Maebashi · Web view11 電子媒体で提出するデータは、MicrosoftOffice...

前橋市新設道の駅整備運営事業

提案様式集

平成２９年３月

別紙３

前橋市整備運営事業　提案様式集

目次1. 質問等に関する様式.......................................................................................................2

(1) 事業者募集要項等質問書（単独応募者用/グループ用）（様式１－１～２－２）..............22. 第一次審査（資格審査）に関する様式..............................................................................3

(1) 参加表明書兼応募参加資格確認申請書（様式３）......................................................3(2) 暴力団排除に関する誓約書（様式４）........................................................................4(3) 設計の資格及び事業実績に関する調書（様式５）........................................................5(4) 建設の資格及び事業実績に関する調書（様式６）........................................................6(5) 工事監理業務に関する調書（様式７）........................................................................7(6) 維持管理業務に関する調書（様式８）........................................................................8(7) 運営業務に関する調書（様式９）..............................................................................9(8) テナント希望者リスト受取希望書（様式 10）...........................................................10(9) 提案辞退届（様式 11）..........................................................................................11

3. 第二次審査に関する様式...............................................................................................12(1) 事業提案書類提出書（様式 12）..............................................................................12

4. 企画提案内容の審査に関する様式..................................................................................13(1) 事業計画に関する事項............................................................................................13

① 事業全体方針（様式 13）....................................................................................13② 事業実施体制（様式 14）....................................................................................14③ 特定事業の範囲（様式 15）.................................................................................15④ 地域貢献（様式 16）..........................................................................................16⑤ 事業安定化方策・リスク管理（様式 17）..............................................................17⑥ 資金調達計画（様式 18）....................................................................................18⑦ 事業収支計画.....................................................................................................19(ア) 事業収支計画（様式 19）....................................................................................19(イ) 施設整備費見積書（様式 20）..............................................................................19(ウ) 売上、維持管理費、運営費等見積書（様式 21-1）..................................................19(エ) 売上、維持管理費、運営費等見積書（内訳表）（様式 21-2）..................................19

(2) 設計・建設業務に関する事項..................................................................................20① 施設構成・施設内容（様式 22）...........................................................................20② 施設概要（様式 23）..........................................................................................21③ 土地利用計画（様式 24）....................................................................................22④ 構造計画（様式 25）..........................................................................................23⑤ 設備計画（様式 26）..........................................................................................24⑥ 外観・デザイン（様式 27）.................................................................................25⑦ 施設の使いやすさを考慮した工夫（様式 28）.......................................................26⑧ 環境への配慮（様式 29）....................................................................................27⑨ 安全・防災・防犯計画（様式 30）........................................................................28⑩ 施工計画（様式 31）..........................................................................................29⑪ 施設整備に係る工程計画（様式 32）....................................................................30

(3) 維持管理業務に関する事項.....................................................................................31① 維持管理計画（様式 33）....................................................................................31② 事業実施体制（様式 34）....................................................................................32

(4) 運営業務に関する事項............................................................................................33① 運営計画（様式 35）..........................................................................................33② 事業実施体制（様式 36）....................................................................................34③ 地域活性化への寄与（様式 37）...........................................................................35④ 防災拠点としての配慮（様式 38）.......................................................................36⑤ 情報提供の工夫（様式 39）.................................................................................37


(5) 市負担事業に関する事項.........................................................................................38施設整備費見積書（様式 40）.......................................................................................38売上、維持管理費、運営費等の見積書（様式 41-1）........................................................38売上、維持管理費、運営費等の見積書（内訳表）（様式 41-2）........................................38

(6) 計画図面・イメージパース.....................................................................................39① 配置計画（１／１０００程度）（様式 42）...........................................................39② 平面図（１／５００）（様式 43）........................................................................40③ 全体立面図（４面）（様式 44）...........................................................................41④ 主要断面図（１／５００）（様式 45）.................................................................42⑤ 外観・デザイン（様式 46）.................................................................................43⑥ イメージパース（様式 47）.................................................................................44

