manejo de infecciones odontogenicas.ppt

7/25/2019 manejo de infecciones odontogenicas.ppt

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MANEJO DE LAS INFECCIONES ODONTOGNICASFARMACOTERAPIA


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Invasin del cuerpo humano por unmicroorganismo nocivo, como bacterias, hongos,virus, etc.

En la mayora de las infecciones el tratamientocon ATB de primera eleccin son :

Infecciones Aerobias: Amo!icilina, ampicilinaetc-Infecciones Anaerobias: "lindamicina

suficiente para lograr la remisin de la infeccin

I#$E""I%#


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ETA&A' "(I#I"A'

PERIODO DE INOCULACIN/ CONTAMINACIN:

Corresponde a la entrada y colonizacin de una cantidadsuficiente de bacterias

PERIODO CLNICO

Aparece una serie de signos y sntomas tpicos de cada fasede esta etapa.

PERIODO DE RESOLUCINViene marcado por el cese de la actividad inflamatoria y laformacin de tejido de reparacin; dicha fase se aceleranotablemente si el absceso se abre espontneamente!fistulizacin" o terap#uticamente !desbridamiento $uir%rgico".

&l absceso tiende a resolverse espontneamentefistulizando al interior o al e'terior de la cavidad bucal.


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I#$E""I)#E' )*)#T%+E#A':

Por qu y !"o #$ %ro&u$'( )o'#*&$r+*o'$#

$,*o%+,o-'*+# y .+,or$# +'+,!"*o# qu$ *',$r*$'$' $'#u %ro&u*!' "+'*.$#,+*!' y $o0u*!'1

C!"o #$ %r$#$',+'( Gr+$&+& &$ 0+ *'.$*!' )+#%$,o#02'*o# o .or"+# &$ %r$#$',+*!'1

C!"o #$ &*+-'o#,*+'( )"$&*o# &*+-'!#,*o# &*#%o'*30$# y #u+&$u+&+ u,*0*4+*!'1

C!"o #$ ,r+,+'( )%ro$&*"*$',o# ,$r+%u,*o#o'#$r+&or$# 5 "&*o# y qu*r6r-*o#


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INFECCIONES ODONTGENASPor qu y !"o #$ %ro&u$'(

ETIOPATOGENIA:

Causas (ulpares

Causas (eriodontales

)raumticas

*nfecciones por va +etrograda

*atrog#nicas


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INFECCIONES ODONTGENASPor qu y !"o #$ %ro&u$'(


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FACTORES 7UE INFLU8EN EN LA PROPAGACIN DELA ENFERMEDAD

+esistencia del organismo a la infeccin

!factores humorales, celulares"

Capacidad del agente para invadirlo

!Virulencia"

-a accin del medicamento

GENERALES

+elacin del (eripice y las Corticales

+elacin del (eripice y la ibromucosa

*nserciones /usculoaponeurticas

0tros actores

LOCALES


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FACTORES LOCALES:R$0+*!' &$0 P$r*9%*$ y 0+ F*3ro"uo#+

La fbromucosa gingival se inserta en la apfsis alveolar y alsepararse de ella orma el vestbulo bucal.


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FACTORES LOCALES:I'#$r*o'$# Mu#u0o+%o'$ur!,*+#

Tambin los msculos y las aponeurosis que se insertan en losmaxilares pueden guiar la propagacin de la ineccin

odontognica . La existencia de planos anatmicos ormados porlas aponeurosis dan lugar a una serie de espacios virtuales


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2. Vestibular.3. &spacio yugal.4. (aladar.5. &spacio sublingual.

6. &spacio subma'ilar.7. 8eno ma'ilar.

+elacin de vecindad de los picesdentarios con distintas estructuras

anatmicas $ue e'plicansu presentacin clnica9


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I#$E""I%# E# )*)#T)()+AC!"o #$ %r$#$',+'(

INFECCIONESINFECCIONES

LEESLEESPu0%*,*#5 P$r*o&o',*,*#Pu0%*,*#5 P$r*o&o',*,*# INFECCIONESINFECCIONESMODERADAS 8 SEERASMODERADAS 8 SEERAS

C$0u0*,*#5 A3#$#o#5C$0u0*,*#5 A3#$#o#5A'-*'+ &$ Lu&;*-


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I#$E""I%# E#

)*)#T)()+ACmo se presentan? Gravedad de lainfeccin

I!"##I$ L"%"&

' (e caracteri)a porque su extensin selimita a una peque*a o una sola reginanatmica

' "s una ineccin locali)ada y seencuentra limitada a la )ona de la lesininicial

' "ncontramos& la osteitis apical+ abscesoperiapical,periodontitis periapicalsupurativa-


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INFECCIONES ODONTGENASCmo se presentan?

