Universidad de GuadalajaraCentro Universitario de Ciencias de la Salud

Departamento de enfermería para la atención

desarrollo y preservación de la salud comunitaria

Practicas de enfermería Comunitaria25 Enero – Día Mundial de Lucha Contra la Lepra

Profesor: Dra. Cuellar Espinoza Lidia SusanaAlumnos: Bañuelos Moreno Fabiola ElidethGonzales Salazar Gerardo AlonsoOlvera Carbajal Alin Elizabeth

Guadalajara, Jalisco. Febrero 2015

Lepra• Enfermedad infectocontagiosa crónica, causada

por el Mycobacterium leprae que afecta

principalmente piel y nervios periféricos, que puede

afectar otros órganos y en ocasiones es sistémica.

Tipos de Lepra.• Lepra grupo indeterminado

Caso que presenta manifestaciones cutáneas y

neurológicas; sin o con escasos bacilos aislados.

• Lepra tipo tuberculoide

Caso con lesiones localizadas, regresivas, afecta

únicamente piel y nervios periféricos, sin bacilos

demostrables.

• Lepra tipo lepromatoso

Caso con lesiones sistémicas y progresivas, con

abundantes bacilos.

Signos y Síntomas

1.- Manchas de lepra:

• Pueden ser blanquecinas, rojizas o cobrizas

Aplanadas o elevadas

• No pican

• Pierden sensación de calor, tacto o dolor

• Pueden aparecer en cualquier parte de la piel.

Signos y síntomas2.- Nódulos (bolitas) enrojecidos o del color de la piel

3.- Un espesamiento suave, brillante y difuso de la piel

sin pérdida de sensibilidad.

4.- Entumecimiento de manos y pies

Signos que no son de Lepra

1.-Manchas cutáneas:

• Presentes desde el nacimiento

• Donde la sensibilidad es normal

• Que pican

• Son blancas, negras o rojo obscuro

• Con escamas en la piel

• Aparecen o desaparecen

repentinamente y se extienden

rápidamente.

DiagnósticoSe realiza mediante las manifestaciones clínicas:1. Examen de sensibilidad (no sienten el pica/toca)

2. Fuerza Muscular (pérdida de la fuerza muscular)

3. Palpación de nervios periféricos (dolor en las zonas de flexión)

Se confirma el diagnóstico mediante la presencia de

BAAR en:1. Lóbulo del oído

2. Nódulos subcutáneos

3. Áreas de anestesia de la piel

• Cuando hay presencia de bacilos en la mucosa

nasal y la reacción de mitsuda es negativa, nos

indica que el paciente tiene lepra lepromatosa

• La ausencia de bacilos en la mucosa nasal, con

reacción de mitsuda positiva, nos habla de lepra

de tipo tuberculoide.

• Reacción de mitsuda: Se hace mediante un

preparado, denominado lepromida, se aplica 0.1

ml. Intradérmico y la lectura se hace a la cuarta

semana.

• La reacción de Fernández es la misma prueba, la

lectura se realiza a las 48 o 72 hrs. Esta reacción

temprana no siempre concuerda con la infección

por mycobacterium leprae.

Tratamiento(NOM-027-SSA2-2007)

• 6.2.3.1.1 Los fármacos se denominan de primera

línea y son rifampicina, clofazimina y dapsona. La

PQT (poliquimioterapia) la prescribe el personal de

salud debidamente capacitado.

• 6.2.3.1.2 Los fármacos que se deben utilizar en

casos con persistencia de lesiones después

del retratamiento para lepra se denominan de

segunda línea y son ofloxacina o minociclina.

La evaluación del tratamiento

• Los casos multibacilares se les debe realizar

eguimiento cada seis meses 1. Examen clínico completo y determinación de IB e IM en

baciloscopia durante el periodo de tratamiento, ausencia de

lesiones

2. Baciloscopia negativa,

3. Histopatología para determinar su curación.

• Los casos paucibacilares1. examen clínico al final del tratamiento

2. estudio histopatológico de piel anteriormente afectada.

Estadísticas de Lepra en México

• La Secretaría de Salud indica que en 1990 el país

registro casi 17 mil enfermos de lepra.

• En el año 2000 se cuantificaron mil 685 casos, siendo

Sinaloa y Colima las dos entidades con mayor

prevalencia.

• En 2013 Jalisco registro 18 nuevos casos de lepra.

• En 2014 se registro en México 702 casos de Lepra.

• Jalisco cerró 2014 con 50 personas que llevan

tratamiento, 20 de ellas son casos nuevos.

Estadísticas de Lepra en México

• En 2015 el país lleva registrado 472 casos de Lepra

en tratamiento

• En 2015 en Jalisco existen 62 casos de lepra en

vigilancia posterior al término del tratamiento.

• Los estados con más casos de lepra en México son

Sinaloa, Guanajuato, Colima, Michoacán, Oaxaca

y Nayarit.

Estadísticas de Lepra en México

• En Jalisco los 16 municipios que reportan casos de

lepra son Ayutla, Cabo Corrientes, Guadalajara,

Ixtlahuacán de los Membrillos, Jamay, Jocotepec,

La Barca, La Huerta, Puerto Vallarta, Tamazula,

Tlajomulco de Zúñiga, Tlaquepaque, Tomatlán,

Tonalá, Zapopan y Zapotlanejo

• México reporta al año menos de un caso de

lepra por cada 10 mil habitantes.

Estadísticas de Lepra en México

Bibliografía

1. Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades. (31 de agosto 2009). Norma Oficial Mexicana NOM 027-SSA2-2007. Secretaría de Salud, Subsecretaria de Prevención y promoción de la Salud, 1, 15

2. Romero CabelRaúl. (2007). Microbiología y parasitología humana. 3ª edición editorial panamericana.

3. Leprosy elimination group world healt organization. (2000). Guía para la eliminación de la lepra como problema de salud pública. Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud.

4. Excélsior, (25/01/2015), Lepra en México no está erradicada; en 2014 hubo 702 casos, Zócalo Saltillo.

5. Victoria Cd, (23/01/2015) Sector Salud mantiene bajo control casos de lepra en Jalisco, Hoy Tamaulipas.

6. Rello M,C, (24/01/2015), Lepra, de la época bíblica al siglo XXI, Milenio.

7. SSJ, (23/01/2014), Jalisco reportó 18 casos de lepra durante 2013, El Informador.