MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE CAVIDAD ORAL.pptx

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MALFORMACIONES

CONGNITAS DE CAVIDAD ORAL


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Factores de origen gentico:

I. Alteraciones Monognicas (enfermedadesmendelianas). Alteracin a nivel de algn alelo

de un gen.a. Dominante.

b. Recesivo.

c. Trastorno ligado al cromosoma X

II. Cromosmica.

III. Polignicas multifactoriales.


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Factores de origen ambiental:

A. Qumicos.

B. Fsicos.

C. Biolgicos.


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A. Qumicos. Benzodiazepinas, fenobarbital, metrotexate,

talidomida, antagonistas del cido flico,anticoagulantes, acidoretinoico. Drograsestupefacientes , alcohol.

B. Fsicos.

Radiacin (ionizantes, uv), calor, presionesatmosfricas.


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C. Biolgicos.

Virus de la Rubola, Citomegalovirus, Herpes

simple, Varicela zoster, virus de la Parotiditis y el

virus del SIDA.


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Uno de cada 16 nios nace con algn tipo de

defecto.

Solo el 20% de los defectos congnitos sonHEREDITARIOS.

El otro 80% es causado por DEFECTOS AMBIENTALES,daos sufridos durante el nacimiento o unacombinacin de estos.


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Glositis migratoria benigna, glositisareata migrans, glositis exfoliativamarginada.

Causa. Gentica, deficiencia de

vitamina B, irritacin a causa deingesta de alimentos.

Apariencia . Similar a un mapa.

Definicin. Es una condicin

inflamatoria benigna en que sepresenta reas eritematosas

despapiladas rodeadas por mrgenes

bien marcados en la superficie dorsal

de la lengua las cuales desaparecen en

pocos das.


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Tamao, forma, posicin de laslesiones es variado, indolaras,

remite espontneamente, puede a

ver recurrencias.

Tratamiento.

No se necesita ningn tratamiento,

pero un gel antihistamnico o

enjuagues bucales con esteroides

pueden aliviar la molestia.


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Lengua anormalmente pequea, esuna anomala extraordinariamente rara

y suele asociarse a micrognata y a

defectos de las extremidades.

Etiologa: Agresiones fetales 1rasS.D.G Medicacin teratognicas(corticoides, sedantes, etc.),

intoxicaciones, radiaciones,

infecciones virales, hipoalimentacin,

estrs emocional, etc.

No predileccin por algnsexo. NO IMPLICACIONESGENTICAS.

Rudimento de la lengua

Mal oclusin dentoesqueletica.


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Sndrome hipoglosia-hipodactilia(Sx. de Hanhart)

Microglosia

MicrognatiaIncisivos inferiores pueden estar

ausentes.

Atrofia de los rebordes alveolares.

Hemimelia de los cuatro miembros, o

una afeccin de los miembros del mismolado

Oligodactilia, sindactilia o adactilia.

Lenguaje e inteligencia normal.


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Definicin. Designa una condicindonde la lengua en posicin de

reposo protruye ms all del reborde

alveolar

Etiologa.Congnitas:

Hirtrofa musucular.

Hiperplasia glandular.

Hemangioma.

Linfangioma.Sx Down. Hurler, mcaroglosia

autosomica dominante, D.M

neonatal.

Aquiridas


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Caractersticas clnicas:Agrandamiento de la lengua aspecto

afestonado.

Forma ancha y plana.

Mordida abierta (anterior) se

encuentra entre los dientes en reposo.Prognatismo mandibular.

Maloclusion clase III.

Inclinacin vestibular de los dientes

posteriores.

Aumento de la dimensin transversalde los arcos (superior e inferior) y

asimetra.

Dastemas

Glositis.


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Caractersticas funcionales

Dificultad para articular fonemas.

Dificultad para comer y deglutir.

Inestabilidad ortodncica o procedimientos

Qx.

Obstruccin de la va area.

Sialorrea.

Capacidad para llevar la lengua al mentn o

a la punta de la nariz.


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TRATAMIENTO

Correccin espontnea por reposicin de la base

de la lengua.

Cierre de mordida abierta con ciruga

ortognatica.

Glosectoma de reduccin.


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Definicin. Trastorno congnito,donde la lengua se encuentra

unida al piso por la presencia de

un tejido fibroso.

Incidencia. 1/300 lactantes.

Etiologa.Se genera por defectos en laapoptosis de la membrana

bucofarngea.

Frenillo lingual corto,

muy grueso o muyfibroso

Frenillos con insercincerca de la punta de la

lengua.


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Alteraciones funcionales.Lactancia maternano protrusin.

Lenguaje.

Sacar la lengua.

Alteraciones en el desarrollo de losmaxilares.

Caracterstica clnica

El frenillo que traccina de la punta de lalengua, produce como una deformacin

en la parte media de la lengua da el

aspecto de corazn.


