El arte de sanar y vivir en la Logoterapia

El arte de sanar y vivir en la Logoterapia

Libertad e identidadLa Logoterapia en el tratamiento de problemas de adiccin

Elizabeth Lucas

ndice:

La logoterapia y la prevencin de adicciones

De qu depende la dependencia?

Encuentro de identidad como un proceso de creacin

Lo que la educacin (no) puede lograr

Relajacin y reforzamiento de la voluntad

Reflexiones respecto al cuidado posterior de los alcohlicos

Y cmo sobreviven los familiares?

Seleccin de escritos de la autora

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no traducido

La logoterapia y la prevencin de adicciones

Para casi cualquier tipo de mal existen tanto factores de riesgo, que favorecen la irrupcin de la enfermedad como factores preventivos que, por lo contrario, la evitan. Cuando se investiga en retrospectiva el curso de una enfermedad, normalmente encontramos los factores de riesgo que (probablemente) provocaron la enfermedad; sin embargo, no encontramos los factores preventivos, que quizs tambin estaban presentes, aunque no en la medida suficiente, o estaban inutilizados.

Por ejemplo, si se analiza la vida de personas que resaltan por su comportamiento asocial, frecuentemente nos topamos con daos en su entorno durante su niez, siendo fcil entonces llegar a la conclusin de que existe una relacin entre ambas situaciones. An as, sera precipitado darle de inmediato un significado causal al factor de riesgo daos en el entorno; porque si en cambio se investiga el desarrollo de una enfermedad en forma prospectiva, entonces se descubren tambin los factores preventivos, que a pesar de los riesgos de la enfermedad pueden ayudar a sanar y permanecer saludable. Si se observa, por ejemplo, el desarrollo de nios daados por su entorno durante un periodo de tiempo ms largo, se descubre que alrededor del 50% llegan a ser adultos con comportamientos normales con o sin tratamiento psicoteraputico. Tratndose de trastornos psicorreactivos en la niez, el ndice se encuentra incluso ms elevado, con un 60-80% (segn el Prof. Remschmidt, Marburg). Segn esto, los factores preventivos tienen la fuerza de reducir la posibilidad irrupcin de la enfermedad aumentada por los factores de riesgo.A fin de cuentas resulta irrelevante la existencia de los factores de riesgo, o bien la falta de los factores preventivos, ms bien lo importante es la interrelacin de ambos grupos de factores. Si los factores de riesgo son mayora, existe el peligro de una enfermedad aguda; si son mayora los factores preventivos, se impone una estructura de vida sana. Si queremos entonces averiguar sobre los factores de riesgo, debemos buscarlos en las personas que enfermaron (y en los factores de estrs en su vida). Al contrario, si queremos elevar los factores preventivos, debemos orientarnos en el ser humano sano (y en su techo protector espiritual).En lo que respecta al problema de adiccin, se han dado a conocer varios factores de riesgo. Entre las causas ms comunes podemos nombrar una carencia (de cario) en la niez temprana, un autoestima dbil, poca tolerancia a la frustracin, una seduccin o un mal ejemplo a seguir. El desarrollo usual de las carreras de adiccin se describen de la siguiente manera: Exigencias excesivas o escasas, decepciones, penas amorosas, presuncin e inestabilidad. Adems, se adhieren las voces del mundo especializado, que indican las cargas heredadas genticamente, as como las investigaciones en el campo de la medicina que no descartan las variables de rganos. Sin duda alguna, el organismo de un adicto reacciona de manera diferente al medio adictivo que el organismo de un no adicto; la pregunta aqu es solamente si esto sucede antes o despus del abuso del medio adictivo.Nada de esto es muy productivo para la prevencin de las adicciones. Si se quiere ser eficiente, no debemos concentrarnos en evitar tales factores de riesgo, sino que debemos tratar de parar simultneamente la prdida furtiva de los factores preventivos entre la poblacin. La prevencin de las adicciones, adems de dar a conocer sus amenazas, debe esforzarse por acentuar lo que protege y colocarlo por encima de lo amenazante. Su tarea es la de voltear la relacin entre lo que enferma y lo que mantiene sano, de tal manera que puedan eliminarse las catstrofes tanto en el plano individual del ser humano como en el social desde el momento de su germinacin, en lugar de lamentar posteriormente el desarrollo negativo. La prevencin trata en primera instancia de ocuparse de los aspectos del logro, que estn por encima de los aspectos del fracaso.Aqu surge la pregunta de qu tipo de elementos espirituales-del alma pueden preservar al ser humano de su enfermedad (de adiccin). Respecto a esto, el neurlogo y psiquiatra viens Viktor E. Frankl (1907-1997) elabor en el marco de la logoterapia, creada por l mismo, varias tesis, las que comprob con la prctica. Segn Frankl, el ser humano estable espiritualmente y sano busca originalmente el sentido ms que la felicidad. Al ocuparse de algo fascinante, una meta propia, una obra o un ser humano amado, la existencia propia se vive llena de sentido y la vida se percibe como algo que vale la pena vivir. El ser feliz entonces ser ms bien un efecto secundario. Y si se atraviesan pasajes de infelicidad, se pueden aguantar valientemente, sabiendo que existe el sentido a pesar de del propio actuar y reaccionar. Aquella persona que sepa que su fuerza es requerida y que considere que vale la pena, no necesitar buscar la energa: la fuerza le fluir.

Esto significa que el ser humano ser feliz y capaz de sufrir en la medida en que descubra contenidos con sentido que enriquezcan y llenen su vida. En la misma medida, posee tambin factores protectores de alegra y energa que en tiempos de crisis lo levantan y en el quehacer diario lo mantienen de pie. Un lector de mis libros lo expres una vez as en una carta:

Soy dependiente del alcohol; sin embargo, llevo ms de un ao de abstinencia. El incentivo decisivo de hacer algo en contra de la adiccin no surgi de las diferentes terapias que hice, sino de la vida. Mi esposa, quien me abandon --entre otras razones-- por mi consumo excesivo de alcohol, estaba enferma, y yo quera mantenerme en mi trabajo para poder apoyarla a ella y a mi hija. As me volv abstemio. Los terapeutas siempre queran convencerme de una buena porcin de egosmo, pero yo no saba qu hacer con eso. Para qu iba yo a renunciar al alcohol? Para recrearme en mi egosmo? De por s me despreciaba ya por mi maldita debilidad. Cuando pas lo de mi esposa, vi de pronto un sentido para sanar, lo que me ha dado la fuerza hasta el momento. Ahora puedo pagar la culpa que me fui apropiando. Soy otra persona

Podemos ver aqu que a travs de la estimulacin teraputica para satisfacer (egostamente) las necesidades propias, no se logr nada en el caso arriba mencionado. Adems, podemos suponer que el autor de la carta, durante su periodo de alto consumo de alcohol, se centraba demasiado en sus propias necesidades y muy poco en el sentido de la situacin. En caso contrario, hubiera reconocido el sentido de un freno de emergencia y se hubiera esforzado por mantenerse abstemio para salvar a su familia antes de la ruptura de su matrimonio. Pero solamente en el momento en que su esposa e hija peligran, se hace conciente del sentido y les regala (en forma de factor preventivo) la fuerza para la abstinencia.Las posibilidades preventivas para la adiccin de la logoterapia de Viktor E. Frankl se encuentran, segn esto, en tres paquetes de ayuda, que son los siguientes:

1)Ayuda a encontrar un sentido de vida2)Ayuda a tomar decisiones plenas de sentido3)Ayuda a llevar a cabo esas decisiones

Pudimos observar en la superacin de la adiccin del caso anterior, qu tan importantes son estas tres ayudas:

1)Encontr un sentido de vida, es decir, el de apoyar a su esposa.2)Tom una decisin plena de sentido, es decir, ser abstinente para mantener su trabajo.3)Llev a cabo su decisin plena de sentido, no tomando alcohol por ms de un ao.

Entre ms tiempo dure una enfermedad adictiva, ser naturalmente ms difcilpara el adicto aprovechar los paquetes de ayuda logoteraputicos. Tanto la capacidad de percibir en s el sentido, como tambin la capacidad de tomar decisiones autnticas, se contraen en un cerebro afectado por el alcohol y las drogas. En el marco de una prevencin de salud, los tres paquetes de ayuda inmunizan contra casi cualquier tentacin neurtica. Bsicamente, quien haya desarrollado la disposicin para ver lo que tiene ms sentido, orientar las decisiones esenciales hacia esa meta y las llevar a cabo por un acuerdo interior; no se saldr tan fcilmente de ese camino, ni an intentando seducirlo. No pierde el apoyo mnimo necesario, an en el declive de una gran desgracia.Observemos ahora los paquetes de ayuda logoteraputicos en forma individual:

I. Encontrar un sentido de vida

El sentido no puede (ni necesita) ser dado. Al mismo tiempo, est siempre ah para iluminar las posibilidades concretas de personas reales, realizar valores y/o lograr un entorno propio y externo que sea un poco mejor, ms claro y ms amable y humano. Sin embargo, la cantidad de posibilidades de sentido existentes no dependen de la calidad del lugar en el mundo en la que nos encontremos en el momento. Los impulsos de sentido dormitan tanto en lo negativo como en lo positivo.Tomemos un ejemplo de estados positivos de vida: una persona con mucho dinero que hered de sus padres. No tiene que trabajar diariamente para lograr su sustento. No obstante, se aburre inmensamente y se sume en diversiones dudosas. Con el paso del tiempo, las fiestas escandalosas y las aventuras de doble filo slo le provocan asco. Est tentado a anestesiar su mal humor y hasto con whisky o con LSD. Aqu el principio logoteraputico consistira en reflexionar junto con el afectado sobre qu posibilidades de sentido tiene su patrimonio. No habra una tarea que slo estuviese esperando que alguien poseyera los medios necesarios para llevarla a cabo? Una tarea cuya realizacin valiera la pena? Una tarea de la cual estuviera completamente convencido? Para la cual su compromiso fuera insustituible?Recuerdo a una joven condesa que fue un da a mi consultorio porque ya no le encontraba ningn sentido a su vida. A pesar de poseer varios castillos en regiones maravillosas de Alemania, todo le pareca inspido y vaco. Coment de paso durante nuestra pltica que pensaba volar por una semana a Etiopa para poder experimentar la miseria imperante de una hambruna terrible, no solamente a travs de la pantalla de televisin, sino directamente. Esperaba percibir una sensacin de excitante hormigueo que le permitiera, a su regreso en contraste al escenario de Etiopa ver nuevamente su propia existencia lujosa de manera ms atractiva. Intervine en esta idea y le asegur a la paciente que sus cuentas no le iban a salir y que nunca jams sentira el efecto deseado; que sin embargo, conoca una variante a sus planes, que previsiblemente le proporcionara un alto grado de tensin saludable y, eventualmente, hasta felicidad y bendiciones. Le aconsej que aprovechara su viaje a Etiopa para escoger a una sola familia a la que ayudara realmente, proporcionndole alimento, vestido y medicamentos durante un mes. Si hiciera eso, todo el supuesto sufrimiento provocado por la falta de sentido en su vida, se desvanecera y sanara al aumentar su sentido de humanidad. El resultado de nuestra pltica fue que un campamento de misioneros recibi los medios para evitar la muerte por inanicin de los habitantes de todo un pueblo. Pero hubo otro resultado que tambin debe contabilizarse. La condesa se deshizo de su adiccin de aos: la adiccin a las sensaciones.

