MACRLIDOS Roberto Jimnez Laurencez

ESTRUCTURA

Un anillo lactnico

Uno o mas desoxiazcares

CLASIFICACIN

14 tomos

eritromicina

claritromicina

15 tomos

azitromicina

ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA Eritromicina

Estreptococos

Estafilococos

Neumococos

Mycobacterias

Mycoplasmas

Neisseria

B. pertussis

Borrelia

Bartonella

Pasteurella

Helicobacter

Legionella

Chlamydia

Campylocabter

T palidum

Rickettsia

Claritromicina

Estreptococos

N gonorrhoeae

M catarrhalis

Chlamydia

L pneumophilia

B burgdorferi

M pneumoniae

H pylori

Azitromicina

H influenza

Campylobacter

N gonorrhoeae

M cararrhalis

L neumophilia

toxoplasma gondii,

cryptosporidium y

plasmodium

MECANISMO DE ACCION

Bacteriostticos

Inhiben sntesis protenica

MECANISMO DE RESISTENCIA 1. Salida por mecanismos de bombeo activo (mrsA, mefA

o mefE)

2. Proteccion ribosmica por metilasas (erm)

3. Hidrolisis por esterasas

4. Mutaciones cromosmicas que alteran 50S

ABSORCIN

Inactivacin por acido estomacal

Duodeno y yeyuno

Metabolismo heptico

disminuye biodisp.

Concentraciones

mximas en 2-4h

DISTRIBUCIN

LIC

Placenta y leche materna

Odo medio

Encfalo y LCR

ELIMINACIN

Eritromcina 1.6h

Claritromicina 3-7h y 5-9h

Azitromicina 40-68h

USOS TERAPUTICOS Y DOSIS

Eritromicina

1-2g/da int 6h VO

30-50mg/kg/da 4 fracc (nios)

0.5-1g c/6h IV

Claritromicina

250mg 2 veces al da >12aos

7.5mg/kg 2 veces al da

Azitromicina

500 mg dosis inicial

250mg

10mg/kg y 5mg/kg nios

INDICACIONES

Infecciones de vas respiratorias

Infecciones de piel y partes blandas

Clamidiosis

Difteria

Tosferina

Campylobacter

H pylori

micobacterias

EFECTOS SECUNDARIOS

Hepatotoxicidad

Efectos txicos en tubo digestivo

Efectos txicos en corazn

Reacciones alrgicas

Deficiencia auditiva

Perturbaciones visuales