提案書（様式 12～様式 47）作成に当たっての注意

１　提案書の提出部数は１２部とする。また、電子媒体でも２部提出すること。２　提案書には、各ページの下中央に通し番号を記載すること。３　提案書には、応募者名又は応募グループ名を記載すること。４　様式 12 から 41 は、横書き左綴じ合本（Ａ４サイズ）とし、Ａ３版につい

ては３つ折りとすること。５　様式 42 から 47 は、上記とは別冊とし、横書き左綴じ合本（Ａ３サイズ）

とすること。６　提案書は、パース等の図表や着色、模型写真は可とする。書類のパネル化又は模型そ

の他これらに類するものの提出は認めない。７　図面は、ＪＩＳの建築製図通則に従うこと。８　文字の大きさは、図表中又は特に指定のある場合を除き、全て９ポイント以上とし、書

体は任意とする。９　印刷は、特に指定のある場合を除き、全て片面とすること。10　鉛筆、消せるボールペン書きによる提案書は、認めない。11　電子媒体で提出するデータは、MicrosoftOffice Word、Excel、PowerPoint（いずれも 2010 又はそれ以前のバージョン）又は、ジャストシステム一太郎（2006 又はそれ以前のバージョン）のいずれかにより読み込み編集が可能なものを作成し、ウイルス検査を実施した後MicrosoftWindows ７で作動可能な CD-R 又は DVD-R にデータとして記録したものとする。

12　評価に当たっては、事業者選定基準に従い行うため、各様式には評価項目に対応した提案内容を記入すること。なお、評価項目に対応した様式に記入がない場合は、募集要項等に特に指定のある場合を除き、他の様式に記入があっても評価対象とならないこともあることに留意して、各様式を作成すること。

13　各様式とも、各様式に記載の枚数以内で作成すること。なお、各様式の記載枠及び余白の設定は応募グループが自由に行ってよいものとし、様式集に示す各様式の記載指示事項及び備考等は記載不要である。

14　指定の様式及び資料以外のものが提出された場合、募集要項等に特に指定のある場合を除き、該当する様式と関連する部分の提案は全て無効とする。

1


1. 質問等に関する様式(1) 事業者募集要項等質問書（単独応募者用/グループ用）（様式１－１～２－２）

別ファイル（「事業者募集要項等質問様式」）をダウンロードの上、注意事項にしたがってMicrosoft Excel形式で作成し、メールで提出をすること。

2


2. 第一次審査（資格審査）に関する様式(1) 参加表明書兼応募参加資格確認申請書（様式３）

（様式３）応募者名又はグループ名

平成　年　月　日

参加表明書兼応募参加資格確認申請書

前橋市長様

前橋市新設道の駅整備運営事業事業者募集要項等に基づき、下記の構成員により、提案書等を提出いたしたく、参加表明を行うとともに、応募参加資格について確認を申請します。なお、募集要項等に定められた応募参加に関する条件を満たしていること、提出書

類の記載事項及び添付書類について、事実と相違ないことを誓約します。

代表法人名

所在地 ※２商号または名称

代表者　職・氏名印

所在地

商号または名称


所在地



所在地



所在地



所在地



※１　Ａ４版とする。※２　資格要件を満たす構成員として申請する者はその分野（設計、建設、維持管理、運営）を記入すること。※３　記入欄が足りない場合は追加すること。※４　各構成員の代表者は代表権のある役員とすること。※５　各構成員は、以下の資料を添付すること。

◇定款（最新のもの）◇法人概要（最新のもの）◇印鑑証明書（事業者募集要項公表日以降に交付されたもの）◇使用印鑑届（実印に代わる印鑑を契約等に使用する場合。様式は随意）

