Malaria Final Exposicion
34
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA MALARIA Claire Panosian Dunavan 2006
-
Upload
liiditzee -
Category
Health & Medicine
-
view
7.335 -
download
1
description
Prevencion y Tratamiento de la Malaria
Transcript of Malaria Final Exposicion
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA
MALARIAClaire Panosian Dunavan 2006
Resumen/ combatir la malaria hoy.
Los expertos trabajan en el desarrollo de
vacunas que prevengan la malaria o
disminuyan su gravedad.
El uso de mosquiteras tratadas con
insecticidas, la fumigación del interior de
las casas, nuevas combinaciones
farmacológicas.
. Malaria La malaria también denominada fiebre
palúdica o paludismo es causada por un parásito del género Plasmodium, que se transmite a través de la picadura de mosquitos infectados.
Existen cuatro especies principales del género Plasmodium que infectan a los humanos:
• Plasmodium falciparum
• Plasmodium vivax
• Plasmodium malariae
• Plasmodium ovale
Plasmodium falciparum
Plasmodium vivax
Plasmodium malariae
Plasmodium ovale
En la actualidad, el continente africano
constituye la mayor reserva de P.
falciparum así como también del vector
que lo transmite Anopheles gambiae.
Anopheles es un genero de mosquito de
la familia Culicidae que habita en
prácticamente en todo el mundo
incluyendo Europa, África ,Asia ,América
y Oceanía.
Hay aproximadamente 400 especies de
Anopheles, de las cuales 30 a 40 transmiten
cuatro especies diferentes de parásitos del
género Plasmodium, causantes de la malaria
humana.
La especie Anopheles gambiae es una de
las mejor conocidas, porque trasmite el más
peligroso, el Plasmodium falciparum
En Europa una de las especies más
importantes es Anopheles atroparvus.
El cuadro clínico de la malaria por P. falciparum en niños y adultos, resulta una situación de máxima agresividad. Los primero síntomas que se presentan son:
• Fiebre• Escalofríos• Anemia grave• Convulsiones• Coma• Fallo cardiaco y pulmonar• Muerte
Existe un caso clínico de malaria que alberga la esperanza de que algún día se disponga de vacunas, reduciendo las complicaciones y las muertes a causa de esta enfermedad, en las regiones endémicas.
Los parásitos transmisores de la malaria revisten mayor complejidad que los virus y bacterias causantes de enfermedades para las que ya existen vacunas, las vacunas antipalúdicas quizá no alcancen nunca la eficacia de las del sarampión o la polio.
Malaria y pobreza
En el siglo XX afectaba a Escandinavia y el medio oeste de los Estados Unidos. Los hechos que llevaron a la expansión de la enfermedad hacia regiones templadas y, más recientemente, hacia extensas zonas de Asia y Sudamérica guardan mayor relación con la pobreza que con la biología de la enfermedad.
Estados Unidos
Sur pobre y rural
Comenzó el drenaje y la
pulverización con petróleo de miles de
áreas de reproducción del mosquito
Reparto de quinina para purgar a las personas de
los parásitos y con ello evitar su transmisión
Regulación del nivel de los pantanos para aislar
las larvas de los
mosquitos e instalación
de mosquiteras en puertas y
ventanas.
Fumigación con DDT (diclorodifeniltricloroetano) por parte de la fuerza aérea en las zonas de malaria del
Pacífico
Fumigación selectiva del
interior de las casas
África Subsahariana• Nunca se llevaron a cabo programas sistemáticos de
erradicación.
• Se utilizó la cloroquina (compuesto semejante a la quinina,
sintético y barato, introducido tras la Segunda Guerra
Mundial), lo que permitió a países con escasos recursos
sustituir operaciones de fumigación, complejas y extensas.
• Poco a poco la cloroquina comenzó a fallar frente al
Plasmodium falciparum.
• Insuficiencia de infraestructura y conocimientos para
hacer frente al ataque de los mosquitos.
En numerosos hogares africanos la malaria no sólo limita los
ingresos y detrae fondos destinados a la alimentación o la
escolarización de los más jóvenes, sino que estimula la
natalidad, pues las familias de las víctimas asumen que la
enfermedad siempre les arrebatará hijos.
Malaria en el mundo
Transmisión de la enfermedad
Medidas antimosquito
Ronald Ross y Giovanni Battista
descubrieron a finales del siglo XIX
, que la malaria la trasmitían las
picaduras nocturnas de
Anopheles.
