Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

94
Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico Mauricio Adolfo Vera Recabarren ADVERTIMENT. La consulta d’aquesta tesi queda condicionada a l’acceptació de les següents condicions d'ús: La difusió d’aquesta tesi per mitjà del servei TDX (www.tdx.cat) i a través del Dipòsit Digital de la UB (diposit.ub.edu) ha estat autoritzada pels titulars dels drets de propietat intel·lectual únicament per a usos privats emmarcats en activitats d’investigació i docència. No s’autoritza la seva reproducció amb finalitats de lucre ni la seva difusió i posada a disposició des d’un lloc aliè al servei TDX ni al Dipòsit Digital de la UB. No s’autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX o al Dipòsit Digital de la UB (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant al resum de presentació de la tesi com als seus continguts. En la utilització o cita de parts de la tesi és obligat indicar el nom de la persona autora. ADVERTENCIA. La consulta de esta tesis queda condicionada a la aceptación de las siguientes condiciones de uso: La difusión de esta tesis por medio del servicio TDR (www.tdx.cat) y a través del Repositorio Digital de la UB (diposit.ub.edu) ha sido autorizada por los titulares de los derechos de propiedad intelectual únicamente para usos privados enmarcados en actividades de investigación y docencia. No se autoriza su reproducción con finalidades de lucro ni su difusión y puesta a disposición desde un sitio ajeno al servicio TDR o al Repositorio Digital de la UB. No se autoriza la presentación de su contenido en una ventana o marco ajeno a TDR o al Repositorio Digital de la UB (framing). Esta reserva de derechos afecta tanto al resumen de presentación de la tesis como a sus contenidos. En la utilización o cita de partes de la tesis es obligado indicar el nombre de la persona autora. WARNING. On having consulted this thesis you’re accepting the following use conditions: Spreading this thesis by the TDX (www.tdx.cat) service and by the UB Digital Repository (diposit.ub.edu) has been authorized by the titular of the intellectual property rights only for private uses placed in investigation and teaching activities. Reproduction with lucrative aims is not authorized nor its spreading and availability from a site foreign to the TDX service or to the UB Digital Repository. Introducing its content in a window or frame foreign to the TDX service or to the UB Digital Repository is not authorized (framing). Those rights affect to the presentation summary of the thesis as well as to its contents. In the using or citation of parts of the thesis it’s obliged to indicate the name of the author.

Transcript of Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

Page 1: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

Mauricio Adolfo Vera Recabarren

ADVERTIMENT. La consulta d’aquesta tesi queda condicionada a l’acceptació de les següents condicions d'ús: La difusió d’aquesta tesi per mitjà del servei TDX (www.tdx.cat) i a través del Dipòsit Digital de la UB (diposit.ub.edu) ha estat autoritzada pels titulars dels drets de propietat intel·lectual únicament per a usos privats emmarcats en activitats d’investigació i docència. No s’autoritza la seva reproducció amb finalitats de lucre ni la seva difusió i posada a disposició des d’un lloc aliè al servei TDX ni al Dipòsit Digital de la UB. No s’autoritza la presentació del seu contingut en una finestrao marc aliè a TDX o al Dipòsit Digital de la UB (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant al resum de presentació de la tesi com als seus continguts. En la utilització o cita de parts de la tesi és obligat indicar el nom de la persona autora.

ADVERTENCIA. La consulta de esta tesis queda condicionada a la aceptación de las siguientes condiciones de uso: La difusión de esta tesis por medio del servicio TDR (www.tdx.cat) y a través del Repositorio Digital de la UB (diposit.ub.edu) ha sido autorizada por los titulares de los derechos de propiedad intelectual únicamente para usos privados enmarcados en actividades de investigación y docencia. No se autoriza su reproducción con finalidades de lucro ni su difusión y puesta a disposición desde un sitio ajeno al servicio TDR o al Repositorio Digital de la UB. No se autoriza la presentación de su contenido en una ventana o marco ajeno a TDR o al Repositorio Digital de la UB (framing). Esta reserva de derechos afecta tanto al resumen de presentación de la tesis como a sus contenidos. En la utilización o cita de partes de la tesis es obligado indicar el nombre de la persona autora.

WARNING. On having consulted this thesis you’re accepting the following use conditions: Spreading this thesis by the TDX (www.tdx.cat) service and by the UB Digital Repository (diposit.ub.edu) has been authorized by the titular of the intellectual property rights only for private uses placed in investigation and teaching activities. Reproduction with lucrativeaims is not authorized nor its spreading and availability from a site foreign to the TDX service or to the UB Digital Repository. Introducing its content in a window or frame foreign to the TDX service or to the UB Digital Repository is not authorized (framing). Those rights affect to the presentation summary of the thesis as well as to its contents. In the using orcitation of parts of the thesis it’s obliged to indicate the name of the author.

Page 2: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

������������

��������������������

� � ������������� ���������� ��������������� �������

��������������������������������������������� ���������������������

Page 3: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

������������

��������������������

� � ������������� ���������� ��������������� �������

����������������������� ����������������������

Page 4: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

������������ ������

����������������������������

���������������

������������������������������

� � ������������� ���������� ��������������� �������

������� ��������� � ���� ���!��"�� � �#$� ����� ���"�%����� ����� �������� ��# �&�� �� ��

��"��������� �"��������#�����'�������� �� ��"�#���(�%�)��#�� ���""�*�� ��#����"����

������ � +������ � ����!( � ���$����� � ��!#�� � � � �������#�&,� � � � #� � ���'������� � ��

��"�#����-��.�/�$�� �#����'�"��� ���������#�&,�� �#�+������#��#,��"� �� ��"�#���(�-�

�#���"������"�� ����'������&!��(����$�������"�� �� ���� �"����-�/�$�� �#����'�"��� ��

��$���� � ����!�����!���� �#�+������#��#,��"� �� ��"�#���(����'�������� �� ��"�#���0

���������������������������������������������������������������������� ��"�#���(��)!#��� ��1234

Page 5: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

������������������ ���������������������������������������������

�����"������������+�����������!(����$��������!#��� ���������#�&,�� ��#����"!#�� � ��

�� �"���5+������# ��#,��"� ��#�����'������� � �� ��"�#����-��# ���"������"�� ����'����

��&!��(����$�������"�� �� ���� �"���� ��#����"!#�� � ���� �"���5+������#��#,��"� ��#�

���'�������� �� ��"�#���0

+���������6������7!����������!��"��� �#$�����������"�%������8�����#�9� ��%�)��������������������������������������������������������������������������������!�������� ���""�*�����#������%�)��������!#� ����:�!�!����������������

����������������������������������������"!�;���6������! ������"#,��"����������!��#*&�"�<��������������������#�

����������������������������������������&�� ��� �����"��������� �"�����-���=!���� �"8�������%�)������;�����

����������������������������������������"�� �"�������� ����������� �$�� � �����������#��������������������������

���������������������������������������� �#��� ,���� ���#��$�"8�0

����=!���8�"������"�����������#�����$�"����������!������� ��"�#������2>� ��)!#���� ��12340

���0��0�+����������������������������������������������0��0����'����

Page 6: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

���������������������������������������������������������������������������������������$���#��

Page 7: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

�������������

� ���������������� �"����#�����#�$�!��� ���!"8����?��� �����%�)��-���$!��9�(����#���=!��8��

����� � ��%�������(�����*#������#�;�%����"����,$�"����������%�@������#��������#0� ������

���%�)�����8!%������� ������%#� ���� ��# ����-��-� #��"�#�%���"�*�� ���!"8�����������0

����������#!&��� ������&�� �"���������(�=!������� ���#�������!�� � � ��'������������

8���������,� �� � $��������"���� �����*#�&�� �-�����!�����* ��� � �� ���# ����,� �� ��

���� ��"��0

� � � ������������/����� �- ������8�)��������� ���� ��"����?�����������?�( � �)�� �� #�

"��� � � � �#���,��-�#��$���#����������(����-;� ��������� ��-���"��$�"�� ���#�%���������

�������# �������� ��!��� ��#0 ������# ���$!��9��-��# ���"��$�"��� ���##��( ����8�%�,���� ��

����%#�����$����"�*��"���� �����*#�&�0

�����������8�)�����!��"���-�/!������#��(���=!������#��� � �=!@��������������������� ���

�� �"��������������� �"����#0

��������������

� �����#������������ ����#! � ���8�#��=!�������'�*�������?�������#�9���#������ ��"��� ��

�������#�&,��-���� ��� �#����� �����"��*��"��� !������A��?��(�#��=!������������*�

##�'�����$�#�9��@�������������! ���0

Page 8: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

������������� ���(�=!������������������� �����������$����"����#������! ���� �#���"���� �0

��������������-�������������"��'� � ����"� @��"���-������������������"�����"���"��

#����������"��� ��#��"������"���-� �#����%�)��%����8�"8�0� �B��"��������'!������;�����-�

���-����"�� �"����#0

� � � � �������!�&���(����*��"��-����#��(�=!������������-�������"�� �"����#����������#��

�'���!��� �������!����,�� ��"���"� ����$��������"��������"��#����0��##���$!������'�#

������# ������������ ����#! � ���8�#� �������%������ #� �%�"��=!������������* �'��)�� ���

����?��������"��#�9����(��"����#�����������"���������� ������������� ������������#���,��

�� �'�#'���"������%�)��#����'���� �������#�����������0�

�������#�����0��������+����������� �����#�������!�� � � �����"������������-�"��(������!

��������%#���-! ��-����-�� !������#������ ��"��0������!�����?��9�� ��#�����$���� � ���

�!�����!����-�����$�"�#��������!����"������(���$!��9�� ���!"8����?��� ���� !�����%�)�(�

�!"8��� ���##������;����"#!� ����������������� �"����#0� ����������%�@���&�� �"�����#��

���0�+��������!�&����"�#� � �8!�����-�%�� � (�����8�%�����$�"�#��� ���!� ����"8�����

�!�������������!�� � ��(������=!���! ��������%�)����-����! ����#�����"�������"���#!�!�0

������,��##� ��� �!��&�����)���#�� �����$������#����( � ��"��� �-���%� !�,�0 � ���� ���&!���

���&��� ����������(������ ��-��)!%�#� ��-������#� �&�������-����"�%� ��"!�� ��'������

���"��%������������ �"����#0���������@����������!-��&�� �"� �0��������������

Page 9: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

� �����#���0���"�� ����'���(������!����%����"����)���-��&!,�����#���� �""�*�� ������������ �

�"����#0������� ��#���-! ��%��� � ������#����,� �����'�����#����������"�*�� ������������0

7!���� � ��"�� �� � ���%�@� � �# � ��0 � ��&�#�� � =!��� ��� � ���&�* � �� � �# � ��&!� � � �?� � ��

��'����&�"�*�� �#� �"���� �0��

�������#���0�/!��������� �(��������-����� �� ���#�������� ,��-�����!��&!,�����#������! ����

��#������"��#� � 0���!��!��'�� � �����!���� ������ �����0��������-��!-��&�� �"� �����

�!� �����?��9��( � ���������� �!��#�9� ��!� � $*��!#�� ���&�����#�� �- ��!"8�����"������ ����

�8�#�����8���'�����%���$�"�� ��� �#�"���"�������������&� ������@#�������������� ��$�����

���� ���������� �0�

� � � � ��#�����0� ����"C�#����(�=!��������"����?*������ ���#����?��� ������ ��"��0���

�&�� �9"� � ��� � �!� � ��%��� � "����)��( � �! � ��� ���"�*� � - � ��%� !�,�0 � ��� � !�� � ����#��

"��'����"�*�����8�",������� ���#��%�������=!�'�"� ��=!���� ,�������0��

� � � � �#�&�!��� ����#�����(��������"��#���#������0��!������!�&(����������,�-�������

�����##����� �����#�������!�� � � �����"����������'����&�"��������� ������#�&,��-������#

&�������-��8�"�����������������#�������������?��� ������ ��"��0

���������� � � � � �#���0�������B��",��������"�(�#���&�� �9"���!������@�����=!��$���#�9������������ �

�"����#0��������� !)������#��!� �� ��#���� �"������������-����#��$����� ����'����&��� ��

Page 10: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

#�����$���� � ����!�����!���0���!����%����"����)��(����#��-�##��� �����#@$���"��� �� ��

�#��.����)���������"����'*(��������� ��-������#�+������#��#,��"(���$���#�9�������������0

� � � � � �#���0�B���� ��������(�=!��"����!��.������"���-���%����"����)����������'*���

�!%#�"���#������! �������#�9� ��0���������"������#���#,��"���D���(� �� �����@�"���@#�$!��

$!� ������#����#��$���#�9�"�*�� ������������� �"����#0

��������#�������&������� �#����'�"��� ���������#�&,�� �#�+������#��#,��"(�-��������@ �"��(�

��$�������(��!.�#������"#,��"��(��@"��"��� ��#�%��������(���"(�=!��8��������'��� �� ���"���

�� �� ���"������� ���� #�� � ���%�)�� � ������ � �����0 ���� ��&�� �9"����� ��! �"�#�%���"�*��-�

����?��9�0��

��������#�����0�� �(���"�������� �#���"���� ������� �"���������!���������%#���-! ������#�

���"���� ������,"!#�������"���"�*�� ������������� �"����#0

� � � �# � ���0 � /!�� ����*� �����( � �# � #�%�������� ���'�# � � ��8�#� � ��� � �! � ���-� � �� � #�

��"�#�""�*�� �#��������#�%�%#��&�;$�"�� ������������0

Page 11: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

����������

� � � � � ��������������������"����#��������!"�!�����&!��� ��#��� ���"���"��� ��#���������'��

�����#����������"�*�� �������� �"����#���"����!��"����� ��� ���!%#�"�"�����(������%� ��

����#����'���*� ����C�"���� ��#����#!�� ��#�����'��������� �� ��"�#��������"�!%��� ��3EEE�

-���!�� ��"����� �$�"�"�������,����������#���������*� ����"������ ��#����"!#���� ��

�� �"�����#�3E� ���%��#� ��122F0

� ��� ���������! ����=!��"��$������������������"����#���������"�����!���������#,���� ��

��'����&�"�*�0��������!#�� ����%���� ���&��"������#�����#�9�"�*�� �����������! ���(�8���

������ � � ��$����"�*� � ��#�'���� � - � ��'� ��� � ��%�� � �# � ���� � �� � ���! �� � - � 8�� � �� ��

��"�&� �� � �� � 1 � ���,"!#�� � ���&���#��( � �!%#�"� �� � �� � ��'����� � � � ���#�� � � �$!��*��

�������"����#0

Page 12: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

� ��������� � ������������� � � � � � ������� � �� � ����

����������������������������

� ���������

������� ! "#$%� & '()#)��*�)+, -+"%�-+" &%�+)�'+�+)�%!(".%� "�)+)� &/�-.!�&#-

-+" &%�+)��'+�+)�%!(".%� "�)+)��-'#&#- '� &/�#��+&�'�0#- '�)"+/(��*�123�� "#%&")4��

�0�����5��"�%�����(��0�B��",�5������"�(��0������5����#�(��0�+������0�

��/��������#�1232G3F16E353230

��������������������������������������������������"���� ������"��6�A(4>3

1� � �+" &%�+) � '+�+) � %!(".%� "�)+)� � -'#&#- ' � &/ � #��+&�'�0#- ' � )"+/( � �* � 536�

