Macrosaludpublica 2005 nov03 v11

Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia

Dirección General de Salud Pública

MACROPROYECTO PROTECCIÓN DE LA SALUD PÚBLICA

EN EL AMBITO NACIONAL2005 – 2007

ACTUALIZACIÓN AÑO 2005

Bogotá, D.C., noviembre de 2003



CONTENIDO

INTRODUCCION 4

FORMATO ID - 01: DESCRIPCION DEL PROBLEMA O NECESIDAD 51.1. Fomento y Promoción de la Salud: 51.2. Prevención y Control de enfermedades de Interés en salud pública: 61.3. Prevención, Prevención, vigilancia y control de factores de riesgo y salud del ambiente: 61.4. Vigilancia en Salud Pública: 71.5. Fomento y Protección de la Salud en Poblaciones vulnerables: 71.6. Gestión Territorial e Institucional de las Intervenciones en Salud Pública: 8

FORMATO ID - 02: OBJETIVOS DEL MACROPROYECTO 102.1. Objetivos Generales: 102.2. Objetivos Específicos: 10

2.2.1. Fomento y Promoción de la Salud: 102.2.2. Prevención y Control de Enfermedades de Interés en Salud Pública 112.2.3. Prevención, vigilancia y control de factores de riesgo y salud del ambiente 112.2.4. Vigilancia en Salud Publica 112.2.5. Fomento y Protección de la Salud en Poblaciones Vulnerables 122.2.6. Gestión Territorial e Institucional de las Intervenciones en Salud Pública 12

FORMATO ID - 03 IDENTIFICACIÓN DEL GRUPO OBJETIVO. 133.1. Fomento y Promoción de la Salud 133.2. Prevención y Control de Enfermedades de Interés en Salud Pública: 143.3. Prevención, vigilancia y control de factores de riesgo y salud del ambiente: 143.4. Vigilancia en Salud Pública 153.5. Fomento y Protección de la Salud en Poblaciones Vulnerables: 153.6. Gestión Territorial e Institucional de las Intervenciones en Salud Pública: 16

FORMATO ID - 04. POLÍTICAS NACIONALES Y/O SECTORIALES QUE RESPALDAN EL PROYECTO DE INVERSIÓN. 18

FORMATO ID – 05: ENUMERACION DE LAS ALTERNATIVAS 24

FORMATO ID – 06. DESCRIPCION DE LAS METAS FISICAS 256.1. Fomento y Promocion de la Salud 256.2. Prevención y Control de Enfermedades de Interés en Salud Pública 26

Macroproyecto de Salud Pública – DGSP 2005-2007 v1 Página 2 de 44



6.3. Prevención, vigilancia y control de factores de riesgo y salud del ambiente 276.4. Vigilancia en Salud Publica 286.5. Fomento y Protección de la Salud en Poblaciones Vulnerables 296.6. Gestión Territorial e Institucional de las Intervenciones en Salud Pública 30

FORMATO ID - 07: CUANTIFICACIÓN DE LAS METAS FÍSICAS 327.1. Fomento y Promoción de la Salud 327.2. Prevención y Control de Enfermedades de Interés en Salud Pública 337.3. Prevención, vigilancia y control de factores de riesgo y salud del ambiente 337.4. Vigilancia en Salud Publica 357.5. Fomento y Protección de la Salud en Poblaciones Vulnerables 357.6. Gestión Territorial e Institucional de las Intervenciones de Salud Pública 36

FORMATO ID - 08: CUANTIFICACIÓN DE ACTIVIDADES 38

FORMATO PE-01 DESCRIPCIÓN DE LOS PRINCIPALES BENEFICIOS DEL PROYECTO 381. Fomento y Promoción de la Salud 382. Prevención y Control de enfermedades de Interés en Salud Pública 383. Prevención, vigilancia y control de factores de riesgo y salud del ambiente ¡Error! Marcador no definido.4. Vigilancia en Salud Pública: 395. Fomento y Protección de la Salud de Poblaciones Vulnerables 406. Gestión Territorial e Institucional de las Intervenciones en Salud Pública 40

FORMATO PE - 02. VALORACIÓN DE LOS COSTOS POR ACTIVIDAD 41

FORMATO: PE - 03 DESCRIPCIÓN Y VALORACIÓN DE LOS COSTOS 42

FORMATO PE - 04: RESUMEN DE COSTOS 43

FORMATO PE-05 EFECTO AMBIENTAL DE LA ALTERNATIVA ESCOGIDA 43

FORMATO FS – 01: FUENTES DE FINANCIACION DEL PROYECTO 44

FORMATO FS-02. SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO 44




INTRODUCCION

El macroproyecto PROTECCION DE LA SALUD PUBLICA EN EL AMBITO NACIONAL, resume los principales objetivos y actividades que debe desarrollar el Ministerio de Protección Social en cumplimiento de la función del Estado de velar por garantizar el fomento, promoción, protección, recuperación y vigilancia de la salud pública en el territorio nacional, y ha sido concebido a la luz de las competencias que la Ley ha establecido al Ministerio y de la necesidad de articular las acciones de los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

De igual forma, ha contemplado las particularidades y prioridades en salud de los grupos de población en condiciones especiales de vulnerabilidad, tales como los grupos étnicos minoritarios, la población desplazada por la violencia y la declarada inimputable por trastorno mental, entre otras poblaciones vulnerables.

Dada su importancia, se ha desarrollado con especial interés el componente de Gestión territorial e institucional de las intervenciones en salud pública, el cual incluye las actividades necesarias para ajustar, definir políticas e instrumentos y procesos de control de gestión de las intervenciones en salud pública definidas en el Plan de Atención Básica y el Plan Obligatorio de Salud.

Considerando la magnitud, complejidad y diversidad del problema, el macroproyecto se ha dividido en 6 componentes a saber:

1. Fomento y Promoción de la Salud

2. Prevención y Control de Enfermedades de Interés en Salud Pública

3. Prevención, vigilancia y control de factores de riesgo y salud del ambiente

4. Vigilancia en Salud Pública

5. Fomento y Protección de la Salud en Poblaciones Vulnerables

6. Gestión Territorial e Institucional de las Intervenciones en Salud Pública




FORMATO ID - 01: DESCRIPCION DEL PROBLEMA O NECESIDAD

1.1. FOMENTO Y PROMOCIÓN DE LA SALUD:

La Promoción de la salud es una estrategia de salud pública que se propone mejorar los determinantes de la salud, alcanzar mayor equidad y fomentar acciones intersectoriales amplias a través de la participación social y ciudadana. Las cinco áreas o líneas de acción que operacionalizan la estrategia son: la elaboración de políticas públicas saludables, la creación de ambientes y entornos favorables, el fortalecimiento de la acción comunitaria, el desarrollo de habilidades personales y la reorientación de los servicios de salud. A través de estas líneas de acción, se facilita la inclusión de la promoción de la salud en el escenario del SGSSS.

Desde la perspectiva de la promoción de la salud, el proyecto pretende abordar la problemática en salud pública en los distintos estadios del ciclo vital. En los menores de un año donde el 60% de los problemas se relacionan con afecciones perinatales, anomalías congénitas, neumonía y enfermedad diarréica, el fomento y mantenimiento de la salud y el control de la morbilidad y mortalidad en este grupo, requiere acciones que fortalezcan factores protectores como la adecuada nutrición y atención en salud de la madre durante el embarazo y el parto, la atención del recién nacido por personal calificado, la práctica de la lactancia materna, la aplicación del esquema completo de vacunación, el fomento del vínculo afectivo entre niños padres y cuidadores, el seguimiento y control del crecimiento y desarrollo, la convivencia armónica alrededor del niño en todos los espacios vitales, y la detección, intervención y control de los riesgos biológicos, ambientales, hábitos comportamientos y prácticas, que afectan el crecimiento y desarrollo armónico de los niños y generan enfermedades y discapacidades.

La problemática de salud de los niños de 1 a 4 años destaca la necesidad de estrategias que aborden problemas como el maltrato infantil y el abuso sexual, la adopción de hábitos y prácticas nutricionales que garanticen su óptimo desarrollo, así como medidas y prácticas adecuadas de protección específica y prevención en salud bucal y la promoción de hábitos que reduzcan la posibilidad de adquirir las enfermedades prevalentes de la infancia, tales como la Infección Respiratoria Aguda y las Diarreas, entre otras. En el grupo de 5 a 9 años, también es preciso adelantar las acciones de prevención del maltrato y de todas las formas de violencia, promover la adopción de patrones alimentarios adecuados y buenas prácticas de higiene oral.

Los adolescentes por lo general son más vulnerables a la violencia física o moral, el abuso sexual y la explotación laboral; así mismo son muy lábiles a los mensajes y medios masivos y a la explotación comercial; tienen limitado poder de negociación, poca confianza y habilidades en la toma de decisiones. En ellos, se busca promover el ejercicio de una sexualidad sana y responsable, a fin de impactar favorablemente problemas como las enfermedades de transmisión sexual ITS-VIH/SIDA y la maternidad en la adolescencia. De igual forma, prevenir el consumo de alcohol, tabaco y sustancias psicoactivas, fomentar el uso adecuado del tiempo libre, desarrollar las habilidades para la vida y prevenir el maltrato y la violencia.




La problemática en salud del adulto mayor y el adulto joven es compleja y diversa. No obstante las principales causas de enfermedad y muerte se resumen en las lesiones de causa externa, las enfermedades cardiocerebrovasculares y las neoplasias de cuello uterino y estómago. En este grupo de población urge el desarrollo de hábitos y estilos de vida a fin de reducir el impacto de factores de riesgo como el sedentarismo, la obesidad, la hipertensión arterial y el tabaquismo. Desde el punto de vista de la sexualidad, fomentar el ejercicio pleno de los deberes y derechos en salud sexual y reproductiva y prevenir el maltrato, el abuso sexual y fomentar la equidad de género y la convivencia pacífica y familiar. En tanto, en la etapa de la vejez es necesario considerar el abordaje integral de las enfermedades crónicas y degenerativas propias de esta edad, que incluyen fundamentalmente las cardiocerebrovasculares y las neoplasias, así como de las prácticas culturales que limitan el desarrollo de las potenciales de las personas de este grupo de edad.

1.2. PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA:

A través de este componente se abordan las principales causas de morbilidad y mortalidad del perfil epidemiológico nacional, en particular las enfermedades prevalentes de la infancia, incluyendo las inmunoprevenibles; enfermedades infecciosas de alta trascendencia como lepra y tuberculosis, las transmitidas por vectores y las de transmisión sexual; las zoonosis, las enfermedades crónicas no transmisibles, los trastornos mentales y las lesiones de causa externa, la morbilidad bucal, la desnutrición y la discapacidad.

En el contexto de este proyecto, se desarrollan las acciones necesarias para mejorar y fortalecer la operación de programas Vulnerables, como el Programa Ampliado de Inmunizaciones, y el desarrollo de estrategias que mejoren la demanda inducida de acciones de protección específica y detección precoz y el acceso a los servicios de salud. Así mismo, se promueve la acción articulada de diferentes sectores frente a problemas como las enfermedades transmitidas por vectores, zoonosis y otras enfermedades originadas por las condiciones de insalubridad, que requieren de la participación efectiva de ciudadanos e instituciones en los programas de prevención y control.

1.3. PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO Y SALUD DEL AMBIENTE:

El término “prevención, vigilancia y control de factores de riesgo y salud del ambiente” ha sido definido por la OMS como aquellos aspectos de la salud humana y de las enfermedades que están determinados por factores en el ambiente. La gran mayoría de los problemas de salud que afectan a al población están condicionados directa o indirectamente con factores de riesgo ambientales y aunque las competencias están definidas, la gestión ambiental territorial es deficiente, en parte debido a la obsolencia normativa y por la insuficiencia de recursos.