PERIODONTITIS PERIAPICAL SUPURADAPERIODONTITIS PERIAPICAL SUPURADA))absceso periapical, ostetis periapical o absceso alveolar

Agudo"

:olor agudo, pulstil:iente e'truido y $ue a veces es ligeramente mvil(uede observarse un cambio de color del diente, ysonido mate;

A la presin se obs en ocasiones la salida de une'udado purulento por va alveolar.-a e'ploracin radiolgica llega a mostrar unensanchamiento del espacio periodontal o una p#rdidade definicin de la lmina dura.


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I#$E""I%# E#

)*)#T)()+ACmo se presentan? Gravedad de lainfeccin I!"##I$ /0"1202&

' 3ueden comprometer de dos a tres regiones

' "stas inecciones est4n relacionadas con laextensin de las lesin 5acia los te6idos blandos,

' o presentan secrecin purulenta se le denomina &

' celulitis inecciosa

' !lemn


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INFECCIONES ODONTGENASCmo se presentan?

8e caracteriza por los signos clsicos de la inflamacin9 dolor, rubor, calor,tumor y perdida de la funcinE0 &o0ores agudo, pulstil, lancinante pero no tan bien localizado comoel de la periodontitis.E0 ru3or indica el ligero enrojecimiento del tegumento afecto piel omucosaE0 +0or5est caliente.E0 ,u"or se entiende una tumefaccin mal limitada, dura o deconsistencia pastosa, $ue borra pliegues o surcos de la pielL+ %r&*&+ &$ 0+ .u'*!'es un mecanismo de defensa del organismoante el dolor; el diente


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I#$E""I%# E# )*)#T)()+ACmo se presentan? Gravedad de lainfeccin

"L 27(#"(/&

0e consistencia blanda, contenido purulento yde color amarillento

"s producido por bacterias aerobias


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I#$E""I%# E# )*)#T)()+ACmo se presentan? Gravedad de lainfeccin

))Angina de -ud=ig, sindrome to'#micoAngina de -ud=ig, sindrome to'#micogeneral,general,tejidos necrosados, a veces mortal,tejidos necrosados, a veces mortal,

/alestar, na%seas, vmitos, ta$uicardia,/alestar, na%seas, vmitos, ta$uicardia,t> bajat> baja

*?&CC*@? 8&V&+A9


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INFECCIONES ODONTGENAS C!"o #$&*+-'o#,*+'(

C+u#+#

E#,ru,ur+# +'+,!"*+# *'o0ur+&+#Cu+&ro# 02'*o#

M$&*o# $


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31I#I3I/( 8""12L"( (/71"T"123I2 2TI7I/TI#2"(T/2T/L/8I#2


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DEFINICIN DE ANTIBIOTICO

E# ,o&+ #u#,+'*+ '+,ur+0 o #*',,*+ qu$5 +%$qu$?+# o'$',r+*o'$#5 ,*$'$ 0+ %ro%*$&+& &$

*'>*3*r $0 &$#+rro00o o &$ %ro&u*r 0+ 0*#*# &$3+,$r*+# y &$ o,ro# "*roor-+'*#"o#


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#L2(I!I#2#I/ 0" L/( 2TI7I/TI#/( 3/1(9 "#2I(/ 0" 2##I/

IN@IBEN LA SINTESIS

DE LA PARED CELULAR

etalactamicos

acitricinaBlicopeptidos

(enicilinas. Cefalosporinas

ancomicina

IN@IBEN LA SINTESIS

PROTEICA BACTERIANA

)etraciclinas/acroliods

Aminoglucosidos-incosamidas

IN@IBEN EL METABOISMODE ACIODS NUCLEICOS

8ulfamidasuinolonas?itroinidazoles

+ifampicinas


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#L2(I!I#2#I/ 0" L/( 2T7 3/1 (9"!"#T/ 2TI72#T"1I2/

BACTERIOSTATICOS

BACTERICIDAS

etalactamicos

AminoglucosidosBlicopeptidosacitracina

)etraciclinas/acrolidosuinolonas-incosamidas8ulfamidas!&sclusivamente bacteriostatico"


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!2("( 0" 1"31/09##I$72#T"1I22

! FASE DE "ETA"DO O DE C"ECI#IENTO N$%O& o 5ay aumento de del numero de bacterias.

