MACROFACTORES CAUSANTES DEL DENGUE

- Crecimiento poblacional sin precedentes

-Urbanización no controlada ni planificada

-Aumento de la pobreza

-Inadecuado ordenamiento ambiental

-Movimiento poblacional (migración, turismo)

-Cambio Climático

•Lugar geográfico y clima•Vivienda•Existencia y continuidad servicio de acueducto •Disposición de residuos sòlidos

•Autocuidado•Costumbres•Acumular agua•Conocimientos en dengue

•Edad•Raza•Estado inmunitario•Circulación viral

Factoresambientales

Estilos deVida

Factores fisiológicos

MACRO

DETERMINANTES DEL DENGUE

Presencia del vector

Sociales•Nivel educativo•Ingreso per cápita•Nivel socioeconómico•Prestación de servicios de salud

MICRO

DENGUEENFERMEDAD El VECTOR

LO QUE VEMOS

“LO QUE NO VEMOS”

LOS DETERMINANTES

En la última década en Dengue TODO

cambió.

Es una enfermedad viral, sistémica y dinámica, de carácter endémico – epidémico, transmitida por mosquitos del género Aedes, principalmente Aedes aegypti, que es una especie tropical y subtropical.

De rápida propagación en la región de las Américas y en el planeta, constituye hoy la arbovirosis más importante transmitida por artrópodos a nivel mundial, en términos de morbilidad, mortalidad e impacto económico.

Dengue

Endemia: cuando a lo largo del tiempo en una población o zona geográfica determinada, se mantiene el mismo número de casos de una enfermedad.

Brote: es la aparición repentina de un mayor número de casos en un lugar específico o focalizado.

Epidemia: cuando el aumento de casos afecta a una región de un país o un grupo de países.

Pandemia: cuando ésta se extiende a varias regiones continentales se trata de una pandemia o epidemia global.

Dengue

El agente etiológico es el virus Dengue, que posee cuatro serotipos:

•DENV 1•DENV 2•DENV 3•DENV 4

los cuales, están circulando simultáneamente en Colombia.

Etiología

Para que en un lugar haya transmisión de la enfermedad tienen que estar presente de forma simultánea:

el virus,

el vector y

el huésped susceptible.

Transmisión

DENGUE

DENGUE GRAVE

Clasificación recomendada por la OMS en el año 2009, estudio DENCO.

Con Signos de Alarma

Sin Signos de Alarma

Clasificación del Dengue

Aedes aegypti

• El dengue es transmitido por una hembra infectada.

• Que se alimenta principalmente durante el día.

• Vive cerca de las viviendas y centros poblados humanos.

• Pone los huevos y produce larvas preferentemente en recipientes artificiales

Hembra Aedes Aegypti La hembra es infectante 7 a 10 días después de contagiarse del virus.

Potencial: puede infectar hasta 300 personas

En Colombia el Dengue representa un problema prioritario en salud pública debido a su complejidad y multidimensionalidad originada por los determinantes estructurales, sociales, económicos, políticos y culturales; la reemergencia e intensa a la transmisión viral con tendencia creciente a la hiperendemia; la infestación por Aedes aegypti de mas del 90% del territorio nacional por debajo de los 2.200 m.s.n.m.; situación esta, que pone en riesgo a más de 25 millones de personas.

Epidemiología

Distribución mundial del vector del Dengue, Aedes

aegypti.

Fuente: OPS/OMS

Fuente: Boletines de país, OPS/OMS.

BRASIL:DEN 1,2,3DEN 4 2010

EL SALVADORDEN 1,2,3,4

PARAGUAY:DEN1,2, 3

BOLIVIA:DEN 2,3

REP. DOMINICANA:DEN 1,2,4

GUYANA FRANCESA:DEN 1,2,3

MARTINICA:DEN 1,2, 4

ISLAS PASCUA:DEN 1

NICARAGUADEN 1,2,3

HONDURASDEN 1,2,3,4

MEXICODEN 1,2,3,4

DEN 1, 2,3

DEN 1,2,4

DEN 1,2,3,4

VENEZUELADEN 1,2,3,4COLOMBIA

DEN 1,2,3,4

PERÚ DEN 1,2,3,4

DEN 1

ARGENTINADEN 1, 2,3

ECUADORDEN1,3

Circulación de serotipos del dengue, 2006-2010 en las

Américas, OPS.

Zonas de riesgo de transmisión del dengue, 2010,

OPS/OMS.

Fuente: OPS/OMS, 2010.

Situación epidemiológica del Dengue en

Colombia semana 45 2013, INS.

Distribución de Serotipos SE 45 de 2013.

Canal endémico Nacional, Dengue SE 45, 2013, INS.

Canal endémico Nacional, Dengue SE 45, 2013, INS.

Plan Regular de promoción, prevención y control del Dengue; dentro del marco de la EGI ETV

Plan de contingencia contra el Dengue, que incluyó 57 Municipios de todo el país.