Contrapongamos a lo dicho un ejemplo de circunstancias negativas de vida y preguntemos si una reflexin espiritual acerca de stas no podra ser tambin la fuente de procesos para encontrar el sentido de vida. En un congreso de mdicos, al cual asist una vez, se discuti el triste fenmeno del suicidio. Repetidamente se deca que los potenciales de agresin en el ser humano no expresados ni fsica ni emocionalmente, conformaban el motor de sus estados de desesperacin. Lo que no escuch fue que se reflexionara acerca de la ausencia de una razn para amar la vida con todo y sus dificultades.Entre otros casos, en este congreso se habl de un joven cuya novia se haba separado de l y que por esta razn, haba cado en una profunda depresin. Sus padres teman lo peor y lo llevaron a una clnica psiquitrica. Ah el mdico responsable le hizo notar que seguramente deba estar furioso por la infidelidad de su novia. El mdico le recomend reflexionar acerca de su coraje contenido. Media hora ms tarde, el joven brinc de una ventana de la clnica - directo a la muerte. No asimil el coraje fue el lacnico comentario del ponente. Espontneamente levant la mano para hablar. Desde el punto de vista logoteraputico, expliqu a este joven ms bien le deberan de haber aconsejado reflexionar acerca del amor ms que acerca de una hipottica furia secreta. Si hubiera seguido las huellas del ser del amor, quizs se hubiera iluminado, llegando a la conclusin que slo el amor nos permite soltar algo amado voluntaria y amistosamente cuando debe ser.Las sensaciones como el enojo, el odio y la decepcin, son resonancias psquicas de circunstancias agobiantes. Si la meta teraputica es sacar tales sensaciones de dolor a travs del llanto y los gritos o paralizarlos mediante calmantes, no cambia en nada la circunstancia misma. Si en cambio ayudamos al paciente a ganar una perspectiva de sentido, podra finalmente aceptar la circunstancia e integrarse nuevamente a la vida. Las injusticias, por ejemplo, pueden reforzar al ser humano a alcanzar la gracia del perdn; los reveses graves pueden provocar un cambio de direccin productivo; el luto permite que lo perdido siga vivo en el recuerdo y lo protege del olvido; la desesperacin se convierte en el estmulo para una transformacin interna, etc. Slo una aceptacin y resignificacin del sufrimiento exorciza el peligro de la hiperreflexin sin salida o en su defecto la evasin con un medio adictivo para no tener que mirar la realidad a la cara. Resumiendo, podemos concluir: quien encuentra un sentido en la vida - ya sea que la vida sea agradable o no - no se interesa por los efectos aparentes de una sensacin de xtasis y desinhibicin producida artificialmente con drogas, como tampoco por un apaciguamiento producido artificialmente con una pastillita. Esta persona se interesar por lo autntico: por los valores autnticos, por las prdidas autnticas, por las cuestiones terrenales transpsquicas y no solamente por frustraciones intrapsquicas, que de ser posible, deberan eliminarse. Aqu es donde se encuentra la naturaleza preventiva de adicciones del primer paquete de ayuda de la logoterapia.

II Tomar decisiones plenas de sentido

El decidir conscientemente a favor o en contra de algo presupone una fuerza de voluntad y una fuerza del yo; ambas se ven limitadas por las enfermedades psquicas. En qu medida, nadie lo sabe exactamente. El no poder y el no querer se entremezclan, donde la mayora de las veces domina al principio de la enfermedad espiritual el no querer, y al final del mismo mal el (ya) no poder. Cuando los familiares discuten acerca de esto; por ejemplo, cuando la madre opina que su hijo no puede actuar por su enfermedad y el padre regaa diciendo que el hijo no quiere comportarse de manera decente, ambos tienen razn en cierto grado, lo que ocasiona que el pleito no sea fructfero.Para la enfermedad adictiva es vlido algo anlogo. La inclinacin disposicional y adquirida hacia la adiccin es regulable voluntariamente, pero si continuamente se cede a la inclinacin, se borra sucesivamente la regulabilidad voluntaria. De manera inversa, la regulabilidad se regenera nuevamente despus de una abstinencia clnica de manera proporcional al tiempo de abstinencia del medio adictivo. Sin embargo, existe otro poderoso factor, y ste es el sentido de lo deseado. Se ha comprobado que la nocin de que, desde el momento de nacer, existen seres humanos que son de voluntad fuerte y otros que son dbiles de voluntad, es pura especulacin. La voluntad de cada uno de nosotros es intensa en la medida en que lo deseado se desea realmente de corazn. Entre ms pleno de sentido y objetivo sea lo deseado por una persona, ms fcil y libremente podr hacerlo suyo y decidirse por alcanzarlo subjetivamente, y viceversa. Quisiera demostrar lo anterior con este ejemplo estremecedor.Una mujer describi en forma de diario en una revista cmo se haba deslizado hacia un aislamiento completo por culpa de su indecisin. Hasta la edad adulta haba vivido con su madre (viuda) y haba mantenido con ella siempre una relacin muy estrecha. Al tener alrededor de 30 aos, sin embargo, conoci a un hombre amable que se quera casar con ella. La madre desconfiaba de l y le hizo la vida imposible. Sin duda, detrs de este comportamiento estaba el deseo de no separarse de su hija. La mujer estaba en el conflicto de abandonar a su madre o renunciar a sus planes de boda con su novio. Pero segn ella misma, era tan dbil de voluntad que no se poda decidir ni por lo uno ni por lo otro; se qued con su madre y se aferr al novio. Este estado de incertidumbre culmin con una trgica escena de despedida, en la cual el hombre inform de manera decidida que no esperara eternamente, y desapareci. La mujer descarg su amargura sobre su madre, que se defendi argumentando que siempre haba sabido que ese hombre no era el indicado, lo que aument la tensin entre ambas. Muy enojada, la madre hizo sus maletas y se mud a casa de una amiga, donde tuvo un ataque cardiaco, y muri poco despus en el hospital. El reporte autobiogrfico de la mujer terminaba con un resumen en el cual alegaba que debido a su debilidad de voluntad, haba arruinado su vida, y que ahora slo sobreviva las largas noches solitarias en el departamento heredado de su madre con la ayuda del vino tinto, la televisin y pastillas para dormir.Al leer esta historia, me sobreviene una profunda compasin por esta mujer, no porque el destino le haya hecho una jugarreta, sino porque no puede salir de su error. El destino le ofreci lo que nos ofrece a casi todos: circunstancias positivas y negativas. Slo que esta mujer no quiso aprovechar las oportunidades positivas si a cambio tena que sufrir consecuencias negativas, y ste era su problema fundamental. Fue avidez ms que una debilidad de voluntad lo que la fren a tomar una decisin; quera tener todo: seguir siendo la hijita consentida de mam y al mismo tiempo ser esposa del hombre. Quera tenerlo todo y todo lo perdi.Es tpico de personas inestables que les cueste trabajo decidirse, porque todo acto de decisin exige la renuncia de lo que no se eligi. No es cierto que no se puedan decidir, simplemente no quieren renunciar; les falta poder aceptar el hecho de que no se puede tener todo.Veamos nuevamente nuestro ejemplo. Nos quedamos perplejos al darnos cuenta de que la mujer no aprendi absolutamente nada. Despus de que su novio se fuera y su madre muriera, se encuentra ante la disyuntiva de cmo hacer su vida futura, y nuevamente evita tomar una decisin, por lo menos una decisin con sentido, porque quiere tener varias cosas a la vez: el rol de la pobrecita que le permita tenerse compasin y deprimirse cada vez ms, adems de una ayuda externa, pues de lo contrario no hubiera publicado sus escritos. Lo que debera de aprender y a lo que la logoterapia la motivara urgentemente - sera a decir un s sincero y autntico a todos los valores y sus consecuencias que guarda en el corazn. Si hubiera estado consciente del alto valor de su madre, no se hubiera aferrado al novio, sino que hubiera establecido claramente los lmites; si hubiera estado consciente del alto valor del novio, se hubiera atrevido a separarse de la madre; y si hubiera estado consciente del valor de ambas personas, hubiera encontrado un camino y hecho un compromiso para fundir el matrimonio con el cuidado de su madre. Lo mismo es vlido para la situacin actual: si estuviera consciente del valor de su propia vida, no la gastara destruyndola sin sentido.A veces provoco a mis pacientes con un llamado que suena bastante paradjico: Quiera lo que hace Si alguien toma mucha cerveza y licor, entonces que por lo menos lo haga pensando: Tomo porque quiero ser dependiente Si alguien siempre permite que otros lo carguen de trabajo, al menos que lo haga pensando: Acepto el trabajo porque quiero que se aprovechen de m. Si se opone a tales formulaciones absurdas, se dar cuenta qu tanto su hacer diverge de su querer, y deber reflexionar por qu hace lo que no quiere. Esto generalmente se debe a alguna debilidad espiritual o a miedos que son ms fuertes que su voluntad; sin embargo, se puede asegurar con certeza al paciente que su voluntad se ver inmediatamente reforzada cuando el deseo tenga sentido y valor para l. A partir de ese momento, se abre la puerta para la bsqueda de sus verdaderos asuntos del corazn; una puerta que al traspasarla le dar la facultad de aproximar asintticamente el hacer y el querer, lo que es contrario a cualquier comportamiento adictivo. Aqu es donde se encuentra la naturaleza preventiva de adicciones del segundo paquete de ayuda de la logoterapia.

