1. Ttulo: LOS PROGRAMAS NUTRICIONALES EN AMRICA LATINA Y SU EVALUACIN2. Autor(es): lvarez Castao Luz Stella[footnoteRef:1], Goez Rueda Juan Diego [1: Expositora]

3. Instituciones: Universidad de Antioquia 4. Palabras Claves: evaluacin en salud, evaluacin de programas y proyectos de salud, Programas nutricionales, seguridad alimentaria, estado nutricional, Poltica social5. Contenido: En el campo nutricional, el desarrollo de programas poblacionales a gran escala tiene una amplia tradicin en Amrica Latina (Bourges, Bengoa, & ODonell, 2002). Estas intervenciones se pueden agrupar en: programas de suplementacin, fortificacin, educacin nutricional, agricultura familiar, subsidio a los precios de los alimentos y transferencias condicionadas. En cuanto a su evaluacin el enfoque ms difundido es el de la evaluacin de impacto, haciendo nfasis en los resultados biolgicos de los programas, usando la metodologa de comparacin entre grupos o territorios intervenidos con otros que no tengan la intervencin o programa, es decir, ensayos controlados aleatorios o RCT por sus siglas en ingls (Habicht, Pelto, & Lapp, 2009). Buena parte de la literatura sobre la evaluacin de programas nutricionales se ha especializado en las consideraciones metodolgicas que permiten usar las tcnicas cuantitativas con el debido rigor para derivar inferencias de sus resultados (Habicht & Pelto, 2012) (Roberfroid, y otros, 2011) (Babu, Gajanal, & Sanyal, 2014).La mayora de autores coincide en que a partir de los aos 1990 en el campo de la evaluacin de programas sociales se observa una tendencia que busca ir ms all de la visin positivista en direccin de abordajes ms exhaustivos que valoran la articulacin de metodologas cuantitativas y cualitativas, as como la consideracin de las variables contextuales y de los aspectos polticos que permean los procesos de las polticas pblicas, inclusive el propio proceso de evaluacin (De Souza, Gonalvez, & Ramos, 2005) (Nirenberg, 2013) (Roth, 2009). Los programas nutricionales hoyEn su mayora los programas nutricionales en Amrica Latina hoy se plantean el propsito de reducir la pobreza y la desigualdad social teniendo como horizonte la construccin de capital humano. El componente nutricional no est aislado, sino que hace parte de estrategias nacionales de lucha contra la pobreza. Estn dirigidos a las poblaciones en condiciones de vulnerabilidad, siendo los beneficiarios en su orden: los nios menores de 6 aos, las familias pobres, las mujeres gestantes o lactantes y los nios de 6 a 17 aos. Algunos estn dirigidos a varios grupos poblaciones simultneamente; otros tienen como destinatario grupos sociales con necesidades especficas como por ejemplo personas con discapacidad, en situacin de desplazamiento, grupos tnicos, indigentes y/o trabajadores formales. Siendo la atencin a los nios y adolescentes de familias pobres, la principal estrategia utilizada para la generacin de capital humano. Brasil y Mxico son los pases que tienen mayor cantidad de programas evaluados seguidos por Colombia y Chile. El programa Oportunidades, de Mxico, antes denominado Progresa es el que mayor nmero de evaluaciones y junto a Bolsa Familia son los referentes para el desarrollo, la implementacin y la evaluacin en Amrica Latina. En Amrica Latina la mayora de los programas desarrolla la estrategia de transferencias condicionadas en la que se entrega peridicamente una suma de dinero a l (la) jefe del hogar (usualmente la mujer), sujeto al cumplimiento de algunas conductas para la acumulacin de capital humano, tales como la asistencia escolar de los nios, asistencia a los controles de salud y seguimiento del estado nutricional. Las otras actividades desarrolladas son en su orden: educacin alimentaria; suministro de alimentos, consiste de la entrega peridica de un paquete de alimentos; entrega de un complemento, es decir un alimento o preparacin; entrega de un suplemento, de uno o varios nutrientes; subsidio al precio de los alimentos, comnmente llamada abasto, en que el estado subsidia los precios de algunos alimentos a los pequeos tenderos para que lleguen al consumidor final ms baratos y restaurantes escolares.Los procesos de evaluacin: del marco lgico a la nocin de derechos En la mayora de los casos la evaluacin de los programas se realiza sin un modelo metodolgico definido. En los casos en que si se aplica algn modelo se encuentran tres esquemas: metodologa de evaluacin de consistencia y resultados, el modelo multidimensional y la triangulacin de mtodos. La metodologa de evaluacin de consistencia y resultados es el modelo de evaluacin ms usado en los programas nutricionales; ha sido desarrollada por CONEVAL de Mxico y est inspirada en el enfoque de marco lgico, propuesto por los organismos multilaterales (como el Banco Mundial y la CEPAL) como herramienta para la elaboracin y evaluacin de proyectos sociales. se caracteriza por partir del esquema causal, es decir una identificacin clara y delimitada de las causas de los problemas; tiene como principio la orientacin a objetivos y supone una comunicacin lgica entre cada una de las partes que componen los proyectos (Ortegn, Pacheco, & A, 2005). El diseo multidimensional para la evaluacin de programas de seguridad alimentaria ha sido desarrollado en las Universidades de Sao Pablo y Brasilia. Tambin se caracteriza por evaluar todo el proceso de desarrollo de los programas, analizando tres dimensiones: la estructura, los procesos y los resultados (Chaves & Pacheco, 2007 ) (DoS Santos, Cabral, Chaves, & Lucena, 2007). El diseo de triangulacin de mtodos confronta o complementa la informacin cuantitativa con la percepcin de los beneficiarios frente a cada uno de estos aspectos. e incluye dentro de la evaluacin la percepcin de los usuarios sobre la gestin de los programas. Indaga los efectos en trminos de participacin ciudadana, organizacin y movilizacin social en la zona de implementacin, descentralizacin y autonoma municipal y efectos sobre el territorio. Este diseo tiene una alta consideracin por el impacto en el empoderamiento de la mujer como sujeto central de los programas.En conclusin el diseo metodolgico del marco lgico difundido por los organismos multilaterales y los estudios cuasi-experimentales que comparan un grupo intervenido con otro que no lo ha sido, son las herramientas ms usadas en la evaluacin de programas nutricionales en Amrica Latina. Sin embargo se aprecia una preocupacin de instituciones acadmicas por proponer diseos alternativos que superen los problemas que se imputan a los esquemas tradicionales como el no considerar la perspectiva de los actores, incluyendo no slo a la poblacin beneficiaria sino tambin a las misma instituciones que operan los programas. Esa bsqueda ha llevado al aumento de evaluaciones que incorporan componentes cualitativos y categoras de orden sociopoltico bajo el esquema de triangulacin de mtodos donde se complementa los diferentes tipos de informacin. Esta incorporacin de las percepciones de los actores involucra como elemento novedoso adems el asumir los efectos que los programas tienen en cuanto a la relacin entre los ciudadanos y el estado en una lgica de derechos y generacin de capacidades superando la asistencia social.