En este componente del proyecto se pretende desarrollar, articular y armonizar los aspectos normativos y los instrumentos operativos y de control de gestión alrededor de la política nacional de Prevención, vigilancia y control de factores de riesgo y salud del ambiente, en sus




componentes de agua potable y residuos líquidos, desechos sólidos comunitarios, hospitalarios y peligrosos, factores de riesgo químico, factores de riesgo físico, alimentos, medicamentos, establecimientos de alto riesgo sanitario, sanidad portuaria, vivienda y desarrollo urbano. Lo anterior implica implementar y operativizar el Plan Nacional de Prevención, vigilancia y control de factores de riesgo y salud del ambiente, y revisar la situación institucional y de los recursos humanos, así como del marco jurídico, el desarrollo científico y tecnológico y los sistemas de información en Prevención, vigilancia y control de factores de riesgo y salud del ambiente.

1.4. VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA:

La vigilancia en salud pública es el proceso sistemático y continuo de obtención, análisis, interpretación y divulgación de información sobre eventos de salud, para su utilización en la planificación, ejecución y evaluación de la práctica en salud pública, con la clara intencionalidad de generar acciones de promoción de la salud, prevención y control de la enfermedad y de los factores de riesgo que la determinan. Por tanto, la vigilancia es una función esencial de salud pública que compete al Estado de manera indelegable, obligatoria y permanente, que en el marco legal de las nuevas competencias y responsabilidades, requiere el desarrollo e implementación de un modelo actualizado más dinámico que permita contar con información oportuna y relevante para facilitar la toma de decisiones y la orientación de las acciones en salud pública.

En consecuencia, el proyecto prevé desarrollar líneas estratégicas de acción en todos los niveles del sistema de salud, mediante el diseño y desarrollo metodológico y operacional del sistema de vigilancia en el ámbito local, el fortalecimiento del talento humano para la vigilancia en salud pública; el desarrollo tecnológico de los sistemas de información en salud y la red de comunicaciones; el desarrollo de metodologías y mecanismos de participación social en los procesos de vigilancia y el seguimiento y monitoreo de la gestión de los niveles territoriales en vigilancia y de los impactos logrados en el control de problemas trazadores de salud pública. Dado el actual estado de precariedad operativa del sistema de vigilancia en salud pública de las entidades territoriales y teniendo en cuenta los cambios en materia de descentralización, la estrategia básica será el desarrollo completo del sistema a corto plazo y su implementación gradual de acuerdo al grado de desarrollo institucional y las posibilidades reales de los municipios.

1.5. FOMENTO Y PROTECCIÓN DE LA SALUD EN POBLACIONES VULNERABLES:

La Ley 789 del 27 de diciembre de 2002 en su artículo 1º contempla que el Sistema de Protección Social, se constituye como “el conjunto de políticas públicas orientadas a disminuir la vulnerabilidad y a mejorar la calidad de vida de los colombianos, especialmente de los más desprotegidos. Para obtener como mínimo el derecho a: la salud, la pensión y al trabajo, y además crea el Fondo de Protección Social, cuyo objeto será la financiación de programas sociales que el Gobierno Nacional defina como prioritarias y aquellos programas y proyectos estructurados para la obtención de la Paz.”




Durante los últimos años el país ha venido registrando indicadores desfavorables de pobreza y miseria, debido a la profundización de la recesión económica y del conflicto armando y la violencia. Simultáneamente, los programas de asistencia social han estado sometidos al vaivén del ciclo económico y a las discusiones presupuestales. Sin embargo, algunos estudios demuestran que el deterioro de las condiciones sociales en nuestro país, contrasta con el incremento del gasto social en la década de los 90, que no se vio reflejado en mejores indicadores sociales.

La población en Colombia en condiciones de vulnerabilidad (grupos étnicos, población con discapacidad, población desplazada por la violencia, niños y jóvenes en condiciones de riesgo, población declarada jurídicamente inimputable por trastorno mental e inmadurez psicológica, adultos mayores con enfoque de género), se inscriben dentro de los sectores de la población con más altos índices de Necesidades Básicas Insatisfechas, mas baja calidad de vida y mayor marginalidad y pobreza, la cual se expresa en las principales causas de morbilidad y mortalidad presentes dentro de estos grupos de población. El patrón epidemiológico se caracteriza por una alta incidencia y prevalencia de enfermedades transmisibles asociadas a las condiciones sanitarias y falta de cobertura y calidad de los servicios de salud, graves problemas de desnutrición y enfermedades carenciales, alta fecundidad y embarazos no deseados, complicaciones del embarazo y una elevada tasa de mortalidad infantil que se encuentra entre un 10 y 50% por encima de los promedios nacionales. La violencia se constituye en otra importante causa de enfermedad y muerte que afectan especialmente a población vulnerable, tanto a nivel urbano como rural.

En atención a esta problemática, el proyecto propone la implementación de estrategias y acciones tendientes a orientar y promover el desarrollo y aplicación de políticas, planes, programas y proyectos de salud específicos para estos grupos, dentro del marco del respeto a sus identidades culturales, no obstante articulados a los planes de beneficios del SGSSS.

1.6. GESTIÓN TERRITORIAL E INSTITUCIONAL DE LAS INTERVENCIONES EN SALUD PÚBLICA:

Entre los factores que determinan los resultados en salud, es importante señalar las limitaciones en la gestión en salud pública en todos los ámbitos territoriales, pese a los importantes avances que en esta materia se han dado, tales como la regulación de las acciones de promoción y prevención del POS establecida por el Acuerdo 117 de 1998 y las Resoluciones 412 y 3384 de 2000 y el desarrollo de las acciones de alcance colectivo en el Plan de Atención Básica.

Entre los problemas de gestión en salud pública más destacados, se identifican la débil capacidad técnica y operativa de los entes territoriales para movilizar a los actores responsables de la realización y garantía de las intervenciones; parcial conocimiento de la operación y reorganización del Sistema General de Seguridad Social en Salud con dificultades estructurales para asumir su rol y funciones; insuficiente articulación de los logros esperados y obtenidos en los distintos planes de beneficios en el territorio de su jurisdicción; grave ruptura y dispersión de los procesos técnicos bajo responsabilidad de las distintas áreas que componen las direcciones,




afectando la toma de decisiones con acciones que pueden incluso contraponerse y la limitada capacidad de recoger y responder a la dinámica municipal y departamental del sector en términos de salud pública. En las Promotoras de salud siguen siendo deficientes los procesos de planificación, seguimiento y monitoreo de las intervenciones de protección específica, detección temprana y atención de las enfermedades de interés en salud pública que se desarrollan en el Plan Obligatorio de Salud. Entre los Prestadores de servicios de salud siguen existiendo dificultades administrativas y asistenciales en términos de organización para la prestación de servicios con la cobertura y calidad. Por lo anterior, y en virtud a lo establecido en la Ley 715 de 2001, se requiere un gran esfuerzo en aspectos como la definición de la política nacional y prioridades en salud pública y en el ajuste y armonización de la normatividad reglamentaria, así como en el desarrollo de los instrumentos técnicos que la operativicen y garanticen una gestión eficiente en cada nivel territorial y permitan un mejor control en el flujo y la aplicación de los recursos y el cumplimiento de las competencias de cada actor

LA DESCRIPCION DETALLADA DE LA PROBLEMATICA DE SALUD PUBLICA PRESENTADA EN LA VERSION REVISADA DEL MACROPROYECTO 2003-2005, TOMO I.

ESTA PENDIENTE LA REALIZACIÓN DEL ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD DE COLOMBIA ACTUALIZADO AL 2003, EL CUAL SE EJECUTARA EN EL 2004.




FORMATO ID - 02: OBJETIVOS DEL MACROPROYECTO

2.1. OBJETIVOS GENERALES:

2.1.1. Dirigir procesos y estrategias que potencien la capacidad de los actores del SGSSS y de la población, para fortalecer factores protectores e incidir en el mejoramiento de las condiciones de vida que afectan la salud en las diferentes etapas del ciclo vital humano, y modificar prácticas, actitudes y comportamientos que afecten la salud individual o colectiva mediante la promoción en el ámbito nacional de una cultura de la salud.

2.1.2. Desarrollar e implementar estrategias de gestión para la prevención y el control de enfermedades de interés en salud pública y sus factores de riesgo, en el ámbito nacional.

2.1.3. Mejorar las condiciones de salud de la población colombiana, mediante la promoción y desarrollo de los procesos de inspección, vigilancia y control de los factores de riesgo asociados al medio ambiente, consumo y comportamiento humano

2.1.4. Reducir las inequidades existentes en el acceso, la calidad y cobertura de la atención en salud y mejorar las condiciones de salud de las poblaciones vulnerables tales como grupos étnicos, población desplazada por la violencia, población con discapacidad, adultos mayores, población declarada jurídicamente inimputable por trastorno mental e inmadurez psicológica, niños y jóvenes, en un contexto de adecuación intercultural.

2.1.5. Desarrollar e implementar el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública

2.1.6. Fortalecer la gestión territorial e institucional de las intervenciones en salud pública del Régimen de Beneficios del Sistema General de Seguridad Social en Salud en el país

2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

2.2.1. Fomento y Promoción de la Salud:

OBJETIVO 1 Elaborar políticas públicas para la promoción de la salud en el SGSSS, de acuerdo con la situación y necesidades de la población

OBJETIVO 2 Desarrollar estrategias para el fomento de ambientes y entornos saludables que favorezcan la salud y el bienestar de la población a nivel de sus espacios vitales familiares, laborales y sociales




OBJETIVO 3 Establecer líneas para la reorientación de los servicios de salud de manera que faciliten el acceso a los servicios en el contexto del SGSSS y respondan a las necesidades de salud de la población

OBJETIVO 4 Establecer estrategias para desarrollar aptitudes y habilidades personales orientadas al fortalecimiento de hábitos saludables y a la modificación de prácticas y comportamientos perjudiciales para la salud

OBJETIVO 5 Diseñar y desarrollar estrategias que fortalezcan la participación social de individuos y colectividades en la construcción de mejores condiciones de salud y mejoren el nivel de conocimiento y aprovechamiento de los usuarios sobre los servicios que ofrece el SGSSS

2.2.2. Prevención y Control de Enfermedades de Interés en Salud Pública

OBJETIVO 6 Diseñar y desarrollar todos los componentes políticos, normativos, metodológicos e instrumentales para la gestión en prevención y control de enfermedades prioritarias en salud pública en todos los niveles del sistema de salud

OBJETIVO 7 Desarrollar los procesos de implementación, supervisión, seguimiento y evaluación que fortalezcan la capacidad de los diferentes niveles del sistema de salud para la prevención y control de enfermedades de interés en salud pública

OBJETIVO 8 Desarrollar proyectos, planes, programas y estrategias específicas conducentes a la prevención y control de las enfermedades de mayor incidencia y prevalencia en los diferentes grupos de la población colombiana

2.2.3. Prevención, vigilancia y control de factores de riesgo y salud del ambiente

OBJETIVO 9 Establecer las herramientas de gestión en prevención, vigilancia y control de factores de riesgo y salud del ambiente necesarias en el ámbito nacional y territorial para el desarrollo de acciones de vigilancia y control de los factores de riesgo asociados al medio ambiente, consumo y comportamiento humano.

OBJETIVO 10 Diseñar, validar, implementar y evaluar las políticas, planes y programas de prevención, vigilancia y control de factores de riesgo y salud del ambiente que contribuyan a garantizar la calidad del agua y aire, la inocuidad de alimentos, la calidad y uso racional de medicamentos y dispositivos médicos, el uso controlado de plaguicidas y sustancias químicas, la adecuada disposición de desechos, la sanidad de viviendas, espacios públicos, establecimientos de alto riesgo y puertos, el control de ruido, radiaciones y ondas electromagnéticas, entre otras.