III Llevar a cabo las decisiones plenas de sentido

Si se toman decisiones plenas de sentido pero no se llevan a cabo, stas perdern nuevamente su calidad de proteccin y se convertirn en factores de riesgo. Un ser humano que constantemente evade sus decisiones, se encuentra en un peligro an mayor que quien se decide lentamente y esforzndose mucho; porque este ltimo pelear por sus convicciones, pero el primero acta en contra de las mismas.Es por esto que la logoterapia juzga importante reforzar a las personas a que perseveren en las decisiones plenas de sentido. En forma prctica, esto significa alentarlos a pagar el precio de las desventajas relacionadas con sus decisiones. Es decir, poder estar satisfechos con lo alcanzado y con lo alcanzable, y mantenerse serenos ante los vaivenes de la vida.Supongamos que un hombre de pocos recursos tiene la eleccin de comprar un traje elegante pero caro, o uno barato del montn. Si elige el caro, el precio del valor de la noble pieza ser que el hombre tendr que ahorrar y no podr disfrutar de otras cosas; si elige el barato, el precio del valor del ahorro de dinero ser que este hombre no podr usar el traje en eventos festivos, o bien que resaltar del resto de sus compaeros.Ahora, existen hombres que se compran el traje caro y despus se quejan de que ya no tienen dinero. O que eligen el traje sencillo y se quejan de que se arruga fcilmente y de que no les queda bien. Sin importar cul sea su decisin ni tampoco qu tanto sentido tenga en su situacin personal, se quejarn y lloriquearn ininterrumpidamente por algo, porque estn aferrados nicamente en el precio que pagaron. Esto presupone una infelicidad, ya que el sentido profundo se esconde de inmediato, independientemente de la decisin.Al contrario, tenemos el caso del hombre que por verse elegante, elige el traje caro y est dispuesto a renunciar por meses a otras diversiones. Su alegra perdura. Igualmente, aquel que tras reflexionar compra el traje barato por su precio bajo - suponiendo que est satisfecho de cmo le queda - porque necesita el dinero para algo ms importante. La metfora se generaliza a personas con tendencias adictivas. Cuando finalmente se han decidido a oponer resistencia a su tendencia, no slo deben concentrarse en el precio que hay que pagar en forma de un continuo autocontrol interno y una psicohigiene de hierro, sino tambin deben recordar el valor que ganan con esto: una vida sana con autodeterminacin y dignidad. Este valor vale la pena!Cuntas historias de vida de adictos estn llenas de arranques de curacin, en los que sin embargo la adiccin fue ms fuerte. Frecuentemente un comportamiento a la ligera provoca la recada: un cigarrillo o un vinito, que inician nuevamente la adiccin. Cmo se llega a un comportamiento tan a la ligera? Solamente cuando no est completamente presente el valor por el cual se pag un precio alto, y por el cual se debera seguir pagando, si se quiere conservar. La logoterapia mantiene los valores presentes espiritualmente con su temtica de sentido y subraya el sacrificio que vale la pena vivir en nombre de la realizacin de valores. Aqu es donde se encuentra la naturaleza preventiva de adicciones del tercer paquete de ayuda de la logoterapia.

Resumen:

Para encontrar un sentido de vida, se deben investigar en forma creativa las posibilidades en cualquier circunstancia. Para tomar decisiones plenas de sentido, se debe renunciar heroicamente a las otras alternativas. Para llevar a cabo las decisiones plenas de sentido se debe pagar con alegra el precio que cuestan. Seguramente estos tres principios no son fciles, pero sin duda protegen y compensan los riesgos de nuestra quebrantable existencia de una manera asombrosa.

De qu depende la dependencia?

Existen muchos tipos de adicciones y no todas terminan en una enfermedad espiritual. Sin embargo, todas nos llevan a una vida limitada, en la medida en que el ser humano no logra desplegar por completo su propia forma esencial de ser llamada existencia . Existen vidas que se marchitan sin haber desplegado sus ptalos.A continuacin, me gustara presentar 5 tipos de dependencias que, en suma, cubren casi toda la gama de este tipo de problemtica. Desprenderse lentamente de las dependencias durante el propio desarrollo, es tarea de cada ser humano que tiene la oportunidad de madurar y ser adulto.

I La dependencia de efectos externos(= de la resonancia en otras personas)

El tipo nmero 1 se trata de una dependencia de efectos externos, es decir, de premios y castigos que se espera cosechar como consecuencia de la actuacin propia y la reaccin por parte de las dems personas. En este contexto, bueno sera lo que prodiga cuidados y afecto, y evita el rechazo. Este punto de vista oportunista frecuentemente no se reconoce en su estructura de dependencia y, sin embargo, contiene elementos extremadamente crticos para la salud espiritual y la estabilidad. Por ejemplo, las personas que trabajan en forma comprometida pero se orientan al xito, se apagan, es decir, pierden toda su energa cuando sufren un fracaso o repentinamente perciben la falta de amor.En general, se puede decir que al tratarse de una dependencia de este tipo de efectos externos, siempre existe el peligro de la manipulacin. El ser humano no elige libremente el hacer o dejar de hacer, sino que dicha eleccin es controlada por la posibilidad de ser premiado o castigado.

II La dependencia de efectos especiales externos(= de la resonancia en determinadas personas)

En el tipo nmero 2, la dependencia de efectos externos se resume en la dependencia de la opinin y los hechos de unas cuantas personas con las que se tiene una relacin especialmente estrecha. En este contexto, bueno sera lo que a estas personas les gusta y evalan en forma positiva. Aunque esta reduccin de la dependencia de efectos externos, en principio, es un avance, puede agudizarse hasta llegar a ser patolgica. Por ejemplo, los seres humanos que no pueden desprenderse de sus padres o bien del juicio de sus padres, o personas que incluso se dejan influenciar por una secta.En general, se puede decir que tratndose de una dependencia de efectos especiales externos siempre existe el peligro de la enajenacin. El ser humano no elige libremente el hacer o dejar de hacer, sino que dicha eleccin es dictada por los deseos de una o ms personas.

III La dependencia de efectos externos interiorizados(= de la resonancia en la sociedad humana transmitida)

En el tipo nmero 3, los efectos externos se interiorizan. Sigmund Freud lo describe en este contexto como el super yo; una instancia psquica dentro del ser humano que apremia a seguir las leyes y normas de la sociedad a la que se pertenece. En este contexto, bueno sera lo que concuerda con la moral pblica. Aunque una interiorizacin de las leyes bsicas de la convivencia humana representa igualmente un gran avance respecto a cualquier tipo de culto hacia personas, no est exenta de peligro para la vida espiritual. Por ejemplo, cuando alguien acta en contra de su propia percepcin (conciencia), abandonando el camino apropiado por la presin de tendencias sancionadas socialmente.En general se podra decir que, tratndose de dependencias de efectos externos interiorizados, existe el peligro de una determinacin ajena. El ser humano slo aparentemente elige el hacer o dejar de hacer en libertad; en realidad, esta eleccin es prescrita por la experiencia y la voluntad de un colectivo.

IV La dependencia de efectos internos(= de la resonancia en el mundo propio de sentimientos)

En los tipos de dependencia nombrados hasta ahora, la sensacin del afectado siempre se concibi de manera participativa. Uno se siente bien cuando recibe un premio o atenciones, cuando una persona de referencia es nuestro ejemplo y cuando uno se sabe parte de un entorno social en armona. Sin embargo, bueno hasta ahora no se haba definido como aquello que produce una sensacin buena. Este paso hacia una sensacin buena como parmetro interno es el paso decisivo a la independencia de efectos y parmetros externos. Pero slo este paso nos puede seducir directamente hacia el tipo de dependencia nmero 4: la dependencia de efectos internos, de aquello que nos produce cierta sensacin despus de una actuacin determinada. El peligro es claro: al alcohlico, por ejemplo, le va mal antes del consumo del alcohol y bien despus del mismo. Igualmente, a aquellas personas obsesionadas con el juego, les va mal si no se encuentran ante una mesa de juego; tan pronto como estn frente a una, les va bien...En general, se puede decir que tratndose de dependencias de efectos internos, el peligro de volverse adicto siempre es grande. El ser humano no elige libremente el hacer o dejar de hacer, sino que lo hace como esclavo de sus propios estados de sensaciones internas.

V La independencia de efectos de todo tipo y la dependencia de premisas de tipo especial(= el ser resonancia uno mismo)

Slo el ser humano independiente en toda su amplitud de los efectos externos e internos, tiene la capacidad de elegir libremente su actuar. Incluso si la eleccin provoca un castigo, un rechazo y un juicio de las dems personas, o sufrimiento y dolor para s mismo, en su alma. Slo este ser humano libre podr preguntar por lo intrnsicamente bueno y buscarlo, independientemente de que sea ventajoso para s mismo e independientemente de que se reconozca como algo bueno en el mundo. Sin embargo, existe un ltimo peligro (tipo de dependencia nmero 5) en este escalafn de desarrollo. Es el peligro de que lo intrnsicamente bueno slo se realice si se cumplen determinadas premisas, es decir, que otras personas tambin estn dispuestas a realizar lo intrnsicamente bueno. Muchos de nosotros sabemos, por ejemplo, que la paz es intrnsicamente buena, pero slo quieren firmarla si el enemigo termina la guerra. Y si no lo hace, entonces ser culpable de que lo intrnsecamente bueno no se realice...En general, se puede decir que la dependencia de premisas de determinado tipo, a pesar de la independencia de todo tipo de efectos, esconde el peligro de la justicia por mano propia. El ser humano en este caso elige el hacer o dejar de hacer libremente, pero guiado por el dicho: ojo por ojo, diente por diente o si tu no, entonces por qu yo s?

Conclusin

Podemos concluir de los 5 puntos, que el fenmeno de dependencia depende sobretodo del peso del antes y despus del propio actuar. Si el peso es considerable, la dependencia tambin lo ser. Si el peso se reduce, el sentido intrnseco puede revisarse y ajustarse el actuar. Es solamente entonces cuando se da la facultad de la autntica libertad humana, la cual nos permite que nos sucedan cosas buenas, si as lo elegimos.Adems, podemos concluir de los 5 puntos que la dependencia es sin duda una configuracin bsica de estados anteriores del desarrollo humano y un estado ms o menos natural a lo largo de la vida. Esto concuerda con los resultados de investigacin sobre la madurez de la personalidad y los procesos de desarrollo morales y religiosos a partir de la niez. Un estado ms elevado es siempre aquel en que hay una mayor independencia respecto al anterior. No obstante, en este punto se podra cuestionar la posible conclusin de que todo ser humano debe atravesar cada uno de los estados en forma ascendente, es decir, que el desarrollo est determinado por un principio de escaln por escaln. Permtanme contradecirlo con base en mi experiencia de muchos aos de prctica psicoteraputica .El ser humano tiene la capacidad de ascender a sus otras posibilidades ms elevadas. Desde el momento de su concepcin, est orientado a obtener una libertad espiritual y una realizacin de sentido. En l existe desde un principio la facultad de la independencia y del conocimiento subconsciente de lo intrnsecamente bueno. Los 5 puntos arriba mencionados y las diversas fases de desarrollo que conocedores importantes de la psique humana formularon mucho antes que yo, dormitan como potenciales en nosotros antes de volverse actuales, pero no tienen la misma potencialidad. Son los estados ms elevados los que nos esperan y nos atraen, mientras que son siempre los estados ms bajos los que se nos cierran y nos repelen. Entre ms dignos y humanos son los estados de desarrollo que deseamos alcanzar, ms fuerza de actualizacin contienen para seres como nosotros y ms espontaneidad de descubrir sentimos en relacin a ellos. Es por esto que las personas adultas, que quizs por aos se quedaron estancadas en un estado de dependencia infantil, repentinamente pueden madurar cuando perciben el llamado de la libertad y la dignidad humana.As que es tarea de todos los especialistas y legos que trabajen con personas dependientes, el reforzar este llamado que existe desde un principio y que parte de lo intrnsecamente bueno. Ah donde se percibe el llamado, se puede llevar a cabo el ascenso hacia la libertad interna sin rodeos y sin reservas.