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Tratamiento:

Qx. Frenectoma.


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Definicin. Es de carcter congnito, presenta un aspecto plegado, conmltiples ranuras (surcos).

La diferencia respecto a otras entidades es la presencia en la superficie depapilas filiformes , NO son zonas depapiladas de la lengua.

Se encuentran mltiples pliegues en la cara dorsal pero tambin es

frecuente que se encuentren en los bordes laterales de la lengua.


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Surcos. Diferente profundidad, diferente aspecto, y se presenta en muchoscasos asociados al eritema migrans.

Estas ranuras en general NO producen sintomatologa, el paciente ya sabeque las tiene porque se las diagnosticaron de bebe.

Asociada a Sx. Melkersson Rosenthal (lengua fisurada, parlisis facial ymacroquelia).


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Etiologa.

Se crea que era una anomaladel desarrollo de la lengua

(tubrculo impar).

Actualmente se considera que

ocurre por una infeccin crnicapor Candida Albicans oCandidiasis Eritematosa Crnica.


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Caractersticas Clnicas.

Forma romboidea u oval biendefinido .

De color rojizo, plano, ligeramentemultilobulada, superficie lisa ydespapilada.

Localizada en la lnea media, en la

cara dorsal de la lengua por

delante de las papilas circunvaladas

o v lingual .

Tamao variable de 1 - 3 cm.

Asintomtica, ocasionalmentemanifiesta sintomatologa dolorosa

de poca intensidad.


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Tratamiento.

Teraputica sintomtica por si hay dolor.

Biopsia para comprobar el diagnstico clnico de

benignidad. Vigilar variaciones en el aspecto.

Frmacos antimicticos de uso tpico o sistmico.

Tranquilizar al paciente por ser una lesin benigna.


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LENGUA BIFDA (HENDIDA OGLOSOSQUISIS)

Etiologa.

Fusin incompleta de las protuberancias

linguales laterales.

En general esta hendidura no se extiendehasta la punta----ASPECTO DE RANURAPROFUNDA A NIVEL A NIVEL DE LA MITADA DELA LENGUA.

NO manifestaciones.Inflamacin sobreagregada.

Tratamiento.Buena higiene, Qx.


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Etiologa .Producto de una anomala en el desarrollo,

que hace que se acumulen en forma

heterotpica glndulas sebceas endiferentes sitios de la cavidad bucal.

Localizacin:Retrocomisurales.

Retromalar.

Mucosa labial y de mejillas.

Caractersticas clnicas.Formaciones de 1 a 2 mm de dimetro, de

color amarillo o blanco amarillento, que

pueden hacer ligera prominencia en la

mucosa. Ocasionalmente forman placas.


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Histologa.

Son glndulas sebaceas pero NO estn

en relacin con un folculo piloso, con

contenido de queratina y desperdiciossebceos.

Tratamiento.

Tretinoina.Vaporizadores como el lser.

Electrodesecacin


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Lesiones en maxilares


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LABIO LEPORINO

Congnito

(queiloquisis)Fusin incompleta

procesos maxilar y

nasomedial1/1000 > En hombres

+ paladar hendido


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PALADAR HENDIDO

El paladar no se cierra completamente sino quedeja una abertura que se extiende hasta lacavidad nasal.

Paladar suave, paladar duro (+maxilar)

Falla unin prominencias palatinas laterales omaxilares-palatina media o frontonasal

>mujeres.

palatosquisis


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Clasificacin de Millard o Byrd

Labio leporino cicatricial o forma larvada. Labio leporino unilateral Labio leporino bilateral Labio leporino central (forma inusual, agenesia total

del prolabio).

Las formas unilateral o bilateral pueden ser: Incompleto. Completo.

Por lo tanto el labio leporino bilateral podr ser lacombinacin de uno incompleto y otro completo, losdos incompletos o los dos completos. Asociados o noa deformidad nasal (ligera, moderada o grave) y/ofisura palatina


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Unilateralcompletoderecho

Bilateral completo

Unilateral completaizquierda(+frecuente)


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Clasificacin Clnica de Labio leporino

Mas

frecuente


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En el perodo de recin nacido

Diagnstico y pronstico de la enfermedad, consejogentico a padres y estudio completo del paciente paradescartar otras anomalas

No problemas deglutorios, de presentar trastornos paraalimentarse, es debido a una succin deficitaria pues pierdepresin.

Reflejos de succin normal.