ただし必ず実印を押印して証すること。◇法人税納税証明書（地方税に係るものを含む。事業者募集要項公表日以降に交付されたもの）　１部提出◇法人登記簿謄本（事業者募集要項公表日以降に交付されたもの）◇貸借対照表（直近実績３年分）◇損益計算書（直近実績３年分）

※６　本表明書を提出していない方からの質問には、回答しない場合があります。また、本表明書の提出は、前橋市の関係部署、電気事業者やガス事業者等の関係機関等との事前協議を行うために必要となります。

3


(2) 暴力団排除に関する誓約書（様式４）

（様式４）　


暴力団排除に関する誓約書

自己又は自己の団体の役員等は、暴力団（暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成３年法律代７７号）第２条第２号に規定する暴力団をいう。）、暴力団員（同条第６号に記載する暴力団員をいう。以下同じ。）又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有している者（以下「暴力団等」という。）には該当しません。

平成　　年　　月　　日

所在地

法人名

代表者名　　　　　　　　　　　　　　　

※お願い前橋市では、事業から暴力団等を排除するため、申請者に暴力団等でない旨の誓約をお願いして

います。また、前橋警察署又は前橋東警察署に照会する場合があります。この様式に記載された個人情報は、暴力団等を排除する目的以外には使用しません。

4


(3) 設計の資格及び事業実績に関する調書（様式５）

（様式５）応募者名又はグループ名

設計の資格及び事業実績に関する調書

所在地商号または名称


担当者所属・氏名

連絡先電話

ＦＡＸ一級建築士事務所登録番号都市計画法施行規則第 10条の規定に基づく資格を有する者

氏名

該当資格

過去１０年における、延床面積 1,500m2以上の公共施設等又は商業施設の実施設計業務を行った実績（代表的なもの１つ）

施設名所在地

発注者

建物種類公共施設（　　※１　　　　　）・商業施設・その他

施設延床面積

施設の高さｍ

階数地上　　階　　　　地下　　階

構造

設計実施期間平成　年　月～平成　年　月

備考 ※　実績として記載したプロジェクトの概要、特徴、当該企業の役割等について記載すること。

※１　公共施設の内容を記載すること。※２　１社で複数の業務を担当する場合も、上表は全て記入すること。※３　１社あたりＡ４版１枚とする。※４　以下の資料を添付すること。

◇一級建築士事務所登録を証明する書類◇上記業務実績を示す資料（業務実績として挙げた建物が、設計を担当する応募構成員の業務実

績であることが分かる資料(パンフレット等)であれば結構です。）◇都市計画法施行規則第 19条の規定に基づく資格を有することを証明する書類

5

１部提出


(4) 建設の資格及び事業実績に関する調書（様式６）

（様式６）応募者名又はグループ名

建設の資格及び事業実績に関する調書




連絡先電話

ＦＡＸ

建設業許可番号

過去１０年における、延床面積 1,500m2以上の公共施設等又は商業施設の建築一式工事を行った実績（代表的なもの１つ）

施設名所在地

発注者


施設延床面積

施設の高さｍ


構造

工事実施期間平成　年　月～平成　年　月


※１　公共施設の内容を記載すること。※２　１社で複数の業務を担当する場合も、上表は全て記入すること。※２　１社あたりＡ４版１枚とする。※３　以下の資料を添付すること。

