MÉDICO QUEMADODr. Max Monge PachecoServicio Medicina Interna

H.S.F.A

OMS: 2000

“EL RECURSO HUMANO DE LOS SISTEMAS DE SALUD SON FUNDAMENTALES PARA EL BUEN FUNCIONAMIENTO DE ESTOS”

PREVENCIÓN DE RIESGOS

LAS CONDICIONES LABORALES DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD INFLUENCIAN SOBRE:

LA CALIDAD DE VIDA LABORALY

LOS SERVICIOS QUE DAN.

Deben prevenirse los riesgos laborales

SÍNDROME DE BURNOUT

RIESGO LABORAL DE CARÁCTER PSICOSOCIAL

PRINCIPALES CAUSAS DE DETERIORO LABORAL

AUSENTISMO

ACCIDENTES LABORALES

DESENCADENANTES1-SOBRECARGA DE TRABAJO

2-OCUPACION POCO ESTIMULANTE

3-POCA O NULA PARTICIPACION EN LA TOMA DE DECISIONES

4-FALTA DE MEDIOS PARA REALIZAR LA TAREA

5-EXCESIVA BUROGRACIA

6-PERDIDA DE IDENTIFICACION CON LO QUE SE REALIZA

7-NO SE RECIBE ESTIMULO CUANDO LAS TAREAS SE REALIAZAN BIEN

8-PERO SI HAY CASTIGO CUANDO EL TRABAJO SALE MAL

Características

EMOCIONALFISICAMENTAL

INSATISFACCION EN EL ROL PROFESIONAL

Distorsiones cognitivas

1. Pensamiento extremista (todo/nada)… ayudarlo a crear “grises”

2.Sobre-generalización (por una situación determinada, se engloba toda la escena)

3. Descalificación de lo positivo (minimiza las cosas positivas).

4. Leer la mente (“adivinación de lo que el otro piensa, o lo que sucederá”)

5. Predecir los hechos6. Razonamiento emocional

Valores institucionales La Caja Costarricense de Seguro Social promoverá,

con especial énfasis, el apego a los siguientes valores:

La solidaridad: Adhesión a la causa común de la seguridad social, sentirse unidos en la comunidad humana y trabajar juntos por un interés común.

La honestidad: Ser incapaz de engañar o de defraudar a los usuarios y a los colegas, o de apropiarse de lo ajeno.

La urbanidad: Cortesía y, comportamiento en el trato social con quien tenemos al frente y que se demuestra con amabilidad y educación

Principios filosóficos de la

CCSS1-Universalidad: garantiza la protección

integral en los servicios de salud, a todos los habitantes del país sin distinción de ninguna naturaleza.

2.Solidaridad: cada individuo contribuye económicamente en forma proporcional a sus ingresos para el financiamiento de los servicios de salud que suministra la ccss

Unidad: atención integral en salud para su protección contra los riesgos :

Enfermedad Maternidad Invalidez Vejez muerte

Igualdad

Trato equitativo

Igualitario para todos los ciudadanos

Obligatoriedad

Contribución forzosaPatrones EstadoTrabajadoresCon el fin de proteger a estos

últimosContra los riegos de invalidez, vejez,

enfermedad y maternidad.

Equidad

Igualdad de oportunidades para que todos los ciudadanos puedan ser atendidos en el sistema nacional de salud de una manera :

OportunaEficiente Y de buena calidad

HA SIDO SUSTITUIDO POR UNAIMAGEN DISTINTA

DE DESCONFIANZAHOSTILIDADDE CRITICA:A LA QUE HA CONTRIBUIDO:EL

ANONIMATOEL APRESURAMIENTO Y LA

DESPERSONALIZACION

LISTAS DE ESPERA

HAN CONTRIBUIDO A LA CRITICA DEL MEDICO:

BRONCAS

PROTESTAS

INSULTOS

EXABRUPTOS

AMENAZAS

DENUNCIAS

TODO LO ANTERIOR

HACE QUE LOS PACIENTES SE LLENEN DE :