2.2.4. Vigilancia en Salud Publica

OBJETIVO 11 Definir y desarrollar todos los componentes normativos, técnicos y operativos que integran el sistema nacional de vigilancia en salud pública

OBJETIVO 12 Establecer los procesos de gestión requeridos para la adecuada operacionalización y articulación de todos los componentes y actores del sistema de vigilancia en salud pública




OBJETIVO 13 Definir y desarrollar líneas y procesos de investigación epidemiológica de los diferentes eventos de interés en salud pública que permitan orientar las acciones de vigilancia, prevención y control de los problemas de salud pública y sus factores determinantes

OBJETIVO 14 Analizar la situación de salud del país y evaluar el impacto de las intervenciones en salud pública que se desarrollan en el ámbito nacional para la adecuada toma de decisiones y el desarrollo de políticas, planes e intervenciones en salud

2.2.5. Fomento y Protección de la Salud en Poblaciones Vulnerables

OBJETIVO 15 Desarrollar las propuestas legales y técnicas que permitan la atención en salud de las poblaciones vulnerables (grupos étnicos, población con discapacidad, población desplazada por la violencia, niños y jóvenes en condiciones de riesgo, población declarada jurídicamente inimputable, adultos mayores, con enfoque de género), en un contexto armónico con la legislación existente y flexible a las necesidades de adecuación etnocultural y sociológica de los modelos de promoción, prevención y atención en salud

OBJETIVO 16 Desarrollar estrategias y mecanismos que faciliten la formulación, adecuación, difusión y aplicación de políticas, normas y planes de atención en salud dirigidos a las poblaciones vulnerables (grupos étnicos, población con discapacidad, población desplazada por la violencia, niños y jóvenes en condiciones de riesgo, población declarada jurídicamente inimputable, adultos mayores, con enfoque de género), basados en el conocimiento de las condiciones de salud y adecuado a las características socioculturales de dichos grupos.

2.2.6. Gestión Territorial e Institucional de las Intervenciones en Salud Pública

OBJETIVO 17 Implementar y articular las intervenciones de protección específica, detección temprana y atención de las enfermedades de interés en salud pública, en los planes de beneficios del SGSSS, regímenes Vulnerables y planes de atención de la población pobre no afiliada, para lograr cambios en la situación de salud del país.

OBJETIVO 18 Actualizar y articular las estrategias, mecanismos y herramientas técnicas que permitan el fortalecimiento, seguimiento y evaluación de la gestión territorial y de las entidades promotoras de salud frente a las intervenciones de salud pública

OBJETIVO 19 Desarrollar e implementar los lineamientos, metodologías y herramientas para el fortalecimiento de la planificación, la ejecución, el monitoreo y la evaluación del Plan de Atención Básica en los departamentos, distritos y municipios del País.

OBJETIVO 20 Diseñar y desarrollar estrategias que fortalezcan la capacidad institucional de las autoridades sanitarias a nivel nacional y territorial para el desempeño de las funciones esenciales en salud pública




FORMATO ID - 03 IDENTIFICACIÓN DEL GRUPO OBJETIVO.

1. CUANTIFICACIÓN

GRUPO OBJETIVO Años del proyecto / años calendario

0 1 2

2005 2006 2007

Población total 45,325,260 46,039,144 46,772,286

Direcciones territoriales de salud DTS, EPS DTS, EPS DTS, EPS

Población institucional Instituciones de Salud

Instituciones de Salud

Instituciones de Salud

PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS DEL GRUPO OBJETIVO

3.1. FOMENTO Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

Este componente por su temática busca beneficiar a toda la población del país por ciclo vital humano y de acuerdo con las características culturales y sociales particulares, por ende, el grupo objetivo esta compuesto por el total de habitantes del país así como por los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Para cuantificar la población se toma como referencia las proyecciones del DANE para cada año. Para el año 20011 la población estimada y desagregada por grupos de edad corresponde a:

Los menores de 10 años el 23.5% (9`665.393 habitantes) de la población total, donde el 10% (969.914) son menores de 1 año, 40.1% (3`879.647) de 1 a 4 años y el 49.9% (4`815.832) de 5 a 9 años.

La población entre los 10 y los 19 años, representa el 19.9% de la población total del país equivalente a 8`583.698 personas.

El grupo de 20 a 59 años representa el 50.6% (21’795.999 habitantes) de la población.

El 6.9% (2’990.301 habitantes) corresponde al grupo de 60 y más años del total.

1 Situación de Salud en Colombia, Indicadores Básicos 2001, Ministerio de Protección Social.




Los actores SGSSS hacen parte de la población objeto de este Proyecto. Las instituciones reportadas por la Superintendencia Nacional de Salud2 en 2000, se encuentran distribuidas así:

Direcciones Departamentales y Distritales de Salud 36

Empresas Promotoras de Salud y Entidades Adaptadas 46

Administradoras del Régimen Solidario de Salud 43

Instituciones Prestadoras de Servicios 15.4053

3.2. PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA:

Dado que este componente da cuenta de la prevención y control de enfermedades con alto poder epidémico y altas externalidades, tales como las enfermedades de transmisión vectorial, así como la prevención de enfermedades crónicas no transmisibles, problemas prevalentes de salud mental, consumo de sustancias psicoactivas, malnutrición, problemas de salud auditiva y de los eventos de causa externa como violencia y accidentalidad, en el ámbito nacional, se beneficia a toda la población del país, dando prioridad a los grupos más vulnerables como es el caso de la población infantil.

La población afectada por este tipo de enfermedades por lo general se encuentra en condiciones de pobreza con niveles altos de Necesidades Básicas Insatisfechas. Para el caso de las enfermedades de transmisión vectorial se considera la población que vive por debajo de los 1800 metros sobre el nivel del mar. Para el control de la enfermedad de Chagas se consideran primordialmente los departamentos de Arauca, Norte de Santander, Santander, Casanare, Boyacá y Cundinamarca. Igualmente, para el control y eliminación de la lepra deben considerase alrededor de 100 municipios del país que tienen prevalencias superiores a un caso por cada 10.000 habitantes y que se ubican en los departamentos de Cesar, Santander, Bolívar, Norte de Santander y Huila. Las bajas coberturas del PAI se presentan sobre todo en municipios con NBI superiores al 30%. Allí las coberturas son inferiores al 80%, llegando en algunos municipios a coberturas tan bajas como el 25 -30%.

Para efectos de registro de este formato se retoma el total de población de Colombia como grupo objetivo con las proyecciones de población cada año, a pesar de que la diferencia de componentes que lo constituyen apuntan a varios tipos de población objetivo, que harían complejo el diligenciamiento y uso de esta información.

2 Superintendencia Nacional de Salud, 2000.3 Información suministrada por la Dirección General de Desarrollo de Servicios de Salud. Noviembre 2001.




3.3. PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO Y SALUD DEL AMBIENTE:

El desarrollo del componente de Prevención, vigilancia y control de factores de riesgo y salud del ambiente beneficia a toda la población del país, dando prioridad a los grupos más vulnerables como es el caso de las poblaciones desplazadas y de extrema pobreza. No obstante, el componente pretende enfocar las acciones hacia las regiones y grupos en los que las condiciones de saneamiento básico están deterioradas, como es el caso de la región Caribe, la Costa Pacífica y los antiguos territorios nacionales; igualmente se desea focalizar las acciones de vigilancia de plaguicidas y sustancias químicas en las regiones con vocación agrícola e industrializadas.

En relación con medicamentos y dispositivos médicos se incluyen todos aquellos procesos que tienen que ver con el uso adecuado, calidad y acceso de medicamentos, así como los procesos que conforman la cadena del medicamento teniendo en cuenta la intervención de los diferentes actores tales como fabricantes, distribuidores, prescriptores, autoridades sanitarias y la misma comunidad.

Desde el punto de vista institucional, la población objetivo está constituida por las Direcciones Departamentales, Distritales y Municipales de salud, así como las instituciones de otros sectores relacionados con la vigilancia y control de los factores de riesgo del medio ambiente, consumo y comportamiento, al igual que a prestadores, consumidores, comunidad en general.

3.4. VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA

Dado que la vigilancia en salud pública sirve de apoyo a las autoridades sanitarias y a la sociedad en general para el cumplimiento de las funciones públicas y los deberes sociales de garantizar la salud de las colectividades, el componente de vigilancia beneficia a toda la población del país. Además, teniendo en cuenta que el sistema de vigilancia planteado para el país trasciende el ámbito de aplicación del sector salud, y reconoce un modelo de organización que implica la articulación de los diferentes niveles del sistema de salud y demás integrantes del sistema, la población institucional correspondiente es objeto de las acciones de desarrollo y/o fortalecimiento a que hace referencia el presente macroproyecto, esto es, las autoridades sanitarias del orden nacional representadas por el Ministerio de Protección Social, el Instituto Nacional de Salud –INS- y el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos –INVIMA, y las Direcciones Territoriales de Salud; también las promotoras de salud -EPS, ARS, ARP y otras entidades obligadas a compensar –EOC- que tienen la responsabilidad de garantizar las acciones individuales tendientes a confirmar los eventos sujetos a vigilancia de acuerdo a los protocolos de vigilancia; los prestadores de servicios de salud –IPS-, los laboratorios clínicos y los laboratorios de cito-histopatología, que constituyen las unidades primarias generadoras de datos de vigilancia; los Laboratorios departamentales y distritales de Salud Pública cuya función fundamental es apoyar las acciones de vigilancia; el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses y las entidades responsables de administrar otros sistemas de seguridad social en salud tales como el de las Fuerzas Militares, la Policía Nacional, las corporaciones públicas, el




Fondo Nacional de Prestaciones del Magisterio, la Empresa Colombiana de Petróleos, las entidades de medicina prepagada e instituciones de sectores diferentes al sector salud, deben integrarse funcionalmente con el Sistema de Vigilancia en Salud Pública; reportar la información requerida por el sistema y participar en los procesos de vigilancia de los eventos sujetos a vigilancia, relacionados con sus áreas de trabajo.

3.5. FOMENTO Y PROTECCIÓN DE LA SALUD EN POBLACIONES VULNERABLES:

La población objetivo está constituida por los grupos étnicos reconocidos legalmente, lo que contempla a los pueblos indígenas y Rom y a las poblaciones Afrocolombiana y Raizal; los cuales adquirieron un status a partir de la Constitución Política de 1991. La población indígena de Colombia asciende a 785.356 habitantes. Son 82 pueblos o grupos, hablan 64 lenguas diferentes y habitan en la mayoría de los departamentos del país. Los 638 resguardos legalmente constituidos ocupan 27% del territorio nacional, sólo el 13% de la población indígena vive en territorios sin titular como resguardo. El mayor peso poblacional indígena se encuentra en zonas de importancia ambiental: amazonía, orinoquía, el litoral pacífico, La Guajira, Cauca y la Sierra Nevada de Santa Marta. El 90% de los indígenas habitan en zonas rurales y sufren problemas similares a los de la población campesina: violencia, desplazamiento, créditos insuficientes, falta de vías de comunicación, aislamiento y barreras culturales entre otros. La población rom como un grupo étnico independiente tienen, entre otros, la idea de un origen común y de una historia compartida, la larga tradición nómada, la utilización cotidiana y corriente de su idioma propio. Los cálculos sobre el número de gitanos con ciudadanía colombiana están entre 5.500 y 8.000 personas. Las principales Kumpaniyi o agrupaciones de familias extensas se localizan en ciudades como Cúcuta, Girón, Bogotá, Cartagena, Cali y Barranquilla. En relación con la población afrocolombiana, se puede señalar que esta enfrenta condiciones económicas y sociales marcadamente inferiores a los del resto de la población. Las estadísticas existentes señalan elevados porcentajes de analfabetismo, deserción e inequidad en el acceso a los servicios de educación y salud. En Chocó donde la población en mayoritariamente afrodescendiente, el índice de pobreza humana está diez puntos porcentuales por encima del promedio nacional. Según proyección del DANE 2001, la población afrocolombiana es de 7.800.869 habitantes. De acuerdo con el Registro Unico de Población Desplazada por la Violencia, a Agosto 31 de 2003, el acumulado de personas expulsadas de su lugar de residencia es de 1.176.540. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la población con discapacidad, asciende al 10% de la población colombiana, la cual sufre algún tipo de discapacidad. El Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), para el año 2000, señala que los mayores de 60 años ascendían a 2.9 millones de personas, de los cuales 1.3 millones eran hombres y 1.6 mujeres. De acuerdo con la Encuesta Nacional de Hogares y los cálculos del Departamento Nacional de Planeación, la población pobre mayor de 65 años a septiembre de ese mismo año era de 1.3 millones de personas y de éstos 540.000 indigentes. Conforme a las proyecciones del DANE, se estima que para el año 2003, los niños menores de 10 años son el 23.5% (9.665.393 habitantes) de la población total, de los cuales el 10% (969.914) son menores de 1 año, 40.1% (3.879.647) es de 1 a 4 años y el 49.9% (4.815.832) de 5 a 9 años. La población comprendida entre los 10 y 29 años para el 2001, representa el 37.1% de la población total del País equivalente a 15.950.248 personas, distribuyéndose simétricamente entre




adolescentes y jóvenes y la Población declarada jurídicamente inimputable por trastorno mental e inmadurez psicológica con medida de seguridad consistente en internación en un Centro de Rehabilitación, asciende aproximadamente a 300 personas recluidas en dichos centros.