Hacer llegar la leche a cavidad oral posterior: chupete largoy blando, o un chupete ancho que pueda ocluir su defectopalatino

Nio elevado 45 para evitar la regurgitacin de leche por lanariz


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Paladar primario y/o secundario, no tienen problemasrespiratorios asociados

Poner al nio en decbito prono, a veces se fija la

lengua al piso de la boca

Casos ms severos se precisa efectuar un cirugaprecoz para elongar la mandbula

Traqueostoma -casos ms severos


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La regla de los ms de 10 es una buena gua. Otrospiensan que a los tres meses de edad es el momentooportuno

Alimentacin preoperatoria en el labio fisurado,

colocarse al beb a 45-60 de la horizontal paraminimizar el riesgo de aspiracin.

Valorar la existencia de un buen estado de salud, y unrecuento hemtico la regla de los diez:

Ms de 10 semanas de vida. Ms de 10 g Hb. Ms de 10 libras de peso (4,5 Kg de peso). Ms de 10.000 leucocitos/ mm3.


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Ciruga de paladar

Temporal: obturador

palatino (prtesis)

6-12 meses

Dispositivo Latham 4-

5 mes. Mexico 3-4

aos


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MACROGNATIA

Crecimiento

desproporcionado delmaxilar o la mandbula o

ambos.

Herencia, tendencia familiar

Maxilar: aumento 1/3

medio facial, proyeccin

anterior, expone coronasdentales y enca de dientes

superiores


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Mandbula: tercio inferior de lacara, proyeccin anterior,

exponiendo una relacin invertida

de los dientes y una oclusin clase

III de ANGLE, perfil cncavo.


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Ambos: combinan mas la

imposibilidad para cerrar la

boca, perfil convexo,adelantamiento del tercio

inferior

Dx: Rx anlisis cefalometrico

Tx: Qx, multidisciplinario


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MICROGNATIA

Mandbula pequea

Gentico, se asocia aestados posturales

durante el desarrollointrauterino.

Clnica: disminucin deldimetro transversal y el

tamao del maxilarafectado.

Oclusin clase II ANGLE


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TORUS

Variacin anatmicatumor o

protuberanciacircular

Crecimiento seobenigno, circunscrito,definido, uni-bilateral,

asintomtico

Etiologamultifactorial

cromosoma Y

Torus mandibular

Torus palatino (+)

TP: lnea media delpaladar duro

TM: superficie lingualde la mandbula


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Clasificacin ubicacin yclnica

Planos: TM protuberanciaconvexa, superficie lisa.

TP simtrica en el paladar

Lobulillar: masa

pedunculada, ssil olobulillar, una base.

(TP,TM)

Nodular: mltiples, baseindividual, unin forma

surcos. (TP;TM)

Forma de huso: rafepalatino medio TP.

M: bilateral


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Torus palatinoaplanado

De forma nodular

Forma lobulada


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Lesiones en rganos dentales


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Anodoncia

(aplasia dentaria)

Ausencia total

congnita de dientes(ambas denticiones)

Verdadera: ausentestodos

Falsa: ausencia clnica,extraccin

Etiologa: herencia, Sx,transtornos sistmicos,inflamatorios, radiacin

Tx: prtesis totales,

colocacin deimplantesosteointegrados


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Dientes supernumerarios

Exceden el numero normal

+ denticin primaria,maxilar superior, hombres

Etiologa: desordenhereditario multifactorial,hiperactividad de la lamina

dental

Suplementarios oeumorficos (normal)

Rudimentarios odismorficos (distorsin)

Suplementarios: denticin

primaria ICSPermanente: PMI, ILS e IC y

L inferiores

Rudimentarios:

Anatmica: cnicos,tuberculados ymolariformes

Localizacion:

mesiodental: pequeo

corona (cono), raz corta,entre ICS. Aislado, pares.Erupcionado, impactado

Paramolar: situado haciavestibular entre el 1 y 2

molar

Distomolar: o cuarto molar,distal al tercer molar

Tx: extraccin Qx,malposiciones o imden

erupcin


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Agenesia dental:

Falta de formacin odesarrollo de los

grmenes dentales

Ms frecuente en

denticin permanentey en varones


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Anodoncia


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Hipodoncia o Anodoncia Parcial.

Falta de algunas de las piezas del arco

dentario por ausencia de sus grmenes (

agenesia). Las ms afectadas son : Los 3

Molares ausentes en el 25% de la poblacin,seguidos por los 2 Premolares y los Incisivos

Laterales, especialmente los superiores.

f l h d l


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Oligodoncia

Oligodoncia: faltan mucho dientes y losexistentes tiene un tamao muy reducido(microdoncia).

Sndromes que pueden presentar


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Sndromes que pueden presentarHipodoncia

Displasia Ectodrmica Labio leporino y

paladar hendido(hereditario).

Displasia

condroectodrmica.


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ANODONCIA

ANODONCIA ABSOLUTA ANODONCIA PARCIAL


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Sndromes que pueden

presentar Hiperdoncia

Sndrome oro-dgito-facialEnf de crouzon

Sndrome de Hallermann-Streiff


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Alteraciones de tamao y forma


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Microdoncia

Dientes mas pequeos

3 tipos:

Microrrizosis: altura de la razmenor que la de la corona.