La bsqueda de identidad como un proceso de creacin

Cuando surge la pregunta de cul es la diferencia cualitativa entre la capacidad de pensar de un animal y de un ser humano, o bien en nuestra poca, entre una computadora de alto rendimiento y el cerebro humano, frecuentemente se habla de la fuerza creadora en el ser humano que no se encuentran en una medida comparable ni en los animales ni en las mquinas. La msica, las creaciones artsticas, el inters cientfico, la creacin tcnica, la religin y la filosofa son slo algunas de las reas que podemos nombrar; todas tpicas del dominio humano. A esto se aumenta otra rea cognoscitiva que slo se le ha concedido al ser humano en la tierra: el reconocimiento y la creacin de la propia identidad. Ningn animal es capaz de valorarse en su ser animal y ningn aparato, por ms fino que sea, puede clasificarse en este mundo como tal.Si observamos el despliegue de un nio en crecimiento, desde el inicio cuando es un ser de reflejos motivado por instintos hasta que se convierte en un adolescente con conciencia espiritual, podemos ver que este salto cualitativo hacia los dominios humanos es un proceso diferente y nuevo en cada nio. Este proceso de ninguna manera ocurre lenta y discretamente, sino ms bien, en el amplio sentido de la palabra, en forma de salto, empezando cuando en la etapa en que el nio copia e imita las acciones, un buen da hace sus combinaciones en forma independiente. Esto puede suceder, por ejemplo, al combinar bloques de construccin; en el uso del idioma, cuando de repente inventa la conformacin de alguna palabra, o al dar un paseo, cuando el nio quiere explorar una ruta nueva, no conocida. Aqu depende de la habilidad del educador el fomentar y guiar estos saltos para que se conviertan en acciones creativas. Por un lado, fomentarlas porque la independencia, la riqueza de ideas y la creatividad son caractersticas bienvenidas en un desarrollo positivo y sano, y por otro lado, guiarlas ya que un cierto crecimiento salvaje de la individualidad podra daar el sentido de pertenencia social del nio, por ejemplo, en el uso de palabras inventadas o el desprecio de importantes reglas de juego para la convivencia. El difcil proceso de friccin entre adecuacin y personalidad propia, y entre la transmisin de lo viejo y la creacin de cambios, inicia con el primer paso del nio hacia lo creativo y no cesa durante mucho tiempo.Si seguimos observando al nio en crecimiento, podremos ver, como siguiente paso cualitativo, el despertar de la bsqueda de una concepcin del mundo que sea vlida para l, que empieza alrededor de la pubertad. Al alcanzar la facultad del pensamiento crtico, surge por primera vez un verdadero cuestionamiento sobre Dios y el mundo, que antes slo copiaba de lo que escuchaba. En la pubertad, a toda creencia antes incuestionable se le coloca un enorme signo de interrogacin, y las cosas se ponen a prueba, se sopesan, se sacan de su equilibrio. Nuevamente, el educador necesitar de mucho tacto para ayudar al joven escptico e insubordinado a encontrar respuestas orientadas hacia valores, sin transmitir respuestas preconcebidas. La creencia en aquello que mantiene unido el mundo en lo ms profundo es siempre el producto de un largo acto de creacin espiritual, que inicia en la pubertad y en casos ptimos debe ser acompaado cuidadosamente por personas queridas.Cuando finalmente se encuentra en el umbral de la vida adulta, ya no existen obstculos para el ltimo gran salto a la realizacin creativa: el descubrimiento de la propia identidad, o bien, la percepcin de metas de vida personales y el sentido de vida personal. En base a la capacidad, ya practicada durante la niez, de poder actuar con fantasa y seguir desarrollndose sobre las convicciones de la concepcin del mundo determinadas durante la poca de la rebelda- la pubertad- existe ahora el espacio suficiente para la realizacin del estar humano en su unicidad de tiempo y forma, su irrepetibilidad y su insustituibilidad.Desgraciadamente, en algunas personas no tienen lugar algunos saltos decisivos del desarrollo descrito, por los cuales no puede culparse solamente a sus educadores. Un carcter con disposicin al miedo, la seduccin de los medios, las ideologas dainas, las influencias dominantes de chicos de la misma edad y la inercia propia, se entretejen con diversos obstculos que cruzan nuestros caminos de la vida como si fueran el destino. Qu es lo que pasa entonces? El radio de accin creativo no se extiende lo suficiente, no se realiza ninguna innovacin, la concepcin del mundo no es soporte suficiente, ni la persona llega a conocer su identidad. Desde el punto de vista existencial, esto es muy serio. An as, existen todava dos posibilidades para este tipo de personas: que se esfuercen para convertir lo perdido en energa propia de manera decidida, o que supriman el conocimiento sincero de sus debilidades refugindose en un mundo superficial envolvente. Seguramente no es una casualidad que adiccin (Sucht) rime tan bien con huida (Flucht)...Para concluir: recuperar lo perdido cuesta mucho trabajo, aunque es posible. Por qu cuesta tanto trabajo? Porque todo arte de creacin presupone un autoolvidonatural y devoto, mientras que el fugitivo y el adicto nada ms conocen el autoolvidoque los anestesia (qumicamente). Pasar de lo segundo a lo primero significa cambiar toda la percepcin de vida, y esto no es fcil. A continuacin, se presentan algunas reflexiones de apoyo:

El autoolvido natural y devoto

Acerqumonos primero lentamente al autoolvidonatural y devoto.Aprendimos de Viktor E. Frankl que los seres humanos se caracterizan por el hecho de trascender. Con sus palabras:

...el ser humano va ms all de s mismo. Remite a algo que no es l mismo. A algo o alguien. A un sentido que vale la pena cumplir o a otro ser humano que se cruza en el camino. A una cosa a la que servimos o a una persona que amamos [footnoteRef:2] [2: Viktor E. Frankl, rztlicheSeelensorge, Deuticke, Wien,10. Aufl. 1982, S.160]

Segn su opinin, los proyectos creativos jams se conciben considerando exclusivamente los propios deseos y requerimientos, sino que consideran adems la interaccin con el entorno, el propio entorno, el mundo ms all, y el bienestar de stos al mismo nivel, o probablemente a un nivel mayor.

Los estudios psicolgicos le dieron la razn a Frankl. Un panadero satisfecho no es aquel quien continuamente reflexiona sobre qu tanto le gusta levantarse en la maana, o si le dan ganas de amasar la masa, etc. Un panadero satisfecho es aquel quien con sus pensamientos y sentimientos est presente en lo que hace, quien trabaja hbilmente con sus manos el pan, quien goza el aroma del pan recin horneado y se concentra esencialmente en su excelente mercanca y sus clientes fieles. Anlogamente, un mdico satisfecho no ser aquel quien slo tome en cuenta los billetes que le dejan los pacientes y se rompa la cabeza pensando en cmo alejar a los pacientes fastidiosos. Por lo contrario, es aquel quien le ha declarado la batalla a la enfermedad, a la necesidad y a la muerte, y quien invierte una parte de su ser ms ntimo en esta batalla. Nadie puede identificarse primero con su imagen profesional y posteriormente, encontrarle el gusto al trabajo, porque en realidad funciona exactamente al contrario: primero est el compromiso con el trabajo, mientras que el yo pasa voluntariamente a un segundo plano ante las exigencias del primero. El sentido del cumplimiento del quehacer cautiva la atencin de quien lo realiza. Y en forma paralela y automtica, casi sin notarse, sucede el milagro del encuentro de la identidad: la persona se acerca a lo que quiere llegar a ser, es decir a s misma.La eleccin de la pareja sucede en forma parecida: slo ayuda a la formacin de la propia identidad si est orientada a un t a quien el yo encuentra amorosamente; en un estado del estar aqu para el otro, se refuerza el ser as de la propia personalidad. Igualmente sucede en la eleccin del lugar dnde vivir y todas las dems decisiones importantes del ser humano. Por supuesto que los requerimientos propios y los instintos vitales influyen; sin embargo, slo prestan, por as decirlo, el servicio de apoyo dentro del proceso de creacin, mientras que una tarea universal autotrascendente (por ms pequea que sea) permite al ser humano ponerse metas que slo los seres espirituales son capaces de desarrollar.

El autoolvidoanestesiante

En forma contraria, el autoolvidoanestesiante hace que se olvide la tareauniversalautotrascendente. Entonces se desata en el ser humano una intranquilidad interior que realmente no puede eliminarse ms que con anestesia pura y slo por un par de horas apticas en un estado vegetativo carente de intranquilidad. En un espacio vaco de compromiso, muere la alegra. Cualquier atencin que no est cautivada por un aspecto de sentido, envuelve el ego y lo conduce al torbellino de la autocompasin. Pero qu es lo que me pasa? Cmo estoy? Cmo me siento? La imagen en el espejo nos asusta. Nos sonre un reflejo cada vez ms vergonzante. Y ste soy yo, realmente? La identidad se apaga. AngelusSileius saba muy bien de lo que escriba:

En el corazn de cada ser humano hay una imagende aqul que debe sery si no lo logra por completosu paz plena nunca podr ser.

Podemos estar seguros: quien se anestesia, no ha encontrado paz en su corazn, y tampoco la adiccin se la puede proporcionar. Por supuesto que lo anestesia, y finalmente lo puede matar. Cunta paz tendr entonces, eso nadie lo sabe...

El salto necesario

Entonces qu es lo que fomenta el salto del autoolvidoanestesiante al autoolvidonatural y devoto, que sea premisa para un desarrollo saludable de identidad? Como tantas veces en la vida, la solucin es relativamente fcil: es til reconocer que la realidad es ms importante que su resonancia en nuestros sentimientos. Esta realidad se mantiene aunque huyamos de ella; se encuentra ante, junto, detrs y alrededor de nosotros, y resulta esencial porque es el material del impulso creativo que se nos ha concedido desde el pensamiento primario. No podemos negarla y debemos - como si fuera un contrato participar en ella de manera constructiva, no importa qu tan buena o mala sea nuestra condicin en el momento. Difcil? S, pero sabio. Leamos dos textos breves de Viktor E. Frankl:

Finalmente, sin duda es mejor tener algunas sensaciones desagradables y que el mdico nos asegure que no se deben a algo orgnico. Este caso es siempre ms conveniente que el contrario: que no percibamos nada y, sin embargo, se est colando alguna enfermedad peligrosa en nosotros...[footnoteRef:3] [3: Viktor E. Frankl, Psychotherapiefr den alltag, Herder, Freiburg, Neuausgabe 1992,S.82]

Paciente:Todo me parece una nimiedad sin sentido.Frankl:Qu es lo importante? Saber cmo lo percibe usted? No es mucho ms importante saber si en realidad es una nimiedad?[footnoteRef:4] [4: Viktor E. Frankl, Logotherapie und Existenzanalyse,PVU, Weinheim, 3. Auflage 1998, S. 152]

La argumentacin de Frankl es clara. Obviamente, es mejor no estar enfermo, aunque se sienta uno enfermo (= la situacin de un hipocondriaco), que realmente estar enfermo y (an) no sentirlo. Con esta misma lgica irrefutable, es mejor abordar algo que tenga sentido y hacerlo an sintindose miserable en un principio (= la situacin de saltar al autoolvido natural y devoto), que no hacer nada con sentido pero sentirse soado (por ejemplo, con la embriaguez de las drogas). El ser tiene prioridad ante cualquier reflejo emocional as debe ser el mensaje central para ayudar de manera eficiente a enfermos adictos.Y paralelamente, sin que se note y como por s solo, sucede el milagro del encuentro de identidad...