BibliografaBabu, S., Gajanal, S., y Sanyal, P. (2014). Food security, poverty and nutrition policy analysis. San Diego, USA: Elsevier.Bourges, H., Bengoa, J., y ODonell, M. (2002). Historias de la nutricin en Amrica Latina. Buenos Aires, Argentina: Sociedad Latinoamericana de Nutricin.Chaves, S., y Pacheco, L. (2007 ). Avaliao de polticas pblicas de segurana alimentar e combate fome no perodo de 1995-2002. 1 Abordagem metodolgica. Cad Saude Publica, 23(5), 1029-40.De Souza, M., Gonalvez, S., y Ramos, E. (2005). Evaluacin por triangulacin de mtodos: abordaje de programas sociales. Buenos Aires, Argentina: Lugar Editorial.DoS Santos, F., Cabral, P., Chaves, S., y Lucena, S. (2007). Tendncia do campo de avaliao de intervenes pblicas de alimentao e nutrio em programas de ps-graduao no Brasil: 1980-2004. Cad Saude Publica, 23(12), 2972-81.Habicht, J., y Pelto, G. (2012). Multiple micronutrient interventions are efficacious, but research on adequacy, plausibility, and implementation needs attention. J Nutr, 142(2), 205-9.Nirenberg, O. (2013). Formulacin y evaluacin de intervenciones sociales. Buenos Aires, Argentina: Noveduc.Ortegn, E., Pacheco, J., y A, P. (2005). Metodologa del marco lgico para la planificacin, el seguimiento y la evaluacin de proyectos y programas. Santiago de Chile, Chile: Naciones Unidas.Roberfroid, D., Huybregts, L., Habicht, J., Lanou, H., Henry, M., Meda, N., y Group, .. M. (2011). Randomized controlled trial of 2 prenatal iron supplements: Is there a dose-response relation with maternal hemoglobin? Am J Clin Nutr, 93(5) 1012-8.Roth, A. (2009). La evaluacin de polticas pblicas en Colombia: una mirada crtica a partir de las prcticas evaluativas oficiales de los programas de la Red de Apoyo Social. Revista del CLAD Reforma y Democracia (45), 1-14.Habicht, JP; Pelto, GH; y Lapp, J. (2009). Methodologies to Evaluate the Impact of Large-Scale Nutrition Projects. Series: Doing Impact Evaluation No 13. Washington, USA: World Bank.

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