“Manejo de Riesgos Químicos”

RIESGOS A LA SALUD POR EXPOSICIÓN A METALES PESADOS

Dr. med. Oscar Torres AlanísDepartamento de Farmacología y Toxicología

Facultad de Medicina U. A. N. L.

Salud AmbientalSalud Ambiental

La salud ambiental es el área de la ciencia que estudia cómo el medio ambiente afecta a la salud y la enfermedad humanas.

Riesgos a la Saludpor Exposición a Metales Pesados

Ambiental

Analítica

Ocupacional

Clínica

Forense

Legal

Toxicología

Toxicología AmbientalToxicología Ambiental--DefiniciónDefinición

La toxicología ambiental estudia los La toxicología ambiental estudia los daños causados al organismo por la daños causados al organismo por la exposición a los tóxicos que se exposición a los tóxicos que se encuentran en el medio ambiente.encuentran en el medio ambiente.

Toxicología AmbientalToxicología Ambiental-- ObjetivoObjetivoEl El objetivoobjetivo principal de laprincipal de la toxicología toxicología ambiental es evaluar los impactos que ambiental es evaluar los impactos que producen en la salud pública la producen en la salud pública la exposición de la población a los tóxicos exposición de la población a los tóxicos ambientales presentes en un sitio ambientales presentes en un sitio contaminadocontaminado..Es importante señalar que se estudian los efectos sobre los humaEs importante señalar que se estudian los efectos sobre los humanos, nos,

aunque pudieran existir, en el sitio de estudio, otros blancos daunque pudieran existir, en el sitio de estudio, otros blancos de los e los tóxicos tales como microorganismos, plantas, animales, etc. tóxicos tales como microorganismos, plantas, animales, etc.

SALUD AMBIENTAL

TOXICOLOGÍA RIESGOS QUÍMICOS

Riesgo:Riesgo:probabilidad de que se produzcan efectos probabilidad de que se produzcan efectos adversos a la salud o al ambiente, por la adversos a la salud o al ambiente, por la exposición o difusión de productos químicos exposición o difusión de productos químicos tóxicos o peligrosos.tóxicos o peligrosos.

Industria Contaminante

RiesgoRiesgo

El riesgo constituye una “posibilidad y una probabilidad” de daños relacionados con la existencia de determinadas condiciones en la sociedad, o en el componente de la sociedad bajo consideración (individuos, familias, comunidades, ciudades, infraestructura productiva, vivienda).

El riesgo es, en consecuencia, una condición “latente” que capta una posibilidad de pérdidas hacia el futuro.

Riesgo es también una ‘apuesta a futuro’,

Riesgo Beneficio

Riesgo es entonces también un ‘cálculo de costos y beneficios a obtener en tiempos determinados’.

?

El 35% de la carga de enfermedad en El 35% de la carga de enfermedad en México se puede atribuir a exposiciones México se puede atribuir a exposiciones ambientales y el 15% a exposiciones ambientales y el 15% a exposiciones ocupacionalesocupacionales

Medio Ambiente

EnfermedadSalud

“Riesgo a la salud por exposición a metales “Riesgo a la salud por exposición a metales pesados”.pesados”.

Plomo

Mercurio

Arsénico

Cromo

Cadmio

Niveles de plomo en los glaciares de Niveles de plomo en los glaciares de GroenlandiaGroenlandia

800 AC 1750 DC 1800 1900 1950 1990 2000

● ●●

●

●

●

●

0.04

0.08

0.12

0.16

0.20

ppb

Pb

en n

ieve

Edad de las muestras

La concentración de Pb se relaciona con la cantidad de Pb emitido por la industria

INTOXICACIÓN POR PLOMOINTOXICACIÓN POR PLOMOINTOXICACIÓN POR PLOMO

Plomo=Pb, plumbum: plomero

S= Saturno: saturnismo

Metal gris, azulado, maleable, dúctil

Exposición OcupacionalNo ocupacional

Plomo=PbPlomo=Pb, , plumbumplumbum: : plomeroplomero

S= Saturno: S= Saturno: saturnismosaturnismo

Metal gris, azulado, maleable, dúctilMetal gris, azulado, maleable, dúctil

Exposición Exposición OcupacionalOcupacionalNo ocupacionalNo ocupacional

INTOXICACIÓN POR PLOMOINTOXICACIÓN POR PLOMOAIRE

AGUA

ALIM

ENTO

SSUELO

OCUPACIONAL“INDUSTRIAL”