3.6. GESTIÓN TERRITORIAL E INSTITUCIONAL DE LAS INTERVENCIONES EN SALUD PÚBLICA:

El componente del macroproyecto relacionado con la gestión territorial e institucional de las intervenciones de protección específica, detección temprana y atención de enfermedades de interés en salud pública beneficia a toda la población del país y específicamente a los grupos objeto de las intervenciones definidas, de acuerdo con el estado de aseguramiento y los niveles de cobertura alcanzados anualmente, en el contexto de una implementación progresiva, segura, diferencial y equitativa.

En términos de la gestión territorial e institucional de las acciones de promoción y prevención en el POS, se establece como población objetivo la relacionada con los actores del sistema y obligatorios gestores del mismo, con respecto a reglamentación, organización, garantía, disposición, movilización, vigilancia y control de la prestación de servicios, de tal manera que se logre un actuar armónico y con unidad de criterio en el territorio nacional. Las instituciones relacionadas con la población beneficiaria de este proyecto son las Direcciones Territoriales de Salud, las Entidades Promotoras de Salud y las Entidades de Regímenes Especiales.

Si bien el conjunto de habitantes del país es el referente fundamental para el macroproyecto, los responsables de adelantar la gestión del Plan de Atención Básica son el Ministerio de Protección Social, Dirección General de Salud Pública y las Direcciones Departamentales, Distritales y Municipales de Salud.




FORMATO ID - 04. POLÍTICAS NACIONALES Y/O SECTORIALES QUE RESPALDAN EL PROYECTO DE INVERSIÓN.

Los componentes que hacen parte integral del presente Macroproyecto, se enmarcan en la siguiente normatividad:

Constitución Política de Colombia 1991

Ley 10 de 1990, Ley 100 y 60 de 1993, Ley 715 de 2001

Ley 790 de 2002 por la cual se fusionan los Ministerios de Salud y Trabajo y se crea el Ministerio de la Protección Social

Decreto 205 de 2003, por medio de los cuales se determinan los objetivos, la estructura orgánica y las funciones del Ministerio de la Protección Social.

Resolución 002 de 2003 por la cual se crean, organizan y conforman los Grupos Internos de Trabajo en el Ministerio de Protección Social, y se determinan sus funciones.

Resolución 2530 de 2003 por la cual se derogan parcialmente los artículos primero y tercero de la Resolución Nº 002 de 2003, y se conforman y establecen funciones a unos Grupos Internos de Trabajo en el Ministerio de la Protección Social

Ley 617 de 2000 que reforma parcialmente la Ley 136 de 1994 y el Decreto extraordinario 1222 de 1986; adiciona la Ley Orgánica de Presupuesto y el Decreto 1421 de 1993, y dicta otras normas tendientes a fortalecer la descentralización y racionalización del gasto público nacional.

Decreto 1891 de 1994, establece que Minsalud define los contenidos del Plan de Atención Básica y que éste está constituido por programas y proyectos de salud pública

Resolución 4288 de 1996, reglamenta el Plan de Atención Básica – PAB

Acuerdo 117 de 1998 y Resoluciones 412 y 3384 de 2000 que establecen las acciones de promoción y prevención en el Plan Obligatorio de Salud

Decreto Ley 30 de 1986, que establece el Estatuto Nacional de Estupefacientes, Decreto 3788 de 1986 y Resolución 7559 de 1884, que crea el Consejo Nacional sobre Cigarrillo y Salud (CONALCI)

CONPES 2847 de mayo de 1996 aprobó el Plan Nacional de Alimentación y Nutrición 1996 - 2005, Plan Decenal para la promoción, protección y apoyo a la lactancia materna 1998 - 2008.

Ley 294 de 1996, dicta normas para prevenir, remediar y sancionar la violencia intrafamiliar.




CONPES 3077 de junio 1 de 2000 aprobó la Política Nacional para la Construcción de Paz y Convivencia Haz Paz, para dar respuesta a la situación de violencia intrafamiliar

Ley 361 de 1997, “Por el cual se establecen mecanismos de integración social de las personas con limitación y se dictan otras disposiciones”, el Plan Nacional de Atención a las Personas con Discapacidad, 1999-2002

Ley de la Juventud 375 del 4 de julio de 1997 se propone promover la formación integral de las y los jóvenes, que contribuya a su desarrollo físico, psicológico, social y espiritual.

Ley General de Educación 115 de 1994 y Decreto 1860 de 1994, que estructura y reglamenta el Proyecto Educativo Institucional, permitiendo incorporar componentes de promoción de estilos de vida y ambientes saludables a través de los proyectos pedagógicos de salud.

Ley 9 de 1979 al establecer el Código Sanitario Nacional, constituye el fundamento para el desarrollo de las acciones de vigilancia y control sanitario

Decreto 1525 de 1994 reglamentó la delegación de las acciones de control de vectores de interés en salud pública a departamentos y distritos

Resolución 0005 de 2000, Articulo 8, el cual establece la participación en el comité técnico interinstitucional, órgano asesor de la Dirección Nacional de Estupefacientes para el desarrollo del programa de erradicación de cultivos ilícitos.

Decreto 1601 de 1.984, reglamenta lo concerniente a sanidad portuaria y vigilancia epidemiológica a nivel de naves y vehículos terrestres.

Resolución 13382 de 1.984 por la cual adopta medidas para la protección de la salud en el funcionamiento de equipos de rayos X y otros emisores de radiaciones ionizantes y sustancias radioactivas

Resolución 2309 de 1.986 el cual se establecen prohibiciones en materia ambiental referente a desechos peligrosos

Decreto 2376 de 2.000 que reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares.

La Ley 99 de 1993, articulo 5, parágrafo 1, expresa la responsabilidad del Ministerio de Protección Social de elaborar regulaciones relacionadas con la afectación de la salud humana originadas en los factores ambientales.

La Ley 142 de 1994 establece como responsabilidad del Ministerio de Protección Social la participación en Comisión Reguladora de Agua y Saneamiento. para la elaboración de la directrices, regulaciones, políticas y normas orientadas a la prestación de servicios de acueductos, alcantarillado y aseo, con énfasis en las normas técnicas sobre calidad de agua




potable, de tal forma que se fortalezcan los mecanismos de control de calidad de agua potable por parte de las entidades competentes.

Decreto 3075 de 1997, establece los requisitos que deben cumplir los establecimientos de alimentos, así como la materia prima y los alimentos para consumo humano.

Decreto 977 de 1998, creó el Comité Nacional del Codex Alimentarius, como referente internacional en materia de la normatividad sobre alimentos.

Decreto 2437 de 1987, Resolución 2310 de 1986, Resolución 1804 de 1989, Resolución 11981 de 1989, Resolución 2826 de 1996 y Decreto 475 de 1998, que legislan en materia de vigilancia y control de la leche y derivados lácteos

Decreto 2278 de 1982, Resolución 222 de 1990 y Decreto 2162 de 1983, normatizan la vigilancia y el control de la carne y productos cárnicos

Decreto 1843 de 1,991, por el cual se reglamentan parcialmente los Títulos III, V, Vl, Vll y Xl de la Ley 09 de 1979, sobre uso y manejo de plaguicidas, en donde se asigna al Ministerio de Protección Social la coordinación intersectorial en la vigilancia epidemiológica y el control sanitario de los plaguicidas.

Acuerdo 0013 de 1998 del ICA, crea el consejo técnico nacional para introducción, producción, liberación y comercialización de organismos modificados genéticamente (OMG) de uso agrícola. En su Articulo primero expresa la creación del Consejo Técnico Nacional integrado entre otros por un representante del Ministerio de Protección Social.

Decreto 2092 de 1986 se clasifican los insumos para la salud que requieren del registro sanitario para su comercialización y venta, los procedimientos de vigilancia y control sanitario y las sanciones que den lugar a su incumplimiento.

Decreto 1950 de 1954 presenta los requisitos técnicos requeridos para el funcionamiento de los establecimientos distribuidores mayoristas y minoristas de medicamentos y demás productos farmacéuticos y establece la competencias a las entidades territoriales para ejercer la vigilancia y control sanitario de estos establecimientos.

El Decreto 337 de 1998 establece las disposiciones para las preparaciones farmacéuticas con base en recursos naturales.

Resolución 2927 de 1998 reglamenta las Terapias Alternativas en la Prestación de Servicios de Salud, entre las cuales se contempla la Homeopatía, que utiliza los medicamentos homeopáticos los cuales en la actualidad no cuenta con una norma que regulen el régimen de registro sanitario.

Resolución 00434 del 2001 se definen las tecnologías controladas, e igualmente se establecen los requisitos para la evaluación e importación de las mismas




Convenio 169 de la OIT sobre “Pueblos Indígenas y Tribales en Países Independientes”, suscrito por Colombia y ratificado en la Ley 21 de 1991, establece la obligación del Estado colombiano de extender el régimen de seguridad social a los pueblos indígenas y tribales.

Ley 70 de 1993 o Ley de las Comunidades Negras, por medio de la cual se desarrolla el Artículo Transitorio 55 de la Constitución Política de Colombia.

CONPES 2909 de 1997, aprobado como programa de apoyo para el desarrollo y reconocimiento étnico de las comunidades negras.

Sentencia N° C–169/2001 de la Corte Constitucional, en la cual se establece que las comunidades indígenas y negras son grupos que por sus condiciones de indefensión merecen una protección especial por parte del estado, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 13 Superior.”

Decreto 1811 de 1990, por medio del cual se reglamenta parcialmente la Ley 10 de 1990, en lo referente a la prestación de servicios de salud para las comunidades indígenas, el cual se encuentra vigente.

Resolución 05078 de 1992, por medio de la cual se adoptan normas técnico administrativas en materia de Medicinas Tradicionales y Terapéuticas Alternativas y se crea el Consejo Asesor para la conservación y el desarrollo de las mismas.

El Decreto 2753 de 1997, el cual establece en su Artículo 4°. “Los prestadores de servicios de salud deben tener en cuenta en el diseño de sus servicios la diversidad étnica y cultural de la población…”, lo cual se reitera en otras disposiciones y Acuerdos del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud –CNSSS-.

Resolución 03310 del 19 de Septiembre de 1996, por medio de la cual se creó el Programa de Atención en Salud a Comunidades Indígenas, adscrito al Despacho del Viceministro.

El Decreto 330 del 27 de Febrero del 2001, por el cual se Expiden Normas para la Constitución y Funcionamiento de Entidades promotoras de Salud, Conformadas por Cabildos y/o Autoridades Tradicionales Indígenas.

La Ley 691 del 18 de septiembre del 2001, Mediante la cual se Reglamenta la Participación de los Grupos Étnicos en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Decreto 1562 de 1984, reglamenta los Títulos VII y XI de la Ley 9 en lo concerniente a vigilancia y control epidemiológico

Decreto 1544 de 1998 regula los Laboratorios de Salud Pública definiendo sus funciones y competencias territoriales, además de establecer la organización y funcionamiento de la Red Nacional de Laboratorios.