Indica el tiempo de adaptacin de las bacterias a su nuevo medio.

'! FASE %OGA"IT#ICA& La bacteria empie)a a multiplicarse activamente, a velocidad constante

(! FASE ESTACIONA"IA O DE "E)OSO& "mpie)a a disminuir la reproduccin bacteriana, 5asta que llega un momentoen que el numero de bacterias permanece invariable o estacionaria

*! FASE DE DEC%INACIN& #ese por completo la reproduccin bacteriana y las bacteria presentes mueren

despus de cumplir su ciclo de vida


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(A+A/&)+0 A8*C0 :& D?A C0+&C)A )&+A(*A A)

ELECCION DE ATB

:08*8

*?)&+VA-0 &?)+& -A8 :08*8

V*A :& A:/*?*8)+AC*@?

:D+AC*@? :& -A )&+A(*A A)


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"L"##I$ 0"L 2T72. -a identidad de las bacterias causantes de la infeccin

3. (resencia o no de bacterias resistentes

4. 8i la infeccin fue ad$uirida en la comunidad o en el hospital

5. -ugar donde esta ubicada la infeccin

6. &l estado de la funcin heptica7. &l estado de la funcin renal

E. -a edad del paciente

F. -a inmunidad del paciente

G. -a funcin digestiva

2H. Bestacin

22. -as alergias a determinados medicamentos23. &l potencial de interacciones farmacolgicas

24. &l perfil de efectos adversos

25. -as rutas de administracin disponible! ampollas, capsulas, etc"

26. &l es$uema de administracin

27. &l precio


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(A+A/&)+0 A8*C0 :& D?A C0+&C)A )&+A(*A A)

ELECCION DE ATB

DOSIS

*?)&+VA-0 &?)+& -A8 :08*8

V*A :& A:/*?*8)+AC*@?

:D+AC*@? :& -A )&+A(*A A)


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DOSIS

! %a severidad de la infeccin+leve, moderada y severa-

'! El peso del paciente+dosis individuali)ada para cada paciente- ' Inecciones leves o moderadas utili)aremos dosis graduadas en base

al peso del paciente

' "n inecciones severas utili)aremos la dosis m4xima diaria permitidadel 2T7 elegido.

(! %a edad+ni*os menores de : a*os y ancianos mayores de ;< a*os-*! Estado patol+ico del ,-.sped+ Inmune'deprimidos,

5ep4tico, renal-

/! Asociacin de anti0iticos '3ara inecciones moderadas complicadas y severas o graves

FACTORES 7UE INFLU8EN DIRECTAMENTE


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0/(I( 0" L/( 2TI7I/TI#/( 0"2=/1 9(/ " /0/T/L/8>2

A#O1ICI%INA '/2/3 #+45+4dia23I#ILI2


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I0I%I092LIF2#I$ 0" L2 0/(I(+0/(I!I#2#I$-" IT"1%2L/ 0" L2( 0/(I(

%A DOSIS&

"s la cantidad necesaria para resolver un problema mediante un tratamientoarmacolgico, se calcula mgAGgAda

%A DOSIFICACIN&

"s la individuali)acin de la dosis y se calcula multiplicando el peso del paciente porla dosis seleccionada. (e calcula en mgA da.

%A )OSO%OGIA&

"s la distribucin +participacin- de la dosifcacin de acuerdo con el tiempo deadministracin del medicamento +cada ;' H E@Joras-


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(A+A/&)+0 A8*C0 :& D?A C0+&C)A )&+A(*A A)

ELECCION DE ATB

:08*8

INTERALO ENTRE LAS DOSIS

V*A :& A:/*?*8)+AC*@?

:D+AC*@? :& -A )&+A(*A A)


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"dad en meses M :.

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