NO OCUPACIONAL“COMUNIDAD”

Int. por plomoInt. por plomo

“El plomo no desempeña función alguna en “El plomo no desempeña función alguna en el organismo”el organismo”

Int plomoInt plomoImportancia toxicológica:Importancia toxicológica:Plomo Plomo InorgánicoInorgánico: (: (PbIPbI))

Óxidos de plomo, cloruros, sulfuros, Óxidos de plomo, cloruros, sulfuros, carbonatos, carbonatos, cromatoscromatos..

Plomo Plomo orgánicoorgánico: (: (PbOPbO))TetraetiloTetraetilo y y tetrametilotetrametilo de plomode plomoEstearatos, acetatos (azúcar de Estearatos, acetatos (azúcar de PbPb).).

Nota: Cuando se habla de plomo metálico, Nota: Cuando se habla de plomo metálico, se refieren a el se refieren a el PbIPbI en polvo o en barras.en polvo o en barras.

Plomo: Fuentes de exposiciónPlomo: Fuentes de exposiciónMinas de plomo y ZincMinas de plomo y ZincIndustria metalúrgicaIndustria metalúrgicaIndustria de la construcciónIndustria de la construcciónFabricación de acumuladoresFabricación de acumuladoresPigmentosPigmentos--pinturaspinturasImprentas, insecticidas, recubierta de Imprentas, insecticidas, recubierta de cables.cables.Gasolinas.Gasolinas.

También el parque vehicularmal controlado en emisioneses una de las principalescausas de contaminación de plomo.Aún y con la reducciónde Pb en la gasolina.

Vías de absorción, distribución y eliminación del plomo en el organismo humano

Ingestión

Inhalación

Tracto digestivo

SangreEritrocitos92-99%

Hígado

Piel

Glándulas

Huesos(depósito)

músculo

cerebro

riñones

Tracto respiratorio

Ingreso

Alimentosagua

aire

Absorción10 – 15%adultos

Absorción30-50% (adultos)(mayor en niños)

Distribución Eliminación

Aireexhalado

Orina75%

Saliva,leche

Sudor, pelo, uñas 8%

Excretas85-90 % de lo ingerido

16%

Adultos 92-94%

Niños: 79-75%

Plomo: Vida mediaPlomo: Vida media

PbPb Inorgánico: T1/2 = 35 días en Inorgánico: T1/2 = 35 días en circulación.circulación.

Tejidos blandos: T1/2 = 40 días.Tejidos blandos: T1/2 = 40 días.

Hueso: T1/2 = 7 añosHueso: T1/2 = 7 añosEl El PbPb se intercambia con el se intercambia con el CaCa óseo, lo saca del óseo, lo saca del i.celulari.celular y luego lo y luego lo une al fosfato: une al fosfato: TrifosfatoTrifosfato de plomode plomo

2+

Plomo: Plomo: TóxicodinamiaTóxicodinamia

–– El plomo actúa en 3 sitios:El plomo actúa en 3 sitios:

√√ Sistema nervioso:CentralSistema nervioso:Central--periféricoperiférico

√√ Musculatura lisaMusculatura lisa

√√ Sistema hematopoyéticoSistema hematopoyético

Efectos del Efectos del PbPb en la síntesis del grupo en la síntesis del grupo HemoHemo y sus expresiones y sus expresiones bioquímicasbioquímicas

Sustratos Enzima Efecto Tipo de muestraafectada bioquímico indicada

Succinil CoA+

glicina

AAl + AAl

Porfobilinógeno

Uroporfirinógeno

Coproporfirinógeno

AAS-Salterada

concentraciónde porfobilinógeno

concentraciónde uroporfirina

Aumenta o disminuyeActividad de AAL-S

concentraciónde AAL

Orina (AAL-U)