Resolución 4547 de 1998 de Minsalud, define los exámenes de laboratorio que son de interés en salud pública y que deben realizar los laboratorios de salud pública, laboratorios clínicos y laboratorios de cito-histopatología.

Ley 387 de 1997 crea el Sistema de Atención Integral a la Población Desplazada, del cual hace parte el Ministerio de Protección Social. Esta Ley ha sido reglamentada con los Decretos 173 de 1998 y 2569 de 2000.

El CONPES 3057 de 1998 recomendó priorizar la afiliación de la población desplazada al Régimen Subsidiado.

Decreto 1320 de 1997 crea el Comité Interinstitucional de Evaluación de Inimputables y establece lo pertinente a atención en salud a la población inimputable por trastorno mental

Ley 789 de 2002 Mediante el cual se constituye el Sistema de Protección Social

Leyes 8 de 1971, 212 de 1995 y 485 de 1998, por las cuales se define Droguería y Farmacia; se reglamenta la profesión de Químico Farmacéutico y la profesión de tecnólogo en regencia de farmacia y se dictan otras disposiciones, respectivamente

Acuerdo CNSSS 228 de 2002 por el cual se actualiza el manual de medicamentos del plan obligatorio de salud y se dictan otras disposiciones

Acuerdos CNSSS 232 de 2002 y 246 de 2003, por los cuales se crea el comité Técnico de medicamentos y evaluación de tecnología y se modifica la composición de dicho comité, respectivamente

Decreto 677 de 1995 por el cual se reglamenta el Régimen de registros y licencias, el control de calidad, así como el Régimen de Vigilancia Sanitaria de medicamentos.

Decreto 2085 de 2002 por el cual se reglamentan aspectos relacionados con la información suministrada para obtener registro sanitario respecto a nuevas entidades químicas en el área de medicamentos.

Resolución 10911 de 1992 por la cual se determinan los requisitos para apertura y traslado de las droguerías o farmacias droguerías.

Resoluciones 1890 y 1400 de 2001 sobre Bioquivalencia y biodisponibilidad y establecen guías

Decreto 2309 de 2002 por el cual se define el Sistema obligatorio de garantía de calidad de la atención en salud del SGSSS.

COMPROMISOS INTERNACIONALES




Convención sobre los derechos del niño (1989), establece un reconocimiento fundamental para el cuidado de la infancia.

Programa de acción mundial para las personas con discapacidad (ONU 1982) y Normas uniformes (ONU 1993), enfatizan en los derechos e igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad

Declaración de Cartagena de Indias sobre políticas integrales para las personas con discapacidad en el área iberoamericana. Octubre de 1992.

Conferencia Internacional de Población y Desarrollo de El Cairo.-CIPD y Cuarta Conferencia Internacional sobre la Mujer

Conferencias Internacionales de Promoción de la Salud 4

AGENDA 21, constituye el Plan de Acción que consta de 115 tópicos diferentes relacionados con el medio ambiente y las medidas acordadas por los gobiernos y la comunidad Internacional para hacer frente a la deterioro ambiental global. Fue suscrita por Colombia en 1992 en el marco de la Conferencia de las Naciones Unidas.

Convenio de Rotterdam, firmado por Colombia en 1998 y trata sobre el Procedimiento de Consentimiento Fundamentado Previo aplicable a ciertos plaguicidas y productos químicos peligrosos objeto de comercio internacional.

Convenio de Estocolmo de compuestos orgánicos persistentes, firmado por Colombia en Marzo de 2.001 y es una herramienta para la eliminación gradual y progresiva de los compuestos orgánicos persistentes así como para el fortalecimiento de las capacidades nacionales en materia de destrucción de dichos compuestos.

Decisión 436 de 1998 de la comunidad andina - norma andina para el registro de plaguicidas químicos agrícolas. La Norma Andina para el Registro y Control de los Plaguicidas Químicos de Uso Agrícola contribuirá a mejorar las condiciones de su producción, comercialización, utilización y disposición de los Plaguicidas Agroquímicos en la Subregión.

Protocolo de Montreal, es un acuerdo internacional ratificado por Colombia mediante Ley 29 de 1993, para eliminar la producción y uso de químicos conocidos como nocivos para la capa de ozono.

Convenio de Basilea, fue ratificado por Colombia mediante Ley 253 de 1996 y define el manejo ambiental racional de los desechos peligrosos o de otros desechos,.

Protocolo de Bioseguridad de Cartagena, firmado por Colombia en Enero de 2.000, brinda herramientas básicas para el control de los organismos vivos modificados genéticamente.

4 Portafolio Guía de la Promoción de la Salud en el Municipio, Serie de Documentos Técnicos, Ministerio de Protección Social, Dirección de Salud Pública, 2000.




Acuerdo de medidas sanitarias y fitosanitarios, de la OMC fija los procedimientos y las bases para protección de la salud y protección del consumidor y del medio ambiente

Acuerdo de obstáculos técnicos al comercio de la OMC, regula las prácticas leales entre países para la comercialización de productos.

Reglamento Sanitario Internacional de 1924 constituye el único conjunto de reglas de carácter obligatorio para la vigilancia mundial de enfermedades infecciosas por los Estados Miembros de la OMS.

Directiva del 43° Consejo Directivo de la OPS, realizado en septiembre de 2001, los países de la Región de las Américas se comprometieron a trabajar en iniciativas referentes a la Seguridad Sanitaria Internacional, para lo cual deben fortalecer el desempeño de las Funciones Esenciales de Salud Pública –FESP

Resolución CD40/19 de 1997 de OPS/OMS, donde se insta a los países miembros a recopilar, diseminar y utilizar los Datos Básicos de Salud como insumo que permita el acceso rápido a información básica sobre la situación de salud de los países de América.

Decisiones de la Comunidad Andina de Naciones Nº 412 sobre “Armonización de Legislación en materia de productos Cosméticos” y Nº 418 y 437 que tratan de la “Expedición de Registro o Inscripción Sanitaria Andina”

FORMATO ID – 05: ENUMERACION DE LAS ALTERNATIVAS

El presente proyecto se presenta como única alternativa de solución, por tratarse de un macroproyecto de carácter sectorial, que concentra las intervenciones que en materia de salud pública desarrollará el Ministerio de Protección Social en lo concerniente a promoción, fomento y protección de la salud, prevención y control de enfermedades de interés en salud pública, vigilancia y análisis de la situación de salud nacional y gestión institucional e intersectorial de las intervenciones en salud pública, así como la atención especial a las poblaciones vulnerables (grupos étnicos, población desplazada por la violencia, población con discapacidad, población declarada jurídicamente inimputable por trastorno mental e inmadurez psicológica, adultos mayores, niños y jóvenes en condiciones de vulnerabilidad, con enfoque de género).




FORMATO ID – 06. DESCRIPCION DE LAS METAS FISICAS

METAS UNIDAD DE MEDIDA

6.1. FOMENTO Y PROMOCION DE LA SALUD

OBJETIVO 1. Elaborar políticas públicas para la promoción de la salud en el SGSSS, de acuerdo con la situación y necesidades de la población

META 01. Políticas públicas que promuevan la salud integral y la adopción de estilos de vida saludable, y que contribuyan a disminuir la morbimortalidad prevenible en las diferentes etapas del ciclo vital, elaboradas, divulgadas y aplicadas

Políticas públicas elaboradas, difundidas y aplicadas

OBJETIVO 2. Desarrollar estrategias para el fomento de ambientes y entornos saludables que favorezcan la salud y el bienestar de la población a nivel de sus espacios vitales familiares, laborales y sociales

META 02. Entidades Territoriales y demás actores del SGSSS fortalecidos en su capacidad de gestión para el desarrollo de estrategias de promoción de ambientes y entornos saludables en los espacios familiares, institucionales y sociales

Entidades territoriales asistidos

META 03. Metodologías de seguimiento y evaluación de estrategias de promoción de ambientes y entornos saludables en los espacios vitales, elaboradas, divulgadas e implementadas en todas las entidades territoriales

Metodologías elaboradas, divulgadas, implementadas y

operando

OBJETIVO 3. Establecer líneas para la reorientación de los servicios de salud de manera que faciliten el acceso a los servicios en el contexto del SGSSS y respondan a las necesidades de salud de la población

META 04. Lineamientos de reorientación de servicios de salud para mejorar el acceso de la población y la respuesta a las necesidades prioritarias de la población general y grupos específicos, definidos, difundidos y concertados con los actores del SGSSS

Lineamientos elaborados, divulgados y concertados

META 05. Estrategias y metodologías que faciliten la reorientación de servicios de salud hacia la gestión en promoción de estilos de vida saludables y prevención de problemas prioritarios en salud pública, elaboradas, divulgadas y operando en todas las entidades territoriales entidades promotoras e instituciones prestadoras de salud

Servicios de salud reorientados según lineamientos

OBJETIVO 4. Establecer estrategias para desarrollar aptitudes y habilidades personales orientadas al fortalecimiento de hábitos saludables y a la modificación de prácticas y comportamientos perjudiciales para la salud

META 06. Estrategias para la promoción y desarrollo de aptitudes y habilidades para el ejercicio de los deberes y derechos en salud, el fortalecimiento de factores protectores y la modificación de prácticas y comportamientos perjudiciales para la salud, desarrolladas, difundidas y aplicadas en todo los ámbitos del sistema de salud

Estrategias difundidas y operando en todas las entidades

territoriales

OBJETIVO 5. Diseñar y desarrollar estrategias que fortalezcan la participación social de individuos y colectividades en la construcción de mejores condiciones de salud y mejoren el nivel de conocimiento y aprovechamiento de los usuarios sobre los servicios que ofrece el SGSSS





META 07. Población Informada sobre sus deberes y derechos en el Sistema General de Seguridad Social

Cobertura de población informada

META 08. Usuarios conscientes del beneficio de las intervenciones de protección específica, detección temprana y atención de enfermedades de interés en salud pública

Estrategias de información implementadas y evaluadas

META 09. Estrategias y mecanismos de participación diseñados para el control y vigilancia por parte de los actores del SGSSS en el desarrollo de políticas, planes y programas de salud pública

Estrategias diseñadas y probadas

META 10. Individuos y comunidades participando activa y efectivamente en el desarrollo de estrategias para promover comportamientos y estilos de vida saludables y para la vigilancia, prevención y control de enfermedades y factores de riesgo para la salud

Estrategias implementadas y desarrolladas con éxito

6.2. PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICAOBJETIVO 6. Diseñar y desarrollar todos los componentes políticos, normativos, metodológicos e instrumentales para la gestión en prevención y control de enfermedades prioritarias en salud pública en todos los niveles del sistema de salud

META 11. Marco normativo que permita la acción articulada en el SGSSS para la prevención y control de enfermedades de interés en salud pública, actualizado y reglamentado

Normas de prevención y control diseñadas y actualizadas

META 12. Normas técnicas y Guías de atención para la prevención y control de enfermedades elaboradas, revisadas, actualizadas y difundidas

Normas técnicas y guías de atención difundidas

META 13. Modelos de gestión con metodología de seguimiento, monitoreo y evaluación para los componentes de prevención y control de enfermedades de interés en salud pública diseñados, instrumentados y ajustados al SGSSS.

Modelos de gestión elaborados y probados

OBJETIVO 7. Desarrollar los procesos de implementación, supervisión, seguimiento y evaluación que fortalezcan la capacidad de los diferentes niveles del sistema de salud para la prevención y control de enfermedades de interés en salud pública

META 14. Estrategias para el fortalecimiento de la gestión y operación de programas especiales de prevención y control de enfermedades de interés en salud pública diseñadas, implementadas y operando en todos los niveles del sistema.