◇特定建設業許可を証明する書類◇経営事項審査結果通知書◇上記業務実績を示す資料（業務実績として挙げた建物が、建設を担当する応募構成員の業務実

績であることが分かる資料(パンフレット等)であれば結構です。）

6

１部提出


(5) 工事監理業務に関する調書（様式７）

（様式７）応募者名又はグループ名

工事監理の資格及び事業実績に関する調書




連絡先電話

ＦＡＸ一級建築士事務所登録番号

過去１０年における、延床面積 1,500m2以上の公共施設等又は商業施設の工事監理業務を行った実績（代表的なもの１つ）

施設名所在地

発注者


施設延床面積

施設の高さｍ


構造

設計実施期間平成　年　月～平成　年　月



◇一級建築士事務所登録を証明する書類◇上記業務実績を示す資料（業務実績として挙げた建物が、工事監理を担当する応募構成員の業

務実績であることが分かる資料(パンフレット等)であれば結構です。）◇設計業務と同一の法人が担当する場合は省略可

7

１部提出


(6) 維持管理業務に関する調書（様式８）

（様式８）応募者名又はグループ名

維持管理業務の事業実績に関する調書




連絡先電話

ＦＡＸ

公共施設等又は商業施設の維持管理業務を遂行する能力があると客観的に認められる実績（代表的なもの１つ）

施設名所在地

発注者


施設延床面積

施設の高さｍ


構造

業務期間平成　年　月～平成　年　月



◇上記業務実績を示す資料（業務実績として挙げた建物が、維持管理を担当する応募構成員の業務実績であることが分かる資料(パンフレット等)であれば結構です。）

8

１部提出


(7) 運営業務に関する調書（様式９）

（様式９）応募者名又はグループ名

運営業務の事業実績に関する調書




連絡先電話

ＦＡＸ

道の駅、物販施設、飲食施設、その他商業施設の運営業務を遂行する能力があると客観的に認められる実績（代表的なもの１つ）

施設名所在地

発注者

建物種類道の駅・物販施設・飲食施設・その他商業施設

施設延床面積

施設の高さｍ


構造

業務期間平成　年　月～平成　年　月



◇上記業務実績を示す資料（業務実績として挙げた建物が、運営を担当する応募構成員の業務実績であることが分かる資料(パンフレット等)であれば結構です。）

9

１部提出


(8) テナント希望者リスト受取希望書（様式 10）

（様式 10）平成 29 年　　月　　日


テナント希望者リスト受取希望書

当法人は、前橋市新設道の駅整備運営事業のテナント希望者リストの受取を希望します。

法人名商号又は名称

所在地

代表者役職名

氏名印

担当者氏名

所属

役職名

所在地

電話

ＦＡＸ

１　本希望書に所要の事項を記入し、参加表明書兼参加資格確認申請書（様式１０）の提出と併せて提出してください。

２　テナント等希望者リストの受け取りに当たっては、本様式の写し（市の確認印があるもの）を持参してください。

３　受取期間平成２９年５月１２日（金）から５月２６日（金）までとします。受付は平日のみとし、受付時間は８時半か

ら１７時１５分までとします。なお、受取の際は事前に問い合わせ先に連絡のうえ、受取日時を調整してください。

前橋市確認印　　

10


(9) 提案辞退届（様式 11）

（様式 11）　平成 29 年　　月日


提案辞退届

当法人は、前橋市新設道の駅整備運営事業への応募を辞退します。

代表法人名商号又は名称

所在地

代表者役職名

氏名印

辞退理由

11

3. 第二次審査に関する様式

(1) 事業提案書類提出書（様式 12）

（様式 12）　平成 29 年　　月日

事業提案書類提出書

平成 29 年３月 22日に公示されました「前橋市新設道の駅整備運営事業」の募集要項等に対し、事業提案書類を提出します。提出書類の記載事項及び添付書類について、事実と相違ないことを誓約します。また、本事業提案書類の内容は、「前橋市新設道の駅整備運営事業要求水準書」に規定された要求水準と同等又はそれ以上の水準であることを誓約します。