AAL-Dinhibida

↓ actividad de de AAL-D

Eritrocitos

Plasma

Orina

concentraciónde coproporfirinas

Oxidasainhibida

EritrocitosOrina (CP-U)

Protoporfirinógeno

Protoporfirina IXContinua siguiente diapositiva

Sustratos Enzima Efecto Tipo de muestraafectada bioquímico indicada

Protoporfirina IX+ Fe ++

Protoporfirina IX+ Zn ++

Zn Protoporfirina IX

Ferroquelatasainhibida

Hemo

↓ síntesisde hemoglobina

protoporfirina IX

concentraciónde ZnPP

Sangre

Eritrocitos

Eritrocitos

Efectos del Pb en la síntesis del grupo Hemo y sus expresiones bioquímicas

INTOXICACIÓN POR PLOMOINTOXICACIÓN POR PLOMO

Otros efectosOtros efectos––Renales: ácido úricoRenales: ácido úrico––Cardiovasculares Cardiovasculares ––ReproductivosReproductivos––CarcinogenicidadCarcinogenicidad

INTOXICACIÓN POR PLOMOINTOXICACIÓN POR PLOMO

Fase de Fase de PrePre--intoxicación: intoxicación: PrePre--saturnismosaturnismo

Astenia, adinamia, irritabilidad, mialgias,Astenia, adinamia, irritabilidad, mialgias,

artralgias, alteración en razonamiento,artralgias, alteración en razonamiento,

tiempo de reacción, memoria. Náuseas matutinas.tiempo de reacción, memoria. Náuseas matutinas.

●● Ribete de BurtonRibete de Burton

●● Laboratorio: Laboratorio: Pb/SPb/S, Pb/U, , Pb/U, HbHb, Hto, , Hto, Cuerpos de Inclusión PyCuerpos de Inclusión Py--55--N, CPU, N, CPU, ALAALA--U, ALAU, ALA--S, S, ALAALA--DD, , ZnZn--PP.PP.

INTOXICACION POR PLOMO INTOXICACION POR PLOMO EN NIÑOSEN NIÑOS

PRINCIPALES SINTOMASPRINCIPALES SINTOMAS–– Alteraciones Alteraciones neuroconductualesneuroconductuales

Disminución en sus actividades: Apatía, no juegan.Disminución en sus actividades: Apatía, no juegan.Mal rendimiento escolarMal rendimiento escolarAlteración en la audiciónAlteración en la audición

–– Cambios en comportamiento del niñoCambios en comportamiento del niñoIrritable, falta de atención, desobediencia.Irritable, falta de atención, desobediencia.LetargiaLetargiaDolor abdominal intermitenteDolor abdominal intermitenteConstipación o estreñimientoConstipación o estreñimientoRetraso en el desarrolloRetraso en el desarrolloAnemia Anemia ferropénicaferropénica

Punteado Punteado basófilobasófilo en un frotis. Paciente 8 años de edad.en un frotis. Paciente 8 años de edad.“Anemia hemolítica”. Pb/S = > 85 ug/dl“Anemia hemolítica”. Pb/S = > 85 ug/dl

“Mano péndula”“Mano en cuerno”“Wrist drop”.Adulto, intox PbInsuf. Renal.Parálisis radial

INTOXICACIÓN POR PLOMOINTOXICACIÓN POR PLOMOINTOXICACIÓN POR PLOMO

Fase de Intoxicación

Cefalea, anorexia, palidez, pérdida de peso, mialgias, anemia microcítica hipocrómica.

Cólico saturnino:Estreñimiento, dolor periumbilical, vómito, diarrea.

Ribete de Burton: pigmentación azul-gris en encias.

Polineuritis motora: Parálisis radial, tibial, ciático

Hipertensión, nefritis crónica.

Encefalopatía saturnina.

Fase de IntoxicaciónFase de Intoxicación

Cefalea, anorexia, palidez, pérdida de peso, Cefalea, anorexia, palidez, pérdida de peso, mialgias, anemia mialgias, anemia microcíticamicrocítica hipocrómicahipocrómica..