Entidades territoriales y promotoras de salud fortalecidas

en gestión de programas

META 15. Estrategias de implementación, supervisión, seguimiento y evaluación de los modelos de gestión y aplicación de guías de atención para la prevención y control de enfermedades diseñadas y operando en todos los niveles del sistema de salud

Estrategias operando a nivel nacional

OBJETIVO 8. Desarrollar proyectos, planes, programas y estrategias específicas conducentes a la prevención y control de las enfermedades de mayor incidencia y prevalencia en los diferentes grupos de la población colombiana





META 16. Estrategias para la Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia -AIEPI- implementada y articulada a los planes de beneficios del SGSSS

Estrategia consolidadas y operando en todas las entidades

territoriales

META 17. Estrategias para garantizar el suministro y utilización de sangre segura, diseñadas y funcionando en todo el sistema de atención en salud

Estrategias operando en el sistema de atención en salud

META 18. Estrategias de mejoramiento para el acceso a medicamentos de alto impacto social –MAIS funcionando en todos los ámbitos del sistema de salud

Fondo de MAIS estructurado y fortalecido

META 19. Programa de suministros y aplicación oportuna de los insumos críticos requeridos para la prevención y control de las enfermedades de interés en salud pública, fortalecido y operando de forma continua en el nivel nacional.

Programaciones de suministros ejecutadas

6.3. PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO Y SALUD DEL AMBIENTEOBJETIVO 9. Establecer las herramientas de gestión en Prevención, vigilancia y control de factores de riesgo y salud del ambiente necesarias en el ámbito nacional y territorial para el desarrollo de acciones de vigilancia y control de los factores de riesgo asociados al medio ambiente, consumo y comportamiento humano

META 20. Plan Nacional de Prevención, vigilancia y control de factores de riesgo y salud del ambiente (PLANASA), definido, concertado con los sectores involucrados y adoptado a nivel nacional y territorial.

PLANASA definido, concertado y adoptado por norma

META 21. Componentes de política pública y marcos conceptuales, técnicos y operativos del PLANASA elaborados, validados y difundidos

Documentos de política y Módulos técnicos PLANASA

elaborados y divulgados

META 22. Marco normativo para la vigilancia y control sanitario en materia de prevención, vigilancia y control de factores de riesgo y salud del ambiente, sustancias químicas, alimentos y medicamentos, revisado, elaborado, actualizado y armonizado con las normas legales vigentes

Proyectos de ley, decretos y resoluciones sancionadas

META 23. Normas de Buenas Practicas de producción, distribución y utilización de bienes y servicios de interés en salud pública, incluyendo las BPM relacionados con las cadenas de alimentos y medicamentos, diseñadas y difundidas en todos los ámbitos involucrados

Manuales de buenas prácticas diseñados y difundidos

OBJETIVO 10. Diseñar, validar, implementar y evaluar las políticas, planes y programas de prevención, vigilancia y control de factores de riesgo y salud del ambiente que contribuyan a garantizar la calidad del agua y aire, la inocuidad de alimentos, la calidad y uso racional de medicamentos y dispositivos médicos, el uso controlado de plaguicidas y sustancias químicas, la adecuada disposición de desechos, la sanidad de viviendas, espacios públicos, establecimientos de alto riesgo y puertos, el control de ruido, radiaciones y ondas electromagnéticas, entre otras.





META 24. Políticas, planes y programas de prevención, vigilancia y control de factores de riesgo y salud del ambiente para la vigilancia y control de la calidad del agua y aire, la inocuidad de alimentos, la calidad y uso racional de medicamentos y dispositivos médicos, el uso controlado de plaguicidas y sustancias químicas, la adecuada disposición de desechos, la sanidad de viviendas, espacios públicos, establecimientos de alto riesgo y puertos, el control de ruido, radiaciones y ondas electromagnéticas, entre otras, diseñadas, validadas y aplicadas.

Políticas, planes y programas diseñadas, validadas e

implementadas en las entidades territoriales

META 25. Normas y Guías técnicas y operativas para la inspección, vigilancia y control de los factores de riesgo del ambiente, sustancias químicas, alimentos y medicamentos, diseñadas, validadas y operando en todas las entidades territoriales

Normas y Guías elaboradas e implementadas

META 26. Metodologías de planificación, programación, seguimiento y evaluación de las actividades de vigilancia y control en Prevención, vigilancia y control de factores de riesgo y salud del ambiente, diseñadas, validadas, difundidas y aplicadas

Entidades territoriales operando con las metodologías diseñadas

META 27. Sistema de inspección, vigilancia y control sanitario de los factores de riesgo del ambiente, sustancias químicas, alimentos y medicamentos, diseñado y operando en todos los niveles del sistema de salud

Entidades territoriales con sistema de inspección, vigilancia

y control operando

META 28. Entidades Territoriales asesoradas, capacitadas y evaluadas respecto a la gestión de las actividades de inspección, vigilancia y control de los factores de riesgo del ambiente, sustancias químicas, alimentos y medicamentos

Entidades territoriales asistidas

6.4. VIGILANCIA EN SALUD PUBLICAOBJETIVO 11. Definir y desarrollar todos los componentes normativos, técnicos y operativos que integran el sistema nacional de vigilancia en salud pública

META 29. Componentes del Sistema de Vigilancia en Salud Pública completamente diseñados, ajustados y desarrollados

Componentes del sistema de vigilancia desarrollados

META 30. Marco normativo del Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública actualizado y reglamentado

Normas de vigilancia elaboradas y sancionadas

OBJETIVO 12. Establecer los procesos de gestión requeridos para la adecuada operacionalización y articulación de todos los componentes y actores del sistema de vigilancia en salud pública

META 31. Estrategias de implementación, supervisión, seguimiento y evaluación del sistema de vigilancia en salud pública operando en todos los niveles del sistema de salud

Estrategias implementadas y operando

META 32. Estrategias para el fortalecimiento de la vigilancia en salud pública diseñadas, concertadas y operando en todas las instancias ejecutoras del sistema de salud

Estrategias de fortalecimiento implementadas y operando

OBJETIVO 13. Definir y desarrollar líneas y procesos de investigación epidemiológica de los diferentes eventos de interés en salud pública que permitan orientar las acciones de vigilancia, prevención y control de los problemas de salud pública y sus factores determinantes





META 33. Estrategias y metodologías de investigación epidemiológica aplicada a la vigilancia, prevención y control de los eventos de mayor importancia en salud pública y a la caracterización de las poblaciones y sus condiciones de salud, diseñadas y operando en todos los niveles del sistema de salud

Estrategias y metodologías de investigación operando

OBJETIVO 14. Analizar la situación de salud del país y evaluar el impacto de las intervenciones en salud pública que se desarrollan en el ámbito nacional para la adecuada toma de decisiones y el desarrollo de políticas, planes e intervenciones en salud

META 34. Estudios para la caracterización de poblaciones y sus condiciones de salud y enfermedad, realizados en el ámbito nacional

Estudios Nacionales de Salud realizados

META 35. Diagnóstico anual de la situación de salud del país actualizado y divulgado Informes actualizados y divulgados

META 36. Intervenciones prioritarias en salud pública evaluadas Estudios realizados y divulgados

6.5. FOMENTO Y PROTECCIÓN DE LA SALUD EN POBLACIONES VULNERABLESOBJETIVO 15. Desarrollar las propuestas legales y técnicas que permitan la atención en salud dirigidos a poblaciones en condiciones de vulnerabilidad, en un contexto armónico con la legislación existente y flexible a las necesidades de adecuación etnocultural y sociológica de los modelos de promoción, prevención y atención en salud

META 37. Desarrollos legales y técnicos para la atención en salud de poblaciones en condiciones de vulnerabilidad, armónicos con la legislación existente, propuestos y concertados con los actores del sistema de protección social

Desarrollos legales propuestos y concertados

OBJETIVO 16. Desarrollar estrategias y mecanismos que faciliten la formulación, adecuación, difusión y aplicación de políticas, normas y planes de atención en salud dirigidos a poblaciones en condiciones de vulnerabilidad, basados en el conocimiento de las condiciones de salud y adecuado a las características socioculturales y socioeconómicas de dichos grupos

META 38. Políticas de atención en salud para poblaciones vulnerables, con desarrollos normativos y técnicos y estrategias de aplicación, diseñadas, difundidas e implementadas

Políticas diseñadas, desarrolladas e implementadas

META 39. Modelos de atención integral y adecuación pluricultural para grupos étnicos, desarrollados e implementados

Modelos desarrollados e implementados

META 40. Conjuntos de procedimientos de gestión y estándares de calidad para la atención integral en salud de poblaciones en condiciones de vulnerabilidad tales como población desplazada por la violencia, población inimputable por trastorno mental o inmadurez psicológica, población con discapacidad, adultos mayores y grupos étnicos, diseñados y operando.

Conjunto de procedimientos de gestión y estándares de calidad

diseñados y operando

META 41. Metodologías para el desarrollo de actividades dirigidos a poblaciones en condiciones de vulnerabilidad, diseñadas y operando en las entidades territoriales en forma articulada

Metodologías diseñadas e implementadas





6.6. GESTIÓN TERRITORIAL E INSTITUCIONAL DE LAS INTERVENCIONES EN SALUD PÚBLICAOBJETIVO 17. Implementar y articular las intervenciones de protección específica, detección temprana y atención de las enfermedades de interés en salud pública, en los planes de beneficios del SGSSS, regímenes Vulnerables y planes de atención de la población pobre no afiliada, para lograr cambios en la situación de salud del país.

META 42. Intervenciones de interés en salud pública articuladas a cada plan de atención del Sistema General de Seguridad Social en Salud con criterios de costo–efectividad, pertinencia y elegibilidad

Conjunto de intervenciones articulados a planes de beneficios

META 43. Conjunto de intervenciones de protección específica, detección temprana y atención de enfermedades de interés en salud pública, definidos y operando para la población afiliada a regímenes Vulnerables, población pobre no afiliada y desplazados

Conjunto de intervenciones incorporados en la prestación de

servicios de salud

META 44. Metodología para ajuste de intervenciones de interés en salud pública en los planes de atención del Sistema General de Seguridad Social en Salud diseñada y operacionalizada

Metodología definida y operacionalizada

OBJETIVO 18. Actualizar y articular las estrategias, mecanismos y herramientas técnicas que permitan el fortalecimiento, seguimiento y evaluación de la gestión territorial y de las entidades promotoras de salud frente a las intervenciones de salud pública

META 45. Guías operativas y herramientas técnicas de programación, seguimiento y monitoreo de la gestión de entidades territoriales y promotoras de salud frente a las acciones de promoción y prevención en POS, elaboradas, ajustadas y difundidas

Guías y herramientas elaboradas y aplicadas

META 46. Gestión de entidades territoriales y entidades promotoras de salud fortalecida y con resultados de impacto en el cumplimiento de las metas establecidas para las intervenciones de promoción y prevención en el POS

Entidades territoriales y promotoras de salud con niveles

de cumplimiento adecuados

META 47. Instituciones Prestadoras de Servicios de salud con herramientas operativas para la ejecución de intervenciones de protección específica, detección temprana y atención de enfermedades de interés en salud pública

IPS con herramientas implementadas

OBJETIVO 19. Desarrollar e implementar los lineamientos, metodologías y herramientas para el fortalecimiento de la planificación, la ejecución, el monitoreo y la evaluación del Plan de Atención Básica en los departamentos, distritos y municipios del País.