グループ名

代表法人名商号又は名称

所在地

代表者役職名

氏名印

※１　Ａ４版１枚とする。

12

前橋市新設道の駅整備運営事業　様式集

4. 企画提案内容の審査に関する様式

(1) 事業計画に関する事項

① 事業全体方針（様式 13）

（様式 13）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　応募者名又はグループ名

①事業全体方針

［要点］（箇条書）

［本文］

※　特に次の事項に留意して、提案すること。

・事業全体について、全体方針、コンセプト等を提案すること。

・図表等を含めた提案としてもよい。

13


※　Ａ４版２枚以内にまとめること。

② 事業実施体制（様式 14）

（様式 14）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　応募者名又はグループ名

②事業実施体制


［本文］


・事業実施体制について記載すること。



14


15


③ 特定事業の範囲（様式 15）

（様式 15）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　応募者名又はグループ名

③特定事業の範囲


［本文］


・事業の全体像を示したうえで、特定事業の範囲を明確に示すこと。



16


17


④ 地域貢献（様式 16）

（様式 16）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　応募者名又はグループ名

④地域貢献


［本文］


・地域貢献について、具体的な方策を提案すること。

・事業安定化、リスク管理について、基本方針を示すこと。また、市と事業者のリス

ク分担について提案すること。



18


⑤ 事業安定化方策・リスク管理（様式 17）

（様式 17）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　応募者名又はグループ名

⑤事業安定化方策・リスク管理


［本文］


・事業安定化、リスク管理について、基本方針を示すこと。また、市と事業者のリス

ク分担について提案すること。


※　Ａ４版１枚以内にまとめること。

19


⑥ 資金調達計画（様式 18）

（様式 18）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　応募者名又はグループ名

⑥資金調達計画

＜資金調達の内訳＞

調達源泉調達形態金額（千円）調達割合

（%）

資金提供者

自己資本資本金普通株式

優先株式

その他

自己資本合計

他人資本借入金優先ローン

劣後ローン

その他

その他

他人資本合計

資金調達総額

（内、施設費総額）

＜調達条件別内訳＞

調達源泉調達形態

（資金提供者）

調達条件・返済条件等金額（千円）調達割合

（％）

自己資本

（適宜追

加のこ

と）

例）資本金、普通

株式

（○○株式会社）

調達時期：

調達期間：

その他：

例）資本金、優先

株式

（●●株式会社）

調達時期：

調達期間：

その他：

自己資本合計

他人資本

（適宜追

加のこ

と）

例）借入金、優先

ローン

（△△銀行）

調達時期：

調達金利：等（固定・変

動）

　　　　：利ざや

返済期間：

返済方法：

その他

例）借入金、劣後

ローン

調達時期：

調達金利：等（固定・変

20


（○○株式会社）動）

　　　　：利ざや

返済期間：

返済方法：

その他

他人資本合計

資金調達総額

※　Ａ４版１枚以内にまとめること。

※　提案内容に応じて適宜修正すること。

※　金融機関から確約書、関心表明書等があれば添付すること。

21


⑦ 事業収支計画

　別途提供するエクセルファイルに従って、下記（ア）～（イ）を作成すること。

(ア) 事業収支計画（様式 19）

(イ) 施設整備費見積書（様式 20）

(ウ) 売上、維持管理費、運営費等見積書（様式 21-1）

(エ) 売上、維持管理費、運営費等見積書（内訳表）（様式 21-2）

22


(2) 設計・建設業務に関する事項

① 施設構成・施設内容（様式 22）

（様式 22）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　応募者名又はグループ名

①施設構成・施設内容


［本文］


・各施設について、サービス内容等の具体的な提案を記載すること。


※　Ａ４版４枚以内にまとめること。

23


② 施設概要（様式 23）

（様式 23）応募者名又はグループ名

②施設概要

１　敷地面積㎡２　建築面積㎡３　建ぺい率％４　延べ床面積

区　分延べ面積(㎡) 容積対象床面積専有床面積(㎡)㎡㎡㎡㎡㎡㎡

㎡㎡㎡

㎡㎡㎡

㎡㎡㎡

㎡㎡㎡

合　計㎡㎡㎡５　容積率％６　軒高ｍ７　最高高さｍ８　階数地上　　階　／　地下　　階９　構造種別10　外部仕上表