Actualmente se desconoce el
mecanismo de infección de la
malaria.
1991•Primera aplicación de mosquiteras tratadas con piretroides con fármacos antipalúdicos.
Puntos débiles:
Los mosquiteras solo funcionan si:
Los mosquitos pican en el interior de la vivienda durante las horas de sueño
• Incomodas
• Producen mucho calor a quien las usa
• Se deben de reimpregnar cada 6 – 12 meses
Lejos del alcance de la poblaciónSolo el 3% de los africanos jóvenes están
protegidos
Resistencia los
insecticidas
Variedades de
mosquitos que
inactivan los
piretroides.
Anofelinos retardan
muerte porcontacto con piretroides
¿Mosquitos Transgénicos?
Se han identificado genes nativos que impiden la multiplicación de la malaria en los mosquitos Anopheles.
Se están esbozando proyectos de manipulación genética de cepas de diversas especies.
• Su introducción en el mundo real planteará
nuevas cuestiones incluidas las éticas.
• Por ahora la tradicional fumigación con DDT sigue
constituyendo una medida fundamental para la
salud pública en muchos lugares dentro y fuera
de África.
• El DDT permanece activo durante 6 meses o mas.
• Reduce el contacto entre humano y mosquito
DDT: un insecticida convertido en símbolo
La campaña mundial contra
la malaria se basa en la
fumigación de casas con DDT
(diclorodifeniltricloroetano).
En menos de dos décadas el
plaguicida permitió controlar
la enfermedad. Por ejemplo
en la India, las muertes por
malaria cayeron de
ochocientas mil a casi cero.
En 1972, el gobierno de EE.UU prohibió utilizarlo
en la fumigación de cosechas, aunque permitió
su uso medico y alguna otra aplicación de menor
importancia…
Rachel Carson rastreo el camino seguido por el
DDT a través de la cadena alimentaria,
determinando que a medida que se iba
acumulando, exterminaba o alteraba
genéticamente a los insectos o otros animales.
Para el África subsahariana, estas
decisiones suponen la perdida de un arma
valiosa.
La mayoría de los países, no recurren al
DDT por la prohibición, de hecho la
utilización sanitaria esta permitida en
regiones donde la malaria es endémica.
Expertos en malaria afirman y piensan que
el DDT debe de reconsiderarse.
El DDT resulta toxico para los
mosquitos, los ahuyenta de las paredes
y puertas, impidiendo la que piquen o
entren a la vivienda.
Es toxico, irritante y repelente.
Además dura dos veces mas que otras
alternativas y cuesta la cuarta parte del
insecticida mas barato.
El DDT no salvara por si solo al mundo de la
malaria, la fumigación de las casas solo
resulta efectiva contra los mosquitos que
pican en el interior.
Se requiere de fármacos para el tratamiento
de pacientes infectados, además de nuevas
medidas anti mosquito.
Los profesionales de la salud que
luchan contra la malaria
consideran el uso dirigido del
DDT como una herramienta
importante para su equipo de
trabajo.
Tratamiento medico
La cloroquina se mantiene a la cabeza de los
fármacos antipalúdicos consumidos en África.
Seguida de la sulfadoxina – pirimetamina.
Desafortunadamente las cepas de P. falciparum
están empezando a eludir este compuesto por
conforme experimentan mutaciones
secuenciales, limitando la capacidad del
fármaco.
Vacuna
Las vacunas experimentales frente
a la malaria, se centran en los
diferentes estadios biológicos del
parasito.
Fondos contra la malaria
La malaria cobra aun al menos un millón de
victimas cada año.
En 1998, la OMS el Banco Mundial establecieron
el programa Roll Back.
En el 2000 el G8 declaro la malaria una de las
tres pandemias que esperaba domeñar, si no
erradicar.
La ONU creo el fondo mundial de lucha contra el
sida, tuberculosis y la malaria
En el 2005 el Banco Mundial puso de
nuevo a la malaria en la mira.
El presidente George W. Bush anuncio una
ayuda quincenal de 1200 millones de
dólares contra la malaria.
Mediante mosquiteras tratadas con insecticidas, la
fumigación del interior de casas y el uso de los
tratamientos farmacológicos combinados.
BM empezó a estudiar la subvención de los
tratamientos combinados con artemisina.
En 2005 la fundación Bill y Melinda
Gates ayudo con un total de 258.3
millones de dólares para financiar
proyectos de investigación sobre
vacunas contra la malaria, nuevos
fármacos y nuevas medidas
antimosquito.
