REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

SUPERIOR UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS”

ÁREA CIENCIAS DE LA SALUDHOSPITAL MILITAR “ CAP. (AV) GUILLERMO HERNÁNDEZ

JACOBSÉN”

Facilitador: Dr. Dávila Luis

San Cristóbal, Mayo 2012

EXAMEN FISICO. ASPECTOS GENERAL

Sección 49

Reconocer, aprender y analizar

las condiciones generales del

paciente

Posiciones :Esta dada por la relación que mantienen los

distintos segmentos del cuerpo entre si, si no se observan anomalidades, se denomina “actitud compuesta”, determinadas actitudes o posturas tienen un indudable valor semiológico

Los grandes derrames pericardicos obligan a la posición genupectoral o en plegaria mabometana (de rodillas y agazapado sobre los brazos flexionados para facilitar la respiración )

La ortopnea: es la posición sedente(o de sentado) obligada del paciente con disnea grave, ante la imposibilidad de permanecer acostado por la exacerbación de la sensación de falta de aire. Es típica de la insuficiencia cardiaca descompensada.

Posiciones en de cubito(del latín decumbere, yacer) es la postura o

actitud que adopta el enfermo acostado, permite conclusiones de gran valor diagnostico, algunas patognomónicas

Cuando un paciente esta en de cubito se debe constar si este es un paciente activo o pasivo

La posición de cubito activo del paciente a su vez puede ser indiferente, preferencial u obligado

El paciente puede adoptar posiciones de cubito dorsal, ventral y lateral

Posición de cubito dorsal: se adopta de manera preferente u obligatoria en estados de astenia, adinamia, consunción, deshidratación, coma, parálisis, distención abdominal (ascitis, íleo, tumores) o peritonitis es decir afecciones generalmente graves

Posición de cubito ventral: se observa en muchas enfermedades dolorosas del abdomen, cólicos intestinales y hepáticos, ulceras gastroduodenales y en especial la forma penetrante en el páncreas pancreatitis, tumores del páncreas y pericarditis.

Posición de cubito lateral: pacientes cardiacos con cardiomegalia se acuesta sobre el lado derecho para atenuar sensaciones desagradables de los latidos contra la cama y la disnea también en la pleuresía en la primera etapa el paciente se acuesta sobre el lado sano para atenuar la fricción de la pleura inflamada

Posición indiferente: cuando se le puede evaluar a voluntad sin impedimentos

Posición preferencial: si al adoptarlo el enfermo se siente mejor y desaparecen o disminuyen sus molestias

Posición obligado: cuando la patologia que padece imposibilita otras posiciones

De pie sentado

FaciesSon un conjunto integrado tanto por sus

características morfológicas como por los cambios del color y la expresión, cuando no hay alteraciones de estos aspectos se denomina facie compuesta el interés semiológico del estudio de las facies reside en que permite sospechar o afirmar un diagnostico a la primera mirada (estrategia diagnostica de reconocimiento del patrón) como si fuese un sello de la enfermedad q no ofrece dudas.

Facies ansiosa: hipertono y mayor secreción lagrimal, presenta rasgos faciales acentuados, comisuras estiradas, ojos bien abiertos y brillantes y mirada movediza. Se presenta en la angustia, ansiedad, neurosis, manía, excitación psicomotriz y libido.

Facie hipocrática: puede encontrarse en enfermedades graves como una peritonitis aguda o un estado de shock (colapso circulatorio). Se caracteriza por un perfil enjuto (delgado), con ojos hundidos, ojeras, palidez y sudor frío.

Facie algica: es aquella en la que el paciente muestra señales de dolor

Facie febril: se caracteriza por rubicundez, especialmente de las mejillas y ojos brillantes.

Facie Asimétrica: Mejilla flácida y agitada

elevación de la mejilla (fuma pipa, lanza resoplido, sopla) Boca entreabierta,Comisura bucal afectatada es mas baja, sialorrea del lado afectado,surco nasogeniano borrado.Rostro inmóvil

• La marcha resulta de una serie de movimientos coordinados de comienzo voluntario y que luego se realizan automáticamente.

La Marcha

Disbasia

• Son las alteraciones de la marcha. Pueden ser temporales o permanentes y abarca desde la incapacidad parcial hasta incapacidad total.

Tipos de Marcha

• Producidas por procesos de los miembros inferiores:

a. Marcha coja: por dolor de un miembro inferior mas acortamiento o inutilización.

b. Marcha pesada: por aumento de volumen de un miembro inferior.

c. Marcha de palo: por anquilosis de tobillo, rodilla o cadera.

• Producidas por enfermedades del Sistema Nervioso

a. Marcha atáxica: Se origina por perturbación de la coordinación de los movimientos sin q haya paresia muscular ni hipertonía.

b. Marcha cerebelosa: por lesion de una via cerebelosa o del propio cerebelo. Parece el andar de un ebrio.

c. Marcha vestibular: por alteraciones de cualquier sector del sistema vestibular, incluyendo el laberinto. Se caracteriza por inseguridad y desviacion del recorrido hacia un lado.

d. Marcha bradicinetica: se debe a la rigidez muscular por lesion del cuerpo estriado. Lentitud en la marcha y brevedad de los pasos.

Conciencia.

Es la situación de alerta instantánea y global frente al medio que nos rodea.

Nivel de Conciencia.

Obnubilación: el grado menor de disminución de la conciencia.

Estupor: sueño profundo, respuestas verbales incoherentes.

Coma: ausencia de respuesta, ausencia de reacción de defensa.

Estado vegetativo: ausencia de conciencia, Bostezar, emitir gruñidos.

Escala de Glasgow.