Control Social del Dengue: Acciones IEC, Metodología COMBI.

¿Qué hemos hecho?

Recursos asignados para el plan de contingencia

No.Dirección Territorial

de Salud (DTS)

TotalETV ($)

PREVENCION MORTALIDAD -Estrategia IEC dirigido a Recurso Humano, Salud y Comunidad -

(15%) ($)

PROMOCION DE LA SALUD Y PREVENCION DE LA MORBILIDAD -

Metodología COMBI – 10 pasos. (85%) ($)

1 Antioquia 486.712.000 73.006.800 413.705.2002 Arauca 224.638.000 33.695.700 190.942.3003 Atlántico 411.836.000 61.775.400 350.060.6004 Caquetá 224.638.000 33.695.700 190.942.3005 Casanare 336.957.000 50.543.550 286.413.4506 Cesar 336.957.000 50.543.550 286.413.4507 Córdoba 299.517.000 44.927.550 254.589.4508 Guaviare 224.638.000 33.695.700 190.942.3009 Huila 411.836.000 61.775.400 350.060.600

10 Meta 336.957.000 50.543.550 286.413.45011 Norte de Santander 561.594.000 84.239.100 477.354.90012 Quindío 374.396.000 56.159.400 318.236.60013 Risaralda 374.396.000 56.159.400 318.236.60014 San Andrés y Providencia 299.517.000 44.927.550 254.589.45015 Santander 486.715.000 73.007.250 413.707.75016 Sucre 187.198.000 28.079.700 159.118.30017 Tolima 411.836.000 61.775.400 350.060.60018 Vale del Cauca 561.594.000 84.239.100 477.354.90019 Barranquilla 486.715.000 73.007.250 413.707.75020 Cartagena 411.836.000 61.775.400 350.060.60021 Santa Marta 299.517.000 44.927.550 254.589.450

TOTAL 7.750.000.000 1.162.500.000 6.587.500.000

Evitar que los mosquitos encuentren lugares donde depositar sus huevecillos aplicando el ordenamiento y la modificación del medio ambiente;

Eliminar correctamente los desechos sólidos y los posibles hábitats artificiales;

Cubrir, vaciar y limpiar cada semana los recipientes donde se almacena agua para uso doméstico:

Utilizar protección personal en el hogar, como mosquiteros en las ventanas, usar ropa de manga larga, materiales tratados con insecticidas, espirales y vaporizadores;

Mejorar la participación y movilización comunitarias para lograr el control constante del vector;

Durante los brotes epidémicos, las medidas de lucha antivectorial de emergencia pueden incluir la aplicación de insecticidas mediante el rociamiento.

Medidas de Prevención del Dengue

Levantamiento de índices aédicos

Fumigación

Control de criaderos

Educaciòn

Entrega de toldillos

Medidas de Prevención del Dengue

Si se carece de servicio de acueducto, se acumula agua limpia en recipientes que sirven de criaderos de larvas de Aedes.

Los barrios de invasión, carecen de servicio de recolección de basuras y se observan llantas y todo tipo de inservibles en las cuales se encuentran larvas de Aedes.

Los floreros son algunos de los recipientes que sirven de criaderos de larvas de Aedes Aegypti.

MEDIDAS DE CONTROL SOBRE CASOS Y CONTACTOS

• Uso toldillo• Signos de Alarma• Día de la

Defervescencia• Actividades de

Control Vectorial• Medidas de Control

Social

El IgM Elisa para dengue está incluido en el POS, y es obligación de las EPS, asegurar el diagnóstico del 100% de las formas graves de Dengue y de un porcentaje de los casos de Dengue sin signos de gravedad.

Al 100% de los casos de mortalidad por Dengue, las IPS, EPS de los Regímenes Subsidiado y Contributivo y Vinculados al Ente Territorial, deben garantizar la autopsia clínica completa, incluyendo las muestras de cerebro, corazón, pulmón, hígado, bazo y riñón.

OBLIGACIONES EN EL POS

El Dengue es un evento de interés en salud pública y por lo tanto de notificación obligatoria semanal. Los casos de muerte por Dengue son de notificación inmediata al Instituto Nacional de Salud, INS.

Confirmación por Laboratorio

Dx Serológico: La serología es utilizada para la detección de anticuerpos antidengue y debe ser solicitada a partir del sexto día del inicio de los síntomas.

Vigilancia en Salud Pública

GERENCIA del Programa

PROMOCIÓN de la Salud

INTELIGENCIA Epidemiológica

GESTIÓN del Conocimiento

PREVENCIÓN Primaria de la Transmisión

GESTIÓN y Atención de

Contingencias

ATENCIÓN Integral de Pacientes

COMUNIDAD

SECTORES, INSTITUCIONES

Componentes EGI ETV

La equidad en las condiciones de salud se lograría fundamentalmente disminuyendo la pobreza en nuestros países, como se logró en los países desarrollados.

Gracias