno hiperbárico
Controles y
profilaxis
Etiología y patogénesis
Progresión Rápida
Superficies lisas afectadas primeramente
Lesiones radiculares e incisales
Forma de cavidades y/o manchas café
Respuesta pulpar alterada
Caries por radiación
Manifestaciones Clínicas
Destrucción cervical.
Cambio en el color de marrón a negro.
Pérdida temprana de bordes y plano oclusal .
Defectos superficiales generalizados.
Destrucción del cuello de los dientes.
Cambio en el color de marrón a negro.
Pérdida temprana de bordes y plano oclusal .
Defectos superficiales generalizados.
Manifestaciones Clínicas
Destrucción del cuello de los dientes.
Cambio en el color de marrón a negro.
Pérdida temprana de bordes y plano oclusal .
Defectos superficiales generalizados.
Manifestaciones Clínicas
Destrucción del cuello de los dientes.
Cambio en el color de marrón a negro.
Pérdida temprana de bordes y plano oclusal .
Defectos superficiales generalizados.
Manifestaciones Clínicas
Restauraciones
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Procedimiento operatorio
Restauración Técnica Material
restaurador
Tratamiento
Materiales de restauración adecuada
Fluoruros fuertes
Debe ser conservador y no traumático
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Radiation-induced root surface caries restored with glass ionomer cement placed in conventional and ART cavity preparations: Results at two years, JY Hu,* XC Chen,† YQ Li,‡ RJ Smales,§ KH Yip, Australian Dental Journal 2005;50:3.
• Fuji IX GP encapsulado y
Ketac Molar
• Técnica Convencional y
Técnica atraumática
(ART)
Restauraciones en canino y primer
premolar, una semana después
A los dos años, hay decoloración
y fractura de márgenes
Tratamiento atraumatico
Tratamiento
Debe ser conservador y no traumático
Materiales de restauración adecuada
Fluoruros fuertes
Tratamiento
Debe ser conservador y no traumático
Materiales de restauración adecuada
Fluoruros fuertes
Tratamiento Con Flúor
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Rolim AEH et al. Impact of radiotherapy on the orofacial region, Radiol Bras. 2011 Nov/Dez;44(6):388–395
Utilización diaria de gel de fluoruro de sodio 1%
No se recomiendan geles acidulados
fluoruro de 1.0 a 1.1%
El barniz de fluoruro (22.600 ppm de flúor)
Higiene Oral
20 Rolim AEH et al. Impact of radiotherapy on the orofacial region, Radiol Bras. 2011 Nov/Dez;44(6):388–395
Soares CJ1, Neiva NA. Efectos de clorhexidina y flúor en esmalte irradiado y la dentina. J Dent res 2011 Mayo; 5:659-64.
Clorhexidina en gel al 1% o al 0.2%
Frecuencia
Consideraciones
Relevancias Clínicas
La Participación del Odontólogo
Historia clínica detallada
Realizar investigaciones,
proyectos y cursos
Orientar al paciente oncológico
Recomendaciones
Conclusiones
La participación del odontólogo en el equipo multidisciplinario responsable del tratamiento del paciente que será irradiado, es de vital importancia, a fin de minimizar las complicaciones durante y después de la radioterapia
Los problemas o infecciones preexistentes de dientes o encías deben tratarse idealmente 1 a 2 semanas antes de comenzar el tratamiento oncológico.
En Panamá aun existen muchas ausencias y deficiencias de normas
bien definidas en el tratamiento bucal para pacientes sometidos a radioterapia por lo que se hace
necesario la difusión de conceptos claros que sirvan de información
individual y de respaldo al odontológico en general.
Conclusiones