Lo que la educacin (no) puede lograr

Ya varias veces hemos negado expresamente que la familia sea la causante primordial de la adiccin. Si lo observamos neutralmente, la influencia del factor educacin en la vida futura del ser humano, es alrededor de un tercio. Y an esta valoracin es alta, ya que el ambiente de la educacin no representa todo el entorno del ser humano. Existen muchas otras influencias por parte de la escuela, los amigos, los medios de comunicacin y las corrientes sociales, que comparten este tercio con los padres y familiares considerados como personas educadoras.Los restantes dos tercios que influyen bsicamente en el desarrollo de un ser humano son la herencia gentica y su parte propia espiritual.El significado eminente de la herencia gentica se redescubri en la era moderna de la investigacin gentica, despus de que muchos cientficos fueron aficionados por casi un siglo al determinismo extremo del medio ambiente. Hoy no cabe duda ya de la considerable dote gentica de caractersticas y habilidades fsicas y psicolgicas que el ser humano recibe como capital inicial. Cada una de sus clulas guarda un programa completo del futuro, sus preferencias individuales y sus expectativas promedio de vida.A diferencia de lo anterior, el significado eminente de la parte propia espiritual sigue an siendo inexplicable en el siglo XXI. Existen miles de pruebas de que personas con procedencia similar y hasta gemelos con la misma herencia gentica actan de manera muy dismil y manejan su educacin y su dote de manera diferente, desarrollndose correspondientemente de tal forma que llegan a ser adultos inconfundibles y nicos. La variedad de desarrollos que, por ejemplo, pudieran tener hermanos de clases sociales que supuestamente los marcan, refuerza la esperanza de que el ser humano tiene, desde el punto de vista de su esencia espiritual, muchsimo ms de lo que la casualidad y el destino le reconocen a su hogar. Uno de los pocos cientficos que siempre le dio su lugar a esta parte propia misteriosa del ser humano, fue Viktor E. Frankl. Ya sus primero escritos, Der unbedingteMensch (El ser humano incondicional absoluto) del ao 1949, fueron dedicados a poner en relieve esta libertad personal y sacarla de la relacin social-biolgica, como podemos leer en las primeras hojas:

De la introduccin del libro

En este libro se mostrar en qu medida el ser humano puede existir como se in condicional, a pesar de todas las condiciones. Se demostrar cmo el ser humano en sus condiciones se encuentra siempre por encima de ellas, o por lo menos puede estar fuera de ellas y cmo puede existir ms all de sus condiciones fcticas en in condicionalidad. Esto se demostrar precisamente en base a los hechos, que parecieran limitar de manera impresionante el espacio libre del espritu humano; pero no menos impresionante es demostrar cmo el ser humano de todas formas tiene las riendas en sus manos para liberar de esta base la fuerza para su libertad: nos referimos a los hechos biolgicos y psicolgicos que enfrentan los mdicos y en primera instancia- los neurlogos y psiquiatras.La condicionalidad fctica del ser humano confronta su incondicionalidad facultativa. Precisamente el neuropsiquiatra es un conocedor de la condicionalidad psicofsica de la persona espiritual; pero es precisamente l, el que se convierte en testigo de su libertad: el conocedor de la impotencia se convierte aqu en testigo de lo que nosotros llamamos el poder de a pesar de del espritu.[footnoteRef:5] [5: Viktor E. Frankl, Der leidende Mensch, Huber, Bern, 2. Auflage. 1984, S 67]

Estas destacadas palabras son vlidas para casi cualquier psicoterapeuta y especialmente para los profesionales que trabajan en clnicas de adiccin. Todos ellos son, por una parte, conocedores de la impotencia humana y por otra parte, testigos del poder a pesar de del espritu, ya que continuamente se confrontan con ambos: con el me convert en esto, porque... de sus pacientes y con el poder convertirme en algo completamente nuevo, a pesar de... de los mismos pacientes.Veamos a continuacin dos diagramas (pg. 21) donde se puede percibir la parte proporcional de un tercio del entorno, no slo individualmente, sino tambin en lo colectivo. Se trata de un diagrama del consumo de drogas en jvenes que representa los desarrollos negativos y un diagrama de la musicalidad que practican los jvenes - que representa los desarrollos positivos.Ambos diagramas muestran en forma esquemtica que cada dos de seis grupos de personas (= un tercio) se salen de su camino de predisposicin por influencias del medio ambiente. Sin embargo, tambin demuestran que la ltima palabra, la ltima decisin, la tienen las personas. Jean-Paul Sartre lo puntualiz brillantemente: La libertad es cmo manejamos lo que nos ocurre. De esta manera limitamos la cantidad de factores de educacin omnipotentes y, al mismo tiempo, el cmodo pretexto de los adictos de culpar a sus padres, a los traficantes o al Estado de su problema de adiccin. Ningn ser humano es solamente una vctima pasiva de sus circunstancias (a excepcin de los nios con daos cerebrales); cada ser humano es colaborador de sus circunstancias, pero es obvio que puede crearlas de tal manera que se convierta en vctima de las mismas.

El factor educacin

Cuestionemos ahora el tercio factor educacin. Qu tanto puede realmente influir si sus contrapartes, la herencia gentica y la parte propia espiritual, tienen ms peso? Aqu la palabra resignacin no sera la correcta. Toda educacin abre puertas a lo humano o lo inhumano, segn sea el caso. No garantiza que los adolescentes traspasen las puertas abiertas, pero se sabe que traspasar puertas cerradas es mucho ms difcil. Es un enorme regalo para su descendencia si los padres y maestros logran abrir las puertas de lo humano. Con paso ligero pueden bailar hacia un vida llena de gracia. Sin embargo, es decisin de ellos si la quieren.Una de las puertas ms atractivas a lo humano es la educacin para el amor. Todos los libros especializados nos ensean que los nios necesitan amor. Pero se podra complementar esta frase: no slo necesitan amor, sino tambin la capacidad del amor! Porque slo gracias a la fuerza del propio amor cambiarn en un da lejano el nivel de la necesidad por el nivel del ser necesitado, lo que los separar definitivamente del puro recibir y consumir. Qu tan decisivo es este cambio de nivel, se puede comprender con un proyecto modelo que fracas en los aos 80 del siglo pasado, lo cual asombr a todos.

Jvenes

se les ofrecen drogas no se les ofrecen drogas

no las consumen si las consumen tampoco las consumen las buscan

las hubieran consumido, si se las hubieran ofrecidono hubieran consumido, si no se las hubieran ofrecidolas hubieran consumido tampoco las hubieran aunque no se las consumido, aunque se hubieran ofrecido hubieran ofrecido ofrecido

influenciados porinfluenciados por el el medio ambiente el medio ambiente

Jvenes

herencia genticapor ellos mismos no tocaran piano tocaran el piano por ellos mismos

medioambientereciben un estmulo no reciben estmulo reciben un estmulo no reciben estmulo

no aceptan tocar el pianosi aceptan tocar el

partepropia espiritualno aceptan tocar no aceptan tocar si aceptan tocar si aceptan tocarel piano el piano el piano el piano

influenciados por influenciados por el el medio ambiente el medio ambiente

Para evitar el fanatismo y la agresividad en los juegos de futbol y dems eventos deportivos, los pedagogos pensaron en un proyecto para proteger a los espectadores de los peligrosos ataques de los hooligans. El proyecto prevea ofrecer a los agresores otras variantes para calmar sus necesidades, entre otros, clubes para aficionados, puntos de encuentro para jvenes, talleres de creatividad y stanos reconstruidos en que los jvenes pudieran sacar sus energas sobrantes de manera inocua, con colchonetas y balones para boxear. Desgraciadamente el efecto fue el contrario al planeado. La creencia inocua termin en una sobredosis de brutalidad; los clubes acabaron siendo infiernos de la droga.Cul fue el error en este esquema de pensamiento? No sobrepasaba el nivel de la necesidad. Qu necesitan los jvenes para su desarrollo? Esto y aquello. Que lo tengan. Y si an as no se desarrollan de manera positiva? Entonces obviamente necesitan ms y otras cosas. Que tambin lo tengan... No suceda nada ms que proveer a los jvenes lo que necesitaban, no se llev a cabo una educacin para el ser usado. La necesidad ms profunda y humana de los jvenes, su anhelo de ser en algn momento y en algn lugar seres valiosos, no se haba considerado.Cuando el famosos pedagogo EduardSprangeren su tiempo habl de la diferencia esencial de la percepcin del mundo el dejarse llevar y el sentirse responsable[footnoteRef:6], sin duda se refera a que no es suficiente transmitir a los nios en crecimiento cundo y dnde pueden dejarse llevar sin daar demasiado. Ms bien deben aprender a soportar su responsabilidad y manejarse en forma independiente, incluso en contra de la presin dominante de frustracin e instinto en casos crticos. Responsabilidad significa aplaudir al contrincante cuando gana y disciplinarse de tal manera que gente inocente no tenga que pagar por nuestro enojo. Pero para esto se requiere del amor en toda la extensin de la palabra: el amor al deporte limpio, del amor a pesar de hacia el contrincante, el principio de amor hacia el inocente y hasta amor a uno mismo un yo mismo inmaculado de actos viles. Se requiere de amor... no de aquel que se recibe, sino del que se reparte. [6: Eduard Spranger, WegezurDaseinsgestaltung, hrsg.1952 von Hans Walter Bhr]