Cólico saturnino:Estreñimiento, dolor Cólico saturnino:Estreñimiento, dolor periumbilicalperiumbilical, , vómito, diarrea.vómito, diarrea.

Ribete de Ribete de BurtonBurton: pigmentación azul: pigmentación azul--gris en gris en enciasencias..

Polineuritis motora: Parálisis radial, tibial, ciáticoPolineuritis motora: Parálisis radial, tibial, ciático

Hipertensión, nefritis crónica.Hipertensión, nefritis crónica.

Encefalopatía saturnina.Encefalopatía saturnina.

INTOXICACIÓN POR PLOMOINTOXICACIÓN POR PLOMODIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

La prueba analítica que se requiere para un buen La prueba analítica que se requiere para un buen diagnóstico es la determinación de “plomo en diagnóstico es la determinación de “plomo en sangre” por espectrofotometría de absorción sangre” por espectrofotometría de absorción atómica.atómica.Sangre venosa: IdealSangre venosa: IdealSangre capilar: No es la más efectiva, solo como prueba presuntiSangre capilar: No es la más efectiva, solo como prueba presuntiva, se va, se confirmará con confirmará con A.A.SA.A.S., por que no se correlaciona con los niveles de ., por que no se correlaciona con los niveles de

plomo en sangreplomo en sangre. . Buscar líneas de plomo en huesos largos (niños).Buscar líneas de plomo en huesos largos (niños).Opacidades en abdomen.Opacidades en abdomen.

Int Plomo: TratamientoInt Plomo: TratamientoInt Plomo: Tratamiento

1.La terapia PROFILACTICA de quelación está prohibida.

2.EDTA Na2Ca 50-75 mg/kg/día/5 días (5-3)

3.DMSA Succimer: 10 mg/kg c/8 horas/5 días (19

días)

4.DMPS: 100 mg c/12 horas/5 días (5-3)

5.D-PENICILAMINA: 250 mg c/6 horas 5 días (21-5)

6.En encefalopatía plúmbica: EDTA Na2Ca + BAL

1.1. La terapia PROFILACTICA de La terapia PROFILACTICA de quelaciónquelación está está prohibida.prohibida.

2.2. EDTA EDTA NaNa22CaCa 5050--75 75 mgmg//kgkg/día/5 días /día/5 días (5(5--3)3)

3.3. DMSA DMSA SuccimerSuccimer: 10 : 10 mgmg//kgkg c/8 horas/5 días c/8 horas/5 días (19 (19

días)días)

4.4. DMPS: 100 DMPS: 100 mgmg c/12 horas/5 días c/12 horas/5 días (5(5--3)3)

5.5. DD--PENICILAMINA: 250 PENICILAMINA: 250 mgmg c/6 horas 5 díasc/6 horas 5 días (21(21--5)5)

6.6. En encefalopatía plúmbica: EDTA En encefalopatía plúmbica: EDTA NaNa22CaCa + BAL+ BAL

YA ESTÁN YA ESTÁN CANSADOS OCANSADOS O

CONTINUAMOSCONTINUAMOS

Mercurio (Mercurio (HgHg): Historia): Historia1500 AC: en Egipto1500 AC: en Egipto14931493--1541 DC: 1541 DC: ParacelsusParacelsus, , tratamiento de la sífilis.tratamiento de la sífilis.1800 DC Agente antisifilítico.1800 DC Agente antisifilítico.–– “Mad as a hatter”, “Mad as a hatter”, uso de mercurio en elaboración de uso de mercurio en elaboración de

sombreros.sombreros.18001800--1950: Antiséptico, antibacteriano, laxante, diurético1950: Antiséptico, antibacteriano, laxante, diurético19401940--1950: Enfermedad Rosa: 1950: Enfermedad Rosa: “Pink disease”: “Pink disease”: AcrodiniaAcrodiniaAcroAcro--odyne=(dolorodyne=(dolor): Enf eruptiva, caracterizada por la sensibilidad aumentada de ): Enf eruptiva, caracterizada por la sensibilidad aumentada de las plantas de las plantas de los pies y las palmas de las manos, con sensaciones de hormigueolos pies y las palmas de las manos, con sensaciones de hormigueo y dolores y dolores reumatoideosreumatoideos en en manos y pies y erupción manos y pies y erupción eritematosaeritematosa seguida de exfoliación y pigmentación parda.seguida de exfoliación y pigmentación parda.