項　目仕　上下　地屋根外壁その他

※　複数棟を整備する場合は棟ごとにＡ４版にまとめること。また、 PFI 特定事業と市負担事業の別が分かるよう

にすること。

※　応募者の提案に応じて、項目を追加・変更すること。

24


③ 土地利用計画（様式 24）

（様式 24）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　応募者名又はグループ名

③土地利用計画


［提案内容］


・建築物及び外構施設の配置計画、歩行者及び車の動線計画、緑化植栽計画等につい

て、考え方を示すこと。

・PFI 特定事業の範囲が分かるようにすること。

※　Ａ４版３枚以内にまとめること。

25


④ 構造計画（様式 25）

（様式 25）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　応募者名又はグループ名

④構造計画


・全体のコンセプトや全体のプランに合致した提案とすること。

・台風、地震等の自然災害に対する備えについて提案すること。

※　Ａ４版にまとめること。枚数は応募者による。

26


27


⑤ 設備計画（様式 26）

（様式 26）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　応募者名又はグループ名

⑤設備計画


・必要な設備を具体的に提案すること。

※　Ａ４版にまとめること。枚数は応募者による。

28


29


⑥ 外観・デザイン（様式 27）

（様式 27）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　応募者名又はグループ名

⑥外観・デザイン


［提案内容］


・外部、内部それぞれについて、地域の特性・特色を生かした内容とすること。

・周辺の景観と調和のとれたデザインとすること。



30


31


⑦ 施設の使いやすさを考慮した工夫（様式 28）

（様式 28）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　応募者名又はグループ名

⑦施設の使いやすさを考慮した工夫


［提案内容］


・施設、備品、サイン等について、すべての施設利用者にとって分かりやすく、使い

やすいものとする工夫について提案すること。

・職員・従業員の業務効率性、セキュリティを考慮した工夫について提案すること。



32


33


⑧ 環境への配慮（様式 29）

（様式 29）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　応募者名又はグループ名

⑧環境への配慮


［提案内容］


・自然エネルギー、省資源に係る工夫について提案すること。



34


⑨ 安全・防災・防犯計画（様式 30）

（様式 30）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　応募者名又はグループ名

⑨安全・防災・防犯計画


［提案内容］


・災害時における施設の機能維持について提案すること。

・災害時における利用者の安全確保・避難計画について提案すること。

・夜間や休館日における不審者侵入等の防犯対策について提案すること。



35


36


⑩ 施工計画（様式 31）

（様式 31）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　応募者名又はグループ名

⑩施工計画


［提案内容］


・建設工事の品質担保に関する工夫について提案すること。

・工事期間中における安全確保の方策について提案すること。

・工事に伴う周辺への配慮について提案すること。

・図表等を含めた提案内容としてもよい。

37



38


⑪ 施設整備に係る工程計画（様式 32）


⑪ 施設整備に係る工程表　

年度月

項　目

平成　　年度　　～　　平成　　年度

　月　月　月　月　月 ……… 　月　月　月　月　月

設　計（着手・完了）

各種申請

仮設工事（着手・完了・運営）

工事着手時期

基礎工事（着手・完了）

地下躯体工事（着手・完了）

地上躯体工事（着手・完了）

仕上（着手・完了）

工事完成時期

事業運営開始時期

※　応募者の提案に応じて、項目を追加・変更すること。

※　Ａ３版１枚にまとめること。

39


(3) 維持管理業務に関する事項

① 維持管理計画（様式 33）

（様式 33）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　応募者名又はグループ名

①維持管理計画


［提案内容］


　・各業務項目について、業務実施方法・内容について提案すること。

　・突発的な修繕発生時の対応について提案すること。

　・修繕・更新計画について提案すること。


　