Si la educacin enfatiza demasiado el nivel de necesidad, se siembra una actitud de pretensin en el alma joven, que en la vida no se puede tener. No existe una pretensin real de algo; ni de suerte ni ganancia, como tampoco de salida de la frustracin cuando se sufre una prdida. Con esta pretensin cualquier pena terminar en un aullido que multiplicar la preocupacin. En cambio, si la educacin conduce cuidadosamente al nivel de ser necesitado, ayuda a fortalecer a la persona cuando surgen desavenencias y a hacer lo mejor que se pueda de las penas.Se elimin el error que se cometi en el esquema de pensamiento? Veamos un ejemplo fuerte de su continuacin. En agosto de 2000, se hundi el submarino nuclear ruso Kursk. A lo largo de varios das, se trat infructuosamente de salvar a la tripulacin de la muerte por asfixia. La prensa nos mostr fotos conmovedoras de los desesperados familiares que se aferraban aun de la ms pequea esperanza. El FAZ public, entre otras cosas, lo siguiente: Cuando una mujer se desploma, la doctora inyecta a los otros 400 familiares un tranquilizante. El director de la clnica psiquitrica en Murmansk justifica este ataque de inyecciones de la siguiente manera: el empleo de tranquilizantes en tales situaciones es lo que comnmente se pone en prctica. Qu necesitan estas personas desesperadas? Indiferencia artificial? Tranquilidad forzada? Se las damos... Se acaba entonces la desesperacin? Quien crea esto , se miente a s mismo. Hubiera sido mucho ms digno juntar a los familiares, aclararles el principio de ser necesitado y darles la tarea a realizar en forma solidaria y de todo corazn: apoyarse y consolarse mutuamente. Hubiera tenido mucho ms sentido hacer de ellos una armada de la sublevacin contra la guerra y los instrumentos blicos, lo militarizado y la violencia. Lo ms humano, sin embargo, hubiera sido llorar con ellos por la muerte de sus maridos, padres e hijos, y que este duelo conjunto lograra que quedaran en la memoria de todo un pueblo.Los ejemplos muestran cunto potencial venenoso de adiccin tiene este error del esquema de pensamiento. El proyecto modelo del siglo pasado elev el consumo de drogas en los clubese juveniles. El ataque de inyecciones de Mumansk hizo que muchas personas inestables espiritualmente se hicieran dependientes de la droga como respuesta a qu necesito para aguantar la vida? Y la droga se consigue en todas partes. Una buena educacin, en cambio, seala desde un principio lo contrario: debes aguantar todo, porque la vida te necesita.Quien sepa eso es capaz de pasar sin droga alguna la puerta de la humanidad, animado y libre, venga lo que venga.

Relajacin y reforzamiento de la voluntad

Nos hemos dado cuenta que el ser humano no es un producto o resultado de sus factores de influencia. A sabiendas de esto, acerqumonos un poco ms a la temtica de las adicciones. Donde sea que surja el tema, se presentan usualmente cifras dramticas. Slo en Alemania, existen miles de personas adictas a la herona; uno de cada ocho nios entre 12 y 14 aos ya tuvo una experiencia con drogas, y la cifra encubierta del alcoholismo es seis veces mayor que los casos registrados en las estadsticas. Horst Eberhard Richter en su libro El grupo asevera que todo esto es el resultado de un sinfn de problemas interrelacionados, empezando con la forma inhumana de vivir hasta la supresin de la fantasa del nio, las relaciones de parejas decadentes y el estrs en las escuelas. Nosotros no compartimos esta percepcin. La cultura de la vivienda en Alemania es ms lujosa que en los dems pases del mundo. Muchas veces la fantasa florece precisamente al haber limitaciones, como podemos leer en varios reportes de grupos perjudicados. Los hijos de parejas divorciadas no consumen ms drogas que los nios provenientes de hogares intactos. Y el nivel en las escuelas en las ltimos dcadas ms bien ha decado. Es peligroso estigmatizar continuamente las cargas externas como las causas de la adiccin, ya que nos alimenta la idea de que uno est predestinado a ser adicto, si casualmente llevamos una de estas cargas.Quizs sean menos las cargas las que debilitan al ser humano; que las descargas. Esta no es una idea absurda. La pobreza extrema podr ser crtica por la deficiencia de alimento o atencin mdica; pero lo contrario, la abundancia, puede tener un efecto fsico an ms crtico. La necesidad moviliza por lo menos las fuerzas para sobreponerse (siempre y cuando no vaya de la mano con la apata). La abundancia no hace esto, sino que establece un estado sin direccin, sin estmulos y sin emocin. Es por esto que las sociedades en las que existe abundancia, compensan esto con las formas ms alocadas de diversin. Como ejemplo de nuestra poca, el navegar noches enteras por la Internet, el aventarse amarrado desde un puente en una autopista, o el xtasis en las discos con el efecto de qumicos en el cerebro, que tanto dao hace al odo.Sin embargo, no puede negarse que an en sociedades opulentas existen golpes del destino y desdichas que pueden desequilibrar a las personas. Viktor E. Frankl escribi, haciendo referencia a este tipo de eventos graves, la siguiente declaracin:

El ser humano que trata de anestesiarse no resuelve ningn problema, no elimina la desdicha del mundo; lo que logra hacer es ms bien consecuencia pura de la desdicha: el simple estado de sensacin de desgano... Pero el acto de mirar no crea el objeto ni el acto de quitar la mirada lo destruye.[footnoteRef:7] [7: Viktor E. Frankl, rztlicheSeelensorge. Deuticke,Wien,10. Aufl.1982,S 117]

Cunta verdad encierra esta frase! Si una madre pierde a un hijo y consume desde ese momento pastillas para dormir, su hijo no despertar de la muerte. La madre huye de la realidad en la noche; sin embargo, eso no cambiar la realidad en nada. Lo que cambia, es decir, lo que disminuye, es la fuerza de la madre para asimilar la realidad. Entre ms dependiente se vuelva, menos perspectivas de sentido entrarn en su consciente anestesiado y menos podr aceptar su vida y seguir con ella en alguna forma, a pesar de la terrible prdida.Nuevamente notamos actitudes errneas: se da preferencia a la apariencia (Schein) ms que al ser (Sein). En el caso anterior, se le da preferencia al olvido y no al luto conciente. Frankl compar este tipo de vctimas que prefieren las ilusiones a corto plazo y que son dignas de lstima con unas ratas en una jaula a las que, a modo de experimento, les colocaron electrodos en el centro de satisfaccin de su cerebro. Mediante la presin de una tecla se disparaban estmulos elctricos, que les proporcionaban la sensacin de satisfaccin. Estas ratas no tardaron en volverse adictas a los estmulos elctricos y a la satisfaccin simulada del hambre, satisfacindose mediante la opresin de la tecla hasta 100 veces al da. La comida real que se les ofreca entretanto, la dejaban intacta: estaban satisfechas, aunque slo en forma aparente.Podemos suponer este tipo de autoengao en las personas que se someten regularmente a mundos aparentes creados en forma artificial: se dan por satisfechas con ilusiones de sentidos y pasan de largo los valores autnticos y las tareas de sentido de sus vidas.Segn lo anterior, podemos resumir las dos causas existenciales ms significativas de la siguiente manera: o se busca la anestesia para suprimir un dolor muy grande o se busca el modo de llenar el vaco. O la desgracia se convierte en algo infranqueable o el aburrimiento se convierte en algo insoportable. Ambos extremos: la desgracia y el sufrimiento, as como la abundancia y el aburrimiento, seducen a la persona para escapar de su realidad.Reflexionemos ahora, con base en lo anterior, sobre el trabajo psicoteraputico prctico con los dependientes.

Terapia estacionaria

Tratndose de un consumo fuerte de drogas, no es suficiente una psicoterapia ni tampoco una logoterapia. El enfermo est espiritualmente encerrado en sus muros; no hay palabra ni argumento que comprenda. Su estado original de ser humano est bloqueado; su voluntad est fuertemente quebrantada. Por esta razn, el principio teraputico debe realizarse a nivel tanto corporal como psquico. A nivel corporal, en forma de una desintoxicacin supervisada por mdicos, y psquica, en forma de un programa de abstinencia suficientemente prolongado. Tratndose de adictos al alcohol o a las drogas, es inevitable una terapia del paciente. El infierno de la abstinencia es fuerte; para no adictos, inimaginable; la perseverancia, solitaria, casi inalcanzable. Y sin embargo, de vez en cuando, existen enfermos que s lo logran; a ellos se les debera poner un monumento. La gran mayora de los pacientes, sin embargo, no podran hacerlo sin una red social fuerte, sin las instrucciones estrictas del personal a cargo y sin controles ininterrumpidos.Llegado este momento, slo una cosa es decisiva: que en la cspide de su carrera adictiva (ah donde se encuentra entre la vida y la muerte), el adicto comprenda que las drogas significan su muerte, no de inmediato y no slo orgnicamente, pero pronto y sobretodo en relacin con toda manifestacin de dignidad de su persona. Es mucho ms que slo su salud la que est en juego. Es la imagen semejante a Dios en l que se oculta y que lo hace parecerse cada vez ms al mono... Si comprende esto en el curso de su programa de abstinencia y su renacimiento espiritual, tiene una gran oportunidad. Si bien an se encuentra frente a un camino pedregoso con hondas barrancas (que lo pudieran seducir a salirse del mismo), lentamente recobrar la vida, la vida en su plenitud. Si no lo comprende... permtanme presentar una segunda analoga con los resultados de una investigacin del comportamiento de las ratas.Las ratas son animales sorprendentemente astutos. Sin embargo, no son los animales ms amados por los seres humanos. En las ciudades y pueblos nos gustara exterminarlas, lo cual, por su inteligencia, no es muy fcil. Si se les pone una carnada envenenada inodora, es decir, que no la puedan reconocer, dos o tres ratas comern la carnada y morirn. Las dems observarn el proceso sacando la conclusin correcta, y no comern de la carnada. Rpidamente toda la poblacin de ratas aprender a localizar el peligro y lo evitar. Esto realmente representa un rendimiento impresionante para sus cerebros tan pequeos. El ser humano, no obstante, es un poco ms inteligente que las ratas y las engaa inventando una carnada envenenada, cuyo veneno acta en forma retardada en 5 das. Las ratas que lo consumen no sienten nada y siguen tan contentas. Andan por los pasillos de las casas con la panza llena y no muestran ningn tipo de achaques. Cinco das despus se mueren, lejos del lugar donde encontraron y comieron la carnada. Aqu, las dems ratas no podrn sacar la relacin entre los dos eventos: el comer y el morir; para esto, su cerebro de rata no est lo suficientemente desarrollado. Este tipo de carnada diezma la poblacin de ratas considerablemente.No hay duda alguna de que los adictos que se permiten recaer, se parecen mucho a estas ratas. La adiccin mata. No de inmediato y tampoco en 5 das, sino con un efecto retardado de semanas, meses o aos. Quin es entonces tan tonto de comer la carnada?