� "#%&")�)"! "#*#%/�,(�0%&/%!4�

�00�����5��"�%�����(��0�B��",�5������"�(��0������5����#�(��0�+������0�

�#����.���������#�1232G4>6H1E54>0

�����������������������������������"���� ������"��6�3(1FH

Page 13: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

������������������������������������������������������������

������������������������������������������������������

�����������������������������������������������������������������������

Page 14: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

�� ����� �����������������������������������������������������������������������������������������3������

���������������������������������3030�����!�!��������������"!�;���6��#,��"��-�"#���$�"�"�*��������������������������1��

�������������������������30303�����������"!�;���������",$�"����������������������������������������������������A���������������������������������������30301�����������"!�;�����������",$�"�������������������������������������������������I�������������������3010������������&����� ��#���#��������"!�;����� �#�#!�!����������������������33�

�������������������������301030��+����"��� ��&������!�"����%#������������������������������������������������33

�������������������������301010���@� � �� ��#����#����"������� !""�*�� ��#���!�����!�� � �����34�

�������������������������301040���.�����*��-��� !��"�*�� ��#�������!�������!�����!����������3>

�3010A0���� !""�*�� ����$���� � �-� �?�� ����)� ���=!�����!#��� ��

������������'���������"���������$�"�������!�����!�������������������������������3F�������������������������������

���������������3040������"���,���"��� �#�#!�!��������������"!�;������&J���#�&@��������������3H

1���7����������������8������������������������������������������������������������������������11

�����5�����8�������������������������������������������������������������������������������������������������������1A

�9����������������������:����;��<������=��� �������1F�

A0 30����������0���;#�����"��������'�� �#�#!�!�������������

���������������������"!�;�����!%�&! ��-� �#�#!�!��������������"!�;����"�*��"�6�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������! ���"#,��"�������!��#*&�"�� ��1H2���"������

��������������������� ��/��������#�1232G3F16E35323���������������������������������������������������������1I

������������������������������������������������������������������������������������

Page 15: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

�����������A0303�����������#�-��@�� ��� �#����! ����0�����������������������������������������������������1E���������������������������A0301��������������� �#����! ����0������������������������������������������������������������������42

����������A0��10������������0����!�!��������������"!�;���6����! ���"#,��"�

�������������������������!��#*&�"�� ��42I���"��������������$�"� �����&J��&@����

���������������������#����.���������#�1232G4>6H1E54>���������������������������������������������������A4���������������������A01030���������#�-��@�� ��� �#����! �����0����������������������������������������������������AA

����������A01010������������� �#����! �����0����������������������������������������������������������������A>�

�����>����� ���������������������������������������������������������������������������������������>A

�����?������ ��������������������������������������������������������������������������������������������FA

�����2������������������������������������������������������������������������������������������������������FE

�����������������������������������������������������������������������

�����������������������������������������������������������������

���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 16: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

������� ��� ����:�������������������������

��6���#�&�������"���� ����!����#�&,�

��6��� !""�*�� ��#���"��'�"�*�� ��#�� ��������

�6����"!�����������!"#��������+�6���,&����#�!"�",��"��8!����

��6��!�!�������������

���6��!�!��������������"!�;���

���6��!�!��������������"!�;�����&! �������6��!�!��������������"!�;����"�*��"��

����6��!�!��������������"!�;�����!%�&! �

���6���!�!�������������� ��"�� �

���6��!�!������������������@��"�����

�+�6������#�)����-��� ��8����"������%�#� �

��6���"���� ����"�������!����#

�� 6���#���'��#���������

��B6���#�"� � � ���� ������"�*��&#�%!#��

Page 17: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

������������������������������������������� ���

�������������������������������������������������������������������������

3

Page 18: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

����� � ������������� �������������=�����������

�������#�#!�!���������������K��L����!�����$���� � �"�*��"��-��!�����!���=!�����!#��� ��#��

������""�*� � � � $�"����� � &��@��"��( � ��%�����#�� � - � 8������#��0 � �� � "���"����9� � ��� � !��

����"���� ��$������"#,��"���'����%#���"���!����'�#!"�*��=!��'�� �� ��#��$�����"!�;����

#�"�#�9� ��8���� � #� �$���������@��"��=!���!� �������������#�&��� #��'� �� �# ���"������

K���'���(�3EEAG�M�#!����(�3EEHL0� ��#�"����������"!�;�����"!��������#�H2N���I>N� ��

�� ���#�����"�������"�����0���������$����"������"!�;����� �#�����!� ���"#���$�"�����

"��������",$�"�����������",$�"��0�����"���"���,���"���"#,��"��� ��#���#��������"!�;�����

����",$�"������������"#���$�"����#����"!�;����K���L���������$������"#,��"��6����"!�;����

�&! ��K���L(����"!�;�����!%�&! ��K����L�-����"!�;����"�*��"��K����L�KB�##����

�� �����8�����(�3EI3L�K�%#��3L0��#��������"���"����9����������������!�����!�"�*��

��"!#��(�������������-�"��$#!����� ��#��"�������$����� ���#��� ����������(��!-�%����

�#����� � � - � "�� � !�� � $��� � ��"���"�*�0 � �# � ���� � �� � "���"����9� � ��� � #��������

��������$������-O����!#��������;�����$����.�!������-�=!����� �)���"�"����9��������$��0�����

"��%��(��#���������$�����&�����#(����"���"����9�������������(���#��&��"������(�����$���-�

����#!"�*��"���$����"�*�� ��"�"����90�

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

1

Page 19: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

� ,' ��0���#���$�"�"�*������'��� ���� ����#�����#����������"!�;����������"�� �����#��#!�!��

�����������������������������

�0�#����"������"!�;���������",$�"��� ��#!�!��������������K��L���0��!�!��������������"!�;�����&! ��K���L������L�����#�"�#�9� ��K�.���������#��(������������'�������#��L������%L�����&�����#�9� ��K�.�������#J��"����"!#����!#��(��.���������#��(� ������������������#J��"��$��������%#�L

��� 0��!�!��������������"!�;�����!%�&! ��K����L������L��������!#�������%L���������!#���"�����

����0��!�!��������������"!�;����"�*��"��K����L������L���� ��"�� ��"#;��"��K���L�����������30�����#�"�#�9� �����������10�����&�����#�9� ������%L�����8������*$�"�O'���!&��������"L��!�!�����$!� ������ L������!"�������������30�����%!"�#����������10����� ��#��"��)!���'�������L��!�!��� ��������K�#�"��!���"����� ����L�����$L�����������K#!�!��������L�����&L�����#�=!���� ��K�!�������"�*�� �����-�#�=!����#���L

��0�#����"������"!�;�����������",$�"��� �#���������������������������� �� ��#��'��"!#�������"����9������-��!���"���������#���#�'� �������"!#��(������#�$��*����� ����-��! (��#����!"�������� @���"���-��#���#������������##���������#���

��������������������������������������������KB�##������ �����8�����(�3EI3L

�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

4

Page 20: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

30303����������� ����������������

� � � �� �����$����"�*� ��;� � $��"!���� � �# � ���� �� � #� � ��!�"�*� ���#�� � � � ������� � ���

'�������#��( � =!� � "������� � �� � �;"!#�� � � � �;�!#�� � ��"��������� � ������������(�

"��$#!�����(��"����?� ��(���'�"��(� ��� ����-� ��"���"�*�(�=!�������"�������������

��#�� ��.����"�*����#��(� ����� �������$�"��#�-� �����%!"�*����#��0����"���"���,���"�� ��

����� ����� ��#�����������=!��"!�������� �)�� �"�"����9����8����( � ,�������"�����������

KB�##����/���� �����8��������(�3EI3L0� ��#� ��������%�@���!� ������&�����#�9� �(�

��������"���(��"!����!�����!�"�*��������������-���"!#����!#�������#���"���(�����# �(�

�.����� � ����!��������( � ����� ��������-� � ��0 ��������!�"�*��&�����#�9� ���!� ��

!��� � ��"�� � ,�� � � � �#&!��� � ������� � - � "!�� � � "!�� � �!� � � �)�� � !�� � ��"�����

8������&�����"�*� � KB�##��� � /� � �� � ����8����� � ��( � 3EI3L0 � � �� � #!9 � ��#�� � �!� ��

�.�"��%����#�"!� ���"��"�� �#�4FN� ��#���"����0��#��������;�$!����������#�&� ���#�

#!�!� � ����������� � ����@��"� � K���L0 �#&!��� � �,������ � - � "���"���,���"�� � "#,��"�� � �#�

��������$��%��(���������(���$���� � ��� �#������������'�����"�����#(�����#��(�"�� ,�"���

-��!#�������0�

� � � ����$������;��"��J�� �����������#���� ��"�� ��K���L(�=!�����"���"����9������

�������(���#��&��"������(�����$���-�����#!"�*��"���$����"�*�� ��"�"����"������*$�"��(�8������

8������&����� ��(��=!����!� ��������������� !�������!"8����?��0����������#�������������� ��

������������������������������������������������������������������

A

Page 21: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

"��;"���������������(���"�����"������� ��"�����#��"!��"�*�0������#��������"����$��"!��"������

�������������;�����$����.�!��������#���"����"���(����)��(�"!�##��-���"���0�����#�"!���

"�%�##! �(�#���#���������!� ��� �)���!����#���"��� ��������"�"����"��#0��#������!� ������

#�"�#�9� ����&�����#�9� �0�����#�����#�"�#�9� �(�#���#�����������#���������#��"�%�9��-�

"!�##�(�����#�����&�����#�9� �(�@������$�"��������%�@���#�����"��-��.����� � ���K��##���

/�(�3EI>G���##���/�(�3EIIL0� ������ �����"�*�������&��$�"���'�� �#��!���� ��'�����"#,��"�(�

�%� ����=!��#����$���� � � ������� ���������"���$��"!������������������#� � ��� �#

#�%���������-��#�"��������������@��"��K��� ���#������#0(�1222L0��

� � � �# � ���� � �� � !�� � ���� � ( � =!� � $!� � ��"���� � ��� � ������� � '�9 � ��� � ����8������

K����8����������#0(�3EHEL(�"����!���!%����� ��������� ������������ ��� ��#����#��������

�����"�"����"��#���-�"�*��"���-�=!�����"���"����9�%������#����������������$������-O�

��!#��������;�����$����.�!�����(��"��������������@��"����� ��� �����!�����(�������"���

������"!����������5��O���"��"!#������K���� ������#0(��1222L��-�$��"!�������������"�� ��

��#��������"��� �#����,&����#��$�",��"��8!�����K+�L5��4�K����8����������#0(�3EI1L0�

��� � #������� ���!#���� �8�� � �� � � ��"����� ��� ��# �3HN��# �EHN�K��� ���#� � �� � �#0( �1222G�

+�����������#0(�3EIIG�����8�����(�3EIEG���##�������#0(�3EIFG���'� 5 �)�������#0(�3EE1L�-

#�� � #������� � ���!#���"������ � �� � �# � 3>N � �# � >EN�

��#�����"�������"��������K��� ���#������#0(�1222G�+�����������#0(�3EIIG���##�������#0(�

3EIFG��8#�%!��������#0(�3EEIL0���#���������������!������ �#�""�*������#����!)�����)*'����(�

>

Page 22: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

"���!����"�� �����"��� ��#����$���� � ����#��"!����� @"� �0 ����� #�������� �#������

��� ��;� � %��� � � � "��;"��� � �����������( � ��� ��!- � $��������%#�� � - � �����"�� � �� � ;����

$����.�!������ ��#��"���(�"!�##�(� ���"���(�8��%���(�����# �(��.����� � ����!���������-(�

��'�"�������.����� � �����$�������0

����������#��������"!�;����� ��������!� ������"������"�����!�"�������������� �#������

�� �#�����K����8�����(�3EE4L0�����#��#������!������ ��"��%��K�8#�%!������#0(�3EEIL��=!�

������ �#�12N� ��#�����"�������"����������������#�������� ��"�, ���0����������"��� ��

#��������"!�;����� � ��� �� ��"�, ����"���� �� �������� �,� � ##�'�� �� � #�� �������"�����

����%#�� ������##�� �#�����K��##��(�3EI>L0

� � � � � �#� ��&�����"����#����(�8�-�=!��"���� �����=!���!��#���#�����������"��#��� �����

������ !�� ���-��!� ��� �$����"������ ��#���#�������� ������(�=!���8�%��!�#�����������

��������� � �� !��"�*�0 � ��� � ��"������ � "�� � ���� � �!� �� � ����� � #������� � �� � 9�����

$����.�!�����( � ��� � #� �=!� ��� �!�� � $��� � ���"��# ��� �,� � "��$!� ���� � "�� ��# �����0 �����

��%��&�( � #� � �'�#!"�*� � � � #�� � #������� � - � #� � �����"�*� � � � �� � � � � "�"����9 � ������� � �#�

��&�*���"�� �$����"��#0� ����������"��� ������"!����������5��O������!�����"� ��� �

����(����������������"!�������!� ���8�##����������"�������"�������������0�����

��%��&�( � �%�� ������� ��� �"!���� �=!���# � ��&�*���"� �- �"#���$�"�"�*���� �%��� ���#� ����

"���������"#,��"���K��'� 5 �)�������#0(�3EE1L0��������������������������������������������������������������������

F

Page 23: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

� � � ��$������� � ���! ��� � K����8����� � �� � �#0( � 3EHEG � ��'� 5 �)�� � �� � �#0( � 3EE1L � 8���

��"����� ��=!���#��.�����8����#*&�"�� ��#���#�������� ��#�����#��!��������!������$�#��� �

�!���$�"��#�-���"�� ���������#�������-�!����$�#��� ���;�����$!� ��-� ����������#����0�

��;�( � �� � ��!�!�# � ���� � #�� � #������� � � � ���� � ����� � � ��"���� � 8����=!����*��"���

� 8������������������$�#�"!#�����K��##�������#0(�3EIFG��&�����#0(��1222L0��������! ���� ��

���!��$#!����"��"�� � �����# �� � #� � ���!��#�9� � �������'� � �� � =!��

#������������ ��#�����!��$#!����"��"��� ���"�������#���������%�������� �$������� ��#�

�%���'� ������#����0������)���#�(�!������*�� ���� @���"�������"!#� �� �����"�*������#�

����( � =!� � �� ���!���� � �# � ����*� � � � !��*� � ������� @���"� ������"!#� � � �� � �# �����

K��'� 5 �)�������#0(�3EE1L0

� � � ��� � #������� � �# � ���� � �!� �� �����$������� � �� � ����� � ��$���� � �� � �� � � �#

����"!���������5��O����� ���������( � ��#�� �"�����# ��,� ����� � ��)P&���( � � #� � ���������

��!����� � � - � �# � #!�!� � �������#0 ������ � ��$���� � �� � =!� � �!� �� � ��������� � #��������

� � ���� � ��� � #� � ����� ���� � �!�����!��( � �# � ��&��� ��� � 8��� ������ � - � �# � �,� �����

��#�&#�� !#����!�����!�����������K #�"D������#0(�1221G������8������(�122>L0

����������������������

�������������������������������������������������������������������

H

Page 24: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

30301����������� ������������������

� � � � � ����� ����$�"�"�*�� ��#��������������",$�"��(��������#�"���� ���"���#����$���� � (�

�� ��!-� ���������� � �� � �# �������=!� � ���� �������"�� � ���#�"� � "��������� � � ����@��"��

K��� ���#���� ��#0( �1222G� �Q�##��� ��#0( �3EEFL0� �����#��������"!�;������������",$�"�������

�=!�##�� � =!� � ���;� � ��#�"���� �� � � �# � ���"��� � �!%-�"���� � � �# ���( � ���� � =!� � �� � ����

����",$�"�� � ���� � �# � ��( � -� � =!� � #�� � ������ � #������� � �!� �� � ��"�������� � �� � ������

��$���� � �� � �!�����!��� � K����8����� � �� � �#0( � 3EHEG � ���� � � �� � �#0( � 1222L0 � � ����

#������� � ������",$�"�� � �;� � $��"!����� � �� � �# � �� � ��� � #�� � #������� � '��"!#����( � ���

�����"!#���#��'��"!#�����#�!"�"���"#;���"�(�����%�$#�%�����-�#��#,'� ������"!#���K���� �����

�#0( � 1222L0 � � �� � %��� � ��%� � � =!� � �#&!��� � ��"������ � =!� � �!$��� � � � �� � ������##���

����$����"����� ��.���"!�;���� � � !����� � �# � "!��� � � � �! � ��$���� � ( � ����",$�"������(�

8������#�>N� ��#�����"�������"�������-�42�N� ��#�����"�������"���������!�������

"��������������@��"��K�8#�%!������#0(�3EEIG����� ���� ���%���(�3EEHG�R��9�#�����#0(�

1221L0�������"�������"���������������"!#��(��!� ��� ������##��� �!��� ����;�������� ��

#������� � ������",$�"�� � �# � �� � K����8����� � ��( � 3EIEL0 � � �� � 8� � �%���'� � � =!� � #���

��"�������"��������=!�� ������##���#�������� ��������!����$�����������",$�"�� �����

�� �,���������!����-�������&�� �� ������##���!������K����8�����(�122>L0����#��#������!���

K�%%�(�3EEHL(����8���%���'� ��=!��#����$�"������ ������&���;�������������������?�#����#��

������"�*�� �� ���#������#���������#�����'�#����#���� ����KS�36412L�-�#��������"��� ��

��������������������������������������������������������������������

I

Page 25: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

�����#&���0 � ��� � ��%��&�( � #� ���-��,� � � � #�� � ��"������ � "�� ����� �&�9�� � � � !� �%!���

����*���"������#������"!���� ���!���$���� � (��!&����� ��=!���*#��"��"�� �#�32N���#�3>N

��#������"�������"�����������;��������&�� �� ������##���#���"���"���,���"�����;��&��'���

�# ����� K�%#� �1L �=!� ��!� �� � ������ ��� � ����&� � #� �'� � � �# � ���"����� � K����8�����(�

122>L0

���������������������������������������������������������������

E

Page 26: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

� ,' �1������������ ��#�������'��� ��������#��"#���$�"�"�*�� �#�#!�!������������������@��"��K���L���

30��.���������#���������������������������������$�)�(��#��������%���#�'� �(���%���#����*�!#��(�"������ ��"��������������#���������������������������������������������������������#��&!�������#�%��#��0

10��.������� ��"�� �����������������������"8������������������%���#�'� ��(�"�����"�����=!����*��"���� 8��������-��������������������������������������������������������������$�#�"!#����G����#���#���������;������&!����!� ����� !"�����!���"�"����9�"�*�����*$�"�0

40����������%�#� � ������������������������.��������"�������!#�� �� ��!������""�*����!�!�#���#��#!9� �#���#(���&J��������"���!������������������������������������������������������%���'�"�*�� �#��@ �"�0

A0��#"�����%!"�#���������������������������#"�����%!"�#���������$��,�&���(�����#��&�����#��� �#����(��%���'� �������!���@ �"�0�����������������������������������������������������������>0���������������������������������������������������������������'��=!���$�"����� ������;������"!#�"����������$@��"��(�"���"����9� ���������������������������������������������������������������%�#� � �"���#����#��"�*�(�8��"8�9*���� ������0

F0����������������������������������������������0��#�!�����6�����"� ������"��'��"������ �� �#����#�!�,��"������"����!�"!#�� �������!������������������������������������������������������������@ �"�(�����&���� �� ��������#�!��#�������������������������������������������������������%0�����"�� ����6�"��$���� ��������B�����"�������&���� �� �����������";� �"�0�

H0�#����"����������#��������������������0��������!���������������6�2(>�&O ,����S�4�T��������������%#�"��#��"!����$�"�"�*�(����������������������������������������������������������������I0�������������!��#*&�"�������������0����'!#������6�����!���"��� ��$;���"���"�!��#����� ���#����"����������%*#�"�������������������������������������������������������������"���"� ��(���)0(�!�����(�"����"� ������� ���=!�#�%�����#�"���#,��"�(�������������������������������������������������������%0����"����6�����!���"��� ��$;���"���"�!��#����� ���#����"����������%*#�"���"���"� ��(�����������������������������������������������������������)0(�!�����(�"����"� ������� ���=!�#�%�����#�"���#,��"�0

E0�����������8�����#*&�"�����������0�������8���#,��"�6�"�������"!#�"�������������������������������������������������������������%0���!"������6�U�A0222OV����� ������;���"�������(�������������������������������������������������������"0����$������6�U�30>22OV����� ������;���"�������(������������������������������������������������������� 0����%�"��������6�U�3220222OV������!���"��� ��$;���"���"�!��#��0

320��������������!��#*&�"��������0����5��6�'�#���������#� ������"!����������5�������'��������������������������������������������������������%0����5��6�������"��� ������"!�������������,&�����!"#�������������������������������������������������������������"0�+�##�9&�� ������"!������#��, �"���%��;� ����������������������������������������������������������������30������'�#�������#�����!���� ������"!����������"�� ��#�������&B����&�(����������������������������������������������������������10�������!�%�� ������"��&!#�����#J��"��������'��"���!���@�� �����;� �� ������������������������������������������������������������40�������!�%������#*&�"��$�#���������'��������,$�#���"���"� �� �� ��F�����������������#���������������������������������������������������������������������-�"��$���� ��������!�%�� ������'�#�9�"�*�� �������������##� !����&���'�(�����������������������������������������������������������������������!�%�� ���%���"�*�� ������"!�����$#!����"�������&���'�0

330����"!�����������!"#�����������,�!#��������#� ������"!�����������!"#�������������!��$#!����"��"��� ��!����;#�����=!�'�#����(����"!�#=!������������-�����!���"��� ��$;���"���"���"� ��������!����"��"�*�

������������������������������������������������������"����#��,� ����� �#�#!�!����� !"� ��������� �"�������0�������������������������������������������������������������������������

�������������������������������������������������������K����8�������������#0(�3EHEG�+�"8%��&��(�3EEHL�

�����������������������������������������������������������������������������������������������

32

Page 27: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

��1��������������������������������� ������������ � ��

����������

� � � �� � ����&���� � � � #�� � #������� � "!�;���� � �# � �� � �� � "���#�)� � - � ���%�%#�������

�!#��$�"�����#( ��� � #� �=!� � ������""������ $�"����� �&��@��"�� �- � $�"����� �� =!��� ��0 � �+��

�� ��%�������! �� ������#�����0

�����������������&����� ��#���#�������� �#����������!#���,���� ���A������ �������"!��"��#��

K����8�����(�122>L6�����������������������������������������������������������

��1����7���������������� ���������

� � � ������� ������"�*��&��@��"��������%�%#��������#���-���$�"���� ������&������#����0�

����&��������#�#�"��������#��������;����-��������#�"�#�9� �������#�%��9��#��&�� �#

"�������� � 3 � K��"8�# � �� � �#0( � 1223L0 � � �# � "���#�)� � ��-�� � � � 8����"������%�#� � �

K�+�L � �� � !%�"��,� � �� � F�13040 � � �� ���-��,� � � � #�� � ��*� ���� � �!�����!��� � ���;��

���"�� ���"���"��������!%������ �# ����,&����#�!"�",��"��8!�����K+�L0��#��������

����$����� �8�%��!�#����� ��� ��# �"����.��� �# �����-���%������;� ����"�� �� ��# �+�5�

��1�-��#�+�5��4�K�"��!#�$$�(�1223L0� ��#������������"����#�+�5 I(�+�5��4(

+�5��W>1(�+�5�73�-��#�+�5�71�KR���8�����#0(�3EEHL0�����"#�������� ���#����&�*��

�# � �+� � ��"#!-� � &���� � � � #�� � "���������� � �# � "���#������0 � #&!����

��"���������"��������������������� �$�"���"��������"��#����������#� �#���1�-��A�K��##�������#0(�

33

Page 28: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

3EIHG���'-� �����#0(�3EHEG� ���-�������#0(�3EI>G� ����'��������#0(�3EI4L0� �������&�������

#�"�#�9�� � �� � #� � ��&�*� � +�� �# � "�������� � F0 ���� � $�"����� � � � ��"����� � �!����#�

K��L5X�-�Y����;��"� �$�"� �������#���&����� ��"#�������� �#��+��-�#��$����� �#��5�42I��

�#���������� �#����5X���� �,��!�����"� ��"����!����� �������"������� �"��������-�

����KR���8������#0(�3EEEG��R���8�����#0(�1222G���##�� �����#0(�1223L0

��������8���%���'� ��=!��#���� ��"�*��!#���'��#����K��L������ ��"��'��#��$����� �#�Z�42I��

�#���������� �#���5X����$�������&��$�"���'���!&����� ��!����#�������������� �#���5X�

���#���$������$��������%#��� �#����KR���8������#0(�1222L0�

������

� � � �#&!�������"�������"���������������!��� �$�"���"��� � ���3=�K��"�#������#0(�1224L0�

���� �$�"���"����&��@��"�������3=(��4�-��>� ����%�@�����8������"�� ��"�������-�#��

����"!#���� � #J��"�� K��-�� � ��� ��#0( �3EI>G ��&8�� � ��� ��#0( �3EE3G ���!���� � ��� ��#0( �3EEEG�

��������������#0(�3EI1L0�

� � � �����&����� ��#�������,��� � �# �+�����8�"D� K+���H2L����;��#�"�#�9� ��� ������ ��#��

��&�*��� ��#��"#�������� �#��+�0����8���%���'� ��=!��!����.�����*����!����� �� ��������

�����,�� � ��"��������,� � #� � !��*� � � � ����"!����� � ����5�� � K��L � � � #�� � =!�������"����(�

�.�"��%�� ���#�����K�!�!D�W�������#0(�3EE4G�B8�����8�������0(�3EE4L0

31

Page 29: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

��������������������������������������������������������������������1�1���<�������������������������� ����������

� ����� �����

� � ������� � $�"����� � ��%�����#�� � �!� �� � �� !"�� � � � �.�"��%�� � #�� � #������� � �# �����0�

���� � #� � #!9 � ���!��# � "��� � #�� � $����� � ����$�"��#�� � � � �� ��"�*� � !#���'��#��� � �!� ���

���"��������#�����0���'���������! ���� ��$����� !""�*��KM!8������#0(�1223G���� �������

�#(�1224L��!������� �=!���#�����"���� ���""�*����"#!-�� �������#��&��! ��� ���� ���� �

"���� ����0��

� � � ����8���%���'� ��=!���#�F4N��#�322N� ��#�����"�������"�������(��#�H2N� ��#���

��"�������"�������-��#�FAN� ��#�����"�������"�����������������""�*������#*&�"����#��

$������'�"�"�*����"!�� ���������.�!����������#���#!9����-��� �K+�����������#0(�3EEHL0

� � � � ��#���%�=!�����8���� �����#�"� ��"����!���$�"���� ����"� ������� �#�����-�����

K������%� �������#0(�122AL0���������������������������������������������������������������

������

� �������� �$�"���"�������#���"����������� �#�"���#��������� �,��"�!����$��"���������#��

#�����9� � � � #�� � "���#�)�� � ���!��� � - � �� � #�� � "@#!#�� � �����*��"�� � K��##�� � �� �

�"B��&��( �1223G ���'��� ��� � �#0( �3EEAL0 � ��# � ��"������� ��� ��# ��J���� � � � #�� �"@#!#���

�����*��"��(�����������"�!�� ����������!������"���������������#����$����"�*����"��������������#��

34

Page 30: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

������������������������������������������������������������������

�����!"�*� � � � #� � #�����9� � � � ����� � "@#!#��( � �����,� � "�!��� � � !� � �!����� � �� � �#

���,�!#� � ���!��#*&�"� � =!� � ��"#!-� � !� � ��"������� � �� � #� � $����"�*� � � � ����"!������

����5���K��L�K��-�������#0(��3EI>G�����'���������#0(�3EI4G ����D��������#0(�1222L0�

�������#��3=�����!��� ���"���-�����",$�"���������#���=!�������"����������*��"����KM��%��� �

8����(�3EEHL0�������� �,��)!&���!����#����#��#�����9�� ��#���"@#!#��������*��"��0����

��%��&�( � �� � �.������� � !�� � �$�"���"�� � �� � �# ��3=( � ���� � �� �,� � ����"� ���� � !� �����

K�& ��������#0(�1223L0���������"����������� ����� ������##�����#������������������ � ���-�

�������%���'��#����� ������"���$���������"���"���,���"�0�����

� � � ��#���#� �#���5X� ����#������������ ��#���=!�������"�����-����#���.����"�*�� ��#��

���,&���� � �����#�"� �� � �����"�#!#���� � � � ������!"#����� � �� � �# � ������� � ���!��( � �� � !��

��"������ � ��#�'���� � �� � #� � �� !""�*� � �# � ���� � K����# � �� � �R���8( � 1221L0 � � ���

��������� � �� � ���"�� � � � !� � ��"������� � �� � #� � �.�����*� � �# ��>4 �- � �� � #� ����#�$���"�*��

"�#!#��� ��#������,&������!"#������"�#!#�����K��%#��������#0(�3EEEL0� ��!�������#� ����"����

�����*��"� � - � � � ���'@� � � � #�� ��� �$�"�"����� � �.� ���'��( � #�� � �!�����,&���� � �� �,��

�#������� � - � ���� � �� �,� � � � ���!#��� � � �� � � ��,����� � � ���!��"�,���"�� � � =!��

������"�����,���!��� ���$,������#����#����"������!��#*&�"��K���"��#�5����������#0(���3EEAL0

3A

Page 31: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

����������������������������������������������������������������������������������������������������������������1�5���@��������=���� ��������������� ������� ����� ���

������

� � � � � ����.��� ������(��#�H2N� ��#�����"�������"����������������'�#���������#��� ��

�0 ��� � #� ������ � $����( � ����� � ��"������ � �����$������ � � !� � ���"����)� � ����#�� � ��

����"!������ �����5��5��0� ����������$��"!��"��( � #�����"�������"������������������

����"!����� � ���� � ��O�� 0 � �� � #������!�� � K+����� � � �� � �#0( � 3EEHG � ������ ��

�� ��#0( �1222L��!������ �=!�� #��������"��� ��#�������"!������ ���O���-���O�� ����;��

���"�� �� � � � #� � $��������%�#� � 0 � � �� � ���� ��"�*� � � � #�� � =!�������"���� � 8!����� � "���

#!9�!#���'��#����K��L������ � ��� !"��#������������ ��#���=!�������"����(����!#��� �����

#� � �����#�"�"�*� � � � #�� � ���,&���� � �!"#����� � K��O��( � �� O��( � ������ - � ��L � � � #��

���%���� � "�#!#�� �K���"��#�5����� � �� � �����( � 3EEHL0 � �� � ��� !""�*� � �

�!������"!����� � � �� � ������� ���� ����� � ���!@� � � � #� ��.����"�*� �� � #� � #!9 ���0 �����

����"!����� � ����5��O��( � ����5��O�� � - � ����5 � �3��� � � �����"�� � 12 � � � 1A � 8�����

���!@�� ��#������ ��"�*�� ��=!�������"���������#!9��������� ����������'�'��"�������

'�����K�!�!D�W������#0(�3EEEL0������������������������������������������������������������������

� � � � ��� � �$�"���"�� ����"��# � �# ��3= � ��� �,� � � �.�"��%�� � �# � ����"�� �%��#*&�"� ��� � #� �

$����"�*�� ��#���"���#�)����!�����!���( � �%� ����=!���#��3=���#!%�#�9��-����'�����

#�����"�����"�*�����!��� ��#���"���#�)����!�����!���0

3>

Page 32: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

��

��1�9������ �����������������=���A�������8������ ���� ���

���������������������������� ����� ���

� � � � � �����������=!��������������#���.����"�*�� ��#!9���(������� !"����"���"����������#���

"@#!#��0� ������������� �(����8���%���'� ��=!���#��������8�����"�� ��"���"���"����� �#�

������(�=!�����"���"����9�������#���.�����*�� ����51��������$��*��&�����K���� �����#0(

1222L0 � ��;� � �� �,� � �"!���� � !� � �!����� � ����������� � � � #�� � !������ � � � #���

����"!��������#���!���$�"��(�8�"��� ��=!���#�=!�������"����������;�������%#���#����=!��

�����#�"���#�����������#��"�����.�"� � �"�#!#��� ���� ������ ��#��� �����"!������K����

�� ��������(�3EEEL0

��������

���

�����

����

����������������������������������������������������������������

3F

Page 33: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

��

��5� � ���������� � ��� � � � � � ���������� � �����

���B������<���

������������������������������������������������������������������

� � � � � ��!�����������! �������#�9� �����%����#�����K��##�������#0(�3EI4G�M�!$��������#0( �

3EIEG � ��&!��� � �� � �#0( � 1223G � ��8��&�� � �� � �#0( � 3EIHG � ���� � �� � �#0( � 3EE4G �R�� � �� �

��! ���D�( � 3EE2L � 8�� � ����� � � � � � ����$�"�� � �$����"��� � � � &@���� � �� � ��"������ � "��

��(��������"������%�)���8���� ����$�"� �������� �$����"��������#����0���

���

� � � � � ��#�"���������� ��#�������*&��������#������&@������ � ��#����!)�����"�������8��

�� � � �!&��� � �&��"��� � � � #� � ��%#�"�*� � �$�"�� �0 ���� ��!)���� � ��������;!��"�� � �������

��-���� � ��'�#�� � � � ����*&���� � - � ���%�@� � !�� ���-�� � ��"� ��"�� � � � ��� � KE63L � �#

"�������#�� � � � #�� � '������ � K��"D�8��( � 122FL0 � � ����� � ,� �"�� � �����!-�� � � � >63�

���!@�� ��#��������!����K���'��������#0(�122EL0��

� � � �# � ����%�#���� � � � #�� � ����*&���� � - � �� �*&���� � �� �,� � ��� � ������# � �� � #���

��"������ � "�� ���0 �#&!��� � ���! ��� � K��8���� � � �� � �#0( � 3EE2L � 8�� ������� � �=!� � �#�

����� ��#����"���9� ���� !"������!�������#�������#�"�"�*�� ��#������,&���������-���0�����

�.�����*� � � � � ����� � ���,&���� � �����"�#!#���� � �� � #�� � ���%����� � "�#!#���� � �� �,��

��"���������#������&���"� � � ��#���"@#!#��(�����!#��� �����#���$����"�*�� ������"!������

����",$�"������=!�������������,�������#������!��*���������������������"!����������-�������,&����(����-�

3H

Page 34: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

�������������� � �������� � #� � ����!���� � �$�"���� � K"�����.�"� � � "�#!#�� � �� �� � � -

���� ������ ������"!�����L0���������! ����K �"8����������#0(�3EE2L���%)���'*��=!��#���#!9�

���"�!���#�������#�"�"�*���!"#����-�"����#���;��"�� ��#������,&��������-���� �8�"���#��

���%������#���;��"�� ��#���=!�������"����0�

������#�����*&������&!#��#���.�����*��� ��#���&���������#������#�"�"�*�� ��#������"�������� ��

#�� � &���� �X� - �Y� 8�"�� � �# � �J"#��0 � ##, � �##�� � �� !"�� � #� � �����"���"�*� � �#�

!����� � � � #�� � �#������� � � � ����!���� � ����*&���"� � � � #�� � &���� � ���&�� � KQ�!�& ��(�

1234L0� ��#�#�"!��[�4�"� �$�"��!�����#@"!#��=!����?�#�9�(� ������"��%��-�=!��� ��;��

��&!#��#�������!��������$#���������0��#�[�4� ��!� ��)!&���!������#���������������#��

��&!#�"�*� � �# � ������� � ���!��0 � � �# � ����*&��� ��1 � �����!#� � #� � �.�����*� � �# � [�4�

���������'�'��"�������'�����������)� ���#��$�� ���-�"�#!#����0����%�@���#�����*&������1�

�� !"��#��$����"�*�� �#�����#�)����X� ������ �#�#�"!��[�4�KQ�!�&��(�1234L0��#�

[�4����;���%���.����� �����$�������&��$�"���'�� ���� #�����"�������"���������������

��'�# � ������"� � "��� � � � ��� � �� � #�� � "@#!#�� � �����!"#����� � ���&!,����0 � ���

�.�����*� � �# � [�4 � �� � ���"������� � ��&!#� � � ��� � #�� � ����*&���� � - � �# � [�4 � ���;�

��%���.����� � � �� � �# � �� � KQ�!�& � �( � 1234L0 � �� � �� !""�*� � �# � [�4 � ��� � #���

����*&�������=!�������X�-�������X0�������� �"�� �=!��#�������!#�"�*�� �#�[�4�����#���

�1O��X��"!������ ���� ����������� ��#����&!#�"�*�� �#����X0

3I

Page 35: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

�������������%#�����$!� ������#�������#����������,����#��� �$�"�������#����?�#�9�"�*�� ��#���

#��$�"���� ������$@��"�� � =!� � ##�'� � � � !�� � �� !""�*� � �� � #� � �"��'�"�*�5�� !""�*� � � � #��

�!���� � "�#!#��( � #� � ���������"�� � � � � #�� � #��$�"���� � � �!�����"��'�� � - � #� � ��� !""�*��

������#� ��"���"����0� ����8���%���'� ��KR�� �/������#0(�1234L�=!���#������ ��#��#�����

#�� ����� !""�*�� ��#��������� ��#��� #��$�"����������# ����0� ����"�#����"!#�������!���

�����,����!#��$!�"����#�=!�����"�����#����#��8����������� �#�"�#"���-����#������&�� � �

��#��������,���0����"�#����"!#������$#!��"�������#����"���������� ��#������,&����� �#�

����#�)� ���-�� � � �+����"������%�#� � ��#��� � �( � #� � ��������� �- ��� ��# � �"#����������

� � #�� � ������ � �����*��"�� � � � #�� � #��$�"���� � 0 � �# � ����� ��# � ��&!#� � #� � "�#����"!#����

$!��������� ��� � #�� � #��$�"���� �������#��0 � ���� ���%��&�( ����� � ��&!#�"�*���� �������#�

���#���#��$�"����������#����0�������!� ������ �%� ����!�����&!#�"�*���#���� �� ��#���

&����� ��#��"�#����"!#��������#�����"�������������&@��"��0� ����"�#����"!#����$!�"�����,��

"����!��� )!'������� *&����-���������� ��#�� ��$#���"�*���� ���'@�� ���!��"��'� � �

��!��*��K�R�� �/������#0(�1234L0��

� � � ��� � 8������� � ��.!�#�� � � ���%�@� � ��$#!��"��� � #� � ��#����"�� � ���!��0 � ���� � #��

��������� � �����#����� � $!�"���� � � � ���'@� � � � #� � ��#����"�� � � � �#�����"�*�( � #���

#��$�"���� � �!�����"��'�� � �!� �� � �� � ��� � �#����� �� � ��� � ���� � ��"������0 � �����"��(�

����� � #��$�"���� � ���"��'�� ��� ������������� � #�� ���"������ �"���!������ ������"�*��� � #��

�!�����!�� � 0� ����� ��#���##�'�����&!#� ���������#� ������##�� ��#���#��$�"����� ����

3E

Page 36: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

#����� !""�*���� ���#����"��'�"�*��� ���#��� ���������K��L0��������"�����������#�"!#�����

�� � #� � ������"�*� � � � #� � "���"��� � �� !"�� � !�� � �� !��"�*� � �� � #� � �$��� � � � � #�

���!��&#�%!#����-�����#�"��%������#��"#���� �# �����"!����0 ���������*&��������������

$����� ���"���"������ ���"����"��'���#���.�����*�� ��#����(�=!������,� ��!� ���##�'���

��#��8���������!#�"�*�����!���K��"��'�����(�1234L0� �����',�����&!#���������!� �������

���"��� � "!�� � � #�� � ��"������� � �����&@��"�� � �� � !��� � �# � �������� � � � #� � ��( � ��

�� ���"����',���"��'�"�*�� �� #��� $�"������ �����"���"����#���=!���!������� #���.�����*�

��#����0�����������,�!#����.������������������(���#���"����#���'��!���������� ���(����

"��)!��� � "�� � #�� � ����*&���� � �!� �� � �?� �� � ���� � "��� � � � ��&!#�"�*� � !����� � #��

���&����*�� ��#�����$���� � ����!�����!���0������J#���������! ����8����!&��� ���=!��#��

���)!�&��!������#���������������#����#����"������!���-����#���#�����"�*����"�!�#� ��#���

�!������"!������K��"��'�����(�1234L0

��

� � � �����'� ��"���������� �� ��=!��#���8��%����"����#��,� ����� ��M#���$�#����K\\QL�

������##�� � �� � �� � #� ������ � ������"�*� � =!� � #�� ��!)����( � �!&���� � =!� � !� � ��&!� ��

"�������\�"�����%!-������ ������ ��$�"���0 ���� ���%��&�( ����� ���&!� ��"���������\�

�����#����� � �� � ���"��'�0 � �� � ���� � ����� �( � #� � ����#�"�*� � �# � �� � "�����%!-� � �

��#��"����!��� ��#���"��������\����#����!)����(�#��=!��$�'���"�� ��#� ������##�� ��#��

�!�����!�� � �����#���0�������!&�����=!��#�� �����#�"�*�� ��#���&����� �#�\����"��'��

�� �,����� ����������#����!)������� ������##�����(� �%� ����!�����%���.�����*�� ��&�����

12

Page 37: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

�!�����!����� �#��\�����"��'��K+�W�&���������#0G�1234L0���������&�����������#���A2�B(�

�\��4(��B(����5EI(����5H$51](�����3II54�(����5A13�-����5>24�K+�W�&�������

�#0G�1234L0�

� � � � �� �����#�"�*� � �# ���� �� � �����"!#������� � ���������� � �� � #� � ��&!#�"�*� � � � #��

�.�����*� � &@��"� � � � #�� � #��$�"���� � � - � � � #�� � $!�"����� � �$�"�����0 � ��� � �&������

�.*&���� � =!� � ��8�%�� � #� �����#�"�*� � �# � ��( � �"��'�� � &���� � ���!��� � ���@"�$�"��

��#�� �"�������$�����( � ���5^� - �M��( �"��'������ �� #�� ����,&���� ������#�� �����",$�"���

�-! � ���� � � � #�� � #��$�"���� � � ��A � T � �� � #��$�"���� � �!�����"��'��( � "����*.�"�� � -�

�����$#��������� � =!� � ��� � �!$�"������ � ���� � "�!��� � !�� � �!�����!�� � � ���� � �� � ���

�� �#��������#����K+�&�W���������#0(�1234L0������8����%���'� ��"��%������� @���"������

#������#�"�*�� �#����-����#���.�����*��&@��"�����!���!%����� ��#��$�"��������A�T

�!�����"��'��(�"����*.�"���-�������$#���������������"�������"�������"��'�(��!&����� ��=!��

#������#�"�*�� �����!� �� �#���� ��#���#��$�"������"�����%!-���#����8!����(�-��=!���#�

&�� � � � � �����#�"�*� � �# � ��� � � #�� � #��$�"���� � � - � � � #� � ��%���.�����*� � ���;�

���"����������#�"���� ����#��&��'� � � ��#����$���� � �K/�'������ ���� ���"8�� ����

(�1233G�+�&�W���������#0(�1234G����"8�� ���� (�122HL0

��������

�������������������������������������������������������������������

13

Page 38: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

������������������������������������������������������������������

���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

���������������������������������1��7����������������8�

�������������������������������������������������������������������

����������������������������������������������������������������������������

11

Page 39: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

30 � � �.����� � �$����"��� � � �� � #� � �.�����*� � �# � ���� � "�� � �����"�� � �# � ���� � �� � #��

�����%!"�*� � - � ���� � � � #�������( � ����$����"����� � ����@��"�� � - � �� � #�� � 8�##�9&��

���!��#*&�"��0

10 � � ��.����� � �$����"��� ��� � #� ��.�����*�� �# � #!�!� �������������"!�;���� ���� ��� ��

�#���.�� �#���"����������������#������ ��#�������(�����$����"����������@��"��(��"�������

#���8�##�9&������!��#*&�"��0

�����

14

Page 40: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

�������������������������������������������������������������������

������������������������������������������������������������������

���������������������������������������������������5�����8������

�����

������������������������������������������������������������������������������

1A

Page 41: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

�����������������������������������������������������������������������������

30 � � ��#�9�� � - � "������� � #� � ���'�#��"�� � - � #�� � "���"���,���"�� � � � #�� � ����"���#��

����$����"����� �"#,��"�� �� � ���!��#*&�"�� � �# � #!�!� �"!�;�����!%�&! �� K����L �-� �#�

#!�!��"!�;����"�*��"��K����L����!�����%#�"�*�����#��� ����"������0

10 � ��#�9�� � - � "������� � #� � ���'�#��"�� � - � #�� � "���"���,���"�� � � � #�� � ����"���#���

����$����"����� �"#,��"�� �� � ���!��#*&�"�� � � �!������#�� ���%#�"�*�� � ���"������ �"��

#!�!���������������"!�;������&J���#�&@����0

������������������������������������������������������������������

�������������������������������������������������������������������

1>

Page 42: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

9� �������������������:����;��<������

=���� ������

������������������������������������������������������������������

1F

Page 43: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

�������������������������������������������������������������������

��������� ��"���"�*�� ��#�����"���������,�"���� ��#������ �#�&,��!��#�9� ������#������! ����

���#�9� �� � ���� � �# � #�&�� � � � #�� � �%)���'�� � �#����� �� � �������������( � �� � ��"!�������

���##� ��������.�!���������#����""�*�� �� �:�������#�-��@�� ��<� ��"� ��!��� �� ��

���,"!#���=!��"������!-����#�"!����� �"�����#� ��#������������������"����#0

� � � ���"8������,"!#����� � ��"#!-�����"�����!�"�*�� ��# �"����8����� ���!%#�"� ������#��

#������!���"����,$�"��K�;&������41���A1��-��AH���>4L0�

1H

Page 44: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

�����������������������������������������������������������������

�����������

��� �����

��&C'#)#) � -��� ! "#$� � /%' � '+�+) � %!#"%� "�)� � -+"C&%� � )+, 0+/� � ( � /%' � '+�+)�

%!#"%� "�)� � -+"C&%� � -!D&#-�� � %)"+/#� � -'E&#-� � % � #&�+&�'D0#-� � /% � 123�

� -#%&"%)4�

���� ! "#$% � & '()#) � �* � )+, -+"% � -+" &%�+) � '+�+) � %!(".%� "�)+) � &/

-.!�&#- � -+" &%�+) � '+�+) � %!(".%� "�)+)� � -'#&#- ' � &/ � #��+&�'�0#- ' � )"+/(�

�*�123��� "#%&")4�

�0�����5��"�%�����(��0�B��",�5������"�(��0������5����#�(��0�+������0

��/���������#�1232G3F16E353230��������

K�;&������41���A1L

1I

Page 45: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

��������=��<������������� ������

����������'�#!�����1H2���"�������"�!";��"���"����"!��'���"�������K331�"��������-�3>I�

"�� � ����L � ����� � ����� � � � 3EI> � - � �"���%�� � � � 1222 � �� � #�� � ���'�"��� � ��

�������#�&,��-� ����$���� � ���!�����!���� �#�+������#��#,��"� ��#������'���� � � ��

��"�#���0 � ��# � ���! �� � $!� � ��������"��'�0 ���� � $�"8�� � "#,��"�� � � � �� �� � #�� ���"�������

$!�������'��� ������ ���##��� ���"!�� ����!�������"�#��=!�����"#!,����$����"�*��"#,��"���-�

����#*&�"�� ��#�����"������0�� ���#���"���"���,���"���"#,��"�����#���"���6�$��*����� ��

��-��! (���������(������#&���(����������(���$�����,�(��.���$��#���(�.�������,��-�����$!�����

��'��� ������ ���##�0� ���� �����"�*�������������-������������#�9*��*#�����%������#���

8�##�9&���"!�;�����"#,��"��(��������$����"�����#���8�##�9&���8����#*&�"���������#*&�"��0���#�

"��������8����#*&�"��!��#�9� ����������$!���#�����!��������� ��&��������#0�������#�9�����

���! ���� ������!��$#!����"��"��� ���"������#�����"������0��#� ��&�*���"�� ���������%��*�

����#�"!��#�������� ���#�������A����;���"��������� ��#����0�����!��#�9�����#�������� ��

\1( � �# � � � � � ��! ���( � � � � �����5W8����- � ���� � #�� � ��;#���� � ���� ,���"��0 � ���� � #��

��&��$�"��"������� ,���"��������*�!��'�#��� ����U�2(2>0

1E

Page 46: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

���������������� �����

� � � � ��������%�#� � � �# ����! ��� ��#���"���"���,���"���"#,��"����� ���!��#*&�"��� ��!��

���#����J����� ����"������� K1H2L��$�"������( � �� ����##���"��� #����������� #�����# �-�

"�� �����$����"�*� � "!�;��� � ��� �������� � K���L( � =!� � "���!#��� � ���"��#����� � � � !���

"#,��"� � ������#*&�"�( �8� �������� � � ��"��%�� � #� ��.�����*� � � � #� ���$���� � ��� �����

&�!��� ����"������0

� � � ��, � �� � 8� � "�����%� � � =!�( � �� � ��#�"�*� � � � #�� � "���"���,���"�� � � � #�� � #��������

"!�;����( � #�����"�������"��������������������!�����-������'�#��"��� ��#�������� ��

���$�#�&,� � ��!#�� � - � ���!#���"�����( � $��*���� � � � ��-��! ( � J#"���� � � � #���

���%����� ��!"����( ���!�"�*����#��( � $��������%�#� � ( �'��"!#���� �- ������ � $��"!��"���

��#�������� ������� ��"�� ��-� ���#���"���=!��#�����"�������"�������0

� � � � � ����"!�������#�������$����"����������@��"��(�#�����"�������"���������!'������!���

��-�� ����'�#��"�� � � ������#&��� � K�U2(223L( �.���$��#��� � K�_2(2A>L( � �������� � K�U20223L(�

��$�����,� � K�_2(224L �-( � ��� � �����( � "!��#������� � � � "�������� � � ���� � K�U2(223L �=!��

#�����"�������"�������0� �������"�������"�������� ����%�@��������������!�����-���

$��"!��"�� � ���#����"����� � �� #�%��������( � ������&�����#�� �"�������!��#*&�"��( � �=!��

#�����"�������"�������0��������������������������������������������������������������������

42

Page 47: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

� � � � ���#���� ��#��� �$����"���������������#�"�#�9� ��-��#������&�����#�9� �(����8��

������� � � =!� � #�� � ��"������ � "�� � ���� � &�����#�9� � � ��������� � !�� � ��-��

���'�#��"�� � � � $��������%�#� � � K�U2(223L( � ����"!#���� � K�_2(22EL � - � "�������� � � �����

K�_2(224L(������#�"�*��"����#������#�"�#�9� �0��

� � � � � ���� �� ����"���=!����� �#�����"������� �"��� �%!��"!�;���� ��#����$���� � (������ �

���� � "��� � ����( � #� � ���"��"�*� � � � �#&!�� � � � #�� � ��&!������ � ��&���6

$��������%�#� � ( � �����#&��� � � � ��������( � �������!��� � -O� � 8����!��� � - � .���$��#���( � ���

�� �"���'� � �# � ����%#� � ������##� � � � ��$���� � � ����@��"�0 � �� � �� �� � �� ��(�

�����"�����=!�����&!��� ��#�����"�������"�������(��� � #�"�#�9� ���� �&�����#�9� �(�

�������������$�""�*������#�����",$�"�� ����0�

� � � � �� � ������"�� � � � �,�!#�� � �#�'� �� � � ��( � ����5 ���� - � ����5��� � ��� � #���

�#����"����� � ���!��#*&�"�� � =!� � ���#����� � ��� � �#����� � � � #� � ����%#� � ������"�� � ��

������##� � � ���� � �� � ����� � ��"������0 ��� ����� � ���! �� � �� �8� ��%���'� � �!�� ���-���

$��"!��"�� � � ���$�����,� � �� ���"������ �=!� ���������%�� �����"!����� � ����5�� �������'���

�� � ��#�"�*� � "�� � #�� � ��"������ � �� � #�� � =!� � �� � �� � ���"��%� � ���� � ����"!���� � K1EN�'�

INL0 � �� � ���%�@� � � � ����"�� � #� � �'� ��"�� � � � =!� � �# � $��*���� � � � ��-��! � ���;�

�#����������#�"���� ��"���#��������"��� ������"!����������5����K>HN�'��HNL0

43

Page 48: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

41

Page 49: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

44

Page 50: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

4A4A

Page 51: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

4>

Page 52: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

4F

Page 53: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

4H

Page 54: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

4I

Page 55: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

4E

Page 56: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

A2

Page 57: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

A3

Page 58: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

A1

Page 59: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

���������

��+�+) � %!#"%� "�)� � -+"C&%�� � %)"+/#� � -'E&#-� � % � #&�+&�'D0#-� �/% � 536 � � � -#%&"%)�

%)"! "#*#- /�)�)%0F&�0G&%!�4�

�+" &%�+) � '+�+) � %!(".%� "�)+)� � -'#&#- ' � &/ � #��+&�'�0#- ' � )"+/( � �* � 536�

� "#%&")�)"! "#*#%/�,(�0%&/%!4�

�00�����5��"�%�����(��0�B��",�5������"�(��0������5����#�(��0�+������0

����������������

�#����.���������#�1232G4>6H1E54>

K�;&������AH����>4L

���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

A4

Page 60: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

��������=��<������������� ������

����������'�#!�����42I���"�������"�!";��"���"����"!��'���"�������K324�8��%�����-�12>�

�!)����L������������� ��3EI>�-� �"���%��� ��1222����#������'�"���� ���������#�&,��

- � � � ��$���� � �� � !�����!��� � �# � +������# � �#,��" � � � #� � ���'���� � � ��

��"�#���0 � ��# � ���! �� � $!� � ��������"��'�0 ���� � $�"8�� � "#,��"�� � � � �� �� � #�� ���"������

$!���� � ��'��� �� � �� � ���##� � � � �"!�� � � � � !� � �����"�#� � =!� � ��"#!,� � ��$����"�*��

"#,��"� � - � ����#*&�"� � � � #�� � ��"������0 �� �� � #�� � "���"���,���"�� � "#,��"�� � ��#�� � "���6�

$��*���� � � � ��-��! ( � ��������( � �����#&���( � ���������( � ��$�����,�( � .���$��#���(�

.�������,� � - � ��� � $!���� � ��'��� �� � �� � ���##�0 � � �# � ��&�*���"� � �� � %��* � �� � #���

8�##�9&���"#,��"���"!�;�����-����#� �"��$����"�*��8����#*&�"�0 � ��# �"��������8����#*&�"�

!��#�9� � � ���� � �� � $!� � �# � ����!���� � ��� � ��&��� � �� � �#0 � �� � ���#�9���� � ���! ��� � ��

���!��$#!����"��"�� � ���"�� � �� � #�� ���"������0 ��# � ��&�*���"� � � ���� � �� �%��* � �� � �#�

"!��#�������� ���#�������A����;�� �"��������� ��#����0� ����#�����;#��������� ,���"��(�

�� � !��#�9���� � #�� � � ��� � � � \1( � � � � � ��! ��� � - � � � � � � ����5W8����-0 � � ���� � #��

��&��$�"��"������� ,���"�����!��#�9*�!��'�#��� ����U�2(230

�������������������������������������������������������������������

AA

Page 61: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

���������������� ������

������� � � �� � 8� � �� � � � ���#�9�� � � !�� � '�#���"�*� � � � #�� � �$����"��� � �� � #�� � "���"���,���"���

"#,��"��������!��#*&�"��� �#������&J���#�&@��������!�����#���&�!���=!��"������ ��

42I���"������ �"�����$���� � �"!�;��� ���� ��������0 ��������� �( � #� � ��$���� � ����

�!�"��)!��������;��$��"!���������!)��������!�����9*�� ��1630 ����$��"!��"��� ��#��

�'������ ������ �������������#�� ������%�����.��( ����� ���# �&�!����;��$��"!������#�

�����K>I(4N����'�������-�AH(IN�����!)����L(���&!� �� �#������K4AN����'�������

- � 4H(FN� �� ��!)����L0 � � �# ����( � ������� � ���"�� � � � � ��$���� � � ����@��"�( � �� � �#�

�!%���� � � � ��$���� � � ����� � �%���'� � � �� � ���� � &�!�� � � � ��"������ � KH(IN � ���

'�������-�3A(FN�����!)����L( ���� ���%��&���!�$��"!��"�������!)������� ��!"8���;�

�#�'� ��=!�����'������(�"��$����� ���#� ����-��"���"� �� �#���� ������� ���������

�#���.��$�������0

� � � �����"!�� ��"���������%���'�"�*�(��#�$��*����� ����-��! �K�U2(23L(�#������������

K�_2(22>L( � #� �������"�� � � � �����#&��� � K�_2(223L �-( � �� � �$�����'�( � �# � "!��#������� � �

"��������� ������K�U2(223L�$!���;�����'�#���������#���.��$�������0� ���%�@�����8��

"�����%� ��#�� ��� ��"�����!���!�����������B�K�U2(22>L( ���K�U2(223L�-���!���

�����!"�*� � �� � #�� � ��'�#�� � � � �4 � K�U2(223L( � �A � K�U2(23L � - � �+>2 � K�U2(23L � ���

�!)����0�

A>

Page 62: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

� � � � � ����"!�����������$����"������"#,��"��� ����"�����=!���#�$��*����� ����-��! �-�

#� � ��������� � #J��"� � ��� � ��&��� � "��� � �."#!��'�� � �# � &@���� � $�������0 � ���� � ��&��� � -

�,������ � � � $��������%�#� � � ��� � �;� � $��"!����� � �� � #�� � ��"������ � "�� � ���� � ��

�$�""�*������@��"��=!�����#�����"�������"�����$���� � �"!�;�������#� �( ����� �������

�$����"�����-������'������0

AF

Page 63: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

AH

Page 64: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

AI

Page 65: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

AE

Page 66: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

>2

Page 67: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

>3

Page 68: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

>1

Page 69: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

>4

Page 70: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

>� ��� �����������

���������

������������������������������������������������������������������

>A

Page 71: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

� � � ���������� � �=!, � #� � ��������"�� � � � 8�%�� � ���� � � #� � ����%�#� � � � � ���#�9�� � #���

"���"���,���"���"#,��"��������!��#*&�"��� ��!�����#����J����� ����"�������K1H2L��$�"���

��(��� ����##���"���#�����������#�����#�-�"�������$����"������"!�;�������� ����������

K���L( � =!� � "���!#��� � ���"��#����� � � � !�� � "#,��"� � ������#*&�"�0 � ���� � ���! �� � 8��

������� �� ��"��%���#���.�����*�� ��#����$���� � ���������&�!��� ����"������0�#&!���� ��

#����'� ��"�����=!,�"�����%� �������-��"���"� ��( ������8������8�������8�%,����� ��

"#�������� � ���! �� �� � #�� � "���"���,���"�� � � � #�� �����$����"����� � ����@��"�� � - � � � #��

�#����"������ ���!��#*&�"���=!�������;�� $��"!����� ��� ����� �&�!��� � ���"�������"!-��

��������������"���#�����$����"�*�����"!�;���0

������#����! �����"��$�����=!���#�����(������!��"���"���,���"���"#,��"��������!��#*&�"��(�

�!� ���������"���"� ��"�����!%����� ����0��#������ �$����� �#����������������#�"!���

"��������#�����*���"�� ��#����$���� � 0� �������"�������"�������� ��������!�����-���

���'�#��"�� � � � #������� � "!�;���� � �� � �# � "!���� �- � !�� ���-�� � $��=!��"�� � � � #��������

��!#�����-����!#���"������(�$��*����� ����-��! (�J#"����� ��#������%�������!"����(�

��!�"�*� � ��#��( � $��������%�#� � � - � '��"!#���� � - � !�� � ����� � $��"!��"�� � � � #��������

��"�, ����-��#���"���"��������"�����#�����"�������"�������0������#�&�!��� ����"������

"�������(�����%���'*�=!��#���J#"����� �����%�������!"���������%������"�� ���"���#���

��-�����"!����������5��(�����5���-�����5���0�

�����������������������������������������������������������������

>>

Page 72: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

� � � ��� � � ����$�"�"�*� � � � #������� � ������",$�"�� � �# ��� ��� � ���������� � ���=!� ��!� ��

���#�"���#��������"��� ����$���� � �����@��"�0� �����#����! ����(��%���'�����#�������

������",$�"������������#�����"�������"�������"�������#�����"�������"��������������0�

��� � ��%��&�( � #�� � #������� � ������",$�"�� � ���;� � "#�������� � ���"�� �� � � � �#����"������

���!��#*&�"��(�#��"!�#��� �"��!����-�������&�� �� ������##���!�����0������������� �(�

��"���������!���"#�������"��"�*��������'��"!#�����-�����"!��������-�����5��0��#�

$��*����� ����-��! �������"�*���#�����-���#�������"!����������5���-�����5���0����

����$����"�������.���"!�;����� ��#�����"�������"������������8�%��!�#�������� ��� ��0�

��������"�������$��"!�����������������!���$�����%���&��� ������=!�����;����"� ������

�,��������!�"!#���=!�#@��"�� �-�����"!#����( �"���!���%�)� � ��"� ��"�� � ����$����� �� � ��

�$�""�*�� �#������������'�����"�����#�K����8�����(�3EIEG��8#�%!�������#0(�3EEIG� #�"D�����

�#0(�1221L0�������������� �(�#���"���#�"�"������ ���#�������&����������������#�����0��,(

8�����"�����%� ��=!�(����#�����"�������"�������(�#�������$����"����������@��"�����;��

$��"!��������������"!#����0����"��%��(�#�������$����"����������@��"������#�����"�������

"��������������$��"!�����0�

� � � � � ���� ���"������ � "�� ���$���� � �"!�;��� �=!� ��!������ � � ��;� � �#&!��� � � � #��

��&!���������&���6������#&���(��#����"������ �#��� �������!�����������,�!#����#�'� ��� ��

�(� �%��,������ ���������9� ��� ��$�����"!� � �������=!���##����� �,���������!��

��-��������&��� ��� ������##����!��������K�%%���������#0(��3EEHL0��������#�����! �����(������8�

>F

Page 73: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

������� �� �=!�� �#�� �$��������%�#� � (�#��������#&���(�#�����������-�#����#����"����������#�

�� �������!������������ #��� �����"#,��"���=!��"�����%!-����#� ��&�*���"�� �����(������

�����"�������"��������"�������#�����"�������"�������0�����#�����"�������"�������(�

����%���'*�� ��;��=!��#���#���"��(��#�$��*����� ����-��! (�#���J#"����� �����%������

�!"����( � #� � '��"!#���� � - � #� � .�������,� � �� � ��"!������ � "�� ���-�� � $��"!��"�� � �� � #���

��"������ � =!� � "!��#�� � "�������� � � � ���0 � � �� � $���� � ����",$�"�( � #�� � �����#&��� � ���

���"��������#�����-���#��������"!����������5���-�����5��0�����������������%�����"�� �

��#�����-���#�������"!����������5��0������#����"����������#��� �������!�����������

���"���������#�����-���#�������"!����������5���-�����5��0

� � � �� � ���!��#�9� � �# � �� � �� � �� � ���;��"�( � �� � ��;��"�0 ��� � ���� � ����� � � �

���� ������� ��� �� �� ������� ��� � ���������!������������"�*�� ������ �#

����"���� �#���0�������"�������=!�����&������ �� ��#����$���� � �"!�;������#������@��"��

���� ������������,�������-O��������#� � ��� �#�#�%���������=!������������������0������

��"#!��,��#�����������"��� ����������(���$���� � �"!�;���� ������� �(���B��#�'� �(���

������'���-O��#� �������"��� ���������K��##��( �3EI>L0 � �����# ����! ����( �����%���'*� #��

���"��"�*���������#�����-�#����(��#�������"!����������5��(�����5��(�����5���-�����5

���0

�����������"�������"����������!'������!�����-������'�#��"��� ��������#� � ������������

�#�#�%���������&�����#�"��������#����!��#*&�"�(��"��������"�����#�����"�������"�������0�

>H

Page 74: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

�� � �# � ����( � �$������� � ���! ��� � � 8�� � ������ � � � =!� � #�� � ������#� � �� � �� � #���

�.;����� � � � #�%�������� � ���� � �;� � "��!��� � �� � ��"������ � "�� � #������� � "!�;����

&�����#�9� ���=!�����#���=!�����,���#���������;��%����#�"�#�9� ���K ��#�������#0(�3EE3G�

��##��(�3EI1L0������#����! ����(���"���������=!���#�������&�����#�9� ������%�����"�� ��

� ������� �- �� � #�� �����"!����� �����5��0 ��� ��# ����������! ��( � ��%���'���� ��� � #���

��"�������"��������-�����(�=!��#��#�!"������(�#��$������(���-�#�������"!����������5

���-�����5����������"� ����� ��#��������"��� �����0

� � � �����������#�������"!�������;�� ���"�� ������#�����"�������"�����(������! ��

���"�� ����#� ������##�� ������K�&�������#0(�1222L0� �����#����! ����(����"�����%*�#��

���"��"�*��������#�����-�#��������#&���(���������(��#����"������ �#��� �������!�������(�

.�������,�(����(�'��"!#����(�J#"����� �����%�������!"�����-��#�$��*����� ����-��! 0

������������"!����������5�������&�����#�������"���� ��� ������"� ������ �#�����-���

���! �����"����#�"������ �"���#���"��'� � � ��#����$���� � �K����&&����� ��#0( �3EIAG�

���� � ���� ��#0( �1221L0 ���%�@���� �8�����"����� �����"��"������"����# �"���������

"!�;���(� ���$�����,�(��������8���#,��"��-�$��%���K���'��������#0( �3EE4G� ����&�������#0(�

122AL0������#����! ����(���� ��!������!������"��"�*��������#�������"!����������5���-�#���

�����#&���(���������(�'��"!#����(�J#"����� ��#������%�������!"�����-��#����0

���������������������������������������������������������������

>I

Page 75: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

� � � ��� � ����"!����� � ����5�� � ��� ����"� ���� � "���"���,���"�� � �# � ���� � K����8�����(�

3EI1L( � �!�=!� � ���%�@� � �� � �!� �� � ��������� � �� � ����� � ����#�&,�� � ���� � "�� � �����

$��"!��"��0� ������������! ��(�����%)���'*�=!��#�������"!����������5���-������5�������%���

��������� � �� ���"������ � "�� � �����( ����� � ��$��"!��������� � �� ���"������ � "�� �����0�

��;�������"����*�!������"��"�*�������� #�������"!����������5��� �-� #��������"��� ��

�����#&��� � - � �#����"����� � �� � �# � �� ������ � !�������0 ��� �!� � ���! �� � K����"��"8��� � �� �

��'�99���G �122>L � � �� ��%���'* �=!� � #�� � ����"!����� � ����5�� � ����%�� � � ���"�� �� � � � #�

��!�"�*� � ��#��( � #������� � "!�;���� � �!%�&! ��( � $��������%�#� � ( � ��������( � ���������(�

����%���� � - � �,� ���� � � � �)P&���0 � �� � �# � �������� � ���! �� � �� � �%)���'* � � ��;� � !���

���"��"�*��������#�������"!����������5���-�#����#����"����������#��� �������!�������0

� ������������"!����������5����8����� ����"����� ��������"�������"�����$���� � ���.��

�#���)� ��"���"��'��-��������K�8��������#0(�3EH1G�B�##������ ����-���W�D-G�3EHHL0������#�

�������� � ���! ��( � �� � �%���'* � !�� � ���"��"�*� � ����� � #�� � ����"!����� � ����5��� � - � #��

������"��� ��J#"����� ��#������%�������!"����(�$��*����� ����-��! �-����0

��������������"!����������5���8����� �����"�� �����'��"!#����(���$���� � �����#�-��$�""�*�

�#�����KR������ ��R�#$�(�3EHEG�R��$��# �����#0(�3EHIL0�����#�����! ����(����"�����%*�#��

���"��"�*� � ����� � #�� � ����"!����� � ����5���- � #�� � J#"���� � � � #�� ����%����� ��!"����(�

$��*����� ����-��! �-����0�����������������������������������������������������������������

>E

Page 76: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

� � ���� � ������#� � �� � �# � "���#������ � ��� � ����� � �� � #�� ���"������ � "�� �����0 �����

��%��&�(�@���������������������#�����"�������"������0��#����! ������������*��%)���'��

���%�@��=!��#�����"�������"���������!'������!�����-������'�#��"��� �� �����!"�*�� �

#���$�"������ ��"���#��������4�-��A�"��������"�����#�����"�������"�������0��

�����������������������������������������������������������������

� ���� �������!���(��#����! ��������!��� ��#������! ����"��������'��� ������=!����"#!-���

!����-����J����� ����"������0������������%�)�������#�����"��������#������"����#

����( ����� �=!�� ���%�@���� �'�#��� � #� �������"�� � � ����0 ���%�@���� � �����&!��� #���

"���"���,���"���� �#������#�"�#�9� ��-� �#������&�����#�9� �0���#����! ���8��������� ��

������������"��"����������"��#���������#��� �"���"���,���"���"#,��"��������!��#*&�"������

#�����"�������"�������0�������� ���##�����"��$�����=!���#��������!� ��������"���"� ��

"����!���!%���������",$�"�� ����(�"���"���"���,���"����"#,��"��������!��#*&�"����������0

�#������-��#������ �$������"#�������������#�"!�����'�#!��'��-�����!�����*���"�0����

���������� �(��#��������������-�������&�� ��"!��#���"��������� �� ��&�*���"�� ������=!��

�#�����0���������#�����"�������"��������"�������#���"�������(�#��$��������%�#� � (�

#��������#&���(�#����������(�#����#����"����������#��� �������!��������-�#��.���$��#����$!�����

#��� �����"#,��"���=!���;��$��"!������������ ����"�������# � ������##� � �����0 ����#�

������$����(� � #���#���"��(��#�$��*����� ����-��! (� � #���J#"����� ��#������%������

�!"����(�#��'��"!#�����-�#��.�������,����$!�������#����� �������"#,��"�����=!������������"������

�#�������������#�������"�����������"�����������0��������#������������&�����#�9� ��������������"�*�

F2

Page 77: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

���!�����-������'�#��"��� ��$��������%�#� � (�����"!#�����-�����=!���#������#�"�#�9� �0�

������.�������!�����������! ������%����#�����=!��8�������� �� ��� ����$�"��� �$����"�������

#���"���"���,���"��� ��#����$���� � ���&J���#�&@�����K��##��(�3EI4G�M�!$��������#0(�3EIEG�

��&!��������#0(�1223G���8��&�������#0(�3EIHG����������#0(�3EE4G�R�� ��� ����! ���D�(�3EE2L(�

������%��&������� ����8���� ����"�����! �� ������#����0����8���%���'� ��=!���#&!����

������������;��&��@��"���������� ���!�������� ������##���!����0� �)��#����$#!��"��� ��

�#&!���� &����( � � ��;� � � �"��%��� ���%�����#��( � ����� ���"������ � ��!� �� � ������##���

'����� ��,� ������"#,��"��� �=!��"!��#���#���"��������� ��&�*���"��� ���������������(�

'����%#�����&J���#�&@����0�����#&!�������! ������%�������K��##��(�3EI4G���&!��������#0(�

1223G����������#0(�3EE4L(�#���#���"��(����������(������#&���(����������-�#����!�"�*����#���8���

�� � � ���"�� �� � �# � &@���� � $�������0 �# � &@���� � ���"!#���( � 8�� � �� � � ���"�� �� � #��

��$�����,�(��#�!�����(�'��"!#�����-�#��8�������&�#���K��##�������#0(�3EI4G�M�!$��������#0(�

3EIEG���8��&�������#0(�3EIHL0� ����#������! �������#�9� �����%������(�#������%#�������

������ �$����"�������8����� �������"� ��(�#��=!�� �$�"!#���#��"������"�*�� ��#��� �����

�%���� ��������������! ���"���#��� �����������! �������%�������0

� � �����#����! �����(� �#���#�������� ��"�, ����-�#��$��������%�#� � �����$��"!������������

���8��%����"��������!)����0 ���� ������#&���( ��# � $��*����� ����-��! ( � #� �����������

-��#�����$!������;�����'�#����������!)�����=!�����8��%���0�������������� �(��#�&@�����

$�������������"#����������!���$�"����� ����!�"����%�#� � ��-���=!���#������'�#��"��� �#�����

F3

Page 78: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

����#�����!)����������� � �� ������"����������>�����E��'�"�������-�����=!��������#����8��%���0�

�����������������! ��(�����%���'*�=!��#�����"�������=!�����,�������-�������������%���!���

��-�� � ���'�#��"�� � � � � #������� � "!�;���� � �� � #�� � �������( � #������� � ���!#���"������(�

�����������'�������#��(�$��������%�#� � (�J#"��������#������%�������!"����(�'��"!#����(�

�����#&���(����������-����������0� �������%��&�(�����#�&@�����$������������%)���'*�� ��;��

!�����-������'�#��"��� ��#����������������"��-�%��9��(�#����������!#����(�$��*����� �

��-��! (�.�������,�(�.���$��#����-��#����"����������#��� �������!��������"��������"�����

#�� � 8��%���0 ���%�@� � �� � "�����%* � =!� � #�� � ��"������ � =!� � ���,�� � ��� � - � ��� � ���

"���"����9�%���������������� �!�����-������'�#��"��� ��#��$������( ��!������ ����B(�

$�"������!����, ��(��(������"!����������5���-�����5���-�!��%�)����'�#� ���A0������#�

&@�����$�������(�����%)���'*�� ��;��!�����-������'�#��"��� ��������(� �#�!"������(

�������!���(�8����!���(�����"!����������5����-�����5���-��%�)�����'�#��� ���4�-��+>2(�

"��������"�����#���8��%���0

����������������������������������������������������������������������

� � ���������8��'����������������! ��(��.������'������"���"���,���"���"#,��"���=!�������;��

$��"!��������� #�� ���"�������"�������=!��� ��;�� �������!�����0 � ��!"8�� � �������

"���"���,���"���$������������ ��#���"���������"#���$�"�������� �#����0� �������%��&�(�8�-�

������"���"���,���"���"#,��"���=!����������"#!-�������#� ��&�*���"�� �#�����=!�����%�@��

����$��"!������������������� ����"������0������)���#�� ���##������#�$��*����� ����-��! �

F1

Page 79: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

-�#������������#J��"�(�=!������"�����."#!��'��� ��#����!)����0�

��������&�����#(�#����!)������������!�����-������'�#��"��� ��������#� � ���"#,��"���-� �#�

#�%���������&�����#������!��#*&�"�0�������������� �(�#����!)�����"������� �%��,�������

"!� � �������� ���������9� �� ����=!���##�� � ����� �!����-�� � ����&� � � � ������##�� �!��

���0 ����� � �$����"�� ��� ��!-� ����������( � �����"!#������� ��� � ��#�"�*� �� � #� � ������� �-�

����*���"��$!�!��� ��#�����"�������"������0��

�����

F4

Page 80: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

���������������������������������������������������

?������ ������

���������������������������������������������������

FA

Page 81: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

���! ����0

30 ���� ��#�"�*��"��� #� ��$�""�*��"!�;���( � #�� ���"������ �"��� ������ �������!�����-���

���'�#��"��� ���#�������������#�"!����(�#�������� �����$�#�&,����!#���-����!#���"�����(

$��*���� � � � ��-��! ( � J#"���� � � � #�� � ���%����� � �!"����( � ������� � ��#��(�

$��������%�#� � �- �'��"!#���� � - �!�� ������ � $��"!��"�� � � � #������� � � � ���� � ��"�� � �-�

�#���"���=!��#�����"�������"�������0

10 ������#�"�*��"���#� ��$�""�*������@��"�( � #�����"�������"���������������!�����-��

���'�#��"��� �������#&���(���������(�.���$��#����-��#����"������ �#��� �������!��������=!��

#�����"�������"�������0

��

40 � ��� � ��"������ � "�� � ���� � ������ � !�� � ��-�� � ���'�#��"�� � � � ������#� � �� � ��

#�%���������&�����#������!��#*&�"��=!��#�����"�������"�������0

A0� ����#�����"�������"�������(� �#���J#"����� ��#������%�������!"�����������"������

�(�����5 ���(�����5���-�����5���G��#���.�������,��������"�������G�#��������"���

�������#&����������"������(�����5 ����-�����5��G�#�����������������"�������-�����5

���G��#����#����"������ �#��� �������!��������������"�������(�����5���-�����5��0

F>

Page 82: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

>0����#�����"�������"������(�#��������"��� ��'��"!#�����������"�������-�����5 ���G�

�#�$��*����� ����-��! �������"������(�����5���-�����5���0

F0 � ��� � ��"������ � "�� � ���� � &�����#�9� � � ������ � !�� � ��-�� � ���'�#��"�� � ��

$��������%�#� � ( � ����"!#����( � ������ � - � ����"!����� � ����5���=!� � #�� � ��"������ � "���

�����#�"�#�9� �0

H0����%�������"8�����!���#�'� ������&�� �� ������##�����$���� � �����@��"������=!�##���

��"������ � "�� �����=!� ���������� � �#&!�� � � � #�� � ��&!������ � ��&���6 � $��������%�#� � (�

�#���"��(�'��"!#����(�J#"����� ��#������%�������!"����(�.�������,�(������#&���(���������(�

�#����"����������#��� �������!�������(�.���$��#���(�#�!"������(�#��$������(��(��� �5

����-�����5��0

I0� ������&�!��� ����"������� �%����&!���!�����������9�"�*�������"���-��=!�(��!�=!�����

"!��#���"!��������;��"���������������#� ��&�*���"�� ����������#��������� �#� �%!�� ��

#����$���� � (�#���$�""�*������@��"���!� �� ������##���������#&J���������� �#�"!����

�'�#!��'�� ��#�������0

��

���

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

FF

Page 83: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

���! �����0

30������#�"�*�� ����� ����� �������"!�;����K���L��������!)�����-�8��%������� ��163(�

�!-� �$������� ���������#�"�*������#�����KE635>63L0��##���� �"��=!���#�������������-��

���'�#��"������8��%����=!���#����0

10����$��"!��"��� ��#��� �'������������ �������������#��������%�����.��(����� ���#�&�!��

�;��$��"!������#������K>I(4N����'�������-�AH(IN�����!)����L( ���&!� �� �#������

K4AN����'�������-�4H(FN�����!)����L0

40��#����(������������"�� ������$���� � �����@��"�( �����#��!%����� ����$���� � �

�������%���'� ����������&�!��� ����"�������KH(IN����'�������-�3A(FN�����!)����L(�����

��%��&���!�$��"!��"�������!)���������!"8���;���#�'� ��=!�����'�������"��$����� ���#�

����-��"���"� �� �#���� ������� ����������#���.��$�������0

A0�����"!�� ��"����##�(��������������������"!������=!��#����!)������������!�����-���

���'�#��"��� ��$��*����� ����-��! (����������(������#&���(� ��(� �����!"�*�� ���4(�

�A�-��+>2(�"��������"�����#���8��%���0

������������������������������������������������������������������

FH

Page 84: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

>0������"!�������������$����"�������"#,��"���� ����"������=!���#�$��*����� ����-��! (�#�

������"��� ����#��&�"�����������!�&!��#���-�#������������#J��"��������&����"�����."#!��'��

�#�&@�����$�������0

F0 � �� � ������"�� � � � .���$��#��� � - � .�������,�( � "��� � ����$����"����� � "#,��"�� � �#�

�,� ����� ���)P&���(����8����"����� ���."#!��'�����������#���.��$�������0

H0�������&����-��,������� ��$��������%�#� � ������;��$��"!���������#�����"�������"���

����� ���$�""�*������@��"��=!�����#�����"�������"�����$���� � �"!�;�������#� �(����� ��

����� �$����"�����-������'������0

I0 � ��� ��!)���� � "�� � ��� � �%��,�� � ��� � "!� � �������� ���������9� �� � ���=!� � �##��

�� �,���������!����-�������&�� �� ������##���!������-�!���,� ����� ���)P&���0

����������������������������������������������������

FI

Page 85: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

2� �����������

�������

FE

Page 86: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

5� ��&8�����(������D���B(�'������&����(������� ����(�+!#��������(� ��R��#���0�+��� ����-�

�$�"���"- � �$ � �> � �� � ����"������ � W��8 � ��"�� � #!�!� � ��-�8������!�0 � / � � � "� � �������#�

3EE3G1A64HF5I0

H � �"8������(��8��&��(��#���+(�M!D!#����/(��!##���R�0��8!��#��&��$��8���!������&������%��W����

�!"#�!����� ��"�##��!�$�"����$����������� ���������$�8!����D�������"-���0��.����##��������3EE2GE63H35I20

H� ��#�� � �( � +������ ��( � ��"�##� �B( � ��##� � �( � ���� � /( � ��&�#�� ��( ����"��* � /�0 � ���!��&�����"�

$�� ��&�����"!�����!��#!�!����-�8������!�0��/���"� ��������#�3EE3G1>61>35H0

5� #�"D���(�+���!�&��(��"8��� �����(���##���/�0����=!��"-��� ���'����-��$��-�����"� ������� ����

���������W��8��!%�"!���"!�����!��#!�!����-�8������!�0��"8��������#�1221G34I633H>5I0

5 � ��##�� � /�0 � ���"�� � #!�!� � ��-�8������!�5'������� � �� � "#���"�# � ����"�������0 � �#�� � �������#�

3EI>G46AE5>H0

5 � ��##�� � /�0 ��!"�"!�����!� � "8��&�� � �� � �������� � W��8 � #!�!� � ��-�8������!�0 � 8� � ��#������8�� � �$�

�8����#�����������-�����"� ������0��8�!�������#�������8�����"��3EIIG3A6HE5EH0

5 � ��##�� � /�0 � �-�����" � #!�!� � ��-�8������!� � �� � �������� � W��8 � "8����" � "!�����!� � K ��"�� L � #!�!��

��-�8������!� � 0 � �#���"�# � �� � ��%������- � $�� ��&� � �� � ��'������ � ��������0 � / � �� �"� � �������#�

3EI>G3161HI5II0

5����##���/�(�+� &���/(�M!#�"D�M (����#9���B(� !"8����//0��!%�"!���"!�����!��#!�!����-�8������!�����

�!#���#�����%�����$���$���#-�W��8��1� �$�"���"-0��"8��������#�3EIHG3146FF5H20

5� ���##���/�(�M!#�"D�M(����#9��� �B(���W#��� �/�0��!%�"!���"!�����!��#!�!����-�8������!�0� ��#���"�#( �

����#�&�"(��� ����!��&�����"���! �����$�$���-5�������������������������������$����#��������&0�/���"� �

�������#�3EIFG3>6�311H54H0

5����� ���#���(����������(� ����""8���(�������(���%%����0��8������"��!���$�"!�����!������$���������

���#!�!����-�8������!�5��8�����#�����.������"�0��!�!��1222GE63H5140

����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

H2

Page 87: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

5�����"��#�5��������(��8�#��B(�������0�!������&�������&��� �����-�����"�#!�!�����-�8������!�������

"#!����� � �� � �W� � ���!#������ � �$ � �!�$�"� � ���!"�!��� � �� � ��������" � D�������"-���0 � / � �.� � �� �

3EEAG3HE6343H5420

5 � ���"��#�5����� � �( � ����� � 0 � �#���'��#�� � #�&8�5�� !"� � D�������"-�� � ���������6 � � � ��������#�

��"8����� � $�� � �8� � �� !"���� � �$ � �D�� � #������ � �� � �!������%� - � ��� !"���� � �$ � ��0 � �!�!��

3EEHGF63H>5I20��������

5������&����/(��D��������(�����8�B(��� ������/0��-�����"�#!�!����-�8������!������8���# ��#-6�"#���"�# �

�� �����#�&�"�#�"8���"�������"�0�/��8�!����#�3EIAG3363H>5I30

H ����'�����(�M8����8����(������/(���%��������B�(�B�#�(���'�##���(����@��"8��(�- ���!&��( �

/� �-D�5B*��#�(� �����*���(�����#0��-�����"�#!�!����-�8������!����"#���"�#��� ����!��#�&�"����������

�$� ��������.��������������"�8�����$�3(222���������0���� �"����3EE4GH1633151A0

5����'�����(�M8����8����(�+!&8���B�0�8���!��5#!�!�����)�"�6 ���� ���#�&-��$��-�����"�#!�!��

��-�8������!������!����0��!�!��122EG3I6IFE5HA0

5 � �8#�%!� � �( �R�#�D� � +( � #��9"9-D � �( � /�%#���D� � �0 � �!%�"!�� � "!�����!� � #!�!� � ��-�8������!��

'���!� � �-�����" � #!�!� � ��-�8������!�6 � ��&�����" � "������� � �� � �8�����!��" � ���#�"������0� / ���"� �

�������#�3EEIG4I6A2>5310���

5 � ������%� �� �M+( �M�� ��/( � ����9� � � /( � ��"D��� � �( ���%#��5M��&8� ��( � ����� ��( �M��#��� � �R0�

��&������� � ���D��& � �� � �8� � ���D � �$ � �-�����" � #!�!� � ��-�8������!�`� � ����5���#-���0 � ��8������

�8�!��122AG>26IAE5>H0����������������

5 � ��'� 5 �)�� � M�( � ������ � ��( � ������� � /�( � B�#��9 � ��( � ��� � �0 � �#���"�#( � 8����#�&�"( � �� �

���!��$#!����"��� � �����"����� � %��W��� � �!%�"!�� � "!�����!� � #!�!� � ��-�8������!� � �� � ��"�� �

#!�!����-�8������!�0�/���'�����������#�3EE1GEE61>35H0

5����'�����M(���"8�$$��#����/(��R�#�������/0������#������� �$�"���"-���� �����!����"���#�.�� ������0

������������������������������������������������������������������

H3

Page 88: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

�����&������������!����8�3EEAG3>64EH5A3F0������������������������������������������������������������������������

5 � ���� � /( � ��##��@� � �( � ���'��� � �( ���'��"�� � /( � �*��95���� �( � +������ � �( � �����## �( � ����� �(�

�������. ��( ���# ��#�� � /0 ��!�!� � ����������� � ����@��"�6 � ���! �� � "#,��"� � � � ���!��#*&�"� � � � 422�

��"������0��� ��#���3EE4G�3226F235>0

5 ����&�� ��( �����8��� �( ������������(� �"D�� �+( �+�#�D��M0 ��#���"�# � ��&��$�"��"���$ ����� ����

����%� -�����-���6��&BO�&���������$����� ���������%� ������������&�����"�����D���$���#!�!������8�����0 �

�!�!��122AG3464F5AA0

5������"��"8�����(���'�99�����0�����5��O������ ����O�� ������%� ���0�!�����!���-���122>G4I6>>5F40

5 � �!�!D�W� ��( � �D�� �M( �����!-��8� ��( � �8���9! �M( � ����!�� ��0 ���#������8�� � %��W��� � 8��� � �8�"D�

������� � �� !"���� � �� � �8� � %�� ��& � �$ � ����%� ��� � �� � �8� � �.���"��%#� � �!"#��� � ����&��� � �� � "!#�!�� �

8!�����D�������"-���0�/���'�����������#�3EE4G32363E35>0

5 ��!�!D�W���( � ���8�( �R�D��� �+( �Q�&� �+( ��D!���Q( ������� ��(��D�&�W���0�M�������"-��� � $����

�������� � W��8 � #!�!���-�8������!� � �8�W � ��8��"� � "-����.�"��- � �� � !#���'��#�� � �� ������ � �� � ���

����%� -5�� ���� �"-����.�"��-0���#����.�����!��#�3EEEG33I63FA5H20

5 �B8�����8� ��( �M���-��� � �( �Q�D�9�D� �+( ����8��D� �M0 � ���#-��� � �$ � H2 �M� �8��� � �8�"D � ��������

K+���H2L��.���������������8���#������#���D�����$��#!�!�����-�8������!��K��L��� ������#��� � �������0����/ �

�������#�3EE4G126A225>0

5 � B�##��� � /�( � ��-���W�D- � ��0 � ��.� � "����"��'� � ����!� � ������ � �-� ����0 � �"8 � �������#�

3EHHGA63F>5E0

5 � B�##��� � /�( � ����8����� � ��0 � �#���"�##- � �� � ���!��#�&�"�##- � �$��� � �!%���� � �$ � #!�!��

��-�8������!�0 � ��6 � �#���"8��)�� � �( � �0 � ���&���� � �� � ������� � �$ � �8� � �D��0 �B�!�� �I � �������� � ��"0�

��W�Q��D�3EIAG�"���E(���3AH0

5 � B�##��� � /�( � ����8����� � ��0 � ������"��'� � "!�����!� � �!%���� � �� � �8� � ���"��!� � � �$ � #!�!��

��-�8������!��0�/���"� ��������#�3EI3GA6AH35>0����������������������������������������������������������������������������

H1

Page 89: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

5 � +����� � ( � �-%��& � �( � ����8������ � �( � �!�D� � �( � +�DD���� � �( � ����� � �( � ��� ��( � ���D� �0�

�8����������'��- � �� � #!�!� � ��-�8������!�( � �� � �8������'�"����� � ���!#�� � "������ � W��8 � 8�����-�

�$��8����������'��-��� �"#���"�#�$�� ��&�0� ��/��������#�3EEHG34F6FEE5H2>0�������

5 �+��������(� ��#����( ����� �/( ��!9�����( ���"�##� �B( ���"8���(���&�#����(����"����/�0��!%�"!���

"!�����!� � #!�!� � ��-�8������!�6 � "#���"����8�#�&�" � $�� ��&� � �� � �8������ � "����0 � / � ���"� ��������#�

3EIIG3E632>H5F10

5 �+�W�&��� �( �B���#�D �B( � ����# ��( ���-�����"8"8� � �( � /����8 ��"�!�� �R( ������� ��( �B��9�#�95�

��'��� �( � �8� ���"8�&�� ��!�!� ���8���( �����"D#�� ��( ���"8�� ���� 0 ��'���.�������� ��$ �\5#��D� �

&����������"�##��$�����W�����W��8�#!�!�0�/�!�����!��1234GA36F25H30��������

5 � +�"8%��& � � �0 � �� ����& � �8� � ����"�� � ��##�&� � �$ � �8�!����#�&- � ��'��� � "������� � $�� � �8��

"#���$�"�"�����$��-�����"�#!�!����-�8������!�0���8�������8�!��3EEHGA263H1>0

5 � ��"��'��� � �( � ��"�!�� � �( � ��������5��8�� � �M( � �"8���9 � M�0 � +������� � �� � ��6 � %�#��"��&�

���!���-��� ��!�����!���-0�!�����!���-�1234GAF631I54H0

5�������� ����(�B�# ��� (� !-���/(� -���-��/�0��.����������$���5O����� ���5 O�������&���������D�� �

%����- � ���"����� � �$ � �������� � W��8 � �8����������'� � $���� � �$ � #!�!� � ��-�8������!�0 ��"8 ��������#�

1222G34F64A25F0����������������������������������������������������������������������������

5�/�'������ �(���"8�� ���� 0����W����&�����"�"8�##��&�6��-�����"�#!�!����-�8������!�0� '��.��

�� � ��#�1233GH33633H54F0

5 � M�#!���� � M�0 � ��$�������( � "#����$�"�����( � �"��'��-( � �� � ���&� � �� �"��0 � ��6 � �!%���a � �!�!��

��-�������!� � KR�##�"� � �/( � +�8� � �( � � �L( � > � �8� � � �0 � �#������( � ��6 �R�##���� � b �R�#D���(�

3EEHG�>0

5 �M�!$������( �B*��95������//( �+���"D ���( �B���'�" ���0 ���#� � #!�!�6 � ��������"��'� ����#-��� ��$�

�8� �"#���"�# ��� � #�%������- � $���!��� ��$ �>1��������� �W��8 �� � ��'��W��$ � �8� � #������!��0 ���������8������

�8�!��3EIEG3I63IE5EH0������������������������������������������������������������������������������

H4

Page 90: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

5 �M��% ���( �8���� � /�0 ��3= �%�� � � ���"�#- � �� � ���"�$�"�##- � �� � �!�$�"� �%#�%� ��$ � ��������" �8!����

D�������"-���G � "���#����� � �$�"���"- � �� � �-�����" � #!�!� � ��-�8������!� � ��'����� 0 � / � ���!��#�

3EEHG3>I6A>1>5I0

5 � M!8� � ( � ������& � �( � ��"8���5+���9 � �( � ��#��#� � �( � ��&�8� � �( � �!9�"D� � ( � ��8���� � �0�

�8���������&����#!�!����-�8������!�6���3>��-�����.������"�0�/���"� �1223GA>6IF5E>0���

5 � ��� � �( � ������ � �0 � �8����������'��- � �������6 � "!�����!� � #!�!� � ��-�8������!�0 � / � ��'����&�

�������#��-������"�3EEEGA6H45I0

5����8������(�+�#9#���(�M�� ��(�B���9�B(��#�W�&�B0��.���������#������ !"������$��D���#����������#!�!��

��-�8������!��%-������ ��� ��� ������0�/���"� ��������#�3EE2G1163I35H0�

5 � ��'- � � ( � �����## � ��( ���� �W� � �0 � +��� ����- � �1 � �$�"���"- � ����"���� �W��8 � "!�����! � #!�!��

��-�8������!�6 � "#���"�# � #�%������-( � �� � &�����" � ��! ���0 � �"8 � �������#�

3EHEG3>>6>H5F30

5�����D�����(��"8��"D��%��&5B�##�����(�����&5���%���� (���-���(�+���������(� �B����8������(�

+�!�������B0��!�!����-�8������!������"���� �W��8�&�����"�##-� �������� ��� �$�"���"-��$��8����"�� �

"����������$��8��"���#�����0��"8��������#�1222G34F63>2I53A0

5�����"D�8�����0���.� �$$����"�������!�����!��� ������0��!�!��122FG3>6H>45F0

�5���"��!#�$$����0��!�����!��#!�!����-�8������!�0��������!������ ��!�&�1223G1263A51F0

5 � ���-�� � 2( � +�!������ �B( � �������� � B( � �"8� �+�( ����"���5������ � �0 � B�����" � �$�"���"- � �$�

�A( � �1( � �� � �3= � �� � #!�!� � �-� �����0 ����"������ � W��8 � ����5�� � K��OL � ����%� ���0 � �#�� � �.��

���!��#�3EI>GF16FHI5IA0

5 ���"8�# ��( � /�8���� ��( ���-�� ��( �����"C� ��( �R���D� ��( ���"8�# ��( ��$� ��( ��!�����5������'� ��(�

������ � /�G � B��!� � $�� � ������"8 � �� � !�����!�� � ����� ��� � KB���L0 � � ����#��# � #!�!��

��-�8������!�6 � "#���"�# � �� � ���!��#�&�" � $���!��� � �$ � 31> � �!#���#�. � $���#���0 � �� �"����

K �#������L�1223GI263>45I0�����������������������������������������������������������������������������

HA

Page 91: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

5 � ��##�� � �( � M�� "���� � �( � ��. � ( � R�#��� � B( � B��%"9-��D� � �( � ����- � �( � ��W�� � ��(�

M8����8�� ��( ��!$$&W( �+!&8�� �B�( �+�WD�/�( ���!&8�� ���( ��"B��&�� � /�0 ��"�� � ��� �&����

���#-�����$��8������#��� ��8����������'��-� ���� ����"!�����!��#!�!����-�8������!�(����#-����8�"�#�&8��

��!�������� ��"����"���!��&�0� ��/��������#�1223G3A>611E54F0

5 � ��##�� � �( � �"B��&�� � /�0 ���#�"!#�� � &�����"� � �$ � "!�����!� � #!�!� � ��-�8������!�0 � �#�� � �.��

�������#�1223G1F63IA5E30

5���##����+(����W��9�� (�B#� ������(�M�##��&����R0��-�����"� �#!�!����-�8������!�� ������#��0�

�� �"����K �#������L�3EI4GF1641H54A0

5 � ��& ��( ��� ��+( �M�8 ��( ��� �0 ���� ����#�&- ��$ � "!�����!� � #!�!� � ��-�8������!� � �� � � � �������-�

��$����#�"��������%����&�����0�!����#���/��������#�1222GA3611E5440��������

5 � ��!���� � +�( � M��-��5��� � �( � ���'��� � 0 � B�����#�9� � #!�!� � ��-�8������!� � ���$!� !� � �� � ��

��������W��8�&�����"�������#� �$�"���"-��$��A0�/���"� ��������#�3EEEGA364F15A0

5 � �& �� � �( � ����8�#����! �( � +�$$��� � ��( � ������ � �( � B8�%��8�W�� � ( � �� �D � �( � +������

��0 ��3= ��� �������� �%�� ��& � #�"��� � ��&�&����� � �$ � "�## � �!�$�"� �"�#����"!#�� ��� ���E3� ����������

��"�������"-�������� �!���D���$���������"�"�##�0�/��.���� �1223G3EA6HI35E>0

5 � ��%#�� � /�( � ������&� � ( � B�#�� � ��( � �������� � ��( � �##����� � �( � B*��95����� � //0 � M�������"-���

������������ ��>4��.������������"!�����!��#!�!���� � �������-������0�/����8�#�3EEEG3II6F45I0

5 ����� � �( �������� ��( ���� ���#� ��( � ����""8� ��( ��!#�&�� �( ��� ����$�#�� �B( �[��� ��( ������� ��(�

��##�� � ��( ���""��� ��( � ��%%�� � �00 � �#���"�# � 8����#�&�"�# � �� � ���!�����8�#�&�"�# � $���!��� � �$ � >I�

���������W��8��!%�"!���"!�����!��#!�!����-�8������!�0��������#�&-�1222G1226F5320

5����� ��(���%����0����� �����"��������$���"#����"�������$��-�����"�#!�!����-�8������!�����

���������W��8��!%"!�����!��#!�!����-�8������!�0��������#�&-�3EEHG3EA613H5120����

5�����#��(�R���8��0��!�����!��#!�!����-�8������!�6�����'��W0��������#��#���1221G1264H45I>0

5����'�����0����8������#������8�����%��W������ ��"�� ����� ����-�����"����-�8������!�0����"8���������#

H>

Page 92: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

EEAG3426342I5320�

5����'����(���������(����"8#����0�+���9-&�!���1� �$�"���"-(�#!�!����-�8������!�(��� �����5���

K��L�����%� ���0���8�������8�!��3EI4G1F631HE5I10

5 ���"�#� ���( �����8����� ��/( ��8�$$��# �( �R������D� � //( ���"�#� ��( �����8����� ���0 �+���9-&�!��

���&#� � �!"#���� � � ��#-����8��� � �$ � �8� � "���#����� � �37 � &��� � �� � ����"���� � W��8 � �"����� �

#�'�#���$��3=�������������W��8��!%�"!���"!�����!��#!�!����-�8������!�0��!�!��1224G31631A5410

5���"8�� ���� 0�������6����&�����"���$��!�����!���-0������#������"���8�!����#�122HG46>135H0

5 ���� ��� � �/( ���� �R��# �� �+( �M�99�9 �B( � ��&!� ���� ��( �������� � /( � �!�)�9��#5M����� ��0�

�8����������'��- � �� � �������� � W��8 � #!�!� � ��-�8������!�6 � � � "#���"�# � �� � �8���%��#�&�"�# � ��! - � �$�

322����������!���&������#��&� ��8�������������"�#0� ��/��������#�1224G3AE63435H0

5 � �8��� �B�( � ��'�� �R�( ��� � �( � B�!# � �B( �+�#��� �+�0 ���.� � "����"��'� � ����!� � ������55 � ���

��������#-� �����"���8�!����"� ���������-� ���������"���� �W��8������"�$�"�����%� -����������%� -�������

�.���"��%#���!"#��������&���K��L0���/��� �3EH1G>163AI5>E0

5 � �����8��������0��#���"�# �����$��������� ��$ �"!�����!�� #!�!����-�8������!�0 � ��6 ��!%���a � � ��!�!��

��-�8������!��KR�#D����/(�+�#��� +(�� �L0��8�#� �#�8��6�����b���%�&��(�3EE461I>54230

5 � ����8����� � ��0 � �!%�"!�� � "!�����!� � #!�!� � ��-�8������!�6 � � � �"� �a � � � ������"��'�0 ��� � �#���

����8���3EIEGH4632H45E20�

5 � ����8����� � ��0 � �!%�"!�� � "!�����!� � #!�!� � ��-�8������!�6 � 1>5-��� � �'�#!���� � �$ � � � ������-��"�

�!%��� � K�!%�8����-��L � �$ � #!�!� � ��-�8������!� � �$��� � %- � "8���"�������" � "!�����!�( � ���8�#�&�"�#(�

���!��#�&�"�#(��� �&�����"�$�� ��&�0�!�����!����'�122>GA61>45F40

5 � ����8����� ���( ��� ���� � �/( ����"8#�� �� � �� � �#0 � ����#�&�" � �� �+�� ����"������� � �� � �!%�"!���

"!�����!��#!�!����-�8������!�(���"#���"�#��!%�����$�#!�!����-�8������!�0������������� �3EI1GEH6FFA5

H30

5������8���������(��8������/�(��B�##�����/�0����!%�"!����"!�����!���#!�!����-�8������!�6���"!�����!��

HF

Page 93: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

���D���$����� �����"��#!�!����-�8������!���!%���0���"8��������#�3EHEG33>63A2E53>0���

5 � ��8��&�� � [�( �B�#���� ��( ��� �� �( � ���W�"8 �[0 � �-�����" � #!�!� � ��-���8������!� � �� � AE � �����#��

��#��6�����������"��'����! -0��#����.���8�!����#�3EIHG>61445A20��������

5����������B(�+�������+(��"8�#9��(�#%�����(��������/( �R�#$$�M0��-�����"�#!�!����-�8������!���� �

8��� ����-� �$�"���"-��$��8����!��8�"���#�����0�/���"� ��������#�3EI1GH6FF5HE0

5 � �%%� � ( � �������� � �( �R�##��� � �( �!��5B�!�%�"8 � �( � ��"8�5�%#-�8��� �( ���������� � �(�

��$���� � ��0 � � ���D��� � �� � "!�����!� � #!�!� � ��-�8������!� � �� �"����& � �-�����" � ��'�#'�����6 � ��

�!#��"��������! -����1EF���������0�"��� ����'������#�3EEHGHH642>5I0�

5�����/�(����#�-��(���!�\(�[8��&���(��� ������(������##-��M0�����"������$��-�����"-��D����� ��� �

��"�� �#!�!����-�8������!�0���"8��������#�1222G34F63AEH5>230

5���&!�����(����=!�����(���'�#���5 �##�-� (� ��#����#����C����(���� �#������(��#�=�!#� (�����#��(�

�!%������ � �( � �"8�#�9 � +0 � �#���"�# � �� � 8�������8�#�&�" � $���!��� � �� � � ���!��#�&�" � '����%#�� � ���

�������� � W��8 � ��'��� � "8�#%#����0 � � ��! - � �$ � �8� � ��#������8�� � �� � #!�!� � ��-�8������!�0 � �� �"����

1223GI263I25I0

5�R�� �/�(��� ����(�% �!���(�M��#��� 0������ ��#� �$$�������##-���&!#�����"�#����"!#��6�����������#�

#��D�W��8��%�����#��"�##�$!�"���������-�����"�#!�!����-�8������!�c��!�!��1234G26353A0

5 �R�� ��( ���! ���D� ��0 ��-�����" � #!�!� ���-�8������!� � �� ����6 � � ��!#��'������ � ���#-��� ��$ �&�� ���

�$$����"������"#���"�#�����$���������0�/��8�!����#�3EE2G�3H61125A0�

5�R��9�#�/(� �!����(����#�"8��(� ��%���(� ��8���0�8��'�#!���$�#-��8�"-����������������D����$�

�-�����"���'�#'���������"!�����!��#!�!����-�8������!�0� ��/��������#�1221G3AF6IFE5H30���

5 �R���8���(��!�9�/�( �����8��������0����8�&�����" ���"8��������� � ��������� ��$�"!�����!�� #!�!��

��-�8������!�0��!���������8�!����#�3EEHGE6A225E0

5�R���8��(��!##�'���M�0������&�����"��������$��������������#-����8�����$��!������"������$�"���5�#�8��

K��5�#�8�L�W��8����8����������'��$�����$�"!�����!��#!�!����-�8������!���K�%����"�L0���8�������8�!�

HH

Page 94: Lupus eritematoso cutáneo: estudio clínico e inmunológico

3EEEGA16�32>0

5�R���8���(�[8��&�R(�����9%�"8�M(��!##�'���M0����"��������$��������������#-����8�����$��!����

��"����� � $�"���5�#�8��W��8 ��!%�"!�� �"!�����!� � #!�!� ���-�8������!� ��� � �����"� ��8�����&!#����� ��$�

�����"�������0�/���'�����������#�1222G33>6H1F5420

5 � R��$��# � / ( � �!���� � ��( � M����� � �0 � ����#�&�" � ��! ��� � �� � �������� � W��8 � �-�����" � #!�!��

��-�8������!���� �"�����#����'�!���-����� -�$!�"����0����8�������8�!��3EHIG1361IE�K�%���L0�

H��R������(�R�#$��/�(���� %��&���(����������+(�M��&�#�� ��(��8����B�0��� ����$�"��������$���"#���"�#�

�!%��� � �$ � �-�����" � #!�!� � ��-�8������!� � %- � ����%� ��� � �� � �8 � �� � ����&��0 � ��8����� � � �8�!��

3EHEG116344A5H0

5�Q�##�/(��%!�&%�W�/(�%!�&����0��!�����!������$�����������$��-�����"��#!�!����-�8������!�0��� ��/�

�������#�3EEFG34>64>>5F10

5�Q�!�&��(����� ����M(�M�$$��%��&��� (���)�������(� �����&8����/(���'��� +(� �+�%�����(�

�"8#����&�� � ��( � R! � �� � /��)�!� � R�0 � ��'�# � �����&�� � ���&�� � &��� � [�4 � ���

�'���.������ �����-�����"�#!�!����-�8������!�0���#����!��#�1234G>A6145430

HI