General o local. Trauma,afeccin pulpar o irradiacin

Mi. Generalizada verdadera:todos, bien formmados pero

mas pequeos

Sin Tx

M, I. Unidental: 1 solo diente,muy comn (ILS, 3MS)

Tx: restauracin resinas,coronas. Extraccin y

ortodoncia

Mi. Generalizada relativa:tamao normal orelativamente mas pequeos,

maxilar relativamente masgrande, ilusin.

Tx: ortodoncia


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Macrodoncia

Dientes de tamao mas grande

Ma.

Generalizadaverdadera:

Rara, todos los

dientesSin Tx

Ma. Gral.Relativa:

+comn, dientenormal o grande

en maxilar

pequeo

Tx: ortodoncia

Ma. Unidental:

Raro, normalpero mas

grande

No existe Tx


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Fusin

Unin de 2 grmenesdentales continuos

Completoincompleto (corona/raz)

Antes de calcificacin

(esmalte, dentina, cementoy pulpa)

Corona unica-2 races o unaraz acanalada (2 conductos

radiculares)

Tx:

Caries en la lnea de unin,se elimina coloca

restauracin

Prevencin: Resina


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Geminacin

Germen dentario se divide, 2coronas separadas

Parcial

completa

Una estructura dental, 2

coronas, 1 raz y un conductoradicular

Ambas denticiones, anteriores

superior e inferior +aplasiadel sucesor y retrasa erupcindel permanente

Tx: permanentes reduccin delancho mesio-distal. Grande

endodoncia y restauracin concorona y resina

Temporal sin tx (caries)


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Concrescencia

Dienteserupcionadosse fusionan

Races de unoo mas se unen

por elcemento

Se origina portraumas o

apiamientos

Tx: caso

exodoncia


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Dilaceracin

Angulacion ocurvatura enlaraz/corona

del dienteformado

Etiologa:

Traumadurante laformacin.idioptica

Tx

No indicado

Precaucin

Extraccin(Rx)


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Alteraciones de estructura

Alteraciones de la estructura el esmalte


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Alteraciones de la estructura el esmalte

Hipoplasia del esmalte

Hipoplasia local del esmalte

Hipoplasia sistmica del esmalte

Hipoplasia hereditaria del esmalte (amelogenesisimperfecta o dientes pardos)

Alteraciones hereditarias de la dentina

Dentinogenesis imperfecta (dentinogenesisopalescente hereditaria)


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Amelogenesis imperfecta

(dientes pardos hereditarios)

Transtorno hereditario

Afecta funcin ameloblastos y lamineralizacin de la matriz

Corona cambio decoloracin

amarillento/pardooscuro)

Ambas denticiones

Todos los dientes

Corona

Espesor del

esmalte sereduce. Desgasteo descama

Dx

Gentica

Rx: esmalte ausenteo capa delgada


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Baja incidencia de caries(por la escasa profundidad

de las fisuras)

Susceptibilidad aenfermedad periodontal

(favorece la retencin placa)

Tipo I

Forma hipoplasica,disminucin en la formacin

de matriz de esmalte

Tipo II hipomaduracion

Mineralizacin escasa,presencia de areas

inmaduras

Tipo III hipocalcificacion

Grave y defectuosa


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Tx: depende del tipo y gravedad, resinas, coronas y

aplicacin frecuente de flor


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Dentinogenesis imperfecta

(dentina opalescente hereditaria)

Hereditaria, defecto

predentina-dentina amorfa,desorganizada y atubular

Tipo I

Familias con osteogenesisimperfecta. Temporal.

Rx: obliteracin parcial/totalcmaras pulpares y

conductos

Tipo II

No se asocia a osteogenesisimperfecta.

Ambas denticiones

Mismas caractersticas tipo I

Ambas

denticiones3 tipos

Tipo III (Brandwyne)

Muy rara

Dientes con apariencia decascara con mltiplesexposiciones pulpares


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clnica

Gris-violeta pardo o cafamarillento

Dentina blanda (pososoporte)

translucidez

Perdida del esmalte (fx) yfcil remocin

Exposicin de la dentinadesgaste funcional (no

propensa a caries)

TIPO I y II

Coronas bulbosas

Unin cemento-esmalte

estrangulada y racesdelgadas

Edad: obliteracin de lascmaras pulpares y

conductos

Tipo III

Cmaras grandes rodeadasde fina capa de dentina

Mltiples exposicionespulpares


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Rx

Obliteracin parcial/total de cmaraspulpares y conductos

Races cortas y engrosadas

Tx

Prevenir perdida precoz del esmalte

(coronas dientes posteriores yrestauracin resina dientes anteriores

Pronostico: malo Fracturas radiculares

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