40



41



（様式 34）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　応募者名又はグループ名



［提案内容］


　・事業実施体制について提案すること。

・維持管理業務責任者を配置すること。責任者は兼務でも構わない。

・事業者は、法令等により資格を必要とする業務の場合には、各有資格者を選任す

ること。



42


(4) 運営業務に関する事項

① 運営計画（様式 35）

（様式 35）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　応募者名又はグループ

名運営計画


［提案内容］


　・施設利用者への高品質で利便性の高いサービス提供のための工夫について提案す

ること。

　・地域の特色を生かした提案とすること。

　・施設全体の利用促進・機能連携について配慮すること。

　・集客対策について提案すること。

　・地域活性化への寄与について提案すること。

　・防災拠点としての市への協力内容等について提案すること。

　・交通情報や地域・観光情報の効果的な発信・提供に向けた工夫について提案する

こと。



43



（様式 36）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　応募者名又はグループ名



［提案内容］


　・事業実施体制について提案すること。


・運営業務責任者を配置すること。責任者は兼務でも構わない。

　

※　Ａ４版２枚にまとめること。

44


③ 地域活性化への寄与（様式 37）

（様式 37）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　応募者名又はグループ名

③地域活性化への寄与


［提案内容］


・地域の素材を生かした独自の商品開発や販路の開拓等、6 次産業化の事業展開を提案

すること。

・市内 3カ所の既設道の駅との連携について、具体的な提案をすること。


　


45


④ 防災拠点としての配慮（様式 38）

（様式 38）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　応募者名又はグループ名

④防災拠点としての配慮


［提案内容］


　・災害発生時の市との協力内容が具体的に示され、公共施設の災害対応として適し

た提案とすること。


　


46


⑤ 情報提供の工夫（様式 39）

（様式 39）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　応募者名又はグループ名

⑤情報提供の工夫


［提案内容］


　・交通情報や地域・観光情報の効果的な発信・提供に向けた具体的な提案とするこ

と。


　

※　Ａ４版１枚にまとめること。

47


(5) 市負担事業に関する事項

施設整備費見積書（様式 40）

売上、維持管理費、運営費等の見積書（様式 41-1）

売上、維持管理費、運営費等の見積書（内訳表）（様式 41-2）

　別途提供するエクセルファイルに従って、見積書を作成すること。

48


(6) 計画図面・イメージパース

① 配置計画（１／１０００程度）（様式 42）


施設配置計画（１／１０００程度）


・全体のコンセプトや全体のプランに合致した提案とす

ること。

・PFI 特定事業の範囲を示すこと

※　Ａ３版１枚にまとめること。

49


② 平面図（１／５００）（様式 43）


平面図（１／５００）



ること。

・２階以上とする場合は、各階について作成すること。

50


※　複数棟を整備する場合は棟ごとにＡ３版にまとめること。枚数は応募者による。

③ 全体立面図（４面）（様式 44）


全体立面図（４面）（１／１０００）



ること。

51



52


④ 主要断面図（１／５００）（様式 45）


主要断面図（１／５００）



ること。


53


54


⑤ 外観・デザイン（様式 46）


外観・デザイン


・「赤城南麓を横断する上武道路の沿線に森を創る」イメー

ジについて提案すること。

・「森の中に、木々と調和した外観の施設（建物）が建ち並

ぶ「マルシェ」」を創るイメージについて提案するこ

と。

・落ち着いた質感の施設を配置することで、訪れた方々に

上質な時間を提供する方針について提案すること。

・ライトアップ設備による夜の演出について提案するこ

と。


55


※ 複数棟を整備する場合は棟ごとにＡ３版にまとめること。枚数は応募者による。

⑥ イメージパース（様式 47）


イメージパース

※　下記のイメージパースは必ず含めること。

・敷地全体を俯瞰する鳥瞰図

・各提案施設（アイレベル。複数施設で 1枚でもよい）

56


※ 複数棟を整備する場合は棟ごとにＡ３版にまとめること。枚数は応募者による。

57

Maebashi · Web view11 電子媒体で提出するデータは、MicrosoftOffice...

Documents

Transcript of Maebashi · Web view11 電子媒体で提出するデータは、MicrosoftOffice...