CONTRARIEDADESFRUSTRACIONESTODO PROYECTADO CONTRA

EL MEDICO

MEDICO

PIERDE SU IDENTIDAD PERSONAL

EL HUMANISMO

CAUSAS DESHUMANIZACION

SOBRECARGA DE TRABAJO LISTAS DE ESPERA SALARIOS BAJOS FALTA DE EQUIPO FALTA DE INFRAESTRUCTURA FALTA DE COOPERACION DE

PACIENTES Y FAMILIARES PERDIDA DE TIEMPO EN LABORES

ADMINISTRATIVAS Y BUROCRATICAS

CAUSAS DE DESHUMANIZACIÓN LA TECNOLOGÍA

CRITERIOS MERCANTILISTAS

LA SUPERESPECIALIZACIÓN

LA NEGACIÓN DEL SUFRIMIENTO

DESHUMANIZACIÓN

DICOTOMÍA :ENTRE GESTIÓN

Y ACTIVIDAD CLINICA ASISTENCIAL

QUE HACER PARA HUMANIZAR

HUMANIZAR EN MEDICINA

ATENDER

RESPETAR

LA DIGNIDAD DEL PACIENTE

HUMANIZAR

RELACION ENTRE EL MEDICO Y EL PACIENTE ES UN ARTE DE:PALABRAS

ACTITUDES

SENTIMIENTOS

COMO EXPRESA EL MEDICOESE SENTIMIENTO

CON COMPASION

TACTO

COMPRENCION

QUE EVOCA EN EL PACIENTE

OPTIMISMO

CONFIANZA

SEGURIDAD

ESPERANZA

QUE PASA AHORA

Ahora:“ahora vivimos mejor pero nos sentimos peor

POR QUE:

SE PERDIO LA EMPATIA

PONERSE EN EL LUGAR DEL ENFERMO

POR QUE SE PERDIOLA EMPATIA

FALTA DE TIEMPO:PARA SENTARSE A LA

CABECERA DEL ENFERMO Y ASI ALIVIAR SUS TEMORES.

IMPARTIENDO OPTIMISMO Y ESPERANZA.

APARECE EL SINDROME:SINTOMAS

PSICOSOMATICOS

CONDUCTALES

EMOCIONALES

DEFENCIVOS

MANIFESTACIONES DELSINDROME EN LA PRACTICAPROFESIONAL

EVITACION DEL COMPROMISOEMOCIONALTRATO DISTANTE MAL MANEJO DE INFORMACIONFALTA DE RESPUESTA ALAS

EMOCIONES DEL OTRO

DISOCIACION INSTRUMENTAL EXTREMA

EXCESO DE PEDIDO DE ESTUDIOS

INTERVENCES INNECESARIAS

SD.Quemado %

CIRUGIA 30 %

MEDICINA 30 %

PEDIATRIA 20.8 %

Síndrome Quemado

Médicos de urgencias:Presión del tiempo:estrésFatiga emocional:60 %Deshumanización :78 % Insatisfacción :84 %Depresión: 19 %Estrés :23 %

CONCLUSION

La satisfacción de los profesionales guarda relación directa e influye de manera decisiva en la calidad de los servicios que otorgan, por lo que el nivel de satisfacción laboral también es un indicador de la calidad de una institución y de sus servicios internos.

Satisfacción laboral

Se define como un estado emocional positivo o placentero resultante de la percepción subjetiva de las experiencias laborales del sujeto.

Síndrome de estar Quemado

A juicio de la profesora de (Universidad de Pensilvania), Sigal Barsade, causas muy claras :

Trabajadores no tienen suficiente reconocimiento por el trabajo que desempeñan.

Y la organización no los respeta ni valora.

Que hace que un trabajo sea duro

Profesora de gestión Sigal barsade y Rama rajan

Organización.No es el trabajo el que lo quema :es

la organización

Cultura de empresa

Normas y valores no escritos en los que se basa la valoración de los empleados

Como individuos

Papel importante en el SDP

Esta equivocada

SDP

PROBLEMA DE SALUD PUBLICA

CUIDADORES MAL CUIDADOSPIERDE LA SOCIEDADMEDICO TIENE BIENESTARGANA LA SOCIEDAD

QUE DEBEMOS EXIGIR

UN SISTEMA DE SALUD CUYO EJE PRINCIPAL SEA LA EXCELENCIA MEDICA.