META 48. Metodologías para la planeación, ejecución, seguimiento y evaluación del PAB en departamentos distritos y municipios implementadas

Entidad territorial con metodologías implementadas

META 49. Lineamientos técnicos-políticos y Guías operativas para el desarrollo de las intervenciones del Plan de Atención Básica, difundidas y aplicadas en todas las entidades territoriales

Documentos de lineamientos y Guías elaboradas, difundidas y

aplicadas





META 50. Procesos de mejoramiento de la gestión del Plan de Atención Básica operando en los departamentos y distritos

Departamentos y distritos con indicadores de gestión PAB

satisfactorios

OBJETIVO 20. Diseñar y desarrollar estrategias que fortalezcan la capacidad institucional de las autoridades sanitarias a nivel nacional y territorial para el desempeño de las funciones esenciales en salud pública

META 51. Diagnóstico de la capacidad institucional, técnica y operativa para el desarrollo de las funciones esenciales en salud pública, establecido en todos los niveles del sistema de salud

Diagnóstico y análisis situacional realizado

META 52. Capacidad institucional, técnica y operativa de las Autoridades Sanitarias Nacional y Territoriales, fortalecida y consolidada en materia de ejecución y seguimiento de las intervenciones en promoción de la salud y vigilancia, prevención y control en salud pública

Autoridades Sanitarias Nacional y Territoriales fortalecidas

META 53. Subsistema de Información en Salud Pública con sus componentes básicos, estructurado y articulado en concordancia con el Sistema Integral de Información en Salud- SIIS

Módulos del Subsistema de información de salud pública integrado al SIIS y operando

META 54. Estrategias de coordinación y articulación intersectorial e interinstitucional diseñados y operando en todos los niveles del sistema para el desarrollo de políticas, planes y programas de salud pública

Estrategias diseñadas, implementadas y operando

META 55. Lineamientos de reorientación y flujo de recursos financieros dirigidos a logros en salud pública permanentemente revisado y actualizado

Normas financieras definidas y operando




FORMATO ID - 07: CUANTIFICACIÓN DE LAS METAS FÍSICAS

METASAños del Proyecto/Años

Calendario0 1 2

2005 2006 2007

7.1. FOMENTO Y PROMOCIÓN DE LA SALUD META 01. Políticas públicas que promuevan la salud integral y la adopción de estilos de vida saludable, y que contribuyan a disminuir la morbimortalidad prevenible en las diferentes etapas del ciclo vital, elaboradas, divulgadas y aplicadas

2 1 1

META 02. Entidades Territoriales y demás actores del SGSSS fortalecidos en su capacidad de gestión para el desarrollo de estrategias de promoción de ambientes y entornos saludables en los espacios familiares, institucionales y sociales

36 36 36

META 03. Metodologías de seguimiento y evaluación de estrategias de promoción de ambientes y entornos saludables en los espacios vitales, elaboradas, divulgadas e implementadas en todas las entidades territoriales

1 1 1

META 04. Lineamientos de reorientación de servicios de salud para mejorar el acceso de la población y la respuesta a las necesidades prioritarias de la población general y grupos específicos, definidos, difundidos y concertados con los actores del SGSSS

1 1 1

META 05. Estrategias y metodologías que faciliten la reorientación de servicios de salud hacia la gestión en promoción de estilos de vida saludables y prevención de problemas prioritarios en salud pública, elaboradas, divulgadas y operando en todas las entidades territoriales entidades promotoras e instituciones prestadoras de salud

2 2 2

META 06. Estrategias para la promoción y desarrollo de aptitudes y habilidades para el ejercicio de los deberes y derechos en salud, el fortalecimiento de factores protectores y la modificación de prácticas y comportamientos perjudiciales para la salud, desarrolladas, difundidas y aplicadas en todo los ámbitos del sistema de salud

1 1 1

META 07. Población Informada sobre sus deberes y derechos en el Sistema General de Seguridad Social 75% 100% 100%

META 08. Usuarios conscientes del beneficio de las intervenciones de protección específica, detección temprana y atención de enfermedades de interés en salud pública 1 1 1

META 09. Estrategias y mecanismos de participación diseñados para el control y vigilancia por parte de los actores del SGSSS en el desarrollo de políticas, planes y programas de salud pública

1 1 1

META 10. Individuos y comunidades participando activa y efectivamente en el desarrollo de estrategias para promover comportamientos y estilos de vida saludables y para la vigilancia, prevención y control de enfermedades y factores de riesgo para la salud

1 1 1





Calendario0 1 2

2005 2006 2007

7.2. PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA

META 11. Marco normativo que permita la acción articulada en el SGSSS para la prevención y control de enfermedades de interés en salud pública, actualizado y reglamentado

3 3 3

META 12. Normas técnicas y Guías de atención para la prevención y control de enfermedades elaboradas, revisadas, actualizadas y difundidas 5 5 5

META 13. Modelos de gestión con metodología de seguimiento, monitoreo y evaluación para los componentes de prevención y control de enfermedades de interés en salud pública diseñados, instrumentados y ajustados al SGSSS.

4 4 4

META 14. Estrategias para el fortalecimiento de la gestión y operación de programas especiales de prevención y control de enfermedades de interés en salud pública diseñadas, implementadas y operando en todos los niveles del sistema.

50% 75% 100%

META 15. Estrategias de implementación, supervisión, seguimiento y evaluación de los modelos de gestión y aplicación de guías de atención para la prevención y control de enfermedades diseñadas y operando en todos los niveles del sistema de salud

1 1 1

META 16. Estrategias para la Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia -AIEPI- implementada y articulada a los planes de beneficios del SGSSS 1 1 1

META 17. Estrategias para garantizar el suministro y utilización de sangre segura, diseñadas y funcionando en todo el sistema de atención en salud 1 1 1

META 18. Estrategias de mejoramiento para el acceso a medicamentos de alto impacto social –MAIS funcionando en todos los ámbitos del sistema de salud 1 1 1

META 19. Programa de suministros y aplicación oportuna de los insumos críticos requeridos para la prevención y control de las enfermedades de interés en salud pública, fortalecido y operando de forma continua en el nivel nacional.

5 5 5

7.3. PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO Y SALUD DEL AMBIENTE META 20. Plan Nacional de Prevención, vigilancia y control de factores de riesgo y salud del ambiente (PLANASA), definido, concertado con los sectores involucrados y adoptado a nivel nacional y territorial.

1 1 1

META 21. Componentes conceptuales, técnicos y operativos del PLANASA elaborados, validados y difundidos 5 5 5





Calendario0 1 2

2005 2006 2007META 22. Marco normativo para la vigilancia y control sanitario en materia de Prevención, vigilancia y control de factores de riesgo y salud del ambiente, sustancias químicas, alimentos y medicamentos, revisado, actualizado y armonizado con las normas legales vigentes

5 5 5

META 23. Normas de Buenas Practicas de producción, distribución y utilización de bienes y servicios de interés en salud pública, diseñadas y difundidas en todos los ámbitos involucrados

2 2 2

META 24. Políticas, planes y programas de Prevención, vigilancia y control de factores de riesgo y salud del ambiente para la vigilancia y control de la calidad del agua y aire, la inocuidad de alimentos, la calidad y uso racional de medicamentos y dispositivos médicos, el uso controlado de plaguicidas y sustancias químicas, la adecuada disposición de desechos, la sanidad de viviendas, espacios públicos, establecimientos de alto riesgo y puertos, el control de ruido, radiaciones y ondas electromagnéticas, entre otras, diseñadas, validadas y aplicadas.

2 2 2

META 25. Normas y Guías técnicas y operativas para la inspección, vigilancia y control de los factores de riesgo del ambiente, sustancias químicas, alimentos y medicamentos, diseñadas, validadas y operando en todas las entidades territoriales

5 5 5

META 26. Metodologías de planificación, programación, seguimiento y evaluación de las actividades de vigilancia y control en Prevención, vigilancia y control de factores de riesgo y salud del ambiente, diseñadas, validadas, difundidas y aplicadas

36 36 36

META 27. Sistema de inspección, vigilancia y control sanitario de los factores de riesgo del ambiente, sustancias químicas, alimentos y medicamentos, diseñado y operando en todos los niveles del sistema de salud

36 36 36

META 28. Entidades Territoriales asesoradas, capacitadas y evaluadas respecto a la gestión de las actividades de inspección, vigilancia y control de los factores de riesgo del ambiente, sustancias químicas, alimentos y medicamentos

36 36 36

7.4. VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

META 29. Componentes del Sistema de Vigilancia en Salud Pública completamente diseñados, ajustados y desarrollados 4 4 4

META 30. Marco normativo del Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública actualizado y reglamentado 1 1 0

META 31. Estrategias de implementación, supervisión, seguimiento y evaluación del sistema de vigilancia en salud pública operando en todos los niveles del sistema de salud

1 1 1





Calendario0 1 2

2005 2006 2007META 32. Estrategias para el fortalecimiento de la vigilancia en salud pública diseñadas, concertadas y operando en todas las instancias ejecutoras del sistema de salud

1 1 1

META 33. Estrategias y metodologías de investigación epidemiológica aplicada a la vigilancia, prevención y control de los eventos de mayor importancia en salud pública y a la caracterización de las poblaciones y sus condiciones de salud, diseñadas y operando en todos los niveles del sistema de salud

1 1 1

META 34. Estudios para la caracterización de poblaciones y sus condiciones de salud y enfermedad, realizados en el ámbito nacional 1 1 1

META 35. Diagnóstico anual de la situación de salud del país actualizado y divulgado 1 1 1

META 36. Intervenciones prioritarias en salud pública evaluadas 3 3 3

7.5. FOMENTO Y PROTECCIÓN DE LA SALUD EN POBLACIONES VULNERABLES

META 37. Desarrollos legales y técnicos para la atención en salud de poblaciones en condiciones de vulnerabilidad, armónicos con la legislación existente, propuestos y concertados con los actores del sistema de protección social

3 3 3

META 38. Políticas de atención en salud para poblaciones vulnerables, con desarrollos normativos y técnicos y estrategias de aplicación, diseñadas, difundidas e implementadas

3 2 1

META 39. Modelos de atención integral y adecuación pluricultural para grupos étnicos, desarrollados e implementados 1 1 1

META 40. Conjuntos de procedimientos de gestión y estándares de calidad para la atención integral en salud de poblaciones en condiciones de vulnerabilidad tales como población desplazada por la violencia, población inimputable por trastorno mental o inmadurez psicológica, población con discapacidad, adultos mayores y grupos étnicos, diseñados y operando.

2 1 1

META 41. Metodologías para el desarrollo de actividades dirigidos a poblaciones en condiciones de vulnerabilidad, diseñadas y operando en las entidades territoriales en forma articulada

5 5 5

7.6. GESTIÓN TERRITORIAL E INSTITUCIONAL DE LAS INTERVENCIONES DE SALUD PÚBLICA

META 42. Intervenciones de interés en salud pública articuladas a cada plan de atención del Sistema General de Seguridad Social en Salud con criterios de costo–efectividad, pertinencia y elegibilidad

1 1 0





Calendario0 1 2

2005 2006 2007META 43. Conjunto de intervenciones de protección específica, detección temprana y atención de enfermedades de interés en salud pública, definidos y operando para la población afiliada a regímenes Vulnerables, población pobre no afiliada y desplazados

1 1 1

META 44. Metodología para ajuste de intervenciones de interés en salud pública en los planes de atención del Sistema General de Seguridad Social en Salud diseñada y operacionalizada

1 1 1

META 45. Guías operativas y herramientas técnicas de programación, seguimiento y monitoreo de la gestión de entidades territoriales y promotoras de salud frente a las acciones de promoción y prevención en POS, elaboradas, ajustadas y difundidas

3 3 3

META 46. Gestión de entidades territoriales y entidades promotoras de salud fortalecida y con resultados de impacto en el cumplimiento de las metas establecidas para las intervenciones de promoción y prevención en el POS

80% 80% 100%

META 47. Instituciones Prestadoras de Servicios de salud con herramientas operativas para la ejecución de intervenciones de protección específica, detección temprana y atención de enfermedades de interés en salud pública

75% 100% 100%

META 48. Metodologías para la planeación, ejecución, seguimiento y evaluación del PAB en departamentos distritos y municipios implementadas 36 36 36

META 49. Lineamientos técnicos-políticos y Guías operativas para el desarrollo de las intervenciones del Plan de Atención Básica, difundidas y aplicadas en todas las entidades territoriales

1 1 1

META 50. Procesos de mejoramiento de la gestión del Plan de Atención Básica operando en los departamentos y distritos 36 36 36

META 51. Diagnóstico de la capacidad institucional, técnica y operativa para el desarrollo de las funciones esenciales en salud pública, establecido en todos los niveles del sistema de salud

1 0 1

META 52. Capacidad institucional, técnica y operativa de las Autoridades Sanitarias Nacional y Territoriales, fortalecida y consolidada en materia de ejecución y seguimiento de las intervenciones en promoción de la salud y vigilancia, prevención y control en salud pública

37 37 37

META 53. Subsistema de Información en Salud Pública con sus componentes básicos, estructurado y articulado en concordancia con el Sistema Integral de Información en Salud- SIIS

3 3 3

META 54. Estrategias de coordinación y articulación intersectorial e interinstitucional diseñados y operando en todos los niveles del sistema para el desarrollo de políticas, planes y programas de salud pública

1 1 1





Calendario0 1 2

2005 2006 2007META 55. Lineamientos de reorientación y flujo de recursos financieros dirigidos a logros en salud pública permanentemente revisado y actualizado 1 1 1




FORMATO ID - 08: CUANTIFICACIÓN DE ACTIVIDADES

VER ANEXO Nº 1

FORMATO PE-01 DESCRIPCIÓN DE LOS PRINCIPALES BENEFICIOS DEL PROYECTO

1. FOMENTO Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

Fomento de intervenciones tendientes a modificar los factores determinantes de la salud mediante la interacción armónica de las condiciones biológicas, psíquicas, sociales y culturales de las personas, con su entorno y con la sociedad, que posibilite su acceso equitativo a un mejor nivel de bienestar como condición esencial para la vida.