1960: Enfermedad de 1960: Enfermedad de MinamataMinamata: : HgHg orgánico.orgánico.1970: Trigo contaminado, 1970: Trigo contaminado, HgHg orgánicoorgánico1998: “Crema de Belleza Manning”1998: “Crema de Belleza Manning”1999: 1999: ThimerosalThimerosal ––Autismo. Autismo.

Int. mercurio (Int. mercurio (HgHg))Importancia toxicológica:Importancia toxicológica:√√ Mercurio metálicoMercurio metálico-- “líquido”: No tóxico por vía oral“líquido”: No tóxico por vía oral(Mientras el (Mientras el HgHg líquido se encuentre en la luz intestinal puede líquido se encuentre en la luz intestinal puede reaccionar con el reaccionar con el pHpH y generará vapor de mercurio el cuál se y generará vapor de mercurio el cuál se absorberá)absorberá)

√√ Vapores de mercurio: Extremadamente tVapores de mercurio: Extremadamente tóóxicos, xicos, pueden emanar del Hg lpueden emanar del Hg lííquido o de los compuestos quido o de los compuestos inorginorgáánicos/orgnicos/orgáánicos.nicos.√√ Mercurio inorgMercurio inorgáánico: Cuando el Hg se combina con nico: Cuando el Hg se combina con Cl, S, N, O, forma sales:Cl, S, N, O, forma sales:Monovalentes (mercuriosas) y Divalentes (mercMonovalentes (mercuriosas) y Divalentes (mercúúricas).ricas).√√ Mercurio orgMercurio orgáánico: Etil y metilmercurio.nico: Etil y metilmercurio.

HgHg: Usos: Usos--AplicacionesAplicaciones●● Manufactura de bateríasManufactura de baterías ●● AcumuladoresAcumuladores●● TermTermóómetrosmetros ●● BarBaróómetrosmetros●● CurtidurCurtidurííaa ●● Catalizador espumas de poliuretanoCatalizador espumas de poliuretano●● ProducciProduccióón electroln electrolíítica de clorotica de cloro--sosa csosa cááusticaustica●● LLáámparas fluorescentesmparas fluorescentes ●● JoyerJoyerííaa●● TaxidermiaTaxidermia ●● Amalgamas dentalesAmalgamas dentales●● FungicidaFungicida ●● Cremas cutCremas cutááneasneas●● AntisifilAntisifilíítico (calomelano)tico (calomelano) ●● EspejosEspejos●● AntisAntisééptico externo (HgClptico externo (HgCl22) ) ●● HgO: Pinturas protectoras en los cascos de los barcosHgO: Pinturas protectoras en los cascos de los barcos●● Mercurocromo o merthiolateMercurocromo o merthiolate--Thiomerosal ; Thiomerosal ;

conservador de las vacunas.conservador de las vacunas.®

Amalgama

Vacunas ????Vacunas ????

HgHg: Concentraciones en población: Concentraciones en poblaciónNO expuestaNO expuesta

Normales IntoxicaciónNormales IntoxicaciónSangre: Sangre: <0.5 <0.5 ugug//dldl >0.5 >0.5 –– 3 ug/dl: 3 ug/dl: ExposiciónExposición

> 10 > 10 ugug//dldl: : ProbProb IntoxicaciónIntoxicación

OrinaOrina: 10 : 10 –– 20 ug/día > 20 ug/L : 20 ug/día > 20 ug/L : CuidadoCuidado

ToxicocinéticaToxicocinética: : HgHgEl mercurio no es un elemento esencial para el ser humano. El mercurio no es un elemento esencial para el ser humano. Es un Es un tóxico acumulativo.tóxico acumulativo.“No desempeña función fisiológica alguna en el organismo”.“No desempeña función fisiológica alguna en el organismo”.