QUE LOS GASTOS SALUD NO PROVOQUEN DESEQUILIBRIOS

Deterioro de las condiciones de vida Aumenta el individualismo y privacidad Se pierde el sentido de familia Perdida de la solidaridad manifiesto: Por debilitamiento de los sindicatos De las organizaciones populares Organizaciones comunales Deterioro de la educación Deterioro del empleo Salud ocupacional De las condiciones de trabajo Aumento de la brecha económica Deterioro de la clase media

Temas sociales

La situación de salud ha empeorado con la pobreza, el deterioro ambiental, la violencia, el

resurgimiento de los males de épocas anteriores, el incremento de personas por debajo de los limites de pobreza.

A todo lo anterior se agrega el debilitamiento del ministerio de salud como parte de la decadencia de lo publico y lo estatal.

Salud publica y solidaridad

Uno de los capítulos mas vivos y polémicos de la bioética actual es el de la justicia sanitaria.

El dilema entre los que tienen la responsabilidad de la gestión publica, se deben manejar los recursos en salud con sentido económico.

Lo importante seria subordinar siempre las acciones a practica gerencial, política y económica a los principios, fundamentalmente de equidad y justicia.

Salud publica y solidaridad

Lo prioritario es preservar la vida sin olvidarse de los principios éticos.

Se debe dar un rumbo mas justo mas equitativo a los sistemas de salud

El mercado

Debe tenerse cuidado de que no prevalezcan:

1. Los mecanismos de explotación del mercado, sobre lo social

2.La finalidad de una actividad económica Seria una mayor producción para una

distribución de la riqueza con equidad. Para satisfacer las necesidades de todos los

miembros de la sociedad.

La relación entre salud y mercado Creemos que el mercado y sus reglas de

oferta y demanda, socava la equidad necesaria para alcanzar niveles de justicia social adecuados.

Urge delimitar la relación estado-mercado Y la mezcla publico – privado Debe anteponerse la salud publica al

mercado.

Salud y desarrollo

Los indicadores de salud dependen en lo sustantivo de la asistencia medica.para disminuir las tasas de mortalidad y aumentar la esperanza de vida.

Las variaciones en la esperanza de vida guardan relación con diversas oportunidades sociales que ocupan lugar central en el desarrollo a saber:politicas epidemiológicas

La atención sanitaria Los servicios educacionales

La solidaridad

Es el núcleo incuestionable de la seguridad social moderna:

SolidaridadEl interés colectivoLa defensa de la vida y la ciudadaníaLa dignidad de las personas

Calidad de vida bienestar y justicia

No es solo cantidad, relacionada con el crecimiento económico, se fundamenta en:

Los valoresNo siempre crecimiento económico

implica:Mejores condiciones de vida ,o mejor

nivel de salud.

Reflexión

En salud como en seguridad social, las soluciones no se darán sino mediante la acción colectiva de todos los ciudadanos

Haciendo eco de la solidaridad de todo tipo

La sola acción económica no basta y es necesaria la regulación política para una mejor alternativa del desarrollo social

Humanismo en el medico

En estos días me sucedieron dos hechos con pacientes Maria y Shirley,

las pacientes cardiacas entraron en crisis y las dos me pidieron que me

quedara con ellas que no las dejara y que les diera la mano, yo así lo

hice. Di órdenes a los enfermeros José y Nela, los internos y a los estudiantes, le aplique el tratamiento y me quede dándoles la

mano prácticamente abrazado con las pacientes. María me pidió que

no la dejara irse hasta que llegara la hija menor yo daba ordenes,

dosis altísimas de medicamentos y me volví a pedirle a una persona

que había olvidado que me ayudara, Dios, las dos se salvaron, en la tarde

pase a ver a Maria y se quedó viéndome y nos pusimos llorar, yo di

gracias a Dios y di gracias también porque volvió el humanismo a mi

como Medico, yo también me salve!!!!

Dr. Max Monge Pacheco

PENSAMIENTOEL ESTAR ENFERMO ME HA

HECHO MAS HUMANO, LE DOY GRACIAS A DIOS POR MI ENFEMEDAD, LA QUE ME HA ENSEÑADO MUCHO, AUNQUE HAY MIILLONES QUE NO LES INTERESA MI ENFERMEDAD GRACIAS A DIOS QUE ME LA DIO POR ESO HAY QUE VIVIR EL PRESENTE PARA PLANEAR EL FUTURO.

GRACIAS

DR MAX MONGE PACHECO

SERVICIO MEDICINA INTERNA HSFCO DE ASIS GRECIA, ALAJUELA

COSTA RICA