Fomento de políticas públicas saludables en el ámbito nacional

Articulación de los actores del SGSSS para la construcción de entornos favorables a la salud y reorientación los servicios de salud hacia la promoción

Promoción y fortalecimiento de hábitos saludables y factores protectores en la población colombiana, y modificación de conductas perjudiciales para la salud respecto a los principales problemas de salud pública nacional

Conocimiento de la población colombiana de sus deberes y derechos en el SGSSS y Fomento de una cultura que promueva la salud, la tolerancia y la convivencia pacífica

2. PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA

Establecimiento de mecanismos necesarios para articular las acciones de prevención de patologías de interés en salud pública al SGSSS y generación de herramientas de gestión, monitoreo vigilancia y evaluación propias para facilitar la labor de los actores del sistema

Mejoramiento de la capacidad resolutiva de las Entidades Territoriales para el desarrollo de las acciones de prevención y control de enfermedades y factores de riesgo para la salud, articuladas a los planes de beneficio del SGSSS




Implementación de estrategias de intervención específica para la protección de la salud tales como la inmunización de la población infantil y gestante contra enfermedades inmunoprevenibles; acciones de promoción y prevención en salud tendientes al control de la epidemia de VIH/SIDA , prevención de la transmisión de las ITS-VIH/SIDA por vía Sexual, Sanguínea y Perinatal, control de la prevalencia de lepra para mantenerla a menos de un caso por 10.000 habitantes, diagnostico del 70% de los casos existentes de Tuberculosis pulmonar bacilífera, eliminación de la rabia canina urbana, entre otras metas de salud pública

Aumento de la cobertura de servicios de promoción, prevención, vigilancia y control de Enfermedades Transmitidas por Vectores a la población en riesgo de enfermedad y muerte por estas patologías

Reducción de las enfermedades prevalentes de la Infancia a través de la aplicación del esquema oficial de vacunación PAI y la implementación de la estrategia AIEPI, entre otras

3. PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO Y SALUD DEL AMBIENTE

Contribución a la solución de la problemática de Salud Pública inherente a los factores de riesgo del ambiente, mediante el desarrollo de una regulación normativa acorde con los adelantos técnicos y científicos y el desarrollo social y político del país

Integración y articulación interinstitucional e intersectorial en el desarrollo de las acciones de vigilancia y control de los factores de riesgo del ambiente

Consolidación del sistema de inspección, vigilancia y control de los factores de riesgo del ambiente mediante el desarrollo y aplicación guías técnicas que mejoren su operación

Normalización de Medicamentos, Dispositivos Médicos y Demás Productos Farmacéuticos

Fortalecimiento de la capacidad técnica y operativa de las entidades territoriales para ejercer la vigilancia y control sanitario relacionados con la Prevención, vigilancia y control de factores de riesgo y salud del ambiente y la protección de la salud pública

4. VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA:

Fortalecimiento de la capacidad técnico-científica y tecnológica de los municipios y departamentos para el desarrollo eficiente de los procesos de vigilancia en salud pública relacionados con la obtención del dato, análisis, divulgación y orientación de la acción.

Profundización en el conocimiento de la situación de salud del país para el planteamiento de políticas sustentadas en un mejor conocimiento de la realidad




Detección oportuna de problemáticas en salud pública y adecuada orientación de la acción

5. FOMENTO Y PROTECCIÓN DE LA SALUD DE POBLACIONES VULNERABLES

Establecimiento y desarrollo de políticas para el mejoramiento de las condiciones y calidad de vida de las población en condiciones de vulnerabilidad, basadas en el conocimiento de sus necesidades en salud y sus características socioculturales y socioeconómicas.

Mejoramiento de la situación general de salud de la población colombiana, especialmente la población vulnerable que tiene dificultad de acceso a esta.

Desarrollo de modelos de atención en salud adaptados a las características de las poblaciones en condiciones de vulnerabilidad.

Generación de mayor participación de otras entidades y de otros sectores en función de la salud de la población vulnerable.

6. GESTIÓN TERRITORIAL E INSTITUCIONAL DE LAS INTERVENCIONES EN SALUD PÚBLICA

Evaluación del conjunto de prestaciones de interés en salud pública implementado en el país en todo el régimen de beneficios y planes de atención.

Ajuste del régimen de beneficios en materia de salud pública para lograr transformaciones positivas en la situación de salud de la población, a través de acciones costo – efectivas y sostenibles en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Mejoramiento de herramientas técnicas que soportan la implementación y la gestión de las intervenciones de interés en salud pública en todos los actores del sistema y para todas las poblaciones objeto de las mismas.

Garantía del acceso a las intervenciones de interés en salud pública a las poblaciones no cubiertas actualmente (regímenes especiales, vinculados y desplazados).

Optimización de la organización y uso de los recursos financieros destinados en el Sistema General de Seguridad Social en Salud para garantizar los logros esperados en salud pública.

Fortalecimiento de la gestión de todos los actores del sistema involucrados en el desarrollo de las intervenciones de interés en salud pública.

Conocimiento sistemático del estado de la gestión del Plan de Atención Básica en los niveles departamental y distrital y por consiguiente mejores elementos para la toma de decisiones en los tres niveles del Estado.




Mejoramiento de los procesos de planificación, seguimiento y evaluación del plan ante la implementación de metodologías, instrumentos y herramientas técnicas para el desarrollo del Plan de Atención Básica

Mejoramiento del proceso de gestión del Plan de Atención Básica y de los recursos destinados a las acciones de salud pública.

Generación de mayor participación de otras entidades y de otros sectores en función de la salud de la población

FORMATO PE - 02. VALORACIÓN DE LOS COSTOS POR ACTIVIDAD

VER ANEXO Nº 1




FORMATO: PE - 03 DESCRIPCIÓN Y VALORACIÓN DE LOS COSTOS

Años del Proyecto 0 1 2 Valor Presente RPS Valor PresenteAños Calendario 2005 2006 2007 P. Mercado P. Social

Obras Físicas 500.000 0 0Subtotal obra física 500.000 0 0Factor de Valor Presente 1 0,8929 0,7972Subtotal materiales e insumos en V.P. 500.000 0 0 500.000 80% 400.000Materiales e Insumos 84.258.000 84.300.000 84.350.000Subtotal materiales e insumos 84.258.000 84.300.000 84.350.000Factor de Valor Presente 1 0,8929 0,7972Subtotal materiales e insumos en V.P. 84.258.000 75.271.470 67.243.820 226.773.290 80% 181.418.632Maquinaria y Equipo 1.850.000 2.550.000 2.350.000Subtotal maquinaria y equipo 1.850.000 2.550.000 2.350.000Factor de Valor Presente 1 0,8929 0,7972Subtotal Maquinaria y Equipo en V.P. 1.850.000 2.276.895 1.873.420 6.000.315 77% 4.620.243Mano de Obra Calificada 4.033.000 3.577.000 3.451.000Subtotal Mano de Obra Calificada 4.033.000 3.577.000 3.451.000Factor de Valor Presente 1 0,8929 0,7972Subtotal Mano de Obra Calificada en V.P. 4.033.000 3.193.903 2.751.137 9.978.040 100% 9.978.040Mano de Obra no Calificada 0 0 0Subtotal Mano de Obra no Calificada 0 0 0Factor de Valor Presente 1 0,8929 0,7972Subtotal Mano de Obra no Calificada en V.P. 0 0 0 0 60% 0Otros 19.962.500 20.109.500 19.915.500Subtotal Otros 19.962.500 20.109.500 19.915.500Factor de V.P. 1 0,8929 0,7972Subtotal Otros V.P. 19.962.500 17.955.773 15.876.637 53.794.910 80% 43.035.928TOTAL COSTOS EN CADA AÑO 110.603.500 110.536.500 110.066.500

TOTAL COSTOS EN V.P 110.603.500 98.698.041 87.745.014 297.046.555 239.052.843



FORMATO PE - 04: RESUMEN DE COSTOS

Período de Inversión 2005 - Ultimo año de Inversión 2007

Precios del Mercado Precios Sociales

1. Costo total del Proyecto en valor presente 297.046.555 239.052.843

2. Factor Costo Anual Equivalente 24,77% 0,2477 0,2477

3. Costo Anual Equivalente del proyecto (1)*(2) 73.578.432 59.213.389

4. Promedio Anual del Grupo Objetivo Beneficiado 45.310.876 45.310.876

5. Costo Anual Equivalente por usuario atendido (3)/(4) 0,001624 0,001307

FORMATO PE-05 EFECTO AMBIENTAL DE LA ALTERNATIVA ESCOGIDA

La alternativa no tiene impacto ambiental directo, ni es nociva para la comunidad, a través de ésta, la población intervenida se encontrará en posibilidades de participar en la modificación de su situación de salud, en la medida que se beneficia de la transformación del entorno en que habita, del Sistema General de Seguridad Social y su Plan de Beneficios, de la dinámica social y de aquellas relacionadas con las formas de vida de la población.




FORMATO FS – 01: FUENTES DE FINANCIACION DEL PROYECTO

Años del proyecto 0 1 2 TOTAL

Años calendario 2005 2006 2007

Total Inversión

1. Recursos de Inversión 110.603.500 110.536.500 110.066.500 331.206.500

1.1. Aportes de la Nación 110.603.500 110.536.500 110.066.500 331.206.500

1.2 Recursos Administrados 0 0 0 0

1.3 Otras fuentes de inversión 0 0 0 0

2. Recursos de Funcionamiento 0 0 0 0

2.1 Entidades del orden nacional 0 0 0 0

2.2 otras fuentes (FOSYGA) 0 0 0 0

Total Financiación 110.603.500 110.536.500 110.066.500 331.206.500

FORMATO FS-02. SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO

1. Las actividades del proyecto cuentan con un amplio respaldo desde el punto de vista de las políticas nacionales de salud pública y la normatividad que determina el desarrollo de las intervenciones propuestas es amplia y está detalladamente definida.

2. El proyecto desarrolla cabalmente las competencias del Ministerio de Protección Social en materia de salud pública y articula la acción intersectorial y la participación social en materia de salud pública

3. Los objetivos del proyecto son coherentes con las metas nacionales e internacionales en salud pública.

4. .Las actividades propuestas tienen una concepción integral que incluye metodologías adecuadas de evaluación, monitoreo y seguimiento.


Macrosaludpublica 2005 nov03 v11

Healthcare

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