A: A: Inhalación 100%

Pulmones20%

Hgº 80-100 %

Transporte devapor de mercurio

Sangre

Hgº Hgº Hg++Eritrocito

60% Riñones,Hígado,BazoPáncreasTestículosPróstata

BHE=======================Cerebro

Hgº Hg++ Hg -SH-R

ToxicodinamiaToxicodinamia: : HgHgDisminuye la conducción del potencial eléctricoDisminuye la conducción del potencial eléctricoInhibe a la Inhibe a la NaNa--KK--ATPasaATPasa..HemolizaHemoliza a los eritrocitosa los eritrocitosNefrotóxicoNefrotóxicoComo “metilmercurio”: Actúa sobre los cuerpos Como “metilmercurio”: Actúa sobre los cuerpos celulares de los ganglios de las raíces dorsales celulares de los ganglios de las raíces dorsales dañando los nervios sensoriales periféricos.dañando los nervios sensoriales periféricos.Lesiona células nerviosas en corteza, áreas Lesiona células nerviosas en corteza, áreas precalcarinasprecalcarinas y atrofia el cerebelo.y atrofia el cerebelo.

Manifestaciones clínicas: Manifestaciones clínicas: HgHgTemblor fino en manos, Temblor fino en manos, alteraciones de la alteraciones de la personalidad, inversión del personalidad, inversión del ritmo de sueño, ansiedad, ritmo de sueño, ansiedad, labilidad emocional.labilidad emocional.El temblor fino progresa a El temblor fino progresa a intenso con movimientos intenso con movimientos toscos y sacudidas.toscos y sacudidas.Alteración y distorsión de la Alteración y distorsión de la escritura.escritura.

●● Ribete de Burton (azulRibete de Burton (azul--violeta)violeta)●● Trastornos en la memoriaTrastornos en la memoria●● Alteraciones visuales y Alteraciones visuales y

auditivasauditivas●● Gingivitis, salivaciGingivitis, salivacióónn●● Polineuritis sensitivaPolineuritis sensitiva--motoramotora●● PPéérdida de la lrdida de la lííbidobido

Exposición crónica laboral: Exposición crónica laboral: HgHgLesiones en SNC Lesiones en SNC •• Estomatitis Estomatitis ••AnorexiaAnorexiaInsomnioInsomnio •• DaDañño renalo renal ••GinigivitisGinigivitisTemblor finoTemblor fino •• Aumento de salivaciAumento de salivacióónn

•• Trastornos sensitivos en manos y piesTrastornos sensitivos en manos y pies•• Polineuritis sensitivoPolineuritis sensitivo--motora (reduccimotora (reduccióón de la velocidad n de la velocidad

de conduccide conduccióón nerviosa en nervios perifn nerviosa en nervios perifééricos)ricos)•• NeuropatNeuropatíía mixta en Mss Infss y Supss.a mixta en Mss Infss y Supss.•• Impotencia sexualImpotencia sexual •• HisteriaHisteria•• LesiLesióón nervio acn nervio acúústico vestibularstico vestibular•• LesiLesióón nervio n nervio óóptico (visiptico (visióón en tn en túúnel)nel)•• Nefritis intersticial crNefritis intersticial cróónica . IRCnica . IRC

Laboratorio: Laboratorio: HgHgB. B. hemáticahemáticaMercurio en sangre (< 2 Mercurio en sangre (< 2 µµg/g/dldl).).Mercurio en orina (24 h o durante turno de Mercurio en orina (24 h o durante turno de trabajo: 8 h):trabajo: 8 h):

< 10 < 10 ugug/L normales/L normales>100 >100 ugug/L (Orina 24h)= exposición/L (Orina 24h)= exposición>300 >300 ugug/L = síntomas./L = síntomas.

Imágenes radiológicasImágenes radiológicas::Simple de Simple de abdómenabdómen (descartar cuerpos extraños que (descartar cuerpos extraños que

contengan contengan HgHg).).TACTAC--RMN: lesiones estructurales o edema cerebral.RMN: lesiones estructurales o edema cerebral.