Terapia ambulante de dos etapas

Supongamos que un paciente finalmente ha logrado exitosamente la terapia descrita de desintoxicacin corporal y la abstinencia psquica, y ha comprendido el peligro mortal de su adiccin. Sale de la terapia estacionaria con valores sanguneos normales y una aversin a las drogas. Entra al pedregoso camino de salvacin hacia la libertad. Cmo le va posteriormente? La mayora de las veces ya no dispone de los recursos de su pasado pre-adicto. Ahora el miedo se apodera de l en forma masiva. Ahora es cuando la miseria existencial entra con toda la fuerza que, en un estado de dependencia, ni siquiera perciba. Ahora es cuando surge el cuestionamiento sobre si vali la pena el gasto para la curacin y el valor de una vida daada en eterna abstinencia. Aparece entonces la voz seductora: Nada tiene ya sentido, tu vida de por s est echada a perder. Adems eres demasiado dbil para resistir. Rndete y goza, lo que an puedas gozar, y deja que el tiempo decida.Para proteger al convaleciente de estos abismos, se requiere de una terapia de dos pasos.La primera parte debe limpiarlo de frases como: eres demasiado dbil.... Para esto son adecuados los ejercicios de relajacin como entrenamientos autgenos, yoga o meditaciones. Aqu se acostumbra al paciente a escuchar casetes. Tan pronto como domine la tcnica de la relajacin corporal, se entremezclarn frmulas para un entrenamiento sugestivo de la voluntad, que preparar el camino a la segunda fase, la pltica logoteraputica de encuentro de sentido para eliminar esa frase seductora: ya nada tiene sentido...Los mtodos sugestivos operan siempre a nivel psquico y pueden activar las fuerzas espirituales. Se recomiendan sobre todo si un paciente tiene poco aguante, es decir, no puede confiar mucho en l mismo. Aqu no es muy recomendable sugerir la meta de la terapia directamente, por ejemplo, en pacientes despus de una terapia de abstinencia, el principio de adis a fumar, ya no necesito la droga, ya nunca ms tocar una jeringa, etc. Estos propsitos se han hecho y roto ya tantas veces que ya no tienen credibilidad. No, un entrenamiento sugestivo de la voluntad no es un rollo de abstinencia de droga, sino una pltica acerca de la libertad creciente y la fortaleza de voluntad del paciente. Se entremezclan en los textos de relajacin frases como: no estoy a los pies de mis impulsos. Poseo una voluntad libre y la voy a reforzar para estructurar una vida nueva. Percibo cada vez ms mi voluntad interna; despierta en m segn mis ideas y metas. Percibo claramente que con mi voluntad, podr dominar mi vida. Entre ms difcil se vuelve, ms fuerte me siento...He tenido buenos resultados cuando el paciente se lleva los casetes a su casa, porque tan pronto como el paciente est slo en casa, con su nimo an oscilante y en parte sombro, y las exigencias de un nuevo comienzo, pierde rpidamente su emocin interna y su inquietud, y los mejores propsitos amenazan con irse por la borda. Esperar de los pacientes que en tales momentos se acuesten cmodamente y hagan una relajacin basndose en sus recuerdos, es exigir demasiado. Si en cambio, slo tienen que poner un casete y escucharlo, pueden entregarse sin pensar al efecto sugestivo de las frmulas tranquilizantes, absorbiendo simultneamente los conceptos de libertad y fuerza de voluntad.Aqu habra que comentar que los adictos reformados estaban acostumbrados a utilizar medios auxiliares para modificar su estado interno, es decir, esclarecerlo. Durante la abstinencia se les quit su medio auxiliar (destructivo), incluso se les prohibi, por lo cual estuvieron agradecidos cuando se les proporcion otro (constructivo) en su lugar: el casete. Y si se vuelven adictos al casete? Bueno, es mil veces mejor que al alcohol, no es cierto?. Adems, el escuchar un casete en algn momento dado ya no es interesante. El texto se conoce de memoria. Entonces acostarse unos pocos minutos es suficiente para reproducirlo internamente.

A continuacin, un ejemplo demostrativo Una de mis pacientes era una mujer joven con 5 hijos pequeos que, despus de que su marido fuera detenido, empez a hacer mal uso de las pastillas para dormir. Un da los vecinos escucharon llorar por horas a los nios y dieron aviso a la polica, la que forz la puerta y encontr a la mujer en estado de semi-inconsciencia. Los nios fueron llevados provisionalmente con familias sustitutas, mientras que la mujer entr a una clnica. Despus de salir, se le amenaz que si recaa, perdera a sus hijos; jur que se suicidara en el momento si sus hijos tuvieran que ir a un orfanatorio. Le recomendaron una atencin psicolgica posterior y as es como lleg conmigo.En nuestras plticas se esclareci que la mujer haba hecho uso de las pastillas cada vez que tema por el futuro de su familia (un miedo comprensible, si el marido est en la prisin) o cuando se senta desquiciada por sus hijos (igualmente comprensible con 5 hijos pequeos que requieren de la atencin materna). En tales situaciones se haba estresado y anhelaba hundirse en el sueo liberador.Aqu los mtodos de relajacin de Jakob demostraron ser ideales, los cuales aprendi fervientemente. Cuando los domin, entremezcl frmulas del entrenamiento sugestivo de voluntad : usted est calmada, muy calmada, nada la puede perturbar, todos los miedos han desaparecido, todo el estrs ha pasado, todas las preocupaciones se han ido... se concentrar ahora slo en su propia voluntad de acero. La aspirar, la exhalar, cualquier cosa que haga, la voluntad pasar por todo su cuerpo y est a su disposicin... la percibe intensamente: s, usted quiere sanar, para usted misma, para sus hijos, para el futuro... usted est tranquila y relajada, nada la puede perturbar...La mujer se acostumbr rpidamente a los casetes y pronto coment que eran ms efectivos que el Valium que le haban prescrito (riesgosamente!) en la clnica. Le grab otro casete para que escuchara antes de dormir y tuviera un despertar posthipntico en la maana. En la noche, ya en la cama, slo tena que extender el brazo y apagar la grabadora para pasar suavemente de la relajacin al sueo. Apoyada con los casetes, cuid maravillosamente de sus hijos, lo que incluso los vecinos observaron. Le aconsej a la paciente que paulatinamente bajara el volumen de la grabadora hasta que tan slo percibiera un susurro. Le expliqu que ahora ella tena la capacidad de invocar la paz interna en forma independiente cada vez que la necesitara, y le ped que se concientizara de su nueva voluntad adquirida y la dejara fluir en la vida cotidiana. Tambin le ped que diera pequeas pruebas de su reforzamiento de voluntad. Discutimos manejos y soluciones de conflictos a partir de escenas que la sacaban fcilmente de equilibrio. Si, por ejemplo, uno de sus pequeos se negaba a comer y en lugar de ello jugaba con la comida desparramndola, esto no debera ser un motivo para exaltarse. La mujer tena que reaccionar de manera relajada, quitarle la comida, limpiar al nio, llevarlo a su cuarto y no darle nada de comer hasta la siguiente comida. Aprendi a ser ms tranquila y consecuente y a no dramatizar pequeos sucesos, de manera que la posibilidad de surgimiento de estmulos de recada disminuy rpidamente.Despus de varias semanas me report que ya no necesitaba de los casetes. Si estaba estresada se recostaba, se tranquilizaba y as poda sentir su propia voluntad reforzada. En general, estaba ms equilibrada, lo suficientemente estable para llevar plticas logoteraputicas de encuentro de sentido . Juntas reflexionamos sobre qu poda aportar a su familia y su propia vida para cumplir las tareas elegidas de manera positiva y satisfactoriamente. En el primer plano, se encontraba la tarea de cuidar a 5 hijos y educarlos para que fueran seres humanos alegres; pero tambin estaba la tarea de ayudar a su marido a restablecer su vida cuando saliera de prisin. Result razonable inscribir a los tres ms pequeos en un jardn de nios con asistencia pedaggica. De esta manera, la mujer poda ir a limpiar casas, mientras que los dos mayores estaban en la escuela, lo cual aument el presupuesto familiar y le permiti comprarse de vez en cuando algo bonito. La coincidencia quiso que empezara a trabajar en una empresa de construccin, donde an haba puestos desocupados para trabajadores no especializados. Despus de una capacitacin y de que demostr ser una mujer confiable y ordenada, le pidi a su jefe que tambin le concediera una oportunidad a su marido despus de que saliera de la crcel.Un ao despus, me top con ella en la calle, con dos de sus hijos y una gran canasta de compras. Llena de alegra me coment que ella y su marido trabajaban en la empresa de construccin y que - aqu sus ojos brillaron especialmente de felicidad - ni ella ni su marido haban recado: el marido en el robo y ella en el uso de pastillas para dormir. Nuestros hijos tambin se dan cuenta, dijo, que ahora en casa nos va bien,.e imagnese, ahora estamos ahorrando para comprar un auto usado. Va a ser maravilloso cuando todos podamos salir juntos el domingo a hacer un da de campo. Sus casetes todava los tengo para casos de emergencia, pero creo que ahora realmente poseo una voluntad frrea. Ya no es tan fcil tumbarme!La felicit y la bendije para el futuro.

El ingrediente logoteraputico

As como con esta paciente, frecuentemente logr inducir a personas emocionalmente desequilibradas a que obtuvieran una fuerza de voluntad real, a travs del entrenamiento sugestivo de la voluntad,ya que se convencan de que realmente posean una persistencia y una concentracin mucho mayor, y por lo mismo, se disciplinaban. Aqu me viene a la mente una frase de Bertrand Russell, que un da opin:

Todo lo bueno que le ha sido concedido al ser humano, parte del intento de reforzar lo bueno, y no de la batalla por combatir lo malo.

Una frase de mucho peso para ayudar a personas adictas. Para concluir, unos pensamientos de la ltima etapa de la terapia: las plticas para encontrar el sentido:El sentido no puede darlo el terapeuta, sino que debe ser encontrado por el paciente. Lo que puede hacer el terapeuta es mostrar opciones de sentido. Dnde exactamente? Dentro de los lmites correspondientes. Los problemas individuales de un ser humano establecen al mismo tiempo sus lmites; son, por ejemplo: no tengo ganas de hacer nada, no veo salida alguna a esto, me siento dbil y sin nimo, estoy slo y abandonado, etc. La libertad, o bien el libre albedro, se encuentran en el interior de estos lmites y no fuera de ellos. La libertad consiste en emprender algo, con o sin ganas, esperanza, nimo o algn tipo de apoyo de otros. Libertad significa decir s a algo, por o a pesar de su naturaleza. Lo que cuenta es que se eligi con plena libertad, ya que todo lo no elegido permanece en lo efmero, con sus correspondientes riesgos. Lo que cuenta es que lo que sea digno de realizarse, sin importar si es fcil o difcil, se elija entre diferentes opciones. Respecto a esto, se debe cuestionar insistentemente al paciente, ya que a menudo ste se fija en sus lmites y no ve lo realizable a pesar de, es decir, lo que se le exige y encarga en nombre de la vida.Un factor difundido que estrecha an ms los lmites es la autocompasin crnica. Tiene el efecto de un remolino que jala a la persona dejndola sin salida y enfrentndola con el destino al hacerse la infructuosa pregunta: Por qu yo?, seguida del reproche contra la casa paterna y la sociedad (el pretexto clsico para algunas deficiencias), as como la queja permanente sobre las deficiencias propias (as soy, qu quieren?). Sin embargo, a pesar de tales lmites estrechos, se pueden descubrir oportunidades de sentido. Ya que las experiencias infelices y las configuraciones dramticas del destino, esconden la oportunidad de obtener una ganancia humana extraordinaria, transgrediendo espiritualmente su influencia negativa. Frankl nombr a este proceso la transformacin de una tragedia en triunfo y le confiri el valor ms alto de la capacidad especfica humana. Ningn evento intelectual o genial puede compararse con esto.Los argumentos se adecuan perfectamente como remedio contra la autocompasin crnica. Al paciente se le explica que conseguir el xito y la satisfaccin en la vida seguramente no es un acto sobresaliente cuando se tienen las condiciones ptimas, la comprensin y el apoyo para empezar, y quizs hasta se posee un temperamento estable. Entre ms obstculos hayan existido en el arranque de la vida, ms valioso y considerable es cada miniavance a partir de la iniciativa propia. El paciente debe comprender que debido a su pasado, puede estar orgulloso de cada pequeo esfuerzo por salirse de sus garras y entrar a una vida ms saludable. No siempre el camino que hemos dejado atrs nos muestra el camino de nuestro futuro. A veces, es necesario dar una vuelta o encaminarse hacia otra direccin completamente distinta para conquistar realmente el futuro. Si el paciente trabaja con esto, rpidamente se escapar de su pasado- un hecho heroico! Nadie que tenga un pasado sin penas podr igualarlo.Como podemos ver, frecuentemente son dos las dependencias que deben quebrarse en el adicto: la de la droga y la de sus circunstancias histricas. Mientras un enfermo diga: Porque mis padres casi no se preocuparon por m, ca en las garras del alcohol, se mantendr prendido cual imn a esta frase. Si da la media vuelta y dice: Aunque mis padres se preocuparon poco por m, voy a organizar mi vida razonablemente, se liberar.Resumamos cada una de las etapas de la terapia efectiva para adictos; las primeras cuatro ya han sido explicadas:

IAbstinencia corporal (en forma estacionaria)IIPrdida psquica del hbito (en forma estacionaria)IIIEntrenamiento de relajacin, incluyendo entrenamiento sugestivo de voluntad (en forma ambulante)IVPlticas para encontrar el sentido (en forma ambulante)VAtencin posterior (en intervalos ms largos)

La logoterapia, que - segn su creador - es una psicoterapia que parte de lo espiritual y se orienta hacia lo espiritual, puede introducirse lentamente en la etapa III, donde se tratan los temas de libertad y fuerza de voluntad, y en la etapa IV, ya con todos sus elementos. Para concluir, en la etapa V, el gran reto de la prevencin de la recada, tema al cual se dedica el siguiente capitulo, con el ejemplo de adiccin al alcohol.

HASTA AQUReflexiones respecto al cuidado posterior de los alcohlicos

En primer lugar, cualquier atencin psicolgica posterior es mucho ms que una prevencin a la recada. No debe limitarse a advertir las piedras en el camino, sino evitar tropezarse durante la convalecencia. Se debe reflexionar acerca del camino mismo, el camino que slo espera ser caminado por una determinada persona; el camino que vale la pena tomar, el camino que la puede conducir lo ms sublime de la existencia humana. Quien est en su camino no se tropieza tan fcilmente, quien en cambio camina temiendo tropezarse, fcilmente puede errar su camino. La atencin posterior es escudriar lo esencial, la dedicacin a lo bsico, en relacin a un proceso de sanacin es la agudeza de la conciencia, el para qu es importante y necesaria la salud recuperada y para qu puede ser utilizada.El sentido de la vida no es aqul de permanecer saludable y prevenir enfermedades. Ms bien es al revs. Solamente cuando una persona le encuentra sentido a su vida, para esta persona tendr sentido permanecer saludable y prevenir enfermedades. Referido a la problemtica del alcoholismo significa: el permanecer sobrio no es el contenido de la vida, sino la condicin inevitable para el cumplimiento del contenido de la vida. Es por eso que permaneces sobrios aquellos que pelean por el cumplimiento de un contenido de vida tal, y no aquellos que pelean por mantenerse sobrios.Por contenido de vida no entendemos un simple plan, que solamente nos mantendr ocupados. Por supuesto que, desde el punto de vista psico-higinico es favorable cuando una persona tiene planeado algo; sobretodo porque tiene algo delante de l. Sin embargo, el plan ms estudiado y su realizacin pueden fracasar. Si entonces la estabilidad interna de una persona depende de ese plan determinado, en caso de un fracaso recae rpidamente. Esto es peligroso, ya que todos nuestros proyectos terrenales son frgiles, nada est garantizado, continuamente vivimos de alguna manera la frustracin. Pero lo esencial no es tener xito en nuestro plan o siquiera estar del lado ganador. Mientras que nuestras metas individuales pueden perderse, el sentido concreto de cada situacin en la vida es una meta continua, que se pacta siempre nuevamente. Incluso al zozobrar o fracasar se puede encontrar un sentido en la forma cmo se abandona una meta o bien con qu actitud hago el plan a un lado, cuando ha demostrado se irrealizable. Recordemos la parte central de aquella carta del alcohlico redimido, que cit al principio del libro:

Mi esposa, que me abandon entre otras razones por mi consumo excesivo de alcohol, estaba enferma y yo quera mantener mi lugar de trabajo para poder apoyarla a ella y a mi hija. As me volv abstinente.

Sin lugar a dudas, la miseria de sus familiares directos fue un motivo fuerte para abstenerse de seguir tomando alcohol. Un motivo auto-trascendente, como diramos en la logoterapia; es decir, un motivo que fue ms all de la satisfaccin de sus propias necesidades y que se orient en el mundo externo, en el bienestar de algo o de alguien.El alcohlico se dej guiar por un motivo auto-trascendente, lo que es muy esperanzador; ya que slo atravesando el puente del olvido devoto de uno mismo, el ser humano llega a su designio real. An as, al leer este texto impreso, surge la pregunta: Qu hubiera sucedido, si la mujer, que viva separada de su marido, hubiera conocido a un hombre rico, que a partir de este momento se hubiera preocupado en forma galante por ella? se hubiera mantenido sobrio el escrito de la carta? Pues, se hubiera mantenido, si en el nterin hubiera dado el paso interior al crecimiento, es decir, si hubiera desarrollado la disponibilidad de sacar sus antenas espirituales y percibir con su ayuda lo que le esperaba en esta nueva constelacin.Probablemente un sentido modificado. Ya no el mantener su lugar de trabajo para apoyar econmicamente a su esposa e hija. Pero quizs mantener su lugar de trabajo para ser un padre ejemplar para su hija o para cuidar de relaciones y contacto valiosos, o para hacer una capacitacin o simplemente para no ser una carga para la sociedad.Por qu necesitaba haber dado el paso interior al crecimiento? Pues porque en el tiempo antes de determinar permanecer sobrio no tena, o por lo menos no demostr tener, esa capacidad de percibir con antenas espirituales el sentido especfico de cada situacin de la vida que se le presentara. Sus palabras Mi esposa, que me abandon entre otras razones por mi consumo excesivo de alcohol... nos lo demuestran. Si la situacin precaria financiera posterior de su esposa fue un motivo para dejar el alcohol, entonces la situacin psquica de su esposa durante el matrimonio y cuando el matrimonio ya estaba en peligro tambin hubiera sido un motivo para renunciar al alcohol para conservar a la familia. En ese entonces sus antenas obviamente no estaban orientadas al sentido, que seguramente ya existan en el matrimonio. Requiri de una sacudida ms fuerte para conmoverlo en el interior. As en el futuro todo depender de que sus antenas permanezcan atentas y flexibles para percibir qu es y para qu es; una y otra vez, toda la vida.No puede ser el objetivo principal de la atencin posterior de un adicto, el de meterles continuamente en la cabeza la amenaza de su existencia por el alcohol y las drogas. este peligro, an despus de una abstinencia por aos, lo deben de haber comprendido fue parte y ejercicio obligatorio de su terapia. A pesar de ello, su inclinacin a la adiccin no comprende toda su humanidad, no nos dice la historia completa de su vida. Por esta razn que la presin para la confesin humillante de su debilidad no puede ser el acorde para la medida de rehabilitacin correspondiente. La atencin posterior debe revelar mucho ms, es decir:

1) Estimular a los ex pacientes a emplear sus fortalezas personales, y2) fomentar su habilidad de percibir lo que vales este empleo de fortalezas.

Slo un proceso permanente de bsqueda de sentido puede garantizar la proteccin ptima contra la auto-destruccin (disfrazada de manera seductora). Por qu? Porque en ese encuentro de sentido crece suave y, sin embargo, continuamente el respeto por uno mismo.

El significado del respeto por uno mismo

De por s me despreciaba ya por mi maldita debilidad., escribi claramente.Su frase puede clasificarse como dramtica. Todo puede perderse sin daar: la riqueza y las posesiones, la amistad y el amor, la carrera y la salud, hasta la seguridad y la confianza en uno mismo - pero nunca el respeto por uno mismo! es el poder de la existencia ante uno mismo y ante Dios. Es el reflejo subjetivo de la dignidad objetiva inexpresable del ser humano, que no se ve limitada por enfermedad, delito o muerte. De ninguna manera es el reflejo de aquello que piensan nuestros coterrneos de nosotros, sino que es aquello que nosotros pensamos de nosotros mismos. Refleja si una persona aprueba sinceramente su existencia, porque por alguna razn est bien que est aqu o si lo invade lentamente la sensacin de que no importa que est aqu o no, ya que vindolo bien, se siente que sobra. El respeto por uno mismo es, resumiendo, el SI a nuestra existencia, y se encuentra en nuestra voluntad, en las acciones y actitudes ms razonables correspondientes a las circunstancias, se encuentra tambin en la decisin por el sentido. Quizs el siguiente ejemplo pueda esclarecer estas complicadas conexiones transversales:Un sobrecargo de barco tena la obligacin de servirle a la tripulacin la comida. Un da, cuando estaba sirviendo la comida, el primer oficial se molest por el pedazo de carne de su plato, ya que no estaba bien cocido, aunque haba avisado ya varias veces en la cocina, cmo quera que le prepararan la carne. El primer oficial se encoleriz de tal manera que le avent el plato con todo y contenido al sobrecargo, que estaba saliendo de la habitacin. A ste no le qued de otra que recoger de malas el plato roto y los restos de comida y limpiarse la salsa del saco. Cuando termin, se fue enfurecido a su camarote y se emborrach. Para su desgracia lo encontraron borracho y tuvo que someterse a un proceso disciplinario, que casi le cost su lugar de trabajo.Reflexionemos acerca del punto central de esta historia. Es la historia de dos personas, en la cual ambas procedieron de manera desgraciada. La primera persona es el primer oficial. Se dej llevar por una situacin que lo sac de quicio, sacando su coraje con una persona inocente. rompi un plato, ech a perder comida y ofendi a una persona. Estas acciones no tuvieron sentido, lo que le queda claro, a pesar de las excusas ante su