Niño que ingirió mercurioelemental (200 ml).Observe la distribución enintestino grueso ascendentey descendente.

Rx de un paciente adulto que se inyectó Hg elemental deun Barómetro.Observe la distribución del Hgen campos pulmonares

fotofoto

Palma de un paciente que presentaPápulas eritematosas y vesículasPérdida de dolor“Pink disease”-Intox. Por Hg inorgánico en niño.

Tratamiento: Tratamiento: IntoxIntox. . HgHg InorgánicoInorgánico1.1.-- BAL (BAL (i.musci.musc.) .) 1a. elección1a. elección

(Actualmente prohibido en Europa).(Actualmente prohibido en Europa).

DMPS: Ácido 2,3 DMPS: Ácido 2,3 dimercaptodimercapto--11--propano propano sulfonatosulfonato ((DimavalDimaval). ). 1a. Elección1a. ElecciónDMSA: DMSA: SuccimerSuccimer (2da elección)(2da elección)

DD--PenicilaminaPenicilamina ((SufortánSufortán). ). 3era. elección.3era. elección.Vitamina B1Vitamina B1No alcohol, tabaco.No alcohol, tabaco.BetaBeta--bloqueadores para temblorbloqueadores para temblor

Enfermedad de Enfermedad de MinamataMinamataIntoxicación por Intoxicación por metilmercuriometilmercurio

Por ingesta de alimentos contaminados.Por ingesta de alimentos contaminados.HgHg liposoluble, daña irreversiblemente el liposoluble, daña irreversiblemente el SNC, la desintoxicación es muy lenta, no SNC, la desintoxicación es muy lenta, no existe un verdadero tratamiento.existe un verdadero tratamiento.Se caracteriza por causar intoxicaciones Se caracteriza por causar intoxicaciones masivas. (Irak, Japón)masivas. (Irak, Japón)

ToxicocinéticaToxicocinética: : CHCH33HgHgTransporte del Transporte del metilmercuriometilmercurio

Ingestión

TGICH3Hg

SangreCH3HgCl CH3Hgº + SH – R CH3Hg-Cisteína

BHE======================= = =============

Cerebro

CH3HgClCH3Hg – SH – R’ CH3Hg - Cisteína

SistemaIndependientede sodio

Pequeñascantidades comoCH3HgCl

Intercambio entre Cl y SH e incrementar los niveles intracelulares

Enfermedad de Enfermedad de MinamataMinamataIntoxicación por Intoxicación por metilmercuriometilmercurio

Distribución: Fetal, renal, TGI, SNC.Distribución: Fetal, renal, TGI, SNC.Efectos clínicos:Efectos clínicos:Parestesias: entumecimiento, pérdida de la Parestesias: entumecimiento, pérdida de la sensibilidad, sensación de quemadura en boca, sensibilidad, sensación de quemadura en boca, labios y dedos.labios y dedos.Ataxia: Marcha con movimientos noAtaxia: Marcha con movimientos no--

coordinados, coordinados, espasticidadespasticidad. “Paso en falso”. “Paso en falso”Dificultad en la deglución, neurastenia , temblor, Dificultad en la deglución, neurastenia , temblor,

visión en túnel, sordera, disartria, coma y visión en túnel, sordera, disartria, coma y muerte.muerte.

TratamientoTratamientoDMPSDMPSVitamina B1, B6Vitamina B1, B6

Ante cualquier situación:Ante cualquier situación:Evalúe el riesgoEvalúe el riesgo11-- Identificación del peligroIdentificación del peligro22-- Evaluación de la exposiciónEvaluación de la exposición33-- Evaluación toxicológicaEvaluación toxicológica--dosisdosis--respuestarespuesta44-- Caracterización del riesgoCaracterización del riesgo

Clasifique el riesgo: Clasifique el riesgo: 11-- Efectos en la salud Efectos en la salud 22-- Niveles de acción y respuestaNiveles de acción y respuesta

El mundo es nuestro

Solo nosotros lo podemos destruir o mantenerloen el mejor nivel sustentable